Tobacco Use Disorders

Resumen: transtornos por el uso del tabaco, el tabaco representa un problema en

el sistema de salud publica, siendo causa de mortalidad y morbilidad prevenible en
estados unidos, en el articulo se revisa la epidemiologia del tabaco usado en los
jovenes, una descripcion de los tipos de cigarros que hay, productos alternativos al
cigarro y los patrones alrededor de la gente co,mun que usa tabaco y los
adolescentes con transtornos psiquiatricos y por uso de sustancias.

En la epidemiologia encontramos difernetes tipos de cigarros, los normales que

cada dia 3200 jovenes inician a fumarlos, tambien tenemos los cigarros
electronicos, el mas usado actualente en estados unidos,los puros ya sean
pequeos, normales o grandes, los cigarros sin humo tambien son un gran
producto de mercado y por ultimo el hookak que es usado por el 5,4% de los
estudiantes.

El consumo de tabaco y la exposicin al humo de segunda mano contina

afectando sustancialmente a los jvenes. Las tasas de consumo de cigarrillos
estn disminuyendo, sin embargo, el uso de cigarrillos ecolgicos, hookah y otros
productos de tabaco alternativos estn aumentando.

La juventud con trastornos psiquitricos o por uso de sustancias son

particularmente vulnerables al desarrollo del consumo de tabaco.

Todos los mdicos deben examinar a los adolescentes para todas las formas de
consumo de tabaco, y proporcionar cuando est indicado, soporte farmacolgico
para dejar de fumar.

Un pequeo cuerpo de literatura que evala intervenciones para dejar de fumar en

jvenes con problemas psiquitricos o uso de trastornos, y la investigacin futura
debe tener como objetivo refinar las tcnicas para dejar de fumar para esta
poblacin importante.

Dado el gran cuerpo de evidencia que respalda los efectos de salud perjudiciales
del consumo de tabaco durante la adolescencia, los mdicos deberan dar un
mensaje fuerte sobre importancia de la abstinencia del tabaco.
Hallucinogen Use Disorders
Resumen: El uso de alucingenos puede causar trastornos psiquitricos que
pueden ocurrir al momento del uso o despus y pueden causar trastornos
psicticos, de estado de nimo o de ansiedad secundarios. Existen datos limitados
sobre el tratamiento de estos trastornos psiquitricos en adolescentes, y la
evidencia se extrapola de los estudios de adultos. Las benzodiazepinas y las
tcnicas conductuales son recomendaciones de tratamientos de primera lnea.
Ciertos antipsicticos pueden empeorar los trastornos del alucingeno y deben
usarse con precaucin.

Los alucingenos se han utilizado a lo largo de la historia para cumplir diversas

funciones en diferentes culturas. Por ejemplo, las poblaciones nativas han
incorporado el uso de alucingenos en prcticas culturales durante siglos. 1 Los
alucingenos pueden encontrarse en la naturaleza, pero durante el siglo pasado,
se han sintetizado nuevos agentes, creando una amplia gama de efectos, y se
fabrican en diferentes preparaciones y formulaciones. 2,3 Hoy en da, estas
sustancias psicotomimticas estn ganando popularidad entre los jvenes de los
Estados Unidos como drogas del club porque inducen "viajes" y otras experiencias
para sus usuarios que a menudo son placenteras.

Algunos usuarios de alucingenos pueden experimentar otras secuelas

neuropsiquitricas persistentes despus de episodios de ingestin. El trastorno de
percepcin persistente del alucingeno (HPPD, por sus siglas en ingls) es un
sndrome en el cual los usuarios tendrn sntomas perceptivos continuos que
ocurrieron durante la intoxicacin, y estos sntomas conducen a una angustia o
deterioro significativo. Otros pueden desarrollar trastornos psiquitricos como
alteracin del estado de nimo, ansiedad o psicosis, secundaria a su uso de
alucingenos. En estos casos, no existen otras condiciones mdicas o
psiquitricas que respondan mejor a los sntomas

Los alucingenos pueden causar una variedad de efectos fsicos y psicolgicos

para el usuario. El DSM-5 describe algunos de los sntomas experimentados, ya
que define un estado de intoxicacin con una sustancia alucingena. Estos efectos
pueden observarse en los sistemas autonmico, neurolgico y gastrointestinal.
Los signos y sntomas psicolgicos pueden incluir el cambio o la intensificacin de
los estados afectivos, las alteraciones perceptuales, la desrealizacin y la
despersonalizacin, la paranoia o incluso la ideacin suicida
Treatment of Benzodiazepine Dependence

Resumen: Las benzodiazepinas se pueden dividir en agentes ansiolticos y

agentes hipnticos en funcin de sus efectos clnicos. Sin embargo, en principio
todas las benzo-diazepinas tienen efectos ansiolticos, hipnticos, relajantes
musculares, anticonvulsivos y amnsicos.

Las desventajas principales y los efectos secundarios dependientes de la dosis de

las benzodiazepinas son somnolencia, letargo, fatiga, sedacin excesiva, estupor,
"efectos de resaca" al da siguiente, alteraciones de la concentracin y atencin,
desarrollo de la distincin, rebote de sntomas (es decir, recurrencia de el trastorno
original, ms comnmente un trastorno del sueo) despus de la interrupcin, y la
hipotona y la ataxia.

El nmero de recetas de benzodiazepinas en los Estados Unidos aument

sustancialmente de 1996 a 2013. Las muertes por sobredosis tambin
aumentaron, en un factor de ms de 4 (de 0.58 a 3.07 muertes por cada 100,000
adultos)

De acuerdo con el ICD-10, la dependencia se diagnostica si se cumplieron tres o

ms de los siguientes criterios en el ao anterior: fuerte deseo o compulsin de
tomar el medicamento, dificultades para controlar el consumo de drogas, sntomas
de abstinencia, evidencia de tolerancia, abandono de placeres o intereses
alternativos y uso persistente de drogas a pesar de las consecuencias dainas. La
ltima edicin del DSM (DSM-5) 4 ha abandonado la distincin categrica entre
abuso y dependencia en favor de un enfoque dimensional, especificando 11
criterios para trastornos del uso de sustancias, que van desde leves (en pacientes
que cumplen 2 o 3 criterios) a severo (en pacientes que cumplen 6 o ms
criterios).

Numerosos estudios y una revisin Cochrane han examinado el tratamiento de la

abstinencia. El consenso general es que las benzodiazepinas deben suspenderse
gradualmente durante un perodo de varias semanas (por ejemplo, de 4 a 6
semanas o ms para las dosis de diazepam> 30 mg por da), para prevenir las
convulsiones y evitar los sntomas de abstinencia severa.La tasa de extraccin
con frecuencia est determinada por la capacidad para tolerar los sntomas. Las
recomendaciones varan desde reducir la dosis inicial de benzodiazepina en un
50% cada semana o hasta 6 para reducir la dosis diaria entre un 10% y un 25%
cada 2 semanas.