Askep SNNT

BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
Keseimbangan hormon penting untuk menjaga fungsi tubuh tetap normal. Jika terganggu, akan terjadi
masalah kesehatan, termasuk penyakit gondok. Fungsi kelenjar gondok yang membesar dan metabolisme
tubuh yang meningkat (hipermetabolisme) juga terkadang disertai kelelahan, jari-jari gemetar atau tremor
dan mata menonjol. Terjadinya goiter atau penyakit gondok memang terkait kelainan yang menyerang
kelenjar tiroid yang letaknya di depan leher di bawah jakun. Kelenjar ini menghasilkan hormon tiroid
yang fungsinya mengendalikan kecepatan metabolisme tubuh seseorang. Jika kelenjar kurang aktif
memproduksi hormon, terjadilah defisiensi hormon. Begitu juga jika terlalu aktif, hormon yang dihasilkan
akan berlebihan. Dua kondisi ketidaknormalan ini memicu perbesaran kelenjar yang hasil akhirnya antara
lain penyakit gondok (struma endemik). Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) merupakan
salah satu masalah gizi utama di Indonesia, dan tersebar hampir di seluruh provinsi. Survei Pemetaan
GAKY tahun 1997/1998 menemukan 354 kecamatan di Indonesia merupakan daerah endemik berat.
Kekurangan iodium ini tidak hanya memicu pembesaran kelenjar gondok, bisa juga timbul kelainan lain
seperti kretinisme (kerdil), bisu, tuli, gangguan mental, dan gangguan neuromotor. Untuk itu, penting
menerapkan pola makan sadar iodium sejak dini.
B. Tujuan
Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini
1. Untuk mengetahui Definisi Struma endemic
2. Untuk mengetahui klasifikasi Struma endemic
3. Untuk mengetahui Etiologi Struma endemic

4. Untuk mengetahui Patofisiologi Struma endemic

5. Untuk mengetahui Penyimpangan KDM struma endemic
6. Untuk mengetahui Manifestasi klinis Struma endemic
7. Untuk mengetahui Data penunjang Struma endemic
8. Untuk mengetahui Komplikasi Struma endemic
9. Untuk mengetahui penatalaksanaan Struma endemic
10. Untuk mengetahui Konsep ASKEP Struma endemic yang meliputi
Pengkajian,pemeriksaan fisik, diagnose keperawatan,intervensi dan rasional.

BAB II
 ISI
1. Konsep Medis
1. Definisi
Struma nodosa non toksik adalah pembesaran kelenjar tyroid yang secara klinik teraba nodul satu atau
lebih tanpa disertai tanda-tanda hypertiroidisme.
(Sri Hartini, Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, hal. 461, FKUI, 1987).
1. Klasifikasi
Struma nodusa dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa hal, yaitu
Berdasarkan jumlah nodul :
Bila jumlah nodul hanya satu disebut struma nodosa soliter (uninodosa) dan bila lebih dari satu disebut
struma multinodosa.
Berdasarkan kemampuan menangkap iodium aktif, dikenal 3 bentuk nodul tiroid yaitu: nodul
dingin,nodul hangat dan nodul panas.
Berdasarkan konsistensinya:
Nodul lunak, kistik, keras dan sangat keras.
1. Etiologi
Adanya gangguan fungsional dalam pembentukan hormon tyroid merupakan faktor penyebab pembesaran
kelenjar tyroid antara lain :
Defisiensi iodium
Pada umumnya, penderita penyakit struma sering terdapat di daerah yang kondisi air minum dan tanahnya
kurang mengandung iodium, misalnya daerah pegunungan. Pembentukan struma terjadi pada difesiensi
sedang yodium yang kurang dari 50 mcg/d. Sedangkan defisiensi berat iodium adalah kurang dari 25
mcg/d dihubungkan dengan hypothyroidism dan cretinism.
Kelainan metabolik kongenital yang menghambat sintesa hormon tyroid.
Penghambatan sintesa hormon oleh zat kimia
Phenolic dan phthalate ester derivative dan resorcinol berasal dari tambang batu dan batu bara.
Makanan, Sayur-Mayur jenis Brassica ( misalnya, kubis, lobak cina, brussels kecambah), padi-padian
millet, singkong, dan goitrin dalam rumput liar.
Penghambatan sintesa hormon oleh obat-obatan (misalnya : thiocarbamide, sulfonylurea dan
litium).
Riwayat radiasi kepala dan leher : Riwayat radiasi selama masa kanak-kanak mengakibatkan
nodul benigna dan maligna (Lee, 2004)
 1. Patofisiologi
Iodium merupakan semua bahan utama yang dibutuhkan tubuh untuk pembentukan hormon tyroid. Bahan
yang mengandung iodium diserap usus, masuk ke dalam sirkulasi darah dan ditangkap paling banyak oleh
kelenjar tyroid. Dalam kelenjar, iodium dioksida menjadi bentuk yang aktif yang distimuler oleh Tiroid
Stimulating Hormon kemudian disatukan menjadi molekul tiroksin yang terjadi pada fase sel koloid.
Senyawa yang terbentuk dalam molekul diyodotironin membentuk tiroksin (T4) dan molekul yoditironin
(T3). Tiroksin (T4) menunjukkan pengaturan umpan balik negatif dari sekresi Tiroid Stimulating Hormon
dan bekerja langsung pada tirotropihypofisis, sedang tyrodotironin (T3) merupakan hormon metabolik
tidak aktif. Beberapa obat dan keadaan dapat mempengaruhi sintesis, pelepasan dan metabolisme tyroid
sekaligus menghambat sintesis tiroksin (T4) dan melalui rangsangan umpan balik negatif meningkatkan
pelepasan TSH oleh kelenjar hypofisis. Keadaan ini menyebabkan pembesaran kelenjar tyroid.
1. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala yang dapat ditimbulkan oleh astruma endemic yaitu
Pembesaran pada leher yang dapat mengganggu nilai penampilan
Rasa tercekik di tenggorokan
Nyeri
Suara serak
Kesulitan menelan
Kesulitan bernafas.
Disfagia
1. Data penunjang
Pemeriksaan sidik tiroid
Hasil pemeriksaan dengan radioisotope adalah teraan ukuran, bentuk lokasi, dan yang utama ialah fungsi
bagian-bagian tiroid. Pada pemeriksaan ini pasien diberi NaI peroral dan setelah 24 jam secara fotografik
ditentukan konsentrasi yadium radioaktif yang ditangkap oleh tiroid.
Dari hasil sidik tiroid dapat dibedakan 3 bentuk, yaitu :
1. Nodul dingin bila penangkapan yodium nihil atau kurang dibandingkan sekitarnya.Hal ini
menunjukkan fungsi yang rendah.
2. Nodul panas bila penangkapan yodium lebih banyak dari pada sekitarnya. Keadaan ini
memperlihatkan aktivitas yang berlebih.
 3. Nodul hangat bila penangkapan yodium sama dengan sekitarnya. Ini berarti fungsi nodul
sama dengan bagian tiroid yang lain.Pemeriksaan ini tidak dapat membedakan apakah nodul itu
ganas atau jinak.
Pemeriksaan ultrasonografi (USG)
Dengan pemeriksaan USG dapat dibedakan antara yang padat, cair, dan beberapa bentuk kelainan, tetapi
belum dapat membedakan dengan pasti apakah suatu nodul ganas atau jinak. Kelainan-kelainan yang
dapat didiagnosis dengan USG ialah :
1. Kista : kurang lebih bulat, seluruhnya hipoekoik sonolusen, dindingnya tipis.
2. Adenoma/nodul padat : iso atau hiperekoik, kadang-kadang disertai halo yaitu suatu
lingkaran hipoekonik disekelilingnya.
3. Kemungkinan karsinoma : nodul padat, biasanya tanpa halo.
4. Tiroiditis hipoekoik, difus, meliputi seluruh kelenjar.
Pemeriksaan ini dibandingkan pemeriksaan sidik tiroid lebih menguntungkan karena dapat
dilakukan kapan saja tanpa perlu persiapan, lebih aman, dapat dilakukan pada orang hamil atau
anak-anak, dan lebih dapat membedakan antara yang jinak dan ganas.
Biopsi aspirasi jarum halus
Biopsy ini dilakukan khusus pada keadaan yang mencurigakan suatu keganasan. Biopsy aspirasi jarum
halus tidak nyeri, hamper tidak menyebabkan bahaya penyebaran sel-sel ganas. Kerugian pemeriksaan
dengan cara ini adalah dapat memberikan hasil negative palsu karena lokasi biopsy kurang tepat, teknik
biopsy kurang benar, pembuatan preparat yang kurang baik atau positif palsu karena salah interpretasi
aleh ahli sitologi.
Termografi
Termografi adalah metode pemeriksaan berdasarkan pengukuran suhu kulit pada suatu tempat dengan
memakai Dynamic Telethermography. Pemeriksaan ini dilakukan khusus pada keadaan panas dengan
sekitarnya > C dan0.9 dingin > C. pada penelitian Alves dkk, didapatkan bahwa pada0.9 yang ganas
semua hasilnya panas. Pemeriksaan ini paling sensitive dan spesifik bila dibanding dengan pemeriksaan,
lain.
Khususnya pada penegakan diagnosis keganasan, menurut Gobien, ketepatan diagnosis gabungan biopsy,
USG, dan sidik tiroid adalah 98 %
1. Komplikasi
Komplikasi tiroidektomi
1. Perdarahan.
 2. Masalah terbukanya vena besar dan menyebabkan embolisme udara.
3. Trauma pada nervus laryngeus recurrens.
4. Memaksa sekresi glandula ini dalam jumlah abnormal ke dalam sirkulasi dengan
tekanan.
5. Sepsis yang meluas ke mediastinum.

6. Hipotiroidisme pasca bedah akibat terangkatnya kelenjar para tiroid.

7. Trakeumalasia (melunaknya trakea).
1. Penatalaksanaan
1. Dengan pemberian kapsul minyak beriodium terutama bagi penduduk di daerah
endemik sedang dan berat.
2. Edukasi
Program ini bertujuan merubah prilaku masyarakat, dalam hal pola makan dan memasyarakatkan
pemakaian garam beriodium.
1. Penyuntikan lipidol
Sasaran penyuntikan lipidol adalah penduduk yang tinggal di daerah endemik diberi suntikan 40 % tiga
tahun sekali dengan dosis untuk orang dewasa dan anak di atas enam tahun 1 cc, sedang kurang dari enam
tahun diberi 0,2 cc 0,8 cc.
1. Penatalaksanaan Bedah
Indikasi untuk eksplorasi bedah glandula tiroidea meliputi :
1. Terapi : pengurangan masa fungsional dan pengurangan massa yang menekan.
2. Ekstirpasi :penyakit keganasan.
3. Paliasi : eksisi massa tumor yang tidak dapat disembuhkan, yang menimbulkan gejala
penekanan mengganggu.

1. Reseksi Subtotal
Reseksi subtotal akan dilakukan identik untuk lobus kanan dan kiri, dengan mobilitas sama pada tiap sisi.
Reseksi subtotal dilakukan dalam kasus struma multinodular toksik, struma multinodular non toksik.
Prinsip reseksi untuk mengeksisi sebagian besar tiap lobus, yang memotong pembuluh darah tiroidea
superior, vena + hyroidea media dan vena tiroidea inferior utuh. Bagian kelenjar yang dieksisi merupakan
sisi anterolateral tiap lobus, isthmus dan lobus piramidalis. Ligasi pembuluh darah tiroidea superior harus
hati-hati untuk tidak mencederai ramus externus nervus laryngeus superior dapat menimbulkan perubahan
suara yang bermakna.
Sisa thyroidea dari lobus kiri harus sekitar 3 sampai 4 gram. Ini dapat dinilai dengan menilai berbagai
ukuran thyroidea pada timbangan. Lobus dapat dieksisi lengkap dengan memotong isthmus atau ia dapat
dijaga kontinyu dengan isthmus yang dikupas bebas dari tracea di bawahnya.
1. Lobektomi Total
Dilakukan untuk tumor ganas glandula tiroidea dan bila penyakit unilobaris yang mendasari tidak pasti.
Bila dilakukan pengupasan suatu lobus, untuk tumor ganas maka pembuluh darah tiroidea superior, vena
tiroidea media dan vena tiroidea inferior perlu dipotong. Glandula paratiroidea dan nervus laryngeus
diidentifikasi dan dilindungi. Lobus tiroidea diretraksi ke medial dengan dua glandula paratiroidea terlihat
dekat cabang terminal fasia (ligamentum Berry). Nervus ini diidentifikasi sebagai struktur putih tipis yang
berjalan di bawah ligamentum dan biasanya di bawah cabang terminal arteria tiroidea inferior.
Pada sejumlah tumor ganas seperti varian folikularis dan meduler direkomendasikan lobektomi total
bilateral dengan pengupasan kelenjar limfe sentral.
Pengobatan untuk nodul tiroid yang bukan tiroiditis atau keganasan :
Apabila didapatkan nodul hangat, dapat diberikan preparat l-thyroxin selama 4-5 bulan dan kemudian
sidik tiroid dapat diulang. Apabila nodul mengecil maka terapi dapat diteruskan namun apabila tidak
mengecil dilakukan biopsi aspirasi atau operasi.
Nodul panas dengan diameter < 2,5 cm observasi saja, tetapi kalau > 2,5 mm terapinya ialah operatif
karena dikhawatirkan mudah timbul hipertiroidisme.
BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
1. Aktivitas/istirahat ; insomnia, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan
berat,atrofi otot.
2. Eliminasi ; urine dalam jumlah banyak, perubahan dalam faeces, diare.

3. Integritas ego ; mengalami stres yang berat baik emosional maupun fisik, emosi
labil, depresi.
4. Makanan/cairan ; kehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan
meningkat, makan banyak, makannya sering, kehausan, mual dan muntah, pembesaran
tyroid, goiter.
5. Rasa nyeri/kenyamanan ; nyeri orbital, fotofobia.
6. Pernafasan ; frekuensi pernafasan meningkat, takipnea, dispnea, edema paru
(pada krisis tirotoksikosis).
7. Keamanan ; tidak toleransi terhadap panas, keringat yang berlebihan, alergi
terhadap iodium (mungkin digunakan pada pemeriksaan), suhu meningkat di atas 37,40C,
 diaforesis, kulit halus, hangat dan kemerahan, rambut tipis, mengkilat dan lurus,
eksoptalmus : retraksi, iritasi pada konjungtiva dan berair, pruritus, lesi eritema (sering
terjadi pada pretibial) yang menjadi sangat parah.
8. Seksualitas ; libido menurun, perdarahan sedikit atau tidak sama sekali,
impotensi.

1. Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi
Posisi penderita duduk dengan leher terbuka, sedikit hiperekstensi.
Pembengkakan :
bentuk : diffus atau lokal
ukuran : besar dan kecil
permukaan : halus atau modular
keadaan : kulit dan tepi
gerakan : pada waktu menelan.
Adanya pembesaran tiroid dapat dipastikan dengan menelan ludah dimana kelenjar tiroid akan mengikuti
gerakan naik turunnya trakea untuk menutup glotis. Karena tiroid dihubungkan oleh ligamentum cartilago
dengan thyroid yaitu ligamentum Berry.
1. Palpasi
Diperiksa dari belakang dengan kepala diflexikan diraba perluasan dan tepinya.
Ditentukan lokalisasi benjolan terhadap trakea (mengenai lobus kiri, kanan atau keduanya).
Ditentukan ukuran (diameter terbesar dari benjolan).
Konsistensi (lunak, kistik, keras atau sangat keras).
Mobilitas.
Infiltrasi terhadap kulit/jaringan sekitar.
Pembesaran kelenjar getah bening disekitar tiroid : ada atau tidak.
Nyeri pada penekanan atau tidak.
1. Perkusi
Jarang dilakukan
Hanya untuk mengetahui apakah pembesaran sudah sampai ke retrosternal.
1. Auskultasi
Jarang dilakukan
Dilakukan hanya jika ada pulsasi pada pembengkakan.
 1. Diagnosa keperawatan
1. Pola napas tak efektif berhubungan dengan penekanan kelenjar tiroid terhadap
trachea
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
inadekuat akibat disfagia

3. Perubahan citra diri berhubungan dengan perubahan bentuk leher

4. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan cedera pita suara/kerusakan
laring, edema jaringan, nyeri, ketidaknyamanan.
5. Gangguan rasa aman : Ansietas berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit ,pengobatanya / persepsi yang salah tentang penyakit yang diderita.
6. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dengan tindakan bedah
terhadap jaringan/otot dan edema pasca operasi.
1. Intervensi dan rasional
v Diagnosa 1 ;
Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil :Mempertahankan jalan nafas paten dengan mencegah
aspirasi.
Intervensi dan rasional
1. I / Pantau frekuensi pernafasan, kedalaman dan kerja pernafasan.
R / Pernafasan secara normal kadang-kadang cepat, tetapi berkembangnya distres pada
pernafasan merupakan indikasi kompresi trakea karena edema atau perdarahan.
2. I / Auskultasi suara nafas, catat adanya suara ronchi.
R/ Ronchi merupakan indikasi adanya obstruksi.spasme laringeal yang membutuhkan evaluasi
dan intervensi yang cepat.

3. I / Kaji adanya dispnea, stridor, dan sianosis. Perhatikan kualitas suara.

R / Indikator obstruksi trakea/spasme laring yang membutuhkan evaluasi dan intervensi segera.
4. I / Waspadakan pasien untuk menghindari ikatan pada leher, menyokong kepala dengan
bantal.
R / Menurunkan kemungkinan tegangan pada daerah luka karena pembedahan.
5. I / Bantu dalam perubahan posisi, latihan nafas dalam dan atau batuk efektif sesuai
indikasi.
R / Mempertahankan kebersihan jalan nafas dan evaluasi. Namun batuk tidak dianjurkan dan
dapat menimbulkan nyeri yang berat, tetapi hal itu perlu untuk membersihkan jalan nafas.
 6. I / Lakukan pengisapan lendir pada mulut dan trakea sesuai indikasi, catat warna dan
karakteristik sputum.
R / Edema atau nyeri dapat mengganggu kemampuan pasien untuk mengeluarkan dan
membersihkan jalan nafas sendiri.
7. I / Lakukan penilaian ulang terhadap balutan secara teratur, terutama pada bagian
posterior
R / Jika terjadi perdarahan, balutan bagian anterior mungkin akan tampak kering karena darah
tertampung/terkumpul pada daerah yang tergantung.
8. I / Selidiki kesulitan menelan, penumpukan sekresi oral.
R / Merupakan indikasi edema/perdarahan yang membeku pada jaringan sekitar daerah operasi.
v Diagnosa 2
Tujuan yang ingin dicapai : Mendemonstrasikan berat badan stabil atau penambahan berat badan
progresif kearah tujuan dengan normalisasi dan bebas dari tanda malnutrisi.
Intervensi dan rasional
1. I / Kaji status nutrisi secara kontinu, selama perawatan setiap hari perhatikan tingkat
energy,keinginana untuk makan dan anoreksia
R / Memberikan kesempatan untuk mengobservasi penyimpanagn dari normal/dari dasar pasien
dan mempengarui pilihan intervensi.
2. I / Timbang berat badan setiap hari dan bandingkan dengan berat badan saat penerimaan
R / membuat data dasar , membantu dalam memntau keefektifan atursn terapeutik,dan
menyadarkan perawat terhadap ketidaktepatan kecenderungan dalam penurunan berat badan.
3. I / Dokumentasikan masukan oral selama 24 jam,riwayat makanan,jumlah kaloori yang
tepat.
R / Mengidentifikasi keseimbangan antara perkiraan kebutuhan nutrisi dan masukan actual.
4. I / berikan larutan nutrisi pada kecepatsn yang dianjurkan melalui alat control infuse
sesuai kebutuhan.Atur kecepatan pemberian per jam sesuai anjuran.
R / ketentuan dukungan nutrisi didasarkan pada perkiraan kebutuhan kalori dan protein.
Kecepatan konsisten dari pemberian nutrisi akan menjamin penggunaan tepat dengan efek
samping lebih sedikit
v Diagnosa 3
Tujuan: mengungkapkan penerimaan terhadap keadaan diri sendiri diungkapkan secara verbal
I/ Kaji pandangan klien terhadap penampilan dirinya
R/ Pasien mungkin dibatasi oleh pandangan diri/persepsi diri tentang kekurangan dan kelebihan yang
dimiliki memerlukan informasi/intervensi untuk meningkatakan kemajuan kesehatannya.
I/ Bina hubungan saling percaya
R/ Hubungan saling percaya sebagai dasar interaksi yang teraupetik perawat dan klien.
I/ Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya tentang penyakit yang diderita
R/Ungkapan perasaan klien kepada perawat sebagai bukti bahwa klien mulai mempercayai perawat.
I/ Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien
R/ Memberikan hal yang positif atau pengakuan akan meningkatkan harga diri klien
v Diagnosa 4
Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil : Mampu menciptakan metode komunikasi dimana
kebutuhan dapat dipahami
Intervensi dan rasional
1. I / Kaji fungsi bicara secara periodik.
R / Suara serak dan sakit tenggorok akibat edema jaringan atau kerusakan karena pembedahan
pada saraf laringeal yang berakhir dalam beberapa hari kerusakan saraf menetap dapat terjadi
kelumpuhan pita suara atau penekanan pada trakea.
2. I / Pertahankan komunikasi yang sederhana, beri pertanyaan yang hanya memerlukan
jawaban ya atau tidak.
R / Menurunkan kebutuhan berespon, mengurangi bicara.
3. I / berikan metode komunikasi alternatif yang sesuai, seperti papan tulis, kertas
tulis/papan gambar.
R / Memfasilitasi eksprsi yang dibutuhkan.
4. I / Antisipasi kebutuhan sebaik mungkin. Kunjungan pasien secara teratur.
R / Menurunnya ansietas dan kebutuhan pasien untuk berkomunias.

5. I / Beritahu pasien untuk terus menerus membatasi bicara dan jawablah bel panggilan
dengan segera.
R / Mencegah pasien bicara yang dipaksakan untuk menciptakan kebutuhan yang
diketahui/memerlukan bantuan.
6. I / Pertahankan lingkungan yang tenang.
R / Meningkatkan kemampuan mendengarkan komunikasi perlahan dan menurunkan kerasnya
suara yang harus diucapkan pasien untuk dapat didengarkan.
v Diagnosa 5
Tujuan : klien tampak rileks, melaporkan ansietas berkurang sampai tingkat dapat diatasi, mampu
mengidentifikasi cara hidup yang sehat untuk membagikan perasaannya
interfensi dan rasional
1. I/ Kaji tingkat kecemasan dengan skala 0-5.
R/Pengkajian yang dilakukan menegaskan bahwa rasa cemas yang dirasakan berhubungan
dengan krisis situasi yang dialami oleh klien.

2. I/Berikan lingkungan yang menyenangkan agar klien dapat isirahat

R/Suasana sekitar lingkungan yang nyaman dapat meningkatkan periode istirahat klien dan
kenyamanan psikologis
3. I/Observasi tanda tanda vital setiap 8 jam
R/Perubahan pada tanda-tanda vital (peningkatan denyut nadi/frekuensi pernapasan)
menunjukkan tingkat ansietas yang dialami pasien atau merefleksikan gangguan-gangguan faktor
psikologis misalnya ketidakseimbangan endokrin.
4. I/Berikan obat ansietas (tranzquilizer, sedatif) dan pantau efeknya
R/dapat digunakan bersamaan dengan pengobatan untuk menurunkan pengaruh dari sekresi
hormon tiroid yang berlebihan
v Diagnosa 6
Tujuan yang ingin dicapai sesuai kriteria hasil :Melaporkan nyeri hilang atau terkontrol. Menunjukkan
kemampuan mengadakan relaksasi dan mengalihkan perhatian dengan aktif sesuai situasi.
Intervensi dan rasional
1. I / Kaji tanda-tanda adanya nyeri baik verbal maupun non verbal, catat lokasi, intensitas
(skala 0 10) dan lamanya.
R / Bermanfaat dalam mengevaluasi nyeri, menentukan pilihan intervensi, menentukan efektivitas
terapi.

2. I / Letakkan pasien dalam posisi semi fowler dan sokong kepala/leher dengan bantal
pasir/bantal kecil.
R / Mencegah hiperekstensi leher dan melindungi integritas gari jahitan.
3. I / Pertahankan leher/kepala dalam posisi netral dan sokong selama perubahan posisi.
Instruksikan pasien menggunakan tangannya untuk menyokong leher selama pergerakan dan
untuk menghindari hiperekstensi leher.
R / Mencegah stress pada garis jahitan dan menurunkan tegangan otot.
4. I/ Letakkan bel dan barang yang sering digunakan dalam jangkauan yang mudah.
R / Membatasi ketegangan, nyeri otot pada daerah operasi.
 5. I / Berikan minuman yang sejuk/makanan yang lunak ditoleransi jika pasien mengalami
kesulitan menelan.
R / Menurunkan nyeri tenggorok tetapi makanan lunak ditoleransi jika pasien mengalami
kesulitan menelan.
6. I / Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi, seperti imajinasi, musik yang
lembut, relaksasi progresif.
R / Membantu untuk memfokuskan kembali perhatian dan membantu pasien untuk mengatasi
nyeri/rasa tidak nyaman secara lebih efektif.
Kolaborasi
1. I / Beri obat analgetik dan/atau analgetik spres tenggorok sesuai kebutuhannya.
2. I / Berikan es jika ada indikasi

BAB IV
PENUTUP
1. Kesimpulan
Struma nodosa non toksik adalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang berbatas jelas dan tanpa gejala-
gejala hipertiroidi.Klasifikasi dari struma nodosa non toksik didasarkan atas beberapa hal yaitu
berdasarkan jumlah nodul, berdasarkan kemampuan menangkap iodium aktif dan berdasarkan
konsistensinya.Etiologi dari struma nodosa non toksik adalah multifaktorial namun kebanyakan struma
diseluruh dunia diakibatkan oleh defisiensi yodium langsung atau akibat makan goitrogen dalam
dietnya.Gejala klinis tidak khas biasanya penderita datang dengan keluhan kosmetik atau ketakutan akan
keganasan tanpa keluhan hipo atau hipertiroidi.
Diagnosis ditegakkan dari hasil anamnesa. Pemeriksaan sidik tiroid, pemeriksaan USG, Biopsi Aspirasi
Jarum Halus (Bajah), termografi, dan petanda Tumor (tumor marker).Penatalaksanaan meliputi terapi
dengan l-thyroksin atau terapi pembedahan yaitu tiroidektomi berupa reseksi subtotal atau lobektomi
total.Komplikasi dari tindakan pembedahan (tiroidektomi) meliputi perdarahan, terbukanya vena besar
dan menyebabkan embolisme udara, trauma pada nervus laryngeus recurrens, sepsis, hipotiroidisme dan
traceomalasia.
1. Saran
Penulis mengharapkan agar makalah ini dapat bermanfaat bagi kita, menambah ilmu pengetahuan
serta wawasan bagi para pembaca khususnya bagi mahasiswa, namun penulis menyadari makalah
ini jauh dari kesempurnaan, maka penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca demi
perbaikan makalah selanjutnya.
1. Untuk Dosen mata kuliah KMB I kami mengharapkan dapat disimpan di
perpustakaan untuk bahan bacaan dan dijadikan literatur dalam pembuatan makalah
selanjutnya.
2. Untuk Mahasiswa D III keperawatan UB kami mengharapkan makalah kami ini
dapat dijadikan bahan bacaan yang menambah wawasan.