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Curso: EPIDEMIOLOGA

Doctor: MAX ALIAGA CHAVEZ


Ao: 3
Integrantes:
VIERA AGERO, WENDY CAROL
VIERA PACHAS, RODRIGO
VILLACHICA ALATA, DENISSE
VILLARREAL CARBAJAL, JUAN
MANUEL
YANCAN RIVA, BRENDY
ZENTENO CUELLAR, ABRAHAM
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

REVISIN BIBLIOGRFICA:
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

CONTENIDO
RESUMEN.................................................................................................................................... 4
INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 5
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA DE ESTUDIO ............................................................... 6
HISTORIA .................................................................................................................................... 6
ESTADISTICAS ........................................................................................................................... 7
CARACTERSTICAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES ............................................ 9
CARACTERSTICAS DE LA PERSONA ............................................................................... 9
CARACTERSTICAS DEL LUGAR ..................................................................................... 14
CARACTERSTICAS DE TIEMPO ...................................................................................... 17
ANLISIS................................................................................................................................... 19
COMPARACIN ....................................................................................................................... 21
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 24
REFERENCIAS .......................................................................................................................... 28

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

RESUMEN

El presente trabajo identific que el embarazo adolescente en Per subi al 14,6 % en el 2014, lo
que represent un incremento del 1,6 % desde los aos 2000. Los departamentos con mayor
prevalencia de embarazos adolescentes son Loreto con un 30,4% y Amazonas con un 28,1%. En
el otro lado de la balanza, los departamentos con menor prevalencia de embarazos adolescentes
son Moquegua con el 7% y Arequipa con 8,4%. Segn los resultados de la ENDES (Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar) 2013, del total de adolescentes de 15 a 19 aos el 13.9% ya
estuvo alguna vez embarazada. Los mayores porcentajes de maternidad adolescente se presentan
entre las mujeres con educacin primaria con 36.2 %, en las residentes de la Selva con 23.7%,
entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza con 23.9% y en el rea rural con 20.3%.
Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana con 10.6%, entre aquellas
con educacin superior y en las del quintil superior de riqueza con 8.5% y 5.6%, respectivamente.
Las muertes maternas en adolescentes en relacin al total de muertes maternas reportadas en la
regin: San Martn (22%), Loreto (22%) y Ancash (21%). Segn la Encuesta del 2013 del INEI,
ms de ocho de cada diez adolescentes alguna vez embarazadas no asisten a un centro educativo
(85,2%) y la razn ms frecuente es por embarazo o matrimonio (45,9%) seguida de las razones
econmicas (22,1%). Segn la encuesta del 2013 el hogar donde residen las adolescentes alguna
vez embarazadas en gran porcentaje fue no nuclear (91,9%).
Gran proporcin de adolescentes conoce la existencia del VIH (97,3%) y siete de cada diez sabe
que el uso del condn previene contraerlo (70,2%). En el ao 2013, un quinto de adolescentes
alguna vez unidas ha experimentado violencia fsica por parte del esposo (20,5%), este porcentaje
es casi la mitad del respectivo a violencia fsica otorgada por la madre o el padre de la adolescente
(43,4% y 41,1%, respectivamente). En el 2013, el 97,2% de madres menores de 20 aos de edad
al tener el ltimo nacimiento en los cinco aos precedentes a la encuesta, recibi atencin prenatal,
porcentaje que ha venido incrementndose en la dcada del 2000, en el 2013 alcanz al 94,7%.
El porcentaje de estos nacimientos, en los cuales a las madres les hubiera gustado espaciar, se ha
incrementado desde 36,6% en 1996 a 58,9% en el 2013. Ms de siete de cada diez adolescentes
desean tener hijas e hijos pero quieren esperar por lo menos dos aos (71,7%). El total de mujeres
adolescentes que usa algn mtodo anticonceptivo se ha incrementado (de 7,5% en 1996 a 14,0%
en el 2013), en especial el uso de mtodos modernos. Estudios muestran que la condicin
migratoria en las adolescentes embarazadas repercute significativamente en algunas variables
sociodemogrficas y de salud reproductiva. Alrededor de un tercio son madres sin pareja conyugal
(25,5% son solteras y 6,8% separadas o divorciadas). Y entre las que tienen pareja conyugal,
predominan las convivientes (64,8% frente a 2,9% de casadas). La maternidad adolescente ocurre
principalmente en uniones consensuales (convivencias), pero tambin existe importante
proporcin de madres solteras, sobre todo en las embarazadas por primera vez (30,1%).
Las adolescentes embarazadas sin profesar alguna religin tienen 3.15 veces ms probabilidades
e consumir alcohol. El 43.3% no se alimentan adecuadamente. 34.8% nunca manejan el estrs.
Factores sociales para el embarazo adolescente en Lima: presin de la pareja seguido de una falta
de educacin sexual, baja autoestima, bsqueda de afecto, violencia familiar abuso sexual, abuso
del alcohol y las drogas, falta de autocontrol en las emociones e impulsos sexuales.
A escala mundial y de acuerdo a la OMS anualmente alrededor de 16 millones de nias de entre
15 y 19 aos dan a luz lo que representa aproximadamente el 11% de todos los nacidos en el
mundo (29). A nivel de grandes regiones, Amrica Latina y el Caribe sobresalen por sus altos
niveles de fecundidad en la adolescencia (18%).

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

INTRODUCCIN

En la presente revisin bibliogrfica denominada Embarazo en la adolescencia contiene


informacin necesaria para poder afirmar que el embarazo adolescente es constituye una de los
principales problemas de salud pblica a nivel nacional y mundial no solo por la salud de la
adolescente sino porque tambin estn implicados factores socioculturales y econmicos que
comprometen el binomio madre-hijo, derivadas de la conducta sexual de los adolescentes tales
como la mayor precocidad en el inicio de las relaciones sexuales, la desinformacin y el uso
inadecuado o no uso de mtodos anticonceptivos, lo que determina un aumento en el riesgo de
que los adolescentes adquieran enfermedades de transmisin sexual o tengan embarazos no
deseados, que conlleve a abortos o concluir con el embarazo y que probablemente en algunas
oportunidades problemas en el desarrollo del menor(1). Este trabajo recopila y ordena
informacin proveniente de distintos trabajos de investigacin a nivel mundial y nacional
especificando datos de los departamentos con alta prevalencia de embarazo adolescente, as como
tambin definiciones de la OMS, ONGs, UNICEF, MINSA y con la ayuda de datos estadsticos
a nivel nacional, regional y local brindados por el INEI, que nos ayudaran a entender dicha
problemtica de salud pblica no solo nacional, si no tambin mundial.
El objetivo general del presente estudio es describir el estado epidemiolgico en el embarazo
adolescentes, caractersticas del embarazo adolescentes teniendo en cuenta la edad, sexo, grupo
tnico o cultural, lugar de nacimiento, nivel socioeconmico, estado civil y hbitos de vida.
Quien lea el presente trabajo estar informado de esta problemtica ampliamente y que el
embarazo adolescente requiere respuestas concatenadas que incluyan educacin de la sexualidad
en la familia, la escuela y la comunidad. Este trabajo busca contribuir con brindar informacin de
los problemas de salud, econmicos, educativos, sociales que se dan en el embarazo adolescente
y lograr a corto plazo acciones que ayuden a disminuir en lo mayor posibles los riesgos que se
muestran en esta revisin bibliogrfica.

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA DE ESTUDIO

El embarazo en la adolescencia no slo representa un problema de salud, tambin tiene una


repercusin en el rea social y econmica, dado que implica menores oportunidades educativas o
el abandono total de los estudios por parte de la madre adolescente, lo que incide en el incremento
de la exclusin y de las desigualdades de gnero, coadyuvando en el fortalecimiento del crculo
de la pobreza. (2)
El Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA, (Es la principal institucin internacional
en programas de salud reproductiva, fundamentalmente el control de la natalidad, la planificacin
familiar y la lucha contra las enfermedades de transmisin sexual, sobre todo en los pases
subdesarrollados) seala cuatro aspectos que expresan los impactos de la maternidad temprana:
Riesgo de muerte y enfermedad, oportunidades perdidas, ms hijos, ms abortos. (3)
Los adolescentes adquieren su madurez sexual (fertilidad) aproximadamente cuatro o cinco aos
antes de alcanzar su madurez emocional lo que casusa problemas en no ser consecuentes con sus
actos reproductivos.
En la actualidad, los adolescentes se estn desarrollando en una cultura en la que sus amigos, la
televisin, las pelculas, la msica y las revistas transmiten mensajes sutiles o directos de que las
relaciones sin un matrimonio de por medio (especficamente las que comprometen a los
adolescentes) son comunes, aceptadas e incluso esperadas.
Con frecuencia, no se ofrece educacin acerca de los comportamientos sexuales responsables e
informacin clara y especfica con respecto a las consecuencias de las relaciones sexuales (el
embarazo, las enfermedades de transmisin sexual y los efectos psicosociales). Por lo tanto, la
mayor parte de la educacin sexual que los adolescentes reciben est llegando a travs de los
compaeros mal informados o desinformados; es por ello relevante que las diferentes
organizaciones tengan una intervencin sobre la educacin sexual hacia las adolescentes, con el
fin de evitar los embarazos no deseados y por ende transitar por consecuencias que se describieron
con antelacin. (5)

A nivel nacional es uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud
corresponde a las necesidades y demandas de las poblaciones de adolescentes y jvenes. A esto
se puede agregar el desconocimiento de sus derechos a un ejercicio libre, informado y responsable
de su sexualidad, situacin solo recientemente revertida mediante el fallo del Tribunal
Constitucional que despenaliza las relaciones sexuales consentidas entre y con adolescentes, pero
cuya implementacin prctica mediante servicios y orientacin pertinentes no se avizora. (4)

HISTORIA

A nivel mundial la tasa de fecundidad adolescente, ha ido disminuyendo desde los aos 50 del
siglo XX, pero en forma menos marcada que la tasa de fecundidad general, condicionando un
aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958
era del 11,2%, en 1980 del 13,3%, en 1990 del 14,2%, en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje
se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos. A partir de 1966 se
experiment un decrecimiento de la fecundidad en todos los grupos de mujeres en edad frtil, a
excepcin del grupo de las adolescentes cuyo incremento sostenido la ubica en 1975 en la 2da
posicin en la estructura de la fecundidad especfica. En 1997, las madres adolescentes eran el
25,2% de toda la poblacin entre 15 y 29 aos. Desde fecha tan reciente como el ao 2000 las

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

adolescentes ocupan la cuarta posicin en la estructura de la fecundidad especfica con una tasa
de 49,6%, esa tasa muestra un valor que est por debajo del que mostr en 1953, cuando estaba
en la quinta posicin. Ese descenso obedece a la poltica de salud dirigida a, mediante la educacin
sexual, reducir la fecundidad en esas edades.

ESTADISTICAS

El embarazo adolescente es uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud
corresponde a las necesidades y demandas de las poblaciones de adolescentes y jvenes,
demostrndose este argumento mediante las estadsticas. El embarazo adolescente en Per subi
al 14,6 % en el 2014, lo que represent un incremento del 1,6 % desde los aos 2000, mientras
que la poblacin total de Per asciende a 31.151.643 habitantes, segn datos del Instituto Nacional
de Estadstica e Informtica (INEI) publicados en Lima (6).
Segn la misma base de datos obtenida de los archivos pblicos brindados por el INEI, la
prevalencia de embarazos adolescentes es mayor en las zonas rurales con un 22% mientras que
en las zonas urbanas supera ligeramente el 12%. En cuanto a nivel regional, los departamentos
con mayor prevalencia de embarazos adolescentes son Loreto con un 30,4% y Amazonas con un
28,1%. En el otro lado de la balanza, los departamentos con menor prevalencia de embarazos
adolescentes son Moquegua con el 7% y Arequipa con 8,4%, evidenciando as las diferencias
socioculturales entre departamentos costeros y selvticos, exigiendo esto un mayor anlisis
profesional. Respecto a la capital peruana, tenemos que en Lima metropolitana existe una
prevalencia no mayor al 12,2%, un resultado ligeramente inferior a la prevalencia nacional
(Grfico N1) (7).

Segn los resultados de la ENDES (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar) 2013, del total
de adolescentes de 15 a 19 aos el 13.9% ya estuvo alguna vez embarazada. Los mayores
porcentajes de maternidad adolescente se presentan entre las mujeres con educacin primaria con
36.2 %, en las residentes de la Selva con 23.7%, entre las que se encuentran en el quintil inferior
de riqueza con 23.9% y en el rea rural con 20.3%. Mientras que menores porcentajes se aprecian
en Lima Metropolitana con 10.6%, entre aquellas con educacin superior y en las del quintil
superior de riqueza con 8.5% y 5.6%, respectivamente (8).

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

En el caso de la mortalidad de embarazadas adolescentes, se registra que para el ao 2012 se


observ que tres departamentos concentran el mayor porcentaje de muertes maternas en
adolescentes en relacin al total de muertes maternas reportadas en la regin: San Martn (22%),
Loreto (22%) y Ancash (21%). Al cierre del ao 2012, de las 19 regiones encuestadas, 12
reportaron muertes maternas en adolescentes. (Grfico N2)
La Direccin General de Epidemiologa (MINSA) report 440 muertes maternas en el ao 2012,
de las cuales se pudo investigar 194 muertes maternas directas y 93 indirectas. Para el grupo
adolescente de 12 a 17 aos de edad se reportaron 41 muertes maternas, de las cuales se pudo
investigar 17 muertes maternas directas y 9 indirectas: Entre las causas directas, 7 fueron casos
de trastorno hipertensivo del embarazo, 5 casos de aborto definido y 3 catalogados como
hemorragia obsttrica. La hipertensin del embarazo llega al 41% de las causas directas y el aborto
representa el 29%. Siendo sta ltima la segunda causa de muerte materna en adolescente, cuya
tendencia va en aumento. Entre las causas indirectas: 5 casos de muerte violenta que son
catalogadas como suicidio. El suicidio constituye ms del 50% de las causas indirectas de
mortalidad materna en adolescentes (9).

Grfica N2: Total casos de muerte materna en adolescentes


Para hacer frente a este gran problema social, ciertas entidades instituciones toman medidas de
prevencin. A partir del ao 2008 se aprobaron los Lineamientos Educativos y Orientaciones
Pedaggicas para la Educacin Sexual Integral (ESI) y se plante el reto de universalizar la
Educacin Sexual Integral desde la infancia en todas las instancias del Ministerio de Educacin.
Al respecto, la Direccin de Tutora y Orientacin Educativa inform que entre los aos 2008 y
2011, se implement el Piloto de la Educacin Sexual Integral (ESI) en ocho regiones del pas
(Lima Metropolitana, Callao, Ica, Ucayali, Puno, Ayacucho, Amazonas y Junn). Hasta el ao
2010 se han alcanzado 1,233 instituciones educativas y 623,915 estudiantes. Desde la Direccin
de Tutora se ha brindado asesora tcnica a 246 especialistas de las UGEL para que implementen
ESI desde las acciones que realicen en las instituciones educativas. Asimismo, se tiene un Piloto
en siete regiones en coordinacin con ONGs para la implementacin de la ESI en el nivel inicial
(9).
En el caso del sector salud tenemos la implementacin de los servicios de la Atencin Integral
de Salud de Adolescentes con la finalidad de mejorar el acceso de esta poblacin a sus servicios
y contribuir as con la salud de las/los adolescentes. A la fecha se cuenta con 2881 servicios

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

diferenciados para adolescentes distribuidos en el 37% de establecimientos de salud pblica del


pas, su nmero se habra incrementado entre el ao 2009 y el ao 2012.
Los departamentos que tienen la mayor concentracin de servicios diferenciados para
adolescentes son Piura, Puno, Cuzco y Arequipa. En el otro extremo se encuentran los
departamentos con escasos servicios, que son los departamentos amaznicos que justamente
ostentan las ms altas tasas de embarazo adolescente y donde disminuirla aparece an como un
desafo: Amazonas (21,4%); Ucayali (24,9%); Madre de Dios (27,9%) y San Martn (21,2%) (9).
Estas medidas frente al embarazo adolescente y sus consecuencias vienen dndose desde hace
varios aos teniendo ciertos efectos positivos, sin embargos no son lo suficientemente eficaces
para contrarrestar la prevalencia del embarazo adolescente y su morbimortalidad, por lo cual es
imperante realizar un anlisis profundo sobre causas del embarazo adolescente en nuestro pas y
que medidas deben recibir mayor apoyo y cules deberan descartarse con el fin de reducir esos
nmeros que obtienen ao tras ao.

CARACTERSTICAS DEL EMBARAZO EN


ADOLESCENTES
CARACTERSTICAS DE LA PERSONA

EDAD:
Para el Per la UNICEF determino que la adolescencia es la etapa que se encuentra entre el rango
de 12 a 17 aos sin tomar en cuenta las caractersticas propias de cada persona (etnia,
gentica,ambiente).(23)
El comienzo de la adolescencia es la pubertad que empieza ms temprano en mujeres que en
varones (12 y 18 meses antes) se toma como referencia la primera menstruacin de la mujer
aproximadamente 13 aos y la primera eyaculacin del varn aproximadamente 12 aos pero
como se mencion anteriormente esto es muy variable debido a que en los ltimos tiempos el
inicio tanto en nia como en nios se ha disminuido debido a las mejores condiciones de salud y
nutricin. Otro problema que acarrea es donde finiquita este periodo, mundialmente se dice
cuando realiza actividades consideradas propias de los adultos relacionado con la mayora de
edad, en Per a partir de los 18 aos. (11).
La OMS dice que unos 16 millones de muchachas de 15 a19 aos y aproximadamente 1 milln
de nias menores de 15 aos dan a luz cada ao, la mayora en pases de ingresos bajos y
medianos. (13) En el Peru esto se refleja segn el informe que dio el INEI que nos dice que cada
da, 15 nias de entre 11 y 15 aos se convierten en madres en el Per. Y en el 2015, dieron a luz
1,538 nias de entre 11 y 14 aos y 3,950 de 15 aos. Tambin lo avala el Minsa que nos dice
que en la ltima dcada, la cifra de madres menores de 15 aos pas de 936 casos en 2005 a 1,040
nacimientos en el ao 2015. Esto quiere decir que en el Per, cada da del ao, al menos 4 menores
de 15 aos de edad se convierten en madres, mientras que entre las adolescente de 15 aos se
registra un promedio de 11 partos al da.(12)
SEXO:
El INEI en el 2015 nos report que haba 2852899 adolescentes femeninos (9) que junto con las
nias representan la poblacin ms vulnerable ya sea como violencia familiar 65% de las vctimas
o de violencia sexual en el Per 70% de las vctimas. Esto se debe a que todava existe una idea

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

machista de superioridad masculina sobre la femenina, en especial en lugares rurales faltos de


educacin donde hay una mayor inversin de las familias en los hijos varones y en el caso de la
mujer, se convierte en apoyo para las labores domsticos. (10)

GRUPO TNICO O CULTURAL:


Segn el INEI en el nivel de educacin el porcentaje de adolescentes que ya son madres se
increment en el ao 2009 en comparacin al ao 2000, en todos los niveles educativos. Entre los
aos 2009 y el 2013, las adolescentes que ya son madres, aumentaron entre las que tienen niveles
educativos de primaria y en las que alcanzaron superior, mientras que se mantuvo casi igual en el
grupo que tiene secundaria (de 9,4% a 9,2%). En el caso de las embarazadas del primer hijo entre
el 2000 y el 2009, el incremento fue en las adolescentes con niveles educativos de secundaria a
menos, en cambio entre las que alcanzaron superior casi se mantuvo (1,7% a 1,5%). En el 2013
aumentaron en todos los grupos educativos comparables. (17)
Asistencia a un centro educativo: El periodo de la adolescencia debera caracterizarse por ser una
etapa de la vida en que la formacin educativa fuese uno de los principales roles que deba
desempear. Pero hay una menor asistencia escolar entre las adolescentes madres que entre las
adolescentes no madres, tanto en el rea urbana como en la rural. (12)
En los Censos de Poblacin y Vivienda de 1993 y 2007, confirmaron la relacin negativa entre
asistencia escolar y maternidad temprana. Segn la Encuesta del 2013 del INEI, ms de ocho de
cada diez adolescentes alguna vez embarazadas no asisten a un centro educativo (85,2%) y la

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

razn ms frecuente es por embarazo o matrimonio (45,9%) seguida de las razones econmicas
(22,1%). (17)
Tipo de Hogar: Segn la encuesta del 2013 el hogar donde residen las adolescentes alguna vez
embarazadas en gran porcentaje fue no nuclear (91,9%) es decir no solamente est conformado
por padre, madre e hijas/os sino que se agregan personas que no necesariamente tienen vnculos
sanguneos pero que de acuerdo a la definicin de hogar comparten un mismo presupuesto y
elaboran y consumen en comn sus alimentos. (17)
Gran porcentaje entre las que ya son madres (96,7%) y ms de tres cuartos (77,5%) en las
embarazadas por primera vez, residen en este tipo de hogar. Esta caracterstica de conformacin
de hogares era observable segn el Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, segn el cual cerca
de dos tercios de adolescentes que eran madres residan en hogares no nucleares (62,9%). (17)
Conocimiento de las ITS y del VIH/ SIDA: Entre los aspectos importantes de prevencin y cuidado
de la salud, se consideran las relativas a las Infecciones de Transmisin Sexual y del Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que en las ltimas dcadas el pas ha combatido su presencia
como un problema de salud pblica. Acerca de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS),
menos de la mitad de adolescentes entrevistadas en el 2013 no las conoce (46,8%) frente a ms
de la mitad que dice conocer alguna (53,2%), sin embargo alrededor de un cuarto no conoce los
sntomas (23,1%). Las mayores proporciones, entre las que dicen conocer alguna ITS; se refieren
a la gonorrea (33,1%), sfilis (29,8%) y herpes (15,0%), en tanto que otras fueron mencionadas
en menores porcentajes.
Gran proporcin de adolescentes conoce la existencia del VIH (97,3%) y siete de cada diez sabe
que el uso del condn previene contraerlo (70,2%). Igualmente saben que otra forma segura de
evitar ese virus es limitando el nmero de parejas sexuales, ocho de cada diez dio esa respuesta
en el 2013. Este tipo de conocimiento se ha incrementado desde el 2009. (17)
Violencia contra las mujeres: El sufrimiento de violencia afecta directamente el estado de
bienestar fsico, mental y social de la persona agredida, por lo que constituye una amenaza a la
salud integral y es productora de enfermedades y desajustes tanto individuales como colectivos.
En ambientes de violencia, las personas deben enfrentar riesgos para su salud e incluso para su
vida, lo que limita considerablemente su autoestima, su capacidad de decidir libremente sobre sus
acciones y su desarrollo general. (14)
En el ao 2013, un quinto de adolescentes alguna vez unidas ha experimentado violencia fsica
por parte del esposo (20,5%), este porcentaje es casi la mitad del respectivo a violencia fsica
otorgada por la madre o el padre de la adolescente (43,4% y 41,1%, respectivamente), sin que
esto signifique algo positivo. Mientras que la declaracin sobre violencia fsica por parte del
esposo va disminuyendo, la violencia fsica ejercida por los padres de la adolescente tiende a
estabilizarse en el caso del padre, o a aumentar en el caso de la madre. Cuando se le pregunt a
quien pidi ayuda respecto a la agresin del esposo, alrededor de dos quintos recurri a personas
cercanas, que en el 2013 tiende a disminuir y las que acudieron a alguna institucin solo llegan a
6,0%. (17)
Si se observan los datos sobre violencia fsica ejercida por el esposo o compaero de la
adolescente en los ltimos doce meses, las agresiones de ese tipo que fueron ms frecuentes
consistieron en que la empujaron, sacudieron o le tiraron algo (12,1%) y similar porcentaje en que
la abofetearon o le retorcieron el brazo (11,0%). La violencia sexual fue declarada por 4,4 % de
adolescentes. (17)
Atencin del embarazo, parto y puerperio; La salud reproductiva no se agota en el uso de mtodos
de planificacin familiar, por lo cual se revisa el cuidado de la salud de las madres adolescentes

11
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

en lo concerniente al embarazo, parto y puerperio. El cuidado en estas etapas de la salud de las


madres es crucial para prevenir la mortalidad materna y/o los abortos espontneos que pueden
suceder debido a las complicaciones obsttricas asociadas a la maternidad temprana y la
inmadurez fisiolgica.(14)
En el 2013, el 97,2% de madres menores de 20 aos de edad al tener el ltimo nacimiento en los
cinco aos precedentes a la encuesta, recibi atencin prenatal, porcentaje que ha venido
incrementndose en la dcada del 2000, en especial la atencin prenatal por parte de proveedor
de salud calificado (mdico, obstetriz o enfermera) que en 1996 fue menos de dos tercios (64,3%)
y en el 2013 alcanz al 94,7%. (17)
Planificacin de la fecundidad: Se presenta que alrededor de seis de cada diez de esos nacimientos
tenidos por madres menores de 20 aos de edad no fueron deseados cuando ocurrieron sino que
los hubieran querido tener en un tiempo posterior, sin embargo no fueron prevenidos
adecuadamente. El porcentaje de estos nacimientos, en los cuales a las madres les hubiera gustado
espaciar, se ha incrementado desde 36,6% en 1996 a 58,9% en el 2013. Asimismo, alrededor de
un tercio de nacimientos (32,7%) si fueron queridos cuando ocurrieron (lo quera entonces),
porcentaje que ha ido disminuyendo desde el 2000. Los nacimientos que no fueron deseados (no
lo quera) alcanzan menores porcentajes (menos del 15,0%). (17)
Preferencias reproductivas: Las preferencias reproductivas de las adolescentes actualmente
casadas y/o convivientes dan cuenta que ellas desean tener hijas e hijos pero quieren esperar por
lo menos dos aos, preferencia que se ha incrementado desde el 2000 y en el 2013. Ms de siete
de cada diez adolescentes manifestaron esa respuesta (71,7%). En cambio las que no desean tener
hijas e hijos, o no desean ms, han ido disminuyendo y en el 2013 alcanzan alrededor de un quinto
(21,6%), que es la mitad de las que declararon esa preferencia en 1996 (43,1%). Los menores
porcentajes corresponden a las que desean tener una hija o hijo pronto; es decir antes de dos aos.
(17)
Uso de anticonceptivos: En el transcurso de 17 aos, el total de mujeres adolescentes que usa
algn mtodo anticonceptivo se ha incrementado (de 7,5% en 1996 a 14,0% en el 2013), en
especial el uso de mtodos modernos. Entre las adolescentes casadas o convivientes al momento
de la encuesta la proporcin que usa algn mtodo anticonceptivo aument de 46,0% en 1996 a
65,9% en el 2013. El uso de los mtodos modernos ha pasado de cerca de un tercio en 1996 a algo
ms de la mitad en el 2012 (de 31,0% a 50,6%), pero en el 2013 se advierte menor porcentaje de
adolescentes que usan este tipo de mtodos (46,9%), a la vez del incremento de las que usan
mtodos tradicionales y folclricos (pasaron de 16,0% a 19,0%). (17) Los mtodos especficos
modernos de mayor porcentaje de uso son la inyeccin y el condn masculino y entre los
tradicionales, el ritmo o abstinencia peridica. Entre aquellas adolescentes sexualmente activas,
el comportamiento en cuanto a uso de mtodos anticonceptivos tuvo un desarrollo diferente al de
los otros dos grupos mencionados. Hubo incrementos entre 1996 y el 2000, pero fue en los
mtodos tradicionales (de 37,1% a 45,1% en el 2000). (17) Hacia el 2009 se detecta un gran
cambio; es mayor la proporcin de adolescentes sexualmente activas que usan los mtodos
modernos, incremento que contina en el 2013. En especial se trata del condn masculino, en
tanto que el uso de los mtodos tradicionales y folclricos va disminuyendo, pero no obstante
cerca de un cuarto de adolescentes los usa (23,6%) y en mayor proporcin el Ritmo o Abstinencia
peridica. (17)
LUGAR DE NACIMIENTO:
La migracin y la fertilidad son fenmenos demogrficos vinculados con los procesos sociales,
econmicos y culturales de una poblacin, y ambos son afectados por los cambios en dichos
procesos (13)

12
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Estudios muestran que la condicin migratoria en las adolescentes embarazadas repercute


significativamente en algunas variables sociodemogrficas y de salud reproductiva. Se ha
identificado que la falta de educacin es el factor clave que predispone al embarazo en la
adolescente; otras investigaciones recientes han demostrado que las adolescentes que permanecen
estudiando tienen menor probabilidad de iniciar tempranamente su vida sexual y mayor
probabilidad de retrasar la maternidad. Encontramos una asociacin negativa significativa entre
estar estudiando en el momento del embarazo y ser migrante. Tambin se ha identificado escaso
uso de mtodos anticonceptivos por los adolescentes, tambin se observ una diferencia
significativa entre acudir a control prenatal de las madres adolescentes migrantes y las no
migrantes. Aun cuando los problemas mdicos observados en los embarazos y en los infantes no
fueron muy diferentes de acuerdo con la condicin de migracin, debe considerarse como un
indicador de posible riesgo la menor proporcin de atencin prenatal en el grupo migrante. (11)
NIVEL SOCIOECONMICO:
La ocupacin de la adolescente embarazada da un gran cambio debido a que la mayora son
estudiantes y por el embarazo dejan de asistir al colegio e incluso ya no vuelven ms, sus ingresos
provienen bsicamente de los padres, que los pueden apoyar en el transcurso del embarazo o la
propia adolescente tiene que conseguir si no cuenta con apoyo, adems entre ms joven es la
adolescente cuando nace el primer hijo, mayor ser el nmero de hijos posteriores, por lo que las
consecuencias socioeconmicas suelen ser ms drsticas. Desde una perspectiva psicosocial,
tambin pueden existir consecuencias negativas en trminos de una reduccin de alternativas de
vida, de conflictos familiares e insatisfaccin personal. (11)
ESTADO CIVIL:
El estado conyugal no tiene un efecto directo sobre la fecundidad, pues esta se relaciona con la
actividad sexual. Sin embargo, su efecto indirecto puede ser muy poderoso, porque la actividad
sexual en el marco de una unin conyugal no solo tiende a ser ms frecuente sino que, sobre todo,
suele asociarse a muchas mayores probabilidades de objetivos reproductivos.(11)
El matrimonio formal va perdiendo importancia a favor de la convivencia en el Per las encuestas
de la dcada del 2000 dan cuenta que tanto en el total de las mujeres en edades frtiles como en
el total de mujeres adolescentes, se incrementan las convivencias o uniones consensuales y, por
lo tanto, disminuye la proporcin de los matrimonios formales, lo que se advierte sobre todo desde
el 2009. Por otro lado, en ambos grupos poblacionales aumenta la ruptura de las uniones maritales,
por divorcio o separacin (12)
Respecto al estado conyugal de las adolescentes alguna vez embarazadas, segn la Encuesta del
2013 alrededor de un tercio son madres sin pareja conyugal (25,5% son solteras y 6,8% separadas
o divorciadas). Y entre las que tienen pareja conyugal, predominan las convivientes (64,8% frente
a 2,9% de casadas). (17)
La maternidad adolescente ocurre principalmente en uniones consensuales (convivencias), pero
tambin existe importante proporcin de madres solteras, sobre todo en las embarazadas por
primera vez (30,1%). (17)
En general, este comportamiento no ha variado, ya que los Censos de Poblacin y Vivienda de
1993 y 2007 mostraron algo similar respecto a la mayor proporcin de madres adolescentes que
eran convivientes en comparacin a las casadas. (17)
HBITOS DE VIDA:
Consumo de alcohol

13
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Existen varios factores que predisponen o protegen el consumo de alcohol en adolescentes:


1) Estado civil: mujeres casadas presentan 3 veces mayor consumo de una bebida
alcohlica durante el embarazo entre mujeres solteras al compararlas con las casadas,
probablemente porque el embarazo en mujeres solteras, en general, est asociado a otros factores
de riesgo para el consumo de bebida alcohlica, como la baja escolaridad, el bajo nivel
socioeconmico y el embarazo indeseado.(16)
2) Bajo nivel socioeconmico: Hay un mayor riesgo de consumo a menor salario (en
especial salario mnimo) (16)
3) Religin: Las adolescentes embarazadas sin profesar alguna religin tienen 3.15 veces
ms probabilidades de consumir alcohol. (16)
Ejercicio y correcta nutricin: En un estudio realizado a adolescentes embarazadas se obtuvo
estos resultados:
El indicador Ejercicio de acuerdo a su frecuencia presento la alternativa nunca como la de
mayor frecuencia con 57.3%, la segunda fue a veces con 26.7%, seguido de la opcin
frecuentemente con 10.7% y rutinariamente result con el porcentaje ms bajo 5.3% del total de
las respuestas de las jvenes. (15)
El indicador Nutricin adecuada de acuerdo a su frecuencia la opcin a veces represent el
porcentaje mayor con 43.3%, seguida de la alternativa rutinariamente con 22.8%, la eleccin
frecuentemente ocup el tercer lugar en frecuencia con 17.2%, y por ltimo la respuesta
nunca con 16.7%.(15)
Manejo del estrs: El indicador Manejo del estrs de acuerdo a su frecuencia mostr la opcin
nunca con el porcentaje ms alto 34.8%, la eleccin a veces con 31.9%, la respuesta
frecuentemente con 26.2% y rutinariamente resulto con el porcentaje ms bajo 7.1%. (15)

CARACTERSTICAS DEL LUGAR


LIMA (19)

Densidad poblacional: 285 429 hab/km


Clima: Con temperatura promedio anual es de 18,5 a 19 C tibio sin excesivo calor tropical ni
fro con una humedad relativa muy alta.
Zona urbana y rural: Zona urbana: Es el rea metropolitana ms poblada del Per, la octava ms
grande de Amrica y una de las ms grandes del mundo. El proceso de crecimiento comenz a
ser evidente desde la dcada de 1980, posee una superficie de 281 926 km y una poblacin de
8 472 935 habitantes. Zona rural: Como se sabe a partir del siglo XX lima empez a recibir un
gran nmero de inmigrantes especialmente entre los aos 1950 y 1960 y estos poco a poco se

14
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

fueron asentando alrededor de la zona urbana formando las barriadas. En la actualidad las nuevas
generaciones han adaptado las costumbres urbanas pero los ndices de salubridad y acceso a los
servicios pblicos, los niveles de desigualdad social aun todava persisten, no obstante hay una
gran abundancia de comercio en esas zonas lo que hace que sigan expandindose y sus habitantes
tengan puestos de trabajo para poder sostener a sus familias.
Medio de economa: Es uno de los centros financieros responsable de ms de dos tercios de la
produccin industrial del Per y la mayora de su sector terciario ms importantes
de Latinoamrica. Los principales rubros econmicos que presentan una alta actividad son:
la industria manufacturera, el comercio, los servicios y el turismo.
Disponibilidad de instalaciones sanitarias: Presencia de agua potable y alcantarillado en toda el
rea tanto urbana como rural a excepcin de lugares con alta pobreza.
Tipo de vivienda: Material noble en toda el rea tanto rural como urbana a excepcin de lugares
con alta pobreza.
Contaminacin ambiental: Muy contaminada especialmente en el rea urbana
Factores sociales para el embarazo adolescente: En primer lugar encontramos presin de la
pareja seguido de una falta de educacin sexual despus le siguen:

Baja autoestima
Bsqueda de afecto
Violencia familiarAbuso sexual
Abuso del alcohol y las drogas
Falta de autocontrol en las emociones e impulsos sexuales
LORETO (20)

Densidad poblacional 2 5 hab/km


Clima: Segn SENAMHI esta regin es clido hmedo tropical. Debido a que todo el ao registra
altas temperaturas que superan los 25 C y posee temporadas muy marcadas de lluvia
Zona urbana y rural: La zona urbana es principalmente su capital que es Iquitos. La alta tasa de
fecundidad es contraria al proceso de urbanizacin con un alto nivel educativo: las mujeres
deciden no tener ms hijos dependiendo sus alcances informativos sobre la fecundidad y sus
objetivos personales.
Medio de economa: Se basa en 3 ejes: agricultura, ganadera y pesca
Disponibilidad de instalaciones sanitarias: Presencia de agua potable en reas urbanas y muy
escasas en reas rurales debido a que se abastecen del propio rio. En cuanto a red de eliminacin
de excretas sucede lo mismo solo hay en las zonas ms urbanas
Tipo de vivienda: Rudimentaria especialmente el reas ms rurales y de material noble en reas
ms urbanas.
Factores sociales para el embarazo adolescente: En primer lugar encontramos el abuso sexual
despus le siguen:

Falta de educacin sexual y reproductiva


Baja autoestima
Bsqueda de afecto
Violencia familiar
Abuso del alcohol y las drogas Presin del grupo o la pareja

15
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Falta de autocontrol en las emociones e impulsos sexuales


UCAYALI (21)
Densidad poblacional 42 hab/km
Clima: Segn SENAMHI esta regin es clido hmedo tropical. Debido a que todo el ao la
temperatura se mantiene en 30 C.
Zona urbana y rural: Su zona urbana ms representativa es su capital Pucallpa que presenta la
mayor cantidad de persona De entre las provincias de Ucayali la que ms casos tiene casos de
embarazo adolescente es la provincia de Coronel Portillo con un 16.4%, seguido de Padre Abad
con 3.8%, Atalaya con el 3% y Purs con un 0.2%.
Medio de economa: Su principal actividad es la exportacin en especial del cacao orgnico que
viene en crecimiento con miras de exportacin a E.E.U.U Y Europa.
Disponibilidad de instalaciones sanitarias: Presencia de agua potable en reas urbanas y muy
escasas en reas rurales debido a que se abastecen del propio rio. En cuanto a red de eliminacin
de excretas sucede lo mismo solo hay en las zonas ms urbanas
Zona urbana y rural: Segn el Minsa del total de embarazos atendidos(29.9%) el mayor
porcentaje corresponde especficamente a las zonas rurales donde a temprana edad las
adolescentes tienen parejas quienes apoyan econmicamente a la familia , tal es as que al terminar
su primaria la gran mayora ya cuenta con su primer embarazo el mayor nmero de embarazos
en adolescentes provienen de las provincias de San Martn , la provincia de Moyobamba y Rioja
estas provincias tienen un indicador comn el incremento de la poblacin migrante, existe una
gran mixtura cultural, donde las costumbres actitudes y prcticas son muy arraigadas.
Tipo de vivienda: Rudimentaria especialmente el reas ms rurales y de material noble en reas
ms urbanas
Factores sociales para el embarazo adolescente: En primer lugar encontramos el abuso sexual
despus le siguen:

Falta de educacin sexual y reproductiva


Baja autoestima
Bsqueda de afecto
Violencia familiar
Abuso del alcohol y las drogas
Presin del grupo o la pareja
Falta de autocontrol en las emociones e impulsos sexuales
SAN MARTIN (22)

Densidad poblacional: 142 hab/km

Clima: Clido y lluvioso


Medio de economa: Principalmente es el criado de ganado vacuno, porcino y avcola pero su
agricultura tambin es muy diversa donde su principal cultivo es la palma aceitera (91% del total
del Per).
Disponibilidad de instalaciones sanitarias: Presencia de agua potable en reas urbanas y muy
escasas en reas rurales debido a que se abastecen del propio rio. En cuanto a red de eliminacin
de excretas sucede lo mismo solo hay en las zonas ms urbanas

16
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Tipo de vivienda: Rudimentaria especialmente el reas ms rurales y de material noble en reas


ms urbanas
Factores sociales para el embarazo adolescente: En primer lugar encontramos el abuso sexual
despus le siguen:

Falta de educacin sexual y reproductiva


Baja autoestima
Bsqueda de afecto
Violencia familiar
Abuso del alcohol y las drogas
Presin del grupo o la pareja
Falta de autocontrol en las emociones e impulsos sexuales

CARACTERSTICAS DE TIEMPO
La variable TIEMPO segn tendencias:
TENDENCIA SECULAR: La tendencia de la incidencia del embarazo adolescente en relacin
con la generacin pasada es que siga subiendo (18)
VARIACIONES PERIDICAS MULTIANUALES:
El Centro de Estudios de Problemas Econmicos y Sociales de la Juventud (CEPESJU) dio a
conocer una preocupante realidad: el embarazo en adolescentes contina en aumento. Se bas en
la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) del ao 2014.
En ese ao el 14,6% de mujeres entre 15 y 19 aos estn embarazadas o ya han tenido hijos, lo
que representa un aumento si lo comparamos con la misma encuesta del ao pasado
(2013) donde la cifra lleg a 13,9%.
Es decir que en nuestro pas de cada 100 adolescentes, 14 se encuentran embarazadas o han tenido
un hijo. Algo preocupante si se le aade que el 59% de estos casos son no deseados o no estaban
en sus planes tener uno. (18)
En Lima, el aumento es notorio si se compara con la encuesta del ao 1991/92 cuando
el porcentaje fue de 4,4% mientras que en el 2013 lleg a 10,6%. Este incremento tiene una clara
relacin con la poca o nula informacin sobre mtodos anticonceptivos. (18)
VARIACIONES PERIDICAS ANUALES O ESTACIONALES: El embarazo
adolescente en ao en ao ha ido en aumento y con tendencia a que sigua. (18)
VARIACIONES INESPERADAS: Desde 1991-1992 la tendencia es que el embarazo
adolescente sigue aumentando y esto no se ha modificado hasta la fecha. (18)
La variable TIEMPO segn modo de aparicin:
EXPLOSIVAS U HOLOMINTICAS: Bsicamente por el uso inadecuado de mtodos de
anticoncepcin. Hoy en da se le da ms licencia en cuanto a su sexualidad a los adolescentes pero
debido a su irresponsabilidad o a su falta educacin sexual esto tiene resultados contrarios a los
que se prev. (25)
PROLONGADAS O PROSODMICAS: Hoy en da los medios de comunicacin aportan
en la construccin del modo de ser y de los modelos de comportamiento es decir son agentes
importantes de socializacin adems de que su consumo es alto hoy en da.
La TV es el medio que ms consumen los adolescentes y la radio un 30% de los adolescentes. En
los ltimos tiempos (20 a 25 aos) ha habido una evolucin de la sexualidad en los medios de
comunicacin esto se manifiesta por el tipo de canciones que se presenta en su mayora con ndole

17
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

sexual (reggaetn que est de moda) y espacios o secciones dentro de la programacin que
abarquen algn tema sexual aun estando en horario de proteccin al menor. (24)

CUADRO DE PROPAGACIN (9)

18
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

ANLISIS

Si bien los resultados de la ENDES (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar) 2013,


nos muestran que del total de adolescentes de 15 a 19 aos el 13.9% ya estuvo alguna vez
embarazada y en conjunto nos muestran el rpido incremento en la proporcin de mujeres
que inician el proceso de procreacin al aumentar la edad, desde un 2,0% entre las de 15
aos hasta el 30,2% en las de 19 aos de edad (26),
Aunque la fecundidad adolescente no sea numricamente muy alta en comparacin a la
fecundidad correspondiente al total de las mujeres en edades frtiles, es de gran
importancia porque este incremento conlleva implicaciones negativas. Teniendo en
cuenta las edades simples de las adolescentes, a partir de los 16 aos se acrecienta tanto
la proporcin de aquellas que ya son madres, como tambin la de embarazadas con el
primer hijo o hija , es decir una reincidencia de embarazo que trae como pasado un
conglomerado de factores y variables .
Si analizamos el indicador de fecundidad adolescente, la proporcin de adolescentes
alguna vez embarazadas, percibi cambios segn la Encuesta del 2009 en comparacin
con la del 2000; pues el porcentaje de aquellas que ya son madres y el de las embarazadas
del primer hijo tienden al incremento y segn la Encuesta del 2013, la proporcin de
adolescentes embarazadas con el primer hijo sigue en aumento. Estas cifras de
prevalencia son menores en reas urbanas, es aqu donde se registra una leve tendencia al
incremento, a diferencia de la tendencia al descenso registrada en las reas rurales, pero
persistentemente sobre el 25% en reas de la selva (superior al 30% en el 2012 en Loreto),
esto nos lleva a formular estrategias para realizar efectivamente mecanismos de
sensibilizacin y asesora en salud sexual y reproductiva para los padres de familia, de
modo que sirva de complemento en la currcula escolar, puesto que la participacin de
los padres es fundamental con los adolescentes, as servir la consejera como mecanismo
de ayuda y fuente confiable, evitar que los adolescentes tomen conductas y consejos
errados de sus pares , siendo un paso para una posterior reformulacin de polticas de
salud reproductivas en adolescentes.
Ahora si nos vamos a un concepto tnico-geogrfico , de las encuestas demogrficas y de
salud se observ que las mujeres jvenes de 15 a 24 aos de edad de pases de Amrica
Latina incluyendo el Per tienen un aumento de actividad sexual prematrimonial y existe
un uso desproporcionado de anticonceptivos, especialmente el uso del preservativo , lo
cual nos indica que el inicio de relaciones sexuales y el embarazo son ms precoces
,agregndole un desconocimiento de mtodos anticonceptivos ; siendo esto ltimo en
casos de reincidencia de embarazo originado por razones que justificaron su inasistencia
a su centro escolar como las siguientes, el 60%mencion dedicarse al cuidado de su
embarazo y a la crianza de su beb y un porcentaje menor de 7,5% comenz a trabajar(2).
La Encuesta del 2013 tambin nos detalla que, ms de ocho de cada diez adolescentes
alguna vez embarazadas no asisten a un centro educativo (85,2%) y la razn ms frecuente
es por embarazo o matrimonio (45,9%) seguida de las razones econmicas (22,1%).
Si establecemos como condicionalidad la permanencia en la escuela secundaria puede
modificar las percepciones de las adolescentes respecto de las oportunidades que

19
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

perderan, mejorara su autoestima y agencia personales, desincentivndolas del riesgo de


un embarazo no planificado podra ayudar a mediar una reincidencia, y si a esto le
agregamos una mayor retencin del sistema escolar puede incidir en el uso del tiempo
por parte de las adolescentes, abocndose ms a sus actividades lectivas .
En el artculo Gaceta Sanitaria, la autora Carmen lvarez en su estudio cualitativo con
entrevistas en profundidad, concluye que el embarazo se produce en el marco de una
relacin romntica entendida como relacin de apoyo, la pareja representa una fuente de
afecto y compaa, se establece un compromiso que se asocia con fidelidad, respeto,
reconocimiento de autonoma o sinceridad , esto ocurre ya que la falta de la figura paterna
y la falta de cario, conlleva en las adolescentes a buscar el refugio y la proteccin en la
pareja actual y como consecuencia el embarazo.
Para hacer frente a la situacin descrita en secciones anteriores se formul PLAN
MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES 2013-2021 (26), el cual recoge lo ms avanzado de la investigacin
internacional y nacional, a partir del balance de las intervenciones que tienen efecto
probado para disminuir embarazo no planificado en adolescentes, y reconoce que solo las
intervenciones simultneas y multisectoriales, nunca aisladas, habrn de tener un efecto
sostenible. Su horizonte temporal alcanza el ao 2021 (bicentenario), siendo su objetivo
general reducir en 20% la prevalencia del embarazo en las adolescentes:
El documento citado anteriormente refiere como un resumen de lo ya acotado desde un
principio lo siguiente, lo cual tiene que ser objeto de anlisis: Afecta en mayor grado a
mujeres con bajo nivel educativo, ya que tiene mayor prevalencia entre las mujeres
adolescentes con educacin primaria, el 30,8% ya es madre y el 4,1% est embarazada
del primer hijo. (27)
Otro punto de inters es debido a que afecta en mayor grado a mujeres que residen en la
Selva. El 22,6% de mujeres que reside en la Selva ya son madres y el 4,9% est
embarazada del primer hijo. Son cinco los departamentos que tienen la mayor prevalencia
de embarazo en adolescentes en el Per, todos son de la regin de la Selva y si nos vamos
al punto segn bienes y riqueza observamos que afecta en mayor grado a mujeres
adolescentes del quintil de riqueza inferior. El 21,3% de las adolescentes que pertenecen
al quintil inferior ya es madre y el 4,8% est embarazada de su primer hijo. Adems que
afecta en mayor grado a las adolescentes que residen en el rea rural.
El 17,9% de adolescentes que residen en zonas rurales ya es madre y el 3,6% est
embarazada de su primer hijo. Sin embargo, zonas metropolitanas del pas como Lima,
Callao, Piura y Trujillo presentan cifras al alza en los ltimos aos.
Esta prevalencia del embarazo en adolescentes se concentra en grupos que presentan
rasgos de desventaja social, tales como niveles de escolaridad bajos, situaciones
socioeconmicas precarias o el hecho de pertenecer a grupos poblacionales con
caractersticas de marginacin histricas como los grupos indgenas.
Lo anterior discutido sobre esta situacin ubica al embarazo en adolescente como un
problema de salud pblica y derechos humanos por varias razones que debe ser ahora ms
que nunca tema central en las nuevas reformas que se estn dando a nivel educativo como
de prevencin en salud ya que , el incremento del riesgo en la salud de las adolescentes

20
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

madres y del recin nacido, la reproduccin de familias tempranas, la prevalencia de bajos


niveles educativos en las mujeres, la reproduccin de la pobreza tienen gran impacto en
el entorno inmediato y en la sociedad en general. (28)

COMPARACIN

A NIVEL MUNDIAL
A escala mundial y de acuerdo a la OMS anualmente alrededor de 16 millones de nias de entre
15 y 19 aos dan a luz lo que representa aproximadamente el 11% de todos los nacidos en el
mundo (29). A nivel de grandes regiones, Amrica Latina y el Caribe sobresalen por sus altos
niveles de fecundidad en la adolescencia (18%) , que rebasan la media mundial significativamente
y que solo son superados por frica subsahariana, adems de que tambin es la regin del mundo
en que los nacimientos de madres adolescentes representan la mayor fraccin del total de
nacimientos; y todo esto a pesar que presenta niveles de fecundidad general inferiores a la media
mundial y los pases en desarrollo(30) (31)(32)
Ahora bien Per que registra un prevalencia de embarazo adolescente en un 14,6%, notablemente
tiene una cifra mayor que el promedio mundial, pero a comparacin de valor registrado en
Amrica Latina tiene una prevalencia menor con una diferencia significativa del 4%
aproximadamente.

FUENTE: Tendencias, factores asociados y desafos emergentes, 2012

21
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

FUENTE: Maternidad adolescente en Amrica Latina y el Caribe


.Tendencias, problemas y desafos.

AMERICA LATINA
Como lo hemos mencionado anteriormente, Amrica Latina y el Caribe ocupan el segundo lugar
con la prevalencia ms alta de fecundidad adolescente en el mundo. Dentro de esta regin,
podemos ubicar al Per con un porcentaje de 14,6% registrado, como uno de los pases que
representan los valores ms bajos dentro de Latinoamrica, junto con Paraguay y Cuba.

En Mxico, se registran un total de 400 000 nacimientos anuales por el grupo de mujeres de edad
comprendida entre los 15-19 aos, traducidos en un 20% del total. Entre otros datos tenemos que
segn la encuesta poblacional realizada por Profamilia de Mxico en el ao 2005, el 11% de las
mujeres tuvieron su primera relacin sexual antes de cumplir los 15 aos, y 44% antes de los 18.
Esto tiene mucha implicancia en la prevalencia de la fecundidad ya que mientras ms temprano
sea el inicio de la actividad sexual tiene mayor tiempo de exposicin y mayor potencial de tener

22
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

hijos. En cuanto al uso de mtodos de planificacin familiar se ha reportado en Mxico un 79.1%,


pese que casi 100% de la poblacin de mujeres adolescentes tiene conocimiento de la existencia
de estos mtodos. (33)
En Bolivia, entre el 2003 y el 2008, la proporcin de mujeres embarazadas entre 15 y 19 aos se
increment del 14.7% al 18%. Asimismo, slo una de cada cuatro adolescentes sexualmente
activas usan algn mtodo anticonceptivo, a pesar de que el conocimiento sobre el tema alcanza
a cerca de un 92%.Respecto al nivel educacional, ms del 25% de las madres adolescentes apenas
han concluido la educacin primaria. (29)
En Colombia, entre 1995 y 2010, la fecundidad adolescente se redujo de 89 a 84 por 1.000; pero
en el ao 2010 aun registran un elevado porcentaje de maternidad adolescente de 19,5% (1) (9).
En Ecuador, segn registros del 2004 , el porcentaje de madres o embarazadas del grupo etario
comprendido entre los 15-19 aos constituye un 19,4% , adems de ellas dos de cada tres
adolescentes no han concluido su educacin completa. (29)(34)
En Venezuela, la poblacin adolescente representa el 21 por ciento de la poblacin total, y las
adolescentes entre 15 y 19 aos, el 21% de las mujeres en edad frtil. El 23.35% de los
nacimientos vivos registrados en este pas, ocurren en adolescentes entre los 15 y 19 aos de edad,
mientras que la tasa especfica de embarazo entre este grupo de edades es de 89,40 por 1.000
mujeres. (29)
En Repblica Dominicana para el ao 2002 la proporcin de embarazos en adolescente ser de
23% (28% en la zona rural y 21% en la zona urbana). Adems, un 64% de estas adolescentes
embarazadas no tena ningn nivel de educacin. El 43% de estas adolescentes referan que eran
embarazos no deseados. Respecto a la mortalidad materna, una de cada cinco mujeres fallecidas
por causas obsttricas eran adolescentes, y su riesgo era mucho mayor que las mujeres de 20-34
aos de edad. (35)

FUENTE: Reseas sobre poblacin y desarrollo.

23
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

CONCLUSIONES

El embarazo en la adolescencia no slo representa un problema de salud, tambin tiene una


repercusin en el rea social y econmica. A nivel nacional es uno de los aspectos menos
atendidos en las polticas pblicas de salud corresponde a las necesidades y demandas de las
poblaciones de adolescentes y jvenes. A esto se puede agregar el desconocimiento de sus
derechos a un ejercicio libre, informado y responsable de su sexualidad, situacin solo
recientemente revertida mediante el fallo del Tribunal Constitucional que despenaliza las
relaciones sexuales consentidas entre y con adolescentes, pero cuya implementacin prctica
mediante servicios y orientacin pertinentes no se avizora.
A nivel mundial la tasa de fecundidad adolescente, ha ido disminuyendo desde los aos 50 del
siglo XX, pero en forma menos marcada que la tasa de fecundidad general, condicionando un
aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos.
El embarazo adolescente es uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud.
El embarazo adolescente en Per subi al 14,6 % en el 2014, lo que represent un incremento del
1,6 % desde los aos 2000. La prevalencia de embarazos adolescentes es mayor en las zonas
rurales con un 22% mientras que en las zonas urbanas supera ligeramente el 12%.
Los departamentos con mayor prevalencia de embarazos adolescentes son Loreto con un 30,4%
y Amazonas con un 28,1%. En el otro lado de la balanza, los departamentos con menor
prevalencia de embarazos adolescentes son Moquegua con el 7% y Arequipa con 8,4%. Respecto
a la capital peruana, tenemos que en Lima metropolitana existe una prevalencia no mayor al
12,2%, un resultado ligeramente inferior a la prevalencia nacional.
El 13.9% ya estuvo alguna vez embarazada. Los mayores porcentajes estn entre las mujeres con
educacin primaria con 36.2 %, en las residentes de la Selva con 23.7%, entre las que se
encuentran en el quintil inferior de riqueza con 23.9% y en el rea rural con 20.3%. Mientras que
menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana con 10.6%, entre aquellas con educacin
superior y en las del quintil superior de riqueza con 8.5% y 5.6%, respectivamente.
La mortalidad de embarazadas adolescentes es en San Martn (22%), Loreto (22%) y Ancash
(21%). Para el grupo adolescente de 12 a 17 aos de edad se reportaron 41 muertes maternas, de
las cuales se pudo investigar 17 muertes maternas directas y 9 indirectas: Entre las causas directas,
7 fueron casos de trastorno hipertensivo del embarazo, 5 casos de aborto definido y 3 catalogados
como hemorragia obsttrica. La hipertensin del embarazo llega al 41% de las causas directas y
el aborto representa el 29%. Siendo sta ltima la segunda causa de muerte materna en
adolescente, cuya tendencia va en aumento. Entre las causas indirectas: 5 casos de muerte violenta
que son catalogadas como suicidio. El suicidio constituye ms del 50% de las causas indirectas
de mortalidad materna en adolescentes.
Los departamentos que tienen la mayor concentracin de servicios diferenciados para
adolescentes son Piura, Puno, Cuzco y Arequipa.
Ms de ocho de cada diez adolescentes alguna vez embarazadas no asisten a un centro educativo
(85,2%) y la razn ms frecuente es por embarazo o matrimonio (45,9%) seguida de las razones
econmicas (22,1%). El hogar donde residen las adolescentes alguna vez embarazadas fue no
nuclear (91,9%). Acerca de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), menos de la mitad de
adolescentes entrevistadas en el 2013 no las conoce (46,8%) frente a ms de la mitad que dice
conocer alguna (53,2%), sin embargo alrededor de un cuarto no conoce los sntomas (23,1%). Las
mayores proporciones, entre las que dicen conocer alguna ITS; se refieren a la gonorrea (33,1%),
sfilis (29,8%) y herpes (15,0%). Gran proporcin de adolescentes conoce la existencia del VIH
(97,3%) y siete de cada diez sabe que el uso del condn previene contraerlo (70,2%).
Alguna vez han presentado violencia fsica por parte del esposo (20,5%), este porcentaje es casi
la mitad del respectivo a violencia fsica otorgada por la madre o el padre de la adolescente (43,4%
y 41,1%, respectivamente).

24
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

En el 2013, el 97,2% de madres menores de 20 aos de edad al tener el ltimo nacimiento en los
cinco aos precedentes a la encuesta, recibi atencin prenatal, porcentaje que ha venido
incrementndose en la dcada del 2000, en especial la atencin prenatal por parte de proveedor
de salud calificado (mdico, obstetras o enfermera) que en 1996 fue menos de dos tercios (64,3%)
y en el 2013 alcanz al 94,7%.
El porcentaje de estos nacimientos, en los cuales a las madres les hubiera gustado espaciar, se ha
incrementado desde 36,6% en 1996 a 58,9% en el 2013. Asimismo, alrededor de un tercio de
nacimientos (32,7%) si fueron queridos cuando ocurrieron (lo quera entonces), porcentaje que
ha ido disminuyendo desde el 2000. Los nacimientos que no fueron deseados (no lo quera)
alcanzan menores porcentajes (menos del 15,0%).
Ms de siete de cada diez adolescentes desean tener hijas e hijos pero quieren esperar por lo menos
dos aos (71,7%). En cambio las que no desean tener hijas e hijos, o no desean ms, han ido
disminuyendo y en el 2013 alcanzan alrededor de un quinto (21,6%), que es la mitad de las que
declararon esa preferencia en 1996 (43,1%).
En el transcurso de 17 aos, el total de mujeres adolescentes que usa algn mtodo anticonceptivo
se ha incrementado (de 7,5% en 1996 a 14,0% en el 2013), en especial el uso de mtodos
modernos. Entre las adolescentes casadas o convivientes al momento de la encuesta la proporcin
que usa algn mtodo anticonceptivo aument de 46,0% en 1996 a 65,9% en el 2013. El uso de
los mtodos modernos ha pasado de cerca de un tercio en 1996 a algo ms de la mitad en el 2012
(de 31,0% a 50,6%), pero en el 2013 se advierte menor porcentaje de adolescentes que usan este
tipo de mtodos (46,9%), a la vez del incremento de las que usan mtodos tradicionales y
folclricos (pasaron de 16,0% a 19,0%).
Estudios muestran que la condicin migratoria en las adolescentes embarazadas repercute
significativamente en algunas variables sociodemogrficas y de salud reproductiva. Se ha
identificado que la falta de educacin es el factor clave que predispone al embarazo en la
adolescente; otras investigaciones recientes han demostrado que las adolescentes que permanecen
estudiando tienen menor probabilidad de iniciar tempranamente su vida sexual y mayor
probabilidad de retrasar la maternidad.
La ocupacin de la adolescente embarazada da un gran cambio debido a que la mayora son
estudiantes y por el embarazo dejan de asistir al colegio e incluso ya no vuelven ms, sus ingresos
provienen bsicamente de los padres, que los pueden apoyar en el transcurso del embarazo o la
propia adolescente tiene que conseguir si no cuenta con apoyo, adems entre ms joven es la
adolescente cuando nace el primer hijo, mayor ser el nmero de hijos posteriores, por lo que las
consecuencias socioeconmicas suelen ser ms drsticas. Desde una perspectiva psicosocial,
tambin pueden existir consecuencias negativas en trminos de una reduccin de alternativas de
vida, de conflictos familiares e insatisfaccin personal.
Respecto al estado conyugal de las adolescentes alguna vez embarazadas, segn la Encuesta del
2013 alrededor de un tercio son madres sin pareja conyugal (25,5% son solteras y 6,8% separadas
o divorciadas). Y entre las que tienen pareja conyugal, predominan las convivientes (64,8% frente
a 2,9% de casadas).
La maternidad adolescente ocurre principalmente en uniones consensuales (convivencias), pero
tambin existe importante proporcin de madres solteras, sobre todo en las embarazadas por
primera vez (30,1%).
Las adolescentes embarazadas sin profesar alguna religin tienen 3.15 veces ms probabilidades
de consumir alcohol
El indicador Nutricin adecuada de acuerdo a su frecuencia la opcin a veces represent el
porcentaje mayor con 43.3%, seguida de la alternativa rutinariamente con 22.8%, la eleccin
frecuentemente ocup el tercer lugar en frecuencia con 17.2%, y por ltimo la respuesta
nunca con 16.7%.

25
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

El indicador Manejo del estrs de acuerdo a su frecuencia mostr la opcin nunca con el
porcentaje ms alto 34.8%, la eleccin a veces con 31.9%, la respuesta frecuentemente con 26.2%
y rutinariamente resulto con el porcentaje ms bajo 7.1%.
Factores sociales para el embarazo adolescente en Lima: presin de la pareja seguido de una falta
de educacin sexual, baja autoestima, bsqueda de afecto, violencia familiar abuso sexual, abuso
del alcohol y las drogas, falta de autocontrol en las emociones e impulsos sexuales.
En Iquitos la alta tasa de fecundidad es contraria al proceso de urbanizacin con un alto nivel
educativo: las mujeres deciden no tener ms hijos dependiendo sus alcances informativos sobre
la fecundidad y sus objetivos personales. Los Factores sociales para el embarazo adolescente en
Iquitos es el abuso sexual.
En Ucayali la provincia con ms casos tiene de Coronel Portillo con un 16.4%, seguido de
Padre Abad con 3.8%, Atalaya con el 3% y Purs con un 0.2%. Segn el Minsa del total de
embarazos atendidos (29.9%) el mayor porcentaje corresponde especficamente a las zonas
rurales donde a temprana edad las adolescentes tienen parejas quienes apoyan econmicamente
a la familia. Los factores sociales para el embarazo adolescente en Ucayali es el abuso sexual.
Los factores sociales para el embarazo adolescente en San Martn es el abuso sexual seguido de
la falta de educacin sexual y reproductiva.
El Centro de Estudios de Problemas Econmicos y Sociales de la Juventud (CEPESJU) dio a
conocer una preocupante realidad: el embarazo en adolescentes contina en aumento. Se bas en
la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) del ao 2014.En ese ao el 14,6% de
mujeres entre 15 y 19 aos estn embarazadas o ya han tenido hijos, lo que representa un aumento
si lo comparamos con la misma encuesta del ao pasado (2013) donde la cifra lleg a 13,9%.Es
decir que en nuestro pas de cada 100 adolescentes, 14 se encuentran embarazadas o han tenido
un hijo. Algo preocupante si se le aade que el 59% de estos casos son no deseados o no estaban
en sus planes tener uno.
En Lima, el aumento es notorio si se compara con la encuesta del ao 1991/92 cuando
el porcentaje fue de 4,4% mientras que en el 2013 lleg a 10,6%. Este incremento tiene una clara
relacin con la poca o nula informacin sobre mtodos anticonceptivos.
Desde 1991-1992 la tendencia es que el embarazo adolescente sigue aumentando y esto no se ha
modificado hasta la fecha.
A escala mundial y de acuerdo a la OMS anualmente alrededor de 16 millones de nias de entre
15 y 19 aos dan a luz lo que representa aproximadamente el 11% de todos los nacidos en el
mundo (29). A nivel de grandes regiones, Amrica Latina y el Caribe sobresalen por sus altos
niveles de fecundidad en la adolescencia (18%) , que rebasan la media mundial significativamente
y que solo son superados por frica subsahariana, adems de que tambin es la regin del mundo
en que los nacimientos de madres adolescentes representan la mayor fraccin del total de
nacimientos; y todo esto a pesar que presenta niveles de fecundidad general inferiores a la media
mundial y los pases en desarrollo
Como lo hemos mencionado anteriormente, Amrica Latina y el Caribe ocupan el segundo lugar
con la prevalencia ms alta de fecundidad adolescente en el mundo.
En Mxico, se registran un total de 400 000 nacimientos anuales por el grupo de mujeres de edad
comprendida entre los 15-19 aos, traducidos en un 20% del total. En el ao 2005, el 11% de las
mujeres tuvieron su primera relacin sexual antes de cumplir los 15 aos, y 44% antes de los 18
aos. En cuanto al uso de mtodos de planificacin familiar se ha reportado en Mxico un 79.1%,
pese que casi 100% de la poblacin de mujeres adolescentes tiene conocimiento de la existencia
de los mtodos anticonceptivos.
En Bolivia, entre el 2003 y el 2008, la proporcin de mujeres embarazadas entre 15 y 19 aos se
increment del 14.7% al 18%. Slo una de cada cuatro adolescentes sexualmente activas usan
algn mtodo anticonceptivo, a pesar de que el conocimiento sobre el tema alcanza a cerca de un
92%. Respecto al nivel educacional, ms del 25% de las madres adolescentes apenas han
concluido la educacin primaria.

26
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

En Colombia, entre 1995 y 2010, la fecundidad adolescente se redujo de 89 a 84 por 1.000; pero
en el ao 2010 aun registran un elevado porcentaje de maternidad adolescente de 19,5%.
En Ecuador, segn registros del 2004, el porcentaje de madres o embarazadas del grupo etario
comprendido entre los 15-19 aos constituye un 19,4%, adems de ellas dos de cada tres
adolescentes no han concluido su educacin completa.
En Venezuela, la poblacin adolescente representa el 21 por ciento de la poblacin total, y las
adolescentes entre 15 y 19 aos, el 21% de las mujeres en edad frtil. El 23.35% de los
nacimientos vivos registrados en este pas, ocurren en adolescentes entre los 15 y 19 aos de edad,
mientras que la tasa especfica de embarazo entre este grupo de edades es de 89,40 por 1.000
mujeres.
En Repblica Dominicana para el ao 2002 la proporcin de embarazos en adolescente ser de
23% (28% en la zona rural y 21% en la zona urbana). Adems, un 64% de estas adolescentes
embarazadas no tena ningn nivel de educacin. El 43% de estas adolescentes referan que eran
embarazos no deseados. Respecto a la mortalidad materna, una de cada cinco mujeres fallecidas
por causas obsttricas eran adolescentes

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