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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE

PSICOLOGIA
ESCUELA DE PSICOLOGIA
TEMA: EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS
PSICOSOMATICOS Y SOMATOMORFO

INFORME PSICOLOGICO N6

I. DATOS DE FILIACION.

Nombre : Magaly

Edad : 37 aos

Lugar de nacimiento : Lima

Grado de instruccin : Superior Completa

Estado civil : Divorciada

Lugar de residencia : La victoria

Ocupacin : Analista informatica

Fecha de evaluacin : 05/05/2017

Fecha de Informe : 12/05/2017

II. MOTIVO DE CONSULTA.


La Evaluada de tez trigea, cabello negro y corto, contextura delgada con alio

adecuado y mostraba inadecuada vestimenta. Al ingresar al consultorio presento una

marcha rapida, postura erguida y facie imponente, se observ un tono de voz allto y
adecuada fluidez verbal, la paciente se mostr, colaboradora, pero poco tolerante frente

a la entrevista respondiendo de manera clara y precisa a las preguntas que se le

realizaban.

La evaluada refiere que es su tercer internamiento, no puede dormir de noche, se

acostaba a las nueve de la noche y se levantaba a las tres de la maana, ella no senta

sueo al da siguiente pero se senta cansada, comenta que ha tenido varias depresiones,

una de ellas le duro un ao y estuvo internada un mes ya que intent suicidarse con

veneno para ratas. Desde la universidad ella se vesta de manera llamativa y sus amigas

le preguntaban porque se vesta as, ella comenta que crea con su abuela en el cuzco,

ella cuenta que sus hermanos se agarran su dinero, su ropa y sus cosas en general , son

cuatro hermanos por parte mam, tiene adems un hijo de once aos y tuvo una relacin

de ocho aos y medio con el pap de su hijo el cual termino debido a una infidelidad

por parte de l, debido a esto ella lloraba de clera, dejo de trabajar un ao en donde

solo miraba televisin, cocinaba y limpiaba la cocina, debido a la separacin ella pens

que su hijo se iba a meter en drogas. Su primero depresin fue cuando sus papas le

trataban mal, sin embargo hasta ahora se siguen sintiendo triste, sus padres la

controlaban mucho. Estuvo cuatro das en emergencia, la trajeron sus papas ya que ella

refiere que la internaron por chismes, se medica con carbonato de litio y quetiopina. Ella

se describe como una persona criticona, hace bromas pesadas y ms con los varones, se

considera tambin superior a los dems y le gustara ser de tez blanca. De nia fue
inquieta traviesa e hiperactiva por lo que tena problemas, hace las cosas sin pensar,

desde los 18 aos se pone muy eufrica y despus de un tiempo aparece con depresin,

ella piensa que puede ser alguien grande y tiene una familia conflictiva.

III. EXPLORACION DE SIGNOS Y SINTOMAS.

SIGNOS:

. Fsicos:

Contextura gruesa

Estatua promedio

Tez triguea

Cabello corto

. Emocional:

Expresin facial imponente

. Motor:

Postura erguida

Fluidez verbal

Adecuado vocabulario

Tono de voz alto

. Actitudinal:

Imponente

Disposicin a contestar

Colaboradora

SINTOMAS:
. Afectividad:

Inestable

Euforia

Tristeza

. Cognitivo:

Delusin de grandeza

. Motor:

Insomnio

Euforia

Lenguaje apresurado

Conducta impulsiva

. Fisiolgico:

Postura erguida

Segura de si misma

. Personalidad:

Impulsiva

Agresiva

Irritabilidad

Baja tolerancia a la frustracin

Inestable

SINDROMES:

Depresivo

Maniaco

Paranoico

Psicotico
DIGNOSTICO NOSOGRAFICO

Trastorno bipolar con sntomas psicticos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Trastorno bipolar sin sntomas psicticos

IV. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL.

Eje 1: Trastorno bipolar con sntomas psicticos

Eje 2: Rasgos de Personalidad impulsiva

Eje 3: No presenta

Eje 4: Familia disfuncional

Eje 5: 40%
TEMA: EVALUACION E INTERVENCION DE DESORDEN
PSICOSOMATICA Y SOMATOMORFO

Diagnstico de los trastornos


disociativos y somatomorfos

La Clasificacin Internacional de las Enfermedades de la


OMS, (CIE 10), dedica la seccin F a los trastornos mentales y del comportamiento.
Los trastornos disociativos (F44) y los trastornos somatomorfos (F45) estn
incorporados en el grupo de los trastornos neurticos, secundarios a situaciones
estresantes y
somatomorfos, F40-48.

Trastornos disociativos (de conversin)


(F44)
El rasgo comn que comparten los trastornos de estegrupo es la prdida parcial o
completa de la integracin normal entre ciertos recuerdos del pasado, la conciencia de la
propia identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de los movimientos
corporales. (Para el DSM IV consiste en una alteracin de las funciones integradoras de
la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin
del entorno. Normalmente hay un considerable grado de control conciente sobre qu
recuerdos y qu sensaciones pueden ser seleccionado por la atencin inmediata y sobre
qu movimientos hay que llevar a cabo.
Se acepta que en los trastornos disociativos (TD) esta capacidad para ejercer el control
conciente y selectivo se ha perdido en un grado que puede variar de da en da o de hora
en hora.
Por lo general es muy difcil averiguar hasta que punto
parte de los dficits funcionales estn bajo controlvoluntario.
Se supone que los TD incluidos en este captulo tienen un origen psicgeno y una
estrecha relacin temporal con
acontecimientos traumticos, problemas insolubles o insoportables, o relaciones
interpersonales alteradas.

El trmino conversin se utiliza ampliamente para algunos de estos trastornos, e


implica que sentimientos no satisfactorios originados por los problemas y conflictos
que el enfermo no puede resolver se transforman de alguna manera en sntomas.

Todos los tipos de estados disociativos (ED) tienden a


remitir al cabo al cabo de unas pocas semanas o meses, en
especial si su comienzo tuvo relacin con un acontecimiento biogrfico traumtico.
Pueden presentarse estados ms crnicos (que a veces van surgiendo de un modo ms
lentamente progresivo), en particular parlisis
y anestesias, si el comienzo est relacionado con problemas insolubles o dificultades
personales. Los ED
que han persistido ms de uno o dos aos antes de recibir
tratamiento psiquitrico, suelen ser resistentes a los
tratamientos.
Los enfermos con TD presentan a veces una negacin llamativa de problemas o
dificultades personales que son obvios para los dems y cualquier problema reconocido
como tal, se atribuye a los sntomas disociativos.
Pautas para el diagnstico
a) Presencia de las caractersticas clnicas especificadas
en los trastornos aislados
b) Ausencia despus de exploraciones clnicas
complementarias de un trastorno somtico que pudiera
explicar los sntomas.
c) Evidencia de una gnesis psicgena, en la forma de una
clara relacin temporal con acontecimientos biogrficos estresantes y problemas o
relaciones personales alterados (aunque sean negados por el enfermo).
A veces, a pesar de slidas sospechas, es difcil llegar al convencimiento pleno de la
gnesis psicolgica de los
sntomas. En presencia de trastornos conocidos del SNC o perifrico, el diagnstico de
TD debe hacerse con mucha precaucin. Si faltan datos para reconocer una gnesis
psicolgica, el diagnstico debe quedar como provisional y debe perseverarse en la
investigacin de posibles factores psicolgicos y somticos. Otras denominaciones que
se usan para estos cuadros: histeria, histeria de conversin, reaccin de conversin,
psicosis histrica. La simulacin (conciente) queda excluida.
El trmino histeria no es conveniente debido a que
tiene muchos significados distintos.
a veces es sorprendente una tranquila aceptacin del trastorno. Los adultos jvenes son
los ms frecuentemente
afectados, siendo ejemplos extremos los casos de varones sometidos al estrs del
combate. obnubilacin de conciencia, desorientacin y fluctuaciones del nivel de
atencin. La prdida de la
memoria para hechos muy recientes es ms tpica de los