RESPON KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH

DI RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT BETHESDA

YOGYAKARTA

SKRIPSI
diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan memperoleh derajat
Sarjana Keperawatan Universitas Gadjah Mada

Disusun oleh :
Natalie Rosita Tampubolon
05/190852/EIK/00494

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2007
 HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI
RESPON KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH
DI RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT BETHESDA
YOGYAKARTA

Diajukan untuk memenuhi sebagian syarat

memperoleh derajat Sarjana Keperawatan Universitas Gadjah Mada

Disusun oleh :
Natalie Rosita Tampubolon
05/190582/EIK/00494

Telah Diseminarkan dan Diujikan

pada Tanggal 19 Juni 2007

Penguji I Penguji II Penguji III

Fitri H, S.Kp, M..Kes Sri Hartini, S.Kep, Ns, M.Kes Lely Lusmilasari, Skp, M.Kes
NIP 132 302 904 NIP NIP 132 231 106

Mengetahui
Dekan
u.b. Wakil Dekan Bidang Akademik dan
Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran UGM
Yogyakarta

dr. Iwan Dwiprahasto, M.Med. Sc., PhD

NIP 131 860 994

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas

berkat dan rahmat serta perlindunganNya, yang diberikan kepada penulis sehingga

dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Respon Kecemasan Pada Anak Usia

Sekolah Yang Dirawat Di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua

pihak yang telah membantu dalam pembuatan skripsi ini, yaitu kepada Yang

terhormat :

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta beserta staf

yang telah memberi ijin dan membantu selama proses penelitian.

2. Direktur Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dan staf yang telah memberikan

ijin untuk penelitian dan segala bantuan administratif.

3. Lely Lusmilasari, Skp., M. Kes, selaku Ketua Program Study Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta .

4. Fitri HS, Skp., M. Kes selaku pembimbing I dalam pelaksanaan penelitian ini

yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis.

5. Sri Hartini, Skp., M. Kes selaku pembimbing II dalam pelaksanaan penelitian

ini yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis.

6. Lely Lusmilasari, Skp., M. Kes, selaku penguji dalam pelaksanaan penelitian

ini dan telah memberikan banyak saran dan masukan dalam penyusunan

skripsi.

iii
7. Kepala ruang IV Rumah Sakit Bethesda beserta staf yang telah memberikan

ijin dan kesempatan serta bantuan dalam proses penelitian.

8. Orang tua ku tercinta dan adik-adik ku serta semua keluargaku yang selalu

mendukung aku dalam segala hal baik moril maupun materiil.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam proses pembuatan dan penyelesaian

skripsi ini.

Penulis menyadari segala keterbatasan dan kelemahan yang ada dari skripsi

ini sehingga segala saran dan masukan akan sangat diharapkan untuk perbaikan.

Yogyakarta, 19 Juni 2007

Penulis

Natalie Rosita Tampubolon

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... v
DAFTAR TABEL .............................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
ABSTRACK....................................................................................................... ix
INTISARI........................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang........................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 5

E. Keaslian Penelitian.................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 9

A. Telaah Pustaka ........................................................................................ 9

B. Landasan Teori ....................................................................................... 22

C. Kerangka Teori ....................................................................................... 24

D. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 25

E. Pertanyaan Penelitian .............................................................................. 25

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 26

A. Jenis dan Rancangan Penelitian............................................................... 26

B. Populasi dan Sampel ............................................................................... 26

C. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................. 28

v
 D. Variabel Penelitian.................................................................................. 28

E. Definisi Operasional ............................................................................... 28

F. Instrumen Penelitian ............................................................................... 29

G. Uji Validitas dan Reliabilitas................................................................... 30

H. Cara Pengumpulan Data.......................................................................... 31

I. Analisis Data........................................................................................... 33

J. Jalannya Penelitian.................................................................................. 36

K. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian ....................................................... 37

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 39

A. Deskripsi dan Karakteristik Responden ................................................... 39

B. Hasil Penelitian ....................................................................................... 40

C. Pembahasan ............................................................................................ 47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................. 51

A. Kesimpulan............................................................................................. 51

B. Saran....................................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Distribusi Respon Kecemasan .............................................................. 30

Tabel 2 Karakteristik Responden ...................................................................... 39
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Penyakit ........................... 40
Tabel 4 Distribusi Data Respon Kecemasan Anak Sekolah
yang dirawat di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .............................. 41
Tabel 5 Distribusi Data Respon Motorik Anak Sekolah
yang dirawat di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .............................. 42
Tabel 6 Distribusi Data Respon Fisiologi Anak Sekolah
yang dirawat di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .............................. 43
Tabel 7 Distribusi Data Respon Kognitif Anak Sekolah
yang dirawat di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .............................. 44

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Teori Penelitian ................................................................. 24

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 25

viii
 THE RESPONS OF ANXIETY OF THE CHILDREN AGE OF SCHOOL
IN MEDICAL ROOM OF BETHESDA HOSPITAL
IN YOGYAKARTA

Natalie Rosita T1, Fitri H. S2, Sri Hartini2

ABSTRACK

Background: Anxiety is an internal unpleasant emotional experience, which is

growing, sad and scary which relates to individual unknown dangerous threat. This
anxiety is classified into 3 degrees, which are low, medium, high and panic. There
are 3 responses on sick children, which are motor nerve and cognitive response.
Children s anxiety on school age during sickness is caused by the changes on
children s function. The anxiety will increase when they are hospitalized where the
environment can cause stress and anxiety on children besides the scary feeling on
death and physical weakness.
Purposes: To know the anxiety response toward children of school age based on
motor nerve, physiology and cognitive response in pediatric room at Bethesda
Yogyakarta.
Method: Quantitative research using non-experiential method and qualitative
research using phenomenology approach. The illustration on quantitative method is
32 school age children in pediatric room at Bethesda and for qualitative follows
appropriateness and adequate. The illustration is using purposive sampling
method. Place is at Bethesda s children research room done on January 2007. The
instrument used is questioner and interview. Data analysis uses univariant analysis
technique.
Diagnose: Being analyzed with anxiety response univariate analysis, students who
are taken care at Bethesda Hospital, Yogyakarta are on the level of acute anxiety 16
(50,00 %).
Conclusion: The anxiety respons of children according to the motoric respon the
average is almost the same for all the anxiousness grade. According to physiology
respon stay in medium anxious category, based on cognitive respon stay in worried
category.

Keyword :Children s anxiety on school age.

1.
Student of Nursing Education Program, Medicine Faculty
2.
Lecturer of Nursing Education Program, Medicine Faculty

ix
 RESPON KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH DI RUANG
PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT BETHESDA
YOGYAKARTA

Natalie Rosita Tampubolon1, Fitri H, S 2, Sri Hartini 2

INTISARI

Latar Belakang : Kecemasan merupakan pengalaman emosi yang tidak

menyenangkan yang datang dari dalam, bersifat meningkat, menggelisahkan dan
menakutkan yang dihubungkan dengan ancaman bahaya yang tidak diketahui
individu. Adapun klasifikasi tingkat kecemasan terdiri dari kecemasan tingkat
ringan, sedang, berat dan panik. Ada 3 respon yang terjadi pada anak sakit yaitu
respon motorik, respon fisiologi dan respon kognitif. Kecemasan pada saat anak usia
sekolah yang sakit timbul akibat terjadinya perubahan-perubahan fungsi anak.
Kecemasan akan semakin meningkat bila anak ternyata harus dirawat di rumah sakit,
dimana lingkungan rumah sakit adalah lingkungan yang merupakan penyebab stres
dan kecemasan pada anak, selain perasaan takut mati dan adanya kelemahan fisik.
Tujuan : Mengetahui respon kecemasan anak sekolah berdasarkan respon motorik,
respon fisiologi dan respon kognitif di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta.
Metode : Jenis penelitian kuantitatif menggunakan metode non experimental dan
kualitatif menggunakan pendekatan fenomenologi. Sampel penelitian ini adalah
anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda sebanyak
32 orang untuk sampel kuantitatif dan untuk sampel kualitatif mengikuti kesesuaian
dan kecukupan. Sampel yang diambil dengan metode purposive sampling. Tempat
penelitian Ruang anak Rumah Sakit Bethesda. Waktu penelitian dimulai April 2007.
Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan wawancara. Analisis data
menggunakan tehnik analisis univariat.
Hasil : Setelah dilakukan analisis univariat respon kecemasan anak sekolah yang
dirawat di ruang perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta, berada pada
kategori cemas berat.
Kesimpulan : Respon kecemasan anak berdasarkan respon motorik rata-rata hampir
sama untuk semua tingkatan kecemasannya, berdasarkan respon fisiologi berada
pada kategori cemas sedang, berdasarkan respon kognitif berada pada kategori
cemas berat.

Kata Kunci : Respon Kecemasan, Anak usia sekolah

_______________________________
1
Mahasiswa Program Study Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas
Gadjah Mada
2
Dosen Program Study Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas
Gadjah Mada

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masa usia sekolah atau yang disebut dengan periode pertengahan pada

anak-anak merupakan masa dimana perkembangan motorik lebih sempurna. Anak

tumbuh dengan terus menerus dan perkembangan kecerdasan pada periode ini

amat jelas. Anak banyak menyerap ilmu dan cakrawala dunianya semakin luas.

Perkembangan psikososial anak usia ini termasuk dalam fase laten (Supartini,

2004)

Perubahan yang terjadi pada anak usia sekolah adalah perubahan fisik,

sosial dan emosi. Perubahan fisik yang terjadi berupa penambahan berat badan

dan peningkatan tinggi badan (Kozier, 1995). Perubahan sosial terjadi ketika anak

mulai sekolah. Hubungan anak beralih dari hubungan dengan orang dewasa

menjadi hubungan dengan teman sebaya lainnya. Anak belajar bersaing dan

bekerja sama (Industry vs Inferiority). Anak belajar menerima atau menolak

standar perilaku dan anak akan mengalihkan hubungan serta mengikuti kelompok

atau gank. Perubahan emosi dapat terjadi pada anak-anak seperti timbulnya

perasaan takut, ingin tahu, cemburu dan iri hati. Ketika anak sakit anak cenderung

cepat marah dan rewel, dan keadaan tersebut sulit untuk dihadapi (Hurlock, 1994).

Perkembangan kognitif, psikososial, interpersonal, psikoseksual, moral,

dan spiritual sudah menunjukan kematangan pada masa ini. Secara khusus

perkembangan pada masa ini anak banyak mengembangkan kemampuan interaksi

1
 2

sosial. Anak belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan keluarganya

dan mulai mencoba mengambil bagian dari kelompok untuk berperan. Pada tahap

ini terjadi perkembangan konsep diri, keterampilan membaca, menulis serta

berhitung dan belajar menghargai sekolah (Steven, 1999) .

Anak usia sekolah mempunyai karakteristik yaitu takut berpisah dengan

sekolah dan teman sebayanya, kadang merasa kesepian, merasa kehilangan

kontrol dan kekuatan akibat perubahan peran, kelemahan fisik, takut berpisah dari

orang tua atau keluarga. Pada anak usia sekolah, kecemasan yang paling besar

dialami adalah ketika pertama kali masuk sekolah dan jika anak mengalami sakit

(Supartini, 2004).

Sakit merupakan hal yang tidak menyenangkan bagi anak. Kecemasan

anak meningkat karena anak berada di lingkungan yang baru, dikelilingi orang-

orang asing yang tidak dikenalnya dan peralatan yang menakutkan. Anak-anak

yang masuk rumah sakit dan mendapat tindakan medis secara emosional anak

akan menolak. Anak yang dirawat di rumah sakit atau sedang menjalani

pengobatan, kadang mempunyai perhatian yang besar terhadap dirinya namun

mereka sering hanya mengerti sebagian tubuhnya sehingga dampak sakit atau

ketidakmampuan dapat menjadi sangat mengganggu (Wholey and Wong, 1996).

Kecemasan merupakan pengalaman emosi yang tidak menyenangkan yang

datang dari dalam, bersifat meningkat, menggelisahkan dan menakutkan yang

dihubungkan dengan ancaman bahaya yang tidak diketahui individu (Kaplan dan

Sadock, 1997). Adapun klasifikasi tingkat kecemasan menurut Stuart and

Sundeen (1998) terdiri dari kecemasan tingkat ringan, sedang, berat dan panik.
 3

Menurut Borkovee, dkk 1997 cit Maramis 2004, reaksi ketakutan dan kecemasan

anak merupakan suatu keadaan yang komplek, yang merupakan pengorganisasian

dari 3 sistem respon yaitu kognitif, motorik, fisiologi.

Kecemasan pada saat anak usia sekolah yang sakit timbul akibat

terjadinya perubahan-perubahan fungsi anak. Kecemasan akan semakin

meningkat bila anak ternyata harus dirawat di rumah sakit, dimana lingkungan

rumah sakit adalah lingkungan yang merupakan penyebab stres dan kecemasan

pada anak, selain perasaan takut mati dan adanya kelemahan fisik (Supartini,

2004).

Pada anak yang berada di rumah sakit akan muncul tantangan-tantangan

yang harus dihadapi yaitu mengatasi suatu perpisahan, menyesuaikan diri dengan

lingkungan dan orang sekitar dan pengalaman terapi yang menyakitkan. Perasaan

takut yang dialami ketika anak harus berpisah dari orang tua dirasakan sebagai

kehilangan cinta dan kasih sayang atau perasaan diabaikan (Wong cit Herlina,

2001).

Rumah Sakit Bethesda, merupakan salah satu rumah sakit yang

memberikan pelayanan kesehatan pada pasien anak. Anak sekolah yang dirawat di

ruang perawatan anak rumah sakit tersebut, pada Bulan September, Oktober dan

November 2006 sejumlah 105 pasien dari 233 pasien anak yang sakit (45% dari

total pasien yang dirawat). Penelitian tentang respon kecemasan pada anak usia

sekolah belum pernah dilakukan di ruang rawat anak tersebut

Berdasarkan hasil studi pendahuluan dan wawancara dengan kepala ruang

dan beberapa orang tua pasien di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda
 4

pada tanggal 4 Desember 2006 didapatkan hasil bahwa mereka yang baru pertama

kali dirawat di rumah sakit menolak dirawat dirumah sakit dan juga menolak

tindakan yang dilakukan oleh petugas kesehatan rumah sakit, sedangkan anak

yang telah lebih dari satu kali dirawat sudah dapat lebih beradaptasi dengan

lingkungan ruang rawat di rumah sakit dan dapat bekerja sama saat dilakukan

tindakan. Selain dari itu peneliti melakukan pengamatan terhadap 10 orang anak

usia sekolah yang mengalami kecemasan, yaitu sebagian anak tersebut kelihatan

ketakutan dan menangis ketika perawat memasuki ruangan tempat mereka dirawat

sambil membawa alat-alat pengobatan dan juga menolak bekerja sama dalam

prosedur pengobatan.

Berdasarkan fenomena tersebut di atas, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian tentang respon kecemasan pada anak usia sekolah yang

dirawat di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

B. Rumusan masalah

Dari latar belakang masalah tersebut maka penulis mengangkat rumusan

masalah penelitian yaitu Bagaimanakah respon kecemasan anak sekolah yang

dirawat di ruang perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui respon

kecemasan anak sekolah berdasarkan respon motorik, respon fisiologi dan respon

kognitif di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

 5

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat dan menambah

khasanah keilmuan dibidang keperawatan terutama mengenai Respon

kecemasan pada anak sakit yang berusia 6-12 tahun dirawat di rumah sakit.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Institusi Rumah Sakit

Memberikan masukan pada rumah sakit sebagai pemberi jasa

pelayanan kesehatan untuk mengetahui respon kecemasan pada anak sakit

yang dirawat di rumah sakit.

b. Bagi Peneliti

Peneliti dapat mengetahui respon kecemasan pada anak sakit yang

dirawat di rumah sakit dan mendapatkan gambaran nyata tentang respon

kecemasan pada anak sakit, sehingga dapat sebagai wacana koreksi diri

yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas dalam memberikan

asuhan keperawatan pada anak di ruangan.

c. Bagi Profesi Perawat

1) Meningkatkan pengetahuan tentang respon kecemasan pada anak sakit

yang dirawat di rumah sakit.

2) Mampu memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit yang

dirawat di rumah sakit sesuai dengan respon kecemasan pada anak

sakit.
 6

d. Bagi Ilmu Pengetahuan

Memberikan informasi tentang respon kecemasan pada anak usia

sekolah yang dirawat di rumah sakit sehingga dapat menambah

berkembangnya ilmu pengetahuan dibidang keperawatan.

e. Bagi Keluarga Pasien

Sebagai pendorong bagi keluarga untuk memberikan dukungan yang

efektif dan seoptimal mungkin bagi klien yang dirawat di rumah sakit guna

mencegah kecemasan klien yang maladaptif.

E. Keaslian penelitian

1. Penelitian yang pernah dilakukan adalah gambaran respon hospitalisasi pada

pasien anak remaja diruang perawatan RSU Dr. Sardjito Yogyakarta

(Zukhriani, 2004). Metode yang digunakan adalah deskriptif eksploratif

dengan rancangan cross sectional. Instrumen yang digunakan adalah

kuesioner yang berdasarkan panduan dari Nursalam (2003) dan modifikasi

peneliti sendiri dari tinjauan pustaka. Hasil yang didapat adalah respon

hospitalisasi dari responden dengan riwayat penyakit kronis mempunyai

respon yang tidak baik, sedangkan responden dengan riwayat penyakit akut

mempunyai respon hospitalisasi yang baik. Anak remaja yang dirawat di

ruang VIP mempunyai respon yang baik terhadap cemas, kehilangan kontrol,

dan keingintahuan, sedangkan anak yang dirawat di ruang perawatan kelas III

di ruang anak dan dewasa mempunyai respon yang tidak baik terhadap cemas,

kehilangan kontrol, menarik diri dan keingintahuan Perbedaan penelitian ini

dengan penelitian yang akan dilakukan peneliti adalah sampel yang

 7

digunakan. Pada penelitian sebelumnya subyeknya adalah anak remaja

sedangkan pada penelitian ini subyeknya adalah anak usia sekolah. Perbedaan

lain pada penelitian tersebut adalah pada penelitian sebelumnya meneliti

gambaran respon hospitalisasi, sedangkan pada penelitian ini akan meneliti

respon kecemasan pada anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak

rumah sakit Bethesda.

2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Anak Usia Sekolah yang

Dirawat Inap di Bangsal Perawatan Anak Rumah Sakit Dr. Sardjito

Yogyakarta (Huriah, T., 2000). Pada penelitian tersebut menggunakan metode

deskriptif kuantitatif dan instrumen yang digunakan adalah kuesioner untuk

anak yang hasilnya adalah dari semua faktor yang mempengaruhi kecemasan

faktor yang paling berpengaruh adalah nyeri dan perlukaan. Sedangkan pada

penelitian ini variabel yang diteliti adalah tentang respon kecemasan,

menggunakan metode deskriptif kualitatif dan kuantitatif dan menggunakan

instrument kecemasan yang sudah baku yang peneliti ambil dari CMAS

(Childrens Manifest Anxiety Scale ). Persamaannya terletak pada subyek

penelitiannya yaitu sama-sama pada anak usia sekolah.

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan pada Anak Sekolah yang

Dirawat di Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) Rumah Sakit Dr. Sardjito

Yogyakarta (Laily I, 2006). Pada penelitian tersebut menggunakan metode

deskriptif kuantitatif dan instrumen yang digunakan adalah kuesioner untuk

anak yang hasilnya adalah dari semua faktor yang mempengaruhi kecemasan

faktor yang paling berpengaruh adalah perpisahan dengan orang tua dan yang
 8

sedikit berpengaruh adalah lingkungan asing. Sedangkan pada penelitian ini

variabel yang diteliti adalah tentang respon kecemasan, menggunakan metode

deskriptif kualitatif dan kuantitatif dan menggunakan instrument kecemasan

yang sudah baku yang peneliti ambil dari CMAS (Childrens Manifest Anxiety

Scale ). Persamaannya terletak pada subyek penelitiannya yaitu sama-sama

pada anak usia sekolah.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Anak Usia Sekolah

a. Definisi

Anak usia sekolah adalah periode yang dimulai dari usia 6-12 tahun.

Anak usia sekolah banyak mengembangkan kemampuan interaksi sosial,

belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan selain keluarganya.

Anak sudah mulai mampu untuk mengambil bagian dalam kelompok,

belajar tentang nilai sosial dari kelompok (Supartini, 2004).

Menurut Harlock 1994, anak usia sekolah adalah anak yang usianya

dimulai dari 6 tahun sampai tiba saatnya individu menjadi matang secara

seksual.

b. Perkembangan pada anak usia sekolah

Anak usia sekolah memasuki masa belajar di dalam dan di luar

sekolah dan anak sudah dapat mereaksi rangsangan intelektual atau

melaksanakan tugas-tugas belajar yang menuntut kemampuan intelektual

atau kemampuan kognitif seperti membaca, menulis dan menghitung.

Anak pada masa ini harus mengalami tugas-tugas perkembangan yaitu

(Yusuf, 2000):

1) Belajar keterampilan fisik untuk melakukan permainan

2) Belajar bergaul dengan teman sebaya

9
 10

3) Belajar peran sesuai dengan jenisnya

4) Belajar membentuk keterampilan dasar yaitu membaca, menulis dan

berhitung

5) Membentuk hati nurani, nilai moral dan nilai sosial

6) Belajar membentuk kebebasan pribadi

7) Membentuk sikap-sikap terhadap kepentingan-kepentingan sosial dan

lembaga

Dalam perkembangan ini anak tetap memerlukan tambahan

pengetahuan melalui belajar. Anak tetap memerlukan pengawasan dan

pengarahan dari guru dan orang tua untuk memunculkan kebiasaan-

kebiasaan baik dan keterampilan-keterampilan baru. Pengawasan yang

tidak terlalu ketat atau persyaratan yang berlaku luas bisa berakibat

kurangnya inisiatif untuk mengembangkan kemampuannya.

c. Aspek Perkembangan anak usia sekolah

1) Perkembangan intelektual

Usia sekolah dasar (6-12 th) anak sudah dapat mereaksi

rangsangan intelektual, atau melaksanakan tugas-tugas belajar yang

menuntut kemampuan intelektual atau kemampuan kognitif seperti

membaca, menulis dan berhitung. Pada usia ini daya pikir anak sudah

berkembang ke arah berpikir kongkrit dan rasional.

Kemampuan intelektual pada masa ini sudah cukup menjadi

dasar diberikannya berbagai kecakapan yang dapat mengembangkan

pola pikir atau daya nalarnya.

 11

2) Perkembangan bahasa

Bahasa adalah sarana berkomunikasi dengan orang lain,

dimana pikiran dan perasaan dinyatakan dalam bentuk tulisan, lisan

dan isyarat atau gerak dengan kata-kata, kalimat, bunyi, lambang atau

lukisan.

Usia sekolah dasar merupakan masa berkembangnya

kemampuan untuk mengenal dan menguasai perbendaharaan kata

(vocabulary). Pada awal masa ini, anak sudah menguasai sekitar 2.500

kata, dan pada masa akhir (usia 11-12 th) telah dapat menguasai sekitar

50.000 kata (Syamsudin, 1991)

3) Perkembangan sosial

Perkembangan sosial adalah pencapaian kematangan dalam

hubungan sosial, juga sebagai proses belajar untuk menyesuaikan diri

dengan norma-norma, tradisi dan agama. Anak dilahirkan belum

bersifat sosial, dalam arti anak belum memiliki kemampuan untuk

bergaul dengan orang lain. Untuk mencapai kematangan sosial anak

harus belajar tentang cara menyesuaikan diri dengan orang lain.

Kemampuan ini diperoleh anak melalui berbagai kesempatan atau

pengalaman bergaul dengan orang-orang di lingkungannya, baik

orang tua, saudara, teman sebaya, atau orang dewasa lainnya.

4) Perkembangan kemampuan penalaran moral

Kemampuan penalaran moral merupakan kemampuan

seseorang untuk memakai cara berfikir tertentu yang dapat dipakai

 12

untuk menerangkan pilihannya, melakukan atau tidak melakukan

tingkah laku. Macam penalaran yang di pakai seorang anak

menunjukkan tingkat moralnya.

Sejak lahir pada dasarnya anak lebih mementingkan dirinya,

sifat mengingat dirinya, dan akan berkurang dengan bertambahnya

usia.

5) Perkembangan motorik

Seiring dengan perkembangan fisiknya yang beranjak

matang maka perkembangan motorik anak sudah dapat terkoordinasi

dengan baik. Oleh karena itu, usia merupakan masa yang ideal untuk

belajar keterampilan yang berkaitan dengan motorik, seperti menulis,

menggambar, melukis dan lain-lain.

2. Rawat Inap / Hospitalisasi

Hospitalisasi yaitu saat masuknya seorang penderita kedalam suatu

Rumah Sakit dan selama dirawat di Rumah Sakit (Dorland, 1994)

a. Hospitalisasi Pada Anak

Hospitalisasi pada anak-anak merupakan pengalaman yang

berkesan. Kurang lebih sepertiga anak-anak pernah dirawat di Rumah

Sakit sebelum mereka dewasa (Pass, 1987 cit Mott, 1990).

Menurut Sacharin (1996), hospitalisasi memberikan dampak

ketakutan dan terror bagi anak-anak. Hal ini berkaitan dengan umur anak.

Semakin muda anak maka anak semakin sukar untuk menyesuaikan diri

dengan pengalaman dirawat di rumah sakit.

 13

Menurut Supartini 2004, perawatan anak pada usia sekolah (6-12

tahun) di rumah sakit memaksa anak untuk berpisah dengan lingkungan

yang dicintainya yaitu keluarga dan kelompok sosialnya yang

menimbulkan kecemasan karena anak biasa melakukan kegiatan bermain

dan kegiatan soaial. Adanya pembatasan aktivitas di rumah sakit membuat

anak kehilangan kontrol terhadap dirinya dan menjadi ketergantungan.

Anak usia sekolah menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit

ketakutan atau bahkan menolak dirawat secara terbuka dengan meronta.

Reaksi yang timbul tergantung pada tingkat kecerdasan dan kondisi

penderitaan anak.

Menurut Sacharin (1996) pengalaman sakit dan harus dirawat di

rumah sakit merupakan pengalaman yang menegangkan, baik pada anak

maupun orang tua. Hal tersebut seringkali merupakan krisis yang terjadi

pada anak, khususnya anak usia 6-8 tahun, mereka sangat mudah

mengalami krisis dikarenakan adanya perubahan-perubahan yaitu

perubahan kondisi kesehatan dan perubahan lingkungan serta pada usia ini

mekanisme kopingnya masih sangat terbatas.

Diyakini bahwa anak-anak menerima keadaan masuk rumah sakit

secara lebih baik jika hal tesebut dipersiapkan sebelumnya. Anak yang

masih muda, mempunyai sedikit pengalaman hidup dan tidak dapat

diharapkan untuk mengerti apa maksud dengan rawat inap.

Saat anak usia sekolah dirawat, biasanya mereka mengalami

perasaan seperti kesepian, kebosanan, mereka diasingkan dan depresi.

 14

Lingkungan rumah sakit membangkitkan ketakutan yang tidak dapat

dihindarkan. Diantara banyak perbedaan antara rumah dengan rumah sakit

adalah kesempatan yang diberikan untuk bemain. Banyak perubahan yang

terjadi dalam perawatan anak di rumah sakit. Kendatipun perubahan ini,

banyak perubahan merupakan masalah besar bagi anak. Betapa pun ramah

dan tekunnya staf, tetapi tetap terdapat perasaan ketakutan dan terror bagi

anak-anak. Hal ini berkaitan dengan umur anak, makin muda anak makin

sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman di rumah

sakit.

3. Respon

Respon adalah suatu reaksi fisiologis yang tergantung dari stimuli atau

merupakan hasil dari stimuli tersebut. Respon juga bisa berarti jawaban,

tanggapan, balasan, tanggapan satu kegiatan seperti melakukan atau

mengatakan sesuatu, biasanya menyertakan gerak-gerik dari suatu otot atau

urat satu kelenjar (Kartini dan Kartono, 2001).

Dalam psikologi respon manusia cenderung dikaitkan dengan sikap

manusia, sikap dikatakan sebagai respon evaliatif. Respon hanya akan timbul

apabila individu dihadapkan pada suatu stimulus yang menghendaki adanya

respon individual. Respon evaluatif bearti bahwa bentuk reaksi yang

dinyatakan sebagai sikap itu timbul dengan didasari oleh proses evaluasi

dalam diri individu yang memberi kesimpulan terhadap stimulus dalam bentuk

nilai baik buruk, positif-negatif, menyenangkan - tidak menyenangkan, yang

 15

kemudian mengkristal sebagai potensi reaksi terhadap obyek sikap (Azwar,

1995).

Penyimpulan mengenai sikap hars didasarkan pada suatu fenomena

yang dapat diukur. Fenomena itu berupa respon terhadap obyek sikap dalam

berbagai bentuk. Menurut Rosenberg dan Hovland yang dikutip oleh Azwar

(1995), melakukan analisis terhadap berbagai respon yang dapat dijadikan

dasar penyimpulan sikap dari perilaku, yang hasilnya adalah dua tipe respon

yaitu verbal dan non verbal. Respon verbal mempunyai kategori respon

kognitif yaitu pernyataan keyakinan mengenai obyek sikap, respon afektif

yaitu pernyataan perasaan subyektif seseorang terhadap obyek sikap, dan

respon konatif yaitu pernyataan intensi perilaku. Sedangkan respon non verbal

mempunyai kategori respon konatif yaitu reaksi perceptual terhadap obyek

sikap dan respon konatif yaitu perilaku tampak sehubungan dengan obyek

sikap.

Pengukuran sikap dapat menggunakan metode pengungkapan dalam

bentuk self report yang kini dianggap paling dapat diandalkan dengan

menggunakan daftar-daftar pertanyaan yang harus dijawab oleh induvidu yang

disebut sebagai skala sikap. Skala sikap (attitude scales) berupa kimpulan

pernyataan-pernyataan mengenai suatu obyek sikap. Dari respon subyek pada

pernyataan itu kemudian disimpulkan mengenai arah dan intensitas sikap

seseorang. Metode pengukuran yang lain bisa juga menggunakan metode

pengukuran terselubung (covert measures) yang sebenarnya berorientasi

kembali ke metode observasi perilaku (Azwar, 1995).

 16

4. Kecemasan

a. Pengertian

Kecemasan adalah suatu sinyal kepada ego bahwa dorongan yang

tidak dapat diterima menekan unuk mendapatkan perwakilan dan

pelepasan sadar, sebagai salah satu sinyal, kecemasan menyadarkan ego

untuk mengambil tindakan defensif terhadap tekanan dari dalam (Kaplan

dan Sadock, 1997).

Masih menurut Kaplan dan Sadock (1997), kecemasan merupakan

pengalaman emosi yang tidak menyenangkan yang datang dari dalam,

bersifat meningkat, menggelisahkan dan menakutkan yang dihubungkan

dengan ancaman bahaya yang tidak diketahui individu.

b. Teori Penyebab kecemasan

Dirjen pelayanan medik Depkes 1994 menjelaskan teori penyebab

kecemasan yaitu teori psikoanalisa , mengungkapkan konflik emosional

yang terjadi antara 2 elemen kepribadian yaitu id dan super ego .

Kemudian teori interpersonal menjelaskan kecemasan terjadi dari

ketakutan akan penolakan antar individu, menyebabkan individu

bersangkutan merasa tidak berharga juga merasa bersalah peristiwa yang

mengesankan ketidakpuasan dalam sekolah.

Teori perilaku mengungkapkan kecemasan tersebut merupakan

hasil frustasi pada anak-anak ditujukan dengan eneurisis, jerit-jeritan,

kelainan bicara, mudah marah, kekejaman, penarikan diri, menggigit kuku,

dll.
 17

Teori keluarga menjelaskan bahwa teori kecemasan dapat terjadi

dan timbul nyata dalam keluarga. Perkawinan yang tidak bahagia atau

perceraian menimbulkan kebingungan anak, rasa iri terhadap saudara-

saudara biasanya lebih nyata pada anak pertama, anak bungsu maupun

anak tiri. Sedangkan teori biologi menunjukan bahwa otak organik pada

anak mengandung receptra spesifik sehingga dapat mempengaruhi

kecemasan pada tahap perkembangan akut atau kronis.

c. Faktor Predisposisi

Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan asal

kecemasan :

1) Dalam pandangan psikoanalitik kecemasan adalah konflik yang

terjadi antara dua elemen kepribadian id dan superego. Id mewakili

dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan super ego

mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-

norma budaya seseorang. Ego atau aku berfungsi menengahi tuntutan

dari dua elemen yang bertentangan dan fungsi kecemasan adalah

mengingatkan ego bahwa ada bahaya.

2) Menurut pandangan interpersonal kecemasan timbul dari perasaan

takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal.

Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti

perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kelemahan spesifik.

Orang dengan harga diri rendah terutama mudah mengalami

perkembangan kecemasan yang berat.

 18

3) Menurut pandangan perilaku kecemasan merupakan produk frustasi

yaitu segala sesuatu yang menggangu kemampuan seseorang untuk

mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar perilaku lain menganggap

kecemasan sebagai suatu dorongan untuk belajar berdasarkan

keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan. Pakar tentang

pembelajaran meyakini bahwa individu yang terbiasa dengan

kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan yang berlebih lebih

sering menunjukan kecemasan pada kehidupan selanjutnya.

4) Kajian keluarga menunjukan bahwa gangguan kecemasan merupakan

hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga. Ada tumpang tindih

dalam gangguan kecemasan dengan depresi.

5) Kajian biologis menunjukan bahwa otak mengandung reseptor khusus

untuk benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur

kecemasan. Penghambat asam aminobutirik-gama neroregulator

(GABA) juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme

biologis berhubungan dengan kecemasan, sebagaimana halnya

dengan endorphin. Selain itu telah dibuktikan bahwa kesehatan umum

seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap

kecemasan. Kecemasan mungkin disertai dengan gangguan fisik dan

selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor

(Stuart and Sundeen, 1998)

 19

d. Stresor Pencetus

Stresor pencetus berasal dari sumber internal dan external.Stresor

pencetus dapat dikelompokan menjadi 2 kategori :

1) Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan

fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas seseorang

untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

2) Ancaman terhadap system diri seseorang dapat membahayakan

identitas, harga diri, dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang

(Stuart dan Sundeen, 1998).

e. Respon Kecemasan Anak

Menurut Borkovee, dkk 1997 cit Maramis 2004 reaksi ketakutan

dan kecemasan anak merupakan suatu keadaan yang komplek, yang

merupakan pengorganisasian dari 3 sistem respon yaitu kognitif, motorik,

fisiologi.

1) Respon Motorik

Menghindar, menangis meronta-ronta, berteriak-teriak, tubuh

kaku dan pucat, menghindari kontak mata, memejamkan mata,

memaki-maki, bicara gugup / gemetar, mengatupkan geraham,

menggigit jari, gangguan tidur.

2) Respon Fisiologi

Denyut nadi meningkat, keringat banyak, respirasi meningkat,

tubuh terasa dingin, terjadi ketegangan otot, mual, muntah, sakit

kepala, palpitasi, gangguan BAK & BAB.

 20

3) Respon Kognitif

Berfikir dirinya menjadi cacat, membayangkan akan cidera,

merasa tidak berdaya pada anak.

f. Klasifikasi Tingkat Kecemasan

1) Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan

meningkatkan lahan persepsinya. Kecemasan dapat memotivasi

belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.

2) Kecemasan sedang memungkinkan orang untuk memusatkan pada hal

yang penting dan mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang

mengalami perhatian selektif namun dapat melakukan sesuatu yang

lebih rendah.

3) Kecemasan berat sangat mengurangi lahan persepsi seseorang.

Seorang cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci,

spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal lain. Semua perilaku

ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan

banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area lain.

4) Tingkat panik dari kecemasan berhubungan terperangah, ketakutan

dan terror. Rincian terpecah dari proporsinya. Karena mengalami

kehilangan kendali, orang mengalami panik tidak mampu melakukan

sesuatu walaupun dengan pengarahan. Panik melibatkan disorganisasi

kepribadian . Dengan panik terjadi peningkatan aktivitas motorik,

menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain,

 21

persepsi yang menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang rasional.

Tingkat kecemasan ini tidak sejalan dengan kehidupan dan jika

berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan

yang sangat bahkan kematian. (Stuart and Sundeen, 1998).

Menurut Lewer Hewen (1996) faktor faktor yang mempengaruhi respon

kecemasan pada anak sakit yang dirawat di rumah sakit adalah :

1) Perpisahan dengan orang tua

2) Nyeri dan ketidaknyamanan karena sakitnya

3) Injuri karena tindakan medis

4) Tidak familiar dengan lingkungan rumah sakit

5) Imobilitas

6) Ketidakmampuan melakukan aktivitas

7) Tingginya tingkat ketergantungan pada orang lain

8) Kekhawatiran mengenai kerusakan tubuhnya

9) Salah pengertian mengenai tujuan perawatan dan prosedur medis.

CMAS (Children Manifest Anxiety Scale) merupakan skala kecemasan yang

digunakan untuk mengukur kecemasan pada anak usia sekolah 8 12 tahun.

Dapat juga digunakan untuk tujuan klinik (evaluasi diagnosis dan pengobatan ),

pendidikan dan tujuan penelitian. Aspek kecemasan dapat diwujudkan dengan

perasaan dan tindakan langsung, meskipun CMAS juga biasanya hanya digunakan

untuk mengukur kecemsan pada anak usia 8 -12 tahun.

CMAS (Children Manifest Anxiety Scale) terdiri dari 37 item. Dari 37 item

tersebut dibagi menjadi 2 yaitu skala kecemasan yang terdiri dari 28 item dan
 22

skala kebohongan yang terdiri dari 9 item. Untuk skala kecemasan dibagi 3 faktor

yaitu faktor motorik, faktor fisiologi dan faktor kognitif.

Contoh standarisasi populasi untuk CMAS dapat digunakan untuk berpikir

lebih luas, bermacam-macam dan yang mewakilinya. CMAS sudah digunakan dan

sudah dibuktikan hasilnya pada anak usia 8-12 tahun baik laki-laki maupun wanita

yang mengalami kecemasan (Mertin, Dibnah, Crosbie and Bulkeley, 2001). Oleh

karena itu CMAS dapat dipakai untuk mengukur kecemasan pada anak usia

sekolah karena sudah terstandarisasi.

B. Landasan Teori

Anak usia sekolah adalah periode yang dimulai pada usia 6-12 tahun.

Anak usia sekolah menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit

ketakutan atau bahkan menolak untuk dirawat secara terbuka dengan meronta.

Reaksi yang timbul tergantung tingkat kecerdasan dan kondisi penderitaan anak.

Persepsi anak usia sekolah terhadap perawatan di rumah sakit menimbulkan

perasaan cemas (Supartini, 2004).

Respon merupakan suatu reaksi fisiologi tergantung dari stimuli atau

merupakan hasil dari stimuli tersebut (Kartini Kartono, 2001). Salah satu respon

yaitu respon kecemasan.

Kecemasan merupakan pengalaman emosi yang tidak menyenangkan yang

datang dari dalam, bersifat meningkat, menggelisahkan dan menakutkan yang

dihubungkan dengan ancaman bahaya yang tidak diketahui individu (Kaplan dan

Sadock, 1997).
 23

Menurut Borkovee, dkk 1997 cit Maramis 2004, reaksi ketakutan dan

kecemasan anak merupakan suatu keadaan yang komplek, yang merupakan

pengorganisasian dari 3 sistem respon yaitu kognitif, motorik, fisiologi. Respon

motorik ditunjukan dengan menghindar, menangis meronta-ronta, berteriak-teriak,

tubuh kaku dan pucat, menghindari kontak mata, memejamkan mata, memaki-

maki, bicara gugup / gemetar, mengatupkan geraham, menggigit jari, gangguan

tidur.Respon fisiologi ditunjukan dengan denyut nadi meningkat, keringat banyak,

respirasi meningkat, tubuh terasa dingin, terjadi ketegangan otot, mual, muntah,

sakit kepala, palpitasi, gangguan BAK & BAB. Respon kognitif ditunjukan

dengan berfikir dirinya menjadi cacat, membayangkan akan cidera, merasa tidak

berdaya.

Kecemasan akan semakin meningkat bila anak ternyata harus dirawat di

rumah sakit, dimana lingkungan rumah sakit adalah lingkungan yang merupakan

penyebab stres dan kecemasan pada anak, selain perasaan takut mati dan adanya

kelemahan fisik (Supartini, 2004).

Kecemasan dapat dipengaruhi beberapa faktor yaitu faktor perpisahan

dengan orang tua, nyeri dan ketidaknyamanan, injuri, tidak familiar dengan

lingkungan rumah sakit, imobilitas, ketidakmampuan melakukan aktivitas,

tingginya tingkat ketergantungan pada orang lain, kekhawatiran mengenai

kerusakan tubuhnya, salah pengertian mengenai tujuan perawatan dan prosedur

medis (Lewer Helen, 1996).

 24

C. Kerangka Teori

Anak usia sekolah

Faktor yang mempengaruhi

Hospitalisasi kecemasan Respon Kecemasan :
Perpisahan dengan orang
tua
Nyeri dan ketidaknyamanan
Respon Kecemasan Injuri karena tindakan medis
respon motorik Tidak familiar dengan
lingkungan Rumah Sakit
respon fisiologi
Imobilitas
respon kognitif Ketidakmampuan
melakukan aktivitas
Tingginya tingkat
ketergantungan pada orang
lain
Kekewatiran mengenai
kerusakan tubuh
Salah pengertian mengenai
tujuan perawatan dan
prosedur medis

Gmbr. 1 Kerangka Teori

 25

D. Kerangka Konsep Penelitian

tidak cemas
Anak usia sekolah

cemas ringan

Hospitalisasi Kecemasan
cemas sedang

Respon Kecemasan cemas berat

respon motorik
respon fisiologi
respon kognitif

Ket : ---- yang diteliti

Gmbr. 2 Kerangka Konsep Penelitian

E. Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana respon kecemasan pada anak sekolah berdasarkan respon motorik?

2. Bagaimana respon kecemasan pada anak sekolah berdasarkan respon

fisiologi?

3. Bagaimana respon kecemasan pada anak sekolah berdasarkan respon kognitif?

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dan kualitatif

dengan menggunakan pendekatan fenomenologi (Moloeng, 2006). Penelitian

merupakan penelitian deskriptif eksploratif dengan menggunakan rancangan

cross-sectional yaitu melakukan pengukuran pada satu waktu yang ditentukan.

B. Populasi dan sampel

1. Populasi penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah anak sekolah yang sedang

dirawat di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda.

2. Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah anak sakit yang sedang dirawat di

ruang perawatan anak rumah sakit Bethesda. Tehnik sampling yang

digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, dengan

perhitungan sampel dimana jumlah populasi diketahui pada bulan September

32 pasien, bulan Oktober 43 pasien, bulan November 30 pasien, jadi

jumlah rata-rata pasien anak sekolah dalam tiga bulan terakhir yaitu 35 anak

usia sekolah yang sedang dirawat. Jumlah populasi dalam penelitian ini 35

anak sekolah dan berdasarkan tabel Krecjie dengan tingkat kesalahan 5 %

(Sugiono, 2000), maka peneliti menetapkan jumlah sampel dalam penelitian

ini adalah 32 responden yang memenuhi kriteria inklusi. sedangkan sampel

26
 27

untuk kualitatif yaitu mengikuti kesesuaian (appropriateness) dan kecukupan

(adequasy). Kesesuaian adalah sampel dipilih berdasarkan kondisi yang

berkaitan dengan topik penelitian, sedangkan kecukupan menunjukan bahwa

data yang diperoleh dari sampel dapat menggambarkan informasi seluruh

fenomena yang terjadi. (Kresno, et al, 2000).

3. Kriteria Inklusi

a. Pasien atau anak sakit yang berusia 6-12 tahun

b. Kesadaran compos mentis

4. Kriteria Eksklusi

a. Pasien dengan diagnosa medis gangguan mental ( retardasi mental).

Pasien dengan gangguan mental sebelumnya sudah mempunyai respon

maladaptif terhadap suatu stressor.

b. Pasien tidak kooperatif selama perawatan di rumah sakit ( pasien autis,

hyperaktif). Dalam keadaan ini stresor yang dimiliki lebih komplek,

sehingga dapat menjadikan trauma pada pasien tersebut.

c. Pasien dengan penyakit kronis yang memerlukan banyak tindakan dan

pengobatan (pasien yang terpasang NGT, DC, dan dilakukan tindakan

seperti diambil darah, RO, fisioterapi). Keadaan yang memerlukan banyak

tindakan sering menimbulkan traumatik pada anak dan orang tua sehingga

membutuhkan intervensi psikologis untuk mengurangi rasa takut dan

cemas.

d. Pengalaman hospitalisasi lebih dari 1 kali dirawat.

 28

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang perawatan anak Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta yaitu Ruang IV. Waktu penelitian dimulai Bulan April 2007.

D. Variabel Penelitian

Dalam penelitian ini variabel yang diteliti adalah variabel tunggal yaitu

respon kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

E. Definisi Operasional

1. Anak usia sekolah adalah anak yang berusia 6-12 tahun yang dirawat di ruang

perawatan anak berdasarkan tanggal lahir responden dilihat dari catatan medis

di rumah sakit.

2. Tingkat kecemasan adalah klasifikasi kecemasan yang ditunjukkan oleh anak,

berupa tidak cemas, kecemasan ringan, sedang, berat. Dinilai dengan hasil

kuesioner tingkat kecemasan. Menggunakan skala interval.

3. Respon kecemasan adalah jawaban dari stimulus anak, dimana anak

mengalami takut, tegang, dan tidak dapat beristirahat dengan tenang tanpa

suatu sebab yang pasti selama dirawat di rumah sakit yang bisa dinilai dari

respon motorik, respon fisiologi dan respon kognitif. . Menggunakan skala

interval.

4. Respon motorik adalah respon pasien yang dapat dilihat dari tingkahlaku

pasien seperti meronta, berteriak, menangis, memaki-maki, menghindari

kontak mata, menggigit jari, gemetar / gugup.

 29

5. Respon fisiologi adalah respon pasien yang dapat dilihat dari fisik pasien yang

dapat menunjukan tanda seperti denyut nadi meningkat, keringat banyak,

pernafasan meningkat, tubuh dingin, ketegangan otot, mual muntah, sakit

kepala serta gangguan BAB dan BAK.

6. Respon kognitif adalah respon pasien yang dapat dilihat dari ungkapan

perasaan bahwa dirinya akan menjadi cacat, membayangkan bahwa dirinya

akan cidera dan merasa tidak berdaya.

F. Instrumen Penelitian

Penelitian ini menggunakan 2 instrumen penelitian yaitu wawancara dan

kuesioner.

1. Kuesioner digunakan untuk mengetahui tingkat kecemasan pada anak usia

sekolah yang sakit. Kuesioner ini berupa pertanyaan tertutup dimana

responden tinggal memilih salah satu jawaban YA atau TIDAK yang telah

disediakan. Kuesioner ini peneliti ambil dari modifikasi CMAS dan teori

respon kecemasan yaitu respon motorik, respon fisiologi dan respon kognitif

yang peneliti modifikasi sendiri dan melihat literatur tentang respon

kecemasan pada anak (Maramis, 1995). Kuesioner tertutup untuk pengukuran

respon kecemasan anak sekolah ini terdiri dari 25 item. Untuk pertanyaan

favorable, nilai 1 untuk jawaban YA, dan 0 untuk jawaban TIDAK.

Sedangkan unfavorable, nilai 1 untuk jawaban TIDAK dan nilai 0 untuk

jawaban YA. Adapun kisi-kisi dapat dilihat dalam tabel:

 30

Tabel 1. Distribusi respon kecemasan

Indikator Nomor Item Jumlah

Respon Kecemasan Unfavorable Favorable
Respon Motorik 5,6 1,2,3,4,7 7

Respon Fisiologi 2,3,12 1,4,5,6,7,8,9,10,11 12

Respon Kognitif 2 1,3,4,5,6 6

2. Wawancara digunakan untuk mendapatkan keterangan dari responden tentang

respon kecemasan yang dialaminya, yaitu respon motorik, respon fisiologi,

respon kognitif. Metode wawancara ini menggunakan metode wawancara

mendalam dengan menanyakan tentang respon kecemasan, kemudian

informasi dan pendapat yang diberikan oleh responden direkam dengan tape

recorder dengan ijin dari anak atau orang tua.

G. Uji validitas dan Reliabilitas

1. Dalam penelitian ini uji validitas kuesioner dilakukan dengan analisa butir

dengan rumus korelasi Product Moment dari Pearson (Arikunto,2002),

dengan rumus :

rxy =
xy
( x ) ( y
2 2
)

Keterangan :

r xy = koefisiensi validitas
X = X-X
Y =Y-Y
X = skor rata-rata dari X
Y = skor rata-rata dari Y
 31

Menurut Azwar (2002), suatu item pertanyaan dikatakan valid atau tidak

valid jika :

a. Jika korelasi item total (r) 0,30 maka item dikatakan valid

b. Jika (r) < 0,30 maka item tersebut tidak valid / gugur

Untuk uji reliabilitas kuesioner digunakan Koefisiensi Reliabilitas Alpha,

yaitu :

k b
2

r11 = 1
k 1 1
2

Keterangan :

r11 = reliabilitas instrument

k = banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal

2
b = jumlah varians butir
2
1 = varians total

Untuk uji reliabilitas menggunakan formula koefisiensi alpha, mengatakan

bahwa tujuan prediksi dan diagnosis sesungguhnya dituntut memiliki

koefisien reliabilitas setinggi mungkin yaitu diatas 0,900.

2. Untuk meningkatkan keabsahan data wawancara, dilakukan dengan mencatat

hal-hal penting selama penelitian secara rinci, mendokumentasikan secara

lengkap data baik dalam proses pengumpulan data maupun ketika melakukan

analisis.

H. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara sebagai

berikut
 32

1. Pengisian Kuesioner

Kuesioner yang digunakan pada penelitian ini disusun untuk

mengetahui respon kecemasan pada anak usia sekolah yang sedang dirawat di

ruang perawatan anak rumah sakit Bethesda Yogyakarta. Sebelumnya peneliti

memberikan informasi kepada responden tentang gambaran isi kuesioner,

kemudian pengisian dilakukan oleh responden dibantu oleh peneliti. Peneliti

meminta kesedian responden untuk mengisi kuesioner dan kemudian

kuesioner dibagikan kepada anak untuk diisi, jika ada petanyaan yang tidak

jelas maka peneliti memberikan penjelasan kepada anak. Untuk pengisian

kuesioner ini peneliti menunggu selama responden mengisi pertanyaan

tersebut, setelah kuesioner terisi seluruhnya kuesioner ditarik kembali oleh

peneliti. Pengisian kuesioner dilakukan secara individu, jadi sebelum peneliti

pindah ke responden lain peneliti mengecek apakah semua pertanyaan sudah

terjawab semua. Apabila belum lengkap maka kuesioner diberikan kembali

kepada responden dan meminta responden tersebut untuk mengisi kuesioner.

2. Wawancara

Proses pengumpulan data ini peneliti bertugas untuk mengumpulkan

informasi yang lengkap dari reponden tentang respon kecemasan dengan

menggunakan pertanyaan terbuka berdasarkan alasan dari jawaban responden

terhadap pertanyaan kuesioner tertutup respon kecemasan. Wawancara yang

digunakan pada penelitian ini adalah pedoman wawancara mendalam karena

lebih sistematis dan komprehensif (Utarini, 1999). Wawancara dilakukan pada

anak sekolah yang menjadi subyek penelitian dengan mendatangi ruangan

 33

anak pada waktu yang telah disepakati bersama, untuk menggali informasi

yang dibutuhkan peneliti.

I. Analisis Data

Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah :

1. Kuesioner

Sebelum analisis data :

a. Editing

Editing atau pembersihan data adalah tahap data atau keterangan

yang telah dikumpulkan dalam daftar pertanyaan atau kuesioner, perlu

dibaca sekali lagi dan diperbaiki, jika terdapat hal-hal yang salah atau

meragukan untuk memperbaiki kualitas data. Hal-hal yang perlu

diperhatikan dalam editing yaitu kelengkapan data, kesempurnaan data,

kejelasan data untuk dibaca, kekonsistenan data untuk dibaca,

keseragaman data dan kesesuaian.

b. Koding

Tahap perhitungan skor diawali dengan memberi kode data berupa

jawaban ya dan tidak untuk memudahkan analisa. Skor tingkat

kecemasan dilakukan dengan menjumlahkan angka-angka yang

merupakan jawaban dari pertanyaan skala kecemasan.

c. Tabulasi

Tahap tabulasi yang dilakukan yaitu memasukan data kedalam

tabel-tabel dan mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah

kasus dalam berbagai kategori. Setelah data terkumpul dalam tabel

 34

dilaksanakan pengolahan dengan menghitung skor yang tertinggi dan skor

terendah, untuk menentukan distribusi frekuensi yang dapat digunakan

untuk menentukan rata-rata kecemasan dan dapat digunakan sebagai

penentuan kedudukan setiap kategori tingkat kecemasan, berdasarkan

pertimbangan menempatkan tingkatan kecemasan kedalam kelompok

yang berjenjang, sebagai berikut :

Tidak cemas rentang nilainya < 40 %

Cemas ringan rentang nilainya 40 -55 %

Cemas sedang rentang nilainya 56 75 %

Cemas berat rentang nilainya 76 100 %

Analisis Data

Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan teknik analisis

univariat yang digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi

responden serta untuk mendskripsikan masing-masing variabel. Menurut

Supadi (2000) data yang terkumpul diolah dengan mencari prosentase

yaitu :

a
xK
b

Keterangan :

a = jumlah skor jawaban responden

b = jumlah skor total dari item pertanyaan

K = konstanta yaitu 100 %

 35

2. Wawancara

Analisis data ini dilakukan segera setelah data diperoleh dan

berlangsung sejak pengambilan data dimulai (ongoing presense). Menurut

Utarini (1999) proses analisis data ini dimulai dengan menelaah data dan tahap

analisis data meliputi :

a. Mendengarkan rekaman dan menyusun hasil wawancara

(transkrip)mengelompokan topik-topik pembicaraan.

b. Mengkategorikan data sambil membuat koding pembicaraan dari setiap

responden sesuai topik yang diungkapkan dalam pedoman wawancara

c. Membaca kembali semua rangkuman wawancara untuk mendapatkan

gambaran secara umum atau tabulasi data

d. Menetapkan kategori utama untuk selanjutnya diinterpretasikan dalam

laporan

e. Pemeriksaan keabsahan data. Penyajian data secara naratif sesuai dengan

variabel penelitian, selanjutnya menarik kesimpulan.

Berdasarkan metode tersebut, maka langkah-langkah yang ditempuh

dalam menganalisis penelitian ini adalah :

a. Mengumpulkan data berupa catatan lapangan, rekaman kaset dari

wawancara dan memasukan data kedalam transkrip.

b. Mempelajari semua transkrip dan melihat kekurangannya untuk dilengkapi

kembali ke lapangan dengan wawancara.

 36

c. Membaca dan mempelajari secara menyeluruh jenis data yang sudah

dikumpulkan untuk persiapan penyusunan uraian dasar dalam penyajian

data.

d. Menyajikan data kedalam bentuk narasi sesuai dengan tujuan penelitian

dan membuat sesuatu kesimpulan.

J. Jalannya Penelitian

1. Tahap Persiapan

Persiapan penelitian dimulai sejak Desember 2006, meliputi

pembuatan proposal yang dilaksanakan dengan bimbingan 2 dosen

pembimbing skripsi, pengurusan surat ijin dan surat pemberitahuan dari

Program Studi Ilmu Keperawatan. Proses selanjutnya adalah mengajukan ijin

penelitian kepada Direktur Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta yang menjadi

tempat untuk melakukan penelitian. Tahap persiapan akhir yaitu dengan

melakukan koordinasi dengan pihak-pihak terkait untuk memperoleh

informasi lebih lanjut mengenai lokasi penelitian untuk melakukan

pengambilan data.

2. Tahap Pelaksanaan

Pelaksannaan penelitian dimulai dari kegiatan pengambilan data,

pemeriksaan serta analisis data pada akhir bulan April 2007 sampai dengan

pertengahan bulan Mei 2007. Pengambilan data dengan cara pengisian

kuesioner dan wawancara mendalam dilakukan pada tanggal 10 April sampai

20 April 2007. Pelaksanaan pengambilan data dimulai dengan pengisian

kuesioner yang diberikan kepada anak yang sesuai kriteria inklusi dan peneliti
 37

menunggu selama responden menjawab pertanyaan dari kuesioner tersebut.

Untuk pengisian kuesioner diperlukan waktu selama 20 menit untuk setiap

responden. Sedangkan dalam wawancara dilakukan secara acak dari beberapa

anak usia sekolah yang sedang dirawat di ruang perawatan anak Rumah Sakit

Bethesda Yogyakarta. Wawancara yang dilakukan selama hampir 30 menit

untuk setiap responden. Setelah dilakukan pengisian kuesioner dan wawancara

kemudian peneliti mengumpulkan jawaban untuk dilakukan koding dan

tabulasi data.

K. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian

1. Kesulitan Penelitian

Penelitian yang dilakukan oleh peneliti mengalami kesulitan terutama

pada saat pengambilan sampel karena terdapat pasien yang memenuhi kriteria

inklusi tetapi tidak bersedia menjadi responden, baik alasan kondisi yang tidak

mendukung maupun karena alasan tidak jelas. Pada pasien dan keluarga yang

menolak atau ragu-ragu untuk mengisi kuesioner maka peneliti mencoba

menanyakan alasan mereka dan menjelaskan kembali tujuan dan kepentingan

penelitian agar keluarga dan pasien tidak kuatir dan cemas.

Kesulitan yang lain pada penelitian ini adalah peneliti tidak dapat

mengambil sampel dalam jumlah yang sama pada tiap kategori sehingga hasil

gambaran respon kecemasan pada penelitian ini tidak dapat digeneralisasikan.

2. Kelemahan Penelitian

a. Penelitian ini mempunyai kelemahan yaitu proporsi tiap responden tidak

sama sehingga tidak dapat dilakukan analisa secara deskriptif pada tiap
 38

sub variabel sehingga respon yang bervariasi dapat dilihat dalam

karakteristik responden.

b. Kelemahan instrumen pada penelitian ini yaitu seharusnya peneliti

membuat 1 kusioner dengan jawaban ya dan tidak disertai alasannya,

tetapi disini peneliti membuat 2 instrumen yaitu kuesioner tertutup dan

pedoman wawancara.

c. Untuk rancangan kualitatif peneliti kurang menekan terjadinya bias yang

mungkin terjadi karena tidak semua responden yang mengisi kuesioner

juga diwawancara.

d. Dalam penelitian ini juga peneliti mengambil jumlah responden antara

kuantitatif dan kualitatif tidak sama karena pada rancangan kualitatif

peneliti mengambil responden secara acak.tetapi masih dalam responden

yang sama dari kuantitatif.

e. Untuk penelitian ini juga peneliti tidak menggunakan media apapun untuk

membantu jalannya penelitian, sehingga bisa juga mempengaruhi respon

kecemasan anak.

f. Pada penelitian ini juga kelemahannya yaitu tidak ditentukan diawal pada

hari keberapa responden dirawat dan pada jam keberapa untuk responden

mengisi kuesioner yang seharusnya diseragamkan.

g. Skreening yang dilakukan oleh peneliti untuk menjaring kriteria inklusi

dan eksklusi tidak sistematis.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Karakteristik Responden

Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 32 orang anak usia sekolah

dengan karakteristik yang dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2. Karakteristik Responden

No Karakteristik Responden N %
Umur:
1 6 - 9 tahun 22 68,75
10 12 tahun 10 31,25
Jenis Kelamin
Pria 13 40,60
2
Wanita 19 59,40

3 Jumlah Saudara
>3 3 9,40
13 20 62,50
0 9 28,10
Urutan Kelahiran (Anak ke-)
>2 7 21,90
4
2 12 37,50
1 13 40,60
Jumlah 32 100,00

Tabel 2 tersebut di atas memperlihatkan karakteristik responden

berdasarkan umurnya, dari 32 orang responden mayoritas responden berusia

antara 6 sampai 9 tahun dengan frekunesi sebanyak 68,75%. Karakteristik

responden berdasarkan jenis kelaminnya; mayoritas responden berjenis kelamin

perempuan, dengan frekuensi sebanyak 59,40%. Dilihat dari jumlah saudaranya,

mayoritas responden memupunyai saudara antara 1 sampai 3 orang; dengan

frekuensi sebanyak 62,50%; sedangkan berdasarkan karakteristik urutan

39
 40

kelahirannya dari 32 orang responden, mayoritas responden adalah anak pertama

dengan frekuensi sebanyak 40,60%.

Karakteristik responden berdasarkan jenis penyakit dapat dilhat pada tabel

berikut ini.

Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Penyakit

No Karakteristik Responden N %
1 Bronchitis 2 62,25
2 DB 3 9,38
3 Diare 4 12,50
4 Febris 4 12,50
5 Gastritis 5 15,63
6 ISPA 2 6,25
7 Kecelakaan 2 6,25
8 Post Op App 1 3,13
9 Thypoid 7 21,88
10 Varicella 1 3,13
11 Vomitus 1 3,13
Jumlah 32 100,00

Berdasarkan tabel 3 tersebut di atas, diketahui bahwa karakteristik

responden berdasarkan jenis penyakitnya, dari 32 orang responden, mayoritas

responden adalah anak yang menderita thypoid dengan frekuensi sebanyak

21,88%; sedangkan anak yang dirawat karena post op app, varicella dan vomitus

masing-masing hanya 1 (3,13%) orang responden.

B. Hasil Penelitian

1. Analisis Kuantitatif (Univariat)

Data respon kecemasan pada penelitian ini diambil dengan instrumen

angket, dengan jawaban ya atau tidak, dengan skor 1 dan 0; faktor-faktor pada

penelitian ini jumlah item pertanyaannya tidak sama; maka untuk

menyamakan skor pada tiap-tiap faktor, skor diubah dalam skala 100 atau
 41

prosentase pencapaian, yaitu dengan cara jumlah jawaban 1 dibagi jumlah

pertanyaan dikali 100, sehingga diperoleh rentangan skor antara 0 sampai 100.

Distribusi frekuensi berdasarkan pengkategorian dapat dilihat berikut

ini.

Tabel 4. Distribusi Data Respon Kecemasan Anak Sekolah yang Dirawat di

RS Bethesda Yogyakarta
Frekuensi
No. Kategori Jawaban
Absolut (f) Persentase (%)
1 Cemas Berat 16 50,00
2 Cemas Sedang 14 43,75
3 Cemas Ringan 2 6,25
4 Tidak Cemas 0 0,00
Jumlah 32 100,00

Berdasarkan distribusi frekuensi seperti terangkum dalam tabel di atas

terlihat bahwa respon kecemasan anak sekolah yang dirawat di ruang

perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta, dari 32 anak yang

diteliti; 16 (50,00%) orang anak yang respon kecemasannya berada pada

kategori cemas berat; 14 (43,75%) anak respon kecemasannya berada pada

kategori sedang; 2 (6,25%) anak respon kecemasannya berada pada kategori

cemas ringan; dan tidak ada anak yang respon kecemasannya berada pada

kategori tidak cemas. dapat disimpulkan bahwa respon kecemasan anak

sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta, berada pada kategori cemas berat.

Respon kecemasan anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak

di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta, terdiri dari tiga faktor, yaitu:

 42

respon motorik, respon fisiologi, dan respon kognitif. Berikut ini disajikan

analisis data pada masing masing faktor.

a. Respon Motorik

Respon motorik anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan

anak Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta. dapat dikategorikan sebagai

berikut

Tabel 5. Distribusi Respon Motorik Anak Sekolah yang Dirawat di

Ruang Perawatan Anak RS Bethesda Yogyakarta
Frekuensi
No. Kategori Jawaban
Absolut (f) Persentase (%)
1 Cemas Berat 8 25,00
2 Cemas Sedang 7 21,88
3 Cemas Ringan 9 28,13
4 Tidak Cemas 8 25,00
Jumlah 32 100,00

Berdasarkan distribusi frekuensi seperti terlihat pada tabel di atas

bahwa dari 32 orang responden; sebanyak 8 (25,00%) responden respon

motoriknya berada pada kategori cemas berat; 7 (21,88%) responden

berada pada kategori cemas sedang; 9 (28,13%) responden berada pada

kategori cemas ringan; dan 8 (25,00%) responden berada pada kategori

tidak cemas. Dapat disimpulkan respon motorik anak sekolah yang dirawat

di ruang perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta berada

pada kategori cemas ringan.

 43

b. Respon Fisiologi

Respon fisiologi anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan

anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dapat dikategorikan sebagai

berikut

Tabel 6. Distribusi Respon Fisiologi Anak Sekolah yang Dirawat di

Ruang Perawatan Anak RS Bethesda Yogyakarta
Frekuensi
No Kategori Jawaban
Absolut (f) Persentase (%)
1 Cemas Berat 13 40,63
2 Cemas Sedang 18 56,25
3 Cemas Ringan 1 3,13
4 Tidak Cemas 0 0,00
Jumlah 32 100,00
Berdasarkan distribusi frekuensi seperti terlihat pada tabel di atas

bahwa dari 32 orang responden; sebanyak 13 (40,63%) orang anak yang

respon fisiologinya berada pada kategori cemas berat; 18 (56,25%) orang

anak berada pada kategori sedang; dan 1 (3,13%) orang anak berada pada

kategori cemas ringan; serta tidak ada anak yang respon fisiologinya

berada pada kategori tidak cemas. Dengan demikian dapat disimpulkan

respon fisiologi anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta berada pada kategori cemas sedang.

c. Respon Kognitif

Respon kognitif anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan

anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dapat dikategorikan sebagai

berikut
 44

Tabel 7. Distribusi Respon Kognitif Anak Sekolah yang Dirawat di

Ruang Perawatan Anak RS Bethesda Yogyakarta
Frekuensi
No Kategori Jawaban
Absolut (f) Persentase(%)
1 Cemas Berat 28 87,50
2 Cemas Sedang 3 9,38
3 Cemas Ringan 1 3,13
4 Tidak Cemas 0 0,00
Jumlah 32 100,00

Berdasarkan distribusi frekuensi seperti terlihat pada tabel di atas

bahwa dari 32 orang responden; sebanyak 28 (87,50%) orang anak respon

kognitifnya berada pada kategori cemas berat; 3 (9,38%) orang anak

respon kognitifnya berada pada kategori cemas sedang; dan 1 (3,13%)

orang anak respon kognitifnya berada pada kategori cemas ringan; serta

tidak ada seorang pun anak yang respon kognitifnya berada pada kategori

tidak cemas. Dengan demikian dapat disimpulkan respon kognitif anak

sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta berada pada kategori cemas berat.

2. Analisis Kualitatif

a. Respon Motorik

Dari hasil wawancara tentang sering tidaknya menangis di rumah

sakit, sebagian responden menyatakan sering menangis, sebagaimana

kutipan wawancara dibawah ini.

.... ya, saya nggak mau dirawat di rumah sakit, saya takut. Apalagi
kalau ada dokter apa suster dateng, pasti mau nyuntik saya ..
responden 3
 45

Responden ada juga yang sering berteriak-teriak di rumah sakit,

juga ada yang merengek-rengek minta pulang, tetapi banyak yang tidak

berteriak-teriak.

. tidak, tapi kadang juga kalau pas disuntik sakit saya teriak ..
responden 2

Sebagian responden tidak memejamkan mata saat diperiksa dokter

atau perawat, tetapi ada juga yang memejamkan mata saat diperiksa.

. ya, saya takut dokter mau ngapa-ngapain saya ...

responden 2

Saat berbicara dengan perawat atau dokter, sebagian besar

responden menyatakan gugup.

. saya tidak pernah ngomong sama dokter atau perawat ...

responden 3

. Nggak, biasa saja, saya jarang kog ngomong sama perawat

dan dokternyat ...
responden 3

Waktu meminum obat sebagian besar responden menyatakan tidak

gugup.

. Tidak, kan mama yang nyuapin obatnya ....

responden 5

Saat didekati perawat, semua responden menyatakan menghindar,

dengan alasan takut disuntik

saya takut aja kalau mau disuntik ...

responden 1

iya saya menghindar, habis saya takut ...

responden 4
 46

Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan, diketahui

bahwa respon motorik responden rata-rata menyatakan cukup cemas.

b. Respon Fisiologi

Dari hasil wawancara tentang sering tidaknya bermimpi yang

menakutkan di ruang perawatan, sebagian besar responden menyatakan

sering bermimpi, tetapi ada juga yang tidak pernah bermimpi.

.... ya, saya mimpi serem, saya masuk ruang operasi sendiri, terus
disitu nggak ada dokternya dan saya ditinggal sendiri saya takut
saya berlum pernah mimpi seperti itu..
responden 4

. saya nggak pernah mimpi.

responden 3

Masalah tidur siang, sebagian responden tidak bisa tidur, dengan

alasan ramai, berisik, banyak suara anak bayi, anak kecil menagis, dll. Saat

diperiksa oleh dokter atau perawat, sebagian besar responden tidak

merasakan berkeringat.

. Kalau keringetan nggak terlalu, paling cuma gemetaran aja..

responden 2

Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan, diketahui

bahwa respon fisiologi responden rata-rata menyatakan cukup cemas.

c. Respon Kognitif

Hasil wawancara tentang ketidakberdayaan selama menjalani

perawatan di rumah sakit, hampir semua responden menyatakan tidak

berdaya.
 47

.... ya, habis di sini saya nggak bisa ngapa-ngapain, ga bisa

sekolah, ga bisa main
responden 2

Respon kognitif responden tentang apakah responden mempunyai

pikiran tentang hal buruk yang menimpa responden, sebagian besar

responden menyatakan mempunyai dan takut apabila penyakitnya parah,

maka tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari, tidak bisa sekolah.

.... ya, saya takut kalau penyakit saya parah, ntar saya nggak bisa
pulang, nggak bisa sekolah.
responden 4

Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan, diketahui

bahwa respon kognitif responden rata-rata menyatakan kecemasannya.

C. Pembahasan

Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa respon kecemasan anak sekolah

yang dirawat di ruang perawatan anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta,

berada pada kategori cemas berat. Hal ini juga bisa desesuaikan dengan penyakit

yang sedang diderita oleh pasien, seperti pada anak yang menderita thypoid dan

DB rata-rata anak mengalami kecemasan yang berat, juga pada salah satu

penderita diare dan varicela yang mengalami kecemasan berat, hal ini dikarenakan

menurut Helen 1996 kecemasan anak sekolah dipengaruhi oleh faktor-faktor

tersebut yang antara lain adalah nyeri dan ketidaknyamanan, injuri, imobilitas,

ketidakmampuan melakukan aktivitas, tingginya tingkat ketergantungan pada

orang lain, kekhawatiran mengenai kerusakan tubuhnya, salah pengertian

mengenai tujuan perawatan dan prosedur medis sehingga menyebabkan

kecemasan anak berada pada kecemaasan berat. Tidak familiar dengan lingkungan
 48

disini juga bisa mendukung kecemasan anak selain karena penyakit yang diderita,

karena berada di rumah sakit merupakan hal baru yang harus dijalani anak pada

saat sakit karena tidak tersedia fasilitas seperti di rumah atau disekolah. Yang

biasanya anak dapat melakukan aktivitas seperti bermain, sekolah, belajar, nonton

TV tetapi selama di rumah sakit anak tidak bisa melakukan itu dan membuat anak

cemas.

1. Respon Motorik

Respon motorik anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta hampir sama untuk semua tingkatan

kecemasannya. Pada analisis kualitatif respon motorik anak rata-rata

menyatakan cemas sedang karena pada saat diwawancara tentang sering

tidaknya menangis di rumah sakit, sebagian besar responden menyatakan

sering menangis karena mereka mengatakan tidak mau dirawat di rumah sakit

dengan alasan takut jika ada suster atau dokter datang takut kalau disuntik.

Responden juga ada yang sering teriak-teriak, tetapi banyak yang tidak

berteriak-teriak, sebagian responden tidak memejamkan mata saat diperiksa

oleh dokter, saat berbicara dengan perawat atau dokter dan waktu meminum

obat sebagian besar responden menyatakan tidak gugup. Tetapi saat didekati

perawat semua responden menyatakan menghindar dengan alasan takut

disuntik. Kecemasan akan semakin meningkat bila anak ternyata harus dirawat

di rumah sakit, dimana lingkungan rumah sakit adalah lingkungan yang

merupakan penyebab stres dan kecemasan pada anak, selain perasaan takut

mati dan adanya kelemahan fisik (Supartini, 2004).

 49

2. Respon Fisiologi

Respon fisiologi anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta berada pada kategori cemas sedang, ini

ditunjukan pada item yang paling sering dialami anak yaitu Saya sering

berkeringat ketika diperiksa oleh dokter atau perawat. Pada analisis kualitatif

diketahui respon fisiologi responden rata-rata menyatakan cukup cemas,

karena dari hasil wawancara tentang sering tidaknya bermimpi yang

menakutkan sebagian besar responden mengatakan tidak mimpi buruk dan

pada saat diperiksa oleh dokter atau perawat sebagian responden menyatakan

tidak berkeringat. Hal ini menunjukan bahwa respon fisiologi tiap responden

hampir sama karena menurut Helen 1996 salah satu faktor yang

memepengaruhi kecemasan anak antara lain yaitu nyeri dan ketidaknyamanan

dan bisa juga karena tidak familiar dengan lingkungan rumah sakit sehingga

kecemasan mereka meningkat saat berada di rumah sakit.

3. Respon Kognitif

Respon kognitif anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta berada pada kategori cemas berat, ini

ditunjukan pada item yang sering dialami anak yaitu Saya takut ada bekas

luka pada tubuh saya. Pada analisis kualitatif didapatkan hasil bahwa respon

kognitif responden menyatakan kecemasannya. ini ditunjukan pada hasil

wawancara sebagian responden menyatakan tidak berdaya, ini sesuai dengan

faktor-faktor yang mempengaruhi respon kecemasan pada anak sakit menurut

Helen 1996 yaitu ketidakmampuan melakukan aktivitas sehingga

 50

menyebabkan anak merasa tidak berdaya. Salah satu faktor yang

mempengaruhi kecemasan anak saat sakit yaitu kekhawatiran mengenai

tubuhnya yang ditunjukan pada saat diwawancara sebagian responden

menyatakan takut apabila sakitnya parah dan menimbulkan kerusakan pada

tubuhnya.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan analisis kuantitatif dengan analisis univariat, serta analisis

kualitatif yang telah dilakukan pada bab IV, dapat diambil kesimpulan bahwa

respon kecemasan anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di Rumah

Sakit Bethesda Yogyakarta, berada pada kategori cemas berat. Respon kecemasan

anak berdasarkan respon motorik rata-rata hampir sama untuk semua tingkatan

kecemasannya, berdasarkan respon fisiologi berada pada kategori cemas sedang,

berdasarkan respon kognitif berada pada kategori cemas berat.

Dari keterangan diatas dapat dilihat perbedaan antara hasil kuantitatif dan hasil

kualitatif yaitu tidak ada perbedaan yang ekstrim karena rata-rata responden juga

menyatakan kecemasannya saat mereka berada dalam perawatan selama di rumah

sakit.

1. Respon motorik anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di Rumah

Sakit Bethesda Yogyakarta berada hampir semua tingkatan kecemasan..

Sedangkan untuk analisis kualitatif pada respon motorik menunjukan

kecemasan sedang. Ini menunjukan bahwa pernyataan anak saat diwawancara

dapat menunjukan respon kecemasan yang lebih dibandingkan saat anak

mengisi kuesioner.

2. Respon fisiologi anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di

Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta berada pada kategori cemas sedang ini

51
 52

ditunjukan pada item yang paling sering dialami anak yaitu Saya sering

berkeringat ketika diperiksa oleh dokter atau perawat. Pada analisis kualitatif

menunjukan bahwa responden mengalami kecemasan sedang.

3. Respon kognitif anak sekolah yang dirawat di ruang perawatan anak di Rumah

Sakit Bethesda Yogyakarta berada pada kategori cemas berat ini ditunjukan

pada item yang sering dialami anak yaitu Saya takut ada bekas luka pada

tubuh saya. Hasil analisis kualitatif untuk respon kognitif menunjukan bahwa

responden mengalami cemas sedang.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian, pembahasan, dan kesimpulan di atas dapat

disarankan hal-hal berikut ini:

1. Bagi pelaksana pelayanan keperawatan diharapkan dapat memperhatikan

faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak yang sedang dirawat di

rumah sakit.

2. Bagi perawat ruangan diharapkan memperhatikan respon kecemasan anak

terutama jika anak akan diperiksa oleh dokter atau perawat untuk mengurangi

kecemasan mereka. Selain itu juga diharapkan bisa memberi pengertian dan

menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan dan efek yang akan terjadi

setelah tindakan, sehingga dapat mengurangi kecemasan pada mereka.

3. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian dengan

menggunakan instrumen yang lebih lengkap dan lebih mendukung data dan

dilakukan penelitian perbandingan pada tiap sub variabel penelitian.

 53

4. Untuk peneliti yang lain juga dapat juga mengambil sampel pada anak yang

mengalami sakit yang lebih berat agar dapat mengetahui respon

kecemasannya dibanding dengan anak yang sakit biasa.

 DAFTAR PUSTAKA

Asih, Y., 1996. Belajar Merawat Anak Di Bangsal. EGC, Jakarta

Asdie, A.H. 1998, Stress, Kecemasan dan Penyakit Psikosomatik, Simposium

Stres dan Kecemasan. Fakultas Kedokteran UGM, Yogyakarta

Bennet, 1998, Child Psychiatric Nursing, Condon Ant, Baarn. : Holland

Gerald & Reynold., 1999, The Revised Childrens Manifest Anxiety Scale
(RCMAS) Http :// www.yahoo. com

Kaplan, H.I. & Sanddock, B.J. 1997. Gangguan Kecemasan Sinopsis Psikiatri
Ilmu Pengetahuan Psikiatri Klinis. Alih Bahasa, Kesuma W. Editor,
Wiguno, I.N. Jakarta : Fakultas Kedokteran Trisakti.

Kartini Kartono, 1995. Psikologi Anak, Mandar Maju : Bandung

Moleong , L.J., 2002. Metodologi Penelitian Kualitatif, : Remaja kosda karya.

Bandung

Moot, S. R.., 1990. Nursing Care Of Children and Families . California : Addison
Wesley.

Maramis, 2004,. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Erlangga Un. Press: Surabaya

Nursalam, 2003. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Sacharin, R.M., 1996. alih bahasa Maulany. Prinsip Keperawatan Pediatrik.
Jakarta: EGC.

Sastroasmoro, S., Ismael S., 2002. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Jakarta: EGC.

Schulte, E., 1997. Thomsons Pediatric Nursing An Introductory text. USA: WB

Saunders.

Sugiono, 2003. Statistika Untuk Penelitian . Bandung : Alfa Beta

Suharsimi, A., 1997. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta :

Rineka Cipta.

Supartini, Y., 2004 . Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC

Suparno, P., 2001. Teori Perkembangan Kognitif Jean Piaget. Yogyakarta :

Kanisius.

Stuart, G.W. & Sundeen, S.J. 1998. Respon Ansietas dan Gangguan Ansietas.
Keperawatan Jiwa. Alih Bahasa. Achir Yani. S. Editor, Asih, Y. Ed. 3.
Jakarta : EGC

Yusuf, S., 2002. Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Bandung: Remaja
Rosda Karya.

Wong, D. L., 1996. Whaley And Wongs Nursing Care Of Infants and Children .
USA : Mosby Year Book.
LAMPIRAN
 Lampiran I
KUISIONER TINGKAT KECEMASAN PADA ANAK YANG
MENGALAMI HOSPITALISASI DI RUANG PERAWATAN ANAK
RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
2. Umur : tahun
3. Alamat :
4. Agama :
5. Jenis Kelamin : pria / wanita
6. Jumlah saudara :
7. Anak ke :
8. Diagnosa medis :
9. Pengalaman di rawat di rumah sakit (pernah / tidak pernah) .Jika
pernah dimana :. dan berapa kali :.
10. Prosedur tindakan yang pernah didapat apa saja ? .

II. Pilihlah jawaban yang sesuai dengan menyilang salah satu jawaban :
A. Respon motorik
1. Saya sering menangis selama di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
2. Saya berteriak-teriak tidak mau di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
3. Saya memejamkan mata ketika diperiksa oleh dokter dan perawat
a. Ya b. Tidak
4. Saya gugup ketika berbicara dengan dokter/perawat
a. Ya b. Tidak
5. Saya tidak gugup ketika saya minum obat
a. Ya b. Tidak
 6. Saya tidak pernah menghindar ketika didekati oleh dokter/perawat
a. Ya b. Tidak
7. Saya marah dengan perawat jika mereka dekat dengan saya
a. Ya b. Tidak

B. Respon fisiologi
1. Saya sering sakit kepala
a. Ya b. Tidak
2. Saya tidak pernah merasakan mual dan muntah
a. Ya b. Tidak
3. Saya jarang susah bernafas
a. Ya b. Tidak
4. Saya sering mimpi yang menakutkan selama di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
5. Tidur saya tidak nyenyak dan sering terganggu
a. Ya b. Tidak
6. Saya tidak bisa tidur siang
a. Ya b. Tidak
7. Saya sering merasa gemetar ketika dokter/perawat memeriksa saya
a. Ya b. Tidak
8. Selama di rumah sakit saya jarang buang air besar
a. Ya b. Tidak
9. Saya selalu ingin pipis selama di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
10. Saya sering berkeringat ketika diperiksa oleh dokter/perawat
a. Ya b. Tidak
11. Saya sering merasa nyeri pada seluruh badan
a. Ya b. Tidak
12. Saya tidak cepat lelah
a. Ya b. Tidak
C. Respon kognitif
1. Saya merasa tidak berdaya selama di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
2. Saya tidak pernah memikirkan saya akan cacat
a. Ya b. Tidak
3. Saya ingin cepat keluar dari rumah sakit
a. Ya b. Tidak
4. Saya takut ada bekas luka pada tubuh saya
a. Ya b. Tidak
5. Saya khawatir terhadap hal buruk terjadi pada diri saya
a. Ya b. Tidak
6. Saya takut jika perawat mau menyuntik saya
a. Ya b. Tidak
 Lampiran II
PEDOMAN WAWANCARA
RESPON KECEMASAN PADA ANAK DI RUANG PERAWATAN
ANAK RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA

Petunjuk pelaksanaan wawancara:

Jika pertanyaan wawancara pertama pada satu nomor pertanyaan di jawab YA,
lanjutkan dengan pertanyaan berikutnya pada nomor pertanyaan yang sama. Jika
dijawab TIDAK, lanjutkan dengan pertanyaan wawancara pada nomor
berikutnya.

Nama pewawancara : Tanggal Wawancara :

Nama Responden : Tempat :
Alamat : Umur :

A. Respon motorik
1. Apakah adik sering menangis selama di rumah sakit? Coba ceritakan hal-
hal yang menyebabkan adik sering menangis selama di rumah sakit, apa
yang adik rasakan?
2. Apakah adik sering teriak-teriak tidak mau di rumah sakit? Apa alasannya,
sehingga adik tidak mau di rawat di rumah sakit? Apa yang adik rasakan?
3. Apakah adik memejamkan mata jika diperiksa oleh dokter? Hal apa yang
menyebabkan adik memejamkan mata saat diperiksa oleh dokter?
4. Apakah adik gugup saat berbicara dengan perawat atau dokter? Coba
ceritakan alasan adik gugup saat berbicara dengan perawat atau dokter?
5. Apakah saat minum obat adik merasa gugup? Coba ceritakan alasan saat
minum obat adik merasa gugup?
6. Apakah saat didekati perawat adik menghindar? Alasannya apa sehingga
saat didekati perawat adik menghindar?
B. Respon fisiologi
1. Apakah adik sering mimpi yang menakutkan? Apa yang menyebabkan,
apakah sebelum di rumah sakit pernah mimpi yang sama?
2. Apakah adik tidak bisa tidur?Apakah adik tahu apa yang menyebabkan
adik tidak bisa tidur?
3. Apakah adik tidak bisa tidur siang? Hal-hal apa saja yang menyebabkan
adik tidak bisa tidur siang, apakah sebelum di rumah sakit adik juga
begini?
4. Apakah adik jarang B.A.B? Apa yang menyebabkan adik jarang BAB,
selama di rumah sakit?
5. Apakah adik jarang pipis selama di rumah sakit? Apa yang menyebabkan
adik jarang pipis, selama di rumah sakit?
6. Apakah saat diperiksa dokter, adik merasa gemetar? Coba ceritakan
alasaan pada saat diperiksa oleh dokter adik merasa gemetar?
7. Apakah adik merasakan nyeri? Coba ceritakan nyeri yang bagaimana yang
sering adik rasakan pada bagian tubuh adik?
8. Coba ceritakan apakah adik sering merasa lelah?
9. Apakah adik sering sakit kepala? Apa yang menyebabkan adik sering sakit
kepala?
10. Apakah saat ini adik merasakan mual atau ingin muntah? Mengapa?
11. Coba ceritakan, apakah adik sering merasa sulit untuk bernafas?
12. Apakah adik sering berkeringan saat diperiksa oleh dokter atau perawat?
Apa yang menyebabkan adik sering berkeringat saat diperiksa oleh dokter
atau perawat?

C. Respon Kognitif
1. Apakah adik merasa tidak berdaya selama menjalani perawatan di rumah
sakit? Apa alasannya?
2. Apakah adik mempunyai pikiran tentang hal buruk yang akan menimpa
adik? Apa yang membuat adik mempunyai pikiran tentang hal buruk yang
akan menimpa adik?
3. Apakah adik takut untuk disuntik? Apa alasannya?
4. Apakah adik takut cedera pada tubuh atau ada bekas luka pada tubuh
adik? Coba ceritakan mengapa adik takut cedera pada tubuh atau ada
bekas luka pada tubuh adik?