BED SITE TEACHING (BST)

PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA

MAHASISWA S1 KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TAHUN AJARAN 2017-2018

DAFTAR HADIR

PESERTA PENYULUHAN KESEHATAN ROM (RANGE OF MOTION)

Hari / Tanggal : Kamis, 16 November 2017

Tempat : DI PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA

Judul Penyuluhan : ROM (RANGE OF MOTION)

No. NAMA ALAMAT TTD

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
 BED SITE TEACHING (BST)
PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA
MAHASISWA S1 KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TAHUN AJARAN 2017-2018

DAFTAR HADIR

PESERTA PENYULUHAN KESEHATAN ROM (RANGE OF MOTION)

Hari / Tanggal : Kamis, 16 November 2017

Tempat : DI PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA

Judul Penyuluhan : ROM (RANGE OF MOTION)

No. NAMA ALAMAT TTD

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
 BED SITE TEACHING (BST)
PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA
MAHASISWA S1 KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TAHUN AJARAN 2017-2018

LEMBAR OBSERVASI PENYULUHAN

DI PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA

Hari / Tanggal : Kamis, 16 November 2017

Tempat : DI PAVILIUN VII B RSAL DR. RAMELAN SURABAYA
Judul Penyuluhan : ROM (RANGE OF MOTION)

TIDAK
NO. EVALUASI DILAKUKAN
DILAKUKAN
1. Persiapan:
a. SAP telah disiapkan sebelum
penyuluhan dilaksanakan
b. Materi penyuluhan telah disiapkan
sebelum penyuluhan dilaksanakan
c. Leaflet sudah disiapkan sebelum peserta
penyuluhan masuk ke tempat
penyuluhan.
2. Pembukaan :
Membuka kegiatan dengan
mengucapkan salam.
Memperkenalkan diri
Menjelaskan tujuan dari penyuluhan
Menyebutkan materi yang akan
diberikan
3. Pelaksanaan :
Menjelaskan pengertian ROM (Range
Of Motion)
Menjelaskan tujuan ROM (Range Of
Motion)
Menjelaskan manfaat ROM (Range Of
Motion)
Menjelaskan jenis-jenis ROM (Range
Of Motion)
Menjelaskan jenis gerakan ROM
(Range Of Motion)
4. Evaluasi :
 Memberikan kesempatan kepada
keluarga dan klien untuk bertanya hal
yang tidak dimengerti
Menanyakan kembali kepada keluarga
dan klien tentang materi yang telah
diberikan.
5. Terminasi :
Mengucapkan terimakasih atas peran
pasien dan keluarga di Paviliun VII B
RSAL Dr. Ramelan Surabaya
Mengucapkan salam penutup

Mengetahui,
Observer