Anda di halaman 1dari 14

SOAL SYOK 2014 EFFECT

1. Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bag bawah hebat secara
tiba-tiba,demam, keputihan (-) pasien berkata melepas IUD 1 bln yll. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 60/p, nadi (nd tau), abd ditensi,nyeri tekan (+),nyeri lepas(+), perdarahan
vagina (+), nyeri goyang portio (+), Hb 6,9, PP(ndtau) pasien tiba tiba tdk sadarkan diri hal
yang paling mungkin terjadi
a. Syok neurogenik b. Syok septik c. Syok hipovolemik

d. syok kardiogenik e. Syok anafilaktik

2. seorang laki-laki berusia 26 thn dibawah oleh polisi ke UGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pada kesadaran samnolen, TD 60mmHg dengan palpasi denyut nadi
136x/menit terabah lemah, frekuensi napas 30x/menit, konjungtiva anemis,akral dingin,
pada pem abdomen didapatkan jejas pada regio kuadran kanan atas, pekak hepar
menghilang, nyeri tekan pada seluruh regio abdomen. Pada pem lab didapatkan Hb 6g%
dokter segera melakukan tindakan resusitasi dan dilanjutkan tindakan bedah. Syok apakah
yang dialami pasien ini?

a. syok hemoragik b. Syok anafilaktik c. Syok neurogenik

d. syok septik e. Syok kardiogenik

3. seorang pasien dibawa ke UGD setelah menjadi korban tabrak lari, nadi >120/menit TD
turun, kehilangan darah 30-40%. Menurut ATLS klasifikasi syok perdarahan

a. I b. II c. III d. IV e.V

4. laki-laki 35tahun tertembak di rahang, di rawat di RS, kemudian minta pulang. Pada saat
pasien sikat gigi dan berdarah banyak, dalam perjalanan pasien meninggal. Kemungkinan
yang dialami:

a. hipoksia b. Syok c. Anoksia d. Aspirasi e.hipertensi

5. seorang perempuan berusia 25 tahun tiba-tiba mengalami kesulitan bernafas setelah


disuntik antibiotik secara i.v pada pem fisik diperoleh sianosis TD 70/40, nadi tak teraba.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. syok kardiogenik b. Syok septik c. Syok hipovolemik

d. syok anafilaktik e. Syok neurogenik

6. seorang anak laki-laki berusia 12thn dibawa ke UGD karena kecelakaan sepeda yg
dikendarainya menabrak pohon dgn kencang. Pada pemeriksaan didapatkan anak terlihat
pucat, kesadaran menurun, denyut nadi 150x/menit, isi dan tekanan lemah, RR 30x/menit,
TD 110/60, ujung kaki teraba dingin dan pengisian kapiler 3detik. Apakah diagnosis yg
mungkin?
a. syok septik b. Cedera kepala c. Syok kardiogenik

d.syok neurogenik e. Syok kardiogenik

7. seorang laki-laki berusia 18tahun pasien DM sejak kecil dibawa ke UGD RS, karena pingsan
tiba-tiba. Biasanya pasien disuntik insulin namun 3hari ini obatnya habis. Saat dibawa ke
UGD dan dilakukan pem lab. Dilaporkan hasil pem kadar gula darah 400mg/dL. Apakah
kondisi yg paling mungkin?

a. syok hiperglikemia b. Koma ketoasidosis c. Status hiperglikemia hiperosmolar

d. asidosis laktat e. Krisis hiperglikemia

8. seorang laki-laki berusia 68thn di bawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran.pem
lab dan EKG sesuai dgn infark miokard,pada pem didapatkan TD menurun,nadi lemah dan
pasien tiba-tiba meninggal. Apakah penyebab kematian yg paling mungkin?

a.syok hipovolemik b. Syok septik c.syok kardiogenik

d. syok neurogenik e. Syok hipovolemik

9. seorang laki-laki 24thn mengeluh lemah kedua tungkai setelah jatuh dari pohon. TD
90/50mmHg, N: 105x/m, kekuatan kedua ekstremitas bawah 2/2 tdk ada perdarahan.
Termasuk syok apakah

a. syok hemoragik b. Cedera kepala c. Syok kardiogenik

d. syok anafilaktik e. Syok hipovolemik

10. seorang anak laki-laki 12thn, dibawa ke UGD karena sepeda yang dikendarainya menabrak
pohon dengan kencang, pada saat sampai di UGD anak terlihat pucat, kesadaran menurun,
HR 150x/menit, RR 30x/menit, nadi lemah dan cepat akral dingin dan kapilary refill 3detik.
Diagnosis pasien ini adalah?

a. syok septik b. Cedera kepala c. Syok kardiogenik

d. syok neurogenik e. Syok kardiogenik

11. seorang anak, post terjatuh dari pohon kedua tungkai lemah. Diagnosis?

a. syok septik b. Syok anafilaktik c. Syok neurogenik

d. syok hipovolemik e. Syok kardiogenik

kasus: seorang anak umur 4tahun dengan BB 20 Kg dengan keluhan muntah dan demam. Pada pem
klinis adanya kaki dan tangan teraba dingin,pusing dan sakit perut sekitar lambung dengan
temperatur 39C, TD 80/70 mmHg

12. pada pasien ini gejala klinis yang harus ditemukan yaitu:

a. akral ekstremitas tidak sianosis


b. frekuensi pernapasan 32x/menit, regular

c. capillary refill time lebih dari 5menit

d. nadi 120x/menit regular

e. edema pada ekstremitas

13. pada kasus ini dapat diberikan penatalaksanaan yaitu:

a.IVFD Nacl 0,45% dalam detroxe 10%

b. intragastric oral solution

c. diberikan IVFD ringer asetat 1-20ml/kg

d. diberikan obat antipiretik

e. diberikan obat antidiuretik

seorang anak umur 2thn dgn BB 10kg keluhan seringkali muntah,diare dan BB...... dan pada
pemeriksaan terdapat tanda dehidrasi

14. pada pem fisik terdapt fase kompensasi yaitu:

a. anak tampak pucat b. Capilary refil time <2detik

c. hiperpireksia d. Alkalosis e. Hiponatremia

15. pada kasus ini terjadi keadaan keadaan sbb:

a. kebutuhan oksigen yg meningkat

b. cadangan oksigen yg cukup

c. terjadi hiperperfusi

d. terjadi keracunan gas carbonmonooksida

e. terjadi hiperventilasi

16. penyebab syok hipovolemik absolute pada pasien tersebut, dapat pula disebabkan oleh
keadaan keadaan sbb:

a. overdosis obat gol sulvad anafilaksis b. Kerusakan saraf simpatis

c.sepsis d.nd ada e. Gangguan pernapasan

17. oleh karena pasien tersebut datang terlambat ke RS dan penanganan kurang berhasil maka
terjadi fase dekompensasi yg ditandai dengan kecuali:

a. penurunan permeabilitas kapiler b. Peningkatan venous return

c. vasokonstriksi pembuluh darah arteri d. Pelepasan mediator inflamasi interleukin


e. pelepasan antihistamin

kasus: seorang anak umur 11 thn dgn status gizi baik, dgn TD 100/90 mmHg, respirasi56x/menit,
akral teraba dingin JVP 5+4 mmH2O, CRT> 2detik. Pada cor terdengar pansistolik murmur grade IV
pada intercostal IV midclavicular sinistra dan hepatomegali.

18. pada pasien ini di diagnosis dengan:

a. syok hipovolemia fase kompensasi

b. syok hipovolemia fase dekompensasi

c. syok kardiogenik fase kompensasi

d. syok kardiogenik fase dekompensasi

e. syok septik fase dekompensasi

19. pada pasien ini diberikan penanganan secepatnya, memberikan oksigen dan juga:

a. IVFD Nacl 0,9% 10-15ml/kgBB secepatnya

b. IVFD ringer lactat 10-15 ml/kgBB/ hari

c. IVFD antibiotika 50-100mg/kg/hari

d. obat roborantia

e. obat penurun panas kalau perlu

20. pada keadaan pasien tersebut dapat disebabkan oleh karena

a. kebocoran kapiler b. Vasodilatasi c. Nd ta foto

d. peningkatan perfusi otot jantung

e. penurunan kontraktilitas otot jantung

21. nda tafoto

22. pasien tersebut di diagnosis dengan:

a. gastroentritis akuta+dehidrasi b. Observasi infeksi virus dengue

c. tifus abdominalis d. Sindrom dengue syok

e. keracunan makanan

23. pada pasien ini diduga adanya keadaan keadaan sebagai berikut;

a.terjadi penurunan preload

b. peningkatan curah jantung


c. peningkatan isi sekuncup

d. hiperkalsemia

e. hipermatremia

24. pada pasien tersebut diberikan penanganan sebagai berikut:

a. IVFD Nacl 0,9% 10-20ml/kgBB secepatnya

b. IVFD cairan kristaloid 15-20ml/kgBB secepatnya

c. IVFD dextrose 10% 30ml/kgBB secepatnya

d. pemberian harus berhati-hati

e. diberikan antibiotika IV

25. apabila pada pasien ini terjadi syok septik maka sering dijumpai gejala awal yaitu warm
shock yang ditandai dengan;

a. flushed skin b. Penurunan tekanan nadi c. Akral teraba dingin

d. vasokonstriksi vaskuler e. Pernapasan

26. manifestasi klinik yang tidakk terdapat pada syok kardiogenik:

a. tensi menurun b. Nadi meningkat c. CVP meningkat

d. load respon menurun e e.Cardiac index menurun

27. clasic criteria for diagnostik of cardiogenik shock:

1.systemic hypotension >90mmHg

2. persistent hypotension

3. tissue hipoperfusion

4. incressed left ventricular filling <15mmHg

Yang merupakan kriteria untuk diagnosis syok kardiogenik adalah:

a. 1,2,3 b. 1dan 3 c. 2 dan 4 d.4 e.benar semua

28. kardiomegali ringan, edema paru, efusi pleura, vaskular paru merupakan gambaran.... pada
kardiogenik

a. EKG b. X ray foto/ rontgen c. Bedside echocardiography

d. laboratorium e. Angiografi koroner

29. 1.intubasi
2.EKG

3. ekokardiografi

4. kateter swan-ganz,jika tekanan pulmonaly

a. > 18mmHg: berikan cairan b. <18mmHg: berikan inotropic agents

yang merupakan penatalaksanaan syok kardiogenik:

a. 1,2,3 b. 1 dan 3 c. 2 dan 4 d.4 e. Benar semua

30. patofisiologi dari syok kardiogenik adalah:

a.ketika otot miokard dari LV mengalami nekrosis dan gagal untuk memompa stenosis

b. miokardial dan perfusi koroner terkompensasi takikardi & hipotensi

c. penurunan LVEDP akan tambah menurunkan perfusi koroner

d....

e...

31. 1.asidosis memperburuk performans miokard............

2. pulmonary capilary wedge presure menurun

3.cardiac output: meningkat

4.sistemic vascular resistance naik/ meningkat

5. benar semua

Yang merupakan karakteristik fisiologi syok kardiogenik adalah:

a. 1,2,3 b. 1 dan 3 c. 2 dan 4 d.4 e. Benar semua

32. usia tua

- diabetes

- infark anterior

- mempunyai penurunan fraksi ejeksi

Pernyataan diatas merupakan ciri-ciri dari:

a. Karakteristik fisiologi pasien syok kardiogenik


b. Patofisiologi pasien syok kardiogenik
c. Etiologi pasien syok kardiogenik
d. Penatalaksanaan pasien syok kardiogenik
e. Karakteristik pasien resiko tinggi syok kardiogenik
33. 1. Nyeri dada saat onset syok

2. ST-segmen elevasi pada 2 lead atau lebij

3. lokasi infark yg multipel

4. merokok

5. benar semua

Yang merupakan predikator dari syok kardiogenik dini (<24jam) adalah:

a. 1,2,3 b. 1 dan 3 c. 2 dan 4 d. 4 e. Benar semua

34. 1. Menilai derajat stenosis arteri koroner

2. menghitung fraksi ejeksi ventrikel kiri

3. mengevaluasi adanya ruptur ventrikel

4. pemeriksaan darah lengkapp dan elektrolit darah

Evaluasi dan pemeriksaan syok kardiogenik;

a. 1,2,3 b. 1 dan 3 c. 2 dan 4 d. 4 e. Benar semua

35. pemakaian IABP merupakan.... dari syok kardiogenik

a. komplikasi b. Diagnostik etiologi c. Evaluasi dan penatalaksana

d. penatalaksanaan defenitif e. Penanganan awal

36. yang termasuk tandem heart percutaneous device ( cardiac assist, inc, USA) adalah:

a. pungsi transpetal dengan inflow venous catheter diletakan di LA

b. 17 french arterial cannula atau 2 buah 12 fr pada kedua arteri femoralis

c. mengantar darah 4,0L/menit pada 7500rpm

d. target ACT 180-200 secs

e. benar semua

37. pada tabel multivariable-adjusted odds of in hospital death for patients with cardiogenik
shock compplication acute mycardial pada variable women oddsrasionya adalah:

a. 2,7 b. 1,4 c. 1,5 d. 1,8 e. 0,7

38. yang merupakan clinical markers of shock adalah:

a. brachial systolic blood pressure >110 mmHg

b. sinus tachycardia <90beats/min


c. respiratory rate <7 or > 29 breaths/min

d. benar semua

39. system vascular resisten (SVR) cardiac output (CO) venous oksigen saturation
(SVO2),pulmonary wedge pressure (PCWP), central venous pressure merupakan bagian dari

a. hemodinamic parameter b. Diferentioting types of shock

c. PA catheter complication d. Normal values

` e. Circulatory support devices

40. 1. Bradiaritmia

2. takiaritmia

3. atrial flutter

4. hipertensi pulmonal severe

Yang termsuk dalam etiologi syok kardiogenik gangguan obstrksi adalah:

A. 1,2,3 b. 1 dan 3 c. 2 dan 4 d. 4 e.benar semua

41. diagnosis banding syok kardiogenik adalah:

a. syok sepsis b. Emboli paru masif c. Diseksis aorta akut

d. pankreatitis e. Semua benar

42. pada penanganan syok kardiogenik dilakukan tindakan resusitasi dan:

a. langsung dibawa ke RS b. Pemberian cairan yang adekuat

c. pasang kateter

d. diet makanan berlemak

e. jalan napas tetap adekuat dan oksigen 28-48%, 8-15L/menit

43. disfungsi miokard persisten saat istirahat karena penurunan berat aliran koroner merupakan
bagian dari:

a. patofisiologi b. Mycordial stuning c. Hibernating myocardium

d. infark inferior e. Ruptur free wall

44. etiologi syok kardiogenik yang paling sering adalah:

A. ruptur free wall b. Tamponade jantung c. Kardiomiopati


D. infark miokard akut e. Bukan salah satu diatas

45. faktor predikator syok kardiogenik dini, kecuali:

a. lokasi infark yg multipel b. Left main disease c. Merokok

d. LAD culprit vessel e. IMA inferior

46. lokasi infark yg paling sering pada pasien dengan syok kardiogenik adalah:

a. kanan b. Inferior c. Anterior d. Posterior e. Bukan salah satu diatas

47. patofisiolgi syok kardiogenik dibawah ini benar, KECUALI:

A. miokardial dan perfusi koroner terkompensasi menyebabkan takikardi & hipotensi

b. laktat asidosis memperburuk performans miokard

c. peningkatan LV wall stress akan menurunkan kebutuhan oksigen miokard

d. peningkatan LVEDP akan tambah menurunkan perfusi koroner

e. semua benar

48. defenisi syok kardiogenik dibawah ini benar KECUALI:

a. bukti adanya hipoperfusi jaringan walaupun sudah dilakukan pengisian tekanan yg


adekuat

b. tekanan baji kapiler paru (PCWP) normal atau meningkat ( >15mmHg)

c. penurunan curah jantung (CO)

d. peningkatan indeksi jantung ( >2,2L/min/M2)

e. semua benar

49. nd jelas foto

50. berdasarkan callifornia medicare database riset, variabel dibawah ini mengingatkan angka
mortalitas di RS pada pasien IMA yang mengalami syok kardiogenik kecuali:

a. diabetes melitus b. Riwayat IMA c.hipertensi d. Usia lebih dari 60thn

e. semua benar
51. hal tersebut dibawah ini benar untuk syok trial, Kecuali:

a. kriteria inklusi onset syok pada syok trial < 36jam setelah masuk RS

b. primary and point 30 hari mortalitas padda grup PCL lebih rendah dibandingkan dgn grup
medical terapi

c. pada pengamatan 6bln, angka mortalitas pasien usia tua ( > 75 thn) lebih tinggi pada grup
revaskularisasi

d. pcl lebih unggul secara bermakna dibanding CABG dalam satu tahun pengamatan

e. hasil luaran pasien SK selama 6 thn pasien yg dilakukan revaskularisasi dini memiliki
peluang hidup lebih besar secara signifikan

52. kegunaan support IABP pada pasien syok kardiogenik

a. memperbaiki CO dan aliran darah koroner

b. mengurangi afterload

c. essensi sebagai alat penunjang untuk pcl atau sebagai jembatan sebelum CABG

d. augmentasi tekanan perfusi diastolik

e. semua benar

53. yang termasuk multivariabel prediktor terhadap mortalitas pada pasien syok kardiogenik,
kecuali:

a. onset yang singkat dari gejala sampai dilakukan pcl

b. ejeksi fraksi ventrikel kiri yang rendah

c. mitral regurgitasi

d. tekanan darah sistolik yg rendah

e. LAD total oklus

kasus: seorang bayi laki-laki berumur 1 bln 4 hari, dibawa ke puskesmas dalam keadaan demam
tinggi, lemah, malas menetek menangis merintih. Pada pem fisik ditemukan denyut jantung
186x/menit, frek napas 44x/menit, TD 90mmHg, sianosis dan akral dingin. Tampak didaerah
tali pusat adanya luka bernanah,kemerahan dan berbau busuk.
54. diagnosis kerja pada pasien ini adalah:

a. syok septik b. Syok distributif c. Syok neurogenik d. Syok kardiogenik


e. Syok hipovolemik

55. dasar diagnosis kerja tersebut yaitu:

a. tanda-tanda SIRS (+)

b. tanda-tanda syok (+)

c. tanda-tanda infeks (+)

d. tanda-tanda SIRS dan SYOK (+)

e. tanda-tanda SIRS,infeksi,syok(+)

56. mikroorganisme penyebab yang paling mungkin adalah golongan:

a. mikroba b. Bakteri c. Virus d. Jamur e. Mikobakteria

57. diagnosis pasti didapatkan lewat pemeriksaan:

a. pengecatan gram b. Tes serologi c. Uji biokimia d. Kultur

e. Tes sensivitas

58. sampel yang akan diperiksa sebaiknya diambil dari:

a. darah b. Pus c. Darah&pus d. Feses e. Urin

59. kapan waktu yang ideal untuk pengambilan sampel;

a. saat diberikan antibiotika b. Sebelum diberikan antibiotika

c. setiap pagi selama dirawat d. Saat suhu badan mendekati normal

e. satu minggu pertama

60. setelah di identifikasi ditemukan penyebabnya adalah gol stafilokokus yang ditandai dengan
hasil cat gram berupa:

a. bentuk bulat,warna merah,satu-satu

b. bentuk bulat,warna biru, bergerombol


c. bentuk bulat, warna ungu, satu-satu

d. bentuk bulat warna merah, bergerombol

e. bentuk bulat,warna ungu, bergerombol

61. media yang digunakan untuk proses pembiakan yang terbaik yaitu:

a. agar nutrient b. Agar MacConkeyd c. Agar mueller

d. agar terlurit e. Agar jenssen

62. setelah dibiakan, koloni yang tumbuh tampak berwarna kuning keemasan kemungkinan
spesienya adalah:

a.stafilokokus epidermi b. Stafilokokus aureus

c. stafilokokus albus d. Stafilokokus citreus e. Stafilokokus saprofitikus

63. mikroorganisme ini pada uji biokimia memberikan hasil:

a. koagulase (+), glukosa(+), manitol(+)

b. koagulase(+), glukosa(-), manitol(-)

c. koagulase(+), glukosa(-), manitol (+)

d. koagulase(+), glukosa(+), manitol (-)

e. koaguase(-), glukosa(+), manitol(+)

64. antigenitas spesies ini terdapat pada metabolit:

a. alfa hemolisin b. Beta hemolisin c. Polisakarida A

d. beta hemolisin e. Hialuronidase

kasus: seorang wanita berumur 21thn, masuk RS dgn gangguan ginjal dan dipasangkan kateter urin.
Hari ke-4 demam tinggi disertai tanda-tanda syok. Untuk pemeriksaan penunjang dilakukan kultur
urin.

65. jika pada proses identifikasi ditemukan mikroorganisme penyebab adalah golongan
enterobactericea maka pada pengecatan gram ditemukan:

a. bentuk bulat warna ungu b. Bentuk bulat warna merah


c bentuk bulat warna biru d. Bentuk batang warna ungu

e. Bentuk batang warna merah

66. media yang digunakan untuk proses pembiakan yang terbaik yaitu:

a. agar nutrient b. Agar Macconkey c. Agar mueller hinton

d. agar telurit e. Agar jensen

67. setelah dibiakan, koloni yang tumbuh tampak licin warna keabu-abuan. Kemungkinan spesiesnya
adalah:

a. klebsiela pneumonia b. Proteus vulgaris c. Shigella dysentri

d. escheria colli e. Salmonella typhi

68. nd jelas

69. antigenitas spesies ini terdapat pada metabolit:

a. afa hemolisin b. Beta hemolisin c. Antigen O,H,K

d. bakteriofaga e. Hialuronidase

70. menurut lee&atkinson syok adalah suatu gangguan hemodinamik yang menyebabkan
berkuragnya pengaliran darah ke kapiler dengan akibat:

1. malnutrisi 2. Anemia 3. Kematian sel 4. Hipoksia jaringan

71. yang tergolong dalam syok obstruktif adalah:

1. dehidrasi 2. Temponade jantung 3. Luka bakar 4. Pneumotoraks

72. yang tergolong dalam syok distributif adalah:

1. syok neurogenik 2. Syok anafilaksis 3. Syok septik 4. Syok krn obat-obatn

73. syok anafilaksis bisa terjadi karena:

1. muntah-muntah 2. Perdarahan 3. Diarrhea 4. Luka bakar

74. syok septik termasuk dalam golongan:

1. syok kardiogenik 2. Syok hipovolemik 3. Syok obstruktif 4. Syok distribuif


75. etiologi syok septik adalah:

1. bakteri gram negatif 2. Bakteri gram positif 3. Bakteri anaerob

4. virus

76. gejala syok septik yaitu:

1. febris 2. Leukositosis 3. Kultur darahkuman(+) 4. Edema pulmo

77. gejala syok yang terkompensasi:

1. takikardi 2. Hipotensi 3. Takipnu 4. Bradikardi

78. EGDT merupakan pendekatan manejemen penanganan pada:

1. syok kardiogenik 2. Syok obstruktif 3. Syok hipovolemik 4. Syok septik

79. yang termasuk cairan kristaloid adalah:

1. sol NaCl 0,9% 2. Sol ringer laktat 3. Sol ringer asetat 4. Sol dextran

80. yang termasuk cairan koloid adalah:

1. sol ringer laktat 2. Sol dextran 3. Sol ringer asetat 4. Sol hydroxyl ethyl starc