Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR USULAN CALON PENERIMA INSENTIF

BAGI GURU KB/TPA/SPS


TAHUN 2017
PAUD AL FAJRI

PROVINSI : BANTEN
KAB/KOTA : LEBAK
ALAMAT : JL. SILIWANGI PASIR ONA RANGKASBITUNG

IDENTITAS PENDIDIK IDENTITAS LEMBAGA SERTIFIKAT SURAT KETERANGAN SUDAH MENERIMA MENGAJAR
DIKLAT BERJENJANG NON PNS INSENTIF TAHUN 2016 DIDAERAH 3T
JENIS TEMPAT TANGGAL ALAMAT NO. KEC. BANK MASA NO. JENIS NAMA ALAMAT
NO
NAMA KELAMIN LAHIR LAHIR RUMAH KTP /BANG BRI KERJA TELEPON SATUAN UNIT UNIT
KECAMATAN DASAR LANJUTAN MAHIR ADA TIDAK ADA YA TIDAK YA TIDAK
( SESUAI KTP ) L/P SESUAI TERDEKAT PAUD KB KERJA KERJA
KTP DENGAN /TPA/SPS

JOKO
1
PURNOMO L KEBUMEN 30/12/1974
KP/DS.CILAYANG 3602233012740000
RT 02/01 UNIT MAJA 4'6 TAHUN 85719937765 KB KB
KP.KENCEH
AL-FAJRI DS.CILAYANG
CURUGBITUNG
RT.03/04 ADA ADA ADA ADA TIDAK TIDAK

2
EKA SANTI P LEBAK 11/11/1985
KP.CILODONGDS.CILAYANG
3602235111880000
RT.01/03 UNIT MAJA 4,6 TAHUN 85774209381 KB KB
KP.KENCEH
AL-FAJRI DS.CILAYANG
CURUGBITUNG
RT.03/04 TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA TIDAK TIDAK

3
SUHENTI P LEBAK 22/08/1989
KP.GUBUGANDS.MAJA
3602136208890000
RT.04/03 UNIT MAJA 4.6 TAHUN 8568120242 KB KB
KP.KENCEH
AL-FAJRI DS.CILAYANG
CURUGBITUNG
RT.03/04 TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA YA TIDAK
Cilayang, 16 Januari 2017
Mengetahui
Ketua Pengelola PAUD Al-Fajri

JOKO PURNOMO