Anda di halaman 1dari 44

INSTRUMEN PENDAMPINGAN BAB I AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas :
Pendamping :
Tanggal :
Standar: NILAI
1.1. Analisis Kebutuhan
Masyarakat dan Perencanaan
Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan
pelayanan Puskesmas
diidentifikasi dan tercermin
dalam Upaya Puskesmas.
Peluang untuk pengembangan
dan peningkatan pelayanan
diidentifikasi dan dituangkan
dalam perencanaan dan
pelaksanaan kegiatan.
Kriteria:
1.1.1. Di Puskesmas
ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
bagi masyarakat dan
dilakukan kerja sama untuk
mengidentifikasi dan
merespons kebutuhan dan
harapan masyarakat akan
pelayanan Puskesmas yang
dituangkan dalam
perencanaan.
Pokok Pikiran:
Puskesmas adalah fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang menyediakan
pelayanan kepada
masyarakat. Oleh karena itu
perlu ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
bagi masyarakat sesuai
dengan kebutuhan
masyarakat dan permasalahan
kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya dengan
mendapatkan masukan dari
masyarakat melalui proses
pemberdayaan masyarakat.
Penilaian kebutuhan
masyarakat dilakukan dengan
melakukan pertemuan dengan
tokoh-tokoh masyarakat,
sektor terkait, dan kegiatan
survei mawas diri, serta
memperhatikan data
surveilans untuk kemudian
dilakukan analisis kesehatan
komunitas (community health
analysis) sebagai bahan
penyusunan rencana
Puskesmas.
Rencana Puskesmas
dituangkan dalam bentuk
rencana lima tahunan dan
rencana tahunan berupa
Rencana Usulan Kegiatan
untuk anggaran tahun berikut
dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan untuk anggaran
tahun berjalan, yang
diuraikan lebih lanjut dalam
rencana kegiatan bulanan,
baik untuk kegiatan promotif,
preventif, kuratif dan
rehabilitatif.
Dalam penyusunan
rencana usulan kegiatan
memperhatikan siklus
perencanaan yang ada di
daerah melalui mekanisme
musrenbang desa, kecamatan,
kabupaten, dengan
memperhatikan potensi
daerah masing-masing dan
waktu pelaksanaan
musrenbang.
Bagi Puskesmas yang
ditetapkan sebagai PPK-
BLUD harus menyusun
rencana strategi bisnis dan
rencana bisnis anggaran,
sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangan
tentang PPK-BLUD
Fakta dan Rekomend
Kegiatan yang perlu Dokumen analisis asi
dilakukan untuk
Elemen Penilaian memenuhi Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
persyaratan regulasi yang perlu implementasi dan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ditetapkan jenis-jenis Proses penetapan SK Ka Puskesmas Brosur, flyer, Bukti notulen rapat
pelayanan yang disediakan jenis pelayanan ttg jenis pelayanan papan perencanaan
berdasarkan prioritas dilakukan berdasar yang disediakan. pemberitahuan, puskesmas
analisis kebutuhan poster.
masyarakat pada
waktu pertemuan
penyusunan rencana
puskesmas
2. Tersedia informasi tentang Brosur, flyer,
jenis pelayanan dan jadwal papan
pelayanan. pemberitahuan,
poster.web, dsb
3. Ada upaya untuk menjalin Komunikasi Ketentuan metoda Rekam kegiatan
komunikasi dengan Puskesmas dg dan media untuk menjalin
masyarakat. masyarakat menjalin komunikasi komunikasi
dengan masyarakat

4. Ada Informasi tentang Survei kebutuhan Hasil-hasil


kebutuhan dan harapan dan kepuasan identifikasi
masyarakat yang masyarakat/sasaran/ kebutuhan dan
dikumpulkan melalui survei pasien thd harapan
atau kegiatan lainnya. pelayanan masyarakaat yang
puskesmas dikumpulkan
Workshop melalui kegiatan
mengundang survei dan/atau
sasaran. kegiatan lain
Masyarakat, kader,
perwakilan pasien,
lintas sector, dan
pelanggan yang
lain/stakeholders
untuk memberi
masukan ttg kinerja
dan pelayanan
puskesmas
5. Ada perencanaan Penyusunan RUK dan RPK Hasil analisis
Puskesmas yang disusun perencanaan kebutuhan
berdasarkan analisis Puskesmas masyarakat: yang
kebutuhan masyarakat dengan Analisis kebutuhan meliputi analisis
melibatkan masyarakat dan masyarakat kinerja, analisis
epidemiologi,
sektor terkait yang bersifat Pelaksanaan SMD,
analisis thd adanya
komprehensif, meliputi MMD, Survei, outbreak, analisis
promotif, preventif, kuratif, Pertemuan dg hasil smd dan
dan rehabilitatif. masyarakat/lintas mmd, analisis hasil
sector survey pelanggan,
terkait/sasaran dan analisis hasil
UKM/pasien untuk pertemuan dg
memperoleh masyarakat dan
masukan ttg lintas sector
kebutuhan dan
kinerja puskesmas
6. Pimpinan Puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat
Penanggung jawab, dan perencanaan penyusunan
Pelaksana Kegiatan Puskesmas: perencanaan
menyelaraskan antara keselarasan antara Puskesmas:
kebutuhan dan harapan rencana, kebutuhan keselarasan
masyarakat dengan visi, misi, dan harapan rencana dengan
fungsi dan tugas pokok masyarakat, visi, informasi
Puskesmas misi, tupoksi. kebutuhan
harapan
masyarakat, serta
visi, misi, tupoksi
Puskesmas
Kriteria:
1.1.2. Dilakukan pembahasan
bersama dengan masyarakat
secara proaktif untuk
mengetahui dan menanggapi
respons masyarakat terhadap
mutu dan kinerja pelayanan,
untuk meningkatkan
kepuasan masyarakat
terhadap pelayanan,
pelaksanaan upaya
Puskesmas, dan terhadap
sarana prasarana pelayanan
yang disediakan oleh
Puskesmas.
Pokok Pikiran:
Mutu dan Kinerja
Pelayanan perlu diupayakan
untuk ditingkatkan secara
berkesinambungan, oleh
karena itu umpan balik dari
masyarakat dan pengguna
pelayanan Puskesmas secara
aktif diidentifikasi sebagai
bahan untuk penyempurnaan
pelayanan Puskesmas.
Pembahasan dengan
masyarakat dapat dilakukan
melalui survey mawas diri
(SMD), musyawarah
masyarakat desa (MMD),
maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan
masyarakat.
Fakta dan Rekomend
Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Pengguna pelayanan Upaya untuk Bukti-bukti adanya
diikutsertakan secara aktif memperoleh umpan balik
untuk memberikan umpan umpan balik masyarakat (survey
balik tentang mutu, kinerja masyarakat: atau pertemuan)
pelayanan dan kepuasan melalui survey
terhadap pelayanan kebutuhan dan
Puskesmas kepuasan, atau
pertemuan
mengundang tokoh
masyarakat,
sasaran program,
pasien, kader,
lintas sector dan
pelanggan lain
2. Ada proses identifikasi Hasil survey dan Proses survey, Hasil identifikasi
terhadap tanggapan pertemuan dibahas maupun dan analisis
masyarakat tentang mutu oleh tim perencana pertemuan untuk umpan balik
pelayanan untuk memperoleh masyarakat
mengidentifikasi masukan dari
dan menganalisis masyarakat, dan
umpan balik pembahasan
masyarakat dituangkan dalam
SOP identifikasi
tanggapan
masyarakat ttg
mutu/kinerja
pelayanan
3. Ada upaya menanggapi Dari hasil Dokumen bukti 10
harapan masyarakat terhadap pembahasan respons terhadap
mutu pelayanan dalam rangka terhadap masukan umpan balik
memberikan kepuasan bagi dari masyarakat masyarakat
pengguna pelayanan. ditindak lanjuti
dalam bentuk
upaya perbaikan
yang
diinformasikan
kepada masyarakat

Kriteria:
1.1.3. Peluang pengembangan
dalam penyelenggaraan
upaya Puskesmas dan
pelayanan diidentifikasi dan
ditanggapi secara inovatif

Pokok Pikiran
Kebutuhan masyarakat
akan pelayanan kesehatan
tidak sama antara daerah
yang satu dengan daerah yang
lain, prioritas masalah
kesehatan dapat berbeda antar
daerah, oleh karena itu perlu
diidentifikasi peluang
pengembangan Upaya dan
kegiatan Puskesmas, serta
peluang perbaikan mutu dan
kinerja.
Fakta dan
Rekomend
Kegiatan yang Dokumen Analisis
asi
perlu dilakukan
Elemen Penilaian untuk memenuhi Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
persyaratan regulasi yang perlu implementasi dan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Peluang pengembangan Berdasarkan Bukti pelaksanaan
dalam penyelenggaraan upaya masukan dari pertemuan pada
Puskesmas dan pelayanan masyarakat/pelang tingkat puskesmas
diidentifikasi dan ditanggapi gan/lintas sector maupun unit
untuk perbaikan dan analisis pelayanan/UKM
membahas
kebutuhan
permasalahan dan
masyarakat, proses tindak lanjut
dilakukan (sesuai siklus
pertemuan untuk PDCA)
mengidentifikasi Hasil identifikasi
peluang perbaikan peluang perbaikan
bisa pada tingkat dan tindak
puskesmas atau lanjutnya
pada tiap unit
pelayanan atau
masing-masing
UKM
2. Didorong adanya inovasi Kepala Puskesmas Notulen rapat
dalam pengembangan dan para pada waktu
pelayanan, dan diupayakan penanggung jawab kepala
pemenuhan kebutuhan UKM/UKP puskesmas/penan
sumber daya memotivasi anak ggung jawab
buah untuk UKM/UKP
melakukan inovasi memberi
pengarahan
kepada anak buah
3. Mekanisme kerja dan Hasil-hasil
teknologi diterapkan dalam perbaikan inovatif
pelayanan untuk memperbaiki dapat berupa
mutu pelayanan dalam rangka perubahan
memberikan kepuasan kepada mekanisme kerja
pengguna pelayanan. dan/atau
penggunaan
tehnologi untuk
perbaikan
mutu/kinerja
pelayanan
Kriteria:
1.1.4. Perencanaan
Operasional Puskesmas
disusun secara terintegrasi
berdasarkan visi, misi, tujuan
Puskesmas, dan perencanaan
strategis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Pokok Pikiran:
Berdasarkan hasil analisis
kebutuhan masyarakat dan
analisis kesehatan
masyarakat, Puskesmas
bersama dengan sektor terkait
dan masyarakat menyusun
Rencana Lima Tahunan
(rencana strategis).
Berdasarkan rencana lima
tahunan tersebut, Puskesmas
menyusun Rencana
Operasional Puskesmas yang
dituangkan dalam Rencana
Usulan Kegiatan (RUK)
untuk periode tahun yang
akan datang yang merupakan
usulan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan
menyusun Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
untuk tahun berjalan
berdasarkan anggaran yang
tersedia untuk tahun tersebut.
Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) disusun secara
terintegrasi melalui
pembentukan tim
Perencanaan Tingkat
Puskesmas (Tim PTP), yang
akan dibahas dalam
musrenbang desa dan
musrenbang kecamatan untuk
kemudian diusulkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Kegiatan yang Fakta dan Rekomend
Elemen Penilaian perlu dilakukan Dokumen analisis asi
untuk memenuhi
persyaratan Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
regulasi yang perlu implementasi dan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada Rencana Usulan Rencana lima tahunan
Kegiatan (RUK) disusun (kalau BLUD: rencana
berdasarkan Rencana Lima strategi bisnis)
Tahunan Puskesmas, melalui RUK Puskesmas
analisis kebutuhan (kalau BLUD:
masyarakat. Rencana Bisnis
Anggaran)

2. Ada Rencana Pelaksanaan RPK Puskesmas


Kegiatan (RPK) Puskesmas
sesuai dengan anggaran yang
ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk tahun berjalan.
3. Penyusunan RUK dan RPK Lokakarya Notulen rapat
dilakukan secara lintas perencanaan penyusunan
program dan lintas sektoral. puskesmas yang perencanaan
dihadiri oleh lintas Puskesmas:
sector dan lintas keselarasan
program baik rencana dengan
lokakarya informasi
penyusunan RUK kebutuhan
(biasanya harapan
dilakukan pada masyarakat, serta
bulan februari atau visi, misi, tupoksi
maret untuk Puskesmas
menyusun RUK
tahun mendatang)
maupun lokakarya
penyusunan RPK
(biasanya
dilakukan pada
awal tahun
anggaran)
4. RUK dan RPK merupakan RUK dan RPK
rencana terintegrasi dari Puskesmas
berbagai Upaya Puskesmas. merupakan
rencana
terintegrasi
5. Ada kesesuaian antara RUK dan RPK
Rencana Pelaksanaan Puskesmas
Kegiatan (RPK) dengan merupakan
Rencana Usulan kegiatan rencana
(RUK) dan Rencana Lima terintegrasi, dan
Tahunan Puskesmas. rencana lima
tahunan
pencapaian SPM
Puskesmas
Kriteria:
1.1.5. Pimpinan Puskesmas
dan Penanggung jawab
Upaya Puskesmas wajib
memonitor pelaksanaan dan
pencapaian pelaksanaan
pelayanan dan Upaya
Puskesmas dan mengambil
langkah tindak lanjut untuk
revisi/perbaikan rencana bila
diperlukan.
Pokok Pikiran:
Perubahan rencana
operasional dimungkinkan
apabila terjadi perubahan
kebijakan pemerintah tentang
Upaya/Kegiatan Puskesmas
maupun dari hasil monitoring
dan pencapaian
Upaya/Kegiatan Puskesmas.
Revisi terhadap rencana harus
dilakukan dengan alasan yang
tepat sebagai upaya
pencapaian yang optimal dari
kinerja Puskesmas.
Fakta dan Rekomend
Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada mekanisme Monitoring kinerja Bukti-bukti
monitoring yang dilakukan dilakukan melalui pelaksanaan
oleh Pimpinan Puskesmas dan pertemuan monitoring/super
Penanggung jawab Upaya (lokakarya) visi oleh
Puskesmas untuk menjamin pembahasan kinerja pimpinan
secara periodic
bahwa pelaksana Puskesmas dan
dengan indicator
melaksanakan kegiatan sesuai yang jelas Penanggung
dengan perencanaan jawab program
operasional.
2. Ada indikator yang SK Kepala SK Kepala Dinas
digunakan untuk monitoring Puskesmas tentang Kesehatan
dan menilai proses penetapan indikator Kabupaten/Kota
pelaksanaan dan pencapaian prioritas untuk tentang indikator-
hasil pelayanan. monitoring dan indikator prioritas
menilai kinerja dalam pelayanan
kesehatan di
Kabupaten/Kota

3. Ada mekanisme untuk Monitoring oleh Bukti pelaksanaan


melaksanakan monitoring kepala Puskesmas pertemuan
penyelenggaraan pelayanan dilakukan pada monitoring dan
dan tindaklanjutnya baik oleh pertemuan tindak lanjutnya
Pimpinan Puskesmas maupun lokakarya tingkat
Penanggung jawab Upaya puskesmas, sedang
Puskesmas. monitoring oleh
penanggung jawab
dilakukan pada
pertemuan-
pertemuan pada
masing-masing
unit kerja.
4. Ada mekanisme untuk Revisi rencana Revisi rencana
melakukan revisi terhadap dilakukan pada saat berdasarkan hasil
perencanaan operasional jika lokakarya monitoring
diperlukan berdasarkan hasil pembahasan hasil Revisi rencana,
monitoring pencapaian monitoring program kegiatan,
kegiatan dan bila ada pelaksanaan
perubahan kebijakan program berdasar
pemerintah. hasil monitoring

Standar:
1.2. Akses dan Pelaksanaan
Kegiatan
Strategi perbaikan yang
berkesinambungan diterapkan
agar penyelenggaraan
pelayanan tepat waktu,
dilakukan secara profesional
dan memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat, serta
tujuan Puskesmas.
Kriteria:
1.2.1. Jenis-jenis pelayanan
Puskesmas memenuhi
kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan dan
masyar
Pokok Pikiran:
Puskesmas sebagai fasiltas
kesehatan tingkat pertama
wajib menyediakan
pelayanan kesehatan sesuai
dengan Peraturan
Perundangan yang berlaku
dan pedoman dari
Kementerian Kesehatan
dengan memperhatikan
kebutuhan dan harapan
masyarakat. Jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
perlu diketahui dan
dimanfaatkan secara optimal
oleh masyarakat, sebagai
wujud pemenuhan akses
masyarakat terhadap
pelayanan yang dibutuhkan
Fakta dan Rekomend
Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ditetapkan jenis-jenis Ketetapan Kepala
pelayanan sesuai dengan Puskesmas ttg jenis
Peraturan Perundangan dan pelayanan yang
Pedoman dari Kementerian disediakan oleh
Kesehatan untuk memenuhi Puskesmas
kebutuhan dan harapan
masyarakat

2. Pengguna pelayanan Sosialisasi Bukti-bukti adanya


mengetahui jenis-jenis pelayanan pemberitahuan/sosi
pelayanan yang disediakan puskesmas kepada alisasi kepada
oleh Puskesmas dan Sasaran program, masyarakat/pelangg
an
memanfaatkan jenis-jenis pasien, keluarga
pelayanan yang disediakan pasien: dapat
tersebut. berupa poster,
leaflet, brosur, dsb

Kriteria:
1.2.2. Seluruh jajaran
Puskesmas dan masyarakat
memperoleh informasi yang
memadai tentang kegiatan-
kegiatan Puskesmas sesuai
dengan perencanaan yang
disusun.
Pokok Pikiran:
Pelayanan yang disediakan
oleh Puskesmas perlu
diketahui oleh masyarakat
sebagai pengguna pelayanan,
oleh lintas program, dan
sektor terkait untuk
meningkatkan kerjasama,
saling memberi dukungan
dalam penyelenggaraan
upaya kesehatan dan upaya
lain yang terkait dengan
kesehatan untuk
mengupayakan pembangunan
berwawasan kesehatan
Fakta dan Rekomend
Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Masyarakat dan pihak Penyampaian . Rekam bukti
terkait baik lintas program informasi ttg pemberian
maupun lintas sektoral tujuan, sasaran, informasi lintas
mendapat informasi yang tugas pokok, fungsi program dan
memadai tentang tujuan, dan kegiatan lintas sektor
sasaran, tugas pokok, fungsi puskesmas kepada tentang tujuan,
dan kegiatan Puskesmas masyarakat, lintas sasaran, tugas
sector, dan lintas pokok, fungsi,
program dan pihak dan kegiatan
terkait: bisa puskesmas
melalui surat,
leaflet, brosur,
website, dsb
2. Ada penyampaian Meminta masukan Hasil evaluasi dan
informasi dan sosialisasi yang kepada masyarakat, tindak lanjut
jelas dan tepat berkaitan lintas sector dan terhadap
dengan program kesehatan linta program penyampaian
dan pelayanan yang tentang kejelasan informasi kepada
disediakan oleh Puskesmas informasi yang masyarakat,
kepada masyarakat dan pihak disampaikan (dapat sasaran program,
terkait. dilakukan melalui lintas program,
survey atau pada lintas sector
saat pertemuan)

Kriteria:
1.2.3. Akses masyarakat
terhadap pengelola dan
pelaksana pelayanan dalam
pelaksanaan kegiatan
memadai dan tepat waktu,
serta terjadi komunikasi
timbal balik antara pengelola
dan pelaksana pelayanan
Puskesmas dengan
masyarakat.
Pokok Pikiran:
Sebagai upaya untuk
meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, baik
pengelola maupun pelaksana
pelayanan harus mudah
diakses oleh masyarakat
ketika masyarakat
membutuhkan baik untuk
pelayanan preventif,
promotif, kuratif maupun
rehabilitatif sesuai dengan
kemampuan Puskesmas.
Sebagai upaya untuk
meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, baik
pengelola maupun pelaksana
pelayanan harus mudah
diakses oleh masyarakat
ketika masyarakat
membutuhkan baik untuk
pelayanan preventif,
promotif, kuratif maupun
rehabilitatif sesuai dengan
kemampuan Puskesmas.

Fakta dan Rekomend


Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Puskesmas mudah Meminta masukan Hasil evaluasi
dijangkau oleh pengguna dari masyarakat ttg tentang akses
pelayanan kemudahan terhadap petugas
menjangkau yang melayani
puskesmas, baik program, dan
akses terhadap akses terhadap
lokasi puskesmas, Puskesmas
pelayanan
puskesma, dan
petugas puskesmas
2. Proses penyelenggaraan Pertemuan sebagai Bukti tindak lanjut
pelayanan memberi Tindak lanjut perbaikan akses
kemudahan bagi pelanggan terhadap hasil terhadap
untuk memperoleh pelayanan evaluasi akses, Puskesmas
dalam bentuk
upaya untuk
memberi
kemudahan dalam
memperoleh
pelayanan maupun
informasi ttg
pelayanan

3. Tersedia pelayanan sesuai Evaluasi ketepatan Bukti evaluasi


jadwal yang ditentukan. pelaksanaan ketepatan
pelayanan terhadap pelayanan terhadap
jadual jadual dan tindak
lanjutnya

4. Teknologi dan mekanisme Tindak lanjut Bukti tindak lanjut


kerja dalam penyelenggaraan terhadap hasil dalam bentuk
pelayanan memudahkan akses evaluasi akses perbaikan
terhadap masyarakat. dalam bentuk mekanisme kerja
perubahan atau penggunaan
tehnologi
mekanisme kerja
atau penggunaan
tehnologi
5. Ada strategi komunikasi Kebijakan yang Bukti pelaksanaan
untuk memfasilitasi memuat strategi komunikasi
kemudahan akses masyarakat komunikasi dengan dengan
terhadap pelayanan. masyarakat untuk masyarakat untuk
memfasilitasi memfasilitasi
kemudahan akses kemudahan akses
masyarakat terhadap
pelayanan, (misalnya
SMS, Hot line center,
kotak saran)

6. Tersedia akses komunikasi Bukti adanya


dengan pengelola dan media komunikasi
pelaksana untuk membantu yang disediakan
pengguna pelayanan dalam dan rekam bukti
memperoleh pelayanan sesuai adanya
kebutuhan spesifik pengguna komunikasi
pelayanan. masyarakat/pengg
una pelayanan
dengan pengelola
dan/atau
pelaksana
Kriteria:
1.2.4. Penjadwalan
pelaksanaan pelayanan
disepakati bersama dan
dilaksanakan tepat waktu
sesuai dengan yang
direncanakan

Pokok Pikiran:
Kegiatan pelayanan baik di
dalam gedung maupun di luar
gedung Puskesmas harus
dijadwalkan dan dilaksanakan
sesuai dengan jadwal yang
direncanakan dalam rangka
mewujudkan efektivitas dan
efisiensi dalam
penyelenggaraan pelayanan.
Fakta dan Rekomend
Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada kejelasan jadwal Jadwal
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan
Puskesmas. kegiatan
Puskesmas
2. Jadwal pelaksanaan Proses penyusunan Bukti upaya
kegiatan disepakati bersama. dan kesepakatan menyepakati jadual
jadwal baik dalam
pertemuan maupun
pemberiahuan
misalnya lewat
telpon atau surat
menyurat.
3. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi Hasil evaluasi
sesuai dengan jadwal dan kesesuaian terhadap
rencana yang disusun Pelaksana program pelaksanaan
dan pelayanan di kegiatan apakah
Puskesmas dengan sesuai dengan
jadual jadwal
Kriteria:
1.2.5. Penyelenggaraan
pelayanan dan Upaya
Puskesmas didukung oleh
suatu mekanisme kerja agar
tercapai kebutuhan dan
harapan pengguna pelayanan,
dilaksanakan secara efisien,
minimal dari kesalahan dan
mencegah terjadinya
keterlambatan dalam
pelaksanaan.
Pokok Pikiran:
Kegiatan pelayanan dan
upaya Puskesmas perlu
dilaksanakan dengan
memperhatikan prinsip
efektif dan efisien. Perlu ada
suatu mekanisme kerja yang
terintegrasi untuk
meningkatkan efektivitas dan
efisiensi sehingga tidak
terjadi keterlambatan dan
kesalahan dalam pelaksanaan
kegiatan
Kesalahan yang mungkin
terjadi dalam proses kegiatan
perlu diantisipasi, sehingga
upaya pencegahan dapat
dilakukan sehingga tidak
terjadi kesalahan ataupun
risiko dalam penyelenggaraan
proses kegiatan. Prinsip-
prinsip manajemen risiko
yang sederhana, baik yang
bersifat reaktif maupun
proaktif perlu mulai
diterapkan dalam
penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas.
Koordinasi dalam
pelaksanaan kegiatan
dilakukan baik dengan
komunikasi lisan maupun
tertulis, dan dilakukan
koordinasi melalui
mekanisme lokakarya mini
Puskesmas baik secara lintas
program maupun lintas
sektoral.
Fakta dan Rekomend
Dokumen analisis asi
Kegiatan yang
perlu dilakukan
Elemen Penilaian Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu implementasi dan
persyaratan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada koordinasi dan Mini lokakarya SOP/Kerangka acuan Bukti pelaksanaan
integrasi dalam Lintas program, minilokakarya minilokakarya
penyelenggaraan pelayanan lintas sektor. puskesmas untuk lintas sector dan
dan Upaya Puskesmas dengan koordinasi dan lintas program
pihak terkait, sehingga terjadi integrasi
efisiensi dan menjamin penyelenggaraan
keberlangsungan pelayanan. program dan
penyelenggaraan
pelayanan
2. Mekanisme kerja, prosedur Ketentuan tata naskah Bukti
dan pelaksanaan kegiatan dan pendokumentasia
didokumentasikan. pendokumentasian n prosedur dan
dokumen dan rekam pencatatan
kegiatan kegiatan

3. Dilakukan kajian terhadap Kegiatan untuk Bukti pelaksanaan


masalah-masalah spesifik identifikasi, kajian, kajian masalah dan
yang ada dalam proses tindak lanjut tindak lanjutnya
penyelenggaraan pelayanan masalah-masalah (bukti pelaksanaan
dan Upaya Puskesmas, untuk spesifik yang upaya perbaikan
yang
kemudian dilakukan koreksi terkait dg
berkesinambungan
dan pencegahan agar tidak penyelenggaraan dengan siklus
terulang kembali program dan PDCA)
pelayanan
Puskesmas
4. Dilakukan kajian terhadap Kegiatan untuk Hasil kajian dan
masalah-masalah yang mengidentifikasi, tindak lanjut thd
potensial terjadi dalam proses kajian, tindak masalah-masalah
penyelenggaraan pelayanan lanjut masalah- yang potensial
dan dilakukan upaya masalah potensial terjadi dalam
pencegahan. yang mungkin penyelenggaran
terjadi dalam pelayanan
penyelenggaraan
program dan
pelayanan
Puskesmas

5. Penyelenggara pelayanan Monitoring Bukti


secara konsisten Pelaksanaan pelaksanaan
mengupayakan agar kegiatan UKM dan kegiatan
pelaksanaan kegiatan UKP monitoring
dilakukan dengan tertib dan pelaksanaan
akurat agar memenuhi kegiatan dan
harapan dan kebutuhan pelayanan
pelanggan. Puskesmas, serta
tindak lanjutnya.
6. Informasi yang akurat dan Pemberian Bukti pemberian
konsisten diberikan kepada informasi ttg informasi kepada
pengguna pelayanan dan kegiatan program masyarakat
pihak terkait. dan pelayanan kegiatan program
Puskesmas dan pelayanan
Puskesmas. Hasil
evaluasi
pemberian
informasi apakah
sesuai kebutuhan
dan konsisten.

7. Dilakukan perbaikan Pelaksanaan Bukti-bukti


proses alur kerja untuk perbiakan perbaikan alur
meningkatkan efesiensi agar mutu/kinerja yang kerja dalam
dapat memenuhi kebutuhan berkesinambungan pelaksanaan
dan harapan pengguna (PDCA) program dan
pelayanan pelayanan
Puskesmas

8. Ada kemudahan bagi Kegiatan Bukti pelaksanaan


pelaksana pelayanan untuk konsultasi kepada konsultasi
memperoleh bantuan penanggung jawab pelaksana dengan
konsultatif jika membutuhkan oleh pelaksana penanggung jawab
dalam pelaksanaan
program dan
pelayanan
9. Ada mekanisme yang SOP/Kerangka acuan
mendukung koordinasi dalam pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan minilokakarya dalam
pelayanan upaya koordinasi
dalam pelaksanaan
program
10. Ada kejelasan prosedur, Dukungan Kebijakan tentang
kejelasan tertib administrasi, tehnologi informasi kewajiban
dan dukungan tehnologi untuk tertib menjalankan tertib
sehingga pelaksanaan administrasi (jika administrasi dalam
pelayanan minimal dari memungkinkan) penyelenggaraan
kesalahan, tidak terjadi pelayanan dan
penyimpangan maupun administrasi
keterlambatan. manajemen,
ketersediaan, SOP
tentang
penyelenggaraan
program, SOP
tentang
penyelenggaraan
pelayanan, SOP
tentang tertib
administratif,
11. Pelaksana kegiatan Dukungan kepala
mendapat dukungan dari Puskemas dalam
pimpinan Puskesmas pelaksanaan
kegiatan program
dan pelayanan di
Puskesmas yang
ditunjukkan dalam
pemberian
motivasi,
kesempatan
berkonsultasi, dan
pemberian arahan
pada waktu
memberikan
arahan pada rapat
maupun dalam
pelaksanaan
kegiatan
Kriteria:
1.2.6. Adanya mekanisme
umpan balik dan penanganan
keluhan pengguna pelayanan
dalam penyelenggaraan
pelayanan. Keluhan dan
ketidaksesuaian pelaksanaan
dimonitor, dibahas dan
ditindaklanjuti oleh
penyelenggara pelayanan
untuk mencegah terjadinya
masalah dan untuk
meningkatkan
penyelenggaraan pelayanan.

Pokok Pikiran:
Mekanisme untuk
menerima umpan balik dari
pengguna pelayanan
diperlukan untuk memperoleh
masukan dari pengguna dan
masyarakat dalam upaya
perbaikan sistem pelayanan
dan penyelenggaraan Upaya
Puskesmas. Berbagai
mekanisme dapat
dipergunakan sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki
oleh Puskesmas dengan
tehnologi informasi yang
tersedia.
Respons terhadap
keluhan/umpan balik
diwujudkan dalam upaya
perbaikan dan diinformasikan
kepada pengguna pelayanan
Kegiatan yang Fakta dan Rekomend
Elemen Penilaian perlu dilakukan Dokumen analisis asi
untuk memenuhi
persyaratan Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam Sasaran
Sasaran regulasi yang perlu implementasi dan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada mekanisme yang jelas SOP keluhan dan
untuk menerima keluhan dan umpan balik dari
umpan balik dari pengguna masyarakat, pengguna
pelayanan, maupun pihak pelayanan, media
terkait tentang pelayanan dan komunikasi yang
penyelenggaraan Upaya disediakan untuk
Puskesmas. menyampaikan umpan
balik

2. Keluhan dan umpan balik Pertemuan untuk Hasil analisis dan


direspons, diidentifikasi, membahas dan rencana tindak
dianalisa, dan ditindaklanjuti menindak lanjut lanjut keluhan
keluhan atau dan umpan balik
umpan balik
masyarakat
3. Ada tindak lanjut sebagai . Bukti tindak
tanggapan terhadap keluhan lanjut terhadap
dan umpan balik. keluhan dan
umpan balik
4. Ada evaluasi terhadap Pertemuan Bukti evaluasi thd
tindak lanjut keluhan/umpan evaluasi terhadap tindak lanjut
balik. tindak lanjut keluhan/umpan
keluhan balik

Standar:
1.3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap
efektivitas dan efisiensi
penyelenggaraan pelayanan,
apakah sesuai dengan rencana
dan dapat memenuhi
kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan.
Kriteria:
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan
strategi pelayanan dan
penyelenggaraan Upaya
Puskesmas dianalisis sebagai
bahan untuk perbaikan. Hasil
evaluasi dibahas dan
ditindaklanjuti
Pokok Pikiran:
Evaluasi terhadap kinerja
dilakukan dengan
menggunakan indikator yang
jelas sebagai dasar perbaikan
penyelenggaraan pelayanan
dan perencanaan pada periode
berikutnya
Indikator penilaian untuk
tiap jenis pelayanan dan
Upaya/Kegiatan Puskesmas
perlu disusun, dimonitor dan
dianalisis secara periodik
sebagai bahan untuk
perbaikan
Indikator-indikator
tersebut meliputi indikator-
indikator UKM dan indikator-
indikator UKP. Dalam
menyusun indikator-indikator
tersebut harus mengacu pada
indikator-indikator yang ada
pada Standar Pelayanan
Minimal Kabupaten,
Kebijakan/Pedoman dari
Kementerian Kesehatan,
Kebijakan/Pedoman dari
Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kebijakan/Pedoman dari
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Kegiatan yang Fakta dan Rekomend
perlu dilakukan Dokumen analisis asi
Elemen Penilaian untuk memenuhi
persyaratan Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam
Sasaran regulasi yang perlu implementasi dan
disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada mekanisme untuk SOP penilaian kinerja
melakukan penilaian kinerja oleh Pimpinan dan
yang dilakukan oleh Penanggung jawab
Pimpinan Puskesmas dan
Pelanggung jawab Upaya
Puskesmas dan kegiatan
pelayanan puskesmas
2. Penilaian kinerja Kegiatan penilaian Bukti pelaksanaan
difokuskan untuk kinerja. penilaian kinerja
meningkatkan kinerja Tindak lanjut Bukti pelaksanaan
pelaksanaan Upaya penilaian kinerja perbaikan
Puskesmas dan kegiatan dalam bentuk berdasarkan
evaluasi kinerja
pelayanan Puskesmas perbaikan atau
kegiatan inovasi

3. Ada indikator yang jelas SK tentang indikator- Bukti


untuk melakukan penilaian indikator yang pengumpulan data
kinerja digunakan untuk indicator kinerja
penilaian kinerja
4. Pimpinan Puskesmas Penetapan tahapan Rencana lima
menetapkan tahapan cakupan untuk mencapai target tahunan, RUK, dan
Upaya Puskesmas untuk yang ditetapkan yang RPK dengan
mencapai indikator dalam dituangkan dalam pentahapan
mengukur kinerja Puskesmas rencana puskesmas pencapaian
indicator kinerja
sesuai dengan target yang rencana lima tahunan
yang jelas
ditetapkan oleh Dinas maupun rencana
Kesehatan Kabupaten/Kota tahuna dengan
pentahapan yang jelas

5. Monitoring dan Penilaian Monitoring dan Bukti pelaksanaan


Kinerja dilakukan secara penilaian kinerja monitoring dan
periodik untuk mengetahui UKM dan UKP penilaian kinerja,
kemajuan dan hasil hasil dan tindak
pelaksanaan penyelenggaraan lanjutnya
Upaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan
Puskesmas

Kriteria:
1.3.2. Evaluasi meliputi
pengumpulan data dan
analisis terhadap indikator
kinerja Puskesma
Pokok Pikiran:
Untuk melakukan evaluasi
kinerja perlu disusun
ketentuan, prosedur, indikator
dan cara pengumpulan data
yang jelas, dengan metode
evaluasi yang dapat dilakukan
secara kualitatif maupun
kuantitatif.
Fakta dan Rekomend
Kegiatan yang Dokumen analisis asi
perlu dilakukan
Elemen Penilaian
untuk memenuhi Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
persyaratan regulasi yang perlu dan bukti lain yang
disiapkan perlu disiapkan
1. Hasil penilaian kinerja Analisis hasil Hasil penilaian
Puskesmas dianalisis dan penilaian kinerja kinerja dan distribusi
diumpan balikkan pada pihak hasil penilaian
terkait kinerja pada pihak-
pihak terkait

2. Hasil analisis data kinerja Analisis data Hasil


dibandingkan dengan acuan kinerja dengan pembandingkan data
standar atau jika melakukan kinerja terhadap
dimungkinkan dilakukan juga perbandingan data standar dan
kajibanding kinerja terhadap kajibanding dengan
(benchmarking)dengan standar Puskesmas lain, serta
Puskesmas lain (kajibanding tindak lanjutnya
dengan Puskesmas
lain)
3. Hasil penilaian kinerja Pemanfaatan hasil Rekam tindak lanjut
digunakan untuk penilaian kinerja penilaian kinerja
memperbaiki kinerja untuk perbaikan dalam bentuk upaya
pelaksanaan kegiatan kinerja PDCA) perbaikian kinerja
Puskesmas

4. Hasil penilaian kinerja Kepala Puskesmas, Pemanfaatan hasil RUK yang


digunakan untuk perencanaan Penanggung jawab penilaian kinerja memuat data dan
periode berikutnya Upaya Puskesmas, untuk perencanaan analisis penilaian
dan pelaksana puskesmas kinerja

5. Hasil penilaian kinerja dan Laporan penilaian


tindak lanjutnya dilaporkan kinerja dan tindak
kepada Dinas Kesehatan lanjut kepada
Kabupaten/Kota Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota