UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

Oficina Acadmica de Extensin y Proyeccin Social

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www.lamolina.edu.pe/proyeccion

FICHA DE INSCRIPCION Comprobante:

Curso: FORMACION DE EXPERTOS Y EVALUADORES EN LA NORMA ISO/IEC

Inicio de clases: 12/9/2017 Cod. Curso:
DATOS PERSONALES
Apellidos:

Nombres:
Edad: Masculino Femenino x DNI:

Grado de Instruccin:

E-mail (correo):
Telf. Fijo: Celular: Movistar Entel

Claro Bitel

Direccin:

Distrito: Provincia:

Regin: Pas:

DATOS LABORALES Y/O ESTUDIO

Centro de Trabajo de
Estudios
Cargo actual: Telfono:
FACTURACION: Marque con un aspa segn el comprobante que desee FACTURA: BOLETA: x
Razn Social:
RUC:
Direccin:

VOUCHER
Indispensable traer: VOUCHER ORIGINAL
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Fecha de Operacin:

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FECHA: 12/9/2017
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