GUA PARA DESARROLLAR

EL TRABAJO DE INVESTIGACION APLICADO EN

EL CAMPO DE LAS PRCTICAS DE LAS
ASIGNATURAS DE LA DISCIPLINA DE
ENFERMERA
DEL

TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA

GUAYAQUIL - ECUADOR

2016
 Elaborada por Coordinacin Acadmica de la
UASSS

GUIA DE ORIENTACION PARA LA ELABORACION DEL TRABAJO DE

INVESTIGACION APLICADO EN CAMPO DE PRCTICAS A PARTIR DE UN
CASO CLINICO REAL.
La gua tiene como propsito principal de ofrecer una metodologa estndar del
trabajo de investigacin aplicado en el campo de las prcticas a partir de un
caso clnico real como complemento de la nota final de las prcticas asistenciales
de las Asignaturas de la Disciplina de Enfermera de los estudiantes de la Carrera
Tcnico Superior en Enfermera del Instituto Superior Tecnolgico Bolivariano de
Tecnologa (itb).

Como cualquier gua metodolgica general procura ser de ayuda y servir de

orientacin a los docentes y estudiantes de la Carrera de Tcnico Superior en
Enfermera, tomando en consideracin que los casos reales a desarrollar en general
pueden sufrir ciertas variaciones segn las particularidades de cada paciente, la
patologa que se diagnostique y las orientaciones especficas que el estudiante
pueda recibir de su tutor (a) del rea Prctica. No obstante la Coordinacin
Acadmica de la UASSS ha consensuado los elementos mnimos que todo trabajo
de investigacin aplicado en el campo de las prcticas a partir de un caso clnico
real debera contener como requisito de aceptacin.

El estudiante de Tcnico Superior en Enfermera (TSE) deber presentar en

Word el caso clnico real en forma de trabajo de investigacin aplicado en el
campo de las prcticas.
El trabajo en Word se confeccionar de la siguiente manera:
PAPEL: Tamao A 4.
MRGENES: Superior: 4 cm. Izquierdo: 4 cm. Inferior: 3 cm. Derecho: 3 cm.

LETRA: Arial 12.

TTULOS: Arial 14, Maysculas, Negrita, Centrados.

SUBTTULOS: Arial 12, Tipo oracin, Negrita, Margen derecho.

INTERLINEADO: 1,5 espacios.

Los trabajos de investigacin aplicados en el campo de las prcticas de cada

estudiantes sern anillados en un solo documento y entregados por la
presidenta del curso a la docente tutora encargada de la Prctica.
Se entregar un CD del trabajo de investigacin aplicado en el campo de las
prcticas con el documento Word de cada estudiante y con fotos como
evidencia del trabajo realizado con su paciente.

El objetivo de desarrollar este trabajo de investigacin aplicado en el campo de las

prcticas de Enfermera es lograr que el estudiante sea capaz de describir un caso
clnico, basado en situaciones reales, teniendo en cuenta los datos personales del
paciente, las generalidades de la patologa diagnosticada y las Pautas de
Enfermera partiendo del modelo de Virginia Herdenson y su teria de las 14
necesidades para dar solucin a los problemas de salud que se presenten en su
estudio de caso, para ello el estudiante debe trabajar con la historia clnica del
paciente asignado en su perodo de prctica, adems de recurrir a todas las teoras
de Enfermera y casos similares estudiados en otras materias de su malla curricular,
para poder analizar y buscar la mejor solucin; en el momento de la evaluacin el
docente dar una calificacin de hasta 15 puntos por el trabajo de campo, que
sumado a los 40 puntos que tiene de valor el examen prctico completan la
calificacin de 55 puntos correspondientes a la prctica de la asignatura de la
Disciplina de Enfermera.

EL DOCUMENTO WORD DEBER CUMPLIR LA SIGUIENTE METODOLOGA:

DIAGNOSTICO SITUACIONAL:
Nombre del jefe de rea donde est realizando la prctica:
Nombre de la coordinadora de enfermera:
Nmero de personal que labora en el rea:
Mdicos: Lic. Enf. Tec. Sup. Enferm. Servicios varios:
CASO CLINICO:
Nombre del paciente: N.N
Edad: Sexo: N H.C:
ANAMNESIS:
APP:
APF:
AQP:
ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
FUM: G: P: C: A:

Motivo de consulta:
Ej: Paciente ingresa por presentar cefalea, hipertermia, dolor abdominal.

EXAMEN FISICO
CABEZA
Tamao: normocfalo, Microcfalo, macrocfalo

Cuero cabelludo: integridad, higiene

Cara: simetra, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de
lesiones.
Frente: tamao, simetra de pliegues
Cejas: color, contextura.
 Prpados: parpadeo, simetra
Pestaas
Conjuntiva ocular y palpebral
Escleras
Pupila
Reflejo fotomotor, movimientos oculares, agudeza visual.
Nariz: tamao
Tabique nasal: posicin
Mucosa nasal: permeabilidad, olfato, aleteo nasal.
Odos: forma, tamao, posicin, simetra. Audicin
Pabelln auricular
Conducto auditivo externo: higiene, secreciones
Boca: halitosis
Labios
Encas
Dentadura: oclusin, masticacin. Higiene
Lengua: gusto
Deglucin
CUELLO
Movilidad,
Simetra
Adenopatas

TORAX
Forma, simetra, uso musculatura, elasticidad, expansin, movilidad de la caja
torcica, dolor, masas, percusin. Lesiones, cicatrices, cambios de coloracin.,
signos vitales

Corazn: auscultacin ruidos cardiacos

Pulmones: auscultacin ruidos pulmonares
Mamas
Axilas

ABDOMEN
Forma: plano, distendido, abombado, globulos.

Permetro abdominal: simetra, coloracin, cicatrices, lesiones, dolor,

resistencia, masas, ruidos hidroareos, matidez, timpanismo
El examen fsico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes y se
comienza por el hipocondrio izquierdo en sentido contrario a las manecillas del
reloj. En caso de que l o la paciente presente dolor se deber comenzar por el
lado opuesto al dolor y la regin de dolor deber ser la ltima en examinar.

ESPALDA
Piel, msculos, huesos.

EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

Coloracin, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices

Tono muscular: flaccidez, contracturas, Fuerza y resistencia. Movilidad,

limitaciones.

GENITALES
Ej: Hemorragia, dolor, secreciones, inflamacin, masas, higiene, miccin
Marcha Peso y talla de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente
Diagnstico definitivo: Gastroenteritis.

TRATAMIENTO DEL PACIENTE:

Farmacolgico: Ej: Aspirina: Presentacin, va, accin y efectos secundarios.
Historia Psicosocial del paciente:
Paciente viva con.
En casa de
Tienen tantos hijos
Ingresa de manera permanente al hogar en.
Recibe visita de su hija una vez por semana, situacin que lo deprime
rgano afecto: Estmago
Sistema Afecto: Aparato Digestivo.

Desarrollo bibliogrfico de la patologa

Definicin, etiologa, signos y sntomas, tratamiento y complicaciones.
REPORTE DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERA
Paciente de sexo femenino 57 aos de edad, descansa en semifowler, despierto,
consiente, orientado en tiempo espacio y persona, que cursa ( das de
hospitalizacin) con Diagnostico. Signos vitales: PA. P. R. T. mucosas orales
semi hmedas, presenta disnea permanece con oxigenoterapia por cnula nasal,
tos con expectoracin verdosa, ingiere pocos alimentos. Refiere tengo dolor en el
pecho, permanece con va perifrica, se observa distencin abdominal y leve
edema de miembros inferiores, diuresis por sonda vesical con caractersticas
normales, no realiza deposicin. Paciente queda en condiciones estables y bajo
observacin de enfermera.
PAUTAS DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA:

Problema de Causa Necesidad Actividades Evaluacin

salud alterada

Disnea Neumona Respirar Adm. de oxigeno Paciente que

normalmente C.S.V. responde
Posic. favorablemente
Semifowler al tratamiento y
Terap- respir. a la intervencin
Adm. medica m. de enfermera
presentando
una frecuencia
respiratoria de
18 Resp / min

Nombre y firma del alumno: