KAJIAN AWAL YG MEMUAT

APA SAJA YANG HARUS

DIPEROLEH SELAMA PROSES
PENGKAJIAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :
PUSKESMAS dr.Hj.Wiwin Nurhasida
AMPENAN NIP.197003122001122002
1. Pengertian Kajian awal adalah segala proses pengumpulan data informai agar dapat
mengidentifikasi masalah kesehatan, kebutuhan dan keselamatan pasien.

2. Tujuan Mendapatkan informasi lengkap sebagai tujuan untuk menegakkan

diagnosa dan menentukan tindakan/pelayanan yang harus di berikan
kepada pasien.

3. Kebijakan
4. Referensi KMK 514 Th 2015
5. Alat dan 1. Rekam medik
Bahan 2. Status pasien
6. Prosedur a. Tahapan persiapan
1. Petugas menanyakan keluhan pasien
2. Petugas menanyakan kepada pasien berapa lama sakit yang
diderita
3. Petugas menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
4. Petugas menanyakan apakah pasien sudah berobat atau minum
obat sebelumnya selama sakit
b. Tahap pelaksanaan
1. Petugas melakukan pengukuran tekanan darah
2. Petugas melakukan pemeriksaan auskultasi pada dada dan perut
pasien
3. Petugas melakukan pemeriksaan perkusi pada perut pasien
4. Petugas melakukan penghiyungan nafas pada anak
5. Petugas melakukan pengukuran suhu tubuh pada anak
6. Petugas menimbang berat badan pada pemeriksaan pasien anak
7. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan pemeriksaan yang
telah dilakukan
8. Petugas merujuk pasien ke unit lain bila mendapati suspek
penyakit yang memerlukan pemeriksaan penunjang
9. Petugas memberitahu pasien untuk kembali ke poli yang merujuk
10. Petugas menegakkan diagnose penyakit pasien
11. Petugas memberikan pengobatan atau tindakan kepada pasien
7. Unit Terkait 1. Petugas Loket
2. Poli gigi
3. Poli umum
4. Poli lansia
5. Poli MTBS
6. Poli KIA/KB
7. Laboratorium