PREGUNTAS

Relacin mdico quirrgico-paciente

1. De una definicin de relacin mdico-paciente

Definimos relacin mdico-paciente como la interaccin que se produce entre un
agente de salud y una o varias personas con una necesidad de asistencia con el
objetivo de diagnosticar, curar, o mejorar su salud o prevenir una enfermedad.

2. Como usamos el dialogo en la relacin mdico-paciente?

Lo usaos como una tcnica de comunicacin en el cual surgen emociones,
pensamientos, y razonamientos que generan cambios positivos en las actitudes
negativas de las personas .

3. Cree usted que toda comunicacin entre mdico-paciente es dialogo

constructivo?
Una conversacin intrascendente, sobre temas banales que no aporta nada al
crecimiento personal o a la salud no es un dialogo constructivo.

4. Enumere los factores que influyen en la relacin mdico-paciente

1) El ambiente donde se realiza la entrevista
2) El grado de participacin de paciente
3) La edad del paciente
4) La actitud y estilos del paciente y el medico
5) Formacin profesional del medico
6) Satisfaccin laboral

5. Mencione 3 ambientes (lugares) donde se puede realizar una entrevista mdico-

paciente.
En una sala de emergencias, un consultorio, en un domicilio .

6. De una breve definicin de la relacin mdico-paciente en una sala de

emergencia
Se desarrolla de una forma acelerada por la necesidad de diagnosticar y tratar
prontamente, generalmente el medico tiene muchos pacientes que atender.

7. De breve definicin de relacin mdico-paciente en un consultorio

El consultorio es el sitio ms ntimo y cmodo para atender a un paciente y aplicar con
mayor posibilidad las tcnicas y normas de entrevista.

8. Mencione otros lugares donde se pueda realizar la relacin mdico-paciente

En el domicilio, en el lugar de un accidente o en un lugar destinada a la reclusin de
un preso.

9. Por qu se ha perdido la costumbre de hacer la consulta domiciliaria?

Resulta inconveniente para el medico por que se requiere usar equipos y personal de
difcil traslado .
10. Complete a qu nivel de participacin del paciente corresponde cada enunciado
-Estados de agitacin psicomotriz, de cuadros alucinatorio-delirante con perdida de
juicio: Nivel 01
-El paciente es incapaz de valerse por s mismo : Nivel 00
-El paciente esta consiente de participar y formar parte de la entrevista : Nivel 03
-El paciente est consciente y es capaz de colaborar con el tratamiento y pero se debe
actuar con rapidez: Nivel 02

11. Mencione estilos de actitudes incomodas de pacientes en la prctica clnica

Paciente hostil, paciente manipulador simulador, paciente dependiente, paciente
seductor.

12. Explique en qu casos se puede presentar un paciente con actitud hostil

Este tipo de situaciones se puede presentar en casos de emergencia, en las cuales la
persona esta alterada y desea que la atienda rpidamente .

13. Explique que es un paciente seductor

Son pacientes con tendencias a coquetear con las personas de ciertos prestigio como
los mdicos.

14. Qu es un paciente obsesivo?

Se trata de personas sumamente detallistas, que quieren informar del ms mnimo
sntoma por ms insignificante que sea.

15. Qu es un paciente pasivo-agresivo?

Son pacientes que agreden con su pasividad, o sea, no cumplen cabalmente con las
prescripciones, la sabotean , se quejan sin motivos de los efectos de los
medicamentos.

16. Seale cul de las siguientes opciones constituyen aspectos relevantes en la

relacin mdico quirrgico-paciente:
a) El consentimiento informado, relacin activo-pasiva
b) La confianza que el mdico inspira al paciente, el consentimiento informado
c) Explicar al paciente el procedimiento quirrgico, pero no las posibles
complicaciones.
d) Todas las anteriores

Coloque verdadero o falso segn corresponda en los siguientes enunciados acerca

de la relacin mdico quirrgico-paciente(RMQP):
17. Es primordial para la prctica quirrgica la habilidad de desarrollar relaciones
interpersonales con los pacientes (V)
18. Uno de los objetivos del paciente es saber cul es su diagnstico y se pronstico (V)
19. Las vas de comunicacin entre cirujano y paciente no constituyen un aspecto
fundamental en la RMQP (F)
20. Dentro de la RMQP no tiene relevancia le calidad humana, tica y capacidad profesional
del mdico quirrgico (F)
21. El mdico debe de explicar adecuadamente al paciente el procedimiento quirrgico a
realizar, as como sus posibles complicaciones a corto o largo plazo (V)
22. Cules son los tipos de relacin mdico quirrgico-paciente, segn la
clasificacin de Hollender?
a) Relacin de participacin, De consentimiento informado, De cooperacin guiada
b) Relacin Activo-pasiva, De participacin guiada, Relacin interpersonal
c) Relacin Activo-pasiva, De cooperacin guiada, De participacin mutua
d) Ninguna de las anteriores

23. Cmo se define al Consentimiento Informado en ciruga?

Se define como la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente en pleno
uso de sus facultades mentales, o en ciertos casos de un familiar, luego de recibir la
informacin adecuada , para que tenga lugar un determinado procedimiento quirrgico.

24. Escoja dos puntos importantes que debe dar a conocer el cirujano al paciente
antes del consentimiento informado:
a) Estado de salud, Fecha de la ciruga
b) Procedimiento quirrgico propuesto, los beneficios esperados y posibles riesgos.
c) Especificacin de procedimientos alternativos, Nombre de los instrumentistas.
d) Consecuencias del procedimiento quirrgico, Resultado de la ciruga

25. En qu procedimientos mdicos generales es totalmente obligatorio que el

consentimiento informado sea escrito y firmado por el paciente?
a) En procedimientos que tienen implicado alternativas de tratamiento.
b) En procedimientos no invasivos o poco riesgosos
c) En procedimientos clnicos que no estn asociados a riesgos
d) En procedimientos invasivos o aquellos asociados a riesgos significativos

26. Subraye la(s) opciones correctas acerca de los casos ms frecuentes de

excepciones al Consentimiento mdico Informado:
a) Emergencias o urgencias vitales
b) Procedimientos quirrgicos alternativos
c) Incapacidad el paciente
d) Pacientes adultos en uso de sus facultades mentales

27. Una con lneas Quin debe firmar el documento de consentimiento informado?

Coloque verdadero o falso segn corresponda en los siguientes enunciados acerca

del consentimiento informado en ciruga:
28. Los pacientes que van a ser intervenidos necesitan mayor informacin, dado que
muchos mtodos quirrgicos son complicados y riesgosos (V)
29. La informacin acerca de un determinado procedimiento quirrgico debe de ser
brindada al paciente o familiar a cargo luego de firmar el consentimiento informado (F)
30. La ley establece la obligatoriedad del consentimiento informado en el mbito mdico-
sanitario tanto pblico como privado (V)
HERIDAS Y QUEMADURAS

Cul es la probabilidad de que una herida contaminada se infecte?

La probabilidad de que se infecte una herida contaminada es de 10 15 %
Cmo se contamina las heridas contaminadas?
Con cuerpos extraos.
Qu bacterias contaminan las heridas contaminadas?
Gram (-), Clostridium y bacterias anaerobias.
Caractersticas de una herida infectada sucia.
Heridas traumticas mayor a 4 horas.
Con retencin de tejidos desvitalizados o incisin quirrgica sobre una zona infectada o
perforacin de visceras.
Manifestaciones clnicas de heridas contaminadas.
Locales.- dolor, hemorragia arterial, venosa, capilar, separacin de los bordes, akteracion
de la funcionalidad y sensibilidad.
Manifestaciones clinicas generales de heridas contaminadas.
Shock hipovolmico, sincope vasovagal, neuomotorax y hemotrax, hemoperitoneo y
neumoperitoneo.
Cul es el tratamiento de las heridas contaminadas?
Cinematica del trauma + constantes vitales + exploracin fsica + estudios
complementarios.
Cul es el manejo de una herida limpia?
Inminizacion, sedacin, anestesia local, torniquete temporal, limpieza, desbridacion, cierre
de heridas y vendajes.
Cul es el tratamiento para heridas por abrasin?
Buena limpieza para retirar C.EE, cepillado o dermoabrasin, prevenir tatuajes traumticos
o de coloracin permanente.
Cul es el tratamiento para heridas por contusin?
Drenar el posible hematoma, poner hielo las primeras 24 48 horas, y despus calor para
acelerar la absorcin.
Cul es el tratamiento para laceracin y avulsin?
Regularizacion de los bordes de la herida.
Si es parcial (forma un colgajo) se sutura.
Total no reemplazarse totalmente el tejido avulsivo
Cules son los principios del tratamiento de heridas?
Anestesia, limpieza (lavado de la herida y tejido circundante con sustancias antispticas
seguidp de irrigacin a presin consolucion fisiolgica) y desbridamiento y escisin.
Cmo se realiza la sutura en heridas limpias?
Se podr realizar la sutura primaria hasta 24 horas despus de ocurrida la lesin, si se
administra un antibitico sistmico, entre 24 y 36 horas despus de la injuria se podr
intentar la sutura previo reavivamiento de los bordes, las heridas profundan se suturan por
planos.
Cul es la profilaxis antitetnica?
En el caso de mordeduras se usa profilaxis antirrbica.
Cules son las medidas generales en la profilaxis antitetnica?
Antibioticas, antiinflamotrias, analgsicas, vitaminas, otrs.
Cada cuanto se realizan las curaciones frecuentes?
Cada 24 48 horas para asegurarme un correcto control de la evolucin de la herida.
Cules son las pautas especiales para heridas sucias faciales?
Aseo quirrgico y un posterior cierre primario, cobertura antibitica y un control clnico
riguroso.
Cules son las pautas especiales para heridas a colgajo?
Aseo de herida y dejar delcolgajo cutneo sobrepuesto encima del rea cruenta con 2 o 3
puntos de afrontamiento sin la mas minima tensin osin puntos.
Cules son las pautas especiales para heridas cortopunzantes penetrantes?
Aseo y cierre precoz evitar una mayor contaminacin de estructuras profundas.
Cules son las pautas especiales para heridas por arrancamiento y/o amputacin?
Aseo quirrgico, dejando la herida abierta para un cierre diferido.
Caractersticas principales de las quemaduras

Rpida destruccin del tejido cutneo

Prdida importante de liquidos
Describa los medios por los cuales se pueden producir quemaduras y escriba un ejemplo
de cada uno
Agentes fsicos
Fuego directo
 Agentes qumicos
Acidos

Agentes biolgicos
Sustancias irritantes (cremas)

Como se clasifican las quemaduras

Por su profundidad
Por su extensin
Por su localizacin

Como se clasifican las quemaduras segn su profundidad

De primer grado
Segundo grado
Tercer grado

Que capas tegumentarias se ven afectadas por una quemadura de segundo grado

Afecta la epidermis y la capa ms superficial de la dermis

Mencione la utilidad de la regla de los 9 wallace en lasquemaduras
Nos permite conocer el porcentaje de rea quemada corporal total de un adulto,
estas se diviven segn regiones y porcentajes que en su totalidad suman 100%

Mencione la utilidad de la escala Lund-Browder en quemaduras

Nos permite conocer el porcentaje de rea quemada corporal total de un nio o
adolescente hasta 15 aos de edad

Menciones 3 acciones que se deben realizar ante la presentacin de quemaduras

Agua de grifo durante 15 a 20 minutos

Cubrir con compresas humedad esteriles
Prevenir la hipotermia

Por que ocurre la perdida de la conciencia en una persona afectada con quemaduras

El estado de la conciencia se ve alterado por el estado de shock

Menciones el tipo de analgesicos usados en personas que sufran quemaduras

AINES y opiceos
Menciones dos medidas generales que se deben tomar en consideracin al tratamiento de
una persona con quemaduras

Proteccion gastrica
Hidratacin

Que tipo de quemaduras involucra la destruccin completa de todo el espesor dela piel
incluyendo apendices y anexoscutaneos

Quemaduras de 3er grado

Que tipo de quemaduras se caracterizan por la presencia de ampollas y flictenas

Quemaduras de 2do grado

Que tipo de quemaduras se produce por exposicin prolongada al sol

Quemaduras de primer grado

En que tipo de quemaduras se presenta una trombosis venosa superficial

Quemaduras de tercer grado

Mencione el tratamiento indicado en quemaduras de primer grado

Frio local
Corticoides
Crema hidratante

Mencione en que tipo de quemadura se usa la sulfadiazina argentica

Quemaduras de segundo y tercer grado

Que tipo de lesin se caracteriza por la presencia de eritema y dolor en su totalidad

Quemaduras de primer grado

Mencione el tipo de lesin que se presenta en una quemadura de segundo grado

Lesin de aspecto hmedo, color rosado y gran sensibilidad a estimulos ,

blanquean a presin local , remisin de 8 a 14 dias

Mencione el tratamiento a usar en quemaduras de segundo grado

 Lavado esteril y retirada deflictemas
Sulfadiazina arfentica
Cura oclusiva

1. Qu es una herida?
Es la perdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algn agente fsico o
qumico.
2. Qu es una herida abierta?
Son heridas con solucin de continuidad de la piel o mucosas cuya causa es traumatismo
con objeto cortante o contusin.
3. Qu es una herida cerrada?
Son heridas con solucin de continuidad de la piel o mucosas cuya causa es contusin
con objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el organismo.
4. Qu es una herida simple?
Son heridas que afectan a la piel sin ocasionar dao en rganos importantes.
5. Qu es una herida complicada?
Son heridas extensas y profundas con abundante hemorragia.
6. Qu es una herida aguda?
Es una herida que sigue en proceso de reparacin ordenado que restaura la integridad
anatmica y funcional.
7. Qu es una herida crnica?
Es una herida que no sigue en proceso de reparacin ordenado ni restaura la integridad
anatmica y funcional.
8. Cmo pueden ser las heridas segn su causa?

Punzante
Laceracin

Laceracin por avulsin

Avulsin

Cortantes o incisivas
lcera

Abrasin

Amputacin
9. Qu es una herida limpia?
Son heridas recientes de menos de 2 horas que no estn contaminadas ni inflamadas.
Adems, no hay penetracin a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni
cavidad orofarngea.
10. Qu es una herida limpia contaminada?
Son heridas entre 2 a 6 horas de evolucin en las que existe penetracin en una cavidad
corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio,
digestivo, genitourinario o cavidad orofarnge

1. Indique los 6 elementos del algoritmo para valoracin del riesgo cardiaco en
pacientes durante el preoperatorio
1. Necesidad de ciruga
2. Revascularizacin coronaria en termino de 5 aos
3. Valoracin coronaria reciente
4. Valoracin clnica
5. Estratificacin revisada del indice de riesgo cardiaco
6. Continuidad del tratamiento

2. Que significa RCRI

Son las siglas en ingles de The Revised Cardiac Risk Index, que significa en
espaol la revisin del ndice de riesgo cardiaco

3. Mencione una las posibles opciones para disminuir los riesgos

cardiovasculares en el perioperatorio.
Una de las posibles opciones es la revascularizacin de arterias coronarias,
terapias mdicas preventiva o ambas tcnicas.

4. Qu tipos de medicamentos indican la terapia mdica preventiva en pacientes

de riesgo cardiaco en el perioperatorio.
Bloqueadores Beta
Inhibidores de la reductasa de HMG
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Antiplaquetarios
Antagonistas de conductos de calcio

5. Si despus de la valoracin clnica el RCRI es de 1-2 qu se debe hacer?

Identificar y emprender tratamientos en sujetos que necesitan terapia preventiva o
continuar por largo tiempo las medidas mdicas preventivas

6. Explique sobre los IECA en el tratamiento en pacientes perioperatorios con

riesgo cardiaco
Las pruebas refuerzan la necesidad de interrumpir el uso de inhibidores de enzima
convertidora de angiotensina y los antagonistas de receptores de angiotensina,
24h antes de una operacin extracardiaco, por sus efectos circulatorios adversos
despus de la induccin de la anestesia.

7. El algoritmo para valoracin del riesgo cardiaco y sus 6 ejes siempre

terminan en un punto, escriba cul es este.
 Todos sus ejes terminan en ciruga.

8. Explique sobre la revascularizacin vascular coronario

La revascularizacin coronaria profilctica con injerto de derivacin de derivacin
en dicha arteria o una intervencin coronaria percutnea no genera beneficio
alguno en la supervivencia a corto o mediano plazo para sujetos sin CAD de
coronaria izquierda o CAD de tres vasos, en presencia funcin sistlica ventricular
izquierda deficiente.

9. Los tratamientos mdicos preventivos en el perioperatorio tienen un objetivo

indique cul es este:
La estrategia o plan tiene como finalidad reducir la estimulacin adrenrgica,la
isquemia y la inflamacin, desencadenados en periodo perioperatorio.

10. Los antiplaquetarios estn utilizados como tratamiento en el paciente

durante el perioperativo, indique cmo:
Las recomendaciones basadas en la evidencia en cuanto al empleo de cido
acetilsaliclico, clopidogrel o ambos para disminuir en el perioperatorio el riesgo
cardiovascular, no tienen certidumbre. Se ha observado un incremento sustancial
en los casos de hemorragia perioperatoria y necesidad de transfusiones en
personas que reciben los dos antiplaquetarios mencionados.

11. Mencione 3 factores de riesgo predisponentes para complicaciones

Pulmonares?
Infeccin respiratoria superior: tos, disnea
Edad >60 anos
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
12. En qu profilaxis no se remienda acetilsaliico?
a) tromboembolia venosa
b) tromboembolia pulmonar
c) tromboembolia heptica
d) todas
e) ninguna
13. Valores Normales de la glucosa?
a) 70-90 mg/100ML
b) 50-200 mg/100ML
c) 90-100 mg/100ML
d) Todas
e) Ninguna
14.La Esirometria y las radiografas convienen en?
a) EPOC
b) Asma
c) Rinitis
d) A y B
e) B Y C
15. Que Frmaco se debe omitir en un paciente con Diabetes mellitus el da de la
Ciruga?
En la maana de la ciruga no se utilizaran agonistas hipoglucemiantes orales.
16. A qu tipo de pacientes se le debe Administrar Antibiticos?
A paciente con endocarditis Infecciosa
17. Que tipos de Heparina se pueden usar en la Tromboembolia Venosa?
a) Heparina no fracionada
b) Heparina de bajo peso molecular
c) Pentasacarido
d) Todas
e) Ninguna
18. Qu aparato constituye la principal causa de mortalidad y morbilidad?
Las complicaciones cardiovasculares y pulmonares siguen constituyendo las principales
causas de morbilidad y mortalidad.
19. Cul es el objetivo de realizar una valoracin individualizada del paciente?
Se realiza una valoracin individualizada del paciente operatorio para una cuantificacin y
estratificacin exactas de los riesgos desde el preoperatorio y as orientar las estrategias
ptimas en esa fase, para disminuirlos.

20. Cules son los efectos predecibles que causan los anestsicos por
inhalacin en los aparatos cardiovascular y respiratorio?
Todos disminuyen la presin arterial en funcin de la dosis, al aminorar el tono simptico,
causar vasodilatacin sistmica, depresin del miocardio y disminuir el gasto cardiaco,
tambin origina depresin respiratoria, con menores respuestas a la hipercapnia y la
hipoxemia, segn sus dosis.
21. Cmo comienza la valoracin preoperatoria del paciente?
Siempre con la anamnesis y la exploracin fsica minuciosas y con la prctica de un
electrocardiograma (ECG) en reposo. Las pruebas de laboratorio antes de la operacin se
practicarn slo en el caso de trastornos clnicos especficos, segn los datos de la
exploracin clnica.
22. Qu nos anticipa la valoracin preoperatoria del riesgo cardiovascular?
Nos anticipa el riesgo perioperatorio intrahospitalario, evaluando principalmente la
valoracin a la tolerancia al ejercicio.
23. A qu se define como disminucin de tolerancia al ejercicio o tolerancia
deficiente?
Se ha definido la tolerancia deficiente al ejercicio como la incapacidad de caminar cuatro
cuadras o ascender dos tramos de escaleras con ritmo normal o cumplir con un nivel
equivalente metablico de cuatro porque aparecen disnea, angina o fatiga excesiva.
24. Qu significan las siglas IRRC?
ndice revisado de riesgo cardiovascular

25. En que consiste el ndice revisado de riesgo cardiovascular y que indica?

Se basa en la presencia o ausencia de seis factores identificables de prediccin que
incluyen ciruga de alto riesgo, cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca congestiva,
enfermedad cerebrovascular, diabetes mellitus y disfuncin renal. A cada uno de los
elementos mencionados se le concede un punto.
26. Que calcula el IRRC?
se puede calcular en forma predictiva el peligro de graves problemas cardiacos, definidos
como infarto del miocardio, edema pulmonar, fibrilacin ventricular o paro cardiaco primario
y bloqueo completo.

27. En el caso del RCRI 0, Qu porcentaje existe de riesgo cardiovascular?

De 0.4 a 0.5% de problemas cardiacos

28. En el caso del RCRI 1, Qu porcentaje existe de riesgo cardiovascular?

De 0.9 a 1.3%
29. En el caso del RCRI 2, Qu porcentaje existe de riesgo cardiovascular?
De 4 a 6.6%

30. En el caso del RCRI 3, Qu porcentaje existe de riesgo cardiovascular?

De 9 a 11%.
31. Cul es la utilidad clnica del IRRC?
Es la posibilidad de identificar pacientes con tres o ms elementos de prediccin, expuestos
a un riesgo mayor (10% o ms) de complicaciones cardiacas.
32. Qu procedimiento se debera realizar cuando el paciente est expuesto a un
riesgo mayor?
Una estratificacin ms detallada de riesgos por mtodos no invasores cardiacos o el
comienzo del tratamiento mdico preventivo desde el preoperatorio.

1. Una incisin es:

El procedimiento inicial de todo procedimiento quirrgico.
El procedimiento final de todo procedimiento quirrgico.
Es aquella solucin de continuidad de piel, tejidos y mucosas subyacentes
provocadas por el cirujano con el fin de acceder a algn territorio del organismo.
A y C son correctas

2. Cul de las siguientes es un objetivo de una incisin:

Que sea solo lo suficientemente grande para proporcionar espacio operatorio.
Obtener los mejores resultados estticos.
Tener una adecuada sustentacin anatmica.
Todas las anteriores

3. Que son las lneas de menor tensin o de Langer

Son lneas organizadas por las fibras de colgeno que presenten elasticidad con
menor fuerza ejercida por la piel.
Son lneas organizadas por fibras de colgeno en donde la piel ejerce una mayor
fuerza.
Son lneas organizadas por fibras de colgeno las cuales no deben ser
perpendiculares a la contraccin de los msculos de la regin.
Todas las anteriores

4. De acuerdo a la profundidad de las incisiones, seale la FALSA:

 Las profundas penetran en cavidad serosa como cavidad abdominal, y afectan
grupos musculares.
Las superficiales afectan piel, tejido, TCS. Por ejemplo: Toracotomia, artrotomia.
En las incisiones superficiales tenemos como ejemplo: tiroidectomas,
traqueostomias.
Nnguna de las anteriores

5. Seale la verdadera sobre incisiones limpias, segn sus condiciones.

Son intervenciones quirrgicas electivas en la que la incisin es practicada a travs
de piel no contaminada.
Es cuando se deja una incisin parcial o completamente abierta que favorece al
drenaje para reducir la infeccin.
Corresponden a la mayora de incisiones, ya que se cierran implicando exposicin
a microorganismos.
Todas las anteriores

6. Las incisiones verticales:

Se extienden por la lnea para medial hasta las crestas iliacas.
Se extienen por la lnea media hasca arriba hasta la apndice xifoides y hacia
abajo hasta la snfisis del pubis.
Se extienen desde una cresta iliaca hacia la cresta iliaca del lado opuesto.
Ninguna de las anteriores.

7. Seale la FALSA sobre las incisiones verticales.

Puede ser superior o inferior de acuerdo al ombligo.
Puede iniciarse en el epigastrio y descienden en forma vertical hasta la regin
suprapubica.
Esta incisin no guarda relacin, y no toca la lnea alba.
Ofrece un campo exange y una exposicin casi completa de todas las estructuras

8. Seale la FALSA sobre las incisiones verticales paramedianas.

Es una incisin vertical a unos 4 cm de un lago u otro de la lnea media.
Se utiliza para exponer el estmago, el duodeno y pncreas.
Permite penetrar la cavidad abdominal con un mnimo sangrado.
Permite penetrar la cavidad abdominal pero con riesgo muy elevado de sangrado.

9. Cul de las siguientes es una desventaja de las incisiones verticales.

Requieren mayor material de sutura.
Lesionan gran cantidad de vasos sanguneos.
Permiten una exposicin mnima de los rganos abdominales.
Producen denervacin del musculo medial a la incisin.

10. La incisin transversa que se utiliza con frecuencia para procedimientos

ginecolgicos se denomina:
Incisin de Pfannestiel
Incision de Rockey Davis
 Incision de McBurney
Incisin de Chevron

11. La incisin subcostal de Kocher

Sirve para cirugas de vesicula.
Sirve para cirugas de vas biliares
Sirve para cirugas del pncreas.
Todas las anteriores

12. Incisin de Chevron

Es una prolongacin de Kocher hacia lado izquierdo.
Sirve para explorar vas biliares.
Sirve para explorar pncreas, Ca de estmago o de bazo.
Todas las anteriores.

13. Incision de Rockey Davis

Es una incisin drmica transversal que es superior desde el punto de vista
esttico.
Se usa para Ca de Pancreas.
Se separa la piel y el tejido celular subcutnea, a excepcin de la aponeurosis del
musculo oblicuo.
Los musculos rectos del abdomen subyacente se separan en direccin de sus
fibras.

14. Cuales son ventajas de las incisiones transversas y oblicuas.

Debido a que son paralelas a las lneas de Langer se obtienen mejores resultados.
Cursan paralelas a la direccin del paquete casculonervioso por lo que lesionan
menos casis sanguneos y nerviosos que las incisiones verticales.
Su aporte sanguneo es mejor que el de las incisiones medias verticales, por lo
que cicatrizan mas rpido.
Todas las anteriores

15. Cual de las siguientes incisiones tienen riesgo de lesin vascular, causando
hemorragia.
McBurney
Kocher
Paramediana.

Todas las anteriores

ANEXOS: Preguntas
1. Qu es la historia clnica?

La Historia Clnica es un documento que permite almacenar toda la informacin sobre el

estado de salud de un paciente
 2. Cules de las siguientes caractersticas son importantes y se debe hacer nfasis
para una buena redaccin de la historia clnica?
a. No realizar tachones
b. No utilizar siglas o abreviaturas
c. Letra legible
d. No dejar espacios en blanco
e. Todas las anteriores
3. Mencione tres datos generales en una anamnesis

Nombres y apellidos del paciente

Edad
Ocupacin
4. Los exmenes complementarios, aumentan continuamente la posibilidad de
identificar con precisin y rapidez los cambios orgnicos provocados por diferentes
enfermedades

Verdadero
Falso
5. En antecedentes, revisin por sistemas, y examen fsico cuando no se encuentren
datos positivos, se debe:
a. Dejar en blanco
b. Trazar una lnea en el espacio correspondiente
c. Redactar lo que se observa
d. Todas
e. Ninguna
6. Cules son los 3 primeros pasos de una historia clnica?
a. APP, APF y hbitos
b. Encuesta social, interrogatorio por aparatos y sistemas
c. Palpacin, auscultacin, inspeccin
d. Datos de filiacin, motivo de consulta, enfermedad actual
e. Ninguna
7. En la edad de la historia clnica en pacientes peditricos hasta la edad de un ao, se
la debe redactar en meses

Verdadero
Falso
8. Si el paciente no asisti a un sistema de educacin formal, se redactar:
a. No asisti a unidad educativa
b. No recuerda
c. Una lnea en el espacio correspondiente
d. No presenta
e. Todas
9. Historia clnica: Cuando el paciente no ejecute ninguna actividad laboral debido a
ser jubilado, se debe redactar:
a) Jubilado
b) No presenta
 c) Una lnea
d) Todas
e) Ninguna de las anteriores
10. Defina motivo de consulta

Es la molestia o queja principal que obliga al paciente a consultar con un facultativo y su

tiempo de evolucin.
11. Historia clnica: Para determinar el tiempo de evolucin se deber considerar:
a. El tiempo transcurrido desde el inicio de la molestia hasta el da que consult con
el primer facultativo
b. La duracin de la molestia
c. Solo lo que el mdico considere importante
d. Solo el momento en el que el paciente dej de sentir la molestia
e. Ninguna
12. Historia clnica: En el motivo de consulta se debe:
a. Anotar la molestia principal
b. Si es ms de una, recalcar la que lo hizo asistir al mdico
c. Anotar solo los signos del paciente
d. A y B son correctas
e. Todas las anteriores
13. Para redactar un motivo de consulta, se deben usar comillas

Verdadero
Falso
14. Historia clnica: En cuanto a la raza, se debe redactar solo si es:
a. Blanco
b. Negro
c. Mestizo
d. Raza Pura
e. Todas las anteriores
15. Historia clnica: En cuanto a la etnia, se debe redactar solo si es:
a. Indigena
b. No indgena
c. Caucsicos
d. Mongoles
e. A y B son correctas
16. Cuando el paciente no haya asistido a un sistema de educacin formal, se
redactara:

Ninguna
17. En caso de que el paciente no cuente con una educacin formal se procede a indicar
si es:

Alfabeta o analfabeta
18. Anotar la molestia principal por la cual el paciente asiste a consulta se conoce como:

Motivo de consulta
19. Para determinar el tiempo de evolucin se debe considerar:

El tiempo transcurrido desde el inicio de la molestia hasta el da que consult con el

primer facultativo (mdico particular, institucin de 1ro., 2do o 3er. nivel etc.)
20. Si el paciente presenta enfermedades crnicas en lugar de anotar el tiempo de
evolucin desde su diagnstico, de debe anotar:

Desde la agudizacin de la misma.

21. La historia de la enfermedad actual se inicia indicando:

Quien es la persona que proporciona la informacin de la historia de la enfermedad o

parte de ella y describiendo la primera manifestacin del cuadro clnico.
22. En el caso del dolor, la mnemotecnia de los aspectos mnimos a describir es:
a. ELISA
b. ALICIA
c. ELISE
d. NINGUNA
23. Todos los padecimientos escritos en antecedentes deben:

Haber sido diagnosticados por facultativo.

24. Los antecedentes mdicos deben tener.
a. Diagnostico hace cuanto o que edad tenia cuando se diagnostico
b. Donde se diagnostic.
c. Tratamiento y complicaciones.
d. Todas las anteriores
25. Los antecedentes patolgicos familiares deben tener:
a. Parentesco con el enfermo
b. Diagnostico
c. Tratamiento del familiar.
d. A y B son correctas
26. Cul de los siguientes es un antecedente quirrgico?
a. Apendicectomia
b. Amigdalectoma
c. Colecistectoma
d. Todas.
e. Ninguna

27. Cul de los siguientes es un antecedente traumtico?

a. Ruptura de cadera.
b. Colecistectoma
c. Apendicectomia

28. Cul de las siguientes son antecedentes alrgicos ?

a. Ruptura de algn hueso
b. Alergia al paracetamol
c. Apendicectomia
d. Pie plano
29. Cules de las siguientes son considerados antecedentes gineceo obstetras?
a. Mastitis.
b. Apendicetoma
c. Alergia a los mariscos

30. Todos estos son considerados vicios en la HC menos:

a. Cigarrillo
b. Alcohol
c. Drogas
d. Estudiar

31. Podemos anunciar como un antecedente natal a:

a. Lugar donde naci y tipo de atencin.
b. Tipo de Parto y alumbramiento.
c. Duracin del parto.
d. Uso de sedacin o anestesia.
e. Todos.

32. Se define como menarca a:

a. La primera menstruacin en una mujer.
b. Dolor retro esternal
c. Diarrea
d. Vomito

33. La temperatura normal del cuerpo humano es de:

a. 37 c.
b. 100c
c. 23f
d. 120mmhg

34. La Exploracin de los sonidos que se producen en el interior de un organismo

humano o animal, especialmente en la cavidad torcica y abdominal, mediante los
instrumentos adecuados o sin ellos se la conoce como:
a. Auscultacin.
b. Adivinacin
c. Movilizacin

35. Como se puede definir el peso

a. Fuerza con que la Tierra atrae a un cuerpo, por accin de la gravedad.
b. El nmero de litros de sangre que expulsa el corazn por minuto
c. Todas
d. Ninguna
Cul es la probabilidad de que una herida contaminada se infecte?
La probabilidad de que se infecte una herida contaminada es de 10 15 %
Cmo se contamina las heridas contaminadas?
Con cuerpos extraos.
Qu bacterias contaminan las heridas contaminadas?
Gram (-), Clostridium y bacterias anaerobias.
Caractersticas de una herida infectada sucia.
Heridas traumticas mayor a 4 horas.
Con retencin de tejidos desvitalizados o incisin quirrgica sobre una zona infectada o
perforacin de visceras.
Manifestaciones clnicas de heridas contaminadas.
Locales.- dolor, hemorragia arterial, venosa, capilar, separacin de los bordes, akteracion
de la funcionalidad y sensibilidad.
Manifestaciones clinicas generales de heridas contaminadas.
Shock hipovolmico, sincope vasovagal, neuomotorax y hemotrax, hemoperitoneo y
neumoperitoneo.
Cul es el tratamiento de las heridas contaminadas?
Cinematica del trauma + constantes vitales + exploracin fsica + estudios
complementarios.
Cul es el manejo de una herida limpia?
Inminizacion, sedacin, anestesia local, torniquete temporal, limpieza, desbridacion, cierre
de heridas y vendajes.
Cul es el tratamiento para heridas por abrasin?
Buena limpieza para retirar C.EE, cepillado o dermoabrasin, prevenir tatuajes
traumticos o de coloracin permanente.
Cul es el tratamiento para heridas por contusin?
Drenar el posible hematoma, poner hielo las primeras 24 48 horas, y despus calor para
acelerar la absorcin.
Cul es el tratamiento para laceracin y avulsin?
Regularizacion de los bordes de la herida.
Si es parcial (forma un colgajo) se sutura.
Total no reemplazarse totalmente el tejido avulsivo
Cules son los principios del tratamiento de heridas?
Anestesia, limpieza (lavado de la herida y tejido circundante con sustancias antispticas
seguidp de irrigacin a presin consolucion fisiolgica) y desbridamiento y escisin.
Cmo se realiza la sutura en heridas limpias?
Se podr realizar la sutura primaria hasta 24 horas despus de ocurrida la lesin, si se
administra un antibitico sistmico, entre 24 y 36 horas despus de la injuria se podr
intentar la sutura previo reavivamiento de los bordes, las heridas profundan se suturan
por planos.
Cul es la profilaxis antitetnica?
En el caso de mordeduras se usa profilaxis antirrbica.
Cules son las medidas generales en la profilaxis antitetnica?
Antibioticas, antiinflamotrias, analgsicas, vitaminas, otrs.
Cada cuanto se realizan las curaciones frecuentes?
Cada 24 48 horas para asegurarme un correcto control de la evolucin de la herida.
Cules son las pautas especiales para heridas sucias faciales?
Aseo quirrgico y un posterior cierre primario, cobertura antibitica y un control clnico
riguroso.
Cules son las pautas especiales para heridas a colgajo?
Aseo de herida y dejar delcolgajo cutneo sobrepuesto encima del rea cruenta con 2 o 3
puntos de afrontamiento sin la mas minima tensin osin puntos.
Cules son las pautas especiales para heridas cortopunzantes penetrantes?
Aseo y cierre precoz evitar una mayor contaminacin de estructuras profundas.
Cules son las pautas especiales para heridas por arrancamiento y/o amputacin?
Aseo quirrgico, dejando la herida abierta para un cierre diferido.
Caractersticas principales de las quemaduras

Rpida destruccin del tejido cutneo

Prdida importante de liquidos
Describa los medios por los cuales se pueden producir quemaduras y escriba un ejemplo
de cada uno

Agentes fsicos
Fuego directo

Agentes qumicos
Acidos

Agentes biolgicos
Sustancias irritantes (cremas)

Como se clasifican las quemaduras

Por su profundidad
Por su extensin
Por su localizacin

Como se clasifican las quemaduras segn su profundidad

De primer grado
Segundo grado
Tercer grado

Que capas tegumentarias se ven afectadas por una quemadura de segundo grado

Afecta la epidermis y la capa ms superficial de la dermis

Mencione la utilidad de la regla de los 9 wallace en lasquemaduras

Nos permite conocer el porcentaje de rea quemada corporal total de un adulto,

estas se diviven segn regiones y porcentajes que en su totalidad suman 100%

Mencione la utilidad de la escala Lund-Browder en quemaduras

Nos permite conocer el porcentaje de rea quemada corporal total de un nio o

adolescente hasta 15 aos de edad

Menciones 3 acciones que se deben realizar ante la presentacin de quemaduras

 Agua de grifo durante 15 a 20 minutos
Cubrir con compresas humedad esteriles
Prevenir la hipotermia

Por que ocurre la perdida de la conciencia en una persona afectada con quemaduras

El estado de la conciencia se ve alterado por el estado de shock

Menciones el tipo de analgesicos usados en personas que sufran quemaduras

AINES y opiceos

Menciones dos medidas generales que se deben tomar en consideracin al tratamiento de

una persona con quemaduras

Proteccion gastrica
Hidratacin

Que tipo de quemaduras involucra la destruccin completa de todo el espesor dela piel
incluyendo apendices y anexoscutaneos

Quemaduras de 3er grado

Que tipo de quemaduras se caracterizan por la presencia de ampollas y flictenas

Quemaduras de 2do grado

Que tipo de quemaduras se produce por exposicin prolongada al sol

Quemaduras de primer grado

En que tipo de quemaduras se presenta una trombosis venosa superficial

Quemaduras de tercer grado

Mencione el tratamiento indicado en quemaduras de primer grado

Frio local
Corticoides
 Crema hidratante

Mencione en que tipo de quemadura se usa la sulfadiazina argentica

Quemaduras de segundo y tercer grado

Que tipo de lesin se caracteriza por la presencia de eritema y dolor en su totalidad

Quemaduras de primer grado

Mencione el tipo de lesin que se presenta en una quemadura de segundo grado

Lesin de aspecto hmedo, color rosado y gran sensibilidad a estimulos ,

blanquean a presin local , remisin de 8 a 14 dias

Mencione el tratamiento a usar en quemaduras de segundo grado

Lavado esteril y retirada deflictemas

Sulfadiazina arfentica
Cura oclusiva

11. Qu es una herida?

Es la perdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algn agente fsico o
qumico.
12. Qu es una herida abierta?
Son heridas con solucin de continuidad de la piel o mucosas cuya causa es traumatismo
con objeto cortante o contusin.
13. Qu es una herida cerrada?
Son heridas con solucin de continuidad de la piel o mucosas cuya causa es contusin con
objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el organismo.
14. Qu es una herida simple?
Son heridas que afectan a la piel sin ocasionar dao en rganos importantes.
15. Qu es una herida complicada?
Son heridas extensas y profundas con abundante hemorragia.
16. Qu es una herida aguda?
Es una herida que sigue en proceso de reparacin ordenado que restaura la integridad
anatmica y funcional.
17. Qu es una herida crnica?
Es una herida que no sigue en proceso de reparacin ordenado ni restaura la integridad
anatmica y funcional.
18. Cmo pueden ser las heridas segn su causa?

Punzante

Laceracin

Laceracin por avulsin

Avulsin

Cortantes o incisivas

lcera

Abrasin

Amputacin
19. Qu es una herida limpia?
Son heridas recientes de menos de 2 horas que no estn contaminadas ni inflamadas.
Adems, no hay penetracin a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni
cavidad orofarngea.
20. Qu es una herida limpia contaminada?
Son heridas entre 2 a 6 horas de evolucin en las que existe penetracin en una cavidad
corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio,
digestivo, genitourinario o cavidad orofarngea.