Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Celia Nindy Carisa


Jabatan : Kepala Biro
Departemen/Biro : Departemen Personalia

Menyatakan bahwa,

Dokumen : Nota
Tanggal : 8 Oktober 2017
Dengan rincian : Gula dan Kerupuk
Jumlah : Rp. 14.000,-

Dokumen tersebut di atas tidak dapat ditemukan, dan bahwa surat pernyataan ini berlaku sebagai
dokumen asli pengganti dokumen tersebut di atas.
Bilamana dokumen asli yang tersebut di atas ditemukan di kemudian hari maka dianggap tidak
berlaku lagi.

Jember, 30 November 2017

Wakil Ketua BEM Kepala Biro Personalia BEM


Fakultas Teknik Fakultas Teknik
Universitas Jember Universitas Jember

Fajar Hardianto Celia Nindy Carisa


NIM. 141910301056 NIM. 141910301091