ESPONDILOLISIS

Se produce cuando el istmo

vertebral se rompe o se destruye
(llamamos istmo vertebral a la
porcin del arco posterior
comprendida entre las apfisis
articulares superiores e inferiores),
cuando esto ocurre se dice que
existe una espondillisis que puede
traer como consecuencia una
espondilolistesis La vrtebra que
se afecta ms frecuentemente
es la quinta lumbar, seguida
por la cuarta.
ETIOLOGIA

Congnito: No llega a Traumtico: Provocado

osificarse la lmina en el por micro-traumatismos
proceso de maduracin repetidos, que con llevan
sea y se mantiene as micro-fracturas a nivel de la
constantemente a lo largo vrtebra, y al ser repetidos
de su vida. no permiten su correcta
resolucin.
CAUSAS
La espondillisis puede ser
provocada por:
Un defecto congnito en la
columna, el cual aparece
generalmente unos aos
despus del nacimiento.
Un traumatismo agudo en la
espalda.
Sobre extensin crnica de la
espalda producida por ciertas
actividades deportivas.
Condiciones degenerativas
de la columna.
Parlisis cerebral -- rara vez.
FACTORES DE RIESGO
Practicar deportes tales
como:
-Gimnasia
-Ftbol americano,
especialmente en la lnea
ofensiva.
-Buceo
-Lucha libre
-Levantamiento de pesas
-Tcnicas inadecuadas de
atletismo o de ejercicio.
-Crecimiento acelerado en
la adolescencia.
SINTOMAS

Dolor en la espalda
baja.
Espasmos en la espalda

Dolor que se extiende a

las piernas.
Sin embargo, muchas
personas que padecen de
espondillisis no
manifiestan sntomas.
 ESPONDILOLISTESIS
La palabra espondilolistesis viene de la
palabra griega spondylos, que significa
espina dorsal o vrtebra, y listhesis , que
significa deslizarse.

Deslizamiento o desplazamiento
anterior o posterior de una vertebra
sobre otra

El lugar mas comn para la

espondilolistesis es en la L5-S1
El cuerpo de la L5 se desliza hacia
abajo y hacia adelante sobre la S1, lo
que impide que se deslice an mas
son el disco lumbosacro, cuyas fibras
oblicuas estn tensas, y los msculos
de las correderas vertebrales en cuya
contractura permanente esta el origen
de los dolores de la espondilolistesis.
CAUSAS

Ocurre entre el quinto

hueso en la regin lumbar
(vrtebra lumbar) y el
primer hueso en el rea
sacra (pelvis).
A menudo se debe a una
anomala congnita en
esa rea de la columna o
a una lesin repentina
(traumatismo agudo).
 Clasificacin de
la espondilolistesis

Tipo I. Displsico
Tipo II. stmico
Tipo III. Degenerativo
Tipo IV. Traumtica
Tipo V. Patolgico
Tipo I. Displsico

Se caracteriza por presentar

deformidades congnitas en las
superficies articulares superiores del
sacro o en las inferiores de la 5
vertebra lumbar que permiten el
deslizamiento de la L5 sobre la S1

Este tipo de espondilolistesis es dos

veces mas frecuente en mujeres
jvenes que en varones
Tipo II. stmico

Hay un defecto en el istmo o pars

aticularis que permite el desplazamiento
de la L5 sobre la S1. hay tres variedades:

a) La ostelisis del istmo se origina en

una fractura por stress o fatiga.
b) El istmo se encuentra elongado pero
sin solucin de continuidad
(espondilolistesis sin espondillisis).
c) La ostelisis del istmo se origina en
una fractura aguda
Mas comn en atletas que hiperextienden
la columna vertebral.
Tipo III. Degenerativo

Se inicia en lesiones por

sobrecarga, micro fracturas y
artrosis en las dos pequeas
articulaciones inferiores de la
vrtebra que se desliza hacia
adelante. Es mas frecuente en:

a) 4 vertebra lumbar
b) Mujeres
c) Mayores de 50 aos de edad
d) Cuando la 5 vertebra lumbar
esta sacrilizada
Tipo IV. Traumtico

Se trata de fracturas del arco

posterior (pedculos) provocadas
por un violento traumatismo que
luego permiten el deslizamiento
vertebral.

Es poco frecuente
Tipo V. Patolgico

Las lesiones se producen por

una alteracin sea localizada
o general y debilitamiento
estructural del hueso. El
deslizamiento vertebral ocurre
por lesin de la estructura
sea en el pedculo y si
cercana.
 Espondilolistesis. Diferentes tipos de grados
de desplazamiento que van del I al IV.

Grado I:
0 a 25% Grado II:
26 a 50%
Grado III:
51 a 75%
Grado IV:
76 a 100%
SINTOMAS
Los sntomas pueden abarcar:

-Lumbago
-Tensin muscular (tendones
de la corva tensos)
-Dolor, entumecimiento y
parestesias en los muslos y en
los glteos
-Rigidez
-Sensibilidad en el rea del
disco desplazado
-Debilidad en las piernas
ESPONDILOLISTESIS

El cuadro clnico depende

del grado de listesis
Cambios fsicos:
- abdomen protudo
- parrilla costal baja
- contractura en flexin
de rodillas y cadera
- aplanamiento de la
zona gltea
DIAGNOSTICO

Rayos X
TC .Tomografia
computarizada
IRM - imagen de
resonancia magntica
El perrito de LACHAPELLE
El perrito de lachapelle esta compuesto por:
- un hocico que es la apfisis transversa,
- el ojo, el pedculo visto oblicuamente,
- la oreja, la apfisis articular superior,
- la pata delantera, la apfisis articular
inferior,
- el rabo, la lmina y la apfisis articular
superior del lado opuesto,
- la pata trasera, la apfisis articular superior
del lado opuesto,
-el cuerpo, la lmina del lado de los .

El cuello representa el istmo vertebral,

cuando el istmo se rompe el cuello del perrito
esta seccionado, esto permite diagnosticar la
espondillisis y buscar el deslizamiento de la
L5 apreciable en una radiografia.
 EL PERRITO
DE
LACHAPELLE
ESPONDILOLISTESIS
 1

Tratamiento

Ante una relajacin muscular aparecen

problemas como una hiperlordosis lumbar,
la pelvis bascula en anteversin, la lnea
que une la espina iliaca anterosuperior a la
espina iliaca posterosuperior se hace
oblicua hacia abajo y hacia adelante.
El psoas flexiona el raquis lumbar sobre la
pelvis y acenta la lordosis lumbar que se
ve agravada por la hipertonicidad del
mismo (1)
 2

La correccin de la anteversion plvica se

obtiene mediante la accin de los msculos
extensores de cadera, la contraccin de los
isquiotibiales y sobre todo del glteo mayor.
Se acarrear la bascula de la pelvis hacia atrs
y restablece la horizontalidad de la lnea
biespinosa. As el sacro tambin se verticaliza
y la hiperlordosis lumbar disminuye, pero sta
esta determinada por la accin de los
msculos rectos del abdomen principalmente.
Con trabajar los dos glteos mayores y los
dos rectos abdominales se consigue
enderezar la hiperlordosis lumbar. (2)
Posicin de nominada del cochero. El tronco inclinado
hacia adelante reposando con los codos sobre las
rodillas. La hipercifosis dorsal conlleva el
enderezamiento de la lordosis lumbar.
Los enfermos de espondilolistesis la adoptan con
frecuencia ya que disminuye el efecto de corte sobre el
disco lumbosacro y permite una estancia de reposos
para los msculos de las correderas vertebrales.

Posicin de sedestacion con apoyo isquiosacro. El

tronco hacia atrs reposando sobre una silla, la
cifosis dorsal acentuada y la cabeza puede caer
sobre el trax, la lordosis lumbar esta enderezada.
Esta posicin reduce el deslizamiento anterior de la
L5 y relaja los msculos posteriores del raquis
lumbar, aliviando los dolores de la espondilolistesis.
Posicin de cbito supino con las rodillas
flexionadas y los pies sobre el suelo. El
terapeuta pone la mano debajo de la columna
lumbar del individuo y ste tiene que tratar de
pegar lo mas posible la columna lumbar sobre
la mano haciendo fuerza abdominal y del
tronco.

La misma posicin anterior, manteniendo la

fuerza de contraccin de los abdominales y
del tronco.
a) Elevo un pie
b) Elevo el otro pie

Elevo un brazo y luego el otro.

En posicin supina con piernas
flexionadas y pies apoyados en el suelo:
a) Elevo una pierna extendida
b) Elevo la otra pierna extendida
c) Efectu una flexin con la pierna y
luego una extensin.
d) Lo mismo con la otra pierna.

En posicin de cbito supino con

piernas flexionadas y pies apoyados en
el suelo.
1) Llevar ambas rodillas al pecho
2) Llevar una rodilla y despus la otra.
 Desde una posicin semi acostados en
una pelota con los brazos cruzados por
el pecho y los pies apoyados en el
suelo, tratar de sentarse.

De posicin cbito supino con piernas flexionadas y pies apoyados en el suelo, bajar la
columna lumbar hasta que toque el suelo y levantar la pelvis unos centmetros del suelo
con contraccin de los abdominales y bajar.
Lo que el docente de educacin fsica tendra que hacer para evitar una
espondilolistesis adquirida es evitar todo ejercicio que demande una fuerza
innecesaria sobre la columna lumbar, fortalecer los msculos abdominales
para evitar una hiperlordosis lumbar, realizar ejercicios de estiramiento de
los msculos flexores de cadera, de los isquiotibiales y estabilizar la
columna lumbar.

Estiramiento de los flexores de la cadera.

 Tonificacin abdominal

Estiramiento de los msculos isquiotibiales

Flexin de hombro alternada en posicin

Estiramiento del recto femoral. supina utilizando una banda elstica
como resistencia.
 flexionar y extender la rodilla a la vez
que contrae los msculos lumbares y
abdominales

Estocadas. inspirar y contraer los abdominales de

manera simultnea para estabilizar la columna
vertebral en una posicin neutral.
Elevaciones de pierna con balones de equilibrio Elevacin simultnea de brazos y
piernas con baln de equilibrio

Mantener la contraccin abdominal mientras se

eleva el abdomen hasta el nivel de las piernas