Anda di halaman 1dari 3

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Mataram, 3 Oktober 2017

Kepada Yth,
Direktur RSUD Kota Mataram
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Ridwan Hakim,SE
Alamat : Jl. R.A Kartini Gg.Komodo I no 15 Kamasan Monjok Mataram
Jabatan : Administrasi IGD RSUD Kota Mataram
Satuan Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram, Instalasi Gawat Darurat
(IGD)
Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan tahun 2017 selama 6 (Enam) hari terhitung mulai
tanggal 24 Oktober 2017 s/d 29 Oktober 2017. Selama menjalankan cuti, alamat saya di Jl R.A
Kartini Gg.Komodo I no 15 Kamasan Monjok Mataram
Demikian surat permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Kepala Ruangan IGD Pemohon

Yuda Prasetya, S. Kep Ridwan Hakim,SE


NIP. 198708102009011002

Kepala Instalasi IGD Kasi Peningkatan


Mutu Keperawatan

dr. Eko Widya Nugroho, SpEm Afrina Susianti, S. St


NIP. 197408122005011008 NIP. 198004232002122007
PEMERINTAH KOTA MATARAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
Jalan Bung Karno No. 3 Pagutan Mataram
Telf. (0370)640774

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Mataram, 3 Oktober 2017

Kepada Yth,
Direktur RSUD Kota Mataram
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Ridwan Hakim,SE
Alamat : Jl. R.A Kartini Gg.Komodo I no 15 Kamasan Monjok Mataram
Jabatan : Administrasi IGD RSUD Kota Mataram
Satuan Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram, Instalasi Gawat Darurat
(IGD)
Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan tahun 2017 selama 6 (Enam) hari terhitung mulai
tanggal 24 Oktober 2017 s/d 29 Oktober 2017. Selama menjalankan cuti, alamat saya di Jl R.A
Kartini Gg.Komodo I no 15 Kamasan Monjok Mataram.

Demikian surat permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Kepala Ruangan IGD Pemohon

Yuda Prasetya, S. Kep Ridwan Hakim,SE


NIP. 198708102009011002

Kepala Instalasi IGD Kasi Peningkatan


Mutu Keperawatan

dr. Eko Widya Nugroho, SpEm Afrina Susianti, S. St


NIP. 197408122005011008 NIP. 198004232002122007