Revisado por: Raquel Alleps, Raquel Renes, Xavier Ferrer y Sandra Lafarga.
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Depsito Legal:
Violencia domstica y alcohol:
Cmo actuar desde el mbito profesional de las drogodependencias
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Cmo actuar desde el mbito profesional de las drogodependencias
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Las guas detallan los indicadores indirectos que sealan una posible
situacin de violencia domstica (lesiones fsicas recientes o pasadas,
estrs, miedo, trastornos menstruales, entre otros) o de abuso de alcohol
(merma cognitiva, fallos de memoria, etc.), as como las claves para poder
ayudar a quienes las padecen. De esta manera, los profesionales podrn
proporcionar un servicio de deteccin precoz y un asesoramiento ms
completo. En ocasiones, una deteccin a tiempo de una situacin de malos
tratos puede ayudar a reducir la duracin y gravedad del sufrimiento de las
vctimas, e incluso bloquear a tiempo un potencial maltrato.
Asimismo, las guas aportan mecanismos para entrevistar a las personas
maltratadas sin resultar intrusivos. Para ello, es fundamental, como destacan
las guas, garantizar la confidencialidad de manera explcita y crear un clima
de confianza para que los profesionales puedan poner en conocimiento de
las vctimas o potenciales vctimas la existencia de una red de recursos
asistenciales (legales, servicios sociales, casas de acogida, centros 24
horas, etc.) que pueden motivarlas a solicitar ayuda.
En definitiva, con estas guas el proyecto MALVA quiere aportar una nueva
herramienta que contribuya a eliminar esta problemtica tan presente en la
sociedad actual.
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1- INTRODUCCIN
Podemos decir que una de las consecuencias sociales ms graves que se generan por
el abuso del alcohol son las situaciones de violencia en el mbito domstico.
Aproximadamente, en la mitad de los casos en donde se detectan situaciones de
violencia domstica, stas van acompaadas del abuso de alcohol, ya sea por parte de
la vctima o de la persona que comete la agresin, lo que nos indica que en muchas
ocasiones ambas problemticas estn muy vinculadas. Ante esto, debemos dejar claro
que hay alcohlicos/as que no ejercen maltrato y personas que ejercen maltrato que no
son alcohlicos/as, y que no existe una relacin constante entre el abuso de alcohol y la
violencia domstica. El alcohol acta como desinhibidor y merma la capacidad de
razonar, pero existen otros factores que repercuten en el desarrollo de la violencia
(genticos, educacionales y sociales, por ejemplo). Por lo tanto el abuso de alcohol
podra considerarse como un factor de riesgo muy frecuente dentro del proceso de la
violencia domstica.
VIOLENCIA DOMSTICA
CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
CARENCIA DE HABILIDADES SOCIALES
EXPERIENCIAS VIVIDAS EN LA INFANCIA
ABUSO DE ALCOHOL U OTRAS DROGAS
REDUCEN EL AUTOCONTROL
DISTORSIONAN LA CAPACIDAD DE ANLISIS
PUEDEN GENERAR AGRESIVIDAD
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Hay que tener en cuenta que en muchas ocasiones las personas que sufren situaciones
de violencia domstica y/o de abuso de alcohol tienen miedo de acudir a un centro
especfico para dar a conocer la situacin que estn viviendo y para que les ayuden a
solucionar su problema. Sin embargo, por problemas relacionados con la situacin o
por las consecuencias que sta genera dentro del ncleo familiar (problemas de salud,
abuso de alcohol de la pareja, necesidades econmicas), s que acuden al Centro de
Salud o al centro de Servicios Sociales. Por ello consideramos necesario implicar no
slo a los centros especializados en drogodependencias o en violencia, sino tambin a
los y las profesionales que sin ser especialistas atienden a diario a personas que sufren
este tipo de problemtica.
Con esta gua pretendemos ofrecer a los y las profesionales que atienden a personas
que sufren ambas problemticas, los instrumentos necesarios para poder realizar una
intervencin precoz sobre las situaciones de abuso de alcohol y/o violencia familiar,
evitando con ello que la situacin vaya a ms.
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La intervencin precoz en estas situaciones es una herramienta til para acabar con
el sufrimiento y la desestructuracin de muchas personas y familias. Por lo tanto, los y
las profesionales que trabajan de forma indirecta con estas problemticas se vuelven
piezas clave en la intervencin y disminucin de casos de violencia domstica ya que,
en muchas ocasiones, son los que primero y mayor contacto suelen tener con vctimas
o potenciales vctimas de malos tratos y personas agresoras o potenciales agresoras
siendo, en ocasiones, los nicos que tienen la oportunidad de realizar una entrevista a
la vctima.
Hay una serie de factores que el y la profesional debe tener en cuenta en el momento
en que se plantea la intervencin en situaciones de violencia domstica y abuso de
alcohol, a saber:
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Es necesario tener en cuenta que quien acude a pedir ayuda no suele ser la persona
alcohlica, sino su pareja; en este caso, las labores de deteccin de violencia se
realizarn con ella. Adems de la persona bebedora que maltrata a su pareja, existen
casos en los que la vctima abusa del alcohol y tambin de ansiolticos y/o
antidepresivos. En este sentido, la exploracin debe ser lo suficientemente flexible para
poder adaptarse a la persona que acuda a nuestro servicio a pedir ayuda.
Para realizar una correcta deteccin de problemas de abuso de alcohol, debemos tener
en cuenta que dependiendo del consumo de alcohol, nos podemos encontrar con
diferentes tipos de consumidores/as:
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Consumo
Mujer 21 40 gr./da 168 gr/semana
abusivo Hombre 41 60 gr./da 280 gr/semana
Indicios de
Mujer ms de 40 gr./da ms de 168gr./semana
Dependencia Hombre ms de 60 gr./da ms de 280 gr./semana
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Para calcular la cantidad de gramos de alcohol puro en sangre en funcin del alcohol
consumido tomaremos en cuenta la siguiente tabla de equivalencias:
N de Gramos
Volumen
Tipo de bebida unidades alcohol puro
1 vaso (100ml) 1 10
Vino
1 litro 10 100
1 caa (200ml) 1 10
Cerveza
1litro 5 50
Para calcular los gramos de alcohol ingerido por la persona, y teniendo en cuenta que
el consumo de alcohol suele ser superior durante los fines de semana, incluso en
personas que beben diariamente, ser ms eficaz realizar un clculo semanal.
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- Bebe en ayunas?
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4- DETECCIN
DE VIOLENCIA DOMSTICA
- Violencia fsica. Cuando las conductas implicadas son reflejo de un abuso fsico
intencionado que provoque dao fsico o enfermedad en la persona o la coloque
en grave riesgo de padecerlo. La situacin de mximo riesgo suele ser el
momento de la separacin, cuando la persona que comete agresin percibe que
est perdiendo su capacidad de control o de abuso de poder.
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Estas tres formas de violencia domstica suelen combinarse aunque a veces se dan
por separado.
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LUNA DE MIEL
NEGACIN
EXPLOSIN
VIOLENTA ACUMULACIN
DE TENSIN
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LA PERSONA AGRESORA
Sin embargo, hay algunas claves ms o menos visibles que pueden ayudar a la
deteccin, como las que se presentan a continuacin:
Comportamiento durante la entrevista. Suele acompaar a la vctima para controlar lo que dice.
Puede que se muestre hipervigilante, mostrando un inters exagerado, excesivamente atenta a la
contestacin temerosa de la vctima, cogindole la mano, inclinndose hacia la vctima o
contestando la persona agresora a las preguntas. Durante la entrevista, la persona agresora a veces
se comporta hostilmente con el personal y excesivamente preocupada por obtener una mejor
atencin. O por el contrario, excesivamente despreocupada, despectiva e irnica y/o con signos de
abuso de alcohol u otras drogas.
Lesiones fsicas. Puede presentar signos externos como hematomas, fracturas, lesiones oculares,
heridas, mordeduras, quem aduras o cicatrices, que son producidas por la vctima en un intento de
defenderse de las agresiones.
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LA VCTIMA
Existen una serie de claves tanto fsicas como psicolgicas que podemos apreciar en
las vctimas, que pueden ser indicativas de estar sufriendo una situacin de malos
tratos. Este tipo de indicadores de malos tratos tambin pueden utilizarse con vctimas
drogodependientes, aunque a stas tambin habra que sumarles las consecuencias de
la problemtica aadida.
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q Indicadores psicolgicos:
Sntomas. Suelen ser el miedo, los ataques de llanto, la irritabilidad, los cambios de
humor, la confusin, la pasividad, la hipervigilancia, la baja autoestima, la escasez de
relaciones sociales, la dificultad para resolver problemas, el estrs, la ansiedad, las
disfunciones del sueo y el hambre o falta de concentracin.
Patologas. Psicolgicas asociadas. Depresin, trastornos de la alimentacin,
trastorno de somatizacin, trastorno por estrs postraumtico. Adems existe riesgo de
que se les diagnostique neurosis, histeria o hipocondra.
q Indicadores sexuales:
Estos indicadores son importantes porque nos permiten detectar violencia sexual, y/o fsica,
trastornos menstruales, hematomas en la cara interna de las piernas, sangrado anal y/o
vaginal, contusiones en la vulva y pechos, disfunciones sexuales, negativa injustificada a
utilizar anticonceptivos.
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q Otros indicadores.
PERSONA AGRESORA
Suelen mostrar una baja tolerancia a la frustracin, cosa que provoca que cualquier
conflicto cotidiano o situacin estresante desencadene un episodio de violencia, de la que su
pareja es objeto. Por lo general, culpan a otros de sus acciones no responsabilizndose de
sus errores, siendo comn que se utilice la negacin como una habilidad de afrontamiento
ante un conflicto, no responsabilizndose de sus actos, ni tomando conciencia de la situacin.
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La baja autoestima junto con los dficits en habilidades sociales son otros de los rasgos
que caracterizan a la persona que agrede. La pobre opinin que tiene sobre s misma, la
dificultad de expresar sus puntos de vista de manera convincente y preguntar de manera
adecuada, tanto dentro como fuera de la pareja, le conduce a afirmar su ego a travs de su
pareja, mediante demostraciones de poder y control sobre su pareja tales como amenazas,
agresiones, etc., en un intento de encontrar la estima que el/la agresor/a mismo no se
concede. Pero estas conductas lejos de reforzar su autoestima, confirman la pobre opinin
que tiene sobre s mismo/a, aumentando su frustracin y consecuentemente su agresividad.
VCTIMA
A pesar de esto, existen una serie de caractersticas que suelen generalizarse a todas
las vctimas de esta problemtica.
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- Suele padecer una grave incomunicacin y aislamiento provocado por el continuo desamparo
social.
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Una de las tcnicas que nos posibilitan conocer una situacin de violencia domstica es
la tcnica del embudo ya que nos permite introducir el tema que se desea tratar de una
forma que no resulte intrusiva, haciendo preguntas acerca de lo que la persona
entiende sobre una determinada cuestin. La idea consiste en comenzar realizando
preguntas generales para ir hacindolas cada vez ms especficas. Pueden ir
plantendose diversas cuestiones dirigidas a valorar la percepcin del rol de mujeres y
hombres dentro de la familia y del uso de la violencia como forma de solucionar
problemas; despus, se puede ir derivando hacia sus sentimientos y a la percepcin
que tiene cada uno de su situacin. Esta entrevista puede ser mucho mejor realizarla
por separado.
A continuacin presentamos unas preguntas que pueden servir para aplicar la tcnica
del embudo tanto para la persona agresora como para la vctima.
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5- INTERVENCIN
EN CASOS DE DROGODEPENDENCIAS
Especializacin
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Comunidad teraputica
Deteccin (con posibilidad de derivacin)
Residenciales Intervencin individual y grupal en grupo ya
existente
Pisos tutelados
Creacin de grupo especifico
Centros de Alcohologa (o de
Salud Mental donde se atienda la Deteccin (con posibilidad de derivacin)
Ambulatorios (red
pblica)
dependencia. del alcohol) Intervencin individual y/o grupal en el grupo
Centros de Drogodependencias o de alcohol.
de Conductas Adictivas
Centros de da
Deteccin (con posibilidad de derivacin)
Centros de da/ noche Centros de Encuentro y Acogida Intervencin individual y/o grupal (con grupo
u otros de contacto y reduccin de alcohol o creando uno nuevo de violencia
de daos domstica).
Tiempo
La valoracin del tiempo del que se dispone puede permitir hacer una intervencin con
ms o menos profundidad. Se deben considerar las limitaciones reales y, tambin,
aquellos momentos en los que el/la paciente se encuentre ms receptivo/a.
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- Deteccin.
PERSONA AGRESORA
La intervencin con personas agresoras es una tarea delicada y compleja, ya que suele
haber, por parte del/de la perpetrador/a, una negacin de las conductas de maltrato,
buscando excusas, haciendo atribuciones externas, considerando sus conductas de
maltrato como conductas normales, minimizando las consecuencias negativas o
reclamando privacidad en su mbito familiar. La persona agresora no suele hablar del
abuso al que somete a su pareja, y cuando lo hace utiliza para ello eufemismos como
No nos llevamos bien, Me hace perder los nervios, Tenemos problemas de pareja,
etc., que no reflejan la realidad sino que la enmascaran en la ambigedad de sus
palabras.
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La deteccin inicial permitir disear la intervencin individual, pues, de acuerdo con los
patrones especficos de maltrato presentes en cada caso de violencia, variarn las
estrategias que se empleen para combatirlo. En lneas generales se puede decir que
las tcnicas de control de la ira seguirn trabajndose de forma individual durante todo
el proceso de intervencin con el fin de que el sujeto las incorpore definitivamente a su
repertorio de conductas.
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Celotipia
Sntomatologa depresiva
Reduccin de la ansiedad y el estrs
Dficits de Autoestima
Dficits en asertividad y comunicacin
Dficits en habilidades sociales
Dficits en las relaciones sexuales
Para ello, pueden ser de utilidad una serie de tcnicas psicolgicas como:
Relajacin
Respiracin
Meditacin
Entrenamiento en HHSS
Tcnicas de resolucin de problemas
Entrenamiento en asertividad
Entrenamiento en habilidades de comunicacin
Reestructuracin cognitiva
Educacin sobre la sexualidad en pareja
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VCTIMA
En el caso de que la vctima sea una mujer drogodependiente podemos observar que
de cierta manera ambas problemticas interactan, es decir, el consumo puede ayudar
a sobrellevar una situacin que de otra forma resultara intolerable. Por este motivo, el
tratamiento de la adiccin le debe permitir a la vez aumentar sus recursos personales,
su capacidad de atencin y de reaccin, necesarias para hacer frente a la situacin de
violencia, mientras que la derivacin a servicios especializados en violencia de gnero
le permitir recibir apoyo social, legal y psicolgico especfico; y adems, prevenir la
escalada de violencia, ya que en muchos casos la recuperacin de la vctima que abusa
del alcohol puede suponer un aumento de la agresividad. En los casos en los que es el
hombre agresor el que abusa del alcohol u otras drogas y tenemos indicios de que
pueda estar maltratando a su pareja, intentaremos mantener una entrevista individual
con la vctima, nicamente con el objetivo de ofrecer un espacio de informacin,
asesoramiento y derivacin cuando ella lo considere necesario.
Una vctima de malos tratos puede no estar dispuesta a revelarnos su situacin por no
ser consciente de la misma, por temor a las represalias por parte de la persona que la
est agrediendo, por no encontrarse preparada o por sentirse avergonzada y/o culpable
de la violencia de la que es objeto, por lo que la intervencin en estos casos se hace
ms compleja; estas razones pueden frenar la disposicin de la vctima a hablar
directamente sobre el maltrato que sufre. El conocimiento de las caractersticas de la
violencia domstica, su carcter cclico, la intensidad creciente, etc., nos permitirn un
ejercicio de empata, resultando ms fcil eliminar esos sentimientos de frustracin e
impotencia.
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Debemos tener claro que aun ante el silencio es posible hacer algo por la vctima. En
estas circunstancias se pueden llevar a cabo dos acciones:
Establecer un vnculo:
El objetivo ser conseguir que la vctima nos perciba como profesionales/personas que
podemos entender la situacin que est viviendo, que no la juzgamos ni culpabilizamos
y que entendemos y respetamos que hoy no est en condiciones de hablar, pero que
cuando se decida puede acudir a nosotros. La idea es dejar una puerta abierta y que
nuestra actitud permita establecer un vnculo con esa persona.
Dar informacin:
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Se ve justificado el uso de terapia grupal, porque adems de ser prctica por razones
de costo y tiempo, se ha mostrado efectiva para muchas personas agresoras ya que
permite que otras con experiencias similares interacten en un ambiente confidencial,
modela un entorno adecuado de resolucin de problemas, facilita el desarrollo de
habilidades interpersonales y ofrece un mecanismo por el cual las personas agresoras
aprenden a confrontarse a s mismas y a sus pares en formas constructivas y no
hostiles.
La terapia grupal ser abordada desde una perspectiva psicoeducativa, con el fin de
que las personas maltratadoras asuman la responsabilidad de su conducta y puedan
controlarse. Para ello, se trabajar un aumento de atencin con el fin de modificar las
actitudes que desembocan en una conducta violenta. La intervencin grupal puede
contemplarse desde diferentes puntos de vista pero siempre teniendo en cuenta el
servicio desde el cual se acta.
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Fase inicial:
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Fase media
Fase final:
El objetivo de esta fase ser el refuerzo y la cada vez mayor consolidacin de los
nuevos comportamientos aprendidos y de la nueva percepcin de las relaciones de
gnero. En estas reuniones se pueden tratar diferentes temticas, como: tcnicas de
autocontrol emocional, anlisis y evaluacin de la propia ira, nuevo modelo de
masculinidad, nueva forma de interaccionar con mujeres, etc.
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6- HABILIDADES DE COMUNICACIN
Para poder hablar con otras personas acerca de sus sentimientos y problemas, adems
de manifestar el deseo de escuchar, que implica tener paciencia e inters intentando
entender los sentimientos de la otra persona desde su perspectiva, es necesario
desarrollar algunas actitudes que faciliten la comunicacin.
Este tipo de intervencin en crisis se plantea a corto plazo pues sus objetivos estn
encaminados a la reduccin de estados emocionales adversos, que nos permita llevar a
cabo la intervencin.
Este objetivo permitir reducir el estado emocional de la persona con el fin de movilizar
y reorientar sus recursos personales hacia la bsqueda de soluciones.
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A continuacin se describirn una serie de contenidos que nos ayudaran a conocer las
actitudes y estrategias de comunicacin que pueden facilitar el establecimiento de la
comunicacin.
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ESCUCHA ACTIVA
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No terminar de escuchar lo que dice el otro o intentar terminar las frases del
otro.
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7. SERVICIOS ESPECIALIZADOS
DE ATENCIN A LAS VCTIMAS
DE LA VIOLENCIA DOMSTICA
SITUACIONES DE URGENCIAS
PUNTS DINFORMACI I
ASSESSORAMENT A LES DONES A Guardia Civil: 062
BARCELONA Policia de la Generalitat- Mossos
dEsquadra: 088
EQUIP DATENCI A LA DONA (EAD) Policia Nacional: 091
Tel.: 93 243 37 10 Urgencias Mdicas: 061
Emergencias: 112
PUNT D'INFORMACI I ATENCI A LES Guardia Urbana: 092
DONES LES CORTS
Tel. 93 291 64 91 OTROS TELFONOS DE INTERS
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Son pocas las vctimas que informan del origen real de sus lesiones cuando entran en contacto
con un profesional. Es muy importante poder reconocer los indicadores de las situaciones de
abuso de alcohol y otras drogas.
( ver puntos 3 y 4)
Evaluacin de la problemtica
Una vez detectada la situacin de violencia y/o de abuso de alcohol es necesario evaluar la
gravedad de la situacin de maltrato, comprobando si la vctima, sus hijas e hijos u otros
familiares se encuentran en peligro inmediato y la gravedad de las lesiones, en caso de haberlas.
Dependiendo de la situacin concreta de cada persona, es posible realizar un tipo de actuacin u
otra. Para ello, es de gran utilidad el conocimiento y uso de habilidades comunicativas.
( ver puntos 5 y 6)
( ver punto 7)
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Un proyecto de:
Financiado por: