Etiologi

KONSEP MAP DIABETES MELITUS Kerusakan Pankreas

Diabetes Melitus ( DM ) adalah penyakit

1. DM Tipe I : faktor genetik, metabolik yang kebanyakan herediter, demam tanda

Perubahan Nutrisi Kurang dr kebutuhan faktor imunologi (autoimun),
faktor lingkungan (virus /
NOC : Status gizi : nilai gizi toksin)
2. DM Tipe II : usia, obesitas,
NIC : Pengelolaan nutrisi riwayat dan keluarga.
tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai dengan atau
Defisiensi Insulin
tidak adanya gejala klinik akut ataupun kronik, sebagai
Glukosa tdk dpt akibat dari kuranganya insulin efektif di dalam tubuh,
ditransfer ke sel gangguan primer terletak pada metabolisme karbohidrat

Lipolisis Kompensasi Sel < glukosa yang biasanya disertai juga gangguan metabolisme
Defisiensi Insulin
Hiperglikemia
lemak dan protein (Brunner & Suddarth, 2000).
Polifagia,
Sel kelaparan Hiperosmolaritas
Polidipsi
Toksidasi As. Lemak Resiko trauma
di dalam hati Peningkatan pelepasan As. Mikrovaskularisas Makrovaskularisasi
menjadi badan keton Lemak bebas kedlm sirkulasi dari NOC : Perilaku pengamanan :
i
jaringan adiposa Pencegahan jatuh

Keasaman Kerusakan ginjal Retinopati Gangguan NIC : Pengelolaan lingkungan:

meningkat diabetikum Penglihatan Keamanan
Ketogenik Diurisis osmotik

Ketonuria Glukosuria Poliuria Gangguan pola tidur

Syok hipovolemik
Asidosis metabolik NOC : Tidur
Penurunan Kehilangan cairan
Kompensasi pernapasan kasadaran & elektrolit NIC : Peningkatan tidur
(kusmaull)

Pola napas inefektif Deficit volume cairan & Turunnya volum

elektrolit sirkulasi
NOC : Status Pernafasan :
NOC : Keseimbangan cairan
Ventilasi
Meningkatnya Polidipsi
NIC : Pemantauan NIC : Pengelolaan cairan
hemokonsentrasi
pernafasan

AMI Stroke
 Makrovaskularisasi Hiperglikemia

Angiopati
Neuropati
Jantung Otak Ekstremitas
Neuropati Neuropati Neuropati Mikrovaskularisas Makrovaskularisasi
AMI Stroke Nutrisi, darah dan O2 otonomik motorik sensorik i
ke jaringan terganggu
Kulit kering Kaku dan Kehilangan
Nyeri akut Luka pengecilan sensasi Resiko trauma

NOC : Tingkat nyeri Bakteri NOC : Perilaku pengamanan :

Gangguan body image
anaerob Hambatan mobilitas fisik Pencegahan jatuh
NIC : Penatalaksanaan NOC : Citra tubuh
nyeri Sulit sembuh NOC : Tingkat mobilitas NIC : Pengelolaan lingkungan:
NIC : Pencapaian citra Keamanan
Gangren tubuh NIC : Terapi aktivitas:
mobilitas sendi
Gang. Integritas kulit
Defisiensi Insulin
NOC : Penyembuhan luka
Asam amino meningkat Kelemahan Prateolisi
NIC : Perawatan luka otot s
BUN meningkat Intoleransi activitas Limfoid
menurun
Nitrogen meningkat NIC : Pengelolaan Limfosit T menurun
energi Menurunnya system
SSP
NOC : Penghematan imune
Penurunan
energi
kasadaran Resiko Infeksi

NOC : Peningkatan
status imun.
NIC : perlindungan
terhadap infeksi
 Ulkus Diabetik merupakan komplikasi kronik dari diabetes mellitus Penatalaksanaan :
sebagai sebab utama morbiditas, mortalitas serta kecacatan penderita diabetes. 1. Obat hiperglikemik oral (OHO).
Kadar LDL yang tinggi mempunyai peranan yang penting dalam penyebab ulkus 2. Insulin
diabetikum, melalui pembentukan plakatherosklerosis pada dinding pembuluh darah 3. Terapi Kombinasi : Pemberian OHO maupun insulin selalu
(Arif M, 2000) dimulai dengan dosis rendah, untuk kemudian dinaikkan secara
bertahap sesuai dengan respon kadar glukosa darah
4. Antibiotik : bagi penderita ulkus diabetikum untuk mencegah
Komplikasi : kerusakan jaringan lebih parah dengan mengurangi resiko
a.Komplikasi Akut : Ulkus Diabetikum, Amputasi, Nekrosis Permanen, Cacat amputasi.
b.Komplikasi Kronis : Ketoasidosis, neuropati, angiopati, rentan infeksi, kaki 5. Analgesic
diabetic (Mansjoer, Arif ;2000). 6. Debridement
7. Nekrotomi
8. Amputasi : Amputasi dilakukan bila luka sudah menyebar
Manifestasi Klinik : menjadi jaringan nekrosis pada area kaki.
Cepat lemah, kehilangan tenaga, dan merasa tidak fit, sering buang air kecil (poliuri), Klasifikasi ulkus diabetikum
terus menerus lapar (Polifagi) dan haus (polidipsi), penglihatan kabur, luka yang 1. Derajat 0 : Tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh dengan
lama sembuh, kaki terasa keras, infeksi jamur pada saluran reproduksi wanita, kemungkinan disertai kelainan bentuk kaki seperti
impotensi pada pria ( Smeltzer, 2000). claw,callus.
2. Derajat I : Ulkus superfisial terbatas pada kulit.
DAFTAR PUSTAKA 3. Derajat II : Ulkus dalam menembus tendon dan tulang.
Arif M. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius ; 2000 4. Derajat III : Abses dalam, dengan atau tanpa osteomielitis.
Carolyn M. Hudak. Critical Care Nursing : A Holistic Approach. Edisi VII. 5. Derajat IV : Gangren jari kaki atau bagian distal kaki
Volume II. Alih Bahasa : Monica E. D Adiyanti. Jakarta : EGC ; 1997 dengan atau tanpa selulitis.
Corwin, E.J. Handbook of pathophysiology. Alih bahasa : Pendit, B.U. Jakarta: 6. Derajat V : Gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai.
EGC; 2001 (Buku asli diterbitkan tahun 1996)
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. Brunner and Suddarths textbook of medical
Etiologi Ulkus Diabetik:
surgical nursing. 8th Edition. Alih bahasa : Waluyo, A. Jakarta: EGC; 2000 Pemeriksaan Penunjang
(Buku asli diterbitkan tahun 1996)
Faktor endogen :
a. Genetik, metabolik 1. Laboratorium (darah
b. Angiopati diabetik lengkap)
Kriteria Diagnosa DM: 2. Foto sinar-x(rontgen)
c. Neuropati diabetik
1. < 140 mg/dl Normal Faktor eksogen :
2. 140 - < 200mg/dl Toleransi glukosa terganggu a. Trauma
3. > 200mg/dl Diabetes ( Sudoyo Aru dkk, 2009). b. Infeksi
c. Obat
Menurut WHO :
1. Glukosa plasma sewaktu > 200mg/dl (11,1mmol/l)
2. Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8mmol/l)
3. 2 jam post prandial > 200mg/dl