Anda di halaman 1dari 3

EKLAMSIA

No. Revisi Halaman


No. Dokumen
0
Tanggal Terbit Mengetahui Ditetapkan Oleh
Ketua Komite Medis Direktur
PANDUAN PRAKTEK
KLINIK
Dr Widjajanto, Sp B Dr Djunaidi Sp PD

1. Definisi Eklamsiaadalahkelainanakutpadaibuhamil,saathamiltua,persalinanatau
masanifas
ditandaidengantimbulnyakejangataukoma,dimanasebelumnyasudahmen
unjukkangejalagejalapreeklamsia. (Hipertensi, edema,proteinuria).
2. Anamnesis Hamil > 20 minggu, pusing, pandangan mata kabur, kaki bengkak,
kejang
3. Pemeriksaan a. Tingkat kesadaran/ GCS
Fisik b. TD sistole > 160 mmHg
c. Udem ekstremitas
4. Kriteria GEJALAKLINIS
Diagnosis a. Kehamilan>20 minggu, atau saatpersalinan atau masanifas.
b. Tanda tanda pre eklamsia(hipertensi, edema, dan proteinuria).
c. Kejang kejang dan/atau koma.
d. Kadang kadang disertaidengan gangguan fungsiorgan organ.

PEMERIKSAANDANDIAGNOSIS
a. Berdasarkan gejalaklinisdiatas
b. Pemeriksaanlaboratorium
1) Adanyaprotein dalamair seni
2) Fungsiorgan, hepar, ginjal, jantung
3) FungiHematologi/Hemostasis
c. Konsultasidengan disiplin lain kalau dipandangperlu
1) Kardiologi
2) Optalmologi
3) Anestesiologi
4) Neonatologidan lain -lain
5. Diagnosis Kerja Eklampsia
6. Diagnosis a. Febril convulsion(panas+)
Banding b. Epilepsy(anamnesa epilepsy+)
c. Tetanus(kejangtonik/kaku duduk)
d. Meningitis/ensefalitis(pungsi lumbal)
7. Pemeriksaan Darahlengkap,CT-BT,fungsihati, fungsiginjal, protein urin
Penunjang
8. Konsultasi SMF Obstetry dan Ginekology
9. Tatalaksana Prinsip pengobatan
1. Menghentikan kejang kejang yangterjadidan mencegah
kejang kejangulangan.
2. Mencegah dan mengatasikomplikasi.
3. Memperbaikikeadaan umum ibumaupunanak
seoptimalmungkin.
4. Pengakhiran kehamilan/persalinan mempertimbangkan
keadaanibu.
EKLAMSIA
No. Revisi Halaman
No. Dokumen
0
Tanggal Terbit Mengetahui Ditetapkan Oleh
Ketua Komite Medis Direktur
PANDUAN PRAKTEK
KLINIK
Dr Widjajanto, Sp B Dr Djunaidi Sp PD

I. Obat obatuntukantikejang
1. MgSO4(MagnesiumSulfat)
a. Dosisawal:4gr20%i.v pelanpelanselama3
menitataulebih,disusul10gr40%i.m
terbagipadabokongkanan dan kiri.
b. Dosisulangan :tiap 6 jam diberikan 5gr 50% i.m
diteruskan sampai 6 pasca persalinanatau 6
jambebaskejang.
Syarat:
Reflek patellaharuspositif
Tidak ada tanda tandadepresipernapasan (respirasi>16
kali/menit)
Produksiurine tidak kurangdari25cc/jamatau 150
cc/6jamatau 600cc/hari.
c. Apabilaadakejangkejanglagi,diberikanMgSO4
20%,2gr/i.vpelan
pelan.Pemberiani.v.ulanganituhanyasekalisaja,apabilamasih
timbulkejanglagi,maka diberikan Pentotal5 mg/kgBB/i.v.
pelan pelan.
d. Bilaadatanda
tandakeracunan,MgSO4diberikanantidotumGlukonasKalsik
us10 gr%. 10 cc/i.vpelan pelan selama3 menit atau lebih.
2. Apabila diluar sudah diberi pengobatan diazepam, maka
dilanjutkan pengobatan dengan MgSO4.

II. Mencegahkomplikasi
1. Obat obat antihipertensi
Dapat diberikan Nifedipin 3x10atau Metildopa3x250 mg
2. Diuretika
Obat obatdiuretikahayadiberikan atasindikasi:
Edemaparu
Kelainan fungsi ginjal (apabila faktor pre renal sudah diatasi)
diberikan furosemid inj40mg/im
3. Kardiotonika
Diberikan atasindikasi:
Adanya tanda tandapayah jantung
Edemaparu
Diberikan digitalisasicepatdengan cedilanid
4. Antibiotik
Diberikan Ampisilin 3x1 gr/i.v
5. Antipiretik
Paracetamol 500 mg
EKLAMSIA
No. Revisi Halaman
No. Dokumen
0
Tanggal Terbit Mengetahui Ditetapkan Oleh
Ketua Komite Medis Direktur
PANDUAN PRAKTEK
KLINIK
Dr Widjajanto, Sp B Dr Djunaidi Sp PD

III. Memperbaikikeadaanumumibu
1. InfuseRL/Dextran
2. PasangCVPuntuk:
Pemantauan keseimbangn cairan (pertimbangan
pemberian Low MolDextran)
Pemberian kalori(Dextrosa10%)
Koreksi keseimbangan asam basa (pada keadaan
asidosismaka diberikanNa.bic atau Meylon 50 mm eq
(iv)

IV. Pengakhirankahamilan/persalinan
Setelah penderita tenang lebih kurang 15 menit setelah pemberian
obat anti kejang dilakukan pemeriksaan sebagaiberikut:
Monitorin kesadaran dan dalamnyakoma memakai
Glasgow PittsburgComaScale
Diukur suhu rektal/kadar hemoglobin/hematokrit
Dipasangkatetertetap dan diukurjumlahurinedan dilakukan
pemeriksaanalbumin
Palpasidan auskultasi, sertapemeriksaandalam(VT) untuk
evaluasi
Pemberian obat obatanlainnyayangdiperlukan.
Kehamilandiakhiribilasudahterjadistabilitasi(pemulihan)hemodina
mikadanmetabolisme ibuyangdicapaidalam4-8 jamsetelah salah
satu keadaan dibawah ini:
Setelah pemberian obat antikejangterakhir
Setelah pemberian obat antihipertensi
6. Edukasi Edukasi tentang diagnosis dan penanganan yang akan dilakukan
7. Prognosis Dubia ad malam
8. Lama 7 hari
Perawatan
9. Penelaah Kritis SMF Obstetri dan Ginekologi
10. Kepustakaan Wiknjosastro, H. 2005. Preeklampsi dan Eklampsi dalam Ilmu
Kebidanan. Edisike 3. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo. Jakarta
Cunningham, Gary, F. dkk. 2006. Hipertensi Dalam Kehamilan.
Obstetri Williams Vol. 2. Jakarta: EGC, 567-618.

Anda mungkin juga menyukai