Kunjungan
Pertama
Memenuhi Syarat
U/ ART
Saat Mulai
ART
Setelah 6
Bulan ART
Saat 12
Bulan ART
Bila Kartu ini Sudah Penuh Saat 24
dapat Diganti dengan kartu Baru
Catatan Penting : Oleh Dokter, Apoteker, dan Perawat Bulan ART
Catatan :
1. Simpanlah Kartu ini di rumah dan bawalah bila datang ke Unit Pengobatan
2. Anda dapat membantu mengurangi penyebaran penyakit bila mengikuti Pengobatan
dengan menelan obat secara teratur
Tanggal Perjanjian Tanggal Perjanjian
Mengambil Obat, Konsultasi Dokter, Pemeriksaan Lain Mengambil Obat, Konsultasi Dokter, Pemeriksaan Lain
Tanggal Rejimen dan Jumlah Efek Samping ARV/ Rencana Tgl. Tanggal Rejimen dan Jumlah Efek Samping ARV/ Rencana Tgl.
Kunjungan Obat ARV yg sisa IO/ Prolaksis IO Kunjungan y.a.d Kunjungan Obat ARV yg sisa IO/ Prolaksis IO Kunjungan y.a.d
Bila Kartu ini Sudah Penuh Bila Kartu ini Sudah Penuh
dapat Diganti dengan kartu Baru dapat Diganti dengan kartu Baru
Catatan Penting : Oleh Dokter, Apoteker, dan Perawat Catatan Penting : Oleh Dokter, Apoteker, dan Perawat