Anda di halaman 1dari 10

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH


Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

PAKTA INTEGRITAS
DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Surat pernyataan pakta integritas ini dibuat pada 22-09-2017 17:29 di laman http://data.
dikdasmen.kemdikbud.go.id.

Dengan ini saya Ruspandi kepala sekolah SDI IBRAHIMI menyatakan bahwa data yang
dikirimkan oleh operator sekolah saya yang bernama Syaifuddin sudah saya periksa
kebenaran dan kemutakhiran datanya sesuai dengan fakta di lapangan tanpa ada
rekayasa.

Saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian antara data


yang dikirimkan dengan fakta. Saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi
dan sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.

Pelaksana Penanggungjawab
Operator Dapodik Sekolah Kepala Sekolah SDI IBRAHIMI

( Syaifuddin ) ( Ruspandi )
NIP : NIP :

Mengetahui Mengesahkan
Pengawas Sekolah KKDataDik Kabupaten Kuburaya

( ______________________________ ) ( ______________________________ )
NIP : NIP :

Catatan :
1. Dokumen ini dapat dicetak jika data dinilai sudah lengkap dan aktual
2. Dokumen ini dibuat oleh sekolah dan disahkan oleh dinas kab/kota
3. Jika ada perubahan data sesuai dinamika sekolah, maka lembar yang berubah saja yang diparaf
4. Lampiran merupakan data yang sudah disahkan pihak sekolah dan dinas kab/kota

1 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SDI IBRAHIMI


NPSN : 69961226
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 503/015/DPMPTSP-E/SD/2017
Tanggal SK : 2017-03-14
Alamat : Jl. Parit Semarang Dusun Karet
Desa/Kelurahan : Puguk
Kecamatan : Sungai Ambawang
Kabupaten/Kota : Kabupaten Kuburaya
Propinsi : Kalimantan Barat
RT : 2
RW : 1
Nama Dusun : Karet
Kode Pos : 78393
Lintang : .0000000
Bujur : .0000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : Nomor 3
Tanggal SK : 2017-01-09
Rekening BOS : 1112350329
Nama Bank : Bank Kalbar
Nama KCP/Unit : 111 Capem Parit Baru
Atas Nama : SDI IBRAHIMI
MBS : Tidak
Tanah Milik : 5000
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon : 082148517948
Nomor Fax :
Email :
Website :

2 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Nama P (m) L (m) Kepemilikan Kondisi


1 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 1 8.0 8.0 Milik Rusak Sedang
2 Ruang Guru Kantor 8.0 8.0 Milik Rusak Ringan
3 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki WC / Toilet 4.0 2.0 Pinjam Rusak Berat
4 Ruang Teori/Kelas Ruang kelas 2 8.0 8.0 Milik Baik
5 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 3 8.0 8.0 Milik Baik

3 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status


1 Hodi L 6112031206880009 Guru Kelas GTY/PTY
2 Kholina P 6112025111870001 Guru Kelas GTY/PTY
3 Ruspandi L 6112020607830002 Kepala Sekolah GTY/PTY

4 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class


1 Kelas 1 1 Ruang Kelas 1 Hodi Kurikulum SD KTSP Tidak
2 Kelas 2 2 Ruang Kelas 1 Hodi Kurikulum SD KTSP Tidak
3 Kelas 3 3 Ruang kelas 2 Kholina Kurikulum SD KTSP Tidak
4 Kelas 4 4 Ruang kelas 2 Hodi Kurikulum SD KTSP Tidak
5 Kelas 5 5 Ruang Kelas 3 Kholina Kurikulum SD KTSP Tidak

5 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


1 Abdul Bary L 6112020512120002 1 Kelas 1
2 Afifah P 6112025211140001 1 Kelas 1
3 Afiqa Naila Asari P 6112035608130001 1 Kelas 1
4 Afiqa Salsabila P 6112025710120002 1 Kelas 1
5 Azam Zaki L 6112030577800006 1 Kelas 1
6 Danil Satriani L 6112021307120001 1 Kelas 1
7 Dewi P 6112035408110001 1 Kelas 1
8 Faisol L 6112021907090002 1 Kelas 1
9 Heriyadi L 6112031112120001 1 Kelas 1
10 Ibnatus Solehah P 6112034206120001 1 Kelas 1
11 Lusi P 6112035011060001 1 Kelas 1
12 Marya Ulfa P 6112035809860008 1 Kelas 1
13 Naufal Abqary Rafasya L 6112020209110001 1 Kelas 1
14 Nayla Cahaya Putri P 6112034505110002 1 Kelas 1
15 Nurul Maulidiana P 6171046102100002 1 Kelas 1
16 Rafi L 6112020808090002 1 Kelas 1
17 Rahil virlyza Azkani P 6112026112090001 1 Kelas 1
18 Safinatun Najah P 6112034207110002 1 Kelas 1
6 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


19 Suryani P 6112026511120002 1 Kelas 1
20 Yeski L 6112031302000003 1 Kelas 1
21 Afrin Urfiyyah L 6112036603130002 2 Kelas 2
22 Agus Aldi L 6112021411060001 2 Kelas 2
23 Ahmad Tomi L 6112020710100001 2 Kelas 2
24 Ainun Annisatul Jannah P 6112036412110002 2 Kelas 2
25 Al Imam L 6112032908110001 2 Kelas 2
26 Amilia P 6112034105110003 2 Kelas 2
27 Fitriani P 6112036708120004 2 Kelas 2
28 Hafisyatul Jannah P 6112036109140001 2 Kelas 2
29 Inayatus Sholehah Salsabila P 6112035201100002 2 Kelas 2
30 Khoirul Anwar L 6112030408100003 2 Kelas 2
31 Maulidiah P 6112034903090001 2 Kelas 2
32 Muhamad Sodik L 6112030407100003 2 Kelas 2
33 Muhammad Sulthoni L 6112034105110003 2 Kelas 2
34 Nafisa Tul Ardhilla P 6112035003110001 2 Kelas 2
35 Pa'is L 6112031607100004 2 Kelas 2
36 Rihadi L 6112030405100002 2 Kelas 2
37 Rohmani Sukar P 6112035310110001 2 Kelas 2
38 Salsabila Annawa P 6112034210120002 2 Kelas 2

7 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


39 Shifaul Jannah P 6112034507800004 2 Kelas 2
40 Siti Rodiyeh P 6112038612180001 2 Kelas 2
41 Zahrotul Jannah P 6112035806230001 2 Kelas 2
42 Abdul Wesit L 6112020608130001 3 Kelas 3
43 Ayu Ida P 6112025207680002 3 Kelas 3
44 Firdaus L 6112030603060004 3 Kelas 3
45 Husnul Mubin L 6112025207090002 3 Kelas 3
46 Irma P 6112035502040003 3 Kelas 3
47 Jaka L 6112030306090008 3 Kelas 3
48 Lili Setiawati P 6112034501090002 3 Kelas 3
49 Muhammad Haikal L 6112021606140001 3 Kelas 3
50 Muhammad Iqbal L 6112030205090001 3 Kelas 3
51 Muhammad Yakin L 6112022905060001 3 Kelas 3
52 Multazem L 6112031208090001 3 Kelas 3
53 Mulyana P 6112036301850001 3 Kelas 3
54 Nur Azizah P 6112030512320001 3 Kelas 3
55 Perdi L 6112021812090001 3 Kelas 3
56 Putri P 6112026502090001 3 Kelas 3
57 Rahmad L 6112030409860001 3 Kelas 3
58 Rihana P 6112035112130004 3 Kelas 3

8 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


59 Sakinah P 6112034210120002 3 Kelas 3
60 Siti Maryam P 6112032066470000 3 Kelas 3
61 Syahdan Azis L 6112021110080004 3 Kelas 3
62 Ahmad Busthomi L 6112040201200001 4 Kelas 4
63 Fitrotul Kamilah P 6112021209080002 4 Kelas 4
64 Hermansyah L 6112030611000006 4 Kelas 4
65 Hidayat Qomaruddin L 6112030600970006 4 Kelas 4
66 Imam Muttaqin L 6112030205690002 4 Kelas 4
67 Lia Rohatin P 6112020706060003 4 Kelas 4
68 Moch.Zaki L 6112021206080001 4 Kelas 4
69 Ristila L 6112034560780001 4 Kelas 4
70 Rizkiyah P 6112035301020001 4 Kelas 4
71 Syarif Ahmad L 6112020107011086 4 Kelas 4
72 Uswatun Hasanah P 6112030206780003 4 Kelas 4
73 Abil Yakub L 6112032302070001 5 Kelas 5
74 Dhani L 6112032308060001 5 Kelas 5
75 Khotijeh P 6112036511060006 5 Kelas 5
76 Muhammad Faizal L 6112032302070004 5 Kelas 5
77 Mulan Fauziah P 6112035107070005 5 Kelas 5
78 Robiansyah L 6112035079690003 5 Kelas 5

9 dari 10
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


79 Rosilah L 6112030104040006 5 Kelas 5
80 Roudatul Jannah P 6112035106070002 5 Kelas 5
81 Rusli L 6112032704820002 5 Kelas 5
82 Salwa Aditya L 6112036206070001 5 Kelas 5

10 dari 10

Anda mungkin juga menyukai