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Jaimes S, Gonzlez A, Granados C, lvarez D, Espitia E Rev Colomb Cir.

2012;27:158-166

ARTCULO DE REVISIN

Nanotecnologa: avances y expectativas en ciruga


SARA JAIMES1, ALISIA GONZLEZ1, CAROLINA GRANADOS1, DAVID LVAREZ2, ERICK ESPITIA3

Palabras clave: nanotecnologa; tamao de la partcula; espectrometra raman; neoplasias.

Resumen La ciruga es el procedimiento ms efectivo y am-


pliamente usado para tratar ciertas enfermedades de
La nanotecnologa es una ciencia enfocada al estudio y la los seres humanos y, en algunos casos, la nica opcin
manipulacin de partculas slidas coloidales de tamaos de tratamiento viable. Este tipo de tecnologa permite
que oscilan entre 10 y 1.000 nanmetros, que, a su vez, expandir las posibilidades teraputicas.
pueden ser usadas ampliamente en el campo quirrgico
como elementos de diagnstico temprano de lesiones En esta revisin se busca explicar en qu consiste
tumorales, marcadores tumorales intraoperatorios o la nanotecnologa, sus principios bsicos y algunas
distribuidoras de medicamentos a blancos especficos, utilidades en el campo de la ciruga.
entre otros.

Introduccin Materiales y mtodos


El creciente inters del personal mdico por aplicar las Se hizo una revisin en Medline de las publicaciones
nuevas tecnologas en el campo de las ciencias mdicas, que incluyeran los trminos nanotechnology y surgery.
ha permitido incrementar la efectividad y la seguridad, y Se revisaron importantes y diversas publicaciones, y
mejorar los resultados teraputicos, lo cual ha generado se seleccionaron, analizaron y referenciaron en esta
la aparicin de la nanomedicina como herramienta tera- publicacin.
putica del quehacer mdico en la actualidad.

Definicin
1
Estudiante, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
La nanotecnologa es el campo de las ciencias aplicadas
Javeriana, Bogot, D.C., Colombia
2
dedicado a la manipulacin y el control de partculas y
Mdico, residente de Urologa, Pontificia Universidad Javeriana,
Bogot, D.C., Colombia
elementos que se encuentran en un rango de medidas que
3
va de 10 a 1.000 nanmetros. La unidad representativa
Mdico cirujano; profesor instructor, Departamento de Ciruga,
Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad de esta nueva escala es el nanmetro, que equivale a
Javeriana, Bogot, D.C., Colombia la milmillonsima parte de un metro (10-9 m) y que, a
su vez, es equivalente a decir que en 1 milmetro hay
1000.000 nanmetros. Todo elemento que se encuentre
Fecha de recibido: 6 de octubre del 2011
en este rango de medida se considera como un elemento
Fecha de aprobacin: 30 de abril de 2012 nanotecnolgico (1, 2) (figura 1). .

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Las propiedades fsicas y qumicas de la materia pues su rica irrigacin facilita que estas partculas
cambian a escala nanomtrica, lo que se traduce en liposolubles traspasen las membranas celulares con
comportamientos diferentes en cuanto a la conductividad mayor facilidad y en mayor cantidad hacia dichos
elctrica, conductividad trmica, resistencia, elasticidad blancos teraputicos (4).
y biocompatibilidad con respecto a las escalas conven-
cionales conocidas. Una ventaja adicional, valorada ltimamente, es la
adicin de ligandos a la superficie de la micela, lo que
Componentes esenciales en nanotecnologa genera especificidad hacia los diferentes blancos. Una
preparacin que se ha desarrollado recientemente es
1. Nanopartculas. Son partculas con un dimetro la unin de medicamentos insolubles en agua, como
entre 1 y 1.000 nm, que pueden ser nanoesferas el tamoxifeno, localizndolo en el centro hidrfobo, y
o nanocpsulas (figura 1). Estn compuestas por la colocacin de ligandos como anticuerpos conjuga-
polmeros biodegradables y tienen la capacidad de dos contra el tumor en el manto hidroflico, lo que ha
llevar medicamentos o diferentes elementos en su mejorado la captacin del medicamento por el blanco
interior, repartirlos y acumularlos en sitios blanco; teraputico, disminuyendo la necesidad de este para un
adems, tienen una penetracin directa en redes mismo efecto deseado. Se est utilizando esta misma
capilares gracias a su pequeo tamao (3). propuesta para otros agentes quimioteraputicos, como
2. Micelas polimricas. Son partculas formadas por la doxorrubicina y el cisplatino (5).
uniones de polmeros anfiflico (sic.). Las micelas
tienen la capacidad de encapsular molculas como 3. Liposomas. Son vesculas artificiales, individuales
lpidos, antimicrobianos, antioxidantes y vitaminas, o multilaminares (a base de lecitinas u otros lpidos)
los cuales no son solubles o son pocos solubles en escala nanomtrica formadas por hidratacin de
en agua y con ayuda de las micelas logran serlo; fosfolpidos que, al igual que las micelas, pueden
adems, permiten minimizar su eliminacin por incorporar en su interior diferentes componentes, aun
el sistema retculoendotelial (figura 2). Pueden ser en mayores cantidades (figura 3). La composicin
usadas potencialmente en el tratamiento de tumores, de las membranas puede ser muy diversa, lo cual es
una ventaja a la hora de encapsular molculas hidro-
flicas o hidrofbicas. Se utilizan para la entrega de
molculas o complejos biolgicos moleculares, como
en la administracin de frmacos y la transferencia
de genes. Los liposomas tambin se han utilizado
para estudiar las membranas y sus protenas (6), por
ejemplo, el liposoma cargado de doxorrubicina, la
anfotericina liposmica, entre otros.

FIGURA 1. Nanoesferas y nanocpsulas con carga de medicamentos


en su interior

FIGURA 3. Liposoma con medicamentos y anticuerpo de bsqueda


FIGURA 2. Micelas polimricas en su superficie

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4. Dendrmeros. Son estructuras polimricas, pero a Nanoestructuras: dada las caractersticas fsicas
diferencia de las micelas, sus unidades de transporte generadas por los nanotubos, se ha logrado el
no se encuentran en el centro, sino que estn confor- desarrollo de materiales como mallas y materia-
mados por un sistema de ramificaciones perfectas, les quirrgicos de alta resistencia y durabilidad,
el cual utiliza para el transporte de diferentes com- bajo la manipulacin y unin de los nanotubos (9).
ponentes; estas ramificaciones le permiten tener una
mayor capacidad de carga (figura 4). Gracias a ello, 6. Quantum dots (Q dots, QD). Son cristales fluores-
adems de ser utilizado en el campo de la oncolo- centes que pertenecen a la escala nanomtrica y
ga, se ha potenciado tambin como elemento de producen luz cuando son excitados. Esta caracte-
transporte de medio de contraste y otros elementos rstica los hace muy tiles cumpliendo la funcin
radioteraputicos. de marcador biolgico (10).

5. Nanotubos. Son estructuras tubulares compuestas 7. Partculas SERS (Surface-Enhanced Raman Scat-
por tomos de carbono de dimetro nanomtrico tering) (dispersin de superficie mejorada). SERS
que se componen tambin de varias lminas de es una tcnica sensible a la superficie que utiliza el
diferentes materiales enrolladas sobre s mismas. mismo principio de la espectroscpica Raman, pero
A su vez, los nanotubos pueden ser monocapa (un con una seal mucho mayor que permite la detec-
solo tubo) o multicapas (varios tubos), uno dentro cin de molculas individuales. La espectroscopia
de otro. Esta configuracin le da a la estructura Raman es una tcnica que estudia la vibracin, la
mayor dureza y flexibilidad, a comparacin de rotacin y los modos de baja frecuencia dentro de
los materiales conocidos actualmente, tanto as un sistema. Las partculas SERS son nanopartcu-
que puede tener mayor dureza y resistencia que un las para la identificacin tumoral in vivo, basadas
diamante, a pesar de tener la misma composicin principalmente en oro coloidal (11).
qumica (7).
Los nanotubos pueden utilizarse como nanopinzas Aplicaciones de la nanotecnologa en ciruga
o nanoestructuras.
Nanotecnologa en ciruga oncolgica
Nanopinzas: la unin de dos nanotubos que se
someten a cambios de voltaje genera una modi- Actualmente, los cirujanos utilizan nicamente
ficacin estructural que, segn su disposicin, instrumentos de corte, sus ojos, sus manos, su in-
crea movimientos de apertura o cierre, dando tuicin y experiencia, para garantizar la reseccin
opcin de modificar partculas a nanoescala completa de una masa tumoral. Esto se debe a que
con estas pinzas (8). no se han validado elementos operatorios que me-
joren significativamente la habilidad del cirujano
para eliminar estos tumores (11). Es, precisamente en
este ltimo punto, donde las investigaciones recientes
se han basado, permitiendo:
N
N
N N 1. la identificacin exacta de la lesin maligna;
N 2. la reseccin completa de la masa tumoral con mr-
N N
genes quirrgicos negativos para cncer;
N N
3. la preservacin de estructuras no afectadas por el
N
N
cncer;
N N
N 4. la reseccin de ganglios linfticos que drenan el
tumor, y
5. la identificacin de pequeos residuos locales de
FIGURA 4. Dendrmeros cncer.

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El pronstico a largo plazo del paciente depende Stroh, et al., (18) demostraron que el uso de quantum
del cumplimiento de estos retos operatorios y, por esta dots permita identificar de una forma segura la masa
razn, el uso de partculas nanotecnolgicas adquiere tumoral gracias al intenso brillo emitido, a longitudes
importancia. Las nanopartculas, como los Q dots, el oro de onda sintonizables y al bajo riesgo de extravasacin,
coloidal y los liposomas polimricos, tienen propiedades en comparacin con las tintas orgnicas conjugadas.
funcionales y estructurales que mejoran el quehacer del En este estudio los autores tambin usaron diferentes
acto quirrgico. Cuando conjugamos estos materiales con tamaos de quantum dots para mostrar la distribucin
ligandos especficos, como anticuerpos monoclonales, segn el tamao en varios tumores y evidenciaron que
pptidos u otras molculas, estas nanopartculas pueden las clulas de la mdula sea de linaje negativo que se
utilizarse para identificar clulas malignas y microam- consideran progenitoras de la formacin de nuevos vasos
bientes tumorales (como el estroma y vasos tumorales) endoteliales haban sido marcadas ex vivo con quantum
con alta especificidad y afinidad (11). dots y visualizadas in vivo, fluyendo y adhirindose a
los vasos sanguneos tumorales despus de haber sido
suministradas de forma intravenosa.
Diagnstico temprano
Una de las principales formas para el diagnstico Ms recientemente, Tada, et al., (19) utilizaron quantum
temprano de cncer por medio de la nanotecnologa, dots para estudiar el proceso biolgico que involucra el
es la captura de clulas tumorales en la circulacin. enfoque activo de las nanopartculas, mediante quantum
Esto se ha logrado por medio de la identificacin dots marcados con HER2 (Human Epidermal Growth
de las clulas tumorales de forma magntica en el Factor Receptor 2) (anticuerpos contra el receptor 2
torrente sanguneo de ratones, seguida por una rpida del factor de crecimiento epidrmico humano), para
deteccin fotoacstica (12). Para mejor la sensibilidad detectar el cncer de seno en modelos animales. Por
y la especificidad de la deteccin, se conjugan na- medio de este estudio, los autores pudieron identificar
notubos de carbono recubiertos con oro con el cido quantum dots individuales que circulaban por el torrente
flico y se usan como un segundo medio de contraste sanguneo, los cuales se extravasaban dentro del tumor,
para obtener la imagen fotoacstica. Con ello se logra atravesaban la matriz extracelular, se unan a receptores
que las clulas tumorales se concentren en los vasos tumorales y se translocaban dentro de la regin perinu-
sanguneos tumorales del ratn. Este mtodo tiene clear de las clulas.
grandes aplicaciones en cuanto a deteccin temprana
y prevencin de metstasis tumorales (13). En conclusin, la sensibilidad de los quantum
dots acompaada de tcnicas de microscopa e im-
genes in vivo, estn ayudando a obtener un mayor
Uso de quantum dots en ciruga oncolgica entendimiento de la biologa tumoral, a mejorar los
esquemas de deteccin temprana y a orientar nuevos
Akerman, et al., (14) conjugaron quantum dots y pptidos diseos teraputicos.
con gran afinidad por varios tipos de clulas tumorales
y tejido perivascular, y lograron demostrar el realce y
Uso de partculas SERS en ciruga oncolgica
la tipificacin fluorescentes de los quantum dots en los
vasos y el estroma tumorales, mediante una inyeccin Tratando de superar el potencial txico de los quantum
intravenosa en ratones. De igual forma, Gao, et al., (15) dots, Qian, et al., (20) desarrollaron las nanopartculas
demostraron que la fluorescencia tumoral era significati- SERS, las cuales tienen caractersticas especiales que
vamente mayor al utilizar quantum dots conjugados con las ponen en ventaja respecto a las anteriores, como:
antgenos especficos, que quantum dots no conjugados.
Yu, et al., (16) y Cai, et al., (17) comprobaron esto al conjugar 1. baja o nula toxicidad a largo plazo u otros efectos
quantum dots con anticuerpos contra alfa-fetoprotena y adversos in vivo;
pptidos RGD (arginina-glicina- cido asprtico) para la
2. propiedades pticas nicas;
identificacin del cncer de hgado y de gliobastomas,
respectivamente, con tipificacin exacta de la lesin con 3. poder ampliar la eficiencia de absorcin de la dis-
estos biotrazadores. persin hasta llegar a absorber molculas 1014 o 1015

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veces, lo que permite la espectroscopia de deteccin de luz visible, la capacidad del ojo para distinguir los
y la identificacin de molculas individuales a tem- detalles aumenta. El uso de nanopartculas, tales como
peratura ambiente; los quantum dots y las partculas SERS, puede mejorar
la sensibilidad del ojo humano. Esto es fundamental ya
4. proveer mayor informacin espectroscpica;
que, s las clulas residuales del tumor pudieran detec-
5. su pico de emisin es 20 a 30 veces ms estrecho tarse en la sala de ciruga, la reseccin quirrgica sera
que el pico de emisin de los quantum dots; ms exacta. Esto cobra gran importancia, ya que una
completa reseccin del tumor es el indicador pronstico
6. ser 200 veces ms brillantes que los quantum dots, ms importante para la mayora de cnceres (11).
en un rango de 650 a 750 nm, y
7. poder acceder al tumor de forma activa mediante Mrgenes tumorales
ligandos o de forma pasiva. En el cncer de seno, 20 a 55 % de las pacientes sometidas
a mastectoma parcial requieren una segunda interven-
Qian, et al., (20) comprobaron la identificacin tumo- cin quirrgica por la presencia de mrgenes tumorales
ral y la deteccin espectroscpica in vivo por medio de positivos. Esto tambin ocurre en la mayora de cnceres
experimentacin animal, y encontraron una significativa por la incapacidad del cirujano para distinguir a sim-
relacin entre la emisin de luz en distintos espectros y la ple vista entre tejido normal y tumoral. Weissleder,
localizacin de mrgenes y lesiones tumorales asociadas. et al., (22) desarrollaron una nanopartcula denominada
Cross-Linked Iron Oxide-Cy5.5 (CLIO-Cy 5.5), til como
Ganglio linftico centinela agente de contraste en resonancia magntica (RM) y en
la sonda ptica de fluorescencia infrarroja.
Una de las aplicaciones de la nanotecnologa ms pro-
metedoras es detectar y visualizar el ganglio linftico El CLIO-Cy 5.5 est compuesto de una cubierta
centinela por imagen fluorescente infrarroja intraopera- nuclear de xido de hierro supramagntico con dextrn
toria, ya que el cirujano se basa en el estado del ganglio entrecruzado, al cual el fluorocromo Cy5.5 se une de
centinela para definir el tratamiento. Frangioni, et al., (21) manera covalente.
estudiaron el uso de los quantum dots en un melanoma
espontneo en cerdos pequeos, inyectndolos en los Este grupo examin la precisin de la delimitacin
cuatro cuadrantes alrededor del melanoma. Por medio de los mrgenes tumorales de tumores ortoptpicos
de imgenes en tiempo real, se identificaron las pulsa- implantados en un husped. Se practic una RM en ratas
ciones tumorales en el ganglio linftico centinela y en con tumores cerebrales despus de la administracin
ganglios linfticos previamente inyectados; asimismo, de este compuesto y se observ una captacin tumoral
se pudieron identificar los ganglios linfticos centinela hipointensa en T2, que indicaba la acumulacin de na-
en todas las inyecciones y despus de la reseccin el nopartculas; posteriormente, las ratas fueron llevadas
tejido linfoide se confirm histolgicamente el tumor. a craneotoma y expuestas a varios espectros de luz
Con este procedimiento se observ que la tecnologa de para la delimitacin del margen tumoral y reseccin
los quantum dots tena un doble papel en este proceso del mismo. Se llev a cabo un estudio histolgico en el
ya que los patlogos pueden usar la fluorescencia para tumor resecado, usando la fluorescencia para guiar los
orientar su diseccin. mrgenes tumorales.

Deteccin de clulas tumorales residuales Nanotecnologa en ciruga torcica


A pesar de la adecuada reseccin tumoral practicada por En el caso particular del cncer de pulmn, siempre
el cirujano, el estudio histolgico puede revelar pequeos se han considerado como dificultades teraputicas la
depsitos adyacentes de tumor que no son visibles para el prevalencia subclnica de metstasis ganglionares y la
ojo humano y que tampoco son palpables. La sensibilidad anatoma variable del drenaje linftico.
del ojo humano depende de la intensidad de la seal y las
caractersticas macroscpicas, y se complementa con el Sin embargo, la supervivencia del paciente se ha
tacto; con la implementacin de elementos productores logrado prolongar gracias a la linfadenectoma, ya que

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existe mayor deteccin ganglionar, al igual que aumento Estos problemas han comenzado a ser resueltos,
en la remocin de los ganglios que albergan focos ocultos gracias a las nanopartculas que tienen paso directo a
de enfermedades metastsicas (23). travs de los poros endoteliales aberrantes (por su tamao
inferior a 200 nm), mayor acumulacin del medicamento
Esto se ha logrado gracias al mapeo in vivo de adeno- en el blanco teraputico y mayor selectividad hacia las
patas o lesiones con el uso de imgenes de fluorescencia clulas tumorales (25). Esta selectividad hacia las clulas
infrarroja (Near Infrared, NIR) que detectan la luz con tumorales se da mediante dos mecanismos, el pasivo y
longitudes de onda en el rango de 900 a 700 nm, por fuera el activo (figura 5).
del espectro visible (23). Algunos sistemas de imgenes
pticas NIR han sido desarrolladas por John Frangioni, El mecanismo pasivo consiste en la acumulacin del
del Beth Israel Medical Center Deaconness (24), capaces medicamento en los lechos con ms vasos del cuerpo,
de superponer fluorescencia NIR en imgenes invisibles sin selectividad por una regin en especial.
y lograr que sean imgenes visibles en tiempo real. Este
sistema de imagen aplicado en el campo operatorio, ha El mecanismo activo consiste en la acumulacin del
logrado crear una fusin de imagen infrarroja de es- medicamento en el blanco teraputico, por medio del
pectro visible en tiempo real, permitindole al cirujano reconocimiento molecular, ya sea por ligandos, anti-
identificar de forma activa y manipular las estructuras cuerpos u otro tipo de molculas especficas del tumor.
positivas de la imagen NIR en el paciente.
Estos medicamentos antitumorales son degradados
Se han diseado nanopartculas coloides y nanocp- por el sistema retculo-endotelial, por lo cual en las
sulas de slice, para convertir la longitud de onda de nuevas nanopartculas se ha generado un recubrimiento
luz infrarroja en trmica, dando fortaleza a los estudios nanomtrico que evita su identificacin y su posterior
preclnicos. Al evaluar su eficacia en la ablacin del degradacin.
tumor, se ha llegado a identificar el segmento de des-
truccin trmica celular, especficamente de las clulas El impacto ms inmediato de la administracin de
tumorales afectadas. medicamentos mediante nanopartculas en cncer, es el
tratamiento localizado de tumores slidos, al identificar
Adems, se han introducido nanopartculas con
agentes utilizados en la terapia gnica y anticuerpos
marcados con quantum dots para caracterizar patrones de
localizacin subcelular. Tambin, se usan biomarcadores
en estudios in vitro, con los cuales las clulas tumorales
que expresan el receptor del factor de crecimiento de
mutacin epitelial se hacen evidentes.
Nanopartcula
Blanco pasivo
Nanoelementos para la administracin de
medicamentos en cncer
El sistema de vascularizacin tumoral se basa en
procesos de angiognesis que generan un entramado Nanopartcula
con ligando
vascular mayor, pobre diferenciacin del endotelio y
poros endoteliales con mnimo drenaje linftico y ve- Blanco activo
noso respecto a las necesidades previstas. Este proceso
de angiognesis, adems del tamao de las partculas
de los tratamientos a escala convencional, genera las Clula tumoral

principales dificultades de estos, al limitar la difusin de


medicamentos a travs de los poros aberrantes, lo cual
facilita la identificacin, la degradacin de partculas F IGURA 5. Representacin esquemtica del accionar de las
por el sistema retculo-endotelial y la pobre selectividad nanoparticulas mediante difusin simple (paso pasivo) y unin
hacia clulas tumorales. activa (unin ligando-receptor)

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objetivos moleculares relacionados con los vasos tumo- mentar un recubrimiento liposmico capaz de activarse
rales, como las integrinas fundamentales en la angiog- al contacto con sustancias particulares que la activen,
nesis tumoral (3). Las integrinas se unen a secuencias que por ejemplo, la fosfolipasa A2 que se encuentra en
contienen diferentes nanopptidos, los cuales se unen altas concentraciones en los procesos inflamatorios y
selectivamente a clulas tumorales; un ejemplo de esto cancergenos puede inducir su liberacin. Por lo tanto, la
son las integrinas vb3 y vb5, que se unen a la secuen- eleccin de una adecuada composicin de lpidos acom-
cia RGD, la cual construye un nanopptido llamado paantes sera suficiente para lograr la estabilizacin y
RGD-4C que, al unirse a la doxorrubicina utilizada en la prolongacin de los perfiles farmacocinticos y solo
la quimioterapia, aumenta su actividad y disminuye los actuar en los lugares donde sea necesario (5).
efectos txicos sobre el hgado y el corazn; esto se debe
a que este nanopptido se une exclusivamente a clulas Otro mtodo interesante que se ha desarrollado es la
tumorales del cncer de seno en humanos (5). utilizacin del cido flico como coadyuvante, el cual
se ha unido al extremo distal del polietilenglicol de las
Hood, et al., (26) profundizaron sobre una alternativa cadenas de la superficie de los macrfagos circulantes.
antiangiognica para el tratamiento de los tumores slidos, Esto ha sido clave para llegar a sitios comprometidos
consistente en el uso de un anlogo de vb3 sinttico, unido por procesos inflamatorios y tejido neoplsico. El cido
a un complejo de genes teraputicos y nanopartculas flico ha demostrado tener claras ventajas al interiorizarse
catinicas a nivel endotelial de las clulas tumorales. rpidamente en receptores que expresan las neoplasias
Esto tambin ha servido para la deteccin de procesos de ovario, endometrio, colon, recto y pulmn, ausentes
de angiognesis tempranos por medio de la deteccin en la mayora de los tejidos normales (5).
de molculas paramagnticas de vb3 por RM.

La tecnologa stealth (5) ha aprovechado la acumulacin Medicina regenerativa


pasiva de los medicamentos que existen, al presentarse
un fenmeno de extravasacin de nanopartculas por La ingeniera de tejidos es una nueva prctica en la
va intravenosa (20 a 150 nm). La circulacin de las medicina, que rene las sofisticadas prcticas de la
nanopartculas, junto con su extravasacin, permite ingeniera con la ciencia y la biologa, todo con el fin de
llegar a zonas de tejido donde se presentan clulas ayudar a la reparacin y reemplazo de tejidos y rganos
cancergenas e inflamacin. La microcirculacin del que van a ser incorporados al ser humano para mejorar
tejido sano presenta una unin intercelular de 10 nm de su funcionalidad.
distancia, a diferencia del tejido tumoral que presenta
una arquitectura discontinua con poros entre 100 y 1.000 Desde el inicio se ha convertido en un campo multi-
nm de dimetro. disciplinario que ha sabido incorporar combinacin de
clulas, matrices y reactores que, en conjunto, han sido
Las nanopartculas, al poseer tamaos mucho ms capaces de generar un nuevo tejido. Se espera acabar
reducidos que el resto de sustancias circulantes en el con los problemas de incompatibilidad inmunolgica
organismo, tienen la capacidad de alcanzar selectiva- ya que, a partir de la extraccin de clulas, se puede
mente poros con los dimetros que presentan los tejidos llegar a obtener un tejido que se va a implantar en este
tumorales (5). mismo organismo.

Para lograr en un futuro la implementacin de esta El logro ms ambicioso de la medicina regenerativa


clase de frmacos, es necesario solucionar distintos in- es tener el control de las nanoestructuras subyacentes de
convenientes. Uno de ellos es que se deben alcanzar altas la clula y la matriz extracelular. La nanotecnologa tiene
concentraciones de carga del medicamento, al igual que el potencial de proporcionar instrumentos que pueden
se debe mantener un rango teraputico elevado, lo cual acelerar el progreso en esta prctica (27, 28).
ha sido difcil considerando su importante extravasacin
y las complicaciones en el control de su circulacin. Enfoque hacia el futuro
La liberacin del frmaco ha sido un tema de amplio La nanotecnologa ha comenzado a generar gran impacto
estudio. Se ha logrado demostrar que se puede imple- en el tratamiento del cncer, al reducir la recurrencia y

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evitar la segunda o tercera ciruga despus de la resec- Conclusiones


cin inicial. Por ello, la nanotecnologa es una de las
La nanotecnologa permite plantear una gran cantidad
prioridades del futuro de la medicina, la cual se empieza
de aplicaciones en el campo de la ciruga, generando
a enfocar en cuatro pilares fundamentales:
enormes cambios en la forma de visualizar y aplicar la
medicina en el corto y mediano plazo.
1. la necesidad de desarrollar nanopartculas multifun-
cionales, tiles como blanco, medicamento o medio A pesar de los grandes avances en enfermedad
de contraste en imgenes diagnsticas; tumoral, la nanotecnologa sigue siendo un rea poco
comprendida por el hombre, pero plantea una interesante
2. el desarrollo de nanopartculas biocompatibles
posibilidad para futuras investigaciones, buscando ante
que puedan identificar tumores mediante enlaces
todo el bienestar de nuestros pacientes.
moleculares activos biodegradables que puedan
ser eliminadas por filtracin renal o excrecin La nanotecnologa (biomarcadores moleculares y
hepatobiliar; bioinformtica) es una gran promesa para el tratamien-
to individualizado del cncer, en el cual las decisiones
3. la creacin de nanopartculas con menor toxicidad, y quirrgicas se han comenzado a basar en informacin
en tiempo real molecular y celular (27).
4. la integracin de la nanotecnologa con otras ciencias
tecnolgicas, como robtica (ciruga robtica mini-
invasiva), computacin de alta velocidad y grficas Este trabajo no recibi el apoyo econmico de la in-
en tercera dimensin (29-31). dustria farmacutica.

Nanotechnology: advances and expectations in surgery

Abstract
Nanotechnology is the science that focuses on the study and manipulation of solid colloidal particles ranging in
size from10 nm to 1000 nm. The manipulation of these particles and elements can be widely applied in surgery,
with elements such as those that allow the early diagnosis of tumor lesions, intra-operative tumor markers, or the
delivery of drugs to specific targets, among others.

Key words: nanotechnology; particle size; spectrum analysis, raman; neoplasms.

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