INFORMED CONSENT

No.Dokumen No. Revisi Halaman

003/SPO/URM/VI/2017 0 1/1

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh,

PROSEDUR DIREKTUR RSK GINJAL RASYIDA
OPERASIONAL

20 Juli 2017 dr. Syaiful M. Sitompul

PENGERTIAN Informed consent adalah proses meminta persetujuan tindakan medis
dari pasien atau keluarga yang dilaksakan tertulis, dengan dibuktikan
bahwa pihak pasien dan pihak rumah sakit menandatangani form
informed consent.
TUJUAN Tujuan umum : meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
Tujuan khusus : adanya panduan untuk melaksakan informed consent.
KEBIJAKAN 1. SK Kebijakan Unit Rekam Medis No. 30/SK/DIR/VI/2017.
2. SK Kebijakan Pedoman Pelayanan Unit Rekam Medis No.
32/SK/DIR/VII/2017
PROSEDUR 1. Dokter menyampaikan informasi tentang kondisi pasien
2. Dokter menyampaikan rencana tindakan kepada pasien
3. Dokter menyampaikan harapan dan kemungkinan yang akan
terjadi.
4. Dokter memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya.
5. Dokter mengisi formulir informed consent.
6. Dokter meminta pasien/kelurga untuk menandatangani
informed consent.
7. Dokter membubuhkan tandatangan.
8. Saksi-saksi menandatangani informed consent.
9. Form informed consent dimasukkan dalam berkas rekam medis
pasien.
10. Bilamana pasien atau keluarga menolak untuk dilakukan
tindakan maka petugas wajib mengisi form dan meminta
tandatangan penolakan dari pasien.

UNIT TERKAIT 1. Bagian Pendaftaran

2. Rekam Medis