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Exmenes de Laboratorio

UROLOGA

Ramn Alberto Armendriz Martnez


Examen General de Orina
Se reporta Acetona
Color Cilindros
Aspecto (turbio o no) Leucocitos
Densidad Hemates
pH Cristales
Glucosa Clulas escamosas
Protenas Bacterias
Nitritos Pigmentos biliares
Obtencin
Tcnica correcta

Primer orina en la maana


Proteinuria ortosttica
Densidad

Reciente

Horas despus de la alimentacin

Examinada antes de 1 hora


Examen Fsico de la Orina
Color
Amarillo claro (urocromo)
Varia comnmente por:
Concentracin
Alimentos
Medicamentos
Productos metablicos
infecciones
Turbidez
Clara
Aspecto nublado
Fosfaturia
Piuria
Lipiduria
Hiperoxaluria
Hiperuricosuria
Densidad
1.001 a 1.035
Hidratacin y capacidad de concentracin

Osmolaridad
50 a 1200 mOsm/L

pH
Tiras reactivas
4.5 a 8 (5.5 y 6.5)
Examen Qumico de la Orina
Eritrocitos
Menos de tres eritrocitos por campo
Se diferencia por anlisis de centrifugado
Hemoglobinuria
Mioglobinuria

Hemoglobina
Tira reactiva (no especifica para eritrocitos)
Anlisis del suero (rosado a la centrifucacin)

Mioglobina
Anlisis del suero (claro a la centrifugacin)
Hematuria microscpica
Obtencin de orina en tres recipientes
Centrifugacin de las 3 muestras (con o sin tincin)
Protenas
Tiras reactivas con azul de bromofenol
Determina cantidades de ms de 10 mg/dL (20 a 30 mg/dL)
Falsos negativos
Orina diluida
Orina alcalina
No albmina como protena principal
Rango nefrtico en ms de 1 g/24 h
Precipitacin con 3% de acido sulfosalicilico
Concentraciones de hasta 15 mg/dL
Sensible a otras protenas
Glucosa y Cetonas
til en seguimiento de pacientes con Dm
Margen renal para glucosa:
180 mg/dL
Primera orina del da
Microscopia
Clulas

Cast (coagulo de protenas formado en el tbulo)

Cristales
Oxalato de calcio
Acido rico
Cistina

Bacterias
Sin contenido
Ms de 100,000/mL colonias
Levaduras
Candida albicans
Forma oval y bicncava

Parasitos
T. Vaginalis
Otras Pruebas de Orina
Estudios Hormonales
Acido vainillilmandlico (Feocromocitoma y
neuroblastoma)
Metanefrina, adrenalina y noradrenalina (feocromocitoma)
Aldosterona
Gonadotropinas

Estudios de Constituyentes de Clculos


Anomala subyacente de la excrecin de calcio, cido
rico, oxalato, magnesio o citrato
Exudados Uretrales y Vaginales
Exudado Uretral
4 recipientes (VE= orina vesical eliminada y SPE=
secreciones prostticas exprimidas)
VE 1, VE 2, SPE y VE 3
Determina lugar de infeccin
Exudado amarillento viscoso
N. Gonorrhoeae
Exudado Vaginal
Con o sin tincin
En portaobjetos se aade una gota de solucin salina a otra
de la muestra
Examen de Sangre, Suero y Plasma
Biometra Hemtica Completa
Anemia normo-normo (IRC)
Aumento de hemoglobina y hematcrito (Sdparaneoplsico)
INDICES ERITROCTICOS

MCV (recuento eritrocticox 106) =

90 +- 8 fl (femtolitros)

MCH (recuento eritrocticox 106) =

30 +- 3 pg (picogramos por clula)

MCHC ( hemoglobina x 10)=

33 +- 2% (gramos por litro)


CAMBIOS CON LA EDAD Y EL EMBARAZO
Edad y Sexo Hem g/100ml valor
hematocrito

Neonato 17 52

Nio 12 36

Adolescente 13 40

Mujer adulta 13 (+-2) 40 (+-6)


(menstrua)
Varn adulto 16 (+-2) 47 (+-6)
Estudios de Coagulacin Sangunea
Desorden insidioso como la enfermedad de von Willebrand,
enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la ingestion de
salicilatos

Tiempo de Protombina
Una cuenta de plaqueta es importante en pacientes que
reciben la quimioterapia y los que han recibido la
radioterapia extensa
Estudios de Enzimas
Fosfatasa cida srica
Marcador ms til de cncer prosttico
Ms de 1.5 x normal

Antgeno Especifico de Prstata (APE)


Especifico para prstata pero no para cncer
Ms de 10mg/100 mL se correlaciona con cncer
Mayor utilidad como indicador de eficacia del Tx
GRACIAS