RPS
Tim Lab | Akademik Nostra
History Taking STI
Initiating the Session
Gathering Information
33. Ya ibu saya akan mengulangi apa yang menjadi keluhan ibu: ibu mengalami keputihan,
blablabla(dirangkum hasil HT nya)
34. Dari informasi yang telah ibu sebutkan saya memperkirakan bahwa ibu mengalami
infeksi di alat kelamin ibu. Namun untuk memastikan penyebabnya saya perlu
melakukan pemeriksaan lanjutan yaitu pemeriksaan dalam dan pengambilan
specimen.
35. Nah apakah ibu bersedia? Ada yang ingin ditanyakan bu?
36. Kalau tidak, silahkan menuju ruang pemeriksaan, terimakasih bu atas kerjasamanya.
Infection Prevention
Introduction
Selamat pagi dok, saya X, mahasiswa Fakultas kedokteran Unpad akan mendemonstrasikan
prosedur infection prevention.
Preparation
- Saya sudah memakai surgical attire.
- Saya sudah melepaskan aksesoris seperti cincin,gelang, jam tangan.
- Saya juga sudah menghapus pulasan kuku, tidak memakai kuku palsu, dan sudah
menggunting kuku.
- Saya sudah mencuci tangan dengan prosedur 7 steps, dan tidak ada luka pada kulit
tangan saya.
- Periksa kelengkapan alat. JANGAN DIPEGANG!
Gown, masker, head cap, google, boots, gloves, keran dengan air yang mengalir, sabun,
handuk bersih dan kering.
14. Dengan 1 tangan, ambil bagian dalam gown, angkat. Pegang bagian dalam gown,
masukkan kedua tangan dan jangan sampai muncul keluar. Mundur 1 langkah menjauhi
meja.
Gloving
15. Pilih glove dengan ukuran yang sesuai, minta asisten membukakan tempat sarung
tangan.
16. Pakai sarung tangan. Ingat! Tangan tidak muncul keluar, sisi dalam dan luar glove harus
sesuai persentuhannya.
17. Pakai glove hingga bagian ujung gown ikut masuk. (Liat di video ya caranya).
Mengikat gown
18. Dengan forcep, minta asisten untuk mengikat gown. Ingat! Ujung atas forcep steril ,
jangan sampai tersentuh asisten.
19. Buka ikatan gown. Pastikan badan mundur agar tidak terkena bagian steril.
20. Pegang bagian dada gown, remas dan tarik kedepan. Lepas dalam keadaan terbalik dan
taruh di tempat non steril (tempat cucian).
21. Buka glove dengan metode skin to skin dan glove to glove.
22. Buka google, masker, dan headcap.
Saya akan melakukan prosedur cuci tangan 7 steps dan scrubbing (sebutkan saja).
Selesai
Prescription
5 3
4
6
Tempat dan tanggal pemberian resep (pentingnya untuk masa berlaku resep)
3
4 Lambang Rx/superscription = recipe= (you) take. Harus ada pada setiap menulis
resep obat baru.
5 Inscription: nama obat, sediaannya. Contoh: Amoxicillin 500 mg ; Cefixime 100 mg.
6 Subscription: bentuk obat, jumlah obat yang akan diberikan. Contoh: cap (kaplet) no.
XXI.
Signa: tata cara pemakaian obat. Pada contoh, dibacanya: Diminum 2x sehari (b.d.d.)
7
1 tablet (tab I) setelah makan (p.c.).
Setiap menulis 1 resep harus ditutup dengan garis dan paraf, lalu lanjutkan dengan
8 resep obat baru dibawahnya. (Berikan tanda tangan bila obatnya tergolong narkotika,
tapi kayaknya gak akan keluar juga, sih.)
9 Patient information. Berat badan itu wajib untuk pasien anak kecil.
Kalau ada salah penulisan, tulisan yang salah dicoret lalu diberi paraf, seperti ini:
sendok makan
C (15mL) cochlear cibarum
h. Jam hora
O. Pint octarius
quater die
q.d.s. 4 x sehari sumendus
Penyelesaian:
Hitung dosis amoxicillin:
Dosis 25-50 mg/kg BB/ hari krn anaknya 12kg 300 600 mg / hari (ambilnya
yg kecil aja 300mg/hari).
Karena per hari, jadinya per kali minum 100mg.
Butuh 21 buah krn minum 3x sehari selama 7 hari.
Hitung dosis paracetamol:
Dosis 10-15mg/kg BB/kali 120 180mg/kali.
Butuh 9 buah krn 3x sehari selama 3 hari.
Jadi:
Amoxicilin
R/ Amoxicilin 100mg
s. lact. q.s. (tambahkan s. lactis [semacam pemanis] secukupnya)
m.f. pulv. dtd. No. XXI da in caps
(buat dan campurlah dalam bentuk puyer masing-masing dengan dosis diatas
sebanyak 21 buah lalu masukkan ke dalam kapsul)
Paracetamol
R/ Paracetamol 120mg
s. lact. q.s.
m.f. pulv. dtd. No. X
S t.d.d. pulv I p.c. p.r.n
Kapan diberi setelah makan? Jika obat membuat iritasi lambung, jadi lambungnya harus
diisi terlebih dahulu.
Kapan diberi sebelum makan? Jika absorpsi makanan mengganggu absorpsi obat.
Pokoknya setiap obat yang dipengaruhi makanan berikan sebelum makan.
Peringatan!
Gathering Information
Square window:
Definisi Bagaimana sudut antara tangan dan pergelangan.
Cara Tekuk pergelangan tangan dengan 1 jari sampai tertahan, hitung
sudut antara hipotenar eminence (kelingking) dan forearm
anterior (bagian tangan yang biasanya warnanya lebih putih itu
loh).
Prinsip Makin matur, sudut makin kecil.
Arm recoil:
Definisi Bagaimana tangan bayi kembali setelah di regangkan.
Cara Tekuk tangan bayi sampai penuh selama 5 detik, lalu ekstensi
penuh ,BARU dilepas.
Prinsip Makin matur , sudut makin kecil.
Popliteal angle:
Definisi Seberapa jauh lutut ekstensi.
Cara Tahan bagian pubis bayi agar tidak terangkat bokongnya, tekuk
paha sampai diatas perut, lalu coba ekstensi kan lutut.
Prinsip Makin matur, makin susah ekstensi.
Scarf sign:
Definisi Seberapa jauh siku dapat melewati dada.
Cara Tarik tangan bayi ke bahu tangan yang berlawanan, lihat apakah
siku melewati dada.
Prinsip Makin matur , siku makin tidak melewati dada.
Heel to ear:
Definisi Seberapa dekat tumit kaki ke telinga.
Cara Tarik tumit kaki ke arah kepala sampai maksimum lewat samping
(bedain ya sama yang popliteal angle), jangan dipaksa.
Prinsip Makin matur , tumit makin jauh dari telinga.
KUNCI:
SIKU
KUNCI:
TUMIT
b. Physical Maturity
Skin textures: Makin matur, makin keras kulitnya dan tidak transparan (tidak
terlihat pembuluh darah lagi).
JANGAN LUPA BUKA BAJU!
Lanugo: Cek rambut pada bagian punggung.
Cara: Balik tubuh bayi.
Imatur: Rambut belum tumbuh (mulus banget), Matur: Agak botak.
Plantar creases: Makin matur, garis-garis pada kaki makin banyak.
Breast: Makin matur, aerola makin lebar, jaringan breast (bud) sudah terasa.
Jangan lupa ukur ukuran bud-nya!
Eye and ear:
- Eye : Makin mature, mata semakin terbuka.
- Ear : Cek bentuk pinna (daun telinga), cek kecepatan telinga kembali ke
normal setelah dilipat.
Genitals:
- Laki: Cek rugae (semacam kerutan gitu) skrotum, tekan apakah terdapat
testis atau tidak. Makin mature, rugae makin dalam dan testis makin turun.
- Perempuan: Makin matur, labia mayor makin menutup klitoris dan labia
minor.
4. Maturity Rating
(Jumlah score neuromuscular dan physical maturity. Hasilnya sesuaikan dengan table
untuk menentukan usia kehamilan)
Ibu, jadi berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap anak ibu, kira-kira usia anak ibu
dalam kandungan adalah ______ minggu.
Anthropometric Measurement
1. Sapa ibu.
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya X, mahasiswa fakultas kedokteran Unpad yang
sedang berjaga di klinik ini, ibu kalau boleh tahu dengan ibu siapa? Sudah nyaman?
Ibu Y, dok. Sudah.
Kalau boleh tahu ibu ada perlu apa kesini?
Saya mau periksa anak saya, dok.
Usianya berapa?
____ minggu/bulan/tahun, dok.
Oke, saya periksa ya bu anaknya.
2. Pengukuran berat badan bayi.
Kalibrasi timbangan dulu, jarumnya harus tepat di angka 0.
Minimalkan baju bayi, lepaskan semua aksesoris, hanya boleh menggunakan popok
yang bersih dan kering. TRIK! Sambil mengecek popok bersih dan keringnya, bisa
sambil di cek jenis kelaminnya.
Letakkan bayi di tengah timbangan.
Lihat hasil timbangannya, lalu sebutkan dengan 2 angka di belakang koma (misal: 3
kg jadi 3,00 kg).
Tuliskan di chart.
Lakukan hanya 1 kali.
SEBUTKAN: Jika bayi terlalu aktif, bisa ditunggu sampai tenang atau bayi dan ibu
ditimbang bersama.
3. Pengukuran panjang bayi: menggunakan measuring box.
Tekan lutut bayi agar hiperekstensi (disatuin ya, liat gambar diatas), sampai bagian
telapak kedua kaki kelihatan.
Geser moveable foot piece sampai kena telapak kaki.
Hasil: Sebutkan 1 angka di belakang koma (misal 50 cm jadinya 50,0 cm).
4. Mengukur head circumference/lingkar kepala: menggunakan measuring tape yang
fleksibel dan tidak dapat diregangkan.
Lepaskan semua aksesoris di kepala.
Kalibrasi measuring tape (lihat mulainya dari 0 bukan).
Pengukuran ini membutuhkan seorang asisten. Bisa ibunya, suruh gendong.
Caranya: dari atas alis atas telinga bagian paling tinggi/menonjol belakang
kepala atas telinga lagi atas alis lagi, bertemu di satu titik yang sama.
SEBUTKAN: Kalau ada rambut, ditekan.
Hasil: Sebutkan 1 angka di belakang koma (misal 23 cm jadinya 23,0 cm).
5. Liat chart. (Kayaknya yang bakal keluar yang berat-umur). Di plot hasil pada grafiknya.
Lebih
Normal
Kurang
Beritahukan hasilnya pada ibu.
Ibu, berdasarkan hasil pemeriksaan saya, berat badan anak ibu __ kg, panjangnya __
cm, dan lingkar kepalanya __ cm. Sesuai dengan usia anak ibu, berat badan seperti
ini tergolong _____ (hasil interpretasinya).