CIENCIAS DE LA SALUD
La simulacin clnica es una estrategia didctica actual, definida de esta manera no por
el hecho de estar iniciando la observacin de su aplicacin o por estar experimentando
en la misma, puesto que se viene desarrollando desde el inicio de la dcada de 1960
hasta la fecha y se ha aplicado a la enseanza de la medicina y ciencias de la salud
con comprobada utilidad y pertinencia.
El definirla como estrategia didctica, nos afirma que no pretende reemplazar otras
estrategias, simplemente es una ms dentro del amplio campo de la didctica y por lo
tanto no pretende reemplazar otro tipo de actividades fundamentales dentro de la
formacin mdica como son las correspondientes a la prctica con pacientes reales, las
actividades hospitalarias, ni otras estrategias tradicionales igualmente importantes como
la clase magistral, los seminarios, talleres, trabajos en grupo, etc.; as mismo queda
claro que tampoco pretende reemplazar al docente ni convertirse en la nica estrategia
aceptada para el desarrollo de competencias en el estudiante de Medicina
El definirla como actual se refiere a la gran aplicacin que tiene en este momento en la
formacin mdica, en el cual hablamos conceptualmente y desde el punto de vista de la
globalizacin de una educacin basada en el desarrollo de competencias como un eje
fundamental de formacin y de la optimizacin del tiempo de trabajo independiente del
estudiante, es decir, con una menor cantidad de tiempo presencial en la universidad a
travs de una enseanza directa y una mayor cantidad de tiempo de trabajo
independiente por parte del mismo, hecho que se aplica idealmente en el estudio a
travs de la simulacin clnica. .
La simulacin clnica vista como estrategia didctica, prepara al estudiante para que
cuando se enfrente a la realidad del paciente tenga una serie de elementos de
competencias1 del saber, saber hacer y actuar de manera apropiada, en el momento
apropiado y por la persona idnea que exige la prctica profesional.
Abstract
Clinical simulation is a current didactic strategy, not because of the fact of it being
applied or experimented in a recent manner, since this has taken place since 1960 and it
has proven useful and pertinent as educational method in medicine and other health
disciplines.
1
Los elementos de competencias son aquellos que desarrollan el qu debe saber?, qu debe saber hacer? y cmo
debe actuar? el futuro profesional, de tal manera que cuando se enfrente a un problema clnico sea quien da una
ptima solucin al problema que se le presenta por medio de la aplicacin de sus competencias, las cuales
corresponden a la fusin de dichos elementos que se combinan simultneamente dando lugar a una respuesta
profesional que abarca no solo el conocimiento, habilidad y destreza mdica sino otros aspectos fundamentales como
la comunicacin, la ideacin, la capacidad de anlisis, sntesis y proposicin, la relacin mdico paciente, la
responsabilidad profesional y obviamente las actitudes que juegan un papel fundamental a la hora de evaluar el
desempeo.
Defining it as a didactic strategy makes clear that clinical simulation is just one of the
many strategies in the pragmatic field and does not intend to replace other type of
activities that are of great importance in medical education like practice with real
patients,hospitalary activity,workshops,seminaries,magistral classes, etc.; it is also clear
then that it is not its purpose to replace the teacher or other strategies that have proven
useful in the development of clinical competences.
Defining it as current refers to the broad field of application that it has in this moment in
the clinical formation. Understanding this formation as an education based on the
development of a series of competences witch a student must achieve with the proper
use of the free time available to him. This independency is a virtue that the student
develops in an ideal way by using clinical simulation.
Ginecoobstetricia
Pediatra y cuidado crtico peditrico (con modelos de alta fidelidad)
Medicina Interna y Semiologa
Ciruga y rea de procedimientos quirrgicos (Pueden estar
separados o compartiendo reas de acuerdo a disponibilidad de
espacios). Incluye rea de ciruga laparoscpica y microciruga.
Consulta externa (Consultorios de simulacin para las prcticas
comunicativas con paciente simulado o estandarizado)
reas de cuidado crtico (con modelos de alta fidelidad)
rea de reanimacin cardio-cerebro-pulmonar (puede estar
compartida con el rea de cuidado crtico).
rea de entrenamiento con los denominados Entrenadores de
tareas por partes (Part task trainers): Destinada a la utilizacin de
este tipo de simuladores con el fin de desarrollar habilidades y
destrezas generalmente de tipo tcnico.
DEFINICIN DE COMPETENCIAS
Para definir las competencias que queremos desarrollar en los estudiantes de Medicina
o ciencias de la salud a travs de la simulacin clnica, es importante tener claro el
concepto de competencia. Es as como muchas veces vemos que el trmino se adapta
a muchas visiones, tendencias, necesidades y posturas acadmicas logrando en ms
de una oportunidad, confundirnos. Si bien existe una gran variedad de definiciones de
competencia y no se pretende desarrollar el tema, podemos resumir el concepto
haciendo las siguientes aclaraciones:
1. La competencia no corresponde a una respuesta determinada solamente por las
necesidades del empleador (o empresa), si bien, no debe descuidar este punto,
no corresponde a la totalidad de su objetivo de formulacin.
2. La definicin de competencia resumida como un saber actuar en contextos
determinados se acerc mucho a las necesidades acadmicas, pero se qued
corta con respecto al concepto actual de competencia.
3. Existe un acuerdo conceptual, independiente de la definicin de competencia,
con respecto a que, dentro del concepto de competencia se desarrollan unos
denominados Saberes esenciales (1) , correspondientes a lo que el individuo
debe saber ser (actitud), saber conocer y saber hacer frente a un problema o
situacin profesional. Es as como debemos tener claro que las competencias no
son del ser o del saber o del saber hacer visto esto de manera independiente
sino que el actuar profesional implica la fusin de todos estos saberes esenciales
y no un desempeo independiente de cada uno de ellos; dicha fusin constituye
la competencia en un momento determinado. Todo acto implica una actitud, un
pensamiento razonado, una responsabilidad, una decisin oportuna y acertada,
una actuacin, un conocimiento, unas habilidades y destrezas y en fin un actuar
como persona que hacen ms compleja la definicin del ser competente.
Con base en lo anterior debemos tener presente una definicin dada por Tobn (1),
donde expresa: conceptuar las competencias como: procesos complejos que las
personas ponen en accin-actuacin-creacin, para resolver problemas y realizar
actividades (de la vida cotidiana y del contexto laboral-profesional), aportando a la
construccin y transformacin de la realidad, para lo cual integran el saber ser
(automotivacin, iniciativa y trabajo colaborativo con otros), el saber conocer (Observar,
explicar, comprender y analizar) y el saber hacer (desempeo basado en
procedimientos y estrategias), teniendo en cuenta los requerimientos especficos del
entorno, las necesidades personales y los procesos de incertidumbre, con autonoma
intelectual, conciencia crtica, creatividad y espritu de reto, asumiendo las
consecuencias de los actos y buscando el bienestar humano.
Desde el punto de vista prctico, una vez tengamos claros los puntos planteados
anteriormente, debemos construir las competencias sin olvidar que desde el punto de
vista estructural, deben quedar descritas de la siguiente manera:
3
Las estaciones de trabajo se refieren a diferentes espacios, con diferentes modelos de simulacin o exmenes
paraclnicos que debe ir recorriendo el estudiante para hacer el anlisis de un caso clnico.
enfrentar un caso clnico simulado o procedimiento, pudiendo incluir la toma de
decisiones desde el punto de vista tico.
Establecer claramente los objetivos de cada prctica (por los docentes, para los
docentes y estudiantes).
Disear una gua para estudiantes y docentes de logros y competencias
esperados.
Diseo estratgico de instrumentos de evaluacin como proceso y de manera
integral es decir que abarque lo actitudinal; instrumentos coherentes con la
estrategia didctica y pertinentes a los procesos.
Exige una programacin pormenorizada de las actividades.
Exige una programacin de evaluaciones y valores porcentuales de las mismas
desde el inicio de las prcticas.
BIBLIOGRAFA
(1) Tobn S., Formacin basada en competencias. ECOE ediciones. Segunda edicin,
Bogot.2005.
(2) Gmez J. Competencias: Problemas conceptuales y cognitivos.Sociedad colombiana
de pedagoga. J.H. Gmez y E. Barrantes (Eds). Bogot 2001.
(3) Bogoya D. Una prueba de evaluacin de competencias acadmicas como proyecto. D.
Bogoya et al. (Eds). Competencias y proyecto pedaggico. Bogot, Universidad
Nacional de Colombia. 2000.