Anda di halaman 1dari 4

11/26/2016 HipoglikemiaPadaBayiBaruLahir(Kadarguladarahrendah)

HipoglikemiaPadaBayiBaruLahir(Kadarguladarahrendah)

Pendahuluan

Ketakutanterhadaprendahnyakadarguladarahpadabayibarulahirmenjadialasanbaruyanglumrahuntuk
memisahkanibudenganbayinya,danmemberikanbayitambahansusuformulapadamasaawalsetelahbayilahir.Alasankekhawatiranparadokter
anakdanahlineonataltersebutadalahkarenakadarguladarahyangrendahdapatmenyebabkankerusakanpadaotak,sehinggahalinimenjadi
sesuatuyangsangatdiperhatikan.Bagaimanapun,telahterbentukperhatianyangberlebihanmengenaikadarguladarahrendahyangsebenarnya
tidakdiperlukan.Padakenyataannya,kebanyakanbayiyangdiujikadarguladarahnyasebetulnyatidakmembutuhkanpengujiantersebut,dan
merekayangmenerimasusuformulasebenarnyatidakmemerlukansusuformula.Denganmemberikansusuformula,khususnyakarenahampir
selaludiberikandenganbotol,kitatelahmenggangguprosesmenyusuidantelahmemberikesanbahwaformulaadalahobatyangbagus.

Beberapafaktamengenaihipoglikemiapadabayibarulahir

Caraterbaikuntukmencegahkadarguladarahrendahadalahdenganmemberisusukepadabayi.Bagaimanapun,antarasusuformula
danASI(khususnyakolostrumpadaharihariawal)tidaklahsebanding,dankolostrumjauhlebihbaikuntukmencegahdanmengatasikadar
guladarahrendahdaripadaformula(lihatpoin#5dibawah).Sedikitkolostrummampumenjagakadarguladarahlebihbaikdaripadaformula
dalamjumlahbanyak.1,2,3

Membiarkanbayikontakkulitdenganibunyasegerasetelahlahirdapatmenjagakadarguladarahbayilebihtinggidaripadabilaia
dipisahkandariibunya.(LihatlembarinformasitentangPentingnyaKontakKulit/TheImportanceofSkintoSkinContact)

Tidakadastandartentangkadarguladarahterendahyangdisepakatisecaraumum,yangdapatmengindikasikanbayimemiliki
kadarguladarahyangrendah.Karenaatmosfirperhatianyangberlebihantentangkadarguladarahrendah,levelkadargulaterus
ditingkatkanhinggamenjadiabsurd.Saatini,dibanyakrumahsakit,3.4mmol/L(60mg%)dianggapsebagaikadarguladarahterendahyang
dapatditerima.Halinijelasjelasmenyimpangdantidakadabuktiyangmemperkuatleveltersebutsebagaikonsentrasikadargulaterendah
yangdapatdisepakati.

Tidakadametodeyangbisadiandalkanuntukmengukurkadarguladarahselaindilaboratorium.Penggunaanstripkertasuntuk
mengukurkadarguladarahtidakbisadiandalkan.Stripkertascenderungmenurunkanhasilpengukuranyangsebenarnya.Hanyalaboratorium
yangdapatmemberikanpengukuranyangdapatdiandalkanterhadapkadarglukosaatauguladalamplasma(plasmaadalahbagiandaridarah
yangtidakmengandungseldarahmerah,ituyangsesungguhnyamembuatkamitertarik,tapikitatidakakanmembicarakanhalini).

Jikakadarguladarahbayirendah,tidakberartiiaakanmengalamikerusakanotak.Haliniberdasarkanfaktabahwaadakonstituen
yangdilepaskandidalamtubuhbayiyangakanmelindungiotaknya.Initermasuksenyawasenyawayangdisebutbadanketon,begitujuga
asamlaktatdanasamlemakbebas.Bahkan,bayiyangmendapatkankolostrumatauASImemilikikadarbadanketonyanglebihtinggi,
misalnya,dibandingkandenganbayiyangdiberisusuformulaataubahkanbayiyangdiberitambahansusuformula1.

Bayiyanglahirdarikehamilandankelahirannormal,cukupbulandanberatbadanbaiktidakperludiujikadarguladarah.Tetapi,
begitumenjalarnyakecemasanterhadapkadarguladarahrendahhinggasemakinbanyakunitpostpartumyangmelakukanpengujiankadar

https://web.archive.org/web/20151030021715/https://www.nbci.ca/index.php?view=article&catid=29%3Ainformationindonesian&id=371%3Ahypoglycaemiaofthenewbornlowbloodsugar&tmpl=component&print 1/4
11/26/2016 HipoglikemiaPadaBayiBaruLahir(Kadarguladarahrendah)

guladarahrendahkepadasetiapbayi.Halinimenyakitkanbagibayi,menyebabkankecemasanbagistafdanparaorangtua,mahal,tidak
bermanfaatdanbertentangandenganbukti2.

Adalahsesuatuyangnormalbilakadarguladarahmerosotpadajampertamaataukeduasetelahpersalinan.Nyatanyasaatinibayi
bayidiujidahulusaatlahirdansatujamkemudiandandiberikansusuformulakarenakadarguladarahnyamenurun.Bayibayidiujitanpa
alasan,kemudiandiberikansusuformulakarenakondisinormal!Kadangkadang,bahkansaatbayitidakdisusui,kadarguladarahnyaakan
naikkembalisetelahpenurunanawalyangsebenarnyanormal1,3.

Bayitidakmemilikiresikokadarguladarahrendahkarenaberatbadannyabesar,jikaibunyatidakmenderitadiabetes.Tapibanyak
rumahsakityangmemilikiprotokoluntuksecaraotomatismengujikadarguladarahbayi,danbahkanbeberapasecaraotomatismemberikan
susuformula(tidakdapatdipercaya)jikaberatbadanbayilebihdari4kg(8lb12oz)beberapamenetapkan4,5kg(10lb).Pendekatanini
sepertinyadiawalikarenabayidariibuyangmenderitadiabetescenderungmemilikiberatbadanlahiryangsangatbesar.Kenyataannya,bayi
besaryangibunyatidakmenderitadiabetestidaklebihberesikomemilikikadarguladarahrendah2.Kenyataannya,merekamemilikiresiko
yanglebihkecilkarenahati(liver)merekadipenuhiglikogen(molekulglukosayangsalingterhubungmembentukrantai)yangsiapuntuk
melakukantindakanyangdisebabkanolehkebutuhantambahangula,danmerekajugamemilikibanyaklemakyangsiapuntukmenghasilkan
badanketon,asamlaktatdanasamlemakbebas.

Bayiyangterlahirkecildibandingkanusiakehamilan(dibawah2.5kgatau5lb8ozjikadilahirkanpadawaktunyaataucukupbulan)
menjagakadarguladarahnyasamabaiknyadengandiberisusuformulaataupundisusui2.Tentusaja,pentingbagibayiuntukmenyusu.Lihat
jugavideoklipbayibayimudamenyusu.

Bagaimanacaramencegahkadarguladarahrendah?

Ibudiabetes,khususnyatipe1(ketergantunganinsulin,usiamuda),adalahresikotinggibagibayi.Halinidisebabkankarenasaat
persalinankadarinsulinyangtinggipadabayi(sebagaiakibatdaritereksposnyabayidengankadargulatinggiselamakehamilan)tidakhanya
menurunkankadarguladarahnya,namunjugamenghalangitubuhnyamembentukbadanketon,asamlaktatdanasamlemakbebas.Untukitu
bayiperludipantaudanmungkinmemerlukaninfusuntukmempertahankankadarguladarahnya.
Kontrolyangbaikterhadapdiabetesselamakehamilandapatmembantumencegahkadarguladarahrendah.
Kontrolyangbaikterhadapdiabetesselamaprosespersalinandankelahiranjugapenting.
Kami,danbagianpostpartum/pascapersalinandiseluruhdunia(khususnyadiSelandiaBarudanAustralia),menyarankanpadapasienkami
yangbayinyamemilikiresikotinggiuntukmemerahkolostrummerekasebelumbayilahir,dimulaisejakkehamilanberusiasekitar35atau36
minggu.Sebagianbesardiantaramerekadapatmemperolehbeberapamililitersetiapharidenganmemerahmenggunakantangandan
seringkaliseorangibudapatmemilikisimpanansebanyak30atau40mlsebelumbayinyalahir.Jikabayinyamemerlukansuplemenuntuk
mengontrolguladarahnya,bayinyaakandiberikankolostrum,bukansusuformula.

Infusintravenacairanmengandungglukosa(biasanya)diberikankepadaibusecaracepat,harusdihindari.Bilatoleransiglukosaibu
(kemampuanibuuntukmenerimaglukosa)terganggu,banyakglukosayangdiberikanpadanyadapatmeningkatkanguladarahnyadan
memicuresponserupapadabayinya,yangjugameningkatkansekresiinsulinbayi.

Yangterbaikadalahmeletakkanbayidengankontakkulitkepadaibunyasegerasetelahkelahiran.Sepertiyangtelahdisebutkandiatas
danpadalampiraninformasiPentingnyaKontakKulit/TheImportanceofSkintoSkinContact,bayimepertahankanguladarahnyalebih

https://web.archive.org/web/20151030021715/https://www.nbci.ca/index.php?view=article&catid=29%3Ainformationindonesian&id=371%3Ahypoglycaemiaofthenewbornlowbloodsugar&tmpl=component&print 2/4
11/26/2016 HipoglikemiaPadaBayiBaruLahir(Kadarguladarahrendah)

baiksaatkontakkulitdenganibunya.Bayidikeringkantapitidakdimandikan,sebelumdilakukankontakkulitdenganibunya.Bahkanjikaibu
menjalanioperasicaesar,meletakkanbayikontakkulitpadaibunyaadalahmemungkinkandandiperlukan.

Bayiharusdidoronguntukmenyususegerasetelahkelahirannya.Kontakkulitantaraibudanbayisangatmembantukarenabayidapat
melakukanpelekatansendiri.Pelekatanyangbaikjugamembantu,agarbayimendapatkankolostrum.Tekananpadapayudarasaatmenyusui
membuatbayimendapatkankolostrumlebihbanyak.Lihatjugavideoklip.

Penanganankadarguladarahrendah

Bilaadakekhawatiranguladarahbayimerosotterlalucepat,atauterlalurendahdanmenyusuiyangbenarsepertinyatidakmenyelesaikanmasalah,
bayiseharusnyamendapatkaninfusintravenayangberisiglukosadaripadadiberikansusuformula.Bayiseringkalimemuntahkansusuformulapada
hariharipertamakarenaminumterlalubanyaksusuformula.Bilabenarbenaradakekhawatiran,mengkonsumsisusuformulamelaluimuluttidak
menjaminguladarahmeningkat.
SetiapunitpostpartumharusnyamemilikipersediaanASI.PersediaanASIperahsebagaisuplemenlebihbaikdaripadasusuformula,jika
suplementasibenarbenardibutuhkan.Bahkanjikabayimembutuhkanpenanganankarenakadarguladarahrendah,sangatjarangadaalasanuntuk
tidakterusmenyusu.Bayitetapdapatdisusuisecaralangsungwalaupuniasedangdiinfus.Bayibisamendapatkansuplemen(lebihbaikkolostrum
yangtelahdiperahsebelumnyaatauASIperah)walaupuniasedangdisusui.

Referensi:

DeRooyL,HowdenJ.Nutritionalfactorsthataffectthepostnatalmetabolicadaptationoffulltermsmallandlargeforgestationalageinfants:
PediatricsVol.109No.3March2002,pp.e42
CornblathM,HawdonJM,WilliamsAFAynsleyGreenA,WardPlattMP,SchwartzR,KalhanSC.Controversiesregardingdefinitionof
neonatalhypoglycemia:suggestedoperationalthresholds.Pediatrics2000105:11415
HosethE,JoergensenA,EbbesenF,MoellerM.Bloodglucoselevelsinapopulationofhealthy,breastfed,terminfantsofappropriatesizefor
gestationalage.ArchDisChildFetalNeonatalEd200083:F1179

LihatjugadokumenWHOtentanghipoglikemiadi
http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/chd_97_1/en/index.html

Pertanyaan?Pertamatamakunjungilamannbci.caataudrjacknewman.com.JikainformasiyangAndabutuhkantidakada,klikContactUsdan
tulispertanyaanAndakedalamemail.InformasijugatersediadidalamDr.JackNewman'sGuidetoBreastfeeding(atauTheUltimate
BreastfeedingBookofAnswers)dan/atauDVDkami,Dr.JackNewman'sVisualGuidetoBreastfeeding(tersediadalambahasaPerancisatau
denganteksdalambahasaSpanyol,PortugisdanItali)dan/atauTheLatchBookandOtherKeystoBreastfeedingSuccessdan/atauLeatLatch
andTransferTooldan/atauGamePlanforProtectingandSupportingBreastfeedingintheFirst24HoursofLifeandBeyond.

Untukmembuatperjanjiandenganklinikkamikunjungiwww.nbci.ca.JikaAndakesulitanmengirimemailataumendapataksesinternet,
hubungi(416)4980002.

https://web.archive.org/web/20151030021715/https://www.nbci.ca/index.php?view=article&catid=29%3Ainformationindonesian&id=371%3Ahypoglycaemiaofthenewbornlowbloodsugar&tmpl=component&print 3/4
11/26/2016 HipoglikemiaPadaBayiBaruLahir(Kadarguladarahrendah)

InformationsheetHypoglycaemia,JackNewmanMD,FRCPC,IBCLC,2009
RevisedbyEdithKernerman,IBCLC,2009

https://web.archive.org/web/20151030021715/https://www.nbci.ca/index.php?view=article&catid=29%3Ainformationindonesian&id=371%3Ahypoglycaemiaofthenewbornlowbloodsugar&tmpl=component&print 4/4