Anda di halaman 1dari 12

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
CHRIS MAENGKOM, S.H., M.Kn.
DAERAH KERJA : KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SK. Kepala Badan Pertahanan Nasional Nomor : 5-X.A-2012
Tanggal 6 Mei 2012
Jl. Majapahit Nomor 110, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, Telp 021-123456 Fax 021-76543

AKTA
TUKAR MENUKAR
No : 12./2013.
PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH
(PPAT)
CHRIS MAENGKOM, S.H., M.Kn.
DAERAH KERJA : KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor : 5-X.A 2012
Tanggal 6 Mei 2012
Jl. Majapahit Nomor 110, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, Telp021-123456 Fax021-654321

AKTA TUKAR MENUKAR


No :12 / 2013

Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, jumat tanggal 11 ( sebelas )


bulan Januari tahun 2013 ( dua ribu tigabelas )
hadir dihadapan Saya CHRIS MAENGKOM, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan
yang berdasarkan Surat Keputusan Kepala badan Pertahanan Nasional tanggal 6 Mai
2012 nomor 5-X.A 2012, diangkat/ditunjuk sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang
selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor
24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja Kota Administrasi
Jakarta Selatan dan berkantor di Jl. Panglima Polim Nomor 110, Kebayoran Baru,
Jakarta Selatan dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang Saya kenal dan akan disebut pada
bagian akhir akta ini: ----------------------------------

1. DONALD, lahir di Tondano pada tanggal 15 (limabelas) Januari 1980 (seribu sembilan
ratus delapan puluh) Warga Negara Indonesia, Kariyawan Swasta, bertempat tinggal di
Jakarta Selatan, Jalan Bumi Beringin, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 002, Kelurahan
Beringin, Kecamatan Bima Sakti, Pemegang Kartu tanda penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan 3175231501800002;
2. TINEKE, lahir di Manado pada tanggal 6 (enam) Mei 1980 (seribu senbilan ratus delapan
puluh) Warga Negara Indonesia, Kariyawan Swasta, bertempat tinggal bersama-sama
dengan suaminya tesebut, pemegangkartu tanda penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan 3152120605800001;
- Menurut Keterangannya....
2. RIVALDO, lahir di Bandung pada tangal 21 (dua puluh satu) Desember 1990 (seribu
sebilan ratus sembilan puluh) Warga Negara Indonesia, Kariawan Swasta, bertempattinggal di
Jakarta Pusat, jalan raya Kalibata nomor 104, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 002,
Kelurahan Kalibata, Kecamatan Pancoran, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengngan No mor
Induk Kependudukan 3142132112900003;
- Menurut Keterangannya belum menikan, .

Akta Tukar Menukar 1 Halaman 1 dari 11


Chris Mengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
Akta Tukar Menukar 2 Halaman 2 dari 11
Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
Para penghadap dikenal oleh Saya/Penghadap
Saya kenal dan
yang lain diperkenalkan olehnya kepada Saya/Para penghadap diperkenalkan kepada
Saya oleh saksi pengenal yang akan disebutkan pada akhir akta ini. ----------------------

Para penghadap dengan akta ini menerangkan, bahwa mereka telah mengadakan
tukar-menukar : -------------------------------------------------------------------------------
satu/ hak atas tanah dan Hak Milik Atas Satuan
Rumah Susun Kepunyaan Pihak Pertama, yaitu : -------------------------------------------
Hak Milik/Hak Guna Usaha/Hak Guna Bangunan/Hak Pakai: -----------------------
Nomor 170/15 atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam Surat
Ukur/Gambar Situasi tanggal 18 Desember 2000, Nomor 1400/15 seluas 500m2
(lima ratus meter persegi) dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :
123456789012/2314 dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak
Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) : 123456789/12 terletak di: ----------------------
- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Selatan
- Kecamatan :Bima Sakti
- Desa/Kelurahan :Beringin
- Jalan :Bumi Beringin

Hak Milik/Hak Guna Usaha/Hak Guna Bangunan/ Hak Pakai: ------------------


atas sebagian tanah Hak Milik / Hak Guna Usaha / Hak Guna Bangunan / Hak
Pakai Nomor 170/15 dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) 123456789 dan
Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) :
123456789 yaitu seluas: 500 m2 (lima ratus meter persegi), dengan batas-batas: ----------
---------------------------------------------------------------

Akta Tukar Menukar 3 Halaman 3 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur/Peta Bidang pada tanggal 8 Desember
2000 dengan Nomor 1400/15 Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 123456789012
yang dilampirkan pada akta ini ------------------------------------------------------------
terletak di: ------------------------------------------------------------------------------------
- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Barat
- Kecamatan :Bima Sakti
- Desa/Kelurahan :Beringin
- Jalan :Bumi Beringin

Hak Milik atas sebidang tanah: ------------------------------------------------------------


Persil Nomor 18 Blok 4 Kohir Nomor
403 seluas 400 m2 (
empat ratus meter persegi) , dengan
batas-batas :

sebagaimana diuraikan dalam Peta Bidang tanggal 28 Desember


Nomor 1400/15 dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah
(NIB):1232456789001/12 dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak
Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) :12556789012 yang dilampirkan pada akta ini
berdasarkan alat-alat bukti berupa: -----------------------------------------------------

terletak di: ------------------------------------------------------------------------------------


- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Selatan
- Kecamatan :Bima Sakti
- Desa/Kelurahan :Beringin
- Jalan :Bumi Beringin

Akta Tukar Menukar 4 Halaman 4 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun: ---------------------------------------------------
Nomor 170/15
terletak di: -------------------------------------------------------------------------------
- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Selatan
- Kecamatan :Bima Sakti
- Desa/Kelurahan :Beringin
- Jalan :Bumi Beringin
Hak

------------------------------------- dengan : -------------------------------------------------


Satu/ ......................... hak atas tanah dan Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun
Kepunyaan Pihak Kedua, Yaitu : ------------------------------------------------------

Hak Milik/Hak Guna Usaha/Hak Guna Bangunan/Hak Pakai: -----------------------


Nomor 1014 atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur/Gambar
Situasi tanggal 21 Januari 2001, Nomor 318/123 seluas 600 m2 (enam ratus meter
persegi) dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 123456789012 dan Nomor
Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB)
:76517/132435
terletak di: ------------------------------------------------------------------------------------
- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Pusat
- Kecamatan :Matraman
- Desa/Kelurahan :Matraman
- Jalan :Ampera Raya

Akta Tukar Menukar 5 Halaman 5 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
Hak Milik/Hak Guna Usaha/Hak Guna Bangunan/ Hak Pakai: ----------------------
atas sebagian tanah Hak Milik / Hak Guna Usaha / Hak Guna Bangunan / Hak
Pakai Nomor 1014 dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 318 dan Nomor
Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB)
:123456789012 yaitu seluas 600 m2 (enam ratus meter persegi), dengan batas-batas: -----

sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur/Peta Bidang pada tanggal 21 Desember


2001 Nomor 1014 dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 318/123 yang
dilampirkan pada akta ini. terletak di: --------------------------------------------------------
----------------------------
- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Pusat
- Kecamatan :Matraman
- Desa/Kelurahan :Matraman
- Jalan :Ampera Raya
Hak Milik atas sebidang tanah: ------------------------------------------------------------
Persil Nomor 10 Blok V Kohir Nomor
seluas 600m2 (enam ratus meter
persegi), dengan batas-batas :

Akta Tukar Menukar 6 Halaman 6 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
sebagaimana diuraikan dalam peta Bidang tanggal
Nomor : 1014 dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 318/123 dan
Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan
(SPPTPBB) : 123456789012 yang dilampirkan pada akta ini. berdasarkan alat-
alat bukti berupa: -----------------------------------------------------

terletak di: ------------------------------------------------------------------------------------


- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Pusat
- Kecamatan :Matraman
- Desa/Kelurahan :Matraman
- Jalan :Ampera Raya

Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun: ---------------------------------------------------


Nomor
terletak di: -----------------------------------------------------------------------------------
- Provinsi :Daerah Khusus Ibukota Jakarta
- Kabupaten/Kota :Jakarta Pusat
- Kecamatan :Matraman
- Desa/Kelurahan :Matraman
- Jalan :Ampera Raya

Hak

Akta Tukar Menukar 7 Halaman 7 dari 11


Chris Maengkom, SH, M.kn
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
Tukar menukar ini meliputi pula: ----------------------------------------------------------

Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut "Obyek Tukar
Menukar". --------------------------------------------------------- -----------------------
Selanjutnya para penghadap menerangkan : ----------------------------------------------
a. Bahwa tukar menukar ini telah terjadi dengan tambahan berupa uang yang
dibayarkan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua sebanyak

b. Bahwa tambahan uang tersebut diatas telah diterima penuh oleh Pihak Kedua,
dan untuk penerimaan itu akta ini berlaku pula sebagai tanda penerimaannya;
c. Bahwa tukar menukar ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut :

--------------------------------------------- Pasal 1 -------------------------------------------


Mulai hari ini para penghadap masing-masing telah menerima penyerahan obyek
tukar menukar sebagai penukaran dari hak kepunyaannya semula dan segala
keuntungan yang didapat dari dan segala kerugian/beban atas obyek tukar
menukar tersebut menjadi hak/beban pihak yang menerimanya masing-masing. --
------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------- Pasal 2 ------------------------------------------


Kedua pihak satu sama lain saling menjamin bahwa obyek tukar menukar
tersebut tidak tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat
sebagai jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat dalam sertipikat, dan
bebas dari beban-beban lainnya berupa apapun.------------------

Akta Tukar Menukar 8 Halaman 8 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
----------------------------------------------- Pasal 3 ------------------------------------------
Mengenai tukar menukar ini telah diperoleh ijin pemindahan hak dari tanggal
Nomor

---------------------------------------------- Pasal 4 -------------------------------------------


Pihak kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan tukar menukar ini,
kepemilikannya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut
ketentuan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana tercantum dalam
pernyataan tanggal

--------------------------------------------- Pasal --------------------------------------------


Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah menjadi obyek tukar menukar dalam akta
ini dengan hasil pengukuran oleh instansi Badan Pertanahan Nasional, maka para
pihak akan menerima hasil pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional
tersebut dengan tidak memperhitungkan kembali nilai tukar menukar dan tidak
akan saling mengadakan gugatan.

--------------------------------------------- Pasal --------------------------------------------

Akta Tukar Menukar 9 Halaman 9 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
--------------------------------------------- Pasal --------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat
kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor Panitera Pengadilan
Negeri

--------------------------------------------- Pasal ----------------------------------------


Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya mengenai peralihan hak
dibayar oleh kedua pihak masing-masing untuk separuh bagian.-------

Akhirnya hadir juga dihadapan Saya, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang sama
dan disebutkan pada akhir akta ini: -------------------------------------------------------

yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan diatas dan menyetujui
tukar menukar dalam akta ini. --------------------------------------------------------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan: --------------------------------


1. UTORO, Lahir di Medan, pada tanggal 21 (dua puluh satu) Januari 1990 (seribu
sembilan ratus sembilan puluh) Warga Nagara Indonesia, Pegawai Kantor Notaris,
bertempat tinggal di Jakrta Timur, jalan Merpati Raya nomor 111, Rukun Tetangga
001, Rukun Warga 002, Kelurahan Pinang, Kecamatan Pinang Dua, pemegang Katu
Tnda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3123122101900002;

2. PUSPA, Lahir di Sager, pada tanggal 2 (dua) Mei 1990 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh) Warga Negara Indonesia, Pegawai kantor Notaris, bertempattinggal
di Bogor, jalan srengseng sawah nomor18, Rukun tetangga 001, Rukun Warga 002,
Kelurahan Srengseng, Kecamatan Bojong Gede, pemegang Kartu Tanda Penduduk
dengan Nomor Induk Kependudukan 3123120201900006;

Akta Tukar Menukar 10 Halaman 10 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan
sebagai saksi-saksi dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti
kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua
tersebut di atas, akta ini ditandatangani/cap ibu jari oleh Pihak Pertama, Pihak
Kedua, para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak (
) rangkap terdiri dari 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan di
kantor Saya, PPAT, dan ( ) rangkap lembar
kedua disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota

untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat tukar menukar dalam akta ini. --

Pihak Pertama Pihak Kedua

. .

Persetujuan Persetujuan

.... ....

Saksi Saksi

.... .

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Akta Tukar Menukar 11 Halaman 11 dari 11


Chris Maengkom, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja : Kota Administrasi Jakarta Selatan