PUSKESMAS BULAN
KECAMATAN TAHUN
KABUPATEN
NO JENIS
TANGGAL
KARTU
NO NAMA PASIEN
IDENTITA
ALAMAT UMUR ( Th) PELAYAN G PA PERSALI TARIF DIRUJUK
AN NAN
S
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL Rp -
: OKTOBER
: 2016
PENOLONG
November 2016
mbuat Rekap
persalinan Puskesmas Sosok