Anda di halaman 1dari 2

REKAP KLAIM PELAYANAN KEBIDANAN DAN PERSALINAN PESERTA JKN

PUSKESMAS BULAN
KECAMATAN TAHUN
KABUPATEN

NO JENIS
TANGGAL
KARTU
NO NAMA PASIEN
IDENTITA
ALAMAT UMUR ( Th) PELAYAN G PA PERSALI TARIF DIRUJUK
AN NAN
S
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL Rp -

Sosok, November 2016


Mengetahui Yang membuat Rekap
Plt. Kepala Pu Penanggung Jawab Ruang persalinan Puskesmas Sosok
RTA JKN

: OKTOBER
: 2016

PENOLONG

November 2016
mbuat Rekap
persalinan Puskesmas Sosok

Anda mungkin juga menyukai