DX.

KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL TUJUAN IMPLEMENTASI

1. Risiko tinggi 1.Tingkatkan cuci 1.menurunkan risiko Infeksi tidak terjadi 1.Meningkatkan cuci tangan
terhadap infeksi tangan yang baik kolonisasi/infeksi yang baik.
berhubungan dengan 2.Pertahankan bakteri. 2. Mempertahankan teknik
tidak adekuatnya teknik aseptic ketat 2. : menurunkan aseptic ketat pada
pertahanan sekunder pada risiko kerusakan prosedur/perawatan luka.
penurunan hemoglobin prosedur/perawatan kulit/jaringan dan
leucopenia, atau luka. infeksi. 3. Memantau suhu tubuh
penurunan granulosit 3. Pantau suhu 3. adanya proses
tubuh inflamasi/infeksi
membutuhkan
evaluasi/pengobatan.
2. ) Perubahan nutrisi 1. Kaji riwayat 1. mengidentifikasi kebutuhan nutrisi terpenuhi 1.Mengkaji riwayat nutrisi,
kurang dari kebutuhan nutrisi, termasuk defisiensi, termasuk makanan yang di
tubuh berhubungan makan yang memudahkan sukai.
dengan kegagalan disukai. intervensi. 2.Mengobservasi dan catat
untuk mencerna atau 2. Observasi dan 2. mengawasi masukan makanan pasien.
ketidak mampuan catat masukkan masukkan kalori 3. Memberikan makan sedikit
mencerna makanan. makanan pasien. atau kualitas dengan frekuensi sering.
3. Berikan makan kekurangan 4. Mengkolaborasi pada ahli
sedikit dengan konsumsi makanan. gizi untuk rencana diet.
frekuensi sering. Timbang berat
4. Kolaborasi pada badan setiap hari.
ahli gizi untuk 3. menurunkan
rencana diet kelemahan,
meningkatkan
pemasukkan dan
mencegah distensi
gaster.
4. membantu dalam
rencana diet untuk
memenuhi
kebutuhan individual
3. Intoleransi aktivitas 1. Kaji kemampuan 1. mempengaruhi Dapat 1.Mengkaji kemampuan
berhubungan dengan ADL pasien. pilihan mempertahankan/meningkatkan ADL pasien.
ketidakseimbangan 2. Kaji kehilangan intervensi/bantuan ambulasi/aktivitas.
antara suplai oksigen atau gangguan 2. menunjukkan 2. . Mengkaji kehilangan
(pengiriman) dan keseimbangan, perubahan neurology atau gangguan
kebutuhan. gaya jalan dan karena defisiensi keseimbangan, gaya jalan
kelemahan otot. vitamin B12 dan kelemahan otot.
3. Observasi tanda- mempengaruhi
tanda vital sebelum keamanan 3. Mengobservasi tanda-
dan sesudah pasien/risiko cedera. tanda vital sebelum dan
aktivitas 3. : manifestasi sesudah aktivitas
kardiopulmonal dari
upaya jantung dan
paru untuk
membawa jumlah
oksigen adekuat ke
jaringan.