C.

INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Definisi Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dirancang untuk membantu klien dalam

beralih dari tingkat kesehatan saat ini ke tingkat yang diinginkan dalam hasil yang

diharapkan. (Gordon, 1994). Intervensi keperawatan adalah semua tindakan asuhan yang

perawat lakukan atas nama klien. Tindakan ini termasuk intervensi yang diprakarsai oleh

perawat, dokter, atau intervensi kolaboratif. (McCloskey & Bulechek, 1994).

2. Tipe Intervensi

Terdapat tiga kategori intervensi keperawatan yaitu, intervensi yang diprakarsai oleh

perawat, dokter, dan intervensi kolaboratif. Kategori pemilihan didasarkan pada

kebutuhan klien. Satu klien mungkin membutuhkan semua dari ketiga kategori, sementara

klien lainnya mungkin hanya membutuhkan intervensi yang diprakarsai oleh perawat dan

dokter.

a. Intervensi Perawat

Intervensi perawat adalah respon perawat terhadap kebutuhan perawatan

kesehatan dan diagnnosa keperawatan klien. Tipe intervensi ini adalah Suatu

tindakan autonomi berdasarkan rasional ilmiah yang dilakukan untuk kepentingan klien

dalam cara yang diprediksi yang berhubungan dengan diagnosa keperawatan dan

tujuan klien. (Bulechek & McCloskey, 1994).

Intervensi ini tidak membutuhkan supervisi atau arahan dari orang lain. Sebagai

contoh, intervensi untuk meningkatkan pengetahuan klien tentang nutrisi yang adekuat

atau aktivitas kehidupan sehari hari yang berhubungan dengan higiene adalah

tindakan keperawatan mandiri.

Intervensi perawat tidak membutuhkan instruksi dokter atau profesi lainnya. Dokter

seringkali dalam instruksi tertulisnya mencakup intervensi keperawatan mandiri.

 Namun demikian berdasarkan undang undang praktik keperawatan di sebagian

besar negara bagian, tindakan keperawatan yang berkaitan dengan aktivitas

kehidupan sehari hari, penyuluhan kesehatan, promosi kesehatan, dan konseling

berada dalam domain praktik keperawatan.

b. Intervensi Dokter

Intervensi dokter didasarkan pada respon dokter terhadap dioagnosa medis, dan

perawat menyelesaikan instruksi tertulis dokter. (Bulechek & McCloskey,

1994). Memberikan medikasi, mengimplementasikan suatu prosedur invasif,

mengganti balutan, dan menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik adalah

contoh-contoh dari intervensi tersebut.

Intervensi ini tidak selalu berada dalam praktik legal keperawatan bagi perawat

untuk meresepkan atau menginstruksikan tindakan ini, tetapi intervensi tersebut

berada dalam praktik keperawatan bagi perawat untuk menyelesaikan instruksi

tersebut dan untuk mengkhusukan pendekatan tindakan.

Setiap intervensi dokter membutuhkan tanggung jawab keperawatan spesifik dan

pengetahuan keperawatan teknik spesifik. Ketika memberikan obat-obatan, perawat

bertanggung jawab untuk mengetahui kalasifikasi dari obat, kerja fisiologisnya, dosis

normal, efek samping, dan intervensi keperawatan yang berhubungan dengan kerja

obat atau efek sampingnya. Intervensi keperawatan yang berkaitan dengan

pemberian medikasi bergatung pada instruksi tertulis dokter.

c. Intervensi Kolaboratif

Intervensi kolaboratif adalah terapi yang membutuhkan pengetahuan,

keterampilan, dan keahlian dari berbagai profesional perawatan kesehatan.

Intervensi perawat, intervensi dokter, dan intervensi kolaboratif membutuhkan

penilaian keperawatan yang kritis dan pembuatan keputusan. Ketika menghadapi

 intervensi dokter atau intervensi kolaboratif, perawat tidak secara otomatis

mengimplementasikan terapi, tetapi harus menentukan apakah intervensi yang

diminta sesuai untuk klien.

3. Pemilihan Intervensi Keperawatan

a. Karakter diagnosa keperawatan

1) Intervensi harus diarahkan pada pengubahan etiologi atau tanda dan gejala yang

berkaitan dengan tabel diagnostik.

2) Intervensi diarahkan pada pengubahan atau menghilangkan faktor faktor

resiko, yang berkaitan dengan diagnosa keperawatan Faktor resiko.

b. Hasil yang diharapkan

Hasil dinyatakan dalam istilah yang dapat diukur dan digunakan untuk mengevaluasi

keefektifan intervensi.

c. Dasar riset

1) Tinjauan riset keperawatan klinis yang berhubungan dengan label diagnostik dan

masalah klien.

2) Tinjauan artikel yang menguraikan penggunaan temuan riset dalam situasi dan

linkungan klinis yang serupa.

d. Kemungkinan untuk dikerjakan

1) Interaksi dari intervensi keperawatan dengan tindakan yang sedang diberikan

oleh profesional kesehatan lain.

2) Biaya : Apakah intervensi mempunyai nilai yang efektif baik secara klinis maupun

biaya?

3) Waktu : Apakah waktu dan sumber tenaga tertangani dengan baik?

e. Penerimaan klien
 1) Rencana tindakan harus sejalan dengan tujuan klien dan nilai perawatan

kesehatan klien.

2) Tujuan keperawatan yang diputuskan secara mutual.

3) Klien harus mampu melakukan perawatan diri atau mempunyai orang yang dapat

membantu dalam perawatan kesehatan tersebut.

f. Kompetensi dari perawat

1) Berpengetahuan banyak tentang rasional ilmiah intervensi.

2) Memiliki keterampilan fisiologis dan psikomotor yang diperlukan untuk

menyelesaikan intervensi.

3) Kemampuan untuk berfungsi dalam lingkungan dan secara efektif dan efisien

menggunakan sumber perawatan kesehatan.

4. Syarat Intervensi

a. Aman dan sesuai usia, kesehatan, dan kondisi individu.

b. Dapat dicapai dengan sumber yang tersedia.

c. Sesuai dengan nilai, kepercayaan, dan budaya klien.

d. Sesuai dengan terapi lain.

e. Berdasarkan pengetahuan dan pengalaman keperawatan atau pengetahuan dari

ilmu pengetahuan yang relevan.

f. Memenuhi standar asuhan baku yang ditentukan oleh hukum negara bagian,

asosiasi profesional (American Nurses Association), dan kebijakan institusi.

5. Langkah Langkah Pembuatan Intervensi

a. Menentukan Prioritas
Secara realistis perawat tidak dapat mengharapkan dapat menyelesaikan semua
diagnosa keperawatan dan masalah kolaboratif yang terjadi kepada sebagian klien
 sebagai individu, keluarga dan masyarakat. Dengan mengidentifikasi
prioritas kelompok diagnosa keperawatan dan masalah kolaboratif, perawat
dapat memprioritaskan peralatan yang diperlukan.
Menurut Carpenito (2000) ada perbedaan antara prioritas diagnosa dan
diagnosa yang penting.
1) Prioritas diagnosa adalah diagnosa keperawatan jika tidak diatasi saat ini akan
berdampak buruk terhadap keaadaan fungsi status kesehatan klien
2) Diagnosa yang penting adalah diagnosa keperawatan dimana intervensi dapat
ditunda untuk beberapa saat tanpa berdampak terhadap status fungsi kesehatan
klien
Salah satu metode dalam menetapkan prioritas dengan mempergunakan Hirarki
Abraham Maslow. Hirarki Maslow (1943) menjelaskan kebutuhan manusia ada 5
tahap yaitu :
a) Fisiologis
b) Rasa aman dan nyaman
c) Sosial
d) Harga diri
e) Aktualisasi diri
b. Penetapan Tujuan dan Kriteria Hasil
Tujuan klien dan tujuan keperawatan adalah standar atau ukuran
yang digunakan untuk mengevaluasi kemajuan klien atau keterampilan perawat.
Diagnosa keperawatan mengidentifikasi respon aktual dan resiko
yang dipertimbangkansebagai suatu masalah bagi klien. Misalnya,
diagnosa keperawatan, Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan adanya kesukaran klien untuk mengunyah
makanan,menandakan bahwa status nutrisi klien kurang dari optimal. Diagnosa
tersebut menandakan bahwa peningkatan nutrisi diperlukan.
c. Penulisan Kriteria Hasil
1) Berfokus pada klien
S = Spesifik (Tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda)
M = Measurable (Tujuan keperawatan harus dapat diukur, khususnya
tentang perilaku klien: dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan, dan
dibau).
 A = Achievable (Tujuan harus dapat dicapai)
R = Reasonable (Tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan
secara ilmiah)
T = Time (Tujuan keperawatan).
2) Singkat dan Jelas
Dengan menggunakan kata-kata singkat dan jelas pada criteria hasil,maka
akan mempermudahkan perawat untukmengidentifikasikan tujuan dan rencana
tindakan. Oleh karena itu dalam menuliskan criteria hasil perlu membatasi kata-
kata klien akan pada awal kalimat.
3) Dapat diobservasi dan diukur
Outcomes yang dapat diobservasidan diukur meliputi pertanyaan apa
dan sejauh mana. Measurable (dapat diukur) adalah suatu kata kerja
yang menjelaskan prilaku klien atau keluarga yang anda harapkan akan terjadi
jika tujuan telah tercapai.
4) Ada Batasan Waktu
Komponen waktu dibagi lagi menjadi 2 :
a) Jangka panjang: suatu tujuan yang diharapkan dapat dicapai
dalam jangka waktu lama, biasanya lebih dari 1 minggu atau 1 bulan.
b) Jangka pendek: suatu tujuan yang diharapkan biasa tercapai dalam waktu
yang singkat, biasanya kurang dari 1 minggu.
5) Realistis
Kriteria hasil harus biasa dicapai sesuai dengan sarana dan prasarana yang
tersedia, meliputi: biaya, peralatan, fasilitas, tingakt pengetahuan, affek emosi
dan kondisi fisik. Kelebihan dan kekurangan staf perawat harus menjadi salah
satu bahan pertimbangan dalam penysunan outcomes.
6) Ditentukan oleh perawat dan klien
Selama pengkajian, perawat mulai melibatkan klien dalam interveni.Misalnya
pada waktu interview, perawat mempelajari apa yang bisa dikerjakan atau dilihat
klien sebagai masalah utama, sehingga muncul diagnosa keperawatan.
Kemudian perawat dan klien mendiskusikan kriteria hasil dan rencana tindakan
untuk memvalidasi.

d. Manifestasi Terhadap Respon Manusia

 Menentukan kriteria keberhasilan yang ditentukan, yang mencakup perubahan
perilaku, apa yang dilakukan oleh klien dan bagaimana kemampuan klien sebelum
mencapai tujuan
Manifestasi terhadap respon manusia : KAPP (Kognitif, Afektif, Psikomotor, dan
Perubahan fungsi tubuh)

1) Kognitif : pengetahuan; berdasarkan pengulangan informasi yang telah diajarkan

kepada klien.
2) Affektif : mengetahui bagaimana respon klien dan keluarga terhadap stress yang
dihadapi (status emosional)
3) Psikomotor : mengidentifikasi apa yang seharusnya bisa dilaksanakan oleh klien
sebagai hasil dari rencana pengajaran
4) Perubahan fungsi tubuh : sejumlah manifestasi yang dapat diobservasi
Ciri-ciri keberhasilan
a). Berhubungan dengan tujuan
b). Bersifat khusus dan konkrit
c). Hasilnya dapat dilihat, didengar, diraba dan diukur oleh orang lain
d). Dinyatakan dengan istilah yang positif.

e. Menetapkan intervensi
Setelah menerapkan prioritas dan tujuan asuhan keperawatan maka seorang
perawat menetapkan intervensi keperawatan yang akan di berikan kepada klien.

f. Menuliskan dan mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan

Mendokumentasikan perlu di lakukan sebagai bukti dan juga dapat di gunakan
sebagai acuan terhadap proses selanjutnya atau perencanaan asuhan keperawatan
lain di kemudian hari.
Kriteria dalam penulisan perencanaan, yakni sebagai berikut.
1) Memekai tenaga kerja yang tepat
2) Dapat memodifikasikan
3) Bersifat spesifik
Siapa yang akan akan melakukan
Apa yang akan di lakukan
 Dimana dilakukan
Kapan dilakukan
Bagaimana melakukan

D. IMPLEMENTASI
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana asuhan
keperawatan kedalam bentuk intervensi keperawatan guna membantu klien mencapai tujuan
yang telah ditetapkan. Kemampuan yang harus dimiliki perawat pada tahap implementasi
adalah kemampuan komunikasi yang efektif, kemampuan untuk menciptakan hubungan saling
percaya dan saling bantu, kemampuan melakukan teknik psikomotor, kemampuan melakukan
observasi sistematis, kemampuan memberikan pendidikan kesehatan, kemampuan advokasi,
dan kemampuan evaluasi.
Intervensi keperawatan berlangsung dalam tiga tahap. Fase pertama merupakan fase
persiapan yang mencakup pengetahuan tentang validasi rencana, implementasi rencana,
persiapan klien dan keluarga. Fase kedua merupakan puncak implementasi keperawatan yang
berorientasi pada tujuan. Pada fase ini, perawat berusaha menyimpulkan data yang
dihubungkan dengan reaksi klien. Fase ketiga merupakan terminasi perawat-klien setelah
implementasi keperawatan selesai dilakukan. Langkah selanjutnya adalah menyimpulkan hasil
pelaksanaan intervensi keperawatan tersebut.

1. Panduan implementasi keperawatan

a. Pelaksanaan tindakan konsisten dengan rencana dan terjadi setelah validasi rencana
b. Ketrampilan interpersonal,intelektual,dan teknis dilaksanakan secara kompetren dan
efisien di lingkungan yang sesuai
 c. Keamanan fisik dan psikologis klien dilindungi.
d. Dokumentasi tindakan dan respon klien dicantumkan dalam catatan perawat kesehatan
dan rencana perawatan

2. Tipe Implementasi
Menurut Craven dan Hirnle (2000) secara garis besar terdapat tiga kategori dari
implementasi keperawatan, antara lain:
a. Cognitive implementations
meliputi pengajaran/ pendidikan, menghubungkan tingkat pengetahuan klien dengan
kegiatan hidup sehari-hari, membuat strategi untuk klien dengan disfungsi komunikasi,
memberikan umpan balik, mengawasi tim keperawatan, mengawasi penampilan klien
dan keluarga, serta menciptakan lingkungan sesuai kebutuhan, dan lain lain.
b. Interpersonal implementations
meliputi koordinasi kegiatan-kegiatan, meningkatkan pelayanan, menciptakan
komunikasi terapeutik, menetapkan jadwal personal, pengungkapan perasaan,
memberikan dukungan spiritual, bertindak sebagai advokasi klien, role model, dan lain
lain.
c. Technical implementations
meliputi pemberian perawatan kebersihan kulit, melakukan aktivitas rutin keperawatan,
menemukan perubahan dari data dasar klien, mengorganisir respon klien yang
abnormal, melakukan tindakan keperawatan mandiri, kolaborasi, dan rujukan, dan lain-
lain.

Sedangkan dalam melakukan implementasi keperawatan, perawat dapat melakukannya sesuai

dengan rencana keperawatan dan jenis implementasi keperawatan. Dalam pelaksanaannya
terdapat tiga jenis implementasi keperawatan, antara lain:
1) Independent implementations
adalah implementasi yang diprakarsai sendiri oleh perawat untuk membantu klien
dalam mengatasi masalahnya sesuai dengan kebutuhan, misalnya: membantu dalam
memenuhi activity daily living (ADL), memberikan perawatan diri, mengatur posisi tidur,
menciptakan lingkungan yang terapeutik, memberikan dorongan motivasi, pemenuhan
kebutuhan psiko-sosio-spiritual, perawatan alat invasive yang dipergunakan klien,
melakukan dokumentasi, dan lain-lain.
2) Interdependen/ Collaborative implementations,
 adalah tindakan keperawatan atas dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau
dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter. Contohnya dalam hal pemberian obat oral, obat
injeksi, infus, kateter urin, naso gastric tube (NGT), dan lain-lain. Keterkaitan dalam tindakan
kerjasama ini misalnya dalam pemberian obat injeksi, jenis obat, dosis, dan efek samping
merupakan tanggungjawab dokter tetapi benar obat, ketepatan jadwal pemberian, ketepatan
cara pemberian, ketepatan dosis pemberian, dan ketepatan klien, serta respon klien setelah
pemberian merupakan tanggung jawab dan menjadi perhatian perawat.
3) Dependent implementations,
adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari profesi lain, seperti ahli gizi,
physiotherapies, psikolog dan sebagainya, misalnya dalam hal: pemberian nutrisi pada klien
sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh ahli gizi, latihan fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan
anjuran dari bagian fisioterapi.

3. Tahap Yang Perlu Diperhatikan Dalam Implementasi

Secara operasional hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dalam pelaksanaan
implementasi keperawatan adalah:
a. Pada tahap persiapan.
1). Menggali perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan professional sendiri.
2). Memahami rencana keperawatan secara baik.
3). Menguasai keterampilan teknis keperawatan.
4). Memahami rasional ilmiah dari tindakan yang akan dilakukan.
5). Mengetahui sumber daya yang diperlukan.
6) Memahami kode etik dan aspek hukum yang berlaku dalam pelayanan keperawatan.
7). Memahami standar praktik klinik keperawatan untuk mengukur keberhasilan.
8). Memahami efek samping dan komplikasi yang mungkin muncul.
9) M enampilan perawat harus menyakinkan.

b. Pada tahap pelaksanaan.

1). Mengkomunikasikan/ menginformasikan kepada klien tentang keputusan tindakan
keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat.
2). Beri kesempatan kepada klien untuk mengekspresikan perasaannya terhadap
penjelasan yang telah diberikan oleh perawat.
 3). Menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia dan
kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang
diberikan oleh perawat.
4). Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat pelaksanaan tindakan adalah energi klien,
pencegahan kecelakaan dan komplikasi, rasa aman, privacy, kondisi klien, respon
klien terhadap tindakan yang telah diberikan.

. Pada tahap terminasi.

1). Terus memperhatikan respons klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
diberikan.
2). Tinjau kemajuan klien dari tindakan keperawatan yang telah diberikan.
3). Rapikan peralatan dan lingkungan klien dan lakukan terminasi.
4). Lakukan pendokumentasian.

4. Pendekatan Tindakan
Dalam Implementasi tindakan keperawatan memerlukan beberapa pertimbangan, antara
lain:
a. Individualitas klien, dengan mengkomunikasikan makna dasar dari suatu
implementasi keperawatan yang akan dilakukan.
b. Melibatkan klien dengan mempertimbangkan energi yang dimiliki, penyakitnya,
hakikat stressor, keadaan psiko-sosio-kultural, pengertian terhadap penyakit dan
intervensi.
c. Pencegahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi.
d. Mempertahankan kondisi tubuh agar penyakit tidak menjadi lebih parah serta upaya
peningkatan kesehatan.
e. Upaya rasa aman dan bantuan kepada klien dalam memenuhi kebutuhannnya.
f. Penampilan perawat yang bijaksana dari segala kegiatan yang dilakukan kepada
klien.

5. Prinsip Implementasi
Beberapa pedoman atau prinsip dalam pelaksanaan implementasi keperawatan (Kozier
et al,. 1995) adalah sebagai berikut:
a. Berdasarkan respons klien.
 b. Berdasarkan ilmu pengetahuan, hasil penelitian keperawatan, standar pelayanan
professional, hukum dan kode etik keperawatan.
c. Berdasarkan penggunaan sumber-sumber yang tersedia.
d. Sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugat profesi keperawatan.
e. Mengerti dengan jelas pesanan-pesanan yang ada dalam rencana intervensi
keperawatan.
f. Harus dapat menciptakan adaptasi dengan klien sebagai individu dalam upaya
meningkatkan peran serta untuk merawat diri sendiri (Self Care).
g. Menekankan pada aspek pencegahan dan upaya peningkatan status kesehatan.
Dapat menjaga rasa aman, harga diri dan melindungi klien.
h. Memberikan pendidikan, dukungan dan bantuan.
i. Bersifat holistik.
j. Kerjasama dengan profesi lain.
k. Melakukan dokumentasi

6. Metode Implementasi
a. Membantu Dalam Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari
Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari(AKS) adalah aktivitas yang biasanya dilakukan sepanjang
hari/ normal, aktivitas tersebut mencakup: ambulasi, makan, berpakaian, mandi,menyikat
gigi,dan berhias.Kondisi yang mengakibatkan kebutuhan AKS dapat bersifat akut, kronis,
temporer, permanen, Sebagai contoh, klien pascaoperatif yang tidak mampu untuk secara
mandiri menyelesaikansemua AKS,Sementara terus beralih melewati periode
pascaoperatif,klien secara bertahap kurang bergantung pada perawat untuk menyelesaikan
AKS.

b. Konseling
Konseling merupakan metoda implementasi yang membantu klien menggunakan proses
pemecahan masalah untuk mengelani dan menangani stres dan yang memudahkan
hubungan interpersonal diantara klien,keluarganya,dan tim perawatan kesehatan.klien
dengan diagnosa psikiatris membutuhkan terapi oleh perawat yang mempunyai keahlian
dalam keperawatan psikiatris oleh pekerja sosial,psikiater dan psikolog

c. Penyuluhan
 Digunakan menyajikan prinsip,prosedur dan teknik yang tepat tentang perawatan
kesehatan untuk klien dan untuk menginformasikan klien tentang ststus kesehatannya.

d. Memberikan asuhan keperawatan langsung

Untuk mencapai tujuan terapeutik klien,perawat melakukan intervensi untuk mengurangi
reaksi yang merugikan dengan menggunakan tindakan pencegahan dan preventive dalam
memberikan asuhan.
 E. EVALUASI KEPERAWATAN
1. Definisi Evaluasi
Merupakan pernyataan kesimpulan yang menunjukkan tujuan dan memberikan
indikator kualitas dan ketepatan perawatan yang menghasilkan hasil pasien yang positif.
Standar perawatan pasien dapat digunakan oleh perawat pelaksana untuk referensi bila
merawat pasien yang dirawat dirumah sakit ; perawat primer, manajer kasus, kepala
ruangan, atau spesialis klinis dapat menggunakannya sebagai pedoman untuk rencana
perawatan pasien/pendidikan keluarga; administrator, manajer perawat dan staf quality
assurance harus mengetahui nilai pentingnya dalam menjamin kualitas dan ketepatan
perawatan. Hal ini harus membuktikannya menjadi alat penting penelitian untuk peserta
didik perawat , memberikan pandangan ringkas tentang standar perawatan yang
berhubungan dengan kondisi pasien khusus. Juga harus bermanfaat untuk perawat yang
berhubungan dengan klien diluar rumah sakit perawatan akut, termasuk perawat trampil
dan fasilitas perawatan luas, serta perawat kesehatan masyarakat, perawat kesehatan
dirumah, dan siapa saja yang menggunakan rencana pulang, tinjauan penggunaan,
jaminan mutu, penuluhan pasien, dan administrasi pelayanan pasien rawat jalan. Edukator
pengembangan staf harus mengetahui standar yang membantu dalam identifikasi masalah
kinerja keperawatan yang teratasi melalui pengalaman pendidikan terencana. Evaluasijuga
dapat dikatakan sebagai pembandingkan suatu hasil atau perbuatan dengan standar untuk
tujuan pengambilan keputusan yang tepat sejauh mana tujuan tercapai.

Menurut Wilkinson (2007), secara umum evaluasi diartikan sebagai proses yang
disengaja dan sistematik dimana penilaian dibuat mengenai kualitas, nilai atau kelayakan
dari sesuai dengan membandingkan pada kriteria yang diidentifikasi atau standar
sebelumnya. Serta Dalam proses keperawatan, evaluasi adalah suatu aktivitas yang
direncanakan, terus menerus, aktifitas yang disengaja dimana klien, keluarga dan perawat
tenaga kesehatan professional lainnya menentukan Wilkinson (2007):

a. Kemajuan klien terhadap outcome yang dicapai

b. Kefektifan dari rencana asuhan keperawatan
Evaluasi dimulai dengan pengkajian dasar dan dilanjutkan selama setiap kontak
perawat dengan pasien. Frekuensi evaluasi tergantung dari frekuensi kontak yang
ditentukan oleh status klien atau kondisi yang dievaluasi. Contohnya adalah pada saat
pasien baru datang dari ruang bedah maka perawat akan mengevaluasi setiap 15 menit.
Hari berikutnya mungkin evaluasi akan dilakukan setiap 4 jam dan seterusnya.
 Menurut Wilkinson (2007) juga, evaluasi yang efektif tergantung pada langkah yang
sebelumnya dilakukan. Kegiatan evaluasi tumpang tindih dengan kegiatan pengkajian.
Tindakan untuk mengumpulkan data adalah sama tetapi yang membedakan adalah kapan
dikumpulkan dan bagaimana dilakukan. Pada tahap pengkajian, perawat menggunakan
data untuk membuat diagnosa keperawatan sedangkan pada tahap evaluasi, data
digunakan untuk mengkaji efek dari asuhan keperawatan terhadap diagnosa keperawatan.
Meskipun evaluasi adalah langkah akhir dari proses keperawatan, evaluasi bukan
berarti akhir dari proses karena informasi digunakan untuk memulai siklus yang baru.
Setelah mengimplementasikan asuhan keperawatan, perawat membandingkan respon
pasien terhadap outcome yang telah direncanakan dan menggunakan informasi ini untuk
me-review asuhan keperawatan.

2. Fungsi Evaluasi
Standar perawatan pasien diberikan untuk meningkatkan kontinuitas, konsistensi,
dan kualitas perawatan dan untuk meningkatkan pemberian perawatan yang aman, efektif,
dan tepat dengan menuntun perawat dalam mengimplementasikan proses keperawatan
dengan menggunakan diagnosa keperawatan dan memberikan alat untuk mengevaluasi
hasil perawatan pasien. Adapun beberapa fungsi evaluasi yaitu :

a. Menentukan perkembangan kesehatan pasien

b. Menilai efektifitas, efesiensi dan produktifitas.
c. Menilai pelaksanaan asuhan keperawatan.
d. Sebagai umpan balik untuk memperbaiki mutu.
e. Menunjang tanggung gugat dan tanggung jawab.
f. Membandingkan efek atau hasil suatu tindakan keperawatan dengan norma atau kriteria
tujuan yang sudah dibuat.
g. Tahap akhir dari proses keperawatan.
h. Menilai tujuan dalam rencana perawatan tercapai atau tidak.
i. Menilai efektifitas rencana keperawatan atau strategi askep.
j. Menentukan efektif / tidaknyatindakan keperawatan dan perkembangan pasien terhadap
masalah kesehatan.

Perawat bertanggung jawab untuk mengevaluasi status dan kemajuan klien terhadap
pencapaian hasil setiap hari. Evaluasi status dan kemajuan klien adalah berbeda untuk
 masalah kolaboratif versus diagnose keperawatan. Untuk diagnose keperawatan, perawat
akan :
1) Mengkaji status klien
2) Membandingkan respon ini pada criteria hasil
3) Menyimpulkan bila klien mengalami kemajuan pada pencapaian hasil.

3. Kriteria Evaluasi
a. Efektifitas: yang mengidentifikasi apakah pencapaian tujuan yang diinginkan telah
optimal.
b. Efisiensi: menyangkut apakah manfaat yang diinginkan benar-benar berguna atau
bernilaidari program publik sebagai fasilitas yang dapat memadai secara efektif.
c. Responsivitas: yang menyangkut mengkaji apakah hasil kebijakan memuaskan
kebutuhan/keinginan, preferensi, atau nilai kelompok tertentu terhadap pemanfaatan
suatu sumber daya.

4. Tehnik Evaluasi
a. Wawancara
Wawancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan
dengan masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga disebut dengan anamnesa.
Wawancara berlangsung untu menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan
masalah yang dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.
Tujuan dari wawancara adalah untuk memperoleh data tentang masalah
kesehatan dan masalah keperawatan klien, serta untuk menjalin hubungan antara
perawat dengan klien. Selain itu wawancara juga bertujuan untuk membantu klien
memperoleh informasi dan berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan
keperawatan, serta membantu perawat untuk menentukan investigasi lebih lanjut
selama tahap pengajian.
Semua interaksi perawat dengan klien adalah berdasarkan komunikasi.
Komunikasi keperawatan adalah suatu proses yang kompleks dan memerlukan
kemampuan skill komunikasi dan interaksi. Komunikasi keperawatan biasanya
digunaan untuk memperoleh riwayat keperawatan. Istilah komunikasi terapeutik adalah
suatu teknik yang berusaha untuk mengajak klien dan keluarga untuk bertuar pikiran
dan perasaan. Teknik tersebut mencakup ketrampilan secara verbal maupun non
verbal, empati dan rasa kepedulian yang tinggi.
 Teknik verbal meliputi pertanyaan terbuka atau tertutup, menggali jawaban dan
memvalidasi respon klien. Teknik non verbal meliputi : mendengarkan secara aktif,
diam, sentuhan dan konta mata. Mendengarkan secara aktif merupakan suatu hal
yang penting dalam pengumpulan data, tetapi juga merupakan sesuatu hal yang sulit
dipelajari. Tahapan wawancara / komunikasi :
1) Persiapan
Sebelum melaukan komunikasi dengan klien, perawat harus melakukan
persiapan dengan membaca status klien. Perawat diharapkan tidak mempunyai
prasangka buruk kepada klien, karena akan mengganggu dalam membina
hubungan saling percaya dengan klien.
Jika klien belum bersedia untuk berkomunikasi, perawat tidak boleh
memaksa atau memberi kesempatan kepada klien kapan mereka sanggup.
Pengaturan posisi duduk dan teknik yang akan digunakan dalam wawancara
harus disusun sedemikian rupa guna memperlancar wawancara.
2) Pembukaan atau perkenalan
Langkah pertama perawat dalam mengawali wawancara adalah dengan
memperkenalkan diri : nama, status, tujuan wawancara, waktu yang diperlukan
dan faktor-faktor yang menjadi pokok pembicaraan. Perawat perlu memberikan
informasi kepada klien mengenai data yang terkumpul dan akan disimpan
dimana, bagaimana menyimpannya dan siapa saja yang boleh mengetahuinya.
3) Isi / tahap kerja
Selama tahap kerja dalam wawancara, perawat memfokuskan arah
pembicaraan pada masalah khusus yang ingin diketahui. Hal-hal yang perlu
diperhatikan :
a) Fokus wawancara adalah klien
b) Mendengarkan dengan penuh perhatian. Jelaskan bila perlu.
c) Menanyakan keluhan yang paling dirasakan oleh klien
d) Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
e) Gunakan pertanyaan terbuka dan tertutup tepat pada waktunya
f) Bila perlu diam, untuk memberikan kesempatan kepada klien untuk
mengungkapkan perasaannya
g) Sentuhan teraputik, bila diperlukan dan memungkinan.
4) Terminasi
 Perawat mempersiapkan untu penutupan wawancara. Untuk itu klien harus
mengetahui kapan wawancara dan tujuan dari wawancara pada awal
perkenalan, sehingga diharapkan pada akhir wawancara perawat dan klien
mampu menilai keberhasilan dan dapat mengambil kesimpulan bersama. Jika
diperlukan, perawat perlu membuat perjanjian lagi untuk pertemuan berikutnya.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan wawancara dengan klien
adalah :
a) Menerima keberadaan klien sebagaimana adanya
b) Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan-keluhannya / pendapatnya secara bebas
c) Dalam melakukan wawancara harus dapat menjamin rasa aman dan
nyaman bagi klien
d) Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian
e) Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
f) Tidak bersifat menggurui
g) Memperhatikan pesan yang disampaikan
h) Mengurangi hambatan-hambatan
i) Posisi duduk yang sesuai (berhadapan, jarak tepat/sesuai, cara
duduk)
j) Menghindari adanya interupsi
k) Mendengarkan penuh dengan perasaan
l) Memberikan kesempatan istirahat kepada klien

b. Pengamatan/observasi
Pengamatan adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh
data tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien. Observasi dilakukan dengan
menggunakan penglihatan dan alat indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan
pendengaran. Tujuan dari observasi adalah mengumpulkan data tentang masalah
yang dihadapi klien melalui kepekaan alat panca indra.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan observasi adalah :
1) Tidak selalu pemeriksaan yang akan kita lakukan dijelaskan secara terinci
kepada klien (meskipun komunikasi terapeutik tetap harus dilakukan), karena
terkadang hal ini dapat meningkatkan kecemasan klien atau mengaburkan data
(data yang diperoleh menjadi tidak murni). Misalnya : Pak, saya akan
 menghitung nafas bapak dalam satu menit. Kemungkinan besar data yang
diperoleh menjadi tidak valid, karena kemungkinan klien akan berusaha untuk
mengatur nafasnya.
2) Menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual klien
3) Hasilnya dicatat dalam catatan keperawatan, sehingga dapat dibaca dan
dimengerti oleh perawat yang lain.
c. Studi Dokumentasi

5. Komponen Evaluasi
Komponen evaluasi dapat dibagi menjadi 5 komponen (Pinnell dan Meneses, 1986, hlm.
229-230) :
a. Menentukan kriteria, standar praktik, dan pertanyaan evaluatif.
1) Kriteria
Kriteria digunakan sebagai pedoman observasi untuk pengumpuln data dan
sebagai penentuan kesahihan data yang terkumpul. Semua kriteria yang digunakan
pada tahap evaluasi ditulis sebagai kriteria hasil. Kriteria hasil menandakan hsil akhir
asuhan keperawatan. Sedangkan standar keperawatan digunakan sebagai dasar
untuk evaluasi praktik keperawatan secara luas. Kriteria hasil didefinisikan sebagai
sandar untuk menjelaskan respons atau hasil dari rencana asuhan keperawatan.
Hasil tersebut akan menjelaskan bagaimana keadaan klien setelah dilakukan
observasi.
Kriteria hasil dinyatakan dalam istilah prilaku (behaviour) sebagaiman
disebutkan dalam bab terdahulu, supaya dapat diobservasi atau diukur dan
kemudian dijelaskan dalam istilah yang mudah dipahami. Idealnya, setiap hasil
dapat dimengerti oleh setiap orang yang terlibat dalam evaluasi.
2) Standar Praktik
Standar asuhan keperawatan dapat digunakan untuk mengevaluasi praktik
keperawatan secara luas. Standar tersebut menyatakan hal yang harus
dilaksanakan dan dapat digunakan sebagai suatu model untuk kualitas pelayanan.
Standar harus berdasarkan hasil penelitian, konsep teori, dan dapat diterima oleh
praktik klinik keperawatan saat ini. Standar harus secara cermat disusun dan diuji
untuk menentukan kesesuaian dalam penggunaannya. Contoh pemakaian standar
dapat dilihat pada Standar praktik Keperawatan yang disusun oleh ANA.
3) Pertanyaan Evaluatif
 Untuk menentukan suatu kriteria dan standar, perlu digunakan pertanyaan
evaluative (evaluative questions) sebagai dasar mengevaluasi kualitas asuhan
keperawatan dan respons klien terhadap intervensi. Pertanyaan-pertanyaan yang
dapat digunakan untuk mengevaluasi :
a) Pengkajian : apakah dapat dilakukan pengkajian pada klien?
b) Diagnosis : apakah diagnosis disusun bersama dengan klien?
c) Perencanan : apakah tujuan telah diidentifikasi dalam perencanaan?
d) Implementas : apakah klien mengetahui tentang intervensi yang akan diberikan?
e) Evaluasi : apakah modifikasi asuhan keperawatan diperlukan?
b. Mengumpukan data mengenai status kesehatan klien yang baru terjadi.
Pada tahap ini kita perlu mempertimbangkan beberapa pertanyaan. Siapa yang
bertanggung jawab dalam pengumpulan data? Kapan data tersebut diperoleh? Dan
sarana apa yang akan digunakan untuk memperoleh data?
Perawat professional yang pertama kali mengkaji data klien dan menyusun
perencanaan adalah orang yang bertanggung jawab dalam mengevaluasi respon klien
terhadap intervensi yang diberikan. Perawat lain yang membantu memberikan intervensi
kepada klien harus berpartisipasi dalam proses evaluasi. Validitas informasi meningkat jika
lebih dari satu orang yang ikut melakukan evaluasi.
c. Menganalisis dan membandingkan data terhadap kriteria dan standar.
Perawat memerlukn ketrampilan dalam berfikir kritis, kemampuan menyelesaikan
masalah, dan kemampuan mengambil keputusan klinik. Kemampuan ini diperlukan untuk
menentukan kesesuaian dan pentingnya suatu data dengan cara membandingkan data
evaluasi dengan kriteria serta standar dan menyesuaikan asuhan keperawatan yang
diberikan dengan kriteria dan standar yang sudah ada. Pada tahap ini perawat dituntut
untuk dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang mungkin dapat memengaruhi efektifitas
asuhan keperawatan.
d. Merangkum hasil dan membuat kesimpulan.
Pertama kali yang perlu dilaksanakan oleh perawat pada tahap ini adalah
menyimpulkan efektivitas semua intervensi yang telah dilaksanakan. Kemudian menentkan
kesimpulan pada setiap diagnosis yang telah dilakukan intervensi. Yang perlu diingat disini
adalah tidak mungkin membuat suatu perencanaan 100% berhasil oleh karena itu
memerlukan suatu perbaikan dan perubhan-perubahan, sebaliknya tidak mungkin
perencanaan yang telah disusun 100% gagal. Untuk itu diperlukan kejelian dalam
 menyusun perencanaan, intervensi yang tepat, dan menilai respon klien setelah
diintervensi seobjektif mungkin.
e. Melaksanakan intervensi yang sesuai berdasarkan kesimpulan.
Pada tahap ini perawat melakukan intervensi berdasarkan hasil kesimpulan yang
sudah diperbaiki dari perencanaan ulang, tujuan, kriteria hasil, dan rencana asuhan
keperawatan. Meskipun pengajian dilaksanakan secara rutin dan berkesinambungan,
aspek-aspek khusus perlu dikaji ulang dan penambahan data untuk akurasi suatu asuhan
keperawatan.

6. Jenis Evaluasi
a. Evaluasi formatif (proses)
Fokus pada evaluasi proses (formatif) adalah aktivitas dari proses keperawatan dan
hasil kualitas peayanan asuhan keperawatan. Evaluasi proses harus dilaksanakan segera
setelah perencanaan keperawatan diimplementasikan untuk membantu menilai efektivitas
intervensi tersebut. Evaluasi proses harus terus menerus dilaksanakan hingga tujuan yang
telah ditentukan tercapai. Metode pengumpulan data dalam evaluasi proses terdiri atas
analisis rencana asuhan keperawatan, pertemuan kelompok, wawancara, observasi klien,
dan menggunakan form evaluasi. Ditulis pada catatan perawatan. Contoh: membantu
pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk selama 30 menit tanpa pusing.
b. Evaluasi Sumatif (hasil)
Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu
pada tujuan. Ditulis pada catatan perkembangan. Focus evaluasi hasil (sumatif) adalah
perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan. Tipe
evaluasi ini dilaksanakan pada akhir asuhan keperawatan secara paripurna.

7. Tujuan Evaluasi

Tujuan evaluasi adalah untuk menentukan seberapa efektifnya tindakan keperawatan itu
untuk mendegah atau mengobati respon manusia terhadap prosedur kesehatan.
Tipe-tipe Pernyataan Evaluasi :
a. Pernyataan evaluasi formatif Hasil observasi dan analisa perawat terhadap respon
pasien segera pada saat/setelah dilakukan tindakan keperawatan dan ditulis pada
catatan perawatan. Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk
selama 30 menit tanpa pusing.
 b. Pernyataan evaluasi sumatif Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa
statuskesehatan sesuai waktu pada tujuan dan ditulis pada catatan perkembangan

8. Format Evaluasi

Pada format Evaluasi juga terdapat identitas yang juga harus diisi oleh perawat nama,
nomor kamar ,nomor register, umur, kelas,Identitas yang terdapat diatas berguna agar
mempermudah perawat dalam mencari data pasien dan jelas,serta agar tidak tertukar
dengan pasien lain. Ditable Evaluasi juga terdapat:

a. Tanggal dan Waktu ditulis berdasarkan kapan perawat melakukan tindakan keperwatan
terhadap pasien. Berfungsi agar jelas dalam pendokumentasiannya serta terperinci.
b. Evaluasi ditulis setiap kali setelah semua tindakan dilakukan terhadap pasien.
Pada tahap evaluasi dibagi menjadi 4 tahap yaitu SOAP atau SOAPIER:
S = Subyektif : Hasil pemeriksaan terakhir yang dikeluhkan oleh pasien biasanya data ini
berhubungan dengan criteria hasil O = Obyektif : Hasil pemeriksaan terkhir yang
dilakukan oleh perawat biasanya data ini juga berhubungan dengan criteria hasil. A =
Analisa : Pada tahap ini dijelaskan apakah masalah kebutuhan pasien telah terpenuhi
atau tidak P = Plan of Care : Dijelaskan rencana tindak lanjut yang akan dilakukan
terhadap pasien. I = Intervensi : tindakan perawat untuk mengatasi masalah yang ada E
= Evaluasi : evaluasi terhadap tindakan keperawatan R = Revisi
c. Paraf harus disertai nama jelas,. Tujuannya untuk pembuktian dan pertanggung gugat
bagi perawat jika suatu saat kondisi pasien memburuk atau sampai berada ditangan
hukum.
Pedoman Pendokumentasian Evaluasi Pernyataan evaluasi perlu didokumentasikan
dalam catatan kemajuan, direvisi dalam rencana perawatan ataudmasukkan dalam
ringkasan khusus dan dalam pelaksanaan dan entu perencanaan. Pedoman untuk
pendokumentasian evaluasi:
1) Sebelum kesimpulan evaluasi dengan data yang mendukung penilaian perawat. Contoh
data pendukung (untuk klien dengan myocar infark) : tidak ada dispnea. Penilaian
perawatannya : toleransi aktifitas meningkat.
2) Mengikuti dokumentasi intervensi keperawatan dengan pernyataan evaluasi formatif
yang menjelaskan respon cepat klien terhadap intervensi keperawatan atau prosedur.
Contohnya mengantuk setelah minum obat
3) Menggunakan pernyataan evaluasi sumatif ketika klien dipindahkan ke vasilitas lain
atau dipulangkan
 4) Catatan evaluasi sumatif untuk setiap hasil yang diharapkan diidentifikasikan pada
perencanaan keperawatan klien, bisa berjalan 500 kaki dan menaiki 12 tangga tanpa
bantuan. Evaluasi sumatif : dapat berjalan 200 kaki tanpa alat bantu dan dapat naik
turun 6 tangga tanpa bantuan.
5) Menulis pernyataan evaluasi yang merefleksikan keadaan perkemangan klien terhadap
tujuan, pemasukan yang sesuai dicatat sebagai berikut : kontrol sakit yang tidak efektif
setelah medikasi, terus tanpa henti, penghilang rasa sakit dari medikasi berlangsung
selama 30 menit.
6) Melalui suatu penilaian atau modifikasi intervensi, mengawali dan mendokumentasikan
respon perawat untuk mengubah kondisi klien. Contoh : kesehatan klien memburuk, :
jam 09.00 mengeluh salit di pusat seperti ditikam.

9. Langkah-langkah Penting dalam Pencatatan Evaluasi

Di dalam pencatatan evaluasi, terdapat langkah-langkah penting yang harus dilakukan:
a) Pengumpulan data dan pembentukan pernyataan kesimpulan.
b) Kepekaan terhadap kemampuan klien untuk mencapai tujuan yang ditetapkan.
c) Kesadaran faktor lingkungan, sosial, dan dukungan keluarga.
d) Melaksanakan tindakan yang sesuai berdasarkan kesimpulan.

10. Mengukur Pencapaian Tujuan

Mengukur pencapaian tujuan, meliputi:
a. Kognitif : meliputi pengetahuan klien terhadap penyakitnya, mengontrol gejala,
pengobatan, diet, aktifitas, persediaan alat, resiko komplikasi, gejala yang harus
dilaporkan, pencegahan, pengukuran dan lainnya.
1) Interview : recall knowledge (mengingat), komprehensif (menyatakan
informasi dengan kata-kata klien sendiri), dan aplikasi fakta (menanyakan
tindakan apa yang akan klien ambil terait dengan status kesehatannya).
2) Kertas dan pensil.
b. Affektif : meliputi tukar-menukar perasaan, cemas yang berurang, kemauan
berkomunikasi, dsb.
1) Observasi secara langsung.
2) Feedback dari staf esehatan yang lainnya.
c. Psikomotor : observasi secara langsung apa yang telah dilakukan oleh klien.
d. Perubahan fungsi tubuh dan gejala.
11. Hasil Evaluasi
a. Tujuan tercapai : jika klien menunjukkan perubahan sesuai dengan standar yang
telah ditetapkan.
b. Tujuan tercapai sebagian : jika klien menunjukkan perubahan sebagian dari standar
dan kriteria yang telah ditetapan.
c. Tujuan tidak tercapai : jika klien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama
sekali dan bahkan timbul masalah baru.

Daftar Pustaka

Sumber Buku:
Asmadi. ( 2008 ), Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta : EGC

Bulechek, Gloria M.(2013), Nursing Intervention Classification (NIC) : Sixth edition. USA:
Elsevier.

Christean, J.P. (1996). Proses keperawatan Aplikasi Model Konseptual. Jakarta: EGC.

Heather, T. Herdman.(2015), Diagnosa Keperawatan: Definisi & Klasifikasi. Jakarta : EGC

Iyer, Patricia dan Camp, Nancy (2005), Dokumentasi Keperawatan: Suatu Pendekatan Proses
Keperawatan, Jakarta: EGC.

Martin, Susan dkk (1998), Standar Perawatan Pasien: Proses Keperawatan Diagnosis dan
Evaluasi, Jakarta: EGC

Moorhead, Sue. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC). USA; Elsevier.

Nurarif, Amin Hida. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkn Diagnosa Medis &
NANDA, NIC-NOC. Yogyakarta: Mediation Publishing

Nurjanah, Intansari.2010.Proses Keperawatan NANDA, NOC & NIC.Jogjakarta: MocoMedia

Nursalam.2008.Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik.Jakarta: Salemba

Medika

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental : Konsep, Proses, dan Praktik, Volume. Jakarta:
EGC
Tucker Martin Susan, 1993, Standar perawatan pasien : Proses keperawatan , diagnosis, dan
evaluasi. Vol. 4, Jakarta, Penerbit buku kedokteran EGC. Halaman 422

Wilkinson, Judith (2007), Diagnosis Keperawatan: Dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil
NOC, Jakarta: EGC

Sumber Internet
http://www.kompasiana.com/detra18/dokumentasi-keperawatan-dokumentasi-keperawatan-
implementasi-dan-evaluasi_551ff2d98133113b719de1be
Diakses pada tanggal 12 februari pukul 17:30