KUESIONER KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

A. Demografi

Usia : Tahun

Jenis kelamin : ( ) laki-laki ( ) Perempuan

Prodi :( ) PSIK ( ) SI Farmasi ( ) DIII Farmasi ( ) PSKM

B. Pengetahuan

Petunjuk pengisian kuesioner

1. Bacalah pertanyaan ini dengan teliti.

2. Jawablah pernyataan berikut dengan memberikan tanda () di kolom ya apabila
saudara menggap penyataan tersebut benar atau di kolom tidak apabila
pernyataan tersebut salah.
3. Jika ingin mengganti jawaban beri tanda (=) dan beri tanda () kembali pada
jawaban yang sesuai

No Pertayaan Jawaban
Ya Tidak
1. Kesehatan reproduksi remaja meliputi keadaan sehat fisik, mental dan
sosial.
2. Membersihkan organ reproduksi merupakan salah satu cara untuk
menghindari penyakit reproduksi.
3. Remaja yang mengalami pubertas cenderung ingin mencoba hal-hal
yang beresiko menyebabkan efek negatif di kemudian hari seperti unsur
pornografi.
4. Perilaku seksual adalah bentuk tingkah laku yang didorong oleh hasrat
seksual baik dilakukan dengan lawan jenis maupun sesama jenis.
5. Saling ketertarikan pada lawan jenis merupakan, merupakan bentuk dari
perilaku seksual pranikah.
6. Meningkatnya dorongan seksual adalah penyebab remaja melakukan
hubungan seks pra nikah.
7. Pergaulan bebas merupakan faktor penyebab perilaku seksual pra nikah
8. Hubungan seksual pranikah merupakan salah satu faktor masalah
kesehatan reproduksi remaja.
9. Kehamilan, melahirkan bayi yang tidak normal serta infeksi organ
reproduksi, merupakan resiko dari hubungan seksual pra nikah bagi
remaja.
10. Wanita dapat hamil hanya dengan lebih dari satu hubungan seksual.
11. Usia perempuan yang baik untuk hamil 16-40 tahun.
12. Penyakit kelamin hanya diakibatkan oleh virus yang di tularkan melalui
hubungan seks.
13. HIV / AIDS, Sifilis, Herpes, Kencing nanah, serta klamida merupakan
penyakit-penyakit yang di akibatkan karena sering berganti-ganti
pasangan.
14. Menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual dapat
mencegah Penularan HIV/AIDS.
15. Ciuman di kering beresiko tertular penyakit HIV/AIDS.
16. Menggunakan jarum suntik bersama beresiko tertular HIV/AIDS.
17. Seseorang boleh berhubungan seks jika orang tersebut dan pasanganya
telah resmi menikah.
18. Seseorang remaja boleh melakukan hubungan seksual sebelum menikah
jika keduanya saling mencintai.
19. Mencoba hal hal yang berhubungan dengan unsur pornografi akan
mencetuskan perilaku seksual tidak bertanggung jawab.
20. Seseorang yang berani melakukan hubungan seksual sebelum menikah
berarti sanggup menanggung dosa besar.
21. Seseorang yang melakukan hubungan seks sebelum menikah adalah
orang yang telah berbuat suatu kesalahan melanggar norma-norma di
masyarakat.
22. Setujukah anda bahwa remaja belum pantas untuk melakukan hubungan
seksual.
23. Se-sayang apapun dengan pasangan, saya berusaha untuk menolak
melakukan hubungan seksual.
24. Cara mengalihkan dorongan seksal pada remaja agar tidak terjerumus
hal negatif salah satunya dengan melakukan kegiatan positif seperti
berolahraga, berorganisasi atau mengikuti ekstrakulikuler.
25. Kalau sampai terjadi kehamilan tidak di inginkan, mengugurkan
kandungan/aborsi menjadi langkah saya agar terhindar dari cemoohan
masyarakat.