Anda di halaman 1dari 3

INFORMASI AIR TANAH SUMUR BOR RUMAH SAKIT KATOLIK SANTO ANTONIUS

I. IDENTITAS PEMOHON

1 Nama Pemohon : Dr. Antonius Darmono


2 Alamat : Jalan Koperasi No. 61 Ampenan Mataram
3 Nama Perusahaan : Rumah Sakit Katolik Santo Antonius
4 Jenis Usaha : Pelayanan Kesehatan Rawat Inap dan Rawat Jalan
5 Alamat Bada usaha : Jalan Koperasi No. 61 Ampenan Mataram
6 Jabatan : Direktur
7 Lokasi Sumur Gali : Sumur Bor derada di belakang area Rumah Sakit
8 Debit yang di Butuhkan : < 2 liter / detik

II. TEKNIS

LOKASI USAHA DAN ATAU KEGIATAN

Lokasi kegiatan Rumah Sakit Katolik Santo Antonius berada di :


Kelurahan : Dayan Peken
Kecamatan : Ampenan
Kota : Mataram
Propinsi : Nusa Tenggara Barat
Nomor Telepon : (0370) 636767
Nomor Fax : (0370) 6172531
Denah Lokasi

RS
Jl. Saleh Sungkar

Jl. Koperasi

Jl Yos Sudarso

Jl. Niaga
Peta Koordinat
U
Jl. Ragi Genap

S
III. DATA RENCANA TEKNIS SUMUR BOR

1 Garis Tengah Lubang : 6 inci


2 Garis Tengah Pipa konstruksi : 1,5 inci
3 Terget kedalaman pengeboran : 40 meter
4 Jenis pompa yang digunakan : groundfos

Anda mungkin juga menyukai