POA DANA DAK TAHUN 2018

PUSKESMAS PASUNGKAN
Upaya Kesehatan Ibu
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BULAN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Pendataan Sasaran Perjalanan Dinas Dalam Daerah berupa Uang
(Terpadu) Harian
1 Desa Teluk Haur (585 KK)
- Bides Gol. III 1 org 10 Rp 90,000 Rp 900,000
- Perawat Gol. III 1 org 10 Rp 90,000 Rp 900,000
- Mujiyani 1 org 10 Rp 70,000 Rp 700,000
2 Desa Pasungkan (310 KK)
- Bides Kontrak 1 org 5 Rp 70,000 Rp 350,000
- Perawat Gol.II 1 org 5 Rp 70,000 Rp 350,000
- Faizah 1 org 5 Rp 90,000 Rp 450,000
3 Desa Teluk Labak (435KK)
- Bides Gol. III 1 org 7 Rp 90,000 Rp 630,000
- Perawat Kontrak 1 org 7 Rp 90,000 Rp 630,000
- Norliana 1 org 7 Rp 70,000 Rp 490,000
Bides,
4 Desa Hamayung (694 KK) perawat dan FEBRUARI
- Bides Kontrak 1 org 12 Rp 70,000 Rp 840,000 Kader
- Perawat Gol. III 1 org 12 Rp 90,000 Rp 1,080,000
- Sri Zakianoor I 1 org 12 Rp 90,000 Rp 1,080,000
5 Desa Hamayung Utara (370 KK)
- Bides Gol. II 1 org 6 Rp 70,000 Rp 420,000
- Perawat Kontrak 1 org 6 Rp 70,000 Rp 420,000
- Yunus, S.Kep 1 org 6 Rp 90,000 Rp 540,000
6 Desa Paharangan (473 KK)
- Bides Kontrak 1 org 8 Rp 70,000 Rp 560,000
- Perawat Gol. III 1 org 8 Rp 90,000 Rp 720,000
- Nana Sri Mujannah 1 org 8 Rp 90,000 Rp 720,000
7 Desa Hakurung (636 KK)
- Bides PTT 1 org 11 Rp 70,000 Rp 770,000
- Perawat Gol. III 1 org 11 Rp 70,000 Rp 770,000
- Abdurrahim 1 org 11 Rp 90,000 Rp 990,000
Penggandaan Pendataan Terpadu
(5.2.2.06.02)

Penggandaan Pendataan Terpadu FEBRUARI

1 Formulir Per KK (3550KK) 3550 lbr 4 Rp 250 Rp 3,550,000
 FEBRUARI

2 Formulir Per Individu (12.500 jiwa) 12500 lbr 2 Rp 250 Rp 6,250,000

Belanja ATK Pendataan terpadu (5.2.2.01.01)

1 Bollpoint 4 ktk Rp 30,000 Rp 120,000 FEBRUARI

2 Buku Folio 14 buah Rp 20,000 Rp 280,000
3 Map Plastik 14 Buah Rp 5,000 Rp 70,000
2 Perjalanan Dinas Dalam
Daerah berupa Uang Harian Pelayanan antenatal/ pemeriksaan kehamilan
BIDES JAN-DES
1 Bides Gol. III 2 org 12 2 Rp 90,000 Rp 4,320,000
2 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 12 2 Rp 70,000 Rp 8,400,000

Pelayanan Program Perencanaan Persalinan

da Pencegahan Komplikasi (P4K)
BIDES + JAN-DES
1 Bides Gol. III 2 org 11 1 Rp 90,000 Rp 1,980,000 KADER
2 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 11 1 Rp 70,000 Rp 3,850,000
2 Kader/PKK 1 org 7 11 1 Rp 70,000 Rp 5,390,000
Pemantauan Bumil Resiko Tinggi
BIDES +
1 Bides Gol. III 2 org 11 1 Rp 90,000 Rp 1,980,000 DOKTER JAN-DES
2 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 11 1 Rp 70,000 Rp 3,850,000 /BIDPUS
3 BIDPUS (Gol.III)/dokter kontrak 1 org 7 11 1 Rp 90,000 Rp 6,930,000
Pelaksanaan kelas ibu hamil
1 Bides Gol. III 2 org 4 1 Rp 90,000 Rp 720,000 BIDES +
2 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 4 1 Rp 70,000 Rp 1,400,000 BIDPUS + MAR,MEI,JUL,SEPT
3 BIDPUS (Gol.III) 1 org 7 4 1 Rp 90,000 Rp 2,520,000 GIZI/DOKTER
4 Gizi Kontrak/Dokter PTT 1 org 7 4 1 Rp 90,000 Rp 2,520,000
Makanan dan Minuman (5.2.2.11.05) BIDES +
BIDPUS + MAR,MEI,JUL,SEPT
1. Makmin 13 org 7 4 Rp 20,000 Rp 7,280,000 GIZI
Pelaksanaan kelas ibu balita
1 Bides Gol. III 2 org 3 1 Rp 90,000 Rp 540,000 BIDES + APR (0-1 TH), JULI (1-3 TH),
2 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 3 1 Rp 70,000 Rp 1,050,000 BIDPUS + SEPT (3-5 TH)
3 BIDPUS (Gol.III) 1 org 7 3 1 Rp 90,000 Rp 1,890,000 GIZI
4 Gizi Kontrak/Dokter PTT 1 org 7 3 1 Rp 90,000 Rp 1,890,000
Makanan dan Minuman (5.2.2.11.05) BIDES + APR (0-1 TH), JULI (1-3 TH),
1. Makmin 13 org 7 3 Rp 20,000 Rp 5,460,000 BIDPUS + SEPT (3-5 TH)
2. Snack Balita 10 Buah 7 3 Rp 9,000 Rp 1,890,000 GIZI
Kemitraan Dukun Kampung dan Bidan
BIDES +
1 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 3 org 2 1 Rp 70,000 Rp 420,000 MAR,OKT
BIDPUS
2 BIDPUS (Gol.III) 1 org 3 2 1 Rp 90,000 Rp 540,000
Kunjungan Rumah PUS yang tidak ber KB atau
drop out BIDES, KB MAR,JUL,NOP
1 KB (Gol.III) 1 org 7 3 1 Rp 90,000 Rp 1,890,000
Pelacakan kasus kematian termasuk otopsi BIDES +
2 Org 3 Rp 90,000 Rp 540,000 JIKA ADA KASUS
verbal BIDPUS
 Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu BIDPUS,
2 org 7 2 1 1 Rp 90,000 Rp 2,520,000 JUNI, NOV
(Supervisi Fasilitatif) KAPUS
3 Belanja Penggandaan 1. Blanko Wawancara P4K 270 Lembar 1 Rp 250 Rp 67,500 FEB
(5.2.2.06.02)
2 Blanko Amanat Persalinan 270 Lembar 1 Rp 250 Rp 67,500 FEB
4 Pemeriksaan IVA Test di Makanan dan Minuman (5.2.2.11.05)
Puskesmas
1 Makmin (Tl. Haur, Pskn) 40 org 1 Rp 25,000 Rp 1,000,000
2 Makmin (Tl. Labak, Hmy) 40 org 1 Rp 25,000 Rp 1,000,000 FEB
3 Makmin (Hmy u Paharangan 40 org 1 Rp 25,000 Rp 1,000,000
4 Makmin (Hkr) 20 org 1 Rp 25,000 Rp 500,000
5 Sosialisasi Jampersal 1 Makan dan Minum
41 org 1 Rp 25,000 Rp 1,025,000 pet TB JAN- DES
2 Transport Peserta 36 0rg Rp 70,000 Rp 2,520,000
3 Spanduk 3 M Rp 50,000 Rp 150,000
6 Orientasi Stiker P4K an 1 Makan dan Minum
21 org 1 Rp 25,000 Rp 525,000 pet TB JAN- DES
Skor Poedji Rohjati
2 Transport Peserta 16 0rg Rp 70,000 Rp 1,120,000
3 Spanduk 3 M Rp 50,000 Rp 150,000
JUMLAH Rp 103,475,000

Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Perjalanan Dinas Dalam
Daerah berupa Uang Harian Pelayanan Nifas dan Neonatal termasuk KB
BIDES JAN-DES
1 Bides Gol. III 2 org 11 3 Rp 90,000 Rp 5,940,000
2 Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 11 3 Rp 70,000 Rp 11,550,000
Pelacakan kasus kematian neonatus termasuk BIDES +
2 Org 3 Rp 90,000 Rp 540,000 JIKA ADA KASUS
otopsi verbal BIDPUS

JUMLAH Rp 18,030,000

Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Belanja Penggandaan 1. Blanko MTBM ( Bolak balik ) 245 Lembar 1 Rp 500 Rp 122,500 Maret
(5.2.2.06.02)
2 Blanko MTBS ( Bolak balik ) 980 Lembar 1 Rp 500 Rp 490,000 Maret
3. Blanko Kartu Anak SDIDTK 1482 Lembar 1 Rp 250 Rp 370,500 Maret
2 Transport Pemantauan
Kesehatan Bayi ( Pengukuran,
Pertumbuhan, Pemantauan,
Perkembangan, Pemberian Bides,
Vitamin A, Imunisasi dasar
lengkap ) ( Posyandu ) Transport Petugas 3 Org 10 14 1 Rp 90,000 Rp 37,800,000 Perawat, JAn-JULI, OKT-DES
(5.2.2.15.01) Gizi, Bipus

2 Transport Pemantauan
Kesehatan Bayi ( Pengukuran,
Pertumbuhan, Pemantauan,
Perkembangan, Pemberian Bides,
Vitamin A, Imunisasi dasar
lengkap ) ( Posyandu ) Transport Petugas (Untuk Vaksin MR) 5 Org 1 14 1 Rp 90,000 Rp 6,300,000 Perawat, SEPT
(5.2.2.15.01) Gizi, Bipus

3 Perjalanan Dinas dalam 1 Perjalanan Dinas Kunjungan Rumah

daerah berupa uang harian SDIDTK ke TK/PAUD dlm rangka
pemberian Vit A
gizi,SDIDTK MAR, AGT
a Petugas SDIDTK 1 org 2 14 Rp 70,000 Rp 1,960,000
b Gizi PTT 1 org 2 14 Rp 70,000 Rp 1,960,000
2 Perjalanan Dinas Surveilans Gizi dan
Pelacakan Gibur/Gikur
surveilans, gizi Feb, Mei, Agt, Nop
a Surveilans (Kontrak) 1 org 7 4 1 Rp 70,000 Rp 1,960,000
b Gizi PTT 1 org 7 4 1 Rp 70,000 Rp 1,960,000
3 Perjalanan Dinas Kunjungan Rumah
Bayi/Balita Gibur/Gikur gizi Apr, Jun, Sept, Okt
a Gizi PTT 1 org 7 4 1 Rp 70,000 Rp 1,960,000
3 Sweeping Pemberian Vitamin A
2 org 7 2 1 Rp 70,000 Rp 1,960,000 gizi+kader Feb, Agt

5 Belanja Bahan PMT 1 Belanja PMT Pemulihan Gizi Kurang

dan Buruk Gakin 21 org 90 Rp 9,500 Rp 17,955,000 gizi JAN-DES

1 Belanja PMT Pemulihan Bumil KEK

12 org 90 Rp 10,000 Rp 10,800,000 gizi JAN-DES

2 Pemberian PMT Penyuluhan

1 paket 7 2 Rp 100,000 Rp 1,400,000 gizi mar-sep

JUMLAH Rp 86,998,000

Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Perjalanan Dinas Dalam Penjaringan anak sekolah 1,7, dan 10
Daerah Berupa Uang
Harian 1 Perjalanan dinas Petugas ke SD UKS,dokter,p
4 org 13 Rp 90,000 Rp 4,680,000 erawat,bidan AGT
 Daerah Berupa Uang
Harian UKS,dokter,p AGT
erawat,bidan
2 Perjalanan dinas Petugas ke SMP
4 org 5 Rp 90,000 Rp 1,800,000
3 Perjalanan dinas Petugas ke SLTA
4 org 1 Rp 90,000 Rp 360,000
Pemeriksaan Berkala peserta Didik 1,7, dan
10

1 Perjalanan dinas Petugas ke SD UKS, dokter, OKT

3 org 13 Rp 90,000 Rp 3,510,000 perawat
2 Perjalanan dinas Petugas ke SMP
3 org 5 Rp 90,000 Rp 1,350,000
3 Perjalanan dinas Petugas ke SLTA
3 org 1 Rp 90,000 Rp 270,000

Perjalanan Dinas dalam Daerah Berupa Uang

Harian

1 UKS (Gol.III) 1 org 3 7 Rp 90,000 Rp 1,890,000

Pembinaan UKS / Dokter
Dokter, UKS,
2 Kecil (3 sekolah: 2 Promkes (Go.II) 1 org 3 7 Rp 70,000 Rp 1,470,000 Promkes FEB,MAR,APR,MEI,JUL
SD/SMP/SMA)
2 Dokter (Gol.III) 1 org 3 7 Rp 90,000 Rp 1,890,000
Makmin 10 org 3 7 Rp 20,000 Rp 4,200,000

4 Penggandaan Materi Penggandaan Rapor Kesehatan 92 org 98 Rp 250 Rp 2,254,000

MAR
Penggandaan Blanko Quisioner pejaringan 30 org 13 1 Rp 250 Rp 97,500
Anak SD AGT

Penggandaan Blanko Quisioner pejaringan 40 org 4 6 Rp 250 Rp 240,000

Anak SD (6 lembar x jlh siswa) AGT

Penggandaan Blanko Kartu Remaja (Bolak- 250 lembar 1 Rp 500 Rp 125,000

Balik) FEB

5 Pemberian TTD Untuk 1 Pemberian TTD remaja putri

Remaja Putri (sosialisasi anemia remaja putri dan
pemeriksaan HB) 3 org 3 1 Rp 70,000 Rp 630,000
Gizi, Lab JUL
a Makmi n 100 org 1 Rp 20,000 Rp 2,000,000
b Pembelian Alat Tes Hb 100 org 1 Rp 4,000 Rp 400,000
2 Pemberian TTD remaja putri
(sosialisasi anemia remaja putri dan 3 Org 3 1 Rp 70,000 Rp 630,000
pemeriksaan HB ke dua) Gizi, Lab SEPT

a Makmin 100 org 1 Rp 20,000 Rp 2,000,000

b Pembelian Alat Tes Hb 100 org 1 Rp 4,000 Rp 400,000
JUMLAH Rp 30,196,500
Imunisasi
 VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Belanja Cetak dan 22.14 1 Media KIE / cetak Leaflet Program
Penggandaan (5.2.2.06.02) Imunisasi
1000 lbr 1 Rp 4,500 Rp 4,500,000 KORIM FEB

2 Belanja Makan dan Minum 1 Advokasi, Sosialisasi dan Koordinasi

Kegiatan BIAS Campak dan DT dan Crash 45 org 1 Rp 25,000 Rp 1,125,000 KORIM April
Program MR (7-15 th)
2 Advokasi, Sosialisasi dan Koordinasi
BIAS Campak dan DT dan Crash 20 org 1 Rp 25,000 Rp 500,000 KORIM Maret
Program MR untuk kader
2 Rapat Koordinasi/Sosialisasi Crash
Program MR di Puskesmas 33 org 1 Rp 25,000 Rp 825,000 staf PKM JULI

3 Belanja Perjalanan Dinas 22.14 1 Distribusi/Pengambilan Vaksin Imunisasi

Dalam Daerah Berupa Rutin 1 org 11 Rp 90,000 Rp 990,000 KORIM FEB-DES
Uang Harian
2 Pelayanan imunisasi termasuk sweeping
imunisasi dan DOFU
a Bides Gol. III 2 org 3 Rp 90,000 Rp 540,000
b Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 3 Rp 70,000 Rp 1,050,000 3,6,9
c KAder 1 org 7 3 Rp 70,000 Rp 1,470,000
4 Transport Peserta Advokasi, Sosialisasi
danKoordinasi BIAS Campak dan DT dan
Crash MR(7-15th) 1 org 43 1 Rp 90,000 Rp 3,870,000 KORIM April

4 Transport Peserta Advokasi, Sosialisasi

danKoordinasi BIAS Campak dan DT dan
Crash MR untuk kader 2 org 7 1 Rp 70,000 Rp 980,000 KORIM April

6 Pendataan Sasaran Crash MR di Desa oleh

Kader 2 org 7 14 Rp 70,000 Rp 13,720,000 JULI

6 Distribusi Sarana dan Prasarana

Pelayanan Imunisasi (Vaksin BIAS
Campak+ Crash MR KORIM+SOPI JUL
R
b Sopir (Gol. II) 1 org 2 Rp 70,000 Rp 70,000
5 Pelayanan Imunisasi
Lanjutan/Pelaksanaan BIAS
Campak+Crash MR

- SD / MI 9 org 13 Rp 90,000 Rp 10,530,000

- SMP 3 org 2 Rp 90,000 Rp 540,000
 - MTs 6 org 2 Rp 90,000 Rp 1,080,000
- PAUD 3 org 14 Rp 90,000 Rp 3,780,000
- Pontren 9 org 1 Rp 90,000 Rp 810,000
6 Pelayanan Imunisasi Lanjutan/Sweeping
BIAS Campak+Crash MR di sekolah korim,
2 org 32 Rp 90,000 Rp 5,760,000 SEPT
perawat

6 Pelayanan Imunisasi Lanjutan/Sweeping

BIAS Campak+Crash MR di desa korim,
2 org 7 Rp 90,000 Rp 1,260,000 SEPT
perawat

7 Distribusi Sarana dan Prasarana

Pelayanan Imunisasi (Vaksin BIAS DT)
KORIM+SOPI OKT
R
b Sopir (Gol. II) 1 org 1 Rp 70,000 Rp 70,000
8 Pelayanan Imunisasi korim,
Lanjutan/Pelaksanaan BIAS DT 5 org 13 1 Rp 90,000 Rp 5,850,000 perawat, NOV
bidan
9 Pelayanan Imunisasi Lanjutan/Kunjungan
Susulan BIAS DT korim,
3 org 13 1 Rp 90,000 Rp 3,510,000 nov-des
perawat

JUMLAH Rp 62,830,000

Upaya Kesehatan Usia Reproduksi Rp 1,260,000

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PTGS JADWAL
JLH SATUAN DESA BULAN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Belanja Makan dan org 7 JUNI
Minuman Makmin Penyuluhan TENTANG Kesehatan
Reproduksi Termasuk Keluarga Berencana ke 22 Rp 20,000 Rp 3,080,000
Masyarakat

2 Perjalanan Dinas Dalam

Daerah Berupa Uang Harian Perjalanan Dinas Petugas Penyuluhan
TENTANG Kesehatan Reproduksi Termasuk 2 ORG 7 Rp 90,000 Rp 1,260,000 PKPR juni
Keluarga Berencana ke Masyarakat

JUMLAH Rp 4,340,000

Upaya Kesehatan Lanjut Usia

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PTGS JADWAL
JLH SATUAN DESA BULAN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Program Peningkatan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Berupa Uang
Pelayanan Kesehatan Lansia Harian
(5.2.2.15.01)
1 Bides (Gol. III) 2 org 11 1 Rp 90,000 Rp 1,980,000 JAN-DES
 Pelayanan Kesehatan Lansia
(5.2.2.15.01)
JAN-DES
2 Bides Kontrak/Gol. II 3 org 11 1 Rp 70,000 Rp 2,310,000
3 Petugas Lansia (Gol.II) 1 org 5 11 1 Rp 70,000 Rp 3,850,000
4 Perawat (Gol.III) 1 Org 1 11 1 Rp 90,000 Rp 990,000
5 Perawat PTT 1 Org 4 11 1 Rp 70,000 Rp 3,080,000
JUMLAH Rp 12,210,000

Upaya Kesehatan Lingkungan

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PTGS JADWAL
JLH SATUAN DESA BULAN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Kegiatan Pertemuan 1 ATK pertemuan orientasi penjamah
Orientasi Penjamah makanan (notebook, pulpen, map 20 org Rp 12,500 Rp 250,000 AGT
Makanan plastik)
2 Penggandaan materi pertemuan
orientasi penjamah makanan 20 org 2 Rp 250 Rp 10,000 kesling AGT

3 Makmin Pertemuan Orientasi Penjamah

Makanan agt
- Makmin 20 org 1 Rp 25,000 Rp 500,000
4 Perjadin Peserta Pertemuan orientasi
penjamah makanan 20 org 1 Rp 70,000 Rp 1,400,000 AGT
2 Inspeksi Kesehatan 1 Penggandaan Form Inspeksi kesling TTU
Lingkungan Tempat-Tempat 50 TTU 2 Rp 250 Rp 25,000 kesling FEB
Umum (TTU)
2 Perjadin Petugas Kesling utk inspeksi
kesling TTU 1 org 7 1 Rp 90,000 Rp 630,000 kader kesling FEB
3 Perjadin petugas kesling pembinaan
pasca pemberdayaan termasuk verifikasi
TTU yang memenuhi syarat 1 org 7 1 Rp 90,000 Rp 630,000 ksling FEB

3 Inspeksi Kesling Untuk 1 Penggandaan Form Inspeksi kesling untuk

Sarana Air Minum (SAM) Sarana Air Minum 50 SAM 2 Rp 250 Rp 25,000 kesling FEB

2 Perjadin Petugas Kesling utk inspeksi

kesling Sarana Air Minum 1 org 3 Rp 90,000 Rp 270,000 kesling Mar

3 Perjadin Petugas Kesling Pengambilan

Sampel Air Minum 1 org 1 Rp 90,000 Rp 90,000 kesling MAR
4 Perjadin Petugas Kesling Pengiriman
Sampel Air Minum ke Kabupaten 1 org 1 Rp 90,000 Rp 90,000 kesling MAR

4 Inspeksi Kesling Tempat 1 Penggandaan form inspeksi kesling

Pengelolaan Makanan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 1000 lbr 1 Rp 250 Rp 250,000 kesling MEI
(TPM)
2 Perjadin Petugas Kesling dalam rangka
inspeksi kesehatan Lingkungan TPM 1 org 7 1 Rp 90,000 Rp 630,000 kesling,kader MEI
 3 Perjadin Petugas Kesling Pembinaan
Pasca Pemberdayaan termasuk verifikasi
TPM yang memenuhi syarat 1 org 7 1 Rp 90,000 Rp 630,000 kesling,kader MEI

JUMLAH Rp 5,430,000

Upaya Promosi Kesehatan

VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Survei Mawas Diri PHBS 19.30 Belanja ATK (5.2.2.01.01)
1 Buku Double Folio 2 buah 7 Rp 21,250 Rp 297,500
2 Ballpoint 2 buah 7 Rp 2,500 Rp 35,000
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Promkes,Kesl MARET
(5.2.2.15.01) ing, petugas

1. Petugas 3 org 7 1 Rp 90,000 Rp 1,890,000

2 Kader 3 org 7 1 Rp 70,000 Rp 1,470,000
2 Penyuluhan Kelompok di 1 Penggandaan Materi outline
Sekolah penyuluhan (5.2.2.06.02) 50 siswa 6 3 Rp 250 Rp 225,000

2 Makmin
50 siswa
53 3 ptgs 6 1 Rp 20,000 Rp 6,360,000

3 Perjalanan Dinas Petugas JUL

(5.2.2.15.01)
a Bidan 1 org 6 1 Rp 90,000 Rp 540,000
b Perawat 1 org 6 1 Rp 90,000 Rp 540,000
c Promkes Kontrak 1 org 6 1 Rp 70,000 Rp 420,000
3 Penyuluhan Massal melalui 1 Bahan Bakar Minyak dan Gas
Siaran Keliling (5.2.2.01.06) 10 ltr 5 Rp 6,500 Rp 325,000
2 Perjalanan Dinas Petugas Sopir,
(5.2.2.15.01) Promkes, pem
program MAR,AGT, SEPT, OKT
a Pem.program (Gol.III) 1 org 5 Rp 90,000 Rp 450,000
b Sopir (Gol.II) 1 org 5 Rp 70,000 Rp 350,000
b Promkes Kontrak 1 org 5 Rp 70,000 Rp 350,000
4 Pembinaan Masyarakat, MAKAN DAN MINUM (5.2.2.11.05)
Kelompok Masyarakat
(TOMA dan TOGA) 1 Makan 23 7 1 Rp 20,000 Rp 3,220,000
Perjalanan Dinas Petugas Berupa Uang Sopir,
Promkes, pem
Harian program apr
a Pem.program/Bidan 1 org 7 1 Rp 90,000 Rp 630,000
b Promkes Kontrak 1 org 7 1 Rp 70,000 Rp 490,000
c Kapus (Gol.III) 1 org 7 1 Rp 90,000 Rp 630,000
5 Musyawarah Masyarakat
Desa Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas
berupa Uang Harian

1 Promkes (Gol.II) 1 org 7 2 Rp 70,000 Rp 980,000 JULI, AGT

2 Bidan/Pemegang program 2 org 7 2 Rp 90,000 Rp 2,520,000
Makmin (5.2.2.11.05) 23 org 7 2 Rp 20,000 Rp 6,440,000
6 Penggerakan
Keluarga/masyarakat untuk Perjalanan Dinas Petugas Kesehatan
mendukung program (5.2.2.15.01) 3 org 7 4 Rp 90,000 Rp 7,560,000 OKT, NOP
kesehatan (PSN DBD)

Transport Linsek (5.2.2.15.01) 6 org 7 4 Rp 70,000 Rp 11,760,000 OKT, NOP

Makmin (5.2.2.11.05) 50 org 7 4 Rp 20,000 Rp 28,000,000 OKT, NOP

Cetak Spanduk 1 M 7 4 Rp 30,000 Rp 840,000 OKT, NOP
7 Advokasi Tingkat
Desa/kecamatan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas
berupa Uang Harian

a Kapus (Gol.III) 1 org 7 2 Rp 90,000 Rp 1,260,000 MAR,SEPT

b Bides Gol. III 2 org 2 Rp 90,000 Rp 360,000

c Bides Gol. II/Kontrak/PTT 5 org 2 Rp 70,000 Rp 700,000
JUMLAH Rp 78,642,500

Upaya Pencegahan dan Pengendalian Peny. Menular Langsung (TB, HIV/AIDS, IMS, hepatitis, Diare, typoid, ISPA/Pneumonia, Kusta, Frambusia dll)
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH KASUS HARI KALI SATUAN
1 Belanja Cetak dan 22.15 1 Fotocopy sosialisasi pengetahuan
Penggandaan (5.2.2.06.02) yang komprehensif tentang HIV AIDS
pada remaja/usia sekolah (SLTP/SLTA) 50 lbr 5 Rp 250 Rp 62,500 P2M AGT

2 Belanja Makanan dan 1 Makmin sosialisasi pengetahuan yang 53 5 Rp 5,300,000 AGT

Minuman (5.2.2.11.05) komprehensif tentang HIV AIDS pada
remaja/usia sekolah (SLTP/SLTA) Rp 20,000

3 Belanja perjalanan Dinas 22.15 1 Perjadin Petugas sosialisasi pengetahuan

(5.2.2.15.01) yang komprehensif tentang HIV AIDS pada
remaja/usia sekolah (SLTP/SLTA)
P2M, Dokter AGT

a Pem Program 1 org 5 1 Rp 70,000 Rp 350,000

b Dokter (gol.III) 1 org 5 1 Rp 90,000 Rp 450,000
2 Penemuan kasus secara dini
pet TB JAN- DES
a P2M (Kontrak) 1 org 12 1 1 Rp 70,000 Rp 840,000
 b Petugas TB (gol.III) 1 org 12 1 1 Rp 90,000 Rp 1,080,000
3 Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Tata
Laksana 1 org 15 2 Rp 90,000 Rp 2,700,000 pet TB JAN- DES
4 Pengambilan Obat/Logistik TB
1 org 12 Rp 90,000 Rp 1,080,000 pet TB JAN- DES
Pengambilan Sampel Sputum TB
2 org 7 2 Rp 90,000 Rp 2,520,000 pet TB
5 Kampanye Aku Bangga 1 Makan dan Minum
45 org 1 Rp 25,000 Rp 1,125,000 pet TB JAN- DES
Aku Tahu HIV AIDS (ABAT)
3 Transport Peserta 40 0rg Rp 70,000 Rp 2,800,000
4 Spanduk 3 M Rp 50,000 Rp 150,000
JUMLAH Rp 18,457,500
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Peny. Tular Vektor dan Zoonotik (Malaria, DBD, Chikunguya)
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH KASUS HARI KALI SATUAN
1 Belanja Penggandaan 1 Fotocopy Sosialisasi/Penyuluhan
Kepada Masyarakat 20 35 Rp 250 Rp 175,000 MEI

2 Belanja Makanan dan 1 Sosialisasi/Penyuluhan Kepada

Minuman (5.2.2.11.05) Masyarakat (Sosialisai Cegah Marah) P2M,
40 org Rp 20,000 Rp 800,000 MALARIA, MEI
KESLING
3 Perjalanan Dinas Dalam 1 Transport Peserta Sosialisasi Cegah
Daerah Petugas berupa Marah 35 org Rp 70,000 Rp 2,450,000 MEI
Uang Harian
2 Pemantauan dan pengendalian vektor
AGT,SEPT

a Kesling (gol.III) 1 org 7 4 Rp 90,000 Rp 2,520,000

b Kader 5 org 7 4 Rp 70,000 Rp 9,800,000
JUMLAH Rp 15,745,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Peny. Tidak Menular
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POS HARI KALI SATUAN
1 Makmin 1 Makmin Penyuluhan Penyakit Tidak
Menular Bagi Masyarakat dan PTM,dokter,
25 org 1 Rp 25,000 Rp 625,000 gizi,promkes JUNI
Pemangku Kepentingan
2 Sosialisasi PTM Lintas Sektor
20 org 2 Rp 25,000 Rp 1,000,000 SEPT,OKT

2 Belanja perjalanan Dinas 1 Perjalanan Dinas Dalam Daerah Berupa

(5.2.2.15.01) Uang Harian dalam Rangka Pengamatan
Peny Tidak Menular di Masyarakat 2 org 7 2 Rp 70,000 Rp 1,960,000 PTM,promke JUN, SEPT
s
 2 Pemantauan Penerapan Kawasan
Tanpa Rokok di Sekolah 2 org 5 1 Rp 70,000 Rp 700,000 PTM,promke AGT
s
3 Perjalanan Dinas petugas Posbindu

FEB-NOV
a Dokter (gol.III) 1 org 10 1 1 Rp 90,000 Rp 900,000
b Petugas Lai n 2 org 10 1 1 Rp 70,000 Rp 1,400,000
4 Transport Peserta Penyuluhan
Penyakit Tidak Menular Bagi
Masyarakat dan Pemangku 3 org 7 1 Rp 70,000 Rp 1,470,000 JUNI
Kepentingan

a Kunjungan Rumah Kasus Hipertensi 2 org 7 2 Rp 90,000 Rp 2,520,000

b Kunjungan Rumah Kasus DM 2 org 7 2 Rp 90,000 Rp 2,520,000
JUMLAH Rp 13,095,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DEsa BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Belanja perjalanan Dinas Pendampingan & Monitoring Pengobatan
(5.2.2.15.01) Penderita Gangguan jiwa dan NAPZA
dokter + jiwa FEB-NOV
1 Perjalanan Dinas Petugas 2 org 7 10 1 Rp 90,000 Rp 12,600,000
Pendampingan
Sweeping Penderita
Pencarian Kasus Bebasgangguan
Pasung dan
jiwa danbunuh
pencegahan NAPZA diri 2 org 7 Rp 90,000 Rp 1,260,000 dokter+jiwa APR

JUMLAH Rp 13,860,000
Upaya Kesehatan Lainnya Rp 2,660,000
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Belanja perjalanan Dinas Perjalanan Dinas Pemeriksaan tempat kerja
(5.2.2.15.01) dan pekerja kesling,
2 org 7 Rp 90,000 Rp 1,260,000 JULI
perawat

Perjalanan Dinas petugas Pemeriksaan

kebugaran

1 Pengelola kesor (PTT) Kesor+4 ptgs MEI,OKT

1 org 1 Rp 70,000 Rp 70,000
2 Petugas 4 org 1 Rp 70,000 Rp 280,000
Perjalanan Dinas Pembinaan Kesehatan
Olahraga 1 org 1 Rp 70,000 Rp 70,000 kesor JUNI

Perjalanan Dinas Pembinaan dan

pemantauan Kesehatan Tradisional Pengelola,
2 org 7 Rp 70,000 Rp 980,000 MEI
promkes

2 Belanja Makanan dan Pemeriksaan Kebugaran

Minuman (5.2.2.11.02) kesor MEI,OKT
2 Belanja Makanan dan
Minuman (5.2.2.11.02) kesor MEI,OKT
1 Makmin 20 org 1 Rp 20,000 Rp 400,000
JUMLAH Rp 3,060,000
Dukungan Manajemen
VOLUME KEGIATAN
No. NAMA KEGIATAN
KODE URAIAN KEGIATAN UNIT/BUAH JUMLAH PETUGAS BULAN PELAKSANAAN
JLH SATUAN DESA BLN SKLH POSY HARI KALI SATUAN
1 Belanja ATK (5.2.2.01.01) 1 Kertas HVS 70gr 120 rim Rp 45,000 Rp 5,400,000 FEB-NOV
2 Cartridge hitam 18 buah Rp 230,000 Rp 4,140,000
3 Cartridge warna 18 buah Rp 250,000 Rp 4,500,000
4 Refill ink hitam 32 botol Rp 50,000 Rp 1,600,000
5 refill ink warna 32 botol Rp 50,000 Rp 1,600,000
6 Staples HD no. 10 2 buah Rp 18,750 Rp 37,500
7 Isi Stapler No. 10 24 kotak Rp 3,750 Rp 90,000
8 Lem Stick 3 buah Rp 18,750 Rp 56,250
9 Map Kertas Biasa 6 pak Rp 25,000 Rp 150,000
10 Balpoint Biasa 22 buah Rp 2,500 Rp 55,000
11 Map Odner 26 buah Rp 37,500 Rp 975,000
12 Gunting 2 buah Rp 15,000 Rp 30,000
13 Paper clips 11 pak Rp 25,000 Rp 275,000
14 Binder Clips Kecil 24 kotak Rp 7,500 Rp 180,000
15 Spidol Permanen 6 buah Rp 8,750 Rp 52,500
16 Isi Tinta Stempel 2 botol Rp 12,500 Rp 25,000
17 Bantalan Stempel 1 buah Rp 12,500 Rp 12,500
18 Pelubang Kertas 1 buah Rp 33,750 Rp 33,750
2 Belanja Materai 1 Materai 6000 60 lbr Rp 6,000 Rp 360,000
2 Materai 3000 60 lbr Rp 3,000 Rp 180,000
2 Lokakarya Mini Bulanan
(5.2.2.11.02) FEB,MAR, APR, MEI,JUL,
1 Makan 35 kotak 9 1 Rp 25,000 Rp 7,875,000 315 AGT,SEPT, OKT,DES

3 Lokakarya Mini Lintas Sektor 1 Snack

(5.2.2.11.02) 80 kotak 2 1 Rp 12,500 Rp 2,000,000
2 Makan
80 kotak 2 1 Rp 25,000 Rp 4,000,000
3 Transport Peserta Lokakarya Mini
Lintas Sektor
- Camat JUN,NOP
1 org 2 Rp 130,000 Rp 260,000
- Pemegang Program & Ka Pus 5 org 2 Rp 90,000 Rp 900,000
- Ketua PKK Kecamatan 1 org 2 Rp 90,000 Rp 180,000
 - Kepala Desa 1 org 19 2 Rp 90,000 Rp 3,420,000
- Kepala Kantor/Instansi Lainnya 4 org 2 Rp 90,000 Rp 720,000
4 Evaluasi Penilaian Kinerja
1 Makan 35 kotak 1 Rp 25,000 Rp 875,000 NOV
5 Pengiriman laporan Bulanan 1 Transport Pengiriman Laporan
(Input) Bulanan 1 org 11 1 Rp 70,000 Rp 770,000
Bendahara FEB-DES
2 Penggandaan Laporan Bulanan
100 lembar 11 1 Rp 250 Rp 275,000

7 Pengelolaan DAK 1 Makmin Rapat penyusunan POA DAK

20 org 1 Rp 25,000 Rp 500,000 feb

8 Bintek/Supervisi
Pustu/Poskesdes Perjadin Bintek/Supervisi Pustu/Poskesdes

kapus,
- Pustu 3 org 4 3 Rp 90,000 Rp 3,240,000 JUN, NOP
dokter

Penggandaan Blanko Supervisi Fasilitatif 10 faskes 4 2 Rp 250 Rp 20,000

9 Honor Kontrak 1 Honor Kontrak Tenaga Promosi

Kesehatan 1 org 12 Rp 2,200,000 Rp 26,400,000 JAN-DES

JUMLAH Rp 71,187,500
TOTAL DANA DAK Rp 537,557,000
TOTAL PAGU Rp 537,557,000
SISA DANA Rp -
1

-
-

-
Desa Teluk
Haur (599
KK)

Bides Gol.
III
Perawat
Gol. III
Kader
Desa
Pasungkan
(307 KK)
Bides
Kontrak
Perawat
Gol.II
Kader

Desa Teluk
Labak (425
KK)

Bides Gol.
III
Perawat
Kontrak
Kader
Desa
Hamayung
(711 KK)
Bides
Kontrak
Perawat
Gol. III
Kader
Desa
Hamayung
Utara (392
KK)

Bides Gol. II

Perawat
Kontrak
Kader

Desa
Paharangan
(443 KK)

Bides
Kontrak
Perawat
Gol. III
Kader
Desa
Hakurung
(769 KK)
Bides PTT
Perawat
Gol. III
Kader