QX Medic - Enam Essalud - Segunda Vuelta

CURSO
PRE ENAM-ESSALUD
2017
SEGUNDA VUELTA
CONTENIDO
RESMENES INTEGRALES PGINA
GINECOLOGA... 6
NEUROLOGA 10
PSIQUIATRA. 13
DERMATOLOGA 14
INFECTOLOGA 15
TRAUMATOLOGA 19
SALUD PBLICA. 23
OBSTETRICIA 28
GASTROENTEROLOGA. 34
CARDIOLOGA. 37
REUMATOLOGA 41
HEMATOLOGA .... 42
NEFROLOGA 43
CIRUGA INTERMEDIAS (OFT/URO/OTR).. 44
CIRUGA GENERAL 48
CIRUGA MENORES (ANEST/PLAST/TRAX Y CV/NEUROQX/ QX PED)... 56
ENDOCRINOLOGA.. 63
NEUMOLOGA 71
PEDIATRA. 79
NEONATOLOGA.. 91
BANCOS
GINECOLOGA 103
NEUROLOGA.. 118
PSIQUIATRA 126
DERMATOLOGA 129
SALUD PBLICA 132
ESTADSTICA.. 139
EPIDEMIOLOGA.. 141
GERENCIA ... 146
OBSTETRICIA.. 152
CARDIOLOGA 174
GASTROENTEROLOGA.. 183
HEMATOLOGA. 189
NEFROLOGA.. 193
REUMATOLOGA.. 197
ENDOCRINOLOGA 200
NEUMOLOGA.. 207
NEONATOLOGA. 218
PEDIATRA 225
INFECTOLOGA 243
CIRUGA GENERAL.. 257
OFTALMOLOGA.. 275
UROLOGA.. 277
OTORRINOLARINGOLOGIA.. 280
TRAUMATOLOGA.. 282
RESUMEN INTEGRAL
GINECO / NEURO / DERMATO / PSIQUIATRA / INFECTO / TRAUMATO / SALUD PBLICA
Dr. Christiam Ochoa

DIRECTOR GRUPO QXMEDIC
HUA AMENORREA
TTO COMPARTIMIENTO
I: Canal genital o tero.
II: ovarios
III: hipfisis anterior
IV SNC
TURNER:
SOP
ENDOMETRIOSIS:
GINECOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

CNCER EPIDEMIO CLINICA SCREENING DX ESTADIAJE DISEM TTO OTROS
CUELLO
TERO
MAMA
OVARIO
VULVA

ITS ULCERA DES. URETRAL / CERVICITIS EPI (SD. DAB) VULVOVAGINITIS SIFILIS
EPID
CLNICA
GOLDST
TTO
OTRO
INFERTILIDAD ESTERILIDAD POP-Q
DEFECTOS CONGNITOS: TUBARICA:
FACTOR UTERINO: OVRICA:
INDUCCION:
FACTOR CERVICAL:
OTRAS: cervical 12%, vulvo
FACTOR ENDOMETRIAL vaginal 8%, inmunoligcas,
FACTOR AUTOINMUNE, ENDOCRINO, psquica, generales,
MASCULINO, PSICOLGICO, SISTEMICO . idiopticas 10%.

PUBERTAD MENOPAUSIA
CI ABSOLUTAS
ANTICONCEPTIVOS FR CV TVP -
Vaginosis inespecifica:
NATURALES HTA. / DM Quiste Bartolino / vaginales:
Vasculitis Cardiopatias Hepat
Billings
Ogino
Embarazo Ca.. Dismenorrea:
Discrasia sanguinea
SintotrmicoM HUA. Incontinencia:
INSERCION: ELA
REDUCEN: Piso plvico:
ARTIFICIALES CA.......././..
EVOLUCION: Barrera ECTOPICOS Y .. Himen imperforado:
DIS.. Y REG.
Hormonales HUA Y .. Irrigacion utero:
IntrauterinosQ HIPERANDR.(.)
CI. ABSOLUTAS: Embarazo BENIGNA DE
EPI SUA Tumor.. uirrgicos REUMATO:.
Dolor plvico crnico:
ECV EPIDEMIO CLINICA DX TERRITORIO TTO OTROS
TIA
LAC. CARDIOEMB. INF. ATEROTROM.
INF.
HIC
HSA
NEUROLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

AGENTE GLU PROT CEL OTRO TTO TIPOS TTO FARM
MEC CONVULSIN
1.- BACTERIA
2.- TBC EPILEPSIA
3.- VIRAL
CAUSAS DX
4.- HONGO
1. IDIOPTICA:
ECOLI/STGB +LIS M/N N /M +LIS 2. SINTOMTICA:
3. CRIPTOGENICA:
NEUROP. SINDROME CAUSAS CLINICA LAB. /RX. TTO. OTROS

1RA NEU.
2DA NEU.
PLACA
ENCEFALITIS: MOTORA
ABSCESO:
EPID. FISIOPAT CLINICA DX TTO
ALZHEIMER
CEFALEAS
PARKINSON
EPIDEMIO CLINICA DX TTO
TUMORES
PSIQUIATRA EPID. FISIOPAT. DSMV TTO OTROS
DEPRESION
BIPOLAR
EZQUIZOFRE
NIA
ANSIEDAD
ALCOHOLIS
MO
BORDERLINE
PSIQUIATRA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
DERMATO
DERMATOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

INFECTO EPID. CLNICA GOLD.ST TTO OTROS
HERPES 1
HERPES 4
HERPES 5
HERPES 8
ADENOVIRUS
PVH
ECHOVIRUS
COXACKIE
F. AMARILLA
DENGUE
VIH
INFECTOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

ESPOROTRICOSIS
HISTOPLASMA
PARACOCCIDIOD
OMICOSIS
ASPERGILLUS
CANDINA
NEUMOCISTIS
LEPTOSPIRA
CHLAMYDIA
+STAFILOCOCOS
+STREPTOCOCOS
(ALFA Y BETA)
+BACILLIUS
+CLOSTRIDIUM
-BARTONELLA
-BRUCELLA
-PSEUDOMONA
-CAMPYLOBAC.
-SALMONELLA
TYPHI
-SALMONELLA
NO TYPHI
-VIBRIO
-YERSINA
GIARDIA
LEISHMANIA
TRYPANOZOMA
TOXOPLASMA
PLASMODIUM
BALANTIDIUM
T. TRICHURIA
ENTEROBIUS
A. LUMBRIC.
STRONGYLOIDES
UNCINARIASIS
T. SOLIUM / SAG.
D. PACIFICUM
EQUINOCOCOS
FASCIOLA
PARAGONIMUS
PIEL NERVIO ARTERIA /VENA LX.C.CAD LEGG-CALVES EPIFISILISIS ART. CAD
EPID
ESGUINCE LUXACIN
CLIN
FRACTURA
DX
TTO
TIPOS AGUDAS CRONICAS
Necrosis - Pseudo- P. ZAMBO P. PLANO P. CAVO ESCOLIOSIS
Neuro- Retraso -
EPID
Embolismo - Osteo-
Mala -
Sd. - Artrosis y -
CLIN
Algo-
Infeccin- Miosistis-
DX
QX
TTO
TRAUMATOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
NOMBRE EPIDEMIO CLINICA RX TTO
1. FX.CLAV
2. LUX.AC
3. LUX.H.A
4. FX.EP.H
5. FX.DF.H
6. FX.PAL.H
1. LX.COD.P
2. LX.CAB.R
3. EPICOND
4. EPITROQ
5. FX.LX.
MONTEGGIA
6. FX.CUB.
7. FX.LX.
GALEAZZI

1. FX.PEL
2. LUX.PEL
3. FX.CAD.
4. FX.TROQ
5. FX.DF.F
6. MENIS.
7. ROT.LCA
8. ROT.LLI
9. FX EP.P.
10. FX. TIB

1. FX.COLLES
2. FX. SMITH
3. FX. ESCAF.
4. LX. SEMIL.
5. FX. TRAP.
6. SD. TUNEL C.
7. FX. BENNET
8. FX. ROLANDO
9. FX. BOX.
1. LX. TOBILLO
2. FX. ASTRG.
3. FX. CALCNEO
4. FX.JONE
5. LISFRANC
6. CHOPART

La Salud es estado de completo
____________, mental y social, no solamente
ausencia de enfermedad OMS 1948 1. H-AMB
Salud es la capacidad de desarrollar el
2. H-AG-AMB
___________________y responder de forma 3. FACT. DETER. SALUD (4)
positiva a los retos del ambiente OMS 1985
4. FACT. ESTRUCTURALES
1. DX 7. EQUITATIVO
2. VIGILANCIA 8. RRHH
3. PROMOCION 9. CALIDAD
4. PARTICIPACION 10. INNOVAR
5. INSTITUCION 11. DESASTRES
6. GESTIN SALUD PBLICA
INTEGRAL:
ENFOQUES:
PRINCIPIOS
Tecnologias ____________
R Alcance _______________
A Plena _________________
Bajo _______
E Auto________ y auto_____
P 2005 _______________
Razones:____________
G Finalidad: ___________
SALUD PBLICA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
DESCRIBIR MED. DESCRIPCIN ASOCIAR MED. ASOCIACIN CAUSALIDAD- CRIT. DE HILL INTERVENIR MED. IMPACTO
EPIDEMIOLOGA
DISEOS:

ESTADSTICA

GESTIN

obstetricia
Gastroenterologa
reumatologa
Cardiologa
Hematologa
Nefrologa
Qx intermedias
Dr. Jaime Torres Arias

Torres.06arias@Gmail.com
Qxmedic.edu@Gmail.com
999102700
DIRECTOR ACADMICO
Educar no es rellenar un recipiente,
sino encender un fuego. 27
OBSTETRICIA
PRESUNTIVOS PROBABLES CERTEZA
LACTOGENO
BETA HCG PROGESTERONA ESTRIOL
PLACENTARIO
28
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
OBSTETRICIA
ESTRECHEZ
SUPERIOR
ESTRECHEZ MEDIO
ESTRECHEZ
INFERIOR
MARACADORES DE
CROMOSOMOPATAS BIOQUIMICOS ECOGRAFICOS
PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
29
OBSTETRICIA
DINAMICA
UTERINA
VN
FCF basal INTENSIDAD
FRECUENCIA
Variabilidad
DURACION
DIP I TONO
DIP II
DIP III
CATEGORIA VERTICE BREGMA FRENTE CARA

CRITERIOS
ACOG
II
III
30
OBSTETRICIA
RPM RCIU HIPEREMESIS ANEMIA ISOINMUNIZACION GESTACION
PATOLOGA GRAVIDICA Rh MULTIPLE
DEFINICION
FACTORES
RIESGO
DX
TTO
31
OBSTETRICIA
PREECLAMPSIA
SD HELLP
1.
2.
3.
32
OBSTETRICIA
33
GASTROENTEROLOGA
PATOGENO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

COLERA
E COLI TOX
E COLI EH
SALMONELA
S AUREUS
BACILLUS CEREUS
CAMPYLOBACTER
SHIGELA
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ROTAVIRUS
GIARDIA
ENTAMOEBA
HYSTOLITICA
BALANTIDIUM COLI
COCCIDEOS 34
HIPERTENSION PORTAL
GASTROENTEROLOGA
HEPATITIS A B C D E
EPIDEMIO
DX
TTO
COMPLICACION
ASCITIS PBE ENCEFALOPATIA HDA SD HEPATORRENAL CA HEPATICO
PATOGENIA
DX
TTO
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700 35

GASTROENTEROLOGA
PANCREATITIS AGUDA PANCREATITIS CRONICA
SCORE DE CHILD PUGH

ETIOLOGIA
DX
PRONOSTICO
COMPLICACION
TTO
SCORE MELD
BALTHAZAR BISAP RANSON
36
CARDIOLOGA Killip
FIBRINOLISIS
ACTP
QX BYPASS
37
CARDIOLOGA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA FIEBRE REUMATICA

CARDIOLOGA
MIOCARDIOPATIA
DILATADA HIPERTROFICA RESTRICTIVA
39
CARDIOLOGA
SHOCK
TIPOS CARDIOGENICO HIPOVOLEMICO OBSTRUCTIVO DISTRIBUTIVO
PATOGENIA
ETIOLOGIA
TTO
RCP
ADULTO INFANTE NEONATO

REUMATOLOGIA
41
HEMATOLOGA
42
NEFROLOGA
HIPERKALEMI
A
DX TTO
LEVE
MODERADO
SEVERO
ALGORITMO HIPONATREMIA
43
OFTALMOLOGA
Sd OJO ROJO
GLAUCOMA AGUDO GLAUCOMA CRONICO
UVEITIS ANTERIOR UVEITIS POSTERIOR
NO DOLOROSO DOLOROSO
UROLOGA
HBP CA PROSTATA
PATOGENIA
DX
TTO

OTORRINOLARINGOLOGA
EPISTAXIS ANTERIOR EPISTAXIS POSTERIOR

CIRUGA GENERAL Y
ESPECIALIDADES
RESUMEN INTEGRAL
WILLIAM ENRIQUE GUZMN ORTIZ

Ciruga Laparoscpica y Peditrica
Hospital Nacional Madre Nio San Bartolom
Hospital Nacional Dos de Mayo
TEL. 990590743
williamgo2001@gmail.com
47
APENDICITIS AGUDA
TIEMPO GERMEN CLNICA
Obstruccin
ETIOLOGIA Fase
CLINICA
Fase
BACTERIAS Fase
Fase
SINTOMAS SCORE
COMPLICACIONES TRATAMIENTO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL 1 punto
1 punto PERITONITIS LOCALIZADA
1 punto PERITONITIS DIFUSA
SIGNOS
ABSCESO APENDICULAR
2 punto
PLASTRON APENDICULAR
1 punto
PILEFLEBITIS
1 punto
LABORATORIO
2 puntos
1 punto
10 PUNTOS
48
CIRUGA GENERAL qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
ENFERMEDAD
EPIDEMIOLOGA LOCALIZACIN CLNICA DIAGNSTICO TTO OTROS
DIVERTICULAR
DIVERTICULOSIS
HEMORRAGIA
DIVERTICULAR
DIVERTICULITIS
CLASIF CLNICA TTO

GRADO 1
CLASIFICACIN GRADO 2
DE HINCHEY GRADO 3
GRADO 4 10 PUNTOS
49
PATOLOGA VESICULAR
COLDOCOLITIASIS
COLECISTITIS
COLANGITIS
50
OBSTRUCCION INTESTINAL
CLASIFICACIN CLNICA DIAGNSTICO TRATAMIENTO
VLVULO DE
CLASIFICACIN CLNICA DIAGNSTICO TRATAMIENTO
SIGMOIDES
51
HGADO BAZO
TRAUMA
ABDOMINAL
ABIERTO CERRADO
LAPAROTOMA
52
HERNIAS INGUINAL CRURAL UMBILICAL EPIGSTRICA
DIRECTA INDIRECTA
ORIGEN
LOCALIZACIN
EPIDEMIOLOGIA
TRATAMIENTO
LITTRE
Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo profundo normal. RICHTER
Tipo II. Hernia indirecta con anillo profundo dilatado, vasos epigstricos no desplazados y pared posterior intacta.
CLASIFICACIN Tipo III. Defectos de la pared posterior. SPIEGEL
A. Hernia Inguinal directa.
DE NYHUS B. Hernia inguinal indirecta con: AMYAND
Anillo profundo muy dilatado / Vasos epigstricos desplazados /Destruccin de la fascia transversalis
C. Hernia crural GARENGOAT
Tipo IV. Hernia recurrente.
53
PATOLOGA ANORRECTAL
RGANO CLASIFICACIN CLNICA LOCALIZACIN DIAGNSTICO TRATAMIENTO
FISURA ANAL
HEMORROIDES
FSTULA
ABCESO
54
RGANO TUMOR REGINTUMORES MALIGNOS
CLNICA DISEMINACIN MARCADOR TRATAMIENTO
ESFAGO
ESTMAGO
INT. DELGADO
COLON
RECTO
ANO
HGADO
RGANO ICTERICIA MASA DOLOR BAJA DE PESO LOCALIZACIN TRATAMIENTO

CNCER DE VESCULA
COLANGIOCARCINOMA
CNCER DE PNCREAS
55
HERIDAS Y COMPLICACIONES
TIPOS DE SUTURA CICATRIZACIN

ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES SIMPLE
NATURALES SINTTICAS NATURALES SINTTICAS Fase
CRUZADOS
CONNEL
LEMBERT
COLCHONERO Fase
JARETA
Fase
HERIDAS CARACTERSTICAS EJEMPLOS MANEJO

COMPLICACIONES POST FIEBRE EN EL
L OPERATORIAS POSTOPERATORIO
L-C
56
CIRUGA PLSTICA QUEMADURAS
QUEMADURAS
TERMICA ELECTRICIDAD QUIMICA CONGELACION
REPOSICIN DE
VOLUMEN
57
CIRUGA PLSTICA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
CIRUGA TORCICA Y VASCULAR
NEUMOTRAX HEMOTRAX TRAQUEOSTOMA
INSUFICIENCIA VENOSA PRUEBAS CLNICAS TAPONAMIENTO CARDIACO

CLASIF CARACTERSTICAS PRUEBA INTERPRETACIN
1
2
3
4
5
6
ESTUDIOS
DIAGNSTICOS
58
CIRUGA TRAX Y CV qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
ANESTESIOLOGA
ASA CONDICIN EJEMPLOS
FSICA
I
II
ANESTESIA GENERAL III
IV
ANESTESIA REGIONAL V
VI
ANESTESIA LOCAL E
59
ANESTESIOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
ESCALA DE GLASGOW PTO
NEUROCIRUGA APERTURA OCULAR
HEMA SUBDURAL EPIDURAL FRACTURAS LINEALES ANTERIORES POSTERIORES
TOMA 4
S 3
TRANSVERSAL LONGITUDINAL
DEFINIC 2
IN
1
LOCALI RESPUESTA VERBAL

ZACIN 5
4
ORIGEN
3
2
TAC
1
RESPUESTA MOTORA
6
5
4
3
2
1
TRIADA TRIADA GLASGOW TEC

CLASICA CUSHING
15
1. . 1. . 1. . 13-14
2. . 2. . 2. . 9-12
4-8
3. . 3. .
3
60
NEUROCIRUGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
CIRUGA PEDITRICA
MALF. DIAGNSTIC
MALFORMACIN EPIDEMIOLOGA CLASIFICACIN CLNICA
ASOCIADAS O
TRATAMIENTO
DIVERTCULO DE
MECKEL
INTUSUCEPCIN
ESTENOSIS
HIPERTRFICA DE
PLORO
ENFERMEDAD DE
HIRSCHPRUNG
QIOSTE DE
COLDOCO
61
CIRUGA PEDITRICA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
CIRUGA NEONATAL
MALF. DIAGNSTIC
MALFORMACIN EPIDEMIOLOGA CLASIFICACIN CLNICA
ASOCIADAS O
TRATAMIENTO
ATRESIA DE
ESFAGO
ATRESIA
INTESTINAL
MALFORMACIN
ANORRECTAL
GASTROSQUISIS
ONFALOCELE
62
CIRUGA PEDITRICA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
63
ENDOCRINOLOGIA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
OPCIONES TERAPEUTICAS
1 TTO
MDICO
2 CIRUGA
3 RADIOTERAPIA
64
EPIDEMIOLOGIA CLINICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
H
I
P
O
T
I
R
O
I
D
I
S
M
O
H
I
P
E
R
T
I
R
O
I
D
I
S
M
O 65
T
I
R
O
I
D
I
T
I
S
NODULO
TIROIDEO
66
67
I
N
S
S
U
P
R
A
R
E
N
A
L
C
U
S
H
I
N
G
68
Diabetes
Mellitus
69
COMPLICACIONES AGUDAS COMPLICACIONES CRONICAS
CAD EHH
TE
CLINICA
GLICEMIA
PH
BICARBONATO
C. CETONICOS
OSMOLARIDAD
CONCIENCIA
70
NEUMOLOGIA
71
NEUMOLOGIA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
72
N
A
C
N
E
U
A
S
P
I
R
73
N
I
H
N
A
V
M
74
ASMA
75
TBC EPOC
76

DERRAME PLEURAL
77
TEP
78

PEDIATRA
Dr. Jhon Ortiz
jhondortizp@gmail.com - www.qxmedic.com
79
CRED
CRECIMIENTO DESARROLLO
LACTANCIA MATERNA
DEFINICIN
LACTOGENESIS
TIPOS
CRECIMIENTO
DIFERENCIA FORMULAS PRACTICAS
ENTRE LECHE
MATERNA Y P512 T14
LECHE DE VACA
TENICAS
POSICIONES Pedos ocho Te siente siete siete
CONTRAINDICAC
IONES
WWW.QXMEDIC.COM PEDIATRIA DR. JHON ORTIZ 80

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

TALLA BAJA
DESARROLLO SEXUAL
DESARROLLO
EDAD LOGROS
82
WWW.QXMEDIC.COM PEDIATRIA DR. JHON ORTIZ
INMUNIZACIONES
VACUNA CONTIENE LUGAR INDICACIONES
BCG Bacteria Atenuada
Virus Inactivado
VHB
Recombinante
Toxoides, Bact Inactivada B.p.

PENTAVALENTE
y Ag
IPV Virus Inactivado
ROTAVIRUS Virus Atenuado
ANTI
Fragmentos subcelulares
NEUMOCOCICA
APO Virus Atenuado
INFLUENZA Virus Inactivado
SPR Virus Atenuado
SR Virus Atenuado
ANTI AMARILICA Virus Atenuado
DPT Toxoides y Bact Inactivada
DT y dT Toxoide
VHB Parte antigenica
H. Influenzae B Fragmentos subcelulares
VPH Virus Inactivado

83
FIEBRE?
EXANTEMAS
1
ERITEMA INFECCIOSO
2
3
4
5
EXANTEMA SUBITO
6
VARICELA ENFERMEDAD SARAMPION RUBEOLA ESCARLATINA

MANO-PIE-BOCA
84
ETIOLOGIA CLINICA DX TTO
RESFRIO
ETIOLOGIA CLINICA DX TTO
FA
ETIOLOGIA DX TTO
OMA
85
ESTRIDOR
ETIOLOGIA CLINICA RADIOGRAFIA TTO

BRONQUIOLITIS
NEUMONIAS ETIOLOGIA CLINICA RADIOGRAFIA TTO
86
DIARREA
87
MEC
CONVULSION FEBRIL
ETIOLOGIA
CLINICA
DX
MANEJO
MANEJO DE STATUS
88
CARDIOLOGIA EN PEDIATRIA
89
TUMORES EN PEDIATRIA
90
NEONATOLOGA
Dr. Jhon Ortiz
jhondortizp@gmail.com
www.qxmedic.com 91
CRECIMIENTO FETAL
RESPIRACION FETAL

TRANSICION FETAL-NEONATAL
PERIODOS DE ADAPTACIN DE DESMOND 1966
93
PROFILAXIS
ATENCION DEL RN
A Termino y Pretermino tardio
PERDIDA DE PESO NORMAL DEL RN
HACER 3 COSAS
1
1 2 3 MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR
2
A C
3
HACER 3 PREGUNTAS P
C
1 G
A
R
2
3 R E 94
CEFALOHEMATOMA CAPUT SUCEDANEUM
95
LUXACIN CONGENITA DE CADERA
TEST DE EDAD GESTACIONAL
BARLOW ORTOLANI
D
CLINICA
DX B
TTO C
LESION DE PLEXO BRAQUIAL

SUPERIOR
INFERIOR
96
97

ASFIXIA PERINATAL Y RCP
98
TRISOMIAS Y SINDROMES HIPOGLICEMIA
POLICITEMIA
99
TORCH
TOXOPLASMA SIFILIS RUBEOLA CMV HERPES
SEPSIS NEONATAL
100
ICTERICIA NEONATAL
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN 101

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN
102
GINECOLOGA a. Planificacin familiar 10) ENAM 2009-37: Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002.
b. Amenorrea ltimo parto por cesrea, hace 3 meses lactando. Cul
1) ENAM 2013-48: Paciente que no regla desde hace 3 c. Coitus interruptus es el anticonceptivo hormonal ms adecuado?
meses, con PRL 20, y TSH 10, recibi anticonceptivos de d. Retraso menstrual a. Estrgeno oral
depsito Cul es el diagnstico ms probable? e. Violacin b. Progestgenos orales
a. Insuficiencia hipofisiaria c. Inyectable mensual de estrgeno y progesterno
b. Hipotiroidismo subclnico 6) ENAM 2010-69:Cul es el mecanismo de accin de los d. Estrgeno ms progesterona por va oral
c. Amenorrea secundaria anticonceptivos de depsito? e. Parches de etinilestradiol y progesterona.
d. Amenorrea primaria a. Sangrado menstrual abundante
e. Oligomenorrea b. Disminucin de la libido 11) ENAM 2012-08: Cul es contraindicacin absoluta de
c. Flujo vaginal anormal anticonceptivos orales?
2) ENAM 2007-64: En qu grupo de edades es ms d. Engrosamiento endometrial a. Trombosis venosa profunda
frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) e. Espesamiento del moco crvica b. Migraa
anovulatoria? c. Hipertensin arterial
a. Nias y premenopusicas 7) ENAM 2013-56: Ante una mujer que ha sufrido d. Diabetes mellitus
b. Adultas y peimenopusicas violacin Cul es el mtodo anticonceptivo que se e. Ciruga electiva
c. Adolescentes y perimenopusicas debe indicar?:
d. Adultas y menopusicas a. DIU 12) ENAM 2011-44: Cul ser la caracterstica del moco
e. Nias y adolescentes b. Diafragma cervical en una mujer de 28 aos que recibe
c. Estrgenos progesterona en forma continuada con fines
3) ENAM 2011-94: Mujer de 39 aos con sangrado d. Anticoncepcin postcoital anticonceptivos siendo su aparato genital normal?
ginecolgico tipo polimenorrea de 10 meses de e. Medroxiprogesterona a. Abundante y transparente
evolucin. Se realiza una biopsia endometrial pre b. Escaso y turbio
menstrual y el resultado es endometrio proliferativo. 8) ENAM 2013-53: Cul es el mtodo ideal de c. Aumento de la filancia
Cul es la causa probable? anticoncepcin puerperal: d. Cristalizacin al secar
a. Anovulacin crnica a. Esterilizacin quirrgica e. Favorable a los espermatozoides
b. Polipo endometrial b. DIU
c. Hiperplasia de endometrio c. Mtodo del ritmo 13) ENAM 2008-05: Para una mujer de 38 aos de edad,
d. Miomatosis uterina d. Medroxiprogesterona fumadora crnica, con hipermenorrea y presencia de
e. Atrofia endometrial e. Diafragma vrices en miembros inferiores, cul de los siguientes
mtodos anticonceptivos es el MENOS indicado?
4) ENAM 2012-69: Qu anticonceptivo est mejor 9) ENAM 2009-04: En el eje hipotlamo-hipofisiario, Qu a. Dispositivo intrauterino de cobre
indicado en una mujer de 33 aos? efectos hormonales producen los anticonceptivos b. Anticonceptivo de depsito con progesterona
a. Mtodo del ritmo orales? c. Anticonceptivos orales combinados
b. Mtodo de Billings a. Aumento de gonadotropinas plasmticas d. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
c. Progestgenos ms estrgenos b. Disminucin de LH y aumento de FSH e. Esterilizacin quirrgica
d. Implantes c. Aumento de LH y FSH
e. DIU d. Aumento de LH y disminucin de FSH 14) ENAM 2008-57: Nulpara de 20 aos de edad, con
e. Supresin de LH y FSH antecedente de infeccin de transmisin sexual y
5) ENAM 2010-87: En qu caso est indicado el uso del enfermedad inflamatoria plvica a repeticin. Conoce
anticonceptivo oral de emergencia (AOE): que su pareja tiene otras compaeras sexuales. Ella no
103
desea concebir y quiere optar por algn mtodo de c. Flujo vaginal maloliente d. Infeccin por papiloma virus humano
planificacin familiar. Cul es el mtodo de eleccin? d. Nuseas y vmitos e. Antecedente familiar de cncer de crvix
a. Pldoras anticonceptivas e. Sensacin de tumor plvico
b. Mtodos naturales 23) ENAM 2006-24: Mujer de 40 aos con carcinoma de
c. Mtodos de barrera 19) ESSALUD 2006, ENAM 2005-21: Paciente de 40 aos de crvix presenta sangrado postcoital y dolor plvico mal
d. Dispositivos intrauterinos edad, que acude a la consulta por sangrado postcoital definido. Al examen: crvix con eritroplasia periorificial
e. Anticoncepcin parenteral de 2 semanas de evolucin al examen plvico:crvix de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal:
ulcerado hipertrficos, sangrante, poco mvil. Cuerpo parametrio derecho se encuentra infiltrado en un
15) ENAM 2006-91: En el uso de anticoncepcin oral uterino 6cm, anexos no palpables. Al tacto rectal: tero tercio interno. Cul es el estadio clnico?
combinada, un beneficio reconocido es: duro con parametrios tomados en sus 2/3 internos. El a. IIa
a. Disminuye los sntomas de enfermedad inflamatoria diagnstico clnico es: b. Ia
plvica. a. Cncer de crvix IB c. IIb
b. Reduccin de los miomas uterinos. b. Cncer de crvix IIIA d. Ib
c. Menor frecuencia de cncer de mama. c. Cncer in situ e. III
d. Menor ndice de osteopenia. d. Cncer de crvix IIB
e. Reduccin del cncer ovrico. e. Ectropin sangrante 24) ENAM 2005-10, ENAM 2003-31: Es causa suficiente
para el cncer de crvix uterino:
16) ESSALUD 2013, ENAM 2009-74, ENAM 2005-93: Los 20) ENAM 2009-56: Mujer de 70 aos de edad, que al a. Multiparidad
serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con examen clnico presenta una tumoracin anexial b. Alto nmero de acompaantes sexuales
mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma izquierda, de 6 cm de dimetro, de superficie irregular, c. Coito a temprana edad
cervicouterino son: no movil, no dolorosa. Cul es el marcador tumoral d. Infeccin por virus papiloma humano
a. 11 y 13 que solicita para su seguimiento de este caso? e. Estado socioeconmico bajo
b. 32 y 36 a. CA 125
c. 17 y 33 b. Antgeno carcinoembrionario 25) ENAM 2011-79: Paciente de 32 aos, multpara con 3
d. 16 y 18 c. CA 15-3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14
e. 15 y 32 d. Alfa-fetoprotena aos con mltiples compaeros sexuales e infecciones
e. HCG vaginales a repeticin, presenta PAP con coilocitos y
17) ESSALUD 2008 , ESSALUD 2010 , ENAM 2004-71: biopsia de cuello compatible con cncer in situ. En la
Paciente mujer de 45 aos de edad, con Ppaniculao 21) ESSALUD 2005 , ENAM 2004-99: Las lesiones malignas gnesis del cncer Cul es el factor de riesgo
positivo a lesin intraepitelial alto grado. Cul es la de la mama estn localizadas ms frecuentemente en: determinante?
conducta ms apropiada a seguir? a. Cuadrante supero interno a. Inicio temprano de relaciones sexuales
a. Biopsia dirigida por colposcopa b. Regin retroareolar b. Mltiples compaeros sexuales
b. Conizacin c. Cuadrante nfero externo c. Infecciones vaginales
c. Crioterapia d. Cuadrante supero externo d. Multiparidad
d. Histerectoma e. Cuadrante nfero interno e. Infeccin por Papiloma Virus Humano
e. Repetir el Papanicolau
22) ENAM 2008-56: Cul es el principal factor de riesgo 26) ENAM 2013-57, ENAM 2010-36: Paciente de 59 aos,
18) ENAM 2005-18: El sntoma o signo ms frecuente en para el cncer de cuello uterino?: acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de
pacientes con cncer de crvix es: a. Mltiples compaeros sexuales hipertensin y diabetes mellitus. Estudio ecogrfico
a. Dolor plvico b. Inicio temprano de relaciones sexuales transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogneo Cul es
b. Hemorragia vaginal c. Bajo nivel socioeconmico el diagnstico ms probable?
104
a. Hiperplasia endometrial a. Tomografa e. Menarquia tarda
b. Cncer de endometrio b. Ecografa de mamas
c. Plipo endometrial c. Mamografa 35) ENAM 2007-39: Cul es la principal va de
d. Mioma submucoso d. Autoexamen de mamas diseminacin del cncer de ovario?
e. Atrofia endometrial e. Resonancia magntica a. Peritoneal
b. Arterial
27) ENAM 2008-54: Paciente de 52 aos de edad, con 31) ENAM 2007-90: Mujer de 18 aos de edad presenta c. Linftica
sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina ndulo de 3cm en la mama derecha, de superficie d. Venosa
anormal. Cul es la conducta inicial ms importante?: regular, mvil, poco doloroso, Qu prueba e. Transtubrica
a. Histerosalpingografa recomendara inicialmente?
b. Ultrasonido transvaginal a. Ecografa 36) ENAM 2010-17: Mujer de 45 aos, al examen
c. Histeroscopia b. Mamografa ginecolgico se palpa tumoracin qustica de ovario
d. Legrado uterino bipsico c. Biopsia de lesin derecho de 8 x 6 cm. Con caractersticas ecogrficas de
e. Laparoscopia d. Tomografa paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del
e. Resonancia flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125
28) ENAM 2008-88: Por qu la obesidad es un factor de elevado. Cul es el procedimiento a seguir?
riesgo para el cncer de endometrio?: 32) ENAM 2008-68: Mujer de 40 aos de edad, con una a. Quistectoma laparoscpica
a. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que tumoracin mamaria derecha, poco mvil, localizada b. Histerectoma abdominal total
determina mayor tiempo de estmulo estrognico. en el cuadrante superoexterno. Cul de las siguientes c. Laparotoma: Biopsia por congelacin
b. La mayor masa corprea determina poca oxigenacin pruebas confirma el diagnstico? d. Anexectoma laparoscpica
y por ende degeneracin maligna a. Marcadores tumorales e. Laparotoma anexectoma
c. En el tejido adiposo en andrgeno se convierte en b. Mamografa
estrgeno c. Ecografa mamaria 2D 37) ENAM 2009-70: Mujer de 60 aos de edad, obesa,
d. Su mayor consumo de alimentos determina tambin d. Biopsia del tumor nulpara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada
un mayor consumo de elementos txicos e. Ecografa Dopper 3D con el coito. El diagnstico ms probable es neoplasia
cancergenos de ........ :
e. La obesidad no es un factor de riesgo para el cncer 33) ENAM 2010-88: Cul es el rgano afectado en la a. Trompa uterina
de endometrio metstasis de cncer de mama? b. Crvix
a. Hgado c. Endometrio
29) ENAM 2004-18: Son factores de riesgo a considerar en b. Pulmn d. Vagina
el cncer de endometrio en pacientes c. Cerebro e. Ovario
postmenopusicas, excepto: d. Hueso
a. Sangrado postmenopusico e. Mama contralateral 38) ENAM 2012-39: Postmenopusica con sangrado genital
b. Dolor plvico de tero. Cul es la causa ms frecuente ?:
c. Diabetes mellitus 34) ENAM 2011-71: El factor de riesgo ms importante en a. Miomatosis uterina
d. Hipertensin arterial las mujeres para la presentacin del cncer de mama b. Cncer endometrial
e. Obesidad es: c. Cncer de ovario
a. Herencia d. Quiste ovrico
30) ENAM 2006-30: Mujer de 45 aos de edad, con el b. Alcohol e. Endometriosis
antecedente de cncer mamario familiar. El examen c. Multiparidad
ms importante para despistaje de cncer de mama es: d. Edad
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39) ENAM 2011-85: Paciente de 55 aos que presenta 47) ENAM 2010-62: Paciente de 51 aos, G:5; P5004.
sangrado post coital, flujo genital mal oliente, 43) ENAM 2005-41: En un gestante con condiloma genital Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al
Papanicolaou: LIE de alto grado. Al examen: lesin de gran volumen, el mejor tratamiento es: examen ginecolgico se observa salida del cuello
exofitica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso a. Podofilina local uterino a un centmetro de la lnea himeneal (Punto C:
de parametrios. Segn la clasificacin FIGO para cncer b. Lser dixido de carbono + 1cm). Segn la clasificacin de prolapso de rganos
cervical. A qu etapa corresponde? c. cido tricloroactico local plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele?
a. I (Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de d. 6-fluorouracilo local a. IV
4 cm) e. Interfern sistmico b. I
b. II c. III
c. 0 44) ENAM 2012-25: Mujer con sangrado ginecolgico y d. II
d. IV amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el tero e. 0
e. III grande y el folculo de 3 cm. Cul es el diagnstico ms
probable? 48) ENAM 2004-71: La conducta a seguir en una paciente
40) ENAM 2012-09, ENAM 2009-98: Paciente de 35 aos de a. Hipogonadismo hipogonadotrfico gestante del primer trimestre con DIU es:
edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al b. Disfuncin anovulatoria folculo persistente a. Prohibir las relaciones sexuales
examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a c. Anovulacin Hipotalmica Funcional b. Realizar ecografa
paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, d. Sndrome de Ovario poliqustico c. Continuar embarazo
mucosa vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico e. Falla Ovrica prematura d. Aborto teraputico
ms probable? e. Retirar DIU
a. Vaginosis bacteriana 45) ENAM 2010-59: Paciente de 19 aos, con historia de
b. Trichomonisis vaginal dismenorrea que se inicia 8 meses despus de la 49) ENAM 2006-54: El tiempo de duracin del dispositivo
c. Vaginitis mixta menarqua, niega relaciones sexuales. Cul es el intrauterino(DIU) T de Cu380A es:
d. Candidiasis vaginal tratamiento de primera eleccin? a. 10 aos
e. Vaginitis atrfica a. Corticoides b. 8 aos
b. Inhibidores de serotonina . c. 5 aos
41) ENAM 2009-38: En un ciclo normal, de 34 dias de c. Calcio antagonistas d. 12 aos
duracin, la ovulacin ocurre: d. Antagonistas de dopamina . e. 14 aos
a. Dos semanas antes del flujo menstrual e. Antiinflamatorios no esteroideos
b. Antes de la produccin mxima de estrgenos 50) ENAM 2006-3: La complicacin ms frecuente
c. En el momento de la produccin mxima de 46) ENAM 2007-68: Multpara de 40 aos de edad. causante del retiro del dispositivo intrauterino es:
progesterona Consulta por sensacin de bulto en genitales que se a. Perforacin
d. A mitad del ciclo presenta cuando hace esfuerzos fsicos. Al examen se b. Sangrado
e. Dos semanas despus del inicio del flujo menstrual. observa protrusin de la pared vaginal anterior y c. Leucorrea
posterior que sobrepasa el introito. Cul es el d. Infeccin plvica
42) ENAM 2004-82: La primera manifestacin del diagnstico? e. Dolor
climaterio es: a. Uretrocele
a. Sensacin de bochorno b. Histerocele 51) ESSALUD 2013 , ENAM 2006-88: Paciente de 25 aos de
b. Trastornos en el ciclo menstrual c. Cistouretrocele edad, en la cual se coloc un dispositivo intrauterino
c. Cambios atrficos en los genitales externos d. Enterocele hace 20 das. Presenta dolor plvico constante y
d. Cambios atrficos en las mamas e. Cisterectocele creciente. Al examen fsico: crvix doloroso a la
e. Disminucin de la estatura
106
movilizacin y anexos dolorosos. La complicacin ms e. Enfermedad inflamatoria plvica e. Enfermedad plvica inflamatoria + tratamiento
frecuente es: quirrgico
a. Colpocervicitis. 56) ENAM 2012-93: Cmo se denomina a la protrusin
b. Infeccin urinaria. por fondo de saco de Douglas? 60) ENAM 2010-47: Cul es el mtodo anticonceptivo que
c. Perforacin uterina. a. Enterocele se asocia a la enfermedad inflamatoria plvica por
d. .expulsin del dispositivo intrauterino . b. Cistocele actinomicosis?
e. Enfermedad inflamatoria plvica. c. Rectocele a. DIU
d. Proctocele b. Anticonceptivos orales
52) ENAM 2007-11: Paciente de 37 aos de edad con e. Quiste de Gardner c. Condn
infertilidad de hace un ao, refiere dolor plvico desde d. Mtodo de lactancia materna
hace cinco aos. Qu estudio debe realizarse para 57) ENAM 2013-36, ENAM 2005-35, ENAM 2005-65: e. Anticonceptivos de depsitos
descartar endometriosis? Paciente de 29 aos de edad, sexualmente activa, con
a. Histeroscopa proceso febril y dolor plvico de 3 das de evolucin. 61) ENAM 2011-83: Paciente de 34 aos nulpara, con
b. Laparoscopa ltima regla normal hace 3 das. Al examen: amenorrea de 13 meses, test de progesterona
c. Histerosalpingografa movilizacin del cuello uterino doloroso, anexos negativo, FSH y LH aumentados. Cul es la causa
d. Tomografa engrosados. Gonadotrofina subunidad beta: 5 mUI. El probable de la amenorrea?
e. Ecografa diagnstico probable es: a. Sndrome de Asheman
a. Enfermedad plvica inflamatoria aguda b. Menopausia precoz
53) ENAM 2005-40: Para el diagnstico de endometritis, el b. Embarazo ectpico c. Sndrome de ovario poliqustico
mtodo ms certero es: c. Apendicitis aguda d. Hipotiroidismo
a. Laparoscopa d. Quiste de ovario e. Sndrome de Sheeha
b. Ecografa transvaginal e. Amenaza de aborto
c. Ecografa plvica 62) ENAM 2009-57: Mujer de 25 aos de edad, usaria la
d. Tomografa plvica 58) ENAM 2005-94: El sntoma ms frecuente que pldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo
e. Resonancia magntica plvica acompaa a la enfermedad inflamatoria plvica es: genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso,
a. Leucorrea crnica cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para
54) ENAM 2012-41: Cules son los agentes infecciosos b. Dispareunia confirmar el diagnstico en fresco se utiliza ......... y el
causantes de endometritis? c. Dolor plvico tratamiento de eleccin es ............:
a. Cocos gram positivos y anaerobios d. Dismenorrea a. Hidrxido de potasio/metronidazol
b. Anaerobios e. Sensacin febril b. Solucin salina/ ketoconazol
c. Bacilos gram negativos c. Perxido de hidrgeno/clindamicina
d. Bacilos gram negativos y anaerobios 59) ENAM 2008-99: Mujer de 22 aos de edad, d. Solucin salina/ metronidazol
e. Bacilos gram positivo sexualmente activa, con dolor plvico intenso y fiebre. e. Hidrxido de potasio/ketoconazol
Al examen: anexos dolorosos y leucorrea maloliente.
55) ENAM 2013-58: Mujer 86 aos con eccema en vulva Hemograma con 15.000 leucocitos x mm3. Cul es el 63) ENAM 2005-30: En la foliculitis vulvar, los principales
que compromete regin proximal de ambos muslos diagnstico y el manejo ms apropiado? agentes bacterianos involucrados en su etiologa son:
Cul es el diagnstico ms probable? a. Enfermedad plvica inflamatoria + hospitalizacin a Mobiluncus y Peptostreptococcus
a. Vulvovaginitis b. Miomatosis infectada + hospitalizacin b Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis
b. Adenocarcinoma de vulva c. Enfermedad plvica inflamatoria + tratamiento c Streptococcus y Staphylococcus
c. Vaginosis ambulatorio d Gardnerella vaginalis y Hemophilus ducreyi
d. Enfermedad de Paget de la vulva d. Quise ovrico complicado + tratamiento quirrgico e Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis
107
informada como hiperplasia simple atpica. Cul es la intrauterina o infeccin neonatal que se presenta con
64) ENAM 2007-89: Varn de 15 aos de edad. Acude por conducta ms apropiada a seguir?: mayor frecuencia es:
aumento de volumen en regin mamaria. Qu a Tratamiento cclico con progesterona a. Gonorrea
hallazgo clnico amerita mayor estudio? b Histeroscopia b. Chlamydia
a Que afecte ambas mamas c Histerectoma abdominal total c. Sfilis
b Hiperplasia subareolar de las mamas d Esperar un nuevo control d. Hepatitis B
c Hiperestesia mamaria e Ablacin endometrial e. HIV
d Pseudo ginecomastia
e Galactorrea 69) ENAM 2003-26: En pacientes con incontinencia 73) ENAM 2006-63: Paciente de 30 aos de edad, casada
urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de kegel hace un rato. Consultada por dificultad para concebir.
65) ENAM 2012-67: Nia que no menstrua, presenta dolor estn diseados para reforzar el msculo: Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior.
abdominal cclico. Cul es el diagnstico? a Isquiocavernoso Temperatura basal normal, moco con filancia normal,
a Hipogonadismo b Elevador del ano biopsia endometrial: secretor; histerosalpingografia:
b Hipotiroidismo c Pubo-rectal no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina
c Sindrome de Turner d Pubococcgeo normal. Qu factor esta comprometido?
d Himen imperforado e Esfnter uretrovesical a. Uterino
e Ovario poliqustico b. Cervical
70) ENAM 2005-60: Paciente de 40 aos de edad que c. Tubarino
66) ENAM 2006-52: Mujer de 60 aos de edad, que presenta necesidad imperiosa de miccionar y se le d. Ovrico
presenta sangrado genital escaso por orificio cervical, escapa la orina antes de llegar al bao, ya que no puede e. Inmunolgico
con ecografa que indica hiperplasia endometrial. Cul retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de 74) ENAM 2013-44: Cul no es causa de infertilidad?:
ser la conducta ms apropiada? primer grado. El diagnstico es: a. Diabetes
a Reevaluacin ecogrfica. a Incontinencia urinaria de esfuerzo b. Mioma submucoso
b Colposcopia. b Incontinencia urinaria de urgencia c. Quiste ovrico
c Legrado uterino biopsico. c Infeccin de vas urinarias d. Mioma subseroso
d Laparotoma. d Cistitis intersticial e. Tabaquismo
e Histerectoma abdominal e Cistitis aguda
ENAM 2011-22: Mujer de 32 aos asintomtica a quien
67) ENAM 2009-12: Mujer de 52 aos de edad, acude por 71) ENAM 2008-86: Mujer de 60 aos de edad. Presenta se le detecta mediante Papanicolaou de crvix una
presentar desde hace 6 meses episodios de prdida de orina al esfuerzo fsico sin poder lesin intraepitelial escamosa de alto grado. Cul es el
ginecorragia no asociada a coito. Su ltimo periodo controlarlo. Al examen se corrobora con la maniobra procedimiento a seguir?
mestrual fue hace 4 aos. El digostico ms probable de Valsalva. Cul es el diagnstico ms probable?: a. Colposcopia con biopsia dirigida
es: a Incontinencia urinaria de esfuerzo b. Conizacin fra
a Miomatosis uterina b Incontinencia urinaria de urgencia c. Histerectoma simple
b Hemorragia uterina disfuncional c Desgarro perineal antiguo d. Histerectoma radical
c Cncer de cuello uterino d Prolapso uretral e. Seguimiento con Papanicolaou
d Hiperplasia endometrial e Incontinencia urinaria por rebosamiento.
e Endometriosis 75) ENAM 2011-67: Mujer de 30 aos asintomtica. Al
72) ENAM 2005-65: Durante la gestacin, la infeccin examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA
68) ENAM 2008-83: Paciente de 50 aos de edad, con asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal positivo(Inspeccin Visual con cido Actico). Cul es
hemorragia uterina normal y biopsia endometrial el probable diagnostico?
108
a. Herpes cervical 80) ESSALUD 2012 , ENAM 2004-29: Paciente mujer de 36 histerectoma por leiomiomatosis Qu alternativa pre
b. Cncer cervical avanzado aos de edad, con amenorrea de 6 meses; se plantea el operatoria beneficiara a la paciente?
c. Cervicitis crnica diagnstico de menopausia pecoz si se encuentra el a Estrgenos
d. Ectropin nivel hormonal de: b Anlogos de GnRH
e. Lesin pre maligna de cuello uterino a. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL c Inhibidores de fibrinlisis
b. LH entre 20 y 25 mUI/ml d Anti andrgenos
76) ENAM 2010-48: Cul es la etiopatogenia del liquen c. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL e Mefipristone
escleroso vulvar? d. FSH de 40 o ms mUI/mL
a. Bacteriana e. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 85) ENAM 2012-09: Paciente con tero miomatoso con
b. Viral hipermenorrea y anemia De qu tipo de mioma se
c. Atpica 81) ENAM 2004-69: Caracteriza a la metaplasia escamosa trata?
d. Desconocida cervical: a Mioma subseroso
e. Mictica a. Cambio de un epitelio cilndrico a escamoso b Mioma intramurales
b. Proceso muy activo en la premenopausia c Mioma epiteliode
77) ENAM 2012-36: Paciente mujer de 40 aos a quien se c. Proceso maligno d Mioma submucoso
le realiza mastectoma derecha por cncer de mama , d. Ocurre en la exocrvix e Mima simplstico
luego de lo cual presenta edema en el miembro e. Se asocia a infecciones
superior derecho Cul es la causa del edema? 86) ENAM 2004-99: Los miomas uterinos submucosos son
a. Vasomotor 82) ENAM 2003-78: En pacientes con episodio de tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo
b. Idioptica metrorragia disfuncional severa, la conducta ms frecuente es:
c. Celulitis teraputica inmediata es: a Sangrado genital
d. Trombosis venosa profunda a. Histerectoma.. b Aumento de tamao uterino
e. Bloqueo linftico b. Legrado uterino. c Dolor plvico
c. Administracin de oxitcicos por va EV. d Leucorrea
78) ENAM 2005-68: La menarquia en nias se caracteriza d. Colocacin de taponamiento. e lcera cervical
generalmente por: e. Transfusin sangunea total fresca
a. Edad de inicio a los 7 aos 87) ENAM 2005-75: Cul es el tipo de sangrado
b. Preceder al desarrollo del botn mamario 83) ENAM 2005-35: En la mujer postmenopusica con ginecolgico ms comn que producen los miomas?
c. Suceder cuando el tero an est inmaduro terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado a Metrorragia
d. Sobrevenir un ao despus del estirn del vaginal, la conducta a seguir es: b Polimenorrea
crecimiento a Colposcopa bipsica c Menometrorragia
e. Disminucin del moco vagina b Laparotoma exploratoria d Hipermenorrea
c Legrado bipsico e Sangrado postcoital
79) ENAM 2010-74: En la etapa de la perimenopausia d Papanicolau
Cul es la sintomatologa inicial ms frecuente? e Retirar hormonoterapia de reemplazo 88) ENAM 2013-43: Paciente con sangrado vaginal, en el
a. Bochornos examen fsico se encuentra un tero grande. Cul es
b. Irregularidad menstrual 84) ENAM 2010-89: Paciente de 49 aos, acude a el diagnstico ms probable?:
c. Cambios de carcter consultorio por presentar menorragia. Al examen a Quiste de ovario
d. Mastodinia gineclogico: tero aumentado de tamao 20 cm, b Cncer de endometrio
e. Insomnio irregular y mvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta c Embarazo
transfusin sangunea. La paciente tiene indicacin de d Mioma
109
e Endometriosis e Vaginitis atrfica e Quispe anexial a pediculo torcido
89) ENAM 2008-16: Mujer de 40 aos de edad, acude por 93) ENAM 2013-60, ENAM 2012-57: A qu etapa 97) ENAM 2003-12: El sndrome de Meiggs se caracteriza
ginecorragia escasa de un mes de duracin. Niega corresponde los siguientes hallazgos en el sistema por:
retraso menstrual. Al examen: tero de 11cm de POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? 1. Ginecorragia
longitud, consistencia aumentada, superficie irregular a Etapa III 2. Fibroma ovrico
y orificios cervicales cerrados. Cul es el diagnstico b Etapa O 3. Hidrotrax derecho
ms probable? c Etapa IV 4. Torsin del pedculo
a Endometriosis d Etapa II 5. Ascitis
b Embarazo ectpico e Etapa I
c Miomatosis uterina a. 1,3,5
d Tumor anexial 94) ENAM 2004-41: Las razones para recomendar el b. 2,3,4
e Adenomiosis condn masculino son las siguientes, excepto: c. 3,4,5
a Es econmico y no necesita prescripcin d. 1,2,3
90) ENAM 2006-21, 2010-73: Paciente de 42 aos de edad. b Promiscuidad e. 2,3,5
Papanicolau(PAP): lesin intraepitelial de alto grado de c Proteccin contra infecciones de transmisin sexual
malignidad(NIC III). Cul es el procedimiento a seguir? d No necesita vigilancia mdica especial 98) ESSALUD 2007 , ENAM 2008-81: Paciente de 30 aos de
a Test de cido actico y nuevo PAP e Tiene una alta tasa de eficiencia como mtodo edad con transtornos del ciclo menstrual, obesidad e
b Tratamiento de papiloma virus humano y nuevo anticonceptivo hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de
PAP resistencia a la insulina y de la relacin LH:FSH. Cul es
c Test de Schiller y nuevo PAP 95) ENAM 2008-77: Cul es el factor ms frecuente que el diagnstico ms probable?:
d Colposcopa y biopsia dirigida predispone al prolapso genital?: a Insuficiencia ovrica secundaria
e Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino a Menopausia b Sndrome de ovarios poliqusticos
b Trauma obsttrico c Diabetes mellitus
91) ESSALUD 2006 , ENAM 2006-06, ENAM 2010-95, ENAM c Estreimiento d Androgenismo hipofisiario
2007-88: Mujer de 18 aos de edad presenta secrecin d Obesidad e Hipogonadismo hipogonadotrpico
serosanguinolenta por el pezn de la mama izquierda. e Congnito
Al examen fsico: mamas sin alteraciones. Cul es la 99) ENAM 2009-45: En el histerocele, Cules son los
causa ms frecuente de este tipo de secrecin? 96) ENAM 2006-27: Adolescente de 16 aos de edad, niega ligamentos ms comprometidos?
a Fibroadenoma relaciones sexuales. ultima menstruacin 22 das antes a Cardinales
b Fibroquistosis de acudir a emergencia. Refiere dolor intenso y b Anchos
c Absceso continuo en fosa iliaca derecha. Al examen: plida, c Redondos
d Papiloma intraductal FR:26 por minuto, PA:90/60 mmHg, resistencia de la d tero-ovricos
e Tumor phyloides pared abdominal. Exmenes de laboratorio: e Infundbulo-plvicos
hematocito 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%,
92) ENAM 2008-01: En cul de las siguientes beta-HCG 0,5Mui/Ml. Cul es el diagnostico mas 100) ENAM 2011-37: Cul es la terapia de sustitucin
patologas NO se incrementa el Ph vaginal? probable? hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos,
a Vaginosis bacteriana a Embarazo ectpico. histerectomizada hace ocho aos, con anexos
b Vaginitis por Trichomonas b Rotura de cuerpo luteo. conservados, que presenta bochornos y dislipidemia
c Candidiasis vulvovaginal c Anexitis. mixta?
d Vaginitis inflamatoria d Pielonefritls
110
a. Estrgenos mas progestgenos en esquema c Cistoadenofibroma 109) ENAM 2005-49: Paciente con prurito vulvar, que al
continuos d Tumor de Brenner examen ginecolgico se encuentra secrecin
b. Estrgenos ms progestgenos en esquema e Adenofibroma blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado
secuencial transdrmico rojizo como fresas. La infeccin vaginal sera causada
c. Estrgenos vaginales de efecto local 105) ENAM 2009-73: Mujer de 65 aos de edad, que por:
d. Progestgenos oral consulta por presentar dispareunia ocasional,secrecin a Candida albicans
e. Estrgenos orales en mini dosis vaginal purulenta y sangrado postcoital. Cul es el tipo b Trichomonas vaginalis
de vaginitis ms probable? c Gardnerella vaginalis
101) ENAM 2003-54: El test de las aminas se utiliza para a Bacteriana d Flora mixta
diagnosticar b Candidisica e Chlamydia vaginalis
a Vaginosis bacteriana c Inflamatoria
b Moniliasis d Atrfica 110) ENAM 2003-50: Despus de una vasectoma se
c Gonorrea e Trichomonas debe usar el mtodo de respaldo para la seguridad
d Trichomoniosis anticonceptiva hasta despus de:
e Herpes 106) ENAM 2011-75, ENAM 2007-28: La presencia de a 90 das
clulas claves en secrecin vaginal es patognomnico b 60 das
102) ENAM 2010-53: Cal es el tumor de ovario que de: c 30 das
tiene origen histolgico de clulas germinales? a Vaginitis viral d 120 das
a Mucinoso b Vaginitis mixta e 160 das
b Seroso c Vaginitis crnica
c Teratoma d Vaginosis bacteriana 111) ENAM 2010-77: En la vulvovaginitis inespecfica de
d Endometroide e Vaginosis crnica la adolescente Cul es el agente causal ms comn?
e De clulas claras a. Estreptococo hemolitico
107) ENAM 2010-58: Cul es la caracterstica del flujo b. Candida albicans
103) ENAM 2011-56: Paciente de 33 aos que en el vaginal en la Vaginosis bacteriana? c. Propionibacterium
control de rutina para PAP, se le detecta masa de a Seco y espumoso d. Enterobius vermicularis
aproximadamente 7 cm de dimetro en anexo b Grumoso y blanquecino e. Peptoestreptococo
izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de c Ftido y grisceo
bordes definidos y la ecografa muestra imagen d Espeso y blanquecino 112) ESSALUD 2011 Paciente mujer de 19 aos de edad,
heterognea con reas hiperecoicas. Cul es el e Abundante y sanguinolento con antecedentes de amenorrea primaria. Al examen
diagnstico probable? las mamas y el vello pbico son de caracteres normales
a Endometrioma ovrico 108) ENAM 2005-33: En una gestante de 20 semanas, pero el tero y la vagina estn ausentes. La posibilidad
b Cncer de ovario con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado diagnstica es:
c Absceso tubo-ovrico es: a Sndrome XYY
d Quiste dermoide a Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 das b Disgenesia gonadal
e Cistoadenoma seroso b Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 das c Agenesia de los conductos da Mller
c Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 das d Sndrome de Klinefelter
104) ENAM 2012-34: Cul es el tumor ovrico de clulas d Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 das e Sndrome de Turner.
epiteliales ms frecuente? e Amikacina IM 1g c/24 horas por 5 das
a Cistoadenoma mucinoso benigno 113) ESSALUD 2012 , ESSALUD 2005 La causa ms
b Quiste endometroide benigno frecuente de amenorrea es:
111
a Deficiencia de la hormona folculo estimulante a Cualquier tamao del tumor con dos ganglios
b Estrs 118) ESSALUD 2005 Son factores de riesgo a considerar positivos.
c Deficiencia de la hormona luteinizante en el cncer de endometrio en pacientes b Tumor avanzado inoperable.
d Embarazo postmenopusicas, EXCEPTO: c Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
e Enfermedad crnica debilitante a Sangrado postmenopusico d Tumor entre 2 a 5 cm. de dimetro, sin ganglios.
b Dolor plvico e Tumor menor de 2 cm. de dimetro, sin ganglios.
114) ESSALUD 2006 El anticonceptivo ms barato a largo c Diabetes Mellitas
plazo es d Hipertensin Arterial 123) ESSALUD 2012 , ESSALUD 2009 Cul es el tumor de
a DIU e Obesidad ovario ms frecuente en la mujer joven?:
b Implante subcutneo a Cistoadenocarcinoma.
c Anticonceptivos orales 119) ESSALUD 2013 Mujer de 50 aos de edad, obesa b Ginadroblastoma.
d Vasectomia acude por presentar sangrado vaginal con hiperplasia c Quiste dermoide.
e Inyeccion trimestral endometrial de 20mm. PAP: AGUS: Cul es el d Tumor de Brenner.
diagnstico ms probable? e Tumor del seno endodrmico.
115) ESSALUD 2011 El mecanismo anticonceptivo ms a Endometriosis
importante de los anticonceptivos orales combinados b Endometritis 124) ESSALUD 2006 El tumor vaginal menos frecuente es
es: c Hiperplasia endometrial a Metstasis de recto
a Espesamiento de moco cervical' d Miomatosis uterina b Metstasis de vejiga
b Atrofia endometrial. e Cncer de endometrio c Metstasis de recto
c Alteracin de la movilidad de las trompas' d Tumor primario de vagina
d lnhibicin de la ovulacin. 120) ESSALUD 2004 Al examinar las mamas de una mujer e Metstasis de pulmn
e lnhiben la fecundacin. de 68 aos de edad, se detecta la presencia de una
masa dura, fija, mal diferenciada, cul seria el 125) ESSALUD 2003 Cul de los siguientes NO es un
116) ESSALUD 2013 Paciente mujer asintomtica acude diagnstico ms probable? : factor asociado a Candidiasis?:
a control Antecedente HIV positivo. PAP evidencia a Fibroadenoma a Hemorragia intermenstrual
lesin intraepitelial de bajo grado (LIE). Seale la b Necrosis grasa b Embarazo
conducta ms adecuada: c Carcinoma ductal infiltrante c Diabetes
a Citologia en 1 ao d Enfermedad qustica benigna d Corticoterapia
b Citologa y colposcopia a los 6 meses e Absceso mamario e Antibiticos
c Colposcopia a los 2 aos
d Cauterizacin 121) ESSALUD 2008 Mtodo de deteccin temprana 126) ESSALUD 2013 Paciente de 33 aos que en el
e Cono frio para cncer de mama usado como screeenig: control de rutina para PAP, se le detecta masa de
a Tomografia aproximadamente 7 cm de dimetro en anexo
117) ESSALUD 2009 De las siguientes posibilidades, Cul b Mamografa izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de
de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de c Rx torax bordes definidos y la ecografa muestra imagen
cncer de cuello uterino?: d Examen medico hetergenea con reas hiperecoicas. Cul es el
a Infeccin por PVH. e Autoexploracin mensual diagnstico probable?
b Inicio precoz de relaciones sexuales. a Endometrioma ovrico
c Inmunosupresin. 122) ESSALUD 2009 En el examen clnico de mama de b Cncer de ovario
d Insercin de DIU. una paciente se encuentra un tumor que es clasificado c Absceso tubo-ovrico
e Promiscuidad sexual. como T2-N0. Esta situacin corresponde a: d Quiste dermoide
112
e Cistoadenoma seroso 131) ESSALUD 2010 Cul de las siguientes afirmaciones
sobre la enfermedad plvica inflamatoria es 135) ESSALUD 2011 En el estudio del factor masculino de
incorrecta? la infertilidad. Cuando hay ausencia de eyaculacin, se
127) ESSALUD 2012 Laceracin de esfnter anal pero que a La mayora de las veces se origina por va denomina:
no compromete mucosa rectal, como se clasifica: ascendente a Oligozoospermia.
a Grado I b La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de b Astenozoospermia.
b Grado II padecer la enfermedad c Aspermia.
c Grado IV c Puede tener como secuela la esterilidad d Teratospermia.
d Grado III d Los grmenes causantes de la enfermedad ms e Azoospermia.
e Grado V frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis 136) ESSALUD 2003 La causa ms frecuente de
128) ESSALUD 2003 Cul es el principal mecanismo de e Para el diagnostico es imprescindible la toma de infertilidad es:
accin del DIU T de Cu 380? cultivo por laparoscopia a Gonorrea
a Anovulacin b Vaginosis
b Espesamiento del moco cervical 132) ESSALUD 2011 Cul de los siguientes mtodos c Endometriosis
c Altera la capacitancia de los espermatozoides anticonceptivos se asocia a la aparicin de enfermedad d Adenomiosis
d Alteracin de la motilidad de las trompas plvica inflamatoria? e Sfilis
e Alteracin de la motilidad endometrial a DlU.
b Anticonceptivos orales' 137) ESSALUD 2012 En una paciente de 48 aos, con
129) ESSALUD 2003 Referente a embriologa del aparato c Preservativo. tiempo de amenorrea de 1 ao, que refiere que
genital femenino, marque el enunciado INCORRECTO: d Anticonceptivos inyectables' presenta recientemente sangrado en regular cantidad.
a Los labios mayores se originan de la cloaca e Diafragma. Cul es el examen que le permitira determinar un
ectodrmica diagnostico?:
b El tero deriva de la diferenciacin de los conductos 133) ESSALUD 2003 En las siguientes afirmaciones en a Tomografia computarizada
paramesonfricos (Mller) relacin a la enfermedad inflamatoria plvica crnica, b Examen manual
c La diferenciacin gonadal depende del factor marque lo incorrecto: c Observacin
inhibidor de Mller a La enfermedad plvica crnica ocurre en el d Ecografia plvica
d Las gnadas controlan la direccin del desarrollo de puerperio tardo e Biopsia endometrial
los conductos sexuales b El dolor abdominal y dismenorrea son sntomas de
e El sexo del embrin es determinado genticamente la EIP 138) ESSALUD 2004 La confirmacin de la hemorragia
en la fecundacin. c La complicacin frecuente es la esterilidad uterina disfuncional se realiza principalmente por:
d La adherencia de los pliegues de las trompas a Examen ginecolgico solamente
130) ESSALUD 2005 Cul de los procedimientos denominada Salpingitis b Examen fsico, biopsia de endometrio ecografa
proporciona un diagnstico ms preciso de plvica e historia clnica
Enfermedad Inflamatoria Plvica? 134) ESSALUD 2003 El enterocele es una forma clnica c Slo con ecografa plvica
a Culdoscopa de: d Slo con biopsia de endometrio
b Histerosalpingografa a Pared vaginal anterior e Por el mtodo de supresin de progestgenos
c Histerosonografa b Pared vaginal posterior previo dosaje de hormonas
d Laparoscopia c Fondo vaginal
e Histeroscopa d Prolapso de mun vaginal
e Ninguno de las anteriores
113
139) ESSALUD 2009 Mujer de 48 aos con hemorragia a Chancroide, herpes genital, condiloma mioma subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del
uterina anormal y examen plvico normal. Cul es la acuminado. cuerpo uterino, sin molestias. Cul sera el manejo
patologa ms importante a descartar?: b Chlamydia, herpes genital, chancroide. apropiado?:
a Aborto. c Herpes genital, chancroide, gonorrea. a Cesrea segmentaria.
b Adenocarcinoma endometrial. d Sfilis primaria, Chlamydia, gonorrea. b Cesrea seguida de histerectoma.
c Hemorragia anovulatoria. e Sfilis primaria, herpes genital, chancroide. c Cesrea seguida de miomectoma.
d Mioma uterino. d Control y evaluacin semanal.
e Plipo endometrial. 144) ESSALUD 2008 Causa ms comn de infertilidad e Laparotoma con miomectoma.
femenina:
140) ESSALUD 2006 La causa ms frecuente de a Gonorrea 149) ESSALUD 2011 Cules son las causas de bochornos
hiperandrogenismo e hirsutismo en las mujeres es b EPI y sofocos en la menopausia?
debido a: c TBC a. Disminucin de niveles de estrgenos
a Hiperplasia suprarrenal congnita d Malformacin uterina b. Disminucin de niveles de progestgenos
b Sndrome de Cushing e Cervicitis c. Disminucin de niveles de FSH
c Sndrome de Ovario Poliqustico d. Disminucin de niveles de LH
d Hipertecosis 145) ESSALUD 2006 La mayor parte de las mujeres con e. Aumento de niveles de PRL
e Uso de Glucocorticoide miomas uterinos:
a Se encuentran asintomticas 150) ESSALUD 2004 La disminucin de estradiol causa lo
141) ESSALUD 2009 Con relacin a la etiologa de la b Son sintomticas siguiente, EXCEPTO:
relajacin del piso plvico e incontinencia urinaria de c Presenta anemia a Bochornos
esfuerzo, Cul es el diagnstico INCORRECTO?: d Presenta fiebre b Atrofia vaginal
a Atrofia genital por menopausia. e Presentan amenorrea c Aumento de la densidad sea
b Debilidad congnita del piso plvico. d Aumento del LDL colesterol
c Enfermedad pulmonar crnica. 146) ESSALUD 2006 Las mujeres que presentan e Todas son correctas
d Infeccin crnica de las vas urinarias. leiomiomas se quejaran con mayor frecuencia de:
e Traumatismo obsttrico. a Metrorragias 151) ESSALUD 2001 En la menstruacin normal la
b Dismenorreas hemorragia media es de (mL):
142) ESSALUD 2009 La fisioterapia a travs de los c Amenorrea a 600
ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el d Fiebre b 500
tratamiento mdico de la incontinencia urinaria de e Astenia c 650
esfuerzo. A qu estructura del piso plvico refuerza d 150
fundamentalmente?: 147) ESSALUD 2011 Tipo de mioma que produce mayor e 550
a Esfnter uretrovesical. sangrado vaginal:
b Msculo elevador del ano. a Submucoso. 152) ESSALUD 2008 , ESSALUD 2013 Mtodo
c Msculo isquiocavernoso. b lnfamural. anticonceptivo de mayor eficacia:
d Msculo pubococcigeo. c Subseroso. a Diafragma femenino
e Msculo puborrectal. d Pediculado. b Preservativo
e Con degeneracin hialina. c T de cobre (DIU)
143) ESSALUD 2009 Seale la alternativa correcta con d Espermicidas
respecto a las infecciones de transmisin sexual que 148) ESSALUD 2005 , ESSALUD 2009 Gestante de 38 e Coitus interruptus
cursan con lcera genital: aos, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un
114
153) ESSALUD 2008 Qu tipo de mioma se presenta 157) ESSALUD 2010 T de cobre de 308 por cunto tiempo 162) ESSALUD 2003 Los tumores ovricos ms
como sangrado vaginal: se puede usar: frecuentes son:
a Submucoso a 2 aos a Epiteliales
b Sub seroso b 5 aos b Del estroma
c Degeneracion roja c 8 aos c Quiste dermoide
d Degeneracion hialina d 10 aos d Cistoadenomas
e Miometrial e Ninguna
154) ESSALUD 2001 Se observa en una mujer lesiones 158) ESSALUD 2011 La hemorragia uterina disfuncional 163) ESSALUD 2012 El test de aminas sirve para el
drmicas en la vulva, compatible con molusco se asocia principalmente a: diagnostico de:
contagioso. Esta es una enfermedad causada por un a Deficiencia de cuerpo lteo. a Vaginosis bacteriana
miembro de la familia parvovirus. En su tratamiento se b Congestin miometrial. b Candida albicans
incluye: c Alteracin de prostaglandinas. c Neisseria gonorrhoeae
a Cauterizacin elctrica d Alteracinvascular. d Trichomonas vaginalis
b Podofilino al 20% e Ciclos anovulatorios. e Chlamydia trachomatis
c Observacin, por lo general remiten
espontneamente 159) ESSALUD 2003 Si usted encuentra TBC tubaria. 164) ESSALUD 2012 Cul es el tratamiento de eleccin
d Expresin de la lesin drmica Seale lo falso: en la infeccin vaginal por candida albicans?
e C + D. a Produce lesin en ambas trompas a Clotrimazol
b Posibilidad de fertilizacin remota b Metronidazol
155) ESSALUD 2001 Paciente de 18 aos de edad, c Se puede encontrar TBC endometrial en el 50% c Nistatina
secretaria, refiere que ha ovulado. Todas las siguientes d En la histerosalpingografa se ve una imagen de d Ketoconazol
son evidencias de que ha ocurrido la ovulacin, rosario e Fluconazol
EXCEPTO: e Es una infeccin primaria.
a Embarazo 165) ESSALUD 2006 La Vaginosis bacteriana se
b Aumento de temperatura corporal basal 160) ESSALU 2003 El test post coital (Test de Sims caracteriza por:
c Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL Hhner) positivo valora (marque lo falso): a Ph<4,5 y secrecin espumosa amrillenta espesa
d Catamenia a El factor crvico vaginal b Ph<4,5 y secrecin espumosa color gris espesa
e Endometrio secretor b El factor coital c Ph>4,5 y secrecin espumosa color gris espesa
c El factor masculino d Ph>4,5 y secrecin espumosa rosada espesa
156) ESSALUD 2001 La vagina mantiene normalmente su d Factor tubario peritoneal e Ph>4,5 y secrecin espumosa blanquecina espesa
humedad por lo siguiente: e Todas las anteriores
a Las glndulas de su mucosa y la secrecin cervical 166) ESSALUD 2011 Cul de los siguientes esquemas se
b Descamacin epitelial y secrecin de las glndulas 161) ESSALUD 2013 Cul es la tumoracin que tiene puede usar como tratamiento en la vaginosis
de Skene ms riesgo de torsin?: bacteriana?
c Las glndulas submucosas y descamacin epitelial a Quiste funcional a Metronidazol 500 mg por VO cada12 horas
d Las secreciones del crvix y trasudado de la b Cistoadenoma seroso durante 7 das
superficie vaginal c Quiste lteo b Metronidazol en gel a 0,75%: 10g intravaginal
e Presencia del bacilo de Dderlein y cido pirvico. d Quiste dermoide diario durante 10 dias.
e Teratoma c Crema de clindamicina al 2%:10g intravaginal al
acostarse durante 14 das
115
d Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas comunicacin que le ha permitido Mujer de 43 aos,
durante 14 das' acude por presentar dispareunia y sangrado post coital. 174) ESSALUD 2015.- La Hemorragia uterina disfuncional
e Metronidazol en gel al 2,75%: 10g intravaginal Antecedentes: madre de 6 hijos, primera relacin es verdadero:
diario durante 10 das. sexual a los 13 aos, 12 compaeros sexuales, consumo a Es ms frecuente en los extremos de la vida
de alcohol y tabaco. cul sera su sospecha pberes y perimenopusicas debido
167) ESSALUD 2003 Cul de las siguientes enfermedades diagnostica? GINECO principalmente a los ciclo anovulatorios.
se asocia a la presencia de coilocitos: a Cncer de endometrio b Se presenta generalmente en premenopusicas
a Herpes virus b Cervicitis crnica c Mayor presentacin en post menopusicas.
b VPH c Cncer de crvix d La mayor presentacin es en prepberes y
c Sifilis d Poliposis cervical mujeres en edad frtil.
d Diabetes e Cncer de vagina
e Dislipidemia 175) ESSALUD 2015.- Mujer de 28 aos, con PAP: NIC I.
Se le realiza colposcopa la cual es satisfactoria y
168) Mujer de 26 aos, promiscua, refiere haber tenido 171) ENAM 2015.-Cul de los siguientes mtodos negativa. Cul es el prximo paso a seguir?:
en muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal anticonceptivos posee las siguientes caractersticas? a Control en 6 meses
sucesivos, posteriormente dolor plvico y fiebre que se Disponible y gratuito, duracin del efecto poco fiable, b Control en 3 meses
trat automedicandose. Acude a consultorio de mayor probabilidad de embarazo, disminuye el riesgo c Biopsia
infertilidad porque hace un ao intenta embarazarse de cncer de seno. GINECO d Legrado Endocervical
sin xito. cul es el factor que posiblemente sea la a Implantes subdermico e Control en un ao
causa de su infertilidad? GINECO b Lactancia materna exclusiva
a Uterino c Anticonceptivo oral de solo prostageno 176) ESSALUD 2015.- Paciente mujer de 25 aos de edad
b Cervical d Anticonceptivo oral combinado con relaciones sexuales hace 1 semana acude por
c Ovrico e DIU con levonorgestrel presentar lesiones en vulva, vesculas con ardor, dolor
d Tubarico intenso, que luego evoluciona a ulceras, el diagnostico
e Masculino 172) ENAM 2015.-recin casada que tiene actividad es:
sexual frecuente presenta infecciones urinarias a a Granuloma Inguinal.
169) En qu momento despus de la primera relacin repeticin cul es la mejor recomendacin? GINECO b Chancro.
sexual se inicia el cribado para el cncer cervical? a tomar un vaso de agua antes de la relacin c Linfogranuloma venreo.
GINECO sexual d Sfilis.
a Al mes b Uso de perservativos e Herpes virus tipo II.
b Al ao c lavado de genitales
c A los 2 aos d indicar ciprofloxacino 177) ESSALUD 2015.- Paciente femenino de 20 aos de
d A los 3 aos e contraceptivos edad con flujo vaginal ftido, liquido de color amarillo
e A los 4 aos verdoso paredes vaginales eritematosas, edematosas y
173) ESSALUD 2015.- Examen de eleccion para el cuello con Manchas de fresa el diagnostico y
170) ENAM 2015.- El director de un hospital local diagnstico de patologa con dismenorrea y dolor tratamiento es :
establece un sistema de seguimiento de sus pacientes plvico: a VAGINOS BACTERIANA - CLINDAMICINA VO 500
con diabetes mellitus, realizando acciones de a Laparoscopa MG
promocin y prevencin a la familia del paciente; as b Histeroscopa b CANDIDIASIS - METRONIDAZOL EN OVULOS
como el control y la rehabilitacin del paciente en su c Histerosalpingografa c VAGINOSIS - CLINDAMICINA EN OVULOS
domicilio, utilizando tecnologas de informacin y d Histerografa
116
d Tricomoniasis METRONIDAZOL VO Y TTO A LA c Hipermenorrea d Ecosonografia
PAREJA. d Dismenorrea. e Tomografa axial computarizada
e TRICHOMONIACIS METRONIDAZOL OVULOS. e Mastalagia.
187) ENAM 2014, ESSALUD 2014.- Mujer de 18
178) ESSALUD 2015.- Cul es el mejor indicador 183) ESSALUD 2014, ENAM 2014.- La presencia de aos de baja estatura, con cuello corto,
pronstico de un Ca de mama?: secrecin vaginal amarillenta, espumosa y lesiones linfedema de las extremidades inferiores,
a Ganglios linfticos regionales. eritematosas en crvix nos da la sospecha de infeccin malformaciones seas, pecho ancho con los
b Mamografa por pezones muy separados y ausencia de
c Ultrasonografa a Trichomosas vaginales maduracin sexual. Acude preocupada porque
b Candida albicans no ha menstruado nunca. Se tratara de un
179) ESSALUD 2015.- Mujer 45 aos con dolor c Gardnerella sndrome de:
intermenstrual, sangrado en regular cantidad, y d Chlamidye trachomatis a Turner
aumento del tamao de endometrio, que patologa e Nelsseria gonorrheae b Down
debemos descartar?: c Klinefelter
a Adenomiosis 184) ENAM 2014.- Mujer de 32 aos, con dolor d Angelman
b Endometriosis abdominal bajo desde hace 3 meses y secrecin vaginal e Prader willi
c Ca de endometrio desde hace 6 das. Al tacto vaginal: crvix doloroso a la
d Leiomiomatosis movilizacin, anexos dolorosos a la palpacin; se 188) ESSALUD 2014, ESSALUD 2014.- Cul es la hormona
evidencia crvix con secrecin mucopurulenta. Cul que predomina en la postmenopausia?
180) ENAM 2014.-Cul de los siguientes signos es un es el diagnostico? a Estrona
hallazgo tardo de en el Cncer de mama? a Apendicitis b Estradiol
a Tumor palpable b Torsin anexial c Estriol
b Retraccin reciente del pezn c Cistitis d Androstenediona
c Oscurecimiento de la areola d Enfermedad inflamatoria plvica. e Dihidroepiandrosterona
d Asimetra del tamao de las mamas. e Endometriosis.
e Secrecin sanguinolenta por el pezn. 189) ESSALUD 2014.- Adolescente de 13 aos, ingresa a
185) ENAM 2014.-Cul es la anomala del aparato emergencia por retencin urinaria, con historia de
181) ENAM 2014.- Prolapso uterino II de segundo grado genital femenino causada por el progreso caudal amenorrea primaria y dolor cclico en hipogastrio.
segn el PEOPQ es cuando el punto ms declive se insuficiente de los conductos paramesonefricos? Examen: masa abdominal palpable. Cul es el
encuentra a: a) Hipertrofia de cltoris diagnstico ms probable?
a A 2 cm distales de la carncula himenal b) Tabique vaginal a Himen imperforado
b Ms de 1cm por debajo del nivel del himen c) Agenesia de la vagina b Duplicacin de vagina
c A 2cm proximales de la carncula himenal d) Himen imperforado c Hipoplasia de vagina
d. Entre el cm previo al nivel himenal y el cm distal a e) Aplasia uterina d Quistes del conductor gartner
este e Utero didelfo
e. Sobrepasando a 3cm del introito 186) ESSALUD 2014.-Cul de los siguientes
procedimientos proporciona el diagnstico ms 190) ENAM 2014.-Cul es la caracterstica de la
182) Cul de los siguientes es considerado un efecto preciso de mioma subseroso? incontinencia urinaria de urgencia?
colateral de los anticonsectivos orales? a Ecografa transvaginal a Contracciones involuntarias del detrusor
a Milagia b Resonancia magntica b Primer deseo miccional retardado
b Condritis c Histerografa c Prdida de orina con maniobra de Valsalva
117
d Contracciones inhibidas del detrusor c Sindrorne de kallman sin nodularidad palpable. cul es el diagnstico
e Baja ampliacin vesical. d Disgenesia gonadal ms probable?
191) ENAM 2014.-Cul es la manifestacin ms e Malformacin de vias urinarias a Carcinoma ductal infiltrante
frecuente en el sndrome de ovario poliqustico? b Papiloma intraductal
a Oligomenorrea 195) ESSALUD 2014.- El tiempo de uso del c Enfermedad de Paget del pezn
b Dismenorrea Dispositivo Intrauterino T de Cobre 380 A es de: d Hiperprolactinemia tumoral
c Hipermenorrea a 5 aos e La mamografa nos indicar el diagnstico
d Dispareunia. b 8 aos
e Disquecia. c 10 aos 199) ESSALUD 2014.- La ginecorragia en la post
192) ENAM 2014.-Cul es la etiopatogenia del liquen d 12 aos menopausia se debe principalmente a:
escleroso vulvar? e 3 aos a Tumor ovrico funcionante
a Desconocida b Plipo endometrial
b Viral 196) ESSALUD 2014.- El test de aminas se c Hiperplasia endometrial
c Autoinmune utiliza para hacer el diagnstico de: d Atrofia endometrial
d Hormonal. a Gonorrea e Cncer endometrial
e Metabolica. b Tricomonas
c Herpes 200) ESSALUD 2014.- Tipo de mioma que produce mayor
193) ESSALUD 2014.- Una mujer multigesta de d Vaginosis Bacteriana sangrado vaginal
22 aos y su esposo han tratado de obtener un e Chlamidia trachomatis a Submucoso
embarazo en los ltimos 18 meses. Ella no tiene b Intramural
problemas mdicos y nunca se ha sometido a 197) ESSALUD 2014.- Una mujer de 32 aos c Subseroso
interverciones quirrgicas. El esposo tiene asintomtica consulta para una revisin en salud d Pediculado
espermatograma normal. Sus periodos son ginecolgica porque desea quedar embarazada. e Con degeneracin Hialina
irregulares. Presenta 4 a 5 menstruaciones por En dicha revisin se le detecta un mioma uterino
ao. Mide 1.55m y pesa 93 Kg. Presenta de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso 201) ESSALUD 2014.- Paciente de 38 aos con nodulo
crecimiento del vello sobre el abdomen y mentn. situado en la cara anterior del tero y que no mamario indoloro, de bordes imprecisos. La
Indique cul de las siguientes es la causa ms deforma la cavidad endometrial. Qu actitud mamografa revela imagen nodular, con espiculas en
probable de su infertilidad: recomendara? todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones
a Falla en la Ovulacin a Miomectoma por va laparoscpica finas agrupadas en su interior. Cul es el
b Calidad del oocito b Miomectoma por va laparotmica diagnostico probable?
c Factor tubarico c Embolizacin del mioma por cateterismo a Quiste
d Factor masculino arterial b Displasia mamaria
e Factor Uterino d Tratamiento con anlogos de Gn Rh durante c Fibroadenoma
tres meses antes de intentar el embarazo d Carcinoma
194) ESSALUD 2014.- Paciente de 28 aos, al e Intentar un embarazo sin ningn tratamiento e Mamografia normal para la edad del paciente
examen se encuentra un tabique vaginal previo
longitudinal, dos crvix y tero didelfos, lo cual es
confirmado por estudio de resonancia magntica 198) ESSALUD 2014.- Mujer de 59 aos, consulta por NEUROLOGA ESSALUD
nuclear, Qu patologa debemos descartar? secrecin hemtica por el pezn derecho
a Estenosis pilrica (unilateral), espontnea y uniorificial 1. ESSALUD 2007 Indique la respuesta falsa en relacin con
b Tumor de Krukemberg las hemorragias intraparenquimatosas:
118
a. Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el d. Enfermedad de Parkinson 10. ESSALUD 2013 Paciente que presenta nuseas y
tronco y cerebelo e. Esclerosis Lateral Amiotrfica vmitos. Se evidencia hemiparesia izquierda. Se
b. Los hematomas de ganglios basales son los ms encuentra en TAC cerebral presenta sangrado a nivel
frecuentes 6. ESSALUD 2006 Los valores extremos de la escala de de ganglios basales. La causa ms comn es:
c. La angiopata amiloide es una causa a considerar en los Glasgow a. ACV hemorrgico
pacientes ancianos a. 1 13 b. HTA
d. La causa hipertensiva es ms frecuente en las b. 5 17 c. Tromboembolismo
hemorragias lobares c. 2 14 d. TEC
e. Las causas secundarias, excluidas las postraumticas, d. 4 16 e. HTE
constituyen una minora e. 3 15
11. ESSALUD 2001 Paciente de 72 aos, con
2. ESSALUD 2012 Cul es la causa ms frecuente de embolia 7. ENAM 2013-57, ESSALUD 2013 Al evaluar un antecedente de hipertensin arterial. Presenta
cerebral?: paciente politraumatizado se encuentra que abre los disminucin de fuerza muscular en hemicuerpo
a. Tabaquismo ojos y retira la mano ante estmulos dolorosos. Emite izquierdo, a predominio de miembro inferior
b. Hipertension arterial sonidos incomprensibles. Le corresponde un puntaje proximal, con relajacin de esfnteres. El diagnstico
c. Fibrilacion auricular en la escala de Glasgow de: ms
d. Dislipidemia a. 3 probable es:
e. Trombosis venosa profunda b. 4 a. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior
c. 6 derecha
3. ESSALUD 2007 De las afirmaciones con respecto al d. 8 b. Isquemia en territorio vertebro basilar
empiema subdural; seale la incorrecta: e. 12 c. Infarto carotdeo
a. Puede asociarse a sinusitis d. Infarto basilar
b. La clnica puede consistir en deterioro sin focalidad 8. ESSALUD 2009 , ESSALUD 2004 El patgeno e. Infarto de la arteria cerebral media.
c. La puncin lumbar est contraindicada intestinal que puede asociarse al sndrome de Guillain
d. El diagnstico se hace siempre por TAC Barr es: 12. ESSALUD 2009 Nio de 2 aos de edad, con
e. Precisa tratamiento mdico adems de drenaje a. Criptosporidium diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra
quirrgico b. Shigella cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. En
c. Salmonella cul microorganismo sospechara?:
4. ESSALUD 2011 Cul es la causa ms frecuente de d. Yersinia a. Escherichia coli
enfermedad de Parkinson? e. Campylobacter b. Hemophilus influenzae
a. Vascular. c. Klebsiella pneumoniae
b. Farmacolgico. 9. ESSALUD 2001 Para establecer el pronstico de d. Listeria monocytogenes
c. Postinfeccioso. hemorragia intracerebral es recomendable tener en e. Streptococcus pneumoniae
d. ldioptico. cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO:
e. Neoplsica a. Persistencia del coma 13. ESSALUD 2007 Mujer de 45 aos refiere episodios
b. Tamao (volumen) del sangrado de dolor paroxstico en la arcada dentaria superior
5. ESSALUD 2006 Se produce por prdida de clulas c. Deterioro del sensorio. derecha desde hace dos meses que ha ido
pigmentadas (Locus niger): d. Desplazamiento de estructuras de la lnea media aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es
a. Miastenia Gravis e. Cifras de presin arterial como si recibiera descargas elctricas que desde la
b. Hidrocefalia Normotensiva regin malar descienden y terminan en las encas. NO
c. Esclerosis mltiple cede con analgsicos comunes. Fue evaluada en
119
odontologa y no encontraron alteraciones. Al a. Cncer de cuello uterino y de prstata 6) ENAM 2008-31: En cul de las siguientes entidades
examen no presenta defectos sensitivos, pero el b. Linfoma y carcinoma gstrico NO se encuentra rigidez de nuca?
dolor se desencadena al tocar las encas o la regin c. Cncer de pulmn y de mama a. Artrosis cervical
geniana derecha. Segn su criterio clnica, cul es el d. Cncer gstrico y de pncreas b. Meningitis
tratamiento inicial que debe recibir la paciente?: e. Cncer gstrico y de colon c. Hipertensin endocraneana severa
a. Carbamazepina d. Coma hipoglicmico
b. Amitriptilina 2) ENAM 2009-27: Mujer de 30 aos de edad, ingresa a e. Hemorragia subaracnoidea
c. Tramadol Emergencia por vmito, diplopa. Hace 6 meses
d. Ketorolaco presenta cefalea. Al examen fsico: despierta, leve 7) ENAM 2004-46: Paciente con diagnstico de
e. Codena bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro traumatismo encefalocraneano, fractura de base de
perteneces al sndrome: crneo. Al examen: alerta, parcialmente
14. ESSALUD 2007 El principal dato patolgico de la a. Confusional desorientado, con movimientos oculares conjugados
polineuropata inflamatoria aguda (sndrome de b. De hipertensin endocraneana conservados y midriasis paraltica de ojo derecho. El
guillain barr) es: c. De Asherman par craneal lesionado es:
a Prdida de las clulas del asta anterior d. De delirio a. IV
b Destruccin del axn de la primera neurona del e. Paranoide b. III
movimiento voluntario c. II
c Inflamacin de ganglios sensitivos 3) ENAM 2004-07: Cul es el trastorno neurolgico d. V
d Degeneracin walleriana ms frecuente que causa hipertermia? e. VI
e Desmielinizacin a. Lesin del ncleo supraquiasmtico
b. Lesin del hipotlamo posterior 8) ENAM 2006-16: En un paciente con hiperreflexia
16. ESSALUD 2011 Paciente mujer de 18 aos que c. Lesin del hipotlamo anterior osteotendinosa, qu neurona est lesionada?
hace 2 semanas present un cuadro diarreico que se d. Tumores en el tlamo a. Talmica
autolimit. Acude a consulta por presentar debilidad e. Adenoma de hipfisis b. Motora medular
muscular y parestesia. Al examen fsico se encuentra c. Sensitiva
disminucin de fuerza muscular simtrica de forma 4) ENAM 2011-68: Cul es la caracterstica del temblor d. Intercalar
ascendente y arreflexia. Cul es el mejor esencial? e. Motora cortical
diagnstico? a. Aumenta con el reposo
a. Miastenia Gravis. b. Se asocia con Parkinson 9) ENAM 2004-73: La manifestacin clnica ms
b. Botulismo. c. Se inicia en manos frecuente del abceso cerebral es:
c. SindromeGuillain Barr. d. Se asocia a lesin cerebelosa a. Parlisis celular
d. Esclerosis lateral amiotrfica. e. Se presenta en el adulto mayor b. Fiebre
e. Esclerosis mltiple. c. Letargo
5) ENAM 2011-41: Adolescente con sinusitis, presenta d. Hemiparesia
fiebre, confusin, parlisis de msculos oculares y e. Cefalea
NEUROLOGA ENAM proptosis del ojo. Cul es el diagnostico probable?
a. Enfermedad de Graves 10) ENAM 2009-95: El trastorno que va desde la
OTROS b. Trombosis del seno cavernoso incapacidad para comprender el lenguaje escrito
1) ENAM 2007-94: Cules son los tumores primarios c. Conjuntivitis aguda severa hasta dificultad parcial para descifrar la palabra
que ms frecuentemente producen metstasis d. Absceso del lbulo hablada, se conoce como afasia.....:
cerebrales? a. De Broca
120
b. Subcortical 15) Varn de 50 aos es llevado a emergencia por b. Dificultad para articular palabras
c. De Wernicke presentar agitacin psicomotriz, con antecedente de c. Disminucin en la fluidez de las palabras
d. Global ingesta de alcohol desde hace varios aos. Al examen d. Dificultad en la comprensin de las palabras
e. Transcortical fsico: despierto e incoherente, desorientado en e. Alteracin en la nominacin
tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con
11) ENAM 2011-58: Mujer de 30 aos con antecedente nistagmos y ataxia. El diagnstico ms probable es: 19) Enfermedad desmielinizante caracterizada por la
de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de NEURO presencia de protenas con carcter lesivo:
diazepn. Presenta incoordinacin motora, confusin a. Meningitis viral a. Enf. Por priones o De Creatzfult Jacob.
mental y trastorno de la conciencia. Cul es el b. SD. de Wernicke- Korsakoff b. Alzheimer
frmaco indicado en su tratamiento? c. ACV c. Parkinson
a. Flumazenil d. Demencia degenerativa d. Enfermedad de LEwy
b. Oxicodona e. Sndrome pseudobulbar
c. Disulfiram 20) Cul de los siguientes receptores es bloqueado por
d. Tiopental 16) Varn de 70 aos, presenta prdida de memoria los anticuerpos producidos en la miastenia gravis?
e. Meprobamato progresiva desde hace 5 aos, que, en la actualidad, NEURO
le impiden realizar sus actividades habituales. Desde a. Nicotnico
12) Paciente varn de 45 aos con tumor cerebral hace 1 ao se desorienta en las tardes y presenta b. Muscarinico
supraselar con calcificaciones. cul es el alucinaciones visuales. Cul es el tipo de demencia c. Alfa
diagnostico? NEURO ms probable? d. Beta
a. Meningioma. a. Frontotemporal e. Dopaminergico
b. Craneofaringioma. b. Cuerpos de lewy
c. Schwannomas. c. Alzheimer 21) Mujer de 20 aos encontrada inconsciente en casa, al
d. Granuloma tuberculoso. d. Depresiva examen fsico: soporosa, sudoracin con rubicundez
e. Hamartoma hipotalmico. e. Senil facial, sialorrea persistente, pupilas otros reactivas de
2mm y fasciculaciones en cara, roncantes y siblantes
13) ENAM 2009-53: Cul es el tumor intracraneal ms 17) ENAM 2007-38: Mujer de 65 aos de edad con difusos en ambos mapas pulmonares. Taquicardia
frecuente? deterioro progresivo de su capacidad para reconocer sinusual. Al estmulo moviliza las 4 extremidades.
a. Astrocitoma a sus familiares desde hace 2 aos, dificultad para Cul es el diagnostico probable? NEURO
b. Meduloblastoma aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente a. Intoxicacin por rganos fosforados.
c. Neurinoma tiene ideas delirantes y de confabulacin. En las b. Crisis bronquial.
d. Adenoma hipofisiario ltimas 2 semanas se desorienta dentro de domicilio. c. Intoxicacin por benzodiacepinas.
e. Meningioma Tiene un hermano con la misma enfermedad. Cul d. Estado postictal.
es el diagnstico ms probable? e. Hipoglicemia.
14) ENAM 2009-40: Cul de los siguientes es signo de a. Tumor cerebral
lesin de la neurona motora superior? b. Enfermedad cerebrovascular ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
a. Hipotona c. Enfermedad de Alzheimer 22) ENAM 2012-43, ENAM 2013-60: Dficit motor menor
b. Ataxia d. Esquizofrenia paranoide de 24hrs:
c. Babinski positivo e. Sndrome conversivo a. TIA
d. Atrofia muscular b. ECV isqumico
e. Arreflexia 18) ENAM 2012-96: La dislalia es: c. ECV hemorrgico
a. Dificultad para pronunciar un fonema d. Infarto lacunar
121
e. Infarto embolico d. cido g-aminobutrico (GABA) 31) ENAM 2009-83: Paciente con ansiedad, presenta
e. Serotonina prdida brusca de la conciencia, con movimientos
23) ENAM 2008-67: Varn de 65 aos de edad que tnico-clnicos que duran 10 segundos, palidez,
presenta un cuadro de hemiparesia braquicorural 27) ENAM 2010-46: Varn de 42 aos que presenta sudoracin y visin borrosa. Despus del episodio hay
izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se recuperacin completa. Cul sera su presuncin
movilidad. Probablemente se trata de: plantea diagnstico de Parkinson. Seale usted una diagnstica?
a. Tumor en regin temporal de hemisferio derecho de las manifestaciones de la bradicinesia. a. Convulsin mayor
b. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo a. Depresin b. Sncope
c. Ataque isqumico transitorio del hemisferio derecho b. Hipomimia c. Ataque de histeria
d. Cisticercosis cerebral c. Sialorrea d. Conversivo
e. Tromboembolia de la cartida derecha d. Ansiedad e. Convulsin menor
e. Trastorno del sueo
24) ENAM 2013-58: Adulto mayor presenta bruscamente 32) ENAM 2008-41: Cules son los agentes teraputicos
trastorno del sensorio. En el examen fsico se 28) ENAM 2011-92: De los siguientes sntomas de la de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones
encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensin enfermedad de Parkinson. Cul es el ms paciales?
arterial. Cul es el diagnstico ms probable? discapacitante? a. Lamotrigina, fenobarbital
a. Infarto cerebral emblico a. Temblor en reposo b. Etosuximida, cido valproico, lamotrigina
b. Infarto cerebral por trombosis b. Rigidez c. Carbamazepina, fenilhidantona, gabapentina
c. ACV hemorrgico c. Bradicinesia d. Primidona, topiromato
d. Tumor cerebral d. Postura encorvada e. Zonisanida, cido valproico
e. HSA e. Hipofona
33) ENAM 2003-56: Segn la clasificacin internacional
25) ENAM 2008-20: Varn de 70 aos de edad, diabtico 29) ENAM 2005-85: Cul es la causa ms frecuente de de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit
e hipertenso, que pierde bruscamente el parkinsonismo secundario? mal) corresponde a crisis:
conocimiento y es trado a la Emergencia. Al examen a. Frmaco inducido a. Generalizaciones convulsivas
clnico se encuentr: PA 150/90 mmHg, pulso irregular b. Hidrocefalia b. Parciales simples con generalizacin
de 140 por minuto y disminucin de la fuerza c. Hipoxia c. Generalizadas no convulsivas
muscular en hemicuerpo izquierdo. Cul es la d. Degeneracin hepatolenticular d. Parciales complejas
patologa cerebral ms probable?: e. Traumatismo e. No clasificadas
a. Ruptura del aneurisma
b. Hemorragia 30) ENAM 2006-19: En el sndrome extrapiramidal 34) ENAM 2009-33: Varn de 30 aos de edad, que
c. Trombosis secundario al uso de fenotiazidas, el frmaco presenta convulsiones en el servicio de Emergencia.
d. Embolia indicado es: Cul de los siguientes frmacos administrara?:
e. Hemangioma a. Levodopa a. Valproato
b. Diazepam b. Metilfenitona
ENFERMEDAD DE PARKINSON c. Fenobarbital c. Difenilhidantona
26) ENAM 2012-82: En la enfermedad de Parkinson qu d. Gabapentina d. Carbamazepina
neurotransmisor se altera? e. Biperideno e. Diazepam
a. Aspartato 35) ENAM 2003-81: Ante un paciente con convulsiones,
b. Dopamina EPILEPSIA Y CONVULSIONES se sopecha:
c. Glutamato 1. Hipercalcemia
122
2. Hipoglicemia 39) ENAM 2011-42, ENAM 2006-39, ENAM 2008-70: e. Parlisis descendente
3. Hiponatremia Paciente de 55 aos de edad, que sufre una cada
4. Hipopotasemia desde tres metros de altura. Se diagnstica TEC con 43) ENAM 2008-89: En una parlisis arreflxica
a. 1,3 hipertensin intracraneana. Glasgow 7. Cul es la ascendente de rpida progresin, Cul es el
b. 2,3 conducta inmediata a seguir?: diagnstico ms probable?
c. 1,2 a. Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida a. Sndrome de Guillain Barr
d. 2,4 b. Administracin de manitol en bolo b. Miastenia gravis
e. 1,4 c. Reanimacin con solucin salina hipertnica c. Hiperpotasemia
d. Aplicacin de dexametanosa d. Bolutismo
36) ENAM 2012-13: Cul es el manejo de la crisis parcial e. Aplicacin de hidrocortisona e. Enfermedad cerebrovascular
compleja?
a. Diazepan y solicitar TC GUILLAIN BARRE LUMBOCIATALGIA
b. Fenitoina y solicitar RMN 40) ENAM 2006-75, ENAM 2010-87: Mujer de 18 aos, 44) ENAM 2005-96: Paciente con primer episodio de
c. Carbamazepina y solicitar RMN con antecedente de enfermedad diarreica aguda, lumbocitalgia. La conducta a seguir es:
d. Carbamazepina y solicitar TC luego de tres semanas presenta: parestesias y a. Tratamiento mdico conservador
e. cido valproico y solicitar TC debilidad de extremidades inferiores. Al examen: b. Interconsulta con especialista
prdida del tono muscular, debilidad simtrica c. Examen de resonancia magntica
37) ENAM 2008-38: Nio de 2 meses de edad, es llevado ascendente, flacidez y arreflexia en miembros d. Tomar radiografa funcional de columna
a Emergencia por presentar convulsiones tnico- inferiores Cul es el diagnstico probable? e. Infiltracin con corticoides
clnicas generalizadas desde hace 45 minutos, sin a. Botulismo 45) ENAM 2009-65: Varn de 40 aos de edad, que llega
recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al b. Miastenia Gravis a la consulta por presentar dolor en el codo derecho
nacer. Presenta fiebre de 39 C. Cul es el c. Miopata Lpica post-esfuerzo. Al examen fsico: Claudicacin,
diagnstico ms probable?: d. Neuropata por metales pesados parestesias de miembro inferior y dolor en regin
a. Crisis convulsiva e. Sndrome de Guillian-Barr coxal isquiotrocantrica. Cul es el diagnstico ms
b. Convulsin febril compleja probable?
c. Estatus convulsivo 41) ENAM 2005-64: En el sndrome de Guillain Barre, la a. Tendinitis postraumtica
d. Convulsin febril simple alteracin ms frecuente del lquido cefalorraqudeo b. Busitis de cadera
e. Epilepsia es: c. Ateromatois perifrica
a. Protenas elevadas d. Desarrollo de ligamento de cadera
ESCALA DE GLASGOW b. Glucosa disminuida e. Ciatalgia de esfuerzo
38) ENAM 2009-11: Paciente de 34 aos de edad, con TEC c. Cloruro disminuido
severo, ingresa a Emergencia. En la valoracin de d. Cloruro aumentado MENINGITIS Y ENCEFALITIS
Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con e. Magnesio disminuido 46) La causa ms frecuente de encefalitis aguda no
respuesta extensora, sin respuesta verbal. Cul es su endmica del adulto es: NEURO
puntuacin final? 42) ENAM 2003-38:segunda semana de sospecha de a. Herpes simple tipo 1
a. 1-31 sndrome de Guillain Barr se excluye el diagnstico b. Paramixovirus
b. 1-2-2 por: c. Arbovirus
c. 2-2-2 a. LCRnormal d. Herpes simple tipo 2
d. 1-2-1 b. arreflexia profunda e. Varicela zoster
e. 2-2-3 c. insuficiencia respiratoria
d. Signo de Babinski
123
47) ENAM 2005-73, ENAM 2005-24: Paciente de 55 aos c. Conducto auditivo externo mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. Cul es el antibitico de
de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se d. Cutnea eleccin para el tratamiento?
encuentra soporoso, son signos menngeos. En el LCR e. Mucosa nasal a. Ceftriaxona
se encuentra 1500 clulas a predominio PMN(95%), b. Clindamicina
glucosa en 30 mg/dL y protenas en 300 mg/dL. Qu 51) ENAM 2003-65, 2015, ESSLAUD 2015: Varn de 25 c. Cefalexina
tratamiento emprico por va EV recomendara? aos de edad, sin antecedentes epidemiolgicos, con d. Aztreonam
a. Levofloxacina, 500 mg/12 horas cinco das de enfermedad, febril, cefalea pulstil y e. Amikacina
b. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas vmitos; LCR con pleocitosis de 12.000
c. Ceftriaxona, 2 g/12 horas clulas/ a predominio de PMN, hipoglurraquia e
d. Cloxacilina 40-50 mg/kg/24 horas hiperproteinorraquia leve. El diagnstico ms 55) ENAM 2004-17: En caso de meningoencefalitis
e. Vancomicina 15 mg/kg/12 horas probable es una meningoencefalitis: bacteriana peditrica tratada eficazmente, el LCR se
a. Amebiana esterilizar en un 90% de los casos en:
48) ENAM 2015, ENAM 2013-75, ENAM 2005- 80: La b. Viral a. 48 a 72 horas
profilaxis de los contactos adultos de pacietnes con c. Mictica b. Menos de 24 horas
meningitis meningoccica es: d. Tuberculosa c. 24 a 36 horas
a. Tetraciclina 500 mg VO dosis nica e. Bacteriana d. 4 das
b. Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 das e. 1 semana
c. Ampicilina 500 mg VO c/6horas por 3 das 52) ENAM 2010-13, ENAM 2009-77: Mujer de 32 aos,
d. Sulfametoxazol/ Trimetropin 88/169 mg VO c llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez 56) Obrero de 22 aos, presento TEC hace dos aos.
12/horas por 3 das de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Cul Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas.
e. Amoxixilina 500 mg VO c/6 horas por 5 das es el diagnstico ms probable? Hace 3 das presenta letargia y vmitos persistentes.
a. Meningitis viral Antecedente de febrcula, sudoracin y prdida de
49) ENAM 2003-29, ENAM 2008-72: Varn de 25 aos de b. Meningitis por hongos peso. Al examen: adelgazado, despierto, rigidez de
edad, diagnosticado hace cinco aos de tuberculosis c. Meningitis bacteriana nuca(+) Kernig (-) Brudzinski (-), ROT: hiperreflexia
pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace d. Meningitis por VIH Cul es el diagnstico probable?
2 semanas presenta cefalea y vmitos explosivos. e. Hemorragia subaracnoidea a. Cefalea por secuela de TEC
Examen fsico: rigidez de nuca, Kernig y Brudsinsky b. Migraa
positivos. Puncin lumbar con presin elevada e 53) ENAM 2012-10: Mujer con fiebre, signos menngeos sin c. Meningitis TBC
hipoglucorraquia. Test de ELISA para VIH negativo. lesiones focales ni signos de hipertensin d. Meningitis neumoccica
Cul es el diagnstico ms probable?: endocraneana. Cul es el paso inmediato a seguir? e. Meningitis meningoccica
a. Meningitis tuberculosa a. Realizar una RM cerebral
b. Encefalitis rbica b. Realizar una TC cerebral CEFALEA
c. Absceso cerebral c. Solicitar hemocultivos 57) ENAM 2005-99: En un cuadro de hipertensin
d. Meningitis criptococcica d. Realizar fondo de ojo endocraneana, la cefalea se explica por estimulacin de
e. Meningitis viral e. Realizar puncin lumbar las terminaciones nerviosas libres del par craneal:
a. VII
50) ENAM 2003-001: La va de ingreso de los agentes 54) ENAM 2013-69, ENAM 2011-77: Varn de 60 aos que b. V
causales de la meningoencefalitis amebiana primaria presenta cefalea intensa de 2 das de evolucin y c. VIII
es: posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza d. XI
a. Parenteral puncin lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis e. X
b. Digestiva a predominio de polimorfonucleares, protenas: 60
124
58) ENAM 2004-19: Dentro de los sntomas de la migraa NO f. Comunicante Posterior b. Hemorragia subaracnoidea
se considera: c. DCV isqumico embolico
a. Localizacin unilateral 62) ESSALUD 2014.-La manifestacin o sntoma inicial de d. DCV isquenico gigante.
b. Cefalea pulstil la esclerosis mltiple? e. Neurocisticercosis.
c. Aura asociada a. Oftalmoplejia internuclear
d. Otalgia b. Mielitis transversa 66. ENAM 2014.- Mujer de 32 aos, que hace 2 das
e. Alivio de los sntomas al dormir c. Ataxia cerebelar presenta malestar general y sensacin febril. Se agrega
d. Neuritis ptica cefalea intensa, vmitos, compromiso de sensorio y 3
59) ENAM 2006-85: El tratamiento profilctico de la crisis e. Retencin urinaria episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10,
migraosa involucra frmacos que pertenecen a los 63) ENAM 2014.- Cul es el medicamento inicial de rigidez de nuca, T 38.9 C Cul es el diagnostico ms
siguientes grupos teraputicos: eleccin en un cuadro convulsivo de emergencia? probable?
a. Inhibidores de la recaptacin de la serotonina, a. Fenobarbital a. Meningoencefalitis aguda bacteriana
ansiolticos, betabloqueadores b. Fenitoina b. Meningitis viral
b. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolticos c. Diazepam . c. Meningoencefalitis tuberculosa .
c. Antagonistas de calcio, ansiolticos y anticonvulsivantes d. Acido valproico. d. Meningoencefalitis herptica
d. Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y neurolpticos e. Tiopental. e. Sndrome convulsivo refractario
e. Betabloqueadores, antogonistas del calcio y
antidepresivos tricclicos 64) ENAM 2014.- Mujer de 43 aos, acude por 67. ENAM 2014.- Varn de 72 aos con fibrilacin auricular
convulsiones tnico-clnicas generalizadas en 4 y alcoholismo crnico. Es traido porque desde hace 1
60) ESSALUD 2014.- Una madre trae a emergencia a su nio oportunidades desde hace 35 minutos, sin ao presenta deteriodo cognitivo y algunos dficit
de 5 aos, quien presenta sialorrea, diarrea y debilidad recuperacin de la conciencia. Durante la evaluacin focales. Al examen PA: 130/70 mm Hg. FC: 87 x, FR:
muscular. Al examen: se encuentra taquicardia y nuevamente se repite el cuadro descrito Cul es el 17x, despierto, orientado parcialmente, Babinski y
fasciculaciones. Trax: roncantes, sibilantes y tratamiento? Hoffman izquierdo positivos. Cul es la causa de
subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas a. Diazepam: 10mg EV, Carga de fenitolina a 20 demencia mas probable?
miticas casi puntiforme. Dentro del manejo inicial de mg/kg peso a una infusin mxima de 50 mg/min a. Encefalopata de Korsakoff
este nio cul es el frmaco que indicara? b. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, b. Enfermedad de Alzheimer
a. Sulfato de atropina infusin ms 50 mg/dl c. Encefalopata de Wernicks
b. Fisostigmina c. Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, d. Multinfarto.
c. Pilocarpina infusin mxima de 75 mg/minuto e. Alcoholismo crnico.
d. N-acetil cistena d. Diazepam10 mg E, seguido de Midazolam en 68) ENAM 2014.-En cul de las siguientes patologas se
e. Flumazenilo infusin. agrega corticoides al tratamiento especfico?
e. Diazepam 5mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina a. Meningitis tuberculosa
61) ESSALUD 2014.- Varn de 50 aos, en dextrosa al 5% b. Tuberculosis miliar
diabtico, hipertenso que inicia con hemipleja y c. Tuberculosis primaria
hemianestesia de lado derecho, hemianopsia 65) ENAM 2014.- Varn de 33 aos, presenta cefalea d. Pleuritis tuberculosa
Izquierda, desviacin de la mirada a la izquierda. intensa luego de esfuerzo fsico, casi inmediatamente e. Tuberculosis peritoneal
a. La arteria afectada es: pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen PA:
b. Cerebral Media Izquierda 130/ 80 mm Hg Glasgow 8, sin compromiso motor, 69) ENAM 2014.- En la enfermedad cerebro vascular.
c. Cerebral Anterior Derecha rigidez de nuca (+) signo de Kerning (+) Cul es el Cul es el examen que permite diferenciar el ictus
d. e) Cerebral Media Derecha Diagnostico? isqumico del hemorrgico?
e. Cerebral Anterior Izquierda a. Hematoma subdural agudo a. Tomografa computarizada
125
b. Estudio de LCR PSIQUIATRA ESSALUD PSIQUIATRA ENAM
c. Electroencefalograma ALCOHOLISMO
d. Doppler transcraneal de pulso 1) ESSALUD 2004 Un paciente de 40 aos con
e. Tomografa por emisin de positrones delusiones auditivas y de persecucin, 5) ENAM 2005-77 Qu sntomas y signos se presentan en
desconfiado y celoso, es un paciente: el sndrome de abstinencia alcohlica severa (delirium
70) ENAM 2014.-En cul de las siguientes arterias a. Histrico tremens)?
se localiza con mayor frecuencia el aneurisma b. Paranoico a. Ansiedad, nuseas, vmitos, temblores
cerebral? c. Obsesivo compulsivo b. Agitacin psicomotriz, desorientacin,
a. Comunicante anterior d. Manaco depresivo alucinaciones, temblores
b. Comunicante posterior e. Fbico c. Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensin
c. Basilar arterial
d. Cerebral media 2) ESSALUD 2005 En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el d. Fiebre, deshidratacin, vmitos, hipertensin
e. Cerebral posterior patrn sintomtico ms comn es la obsesin: arterial
a. De contenido sexual y la compulsin al castigo e. Diaforesis, temblores, vmitos, convulsiones
.71) ESSALUD 2014.- Paciente de 80 aos, hipertenso y b. De la duda seguida de la compulsin de
diabtico en tratamiento con cognicin y comprobar 6) ENAM 2009-81En el Per, el consumo de droga que
funcionabilidad adecuada. Hace tres das le c. Del miedo a la contaminacin seguida de la produce mayor dependencia es:
agregaron dos medicamentos a su terapia compulsin de lavados a. Marihuana
convencional. Sbitamente se aisla, contesta solo lo d. De simetra y precisin seguida de lentitud b. Alcohol
necesario, est incoherente pero tranquilo y tiene compulsiva c. Tabaco
alucinaciones visuales. Cul es el diagnstico e. Del miedo a pecar seguida de la compulsin de d. Cocana
presuntivo? rezar e. Diazepam
a. Delirio
b. Enfermedad Cerebro Vascular Agudo 3) ESSALUD 2005 Los trastornos hipocondracos tienen ANOREXIA NERVIOSA
c. Demencia de Alzheimer las siguientes caractersticas, EXCEPTO: 7) ENAM 2012- 63 , ENAM 2006-66 Adolescente de 15
d. Hiperglicemia a. Muestran preocupacin exagerada por su salud aos de edad sometido desde 4 meses a disminucin
e. Hipoglicemia b. Individuo ansioso de peso mediante dietas restrictivas por aludir
c. Generalmente adultos jvenes sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa,
72) ENAM 2014.- Varn de 40 aos con cefalea diaria de d. Forman parte de las neurosis ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al
varias semanas de evolucin que le impide conciliar e. Personalidad paranoide examen: plida, piel fra, IMC:13, FC: 50 por minuto.
el sueo. Se acompaa de congestin nasal, rinorrea Cul es el diagnstico ms probable?
y epfora. Examen: ptosis palpebral, miosis, 4 ENAM 2011-37 ,ESSALUD 2010 La forma clnica ms a. Anorexia nerviosa
enoftalmo y anhidrosis derecha. Cul es la frecuente de la esquizofrenia es: b. Hipertiroidismo
presuncin diagnstica? a. Paranoide c. Sndrome de malabsorcin
a. Cefalea en racimos b. Catatnica d. Linfoma gstrico
b. Cefalea por tensin c. Hebefrenica e. Sndrome depresivo
c. Migraa d. Simple
d. Arteritis de clulas gigantes. e. Infantil DEPRESION
e. Tumor cerebral. 8) ESSALUD 2015, ENAM 2015.-Mujer de 25 aos,
estudiante universitaria, madre consulta porque nota
cambios de conducta, algunas veces se torna irritable,
126
aislada y poco comunicativa. En la ltima semana a. Demencia vascular d. Terapia dialctico-conductual
presenta insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en b. Demencia tipo Alzheimer e. Antidepresivos
su rendimiento acadmico. Cul es el diagnstico ms c. Sndrome confusional agudo
probable? PSIQUIATRIA d. Demencia frontal ESQUIZOFRENIA
a. Ansiedad e. Depresin 17) ENAM 2009-50 Cul es el tratamiento de eleccin en
b. Neurosis el primer episodio de esquizofrenia?
c. Depresin 13) ENAM 2012-70 Seale el criterio de severidad de a. Antidepresivo
d. Mana depresin: b. Hipntico
e. Distimia a. Duracin menor de una semana c. Ansioltico
b. Delucin d. Antiepilptico
9) cul de los siguientes hallazgos es caracterstico del c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias e. Neurolptico
Sndrome de Esquizofrenia? psicoactivas
a. El pensamiento y la relacin social no se alteran d. No presenta alteraciones del sueo de cualquier tipo 18) ENAM 2010-39 Varn de 35 aos, es llevado a
b. Perturbacin del lenguaje y la percepcin e. No presenta cambios del apetito emergencia por presentar agitacin, ideas delirantes y
c. Sin cambios de carcter ni alucinaciones alucinaciones. Al examen: habla en forma
d. La expresin emocional y la relacin social se 14) ENAM 2005-46 Mujer de 50 aos de edad, casada. desorganizada e incoherente. No antecedentes
incrementan Hace 5 meses casi todos los das: apetito y patolgicos. El diagnstico presuntivo es esquizofrenia.
e. La organizacin conceptual se mantiene concentracin disminuidos, insomnio terminal, Cul es la conducta teraputica inmediata?
inalterable lentificacin psquica y motora, irritabilidad, bajo a. Clorpromazina
estado de nimo, ideas de muerte. El diagnstico ms b. Fluoxetina
10) ENAM 2007-46 Cul es la manifestacin ms probable es: c. Alprazolam
frecuente en la depresin? a. Melancola d. Labetalol
a. Suicidio b. Trastorno afectivo bipolar e. Mirtazapina
b. Bajo rendimiento c. Depresin mayor
c. Alcoholismo d. Depresin con sntomas psicticos 19) ENAM 2005-67 Varn soltero de conducta de
d. Pseudemencia e. Esquizofrenia aislamiento social, negligencia en su aseo personal, de
e. Agresividad 21 aos de edad, quien desde hace 8 meses presenta
15) ENAM 2006-25 Para el diagnstico de episodio voces que lo insultan, refiere que la polica lo persigue
11) ENAM 2008-53 En qu condicin mental existe mayor depresivo mayor, durante cuntas semanas deben y que es controlado por la antena parablica de su
riesgo de suicidio? existir simultneamente por lo menos cinco sntomas barrio. El diagnstico ms probable es:
a. Depresin de depresin? a. Trastorno delirante persistente
b. Ansiedad a. 4 b. Psicosis reactiva breve
c. Esquizofrenia b. 2 c. Trastorno esquizoafectivo
d. Oligofrenia c. 8 d. Trastorno esquizofrenoide
e. Trastorno de personalidad d. 12 e. Esquizofrenia
e. 16
12) ENAM 2008-48 Varn de 85 aos de edad. Desde hace 20) ENAM 2007-13 El convencimiento de que los
un mes presenta prdida de inters por lo que lo rodea, 16) ENAM 2012-35 Mejor terapia para evitar el suicidio pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos
olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y prdida de a. Psicoterapia por personas que lo rodean es caracterstico de:
peso. Tiene un test minimental normal. Cul es el b.Tratamientos cognitivos-conductuales a. Depresin reactiva
diagnstico ms probable? c. Terapia familiar b. Esquizofrenia
127
c. Neurosis histrica e. Alteraciones mesicas y preocupacin de que episodio tambin ha notado cuando esta solo en sitios
d. Trastorno de personalidad se repita apartados. El diagnstico es:
e. Depresin mayor a. Fobia especifica
25) ENAM 2006-38 Varn de 45 aos de edad con b. Fobia social
ANSIEDAD conflictos conyugales desde hace 2 aos. Se queja de c. Agarofobia
21) ENAM 2004-19 En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, dificultad para conciliar el sueo, contractura d. Claustrofobia
el patrn sintomtico ms comn es la obsesin: muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, e. Terror ansioso
a. De contenido sexual y la compulsin al castigo parestesias en miembros superiores, expectacin
b. De la duda seguida de la compulsin a comprobar aprehensiva. El diagnstico probable es: LITIO
c. Del miedo a la contaminacin seguida de la a. Hipocondriasis 29) ESSALUD 2015.- Tratamiento de eleccin del trastorno
compulsin de lavados b. Trastorno conversivo bipolar:
d. De simetra y precisin seguida de lentitud c. Trastorno de adaptacin a. Sales de Litio
compulsiva d. Dolor psicgeno b. Carbamazepina
e. Del miedo a pecar seguida de la compulsin a rezar e. Trastorno de ansiedad generalizada c. Sertralina
d. Haloperidol
22) ENAM 2004-94 En el diagnstico de ansiedad y pnico, 26) ENAM 2011-88 Mujer de 35 aos, soltera; hace 2 aos
cul de los siguientes sntomas o signos pertenece a la falleci su padre, desde entonces tiene temor de 30) ENAM 2007-83 Paciente de 25 aos en tratamiento con
tensin motora? utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar, fase
a. Temblores presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una manaca. Nivel srico en rangos txicos. Cul es la
b. Taquicardia desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con manifestacin clnica de intoxicacin moderada a grave
c. Palpitaciones temblor en las manos, inestabilidad para mantenerse que podra presentar?
d. Desvanecimiento de pie. Cul es el diagnstico probable? a. Molestias gstricas
e. Miccin frecuente a. Depresin mayor b. Aumento de peso
b. Esquizofrenia c. Hiporreflexia
23) ENAM 2004-66 Los trastornos hipocondriacos tienen c. Estrs post traumtico d. Deterioro cognitivo leve
las siguientes caractersticas, excepto: d. Sindrome conversivo e. Convulsiones
a. Muestran preocupacin exagerada por su salud e. Crisis de angustia
b. Individuo ansioso PERSONALIDAD LIMITROFE
c. Generalmente adultos jvenes 27) ENAM 2012-30 Los recuerdos vvidos e intrusivos 31) ENAM 2012-95 Paciente que acude por intento de
d. Forman parte de las neurosis corresponden a suicidio tras dejar a su novia. Tena problemas con el
e. Personalidad paranoide a. Trastorno obsesivo-compulsivo consumo de alcohol. Qu tipo de personalidad tiene?
b. Trastorno conversivo a. Doble
24) ENAM 2006-96 Los principales sntomas del trastorno c. Estrs postraumtico b. Neurastnica
por crisis de angustia son: d. Trastorno adaptativo c. Adictivo
a. Depresin y despersonalizacin. e. Trastorno de estrs agudo d. Histrica
b. Sentirse confundido y tener dificultades de e. Paranoica
concentracin. 28) ENAM 2013-80 Paciente refiere que le es imposible
c. Un miedo extremo y una sensacin de muerte asistir a lugares con mucha concurrencia por temor a 32) ENAM 2012-35 y 2004-86 Paciente mujer de 20 aos de
inminente. quedar atrapado sin ayuda, refiere ansiedad y edad, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de
d. Ansiedad anticipatoria y fobia social. temblores con palpitalciones en dichas reuniones y enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible
en su conducta; cuando su progenitora le llama la
128
atencin por llegar en estado de embriaguez se 36) ENAM 2010-37 La madre de un nio de 4 aos, refiere 40) ESSALUD 2014.-Cul es el principal indicador de alto
autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se que su hijo comienza a gritar una hora despus de riesgo suicida?
torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos a. Intento suicida previo
prefiere su compaa a pesar del maltrato verbal; abiertos, plido y sudoroso, no responde al llamado y b. Antecedente familiar de suicidio
sentimiento crnico de vaco y aburrimiento; carece de luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos c. Depresin grave
sentido de identidad consistente. Qu tipo de episodios se han repetido. Cul es su diagnstico d. Ansiedad perturbadora
trastorno de personalidad es? probable? e. Trastorno de la personalidad limtrofe
a. Antisocial a. Somniloquia
b. Borderline b. Sonambulismo
c. Histrinica c. Temores nocturnos
d. Dependiente d. Pesadillas DERMATOLOGA ESSALUD
e. Por evitacin e. Espasmo del sollozo
1. ESSALUD 2004 Se denomina feln a:
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO 37) ENAM 2014.- Adolescente de 17 aos, acude a consulta a. La inflamacin del tarso
33) ENAM 2005- 84 cul de las siguientes caractersticas 3 meses despus de sufrir abuso sexual y robo de sus b. La onicomicosis
NO corresponde al sndrome neurolptico maligno? pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio c. E. La infeccin de los pliegues ungueales
a. Es un trastorno febril referido, le produce angustia y depresin. Cul es el d. La infeccin del pulpejo del dedo
b. Es consecuencia del uso de frmacos como el tipo de transtorno que presenta? e. La infeccin muscular
haloperidol a. Estrs post traumatico agudo
c. Produce hiperreflexia b. Panico 2. ESSALUD 2005 Principal examen auxiliar en el
d. Produce infarto cerebral c. Mixto ansioso depresivo diagnstico de enfermedades micticas:
e. Aumenta la creatin-fosfoquinasa (CPK) d. Obsesivo compulsivo. a. Tincin de Gram
e. Estrs post traumatico crnico. b. Coloracin de Zhiel Nielsen
SUICIDIO c. Examen directo con hidrxido de potasio
34) ENAM 2006-56 Son factores mayores de riesgo para el 38) ENAM 2014.- Adolescentes de 15 aos con diagnstico d. Tincin de Giemsa
suicidio: de depresin severa e intento de suicidio. Cul es el e. Tincin de Wright
a. Edad mayor de 65 aos y aislamiento social tratamiento inicial?
b. Edad mayor de 65 aos y abuso de alcohol a. Lamotrigina 3. Cul de las siguientes condiciones NO es causa de
c. Enfermedad mediana crnica y gnero masculino b. Haloperidol eritrodermia generalizada?:
d. Abuso de alcohol y aislamiento social c. Clorpromazina a. Reaccin adversa a medicamentos
e. Enfermedad mediana crnica y aislamiento social d. Amitriptilina b. Psoriasis
c. Micosis fungoide
35) ENAM 2011-11 Cul es la causa ms frecuente de 39) ESSALUD 2014.-Cul es el criterio cardinal de la d. Dermatitis exfoliativa
suicidio en nios y adolescentes? bulimia nerviosa? e. Lupus discoide
a. Enfermedad crnica terminal a. Atracones
b. Retardo mental b. Conducta purgativa 4) Es un proceso inflamatorio crnico que se asocia con la
c. Depresin c. Distorsin de imagen corporal presencia de pelos en el tejido graso subcutneo:
d. Fantasa religiosa d. Rechazo a alimentos a. Hidradenitis supurada.
e. Pandillaje e. Baja autoestima b. Celulitis.
c. Absceso
TERROR NOCTURNO d. Piodemitis.
e. Quiste pilonidal.
129
c. Surcos de aspecto filamentoso
5) En relacin a la hidradenitis supurativa cul de las d. Descamaciones furfurceas TUMORES CUTNEOS
siguientes afirmaciones no es correcta? e. Ppulas rojizas de 1-2mm 13) ENAM 2004-83: Cul es la caracterstica ms
a. Proceso supurativo localizado en las glndulas importante de la lesin para el pronstico de un
sudorparas apocrinas ACNE paciente con melanoma maligno?
b. Se presenta ms frecuentemente en los nios antes 9) ENAM 2006-22: Al principal efecto colateral del a. Grosor
de la pubertad tratamiento del acn con vitamina A sinttica b. Dimetro
c. Es producida por staphylococcus aureus (isotretinoina) es: c. Borde
d. Ndulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos a. Hipercalcemia d. Color
e. Suelen presentar abscesos, fstulas, cicatrices b. Hipertrigliceridemia e. Vascularidad
fibrticas c. Hipercolesterolemia
d. Hiperglicemia 14) ENAM 2012-86: Surfista de 30 aos de edad presenta
DERMATOLOGA ENAM e. Hiperuricemia una lesin verrucosa en el labio inferior, nica, con
eritroplaquia en el paladar Cul es el diagnstico ms
ACAROSIS 10) ENAM 2011-53: Varn de 16 aos con acn intenso. probable?
6) ENAM 2009-73, ENAM 2010-31, ENAM 2006-53, ENAM Adems de terapia tpica. Cul es el antibitico de a. Queratosis actnica
2006-10: Mujer de 20 aos de edad, peladora de eleccin? b. Carcinoma basocelular
esprragos desde hace 4 meses, presenta lesiones a. Cefalexina c. Carcinoma espinocelular
eritematosas pruriginosas micropapulares localizada en b. Cotrimoxazol d. Queratosis seborreica
dorso de antebrazos, cara y cuello. Las lesiones tambin c. Clindamicina e. Melanoma maligno
se han identificado en algunas compaeras de trabajo. d. Oxacilina
No presenta antecedentes de atopa. Su primera e. Doxiciclina CICATRIZACION
impresin diagnstica es: 15) ENAM 2010-88: Durante el proceso de cicatrizacin.
a. Acarosis 11) ENAM 2009-59: Adolescente que acude a consultorio de Cunto tiempo despus de producida una herida
b. Dermatitis por contacto Pediatra por lesiones drmicas tipo comedones, aparece la fibra colgena?
c. Pitiriasis rosada abiertos y cerrados, ppulas, pstulas, lesiones ndulo a. 24 horas
d. Dermatofitosis qusticas en cara y zonas superiores de la espalda y b. 7 das
e. Roscea regin deltoidea. Cul es el diagnstico ms probable? c. 3 das
a. Acn roscea d. 2 semanas
7) ENAM 2004-06: La sarna se caracteriza por prurito b. Piodermitis e. 2 meses
marcado en la piel debido a: c. Foliculitis
a. Infeccin agregada d. Acne vulgar DERMATITIS
b. Migracin del caro e. Imptigo 16) ENAM 2005-55, ENAM 2008-66: Nio de 2 aos de
c. Depsito de huevos edad, que desde los 9 meses presenta episodios de
d. Fertilizacin de las hembras 12) ENAM 2006-97: El tratamiento del acn vulgar se dirige lesiones eritematosas descamativas en mejillas,
e. Sensibilizacin alrgica al caro a la eliminacin de los comedones mediante: abdomen y parte extensoras de miembros, con prurito
a. Frotado vigoroso de la piel. intenso. Actualmente aparecen lesiones similares
8) ENAM 2005-43: El primer signo de la escabiosis es la b. Eliminacin de grasas de la piel. despus de comer man. Al examen se evidencia
aparicin de: c. Dieta exenta de alimentos grasos. pliegues redundantes infraorbitarios. Qu tipo de
a. Escoriaciones, con costras y descamacin d. Normalizacin de la queratinizacin folicular. dermatitis considerara en su presuncin diagnstica?:
b. Ampollas, pstulas o vesculas e. Prevencin de la hipertrigliceridemia. a. Por ingesta de alimentos
130
b. Seborreica 21) ENAM 2003-70: El diagnstico de ectima estreptoccico ROSACEA
c. Alrgica de contacto se debe sospechar cuando se presentan una o ms 26) ENAM 2006-26: Mujer de 40 aos de edad, presenta
d. Eccematoide infecciosa lceras induradas principalmente en: predominantemente en la regin nasogeniana legiones
e. Atpica a. Regin facial papulosas eritomatosas y descamaticas, las cuales se
b. Regin cervical exacerban con alguna comida y tensin emocional. el
17) ENAM 2010-30: Mujer de 32 aos, ama de casa, c. Miembros inferiores diagnostico mas probable es:
presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las d. Regin torcica a. Piodermititis pigena
manos. Antecedente de asma bronquial y tuberculosis e. Miembros superiores b. Pnfigo vulgar.
pulmonar en la infancia Cul es la presuncin c. Roscea
diagnstica? 22) ENAM 2003-79: La Pseudomonas aeruginosa es causante d. Dermatitis alrgica.
a. Dermatitis seborreica de una de las siguientes enfermedades dermatolgicas e. Psoriasis
b. Tuberculosis cutnea a. Ectima ampollar
c. Dermatitis atpica b. Ectima vulgar 27) ENAM 2007-57: Cul de las siguientes entidades
d. Dermatitis de contacto c. Ectima contagioso corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa?
e. Psoriasis d. Ectima gangrenoso a. Roscea
e. Erisipeloide b. Foliculitis
18) ENM 2012-97: Paciente que presenta en el cuero c. Dermatofitosis
cabelludo costra lctea no pruriginosa. Cul es el 23) ENAM 2005-07: El imptigo ampolloso es causado por: d. Esporotricosis
diagnstico ms probable? a. Staphylococcus aureus coagulasa negativo e. Candidiasis
a. Pitiriasis rosada b. Streptococcus pneumoniae
b. Eritema polimorfo c. Hemophilus influenzae DERMATOMICOSIS
c. Dermatitis seborreica d. Staphylococcus aureus coagulasa positivo 28) ENAM 2005-19: En la onicomicosis de los pies, el agente
d. Psoriasis e. Pseudomonas aeruginosa etiolgico ms frecuente es:
e. Liquen plano a. Candida albicans
PSORIASIS b. Candida tropicalis
19) ENAM 2003-14: En el eczema, las lesiones crnicas son: 24) ENAM 2012-82: Lesin descamativa plateada, sobre una c. Malassezia furfur
a. Eritematosas mancha roja. Cul es el diagnstico ms probable? d. Trichophyton rubrum
b. Exudativas a. Dermatitis seborreica e. Epidermophyton mentagrophytes
c. Descamativas b. Liquen simple crnico
d. Dolorosas c. Psoriasis 29) ENAM 2005-48: Cul es tratamiento de eleccin de la
e. Ulcerativas d. Tia corporis tinea capitis?
e. Liquen plano a. Tetraciclina
INFECCIONES BACTERIANAS b. Eritromicina
20) ENAM 2004-95: Cul es la caracterstica principal de 25) ENAM 2004-52: La Psoriasis inversa, afecta c. Ketoconazol
ectima? principalmente: d. Anfotericin B
a. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo a. Dorso de la mano e. Griseofulvina
b. Se observan ampollas flcidas y transparentes b. Codos
c. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis c. Rodillas 30) ENAM 2009-17: La alopecia post inflamatoria de la tia
d. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina d. Axilas capitis puede prevenirse con el uso de:
e. Puede acompaar a enfermedades sistmicas e. Cuello a. Antibiticos
b. Antimicticos sistmicos
131
c. Antiinflamatorios no esteroideos 35) ENAM 2005-38: La lesin elemental clsica de la urticaria 40) ENAM 2014.-Cul es la reaccin adversa ms
d. Antimicticos tpicos es: frecuente en el tratamiento de la Onicomicosis?
e. Corticoides a. Comedn a. Sndrome de Stevens
b. Ampolla b. Hepatoxicidad
31) ENAM 2009-54: Varn de 27 aos presenta lesiones c. Vescula c. Nefritis intestinal
drmicas maculo eritematosas vesiculares, descamativas d. Mcula d. Hemorragia digestiva.
y bordes escamosos sobreelevados en cara, tronco y e. Habn e. Dermatitis exfoliativa
extremidades que se extienden en forma centrifuga.
Qu tipo de dermatofitosis es? 36) ENAM 2013-45, ENAM 2015: Mcula en Vitiligo:
a. Candidiasica cutnea a. ACROMICA 41) ESSALUD 2014.- Con relacin a la Dermatitis
b. Tina circinada b. HIPOCROMICA seborreica infantil marque lo correcto:
c. Pitiriasis versicolor c. HIPERCROMICA a. La etiologa es totalmente desconocida
d. Tina capitis d. COLOREADA b. La primera zona comprometida es el cuero
e. Tia corporis e. EFELIDES cabelludo
c. La primera zona comprometida es la cara
32) ENAM 2005-15: El tratamiento ms efectivo para la 37) ENAM 2007-08: Cul de las siguientes lesiones NO se d. La lesin se inicia como un eritema agudo
esporotricosis es: considera una lesin primaria de piel? e. Nunca se afecta las orejas, cejas y pecho
a. Fluconazol a. Ppula
b. Itraconazol b. Mcula
c. Anfotericina B c. Cicatriz SALUD PBLICA
d. Flucitosina d. Roncha
e. Solucin saturada de yoduro potsico e. Pstula 1. ESSALUD 2005 Son caractersticas del agente
comunitario, EXCEPTO:
33) ENAM 2004-93: La tia de cuero cabelludo es producida 38) ENAM 2013-47:Trabajadora del hogar con lesiones A. Ser promotores de salud
por: elevadas, tipo placa. Estras plateadas e intenso prurito B. Ser reconocidos por la comunidad
a. Malassezia furfur en MMII con descamacin su presuncin es: C. Ejercer en funcin de las necesidades de la
b. Trichophyton rubrum a. LIQUEN SIMPLE CRNICO poblacin
c. Epidermophyton b. LIQUEN ESCLEROSO D. Ser designados por el establecimiento de salud
d. Microsporum cannis c. LIQUEN IDIOPATICO E. Desarrollar actividades de prevencin
e. Trichophyton tonsurrans d. LIQUEN MULIFORME
e. LIQUEN HIPERTROFICO 2. ESSALUD 2011 La Atencin Primaria de la salud considera
34) ENAM 2013-46:Maculas blancas/rosadas ms en su desarrollo:
descamacin sin prurito ni inflamacin asociadas, el 39) ENAM 2003-88: El engrosamiento de la piel formando A. Solo participacin de la comunidad.
germen mas asociado es: placas con exageracin del retculo normal y B. Los recursos naturales y humanos de la comunidad
a. MALASEZZIA FURFUR pigmentacin se denomina: C. La participacin de la comunidad bajo tutela estatal
b. T. RUBRUM a. Liquenificacin D. La participacin solo del estado.
c. T. MENTAGROPHITES b. Costra E. La participacin conjunta de la comunidad
d. PITOSPORUM FURFUR c. Placa. organizada con el apoyo del estado y otros
e. MALASEZZIA OVALE d. Atrofia. organismos.
e. Esclerosis
LESION PRIMARIA
132
3. ESSALUD 2012 De acuerdo a la OMS, el programa de B. I3 11. ESSALUD 2011 El objetivo principal de las actividades
atencin primaria de salud actual, se ha modificado, C. I4 de prevencin secundaria es:
Cul es ese sistema actualmente? D. II 1 A. La deteccin y el tratamiento de la enfermedad en
A. Sistema especificado integral de salud E. II 2 su fase presintomtica
B. Sistema de salud integral focalizado B. Evitar la aparicin de complicaciones.
C. Sistemas especificados de salud 7. ENAM 2004-10, ESSALUD 2005 El nivel ptimo de C. Retrasar la aparicin de los signos y sntomas de la
D. Sistema de salud para casos vulnerables Participacin Comunitaria en Salud, considera enfermedad
E. Sistema de salud social que la comunidad participa en: D. Disminuir la gravedad del proceso.
A. Evaluacin de actividades E. lncrementar la eficiencia de las actividades
4. ESSALUD 2009 En el grupo de nios menores de 5 aos B. Apoyo econmico curativas
en el Per, la prevalencia de desnutricin crnica es: C. Apoyo de materiales 12. ESSALUD 2011 El promedio de hijos vivos por mujer en
A. 20% D. Ejecucin de actividades el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Per de
B. 28% E. Toma de decisiones acuerdo al censo de poblacin 2007, es de 2,9, cifra
C. 35% ms alta que el promedio nacional para la zona rural
D. 40% 8. ESSLUD 2013 Qu es participacin social? (2,5). Ud. Es jefe del Centro de salud de Tungasuca, por
E. 45% A. Subestimar lo colectivo lo cual la primera medida para mejorar esa situacin
B. Actuar por el bien comn ser:
5. ENAM 2015, ESSALUUD 2009 En el proceso de C. Mal uso de los recursos A. Establecer un programa de capacitacin sobre
coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida D. No valorar la propia aportacin mtodos de planificacin familiar en los colegios
saludables en los municipios, instituciones educativas y E. No diversificacin del trabajo de la zona.
otras instituciones a nivel local, Cul de los B. Coordinar con la organizacin religiosa local para
lineamientos de poltica de promocin de la salud debe 9. ESSALUD La prevencin primaria tiene como propsito: establecer programas de capacitacin sobre
aplicarse?: A. Curar los pacientes y reducir las consecuencias mtodos de planificacin familiar.
A. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la ms graves de la enfermedad C. Establecer un programa de capacitacin sobre
promocin de la salud B. Hacer estudios para poner de manifiesto mtodos modernos de planificacin familiar
B. Empoderar a la ciudadana, la participacin enfermedades o defectos previamente D. Solicitar a la direccin regional de salud una
comunal y la interculturalidad desconocidos partida presupuestaria adicional para
C. Promover la participacin comunitaria C. Implementar todas las medidas disponibles para capacitacin.
conducente al ejercicio de la ciudadana la deteccin precoz de la enfermedad E. Potenciar la farmacia comunal con
D. Reorientar la inversin hacia la promocin de la D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el anticonceptivos orales, y mtodos de barrera a
salud y el desarrollo control de sus causas y de los factores de riesgo precios subsidiados
E. Reorientar los servicios de salud, con enfoque de E. Reducir el progreso de las complicaciones de una 13. ESSALUD 2003 Cul es el riesgo ms importante para
promocin de la salud enfermedad ya establecida la transmisin de la tuberculosis en la comunidad?:
10. ESSALUD 2012 La quimioprofilaxis de la tuberculosis se A. Pacientes con VIH
6. ESSALUD 2009 Segn la norma tcnica de categoras de considera dentro de los niveles de prevencin: B. Hacinamiento y analfabetismo
establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio A. Prevencion primaria C. Amabilidad del proveedor
del 2004, un establecimiento de salud que brinda B. Prevencion secundaria D. Bacilferos no diagnosticados, ni tratados
atencin ambulatoria con internamiento de corta C. Prevencion tericaria E. Desnutricin
estancia, principalmente materno perinatal, D. Periodo patognico
corresponde a la categora de: E. Periodo prepatogenico 14. ENAM 2004-86, ESSALUD 2005 Segn el Cdigo
A. I 2 Sanitario Internacional Cul de las siguientes
133
enfermedades est sujeta vigilancia epidemiolgica D. Justicia B. Biologa ambiente
internacional?: E. Filantropa C. Medio ambiente
A. Leishmaniosis D. Estilo de vida
B. Dengue hemorrgico 19. ENAM 2005-50: Cul de los siguientes documentos E. Pobreza
C. Fiebre amarilla sobre la promocin de la salud puso mayor nfasis en
D. Meningitis meningoccica la perspectiva sociopoltica? 24. ENAM 2012-89: Las madres de una localidad le piden
E. Hepatitis B A. Informe de Lalonde (Canad,1974) que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20
B. Declaracin de Santa Fe de Bogota (Colombia, adolescentes Qu tipo de charla sera?
15. ENAM 2004-23: Son caractersticas del agente 1992) A. Charla educacional
comunitario, excepto: C. Declaracin de Alma Ata (URSS, 1978) B. Charla de seguridad
A. Ser promotores de salud D. Carta de Ottawa (Canad, 1986) C. Charla de prevencin de riesgos
B. Ser reconocidos por la comunidad E. Declaracin de Sundsvall (Suecia, 1991) D. Charla motivacional
C. Ejercer en funcin de las necesidades de la E. Charla vivencial
poblacin 20. ENAM 2003-23: El cdigo de Nuremberg estableci
D. Ser elegidos por el establecimiento de salud normas para: 25. ENAM2010-24: Cul de las siguientes alternativas
E. Desarrollar actividades de prevencin A. Los procedimientos quirrgicos en poca de guerra constituye una estrategia sanitaria nacional (ESN)
B. Los procedimientos mdicos en general A. Salud escolar
16. ENAM 2005-08: En el programa de Control de Malaria, C. Las publicaciones mdicas B. Atencin integral de la familia
la actividad de prevencin secundaria ms factible de D. El consentimiento informado previo a toda la C. Atencin por etapas de la vida
cumplir por los agentes comunitarios es: investigacin D. Atencin integral al individuo
A. Eliminacin de criadero de vectores E. Los procedimientos mdicos en pocas de guerra E. Salud de los pueblos indgenas
B. Verificacin de cumplimiento de tratamientos
C. Notificacin de casos febriles 21. ENAM2008-89: En cul de los siguientes actos 26. ENAM2011-28: Un mdico atiendo en la consulta a dos
D. Colaboracin con el estmago mdicos se requiere consentimiento informado?: hermanos y su padre: de 17 aos varn, 29 aos mujer
E. Tomar gota gruesa A. Fondo de ojo y 59 aos respectivamente. La etapa de vida que le
B. Consulta externa corresponde a cada uno de ellos es:
17. ENAM2011-11: La declaracin de Alma Ata en la que C. Venoclisis A. Adulto, adulta, adulto
se expresa la necesidad de un compromiso nacional e D. Endoscopia alta B. Adolescente, adulta, adulto mayor
internacional por la atencin primaria de la salud, se E. Otoscopia C. Adolescente, de la joven, adulto
suscribi en el ao D. Adulto, adulta, adulto mayor
A. 1973 22. ENAM 2013-94: Nio que requiere procedimiento, cual es E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor
B. 1980 la conducta ticamente adecuada:
C. 1968 a. Consentimiento informado. 27. ENAM 2009-39: Analiz los determinantes de Salud y
D. 1978 b. Asentimiento informado construy un modelo que ha pasado a ser clsico en
E. 1986 c. Permiso a padre Salud Pblica:
d. Permiso al nio A. Virchow
18. ENAM 2009-32: Cul de los siguientes enunciados NO e. Permiso al fiscal B. Hipcrates
es un principio de biotica? C. Terris
A. No maleficiencia 23. ENAM2008-22: De acuerdo a Marc Lalonde, Cul NO D. Lalonde
B. Autonoma es un campo de la salud? E. Galeno
C. Beneficiencia A. Organizacin de los servicios de salud
134
28. ENAM 2013-96: Paciente con tuberculosis, agresivo, no E. Pedir permiso a los familiares para realizar la
obedece a sus padres ni al medico para mejorar en su 33. ENAM 2005-17: Segn el informe internacional Lalonde autopsia
tratamiento, cual es el factor involucrado en su mal el factor de menor importancia para mejorar el estado
manejo: de salud es: 37. ENAM 2005-96, ENAM2006-84: El modelo de atencin
A. Factor social A. El control del medio ambiente de salud tiene como principio fundamental:
B. Factor conductual B. Los estilos de vida A. Calidad
C. Factor econmico C. La atencin primaria B. Integridad
D. Factor poltico D. La accin de los establecimientos de salud C. Eficacia
E. Factor cultural E. La biologa humana D. Universalidad
E. Solidaridad
29. ENAM 2013-083: Familia con un hijo que el prximo 34. ENAM 2003-66: El programa ampliado de
ao se casa, y un escolar en secundaria: inmunizaciones cumple acciones de salud como: 38. ENAM 2004-49: En el modelo de Atencin Integral de
A. Familia en contraccion A. Rehabilitacin y promocin Salud (MAIS) los cuidados esenciales responden a.y
B. Familia en formacin B. Promocin solamente los programas de salud pblica responden a.:
C. Familia en eliminacin C. Recuperacin y rehabilitacin A. Necesidades de salud/ riesgos y daos
D. Familia en expansin D. Prevencin solamente B. Ciclos de vida/ necesidades de salud
E. Familia en disolucin E. Promocin y prevencin C. Riesgos y daos/ necesidades de salud
D. prioridades nacionales / Necesidades de salud
30. ENAM200De acuerdo con la teora de la historia natural 35. ENAM 2009-36: Cul es el proceso que proporciona E. Ciclos de vida/ riesgos y daos
de la enfermedad, la prevencin secundaria se realiza informacin necesaria a las personas, familia y
en el periodo: comunidad para mejorar la salud y un mejor control 39. ENAM 2012-92: Pasos del MAIS :
A. De cronicidad sobre los determinantes sociales?: A. Diagnstico planificacin ejecucin
B. Postpatognico A. Alianzas estratgicas evaluacin
C. Prepatognico B. Participacin social B. Planificacin ejecucin evaluacin
D. De convalecencia C. Protocolos de salud C. Diagnstico planificacin evaluacin
E. Patognico D. Visitas domiciliarias D. Diagnstico planificacin ejecucin
E. Interaccin comunitaria E. Diagnstico organizacin- control
31. ENAM2006-70: Concepto de iatrogenia se refiere a:
A. Negligencia mdica. 36. ENAM 2009-36: Paciente adulto, sbitamente prdida 40. ENAM2011-70: En los lineamientos del MINSA para la
B. Mala praxis. del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a salud mental se enfatizan las actividades de promocin
C. Provocar dao involuntario al paciente. Emergencia, adonde llega cadver. Familiares niegan y prevencin con participacin de la comunidad. Qu
D. Distanasia. antecedentes patolgicos. Cul es la conducta que impacto social se busca contrarrestar con estas
E. Delito doloso. debe adoptar el jefe de guardia? actividades?
A. No certificar y remitir el documento al mdico de A. Bulling
32. ENAM 2013-90 Cirujano intenta liberar un plastrn y cabecera B. Escasa identidad
produce perforacin intestinal: B. Practicar necropsia y luego informar al Juez C. Exclusin social
A. IMPRUDENCIA C. Certificar defuncin tipificndola de muerte D. Hbitos negativos
B. IMPERICIA sbita E. Desgobierno
C. NEGLIGENCIA D. Notificar al representante del Ministerio Pblico y
D. INOBSERVANCIA DE NORMAS dar parte a la direccin 41. ENAM2011-12:En el ao 2010 en una provincia del sur
E. MALA PRAXIS del Per con una poblacin de 30 000 menores de 5
135
aos y de 10 000 menores de 1 ao, ocurrieron 1 000 E. Notificacin telefnica al Ministerio de Salud siguiente listado de actividades. Considerando el
defunciones en menores de 5 aos siendo 400 de ellos concepto de promocin. Cul es la actividad que debe
menores de 1 ao. Cul fue la tasa de mortalidad 45. ENAM 2013-89 Cuando un acto mdico va contra sus elegir?
infantil por 1 000 nacidos vivos? principios como persona usted apela a: A. Consejera grupal de adolescentes sobre la
A. 30 A. OBJECIN DE CONCIENCIA transmision del VIH
B. 40 B. NEGLIGENCIA B. Charla a la comunidad en nutricin saludable
C. 48 C. CAMBIO DE DOCTOR C. Campana de vacunacin en menores de 5 anos
D. 32 D. DENUNCIA POLICIAL D.Bsqueda en la comunidad de sintomticos
E. 16 E. DENUNCIA LABORAL respiratorios
E. Control vectorial para disminuir casos de
42. ENAM 2003-44: Seale la primera causa de mortalidad 46. ENAM2006-47: En el censo local se obtiene enfermedades metaxenicas
infantil en el Per: informacin para la programacin de las actividades
A. Enfermedades inmunoprevenibles del establecimiento de salud. Qu informacin nos 50. ENAM2011-96: En una comunidad donde la poblacin
B. Paludismo facilita el clculo de las metas de la Estrategia Sanitaria hasta 14 aos es de 12 000, la poblacin de 15-64 aos
C. Enfermedad respiratoria aguda de inmunizaciones y del control del nio sano(CRED)? es de 28 000
D. Enfermedad diarreica aguda A. Tabla de poblacin por grupos de edades y la de 65 a mas es de 2 000. Cul es la relacin de
E. Perinatal quinquenales. dependencia?
B. Pirmide poblacional. A. 7%
43. ENAM2008-64: Paciente de 85 aos de edad, que cura C. Poblacin por grupos de edades programticas. B. 42%
con insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin D. Listados de poblacin en riesgo. C. 50%
arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2 E. Listado de individuos en riesgo D.20%
compensada. Depende de la familia por demencia E. 25%
senil. Segn la norma tcnica de atencin del adulto 47. ENAM 2003-33: NO es resultado del programa madre
mayor, la categora que le corresponde es: canguro: 51. ENAM 2003-07: En una enfermedad transmisible, una
A. Paciente geritrico descompensado A. Mayor tiempo de hospitalizacin vez que el agente ha entrado en nuestro organismo,
B. Persona adulta mayor frgil B. Reduccin de las apneas y bradicardia qu determinar la aparicin de manifestaciones
C. Persona geritrica frgil C. Normalizacin rpida de la funcin pulmonar clnicas?
D. Persona adulta mayor compensada D. Lactancia materna prolongada A. El periodo de latencia
E. Paciente geritrico complejo E. Menor morbilidad. B. La resistencia del husped
C. La va de entrada del agente infeccioso
44. ENAM2008-59: Un comerciante, despus de retornar 48. ENAM2008-05: La accin de promocin de la salud est D. El modo de transmisin
de la frontera con Ecuador, presenta fiebre, escalofros dirigida a: E. El clima imperante del lugar
y cefalea. Examen de gota gruesa: Plasmodium A. Poblacin enferma
falciparum. Adems del tratamiento, Cul es la B. Individuo sano
actividad epidemiolgica ms importante?: C. Grupos vulnerables 52. ENAM 2012-79: Mejor tcnica para ensear habilidad
A. Inicio de vacunacin antimalrica a la poblacin D. Grupos de riesgo A. Observacin
B. Bsqueda activa de otros casos en el lugar de E. Poblacin en general B. Simulacin
procedencia C. Reforzamiento
C. Administracin de tratamiento a los familiares del 49. ENAM2011-100: Un mdico se encuentra realizando D. Reestructuracin cognitiva
paciente SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad E. Tutoras entre iguales
D. Investigacin de la variedad del vector transmisor de promocin en salud. Su equipo de salud le enva el
136
53. Cul de las siguientes es una enfermedad de D. Encarnizamiento teraputico colgajo de cuero cabelludo. qu actitud se debe
notificacin inmediata, sujeta a vigilancia E. Privilegio teraputico tomar. SALUD PUBLICA
epidemiolgica? A. Derivarlo a centro de salud Essalud.
A. Sarampin 57. ENAM 2015.- optimizar el acceso a sus servicios de B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser
B. Hepatitis C salud en su rea jurisdiccional. Qu tipo de estrategia referido a Essalud.
C. Tuberculosis de atencin est realizando? GERENCIA C. Derivarlo a hospital del MINSA.
D. Brucelosis A. Trabajo extramural D. Tratamiento integral y darle de alta.
E. Ofidismo B. Atencin integral
C. Gestin sanitaria 62. ESSALUD 2015, ENAM 2015.- La definicin de que
54. Cuando se recoge informacin en la misma comunidad D. Salud comunitaria salud no es solo ausencia de enfermedad sino un
en donde ocurren los hechos de una enfermedad en E. Telemedicina completo estado de bienestar tanto fsico, mental y
investigacin, hablamos de una vigilancia social SALUD PUBLICA
epidemiolgica: 58. ENAM 2015.- Los desechos provenientes de A. OMS
A. Pasiva medicamentos deben ser colocados en bolsas de color: B. Alma alta
B. Activa A. Negras. C. Otawa
C. Mixta B. Rojas. Verdes. D. Santa fe en bogota
D. Especializada C. Amarillas. E. Montevideo
E. Convergente D. Blancas.
63. Essalud 2015, ENAM 2015.- Se realiza una campaa
55. ENAM 2015.- Paciente que presenta psicosis puerperal, 59. ENAM 2015.- Paciente de 80 aos con diagnstico de para detectar sintomticos respiratorios y se les da
cuya familia solicita bloqueo Tubarico bilateral. Cul infeccin por VIH con criterios de admisin a UCI, el tratamiento adecuado, que tcnica se est realizando:
sera la actitud ms adecuada? ETICA medico intensivista se niega a ingresarlo a UCI. Qu EPIDEMIOLOGIA
A. Acceder a la peticin de los familiares principio se interrumpe? A. Prevencin secundaria
B. Solicitar presencia del fiscal A. Autonoma. B. Prevencin primaria
C. Esperar a que la paciente se recupere B. Beneficiencia. C. Prevencin terciaria
D. Elevar el caso al poder judicial C. No maleficiencia. D. Prevencin cuaternaria
E. Solicitar que los familiares firmen el D. Justicia. E. Quimioprofilaxis
consentimiento E. Libertad.
64. ESSALUD 2015.- Organismo encargado de evaluar la
56. ENAM 2015.- Paciente de 9 aos con macrocefalia, 60. ENAM 2015.- Paciente que va a ser sometido a ciruga calidad de los bienes o prestaciones de la empresa,
hidrocefalia con derivacin ventrculo peritoneal, con efectiva y se le explica los riesgos y beneficios de la adems de dar la acreditacin y garanta de cada una
EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una misma. en qu documento debe ir toda la de estas empresas:
hemorragia cerebral por malformacin arteriovenosa informacin? ETICA A. Monitoreo de Calidad.
extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a A. Epicrisis. B. Organismo de mejora de calidad.
los padres que el caso es de extrema gravedad y de B. Anamnesis. C. Control de Calidad
escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero C. Plan de trabajo. D. Mejoramiento de Calidad
insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un D. Consentimiento informado.
caso de: ETICA E. Hojas de identificacin. 65. ENAM 2010-89: Cul de las siguientes propuestas NO
A. Eutanasia es un principio del Aseguramiento Universal de salud
B. Ortotanasia 61. ENAM 2015.- Paciente de 7 aos que cuenta con seguro (AUS)?
C. Suicidio asistido social de salud acude a Centro de salud del MINSA con A. Igualdad
137
B. Equidad B. Los accidentes de trnsito y lesiones causan mas C. Promocin y prevencin
C. Solidaridad AVP D. Rehabilitacion.
D. Universalidad C. Las enfermedades trasmisibles causan ms AVP E. Recuperacion y rehabilitacin.
E. Integralidad D. Las deficiencias nutricionales causan ms AVP
E. La tuberculosis causa ms AVP 74. ENAM 2014.- En una comunidad con servicios de agua
66. ENAM 2007-61: En educacin para la salud, la tcnica 70. ENAM 2010-28: Ante la presencia de un caso probable a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha
de demostracin y redemostracin se utiliza para: de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a detectado incremento de casos de diarrea aguda en los
A. La representacin de un problema situacional vigilancia epidemiolgica, Cul es la accin inmediata? estudiantes. En este contexto el personal del centro de
B. Aprender mejor en su propio medio A. Jornada de vacunacin salud ha planificado realizar la siguientes acciones:
C. Procedimientos que deben realizarse B. Barrido vacunal Capacitacin a docentes del colegio Coordinacin con
correctamente C. Fortalecimiento de vacunacin la Municipalidad y el sector educacin para construir
D. Dar informacin a muchas personas D. Bloqueo vacunal servicios sanitarios adecuados (mientras tanto colocar
E. Dialogar un tema de salud con su tutor E. Evaluacin de cobertura vacunal letrinas) estas actividades corresponden a:
A. Promocin
67. ENAM 2010-91: Durante su ejercicio profesional, en el 71. ENAM 2014.-Cul es la situacin de la familia que con
centro de salud se presenta un elevado nmero de relativa frecuencia se da en etapa del adulto mayor? B. Prevencin
casos de diarrea acuosa, neumona, desnutricin A. Formacin
infantil y parasitosis. De acuerdo a su observacin Qu C. Gestin
acciones preventivas recomendara? B. Expansin D. Organizacin.
A. Incrementar la compra de medicamentos para el E. Recuperacion.
centro de salud C. Contraccin
B. Solicitar ms personal profesional y tcnicos de D. Distension. 75. ENAM 2014.- La transicin demogrfica en el Per se
salud E. Comprension. relaciona con la disminucin de la
C. Mejorar los servicios de emergencia del A. Razn de dependecia
establecimiento 72. ENAM 2014.-Cules son los componentes de la B. Densidad poblacional
D. Ampliar el nmero de camas del establecimiento calidad de los servicios de salud? C. Tasa global de fecundidad
E. Acceso a agua potable, mejoramiento de la A. Organizacional, tcnico y humano D. Tasa de migracin interna.
vivienda y nutricin. E. Esperanza de vida al nacer.
68. ENAM 2012-11: En caso de intento de suicidio y B. Cientfico y tcnico 76. ENAM 2014.- En salud comunitaria. Cul es la
solicitud de retiro voluntario Cul es la decisin ms estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales?
adecuada? C. Administrativo y financiero umano, financiero y A. Reunin vecinal
A. Avisar al director del hospital gerencial. B. Asamblea de padres de familia
B. Avisar al ministerio Pblico D. Humano,financiero y gerencial. C. Visita domiciliaria
C. Avisar a control interno E. Tecnico,cientfico y financiero. D.Reunion de junta directiva
D. Avisar a la comisara de la jurisdiccin E. Feria comunal
E. Avisar al jefe de seguridad 73. ENAM 2014.- Segn el proceso de reforma en salud
69. Con respecto al ltimo estudio publicado en el ao MINSA Qu se esfuerza en la organizacin de los 77. ENAM 2014.- La educacin para la salud de la
2012 sobre los Aos de vida perdidos(AVP) es lo servicios de salud? poblacin constituye una estrategia de:
correcto: SALUD PUBLICA A. Asistencia y recuperacin A. Promocin de la salud
A. Las enfermedades no transmisibles causan ms B. Prevencin de la enfermedad
AVP B. Deteccin y tratamiento precos C. Proteccin de la salud
138
D. Reduccin de la enfermedad
E. Participacin en salud 2. ENAM 2009-46, ENAM2004-75: qu porcentaje del 7. ENAM2006-78: El grfico del histograma se emplea
rea bajo la curva normal estndar se localiza entre +2 para representar:
78. ENAM 2014.- El municipio de Lurigancho, ha desviaciones estndares de la media? A. Variables cualitativas
implementado 17 comedores que brindan apoyo A. 58,6 B. Variables cuantitativas
alimentario (desayuno, almuerzo y lonche) a B. 95,4 C. Frecuencias relativas
preescolares, escolares, madres gestantes y adultos C. 68,3 D. Cuartiles
mayores. Respecto a la promocin de la salud con esta D. 90,4 E. Dispersin
actividad se est aplicando: E. 99,9
A. Una medida fundamental 8. ENAM2006-16: En el siguiente grfico de tallos y hojas,
B. Un principio 3. ENAM 2005-63: Respecto a la Distribucin Binomial, el nmero de elementos que constituye la muestra es:
C. Un subsidio poltico una caracterstica importante es que: 2 2 5
D. Un apoyo comunal A. Los ensayos no son independientes 3 4 5
E. Una accin solidaria B. Se aplica a las variables continuas 4 1 1 6 6 6 7 9
C. La media y la varianza continuas 5 4 4 9
79. ESSALUD 2014.- El indicador de salud que D. Se deriva del Ensayo de Bernoulli
6 0
estadsticamente es ms confiable se conoce como: E. El resultado de un ensayo afecta al otro
A. Morbilidad A. 20
B. Mortalidad 4. ENAM 2012-32: Cul es la escala de medida del B. 14
C. Natalidad APGAR? C. 15
D. Letalidad A. Nominales D. 9
E. Incidencia B. Ordinales E. 19
C. Discretas
80. ESSALUD 2014.-Cul de los siguientes problemas de D. Contnuas 9. ENAM 2005-36: Cul de las siguientes medidas de
salud causa la mayor carga de enfermedad en el Per? E. Razn tendencia central es la ms usada para el anlisis
A. Tuberculosis estadstico?
B. Desnutricin calrico-proteica 5. ENAM 2005-79: Una medida descriptiva calculada a A. La mediana
C. VIH/Sida partir de los datos de una muestra se llama: B. La media
D. Accidentes de transito A. Estadstico C. La moda
E. Cancer de cuello uterino B. Parmetro D. La desviacin estndar
C. Poblacin E. La varianza
ESTADISTICA D. Variable
E. Muestreo 10. ENAM 2004-80: Se desea estimar la prevalencia de una
1. ENAM 2008-19:La mediana, la moda y la media enfermedad que se sospecha tiene un
aritmtica coinciden cuando la distribucin de datos 6. ENAM 2004-61: Para compara la distribucin de la comportamiento estacional. Para obtener una muestra
asume una curva: frecuencia de la edad de dos grupos se utiliza: representativa se debe optar por el muestreo:
A. Multimodal A. Grficos de barras A. Estratificado
B. Bimodal B. Grficos circulares B. Aleatorio simple con restitucin
C. Normal C. Polgono de frecuencias C. Aleatorio simple sin restitucin
D. Asimtrica con cola a la izquierda D. Tallos y hojas D. Sistemtico
E. Asimtrica con cola a la derecha E. Pictogramas E. Por conglomerad
139
A. Asma y contaminacin son factores relacionados D. Prueba de Fisher
11. ENAM 2005-58: La potencia de una prueba est dada B. Asma y contaminacin son factores E. Prueba de Mann Whitney
por: independientes
A. Un intervalo de confianza con un 1% de error C. Asma y contaminacin son factores homogneos 18. ENAM 2003-08: El concepto de razn se expresa como:
+
B. La probabilidad de NO cometer un error tipo II D. Hay precedencia temporal entre contaminacin y A.
C. Un nivel de significacin igual a 0,01 asma B. +

D. Un valor de Z menor de 1,96 E. El valor p es mayor que 0,05 C.
+
E. La probabilidad de cometer un error de tipo I2 D.
+
15. ENAM2006-49: Se hace un estudio para encontrar la E. ( )
12. ENAM 2015.- Despus de un brote de malaria, se relacin entre diabetes e hipertensin arterial,
realiza un tamizaje en 150 nios de 1 a 4 aos de edad consideradas como variables cualitativas. La prueba de 19. ENAM 2003-96: Cul de los siguientes es el mejor
para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y hiptesis a elegir es: ndice para hacer comparaciones internacionales?
nivel de hemoglobina, se encontr 70 positivos a A. t para datos pareados A. Razn de mortalidad proporcional
malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue B. Ji cuadrado de homogeneidad B. Tasa de mortalidad ajustada por edad
10.6 g/dl, con una desviacin estndar de de 1,4 g/dl. C. Ji cuadrado de independencia C. Tasa cruda de mortalidad
El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos D. t para muestras independientes D. Tasa de mortalidad especfica por causa
fue 11.5 g/dl, con una desviacin estndar de 1,3 g/dl. E. Anlisis de varianza E. Tasa de mortalidad especfica por sexo
Cul es la prueba estadstica a utilizar para determinar
la significancia de dicha diferencia de promedios? 16. ENAM2011-86: Se compara la presin arterial 20. ENAM 2009-88: En un estudio se compara el peso de
ESTADISTICA diastlica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y un grupo de 60 obesos, antes y despus de haber
A. Prueba T despus de un tratamiento antihipertensivo. Se realizado una intervencin educativa. Cul es la
B. Chi cuadrado observa un descenso medio de 20 mmHg, con una prueba estadstica de eleccin para realizar dicha
C. Pearson desviacin estndar de 5 mmHg. El grado de comparacin?
D. Prueba Z significacin estadstica es de 0,10 (p=0,10). Cul de A. T de student
E. Spearman las siguientes afirmaciones es correcta? B. Chi cuadrado
A. Slo un 10% de los sujetos ha presentado un C. Regresin lineal
13. ENAM 2015.- Seale la respuesta correcta: descenso de PAD de ms de 20 mmHg D. Prueba de Mc Neman
ESTADISTICA B. Solo un 10% de los sujetos ha presentado un E. Correlacin de Pearson
A. Mediana es representada por el p50 de una descenso de PAD de ms de 25 mmHg
poblacin C. Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es 21. ENAM 2004-55: Al comparar dos medias muestrales el
B. Rango es medida de tendencia central estadsticamente significativo rechazo de una hiptesis nula, que es verdadera, nos
C. La varianza es una medida de tendencia central D. No hay suficiente evidencia para afirmar que hay lleva a cometer un error conocido como.:
D. Desviacin estndar es medida de tendencia descenso de PAD A. Beta o tipo II
central E. El descenso observado no es debido al azar B. Aleatorio
E. Media es medida de dispersin 17. ENAM 2003-98: El test estadstico que se utiliza para C. Estndar
14. ENAM 2003-66: Una prueba chi-cuadrado resulta probar una hiptesis nula con respecto a la media de D. Alfa o tipo I
significativa cuando es aplicada a una muestra de una poblacin menor de 30, pero que no sigue una E. Sistemtico
personas clasificadas po condicin de presentar o no distribucin normal es la:
presentar asma y como expuestas o no expuestas a A. Prueba de Kruskal-Wallis 22. ENAM 2014.- Cuando existe una correlacin entre dos
contaminacin ambiental; luego, se puede concluir B. Prueba de Wilcoxon variables cuantitativas continuas. Cul es el modelo
que: C. Prueba t predictivo que debe aplicarse?
140
A. Regresin mltiple a. Caso incidente d. Los fallecidos dentro de los 28 das de edad
b. Caso subclnico e. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en
B. Regresin de Cox c. Caso portador sano un periodo de tiempo de 10 horas.
d. Caso primario
C. De efectos fijos e. Caso ndice 7. ESSALUD 2001 El denominador de sensibilidad es:
D. Dispersion. a. Nmero total de personas enfermas
E. Regresion Lineal 3. ESSALUD 2007, 2003.- Las principales acciones de b. Poblacin expuesta
control de la rabia urbana son: c. Nmero total de casos nuevos
23. ESSALUD 2014.- Cul es el numerador de la a. Eliminacin masiva de perros y vacunacin a toda d. Nmero de personas infectadas
prevalencia: persona mordida e. Ninguna anterior.
A. Nmero de enfermos expuestos b. Educacin sanitaria y eliminacin masiva de
B. Nmero de enfermos no expuestos perros 8. ESSALUD 2009 La medida de validez de una prueba
C. Nmero de casos no expuestos c. Vacunacin de perros y gatos diagnstica que evala "la probabilidad de que el
D. Nmero de casos d. Atencin de personas mordidas y vacunacin paciente tenga la enfermedad con un resultado
E. Nmero de casos nuevos canina. positivo de la prueba evaluada", se denomina:
e. Ninguna a. Eficacia diagnstica
24. ESSALUD 2014.- En cuanto a las propiedades de la 4. ESSALUD 2009 La IV fase de los estudios sobre el uso de b. Especificidad
media aritmtica. Indique la alternativa ms adecuada: un nuevo frmaco, corresponde a un estudio de tipo c. Sensibilidad
A. No es afectada por ninguno de los valores ..................... y tiene como finalidad evaluar la d. Valor predictivo negativo
B. Se obtiene sumando los valores entre el mayor y ...............: e. Valor predictivo positive
el menor a. ensayo clnico / farmacodinmica de la droga
C. Para un conjunto de datos existe una sola media b. ensayo clnico aleatorio / eficacia del fenmeno 9. ESSALUD 2009 En un distrito rural del pas se
aritmtica c. longitudinal / seguridad teraputica notificaron durante la primera semana de octubre del
D. El clculo requiere de frmulas continuas de d. prospectivo / efectividad de la dosis 2005, dos casos locales o autctonos de rabia humana,
variables e. serie de casos / condicin de administracin enfermedad que no se observ en las ltimas tres
E. Es considerada una medida de dispersin dcadas. Esta situacin se define como una:
a. Endemia
5. ESSALUD 2003 La letalidad es un indicador indirecto de: b. Epidemia
EPIDEMIOLOGIA a. La infectividad c. Epizootia
b. La patogenicidad d. Hiperendemia
1. ESSALUD 2003 Si la fuente de un brote es propagada c. Capacidad antignica del agente
y la enfermedad muy virulenta. Cmo corta la e. Holoendemia
d. La virulencia
cadena epidemiolgica?: e. La transmisibilidad
a. Se elimina la fuente de propagacin 10. ENAM 2012-69: Cul es el muestreo para atencin de
b. Se asla y trata a los enfermos calidad?
6. ESSALUD 2001 La tasa de mortalidad infantil se calcula a. Aleatorio sin restitucin
c. Se hace control vectorial teniendo en cuenta:
d. Se hacen fumigaciones b. Aleatorio sistemtico
a. Los fallecidos menores de 5 aos y los nacidos vivos c. Muestreo estratificado
e. Se realizan medidas de saneamiento ambiental en ese ao d. Muestreo por conglomerados
b. Los fallecidos menores de cuatro aos y los nacidos
2. ESSALUD 2003 El primer caso detectado que sirve vivos en ese ao
como punto de partida para la investigacin 11. ENAM 2013-91: 1 caso de poliomielitis en la poblacin:
c. Los fallecidos menores de un ao y los nacidos vivos a. BROTE
epidemiolgica, se llama: en ese ao
141
b. ENDEMIA c. Los controles deben ser de una poblacin distinta c. El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es
c. HOLOENDEMIA a la de los casos de 9,2 en 1000 habitantes
d. CASO INDICE d. El estado de exposicin debe determinarse antes d. El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los
e. CASO PROBABLE de la enfermedad habitantes de Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes
e. La proporcin de controles debe ser mayor que la e. La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en
12. ENAM 2012-61: Cul es el estudio para determinar en de los casos Caraz es de 0,0092
un cohorte los resultados preliminares?
a. Casos y control anidado 16. ENAM2012-53: Estudio para evaluar incidencias: 20. ENAM 2005-84: En cul de los siguientes estudios se
b. Ecolgica a. Cohortes obtiene una slida evidencia de causalidad entre un
c. Cohortes b. Casos y control posible factor etiolgico y un dao a la salud?
d. Experimental c. Experimental a. Casos y controles
e. Transversal d. Prospectivo b. Cohortes prospectivas
e. Retrospectivo c. Casos y controles anidados
13. ENAM2006-13: Se desea investigar la asociacin entre d. Cohortes retrospectivas
violencia intrafamiliar durante la gestacin y su 17. ENAM 2005-53: En relacin con el muestreo, las e. Ensayo clnico aleatorio
relacin con el bajo peso al nacer. Cul es el estudio caractersticas que permiten definir la poblacin que
recomendado? participa en un estudio son los llamados criterios de: 21. ENAM 2003-47: En los ensayos clnicos controlados
a. Transversal a. Exclusin podemos afirmar:
b. Casos y controles b. Inclusin a. El que administra el tratamiento debe saber que
c. Descriptivo c. Admisin est administrando y a quien administra, para
d. Ensayo clnico d. Seleccin evitar confusiones
e. Cuasi-experimental e. Aleatorizacin b. La comparacin solamente puede hacerse con un
placebo o un grupo sin intervencin
14. ENAM2006-42: En un departamento del oriente se 18. ENAM 2012-32: Se tiene una epidemia de Peste donde c. Es necesario el enmascaramiento triple ciego para
desea estudiar los factores de riesgo asociados a la Gustavo es el primer caso notificado (el primero que un mejor control de otras variables no
lepra. La prevalencia es conocida y se sabe que es baja. llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se consideradas en el estudio
Qu estudio es el ms adecuado para identificar estos investiga concluyendo que Don Ramn fue el primer d. La comparacin puede hacerse con un placebo,
factores? infectado: un tratamiento o un procedimiento preexistente
a. Ecolgico a. Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramn) e. La medicin basal puede suprimirse cuando existe
b. Cohortes b. Indice (Don Ramn) y Primario (Gustavo) un grupo control bien seleccionado
c. Transversa c. Indice (Gustavo)
d. Casos y controles d. Primario (Don Ramn) 22. ENAM 2003-16:Una caracterstica de los estudios de
e. Cuasi experimental cohortes es que:
19. ENAM 2004-100: La tasa de incidencia de Bartonelosis a. Son tiles en enfermedades frecuentes
15. ENAM 2004-24: En la seleccin de sujetos en los en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 b. Necesitan pocos sujetos para la conformacin de
estudios de casos y controles: fue de 9,2 por 100 habitantes. Cul es la grupos
a. No debe influir la exposicin o no exposicin al interpretacin incorrecta de esta tasa? c. No permiten estimar el riesgo relativo
factor de riesgo a. La probabilidad de que un habitante de Caraz d. Estn indicados para las enfermedades raras
b. Debe tenerse en cuenta la exposicin o no tenga Bartonelosis es de 9,2 en 1000 e. La determinacin del factor de riesgo est sujeto
exposicin al factor de riesgo b. El habitante de Caraz tiene 9,2 veces ms riesgo a error
de enfermar por Bartonelosis
142
23. ENAM 2003-63: En cul de los siguientes estudios es 27. ENAM2008-94: Si la incidencia de una enfermedad es e. Riesgo atribuible poblacional
indispensable aleatorizar? de 2 por 1.000 habitantes y la duracin promedio de la
a. Casos y controles misma es de 5 das, entonces la prevalencia ser de: 32. ENAM 2005-01: La medida que expresa la proporcin
b. Ensayo clnico controlado a. 10 por mil en la que se reducira la tasa de incidencia de una
c. Cohortes b. 2,5 por mil enfermedad en la poblacin si se eliminara el factor de
d. Estudio longitudinal c. 0,4 por mil riesgo es:
e. Estudio cuasi-experimental d. 3 por mil a. Riesgo relativo
e. 400 por mil b. Odss ratio
24. ENAM 2005-72: En Epidemiologa, cules son fuentes c. Fraccin etiolgica del riesgo
de informacin primaria? 28. ENAM2006-26: En un hospital se detecta un d. Riesgo absoluto
a. Observacin, registros HIS, grupos focales incremento de 30% de infecciones postoperatorias en e. Riesgo atribuible poblacional
b. Grupos focales, historias clnicas, registros HIS los ltimos 3 meses. Cul es la medida inmediata a
c. Reportes de necropsias, grupos focales, tomar? 33. ENAM2011-84: El riesgo relativo (RR) y el cociente de
observacin a. Revisin de las historias clnicas de los pacientes posibilidades (OR) son medidas estadsticas de uso
d. Encuestas, observacin, grupos focales b. Cultivos de las salas de operaciones epidemiolgico que determinan:
e. Censo poblacional, grupos focales, registros HIS c. Cierre de salas de operaciones a. Riesgo absoluto del grupo expuesto
d. No recibir pacientes sin anlisis completos b. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
25. ENAM 2004-89: Durante el ao 1980 se produjo un e. Procesos administrativos a los cirujanos c. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
escape de gas radiactivo en una planta de fabricacin d. Magnitud del riesgo entre expuestos y no
de sustancias radiactivas; la planta tena 500 obreros. 29. ENAM 2004-30: Se define infectividad como la expuestos
La ciudad ms cercana a la planta se encontraba a 1000 capacidad del germen para que: e. Magnitud del impacto poblacional
Km de distancia y tena 2000 habitantes. De 1980 al ao a. Produzca enfermedad infecciosa
2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia b. Produzca eaccin inmune 34. ENAM 2004-39: En la siguiente tabla tetracrdica, el
mieloctica entre los obreros y en la ciudad ms cercana c. Ingrese y se multiplique en el hospedero clculo de la sensibilidad de una prueba diagnstica se
5 casos de leucemia cul ser la tasa de incidencia de d. Desarrolle enfermedad infecciosa severa hace mediante la frmula:
leucemia en la poblacin expuesta? e. Se trasmita al hospedadero
a. 1,25 por cada 100 30. ENAM 2003-2: En las pruebas diagnsticas, cuando Prueba Enfermedad
b. 30 por cada 1000 aumenta la prevalencia, entonces: diagnstica S No
c. 12 por cada 1000 a. El valor predictivo positivo disminuye + a B
d. 25 por cada 100 b. Aumenta la sensibilidad - c d
e. 5 por cada 100 c. Disminuye la especificidad a. b/(a+b)
d. El valor predictivo positivo aumenta b. a/(a+c)
26. ENAM 2005-25: La prevalencia usual de una e. El valor predictivo negativo aumenta c. c/(c+d)
enfermedad en un rea geogrfica determinada se d. c/(a+c)
denomina: 31. ENAM 2004-69: La proporcin de incidencia en la e. d/(b+d)
a. Epidemia poblacin que puede ser atribuido al factor de riesgo,
b. Pandemia se calcula con el: 35. ENAM 2013-85: La proporcin de positivos de la
c. Holoendemia a. Riesgo relativo prueba es de 85%:
d. Endemia b. Riesgo atribuible poblacional porcentual a. SENSIBILIDAD
e. Hiperendemia c. Riesgo atribuible b. ESPECIFICIDAD
d. Fraccin etiolgica de riesgo c. VPP
143
d. VPN mismo perodo 5 de sexo femenino y 10 de sexo Prueba Alzheimer
e. LR masculino. Cul es la tasa de mortalidad infantil por diagnstica Si No Total
mil nacidos vivos? + 400 200 600
36. ENAM2006-20: En una comunidad de 460 habitantes a. 50 - 100 300 400
se realiz un evento social al que asistieron 87 b. 45 500 500 1000
personas, las cuales consumieron alimentos c. 55 El valor predictivo positivo de la prueba es:
preparados por los organizadores. Horas ms tarde, 39 d. 60 a. 60%
de los participantes presentaron intoxicacin e. 40 b. 75%
alimentaria. Cul es la tasa de ataque? c. 80%
a. 0,9 x 100 40. ENAM2006-2: Se desea evaluar el efecto inmunolgico d. 66%
b. 4,5 x 100 de la vacuna contra el papiloma virus humano(PVH). Se e. 40%
c. 8,5 x 100 selecciona a 300 mujeres distribuidas al azar en dos
d. 44,8 x 100 grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo 44. ENAM 2005-76: La probabilidad de tener una
e. 18,9 x 100 recibe vacuna contra PVH y el otro recibe vacuna para enfermedad si el resultado de la prueba diagnstica es
hepatitis B, al mes siguiente se dosa anticuerpos en positiva se llama:
37. ENAM2008-98: En una festividad patronal participaron ambos grupos. Qu tipo de estudio se ha realizado? a. Especificidad
200 personas; 120 de ellas ingirieron alimento a. Experimental b. Valor predictivo negativo
contaminado. En las primeras dos horas, 20 b. Cuasi experimental c. Valor predictivo positivo
presentaron sntomas gastrointestinales y en las c. Cohortes d. Sensibilidad
siguientes tres horas 40 personas ms. Cul es la tasa d. Longitudinal e. Concordancia
porcentual de ataque, en este brote?: e. Casos y controles
a. 50
b. 30 41. ENAM 2004-01: Se desea determinar el peso de un 45. ENAM2011-99:En un estudio de cohorte, donde se
c. 80 grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas analiza la relacin entre pacientes con diabetes
d. 10 procedieron a realizar el pesaje previa calibracin antes mellitus y pacientes que hacen insuficiencia renal
e. 60 de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es: crnica, A qu grupo corresponden los pacientes con
a. De confiabilidad diabetes mellitus?
38. ENAM 2009-41: En un colegio de la comunidad, en b. Del observador a. No expuestos
donde estudian 500 alumnos, se llevo a cabo un c. De validez b. Casos
almuerzo donde participaron 75 alumnos de la d. De consistencia c. Controles
promocin y 25 profesores. Posteriormente, 25 de e. Del instrumento d. Testigos
ellos presentan salmonelosis. Cul es la tasa de e. Expuestos
ataque?: 42. ENAM 2005-68: Qu grafico representa el
a. 5% instrumento con mayor validez? 46. ENAM 2015.- Se realiza un estudio para detectar la
b. 20% influencia del consumo de grasas saturadas y la
c. 10% A. B. dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante
d. 25% 5 aos a 52 jvenes que consumen dieta rica en grasas
e. 15% C. D. y a 56 jvenes cuya alimentacin es baja en grasas.
Cul es el diseo de investigacin que se ha realizado?
E. EPIDEMIOLOGIA
39. ENAM2008-11: En un distrito con 10.000 habitantes en
un ao nacen 300 nios, de los cuales fallecen en el 43. ENAM 2004-97: a. Casos y controles
144
b. Cohortes el resultado es negativo, al da siguiente se les repite la c. 0,17
c. Transversal prueba. Qu ocurre en esta secuencia? d. 0,20
d. Correlacional a. Disminuye la sensibilidad y aumenta la e. 0,47
e. Ensayo clnico especificidad
b. Aumenta la sensibilidad y aumenta la 54. ENAM 2014.- Durante sus prcticas en el
47. ENAM 2015.- En un pueblo se encuentran 270 casos de especificidad establecimiento de salud se observa elevado nmero
una enfermedad en el 2010, 290 casos en el 2012. Qu c. Disminuye la sensibilidad y disminuye la de casos de diarrea acuosa, neumona, desnutricin
representan los 20 casos adicionales? EPIDEMIOLOGIA especificidad infantil y parasitosis Qu acciones de acuerdo a los
a. Tasa de ataque. d. Aumenta la sensibilidad y disminuye la niveles de prevencin recomendara en el mbito de
b. Riesgo acumulado. especificidad proteccin de la salud?
c. Tasa de prevalencia., e. No hay variacin de la sensibilidad ni de la a. Acceso a agua potable, mejoramiento de la
d. prevalencia. especificidad vivienda y nutricin
e. Incidencia. b. Contratar ms mdicos y enfermeras
c. Compra de mayor cantidad de medicamentos
48. ENAM 2015.- Numerador de la prevalencia ESTADISTICA 51. ENAM 2014.- Ayer, tres estudiantes acudieron a d. Mejorar la emergencia del establecimiento
a. Casos emergencia del hospital, lugar donde realizan sus e. Ampliar el nmero de camas del establecimiento
b. Casos nuevos prcticas, refiriendo fiebre, vmitos, diarrea con moco
c. Casos expuestos y sangre de 10 a 26 cmaras. Los tres han ingerido 55. ENAM 2014.-Cul es la ventaja de un estudio de
d. Casos no expuestos alimentos en un mismo lugar. Hoy se presentan 24 cohorte en relacin a un estudio de casos y controles?
e. Poblacin total estudiantes con la misma sintomatologa. Desde el a. Reduce el sesgo
punto de vista epidemiolgico la conducta a seguir es: b. Menor costo
49. ESSALUD 2015, ENAM 2015.- Diseo estudio en el cual a. Estudio de brote de enfermedad c. No establece una relacin de causa y efecto
se evala a la poblacin una sola vez en el b. Elaborar una hiptesis d. No genera informacin sobre exposiciones
tiempo.EPIDEIMOLOGIA c. Conformar el equipo de investigacin mltiples
a. Transversal d. Determinar la tasa de ataque e. No hay relacin temporal entre exposicin y
b. Longitudinal e. Identificar la etiologa enfermedad
c. Doble ciego
d. Cohortes 52. ENAM 2014.- La proporcin de individuos no 79. ENAM 2014.- Las enfermedades ms frecuentes que
e. Casos controles afectados que contraer la enfermedad. Corresponde se presentan en una localidad corresponden a
al concepto de: enfermedades
66. ENAM 2014.-Cul es la tcnica que se utiliza para el a. Riesgo a. prevalentes.
control del sesgo de seleccin? b. Prevalencia b. endmicas.
a. Pareamiento c. Incidencia c. epidmicas.
d. Razn d. Emergentes.
b. Aleatorizacin e. Supervivencia e. Reemergentes
c. Estratificacin 53. ENAM 2014.- En una poblacin de 21000 habitantes 56. ESSALUD 2014.- Un mdico busc un estudio para
d. Enmascaramiento. se diagnostican 1000 pacientes con diabetes. Cul es conocer el efecto de los glucocorticoides en la
e. Medidas repetidas. la razn entre la poblacin con diabetes y la poblacin bronquiolitis, en esta investigacin resumieron los
no diabtica? resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida
50. ENAM 2014.- A los nios de un colegio pre-escolar se a. 0,05 global: RR 0.72 (IC 0.95: 0.68-82). Qu tipo de estudio
les realiza un test de Graham para detectar oxiurasis. Si b. 0,10 era ese artculo?
145
a. Serie de casos a. Mercado tcnico: el mdico necesita desarrollar sus funciones
b. Estudio de cohortes b. Mercado imperfecto gerenciales. Cul sera la primera actividad a realizar?
c. Estudio de casos y control c. Unidad de planeamiento a. Desarrollar programas educativos para la
d. Metanlisis d. Comercio electrnico poblacin
e. Estudio ecolgico e. Demanda electrnica b. Elaborar un plan de salud y analizar la situacin de
salud a travs de este plan
57. ESSALUD 2014.- Si se extrae una muestra aleatoria de 4. ESSALUD 2003 Es el objetivo del planeamiento c. Realizar un diagnstico de las enfermedades ms
individuos de una poblacin y se estima cuantos estratgico: frecuentes
presentan una determinada enfermedad, se trata de a. Hacer un plan estratgico d. Solicitar ms personal porque con el que cuenta
un estudio : b. Que la organizacin gane ms dinero no es suficiente
a. Serie de casos clnicos c. Identificar y aprovechar sistemticamente las e. Elaborar un anlisis de la situacin de salud local
b. Ensayo clnico aleatorio oportunidades
c. Cohortes d. Estar acorde con las nuevas corrientes en 8. ENAM2009-1 La supervisin en salud es una actividad
d. Trasversal administracin fundamentalmente de naturaleza:
e. Casos y controles e. Ninguno
a. Capacitadora
5. ESSALUD 2009 De acuerdo a las tcnicas de b. Punitiva
GERENCIA planificacin del sector pblico, el enunciado: "El c. Conductora
Centro de Salud tiene que proteger la dignidad d. Fiscalizadora
1. ESSALUD 2009 Segn la norma tcnica de la historia personal, promoviendo la salud, previniendo las e. Controladora
clnica de los establecimientos de salud del sector enfermedades y garantizando la atencin integral de
pblico y privado, el informe de Alta contiene el salud de toda la poblacin residente en su mbito de 9. ENAM 2006-97: Durante el ao 2006, una comunidad
resumen de la historia clnica de......................... y influencia", corresponde a una definicin de la: de 800 habitantes, el 60% son mujeres y el 40% son
deber realizarse cuando se produzca un ...............: a. Imagen horizonte varones; el 7,5% son adultos mayores. Se planifica una
a. Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario b. Imagen objetivo campaa de atencin y se espera atender al 10% de
b. Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario c. Meta estrategia cada grupo sealado. Cuntas atenciones se debe
c. Hospitalizacin / egreso fallecido hospitalario d. Misin programar por segmento poblacional?
d. Hospitalizacin / egreso vivo hospitalario e. Visin a. 48/32/6
e. Observacin / egreso vivo hospitalario b. 60/40/15
6. ESSALUD 2012 Cul es el documento a travs del cual c. 30/15/13
2. ESSALUD 2003 La lealtad de los usuarios de los un establecimiento de salud enva un paciente a un d. 48/15 /12
establecimientos de salud se relaciona con: establecimiento de mayor capacidad resolutiva? e. 80/40/15
a. Precio de los servicios a. Hoja de contrareferencia
b. Horario de atencin b. Hoja de referencia 10. ENAM2008-53: Un Centro de Salud tiene una poblacin
c. Amabilidad del proveedor c. Epicrisis de 20.000 habitantes, habiendo programado 8.000
d. Todos d. Hoja de evolucin consultas externas para un ao. Usando 2.000 horas
e. Ninguno e. Hoja de traslado mdico han atendido a 400 pacientes nuevos, 600
reingresos y 3.000 consultas continuadoras. Cul es el
3. ESSALUD 2003 Es un sistema de intercambio en el cual 7. ENAM2006-14:En el puesto de Salud de Yuramarca ha porcentaje de avance de metas de consultas?:
la demanda de los compradores interactan con la sido designado un mdico: el personal anterior era a. 50
oferta de los vendedores: b. 60
146
c. 40 c. 7 e. Partos atendidos/ costo del programa
d. 100 d. 9
e. 75 e. 11 19. ENAM 2013-95, ENAM 2004-65: El concepto de
eficiencia establece una relacin entre:
11. ENAM 2005-25: El MINSA toma como primera 15. ENAM2011-53: Las redes de salud, se conforman a. Organizacin/ recursos
prioridad para sealar un problema de salud pblica, el principalmente en base a establecimientos de salud y b. Calidad/ recursos
indicador: a. Demarcacin territorial c. Logro de objetivos/ recursos
a. Brote epidmico b. mbito distrital d. Actividades/ servicios
b. Calidad de atencin mdica c. Corredores sociales e. Logro de objetivos/ metas
c. Magnitud del dao d. Epidemiologia
d. Recorte del gasto e. Condicin econmica 20. ENAM 2004-04: Cul de los siguientes componentes
e. Perfil demogrfico pertenece a la empresa y sus relaciones externas?
16. ENAM 2011-95: En un establecimiento de salud se a. Accionistas
12. ENAM 2015, ENAM 2012-48, NAM2011-41: Un necesita analizar un problema de salud de la b. Propietario
establecimiento de salud que brinda principalmente comunidad en la que se identifican posibles causas. c. Funcionarios
atencin de partos durante las 24 horas del da con Cul es la herramienta que se utiliza en el anlisis del d. Empleados
especialistas, corresponde segn la Norma de problema? e. Clientes
categorizacin: a. Diagrama de Gant
a. II-1 b. Campo de fuerzas 21. ENAM 2012-75: Paciente diagnosticado de
b. I-3 c. Espina de Ishikawa osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no
c. II-2 d. Lluvia de ideas puede ser tratado por lo cual debe ser referido a :
d. I-4 e. Diagrama de afinidad a. Nivel I-4
e. I-5 b. Nivel III-2
17. ENAM2008-26: Usted desea proteger contra el c. Nivel III-1
sarampin a los nios menores de dos aos de una d. Nivel II-1
13. ENAM 2003-35: La relacin porcentual entre el nmero microrred, logrando vacunar al 90%. A los 6 meses se e. Nivel II-1
de atendidos y el nmero de sujetos susceptibles a inicia una epidemia de sarampin. Cul es el problema
recibir la atencin se denomina: desde la perspectiva del proceso de evaluacin? 22. ENAM2006-79: En el enfoque clsico, los estilos del
a. Rendimiento a. Equidad liderazgo son:
b. Concentracin b. Eficiencia a. Carismtico, social, democrtico
c. Consultantes c. Efectividad b. Carismtico, democrtico, laissez-faire
d. Cobertura d. Eficacia c. Carismtico, autoritario, laissez-faire
e. Grado de ocupacin e. Inequidad d. Autoritario, democrtico, carismtico
e. Autoritario, democrtico, laissez-faire
14. ENAM 2012-15: Un Centro de Salud tiene una 18. ENAM 2003-100: La eficiencia de un programa se
poblacin de 28 000 personas. Si atiende al 50% de establece por la relacin entre: 23. ENAM 2009-87: Un Centro de Salud tiene una
estas con una concentracin de 2 y cada mdico a. N de personas controladas/N de personas poblacin de 400 nios menores de un ao en su
atiende 4 000 pacientes al ao Cuntos mdicos se programadas mbito de responsabilidad. Cul es el nmero de
necesitara? b. Costo del programa/N de personas programadas controles de crecimiento y desarrollo que deben de
a. 3 c. Costo del programa/N de personas curadas programar?
b. 5 d. Nios protegidos/ total de nios vacunados a. 1 200
147
b. 1 600 a. Definir estrategias
c. 2 400 b. Supervisar las tareas 32. ENAM 2003-75: Un centro de salud con una poblacin
d. 2 000 c. Solucionar los problemas de 10000 habitantes en el ao 2003. En consulta
e. 800 d. Conducir y mantener al grupo mdica externa programa 4000 atenciones para 2000
e. Definir los objetivos habitantes con una concentracin de 2 y un
24. ENAM2006-79: El centro de salud de san francisco fue rendimiento de 4. Cuntas horas mdico necesitar?
creado por influencia poltica y est ubicado en una 28. ENAM 2003-68: Cul es el concepto que caracteriza a. 1000
urbanizacin residencial a 3 cuadras del centro de salud mejor el proceso de gerencia estratgica en salud? b. 2000
de San Antonio. Tiene baja productividad por escasa a. Buena direccin, preocupada por la organizacin c. 2500
demanda; el rendimiento de horas medico es bajo, los b. El hacer bien las cosas d. 5000
recursos materiales estn almacenados. c que funcin c. Eficientista basado solo en la productividad e. 8000
de la administracin le corresponden estos problemas? d. Adaptarse a situaciones cambiantes
a. Planificacin e. Supervisin de tipo funcional 33. ENAM 2009-51: Son requisitos de un buen indicador de
b. Organizacin. salud, EXCEPTO
c. Direccin 29. ENAM 2009-76: En un puesto de salud se han a. Confiabilidad
d. Control producido 2.800 consultas mdicas al ao y se dispuso b. Sensibilidad
e. coordinacin para el mismo 400 horas-mdico. Cul es el c. Especificidad
rendimiento? d. Cobertura parcial
25. ENAM 2003-30: En la planificacin estratgica, el a. 9 e. Aceptabilidad
anlisis interno se realiza mediante la identificacin de: b. 5
a. Fortalezas y amenazas c. 6 34. ENAM2008-40: Un Centro de Salud realiz una
b. Fortalezas y debilidades d. 8 evaluacin de sus servicios: poblacin total: 12.000
c. Debilidades y amenazas e. 7 habitantes; atendidos: 3.000 personas; consultas
d. Debilidades y oportunidades mdicas realizadas: 6.000. Cul es la intensidad de uso
e. Oportunidades y fortalezas. 30. ENAM 2003-58: Es un indicador de la calidad de la o concentracin?:
estructura de los servicios de salud: a. 1
26. ENAM 2012-40, ENAM 2009-25: En el anlisis a. Relaciones interpersonales b. 4
situacional de un establecimiento de salud se b. Equipamiento c. 3
encuentra que su comunidad de referencia carece de c. Recuperacin d. 2
agua potable, el ao anterior se presentarn 40 casos d. Satisfaccin del usuario e. 6
de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene e. Integralidad
protoclos de atencin. Segn el anlisis FODA 35. ENAM 2003-19: La red de servicios de salud segn
institucional, la situacin mencionada corresponde a: 31. ENAM2008-42:La productividad es el nmero de niveles de atencin se utiliza para:
a. Oportunidades y fortalezas actividades o servicios alcanzados en relacin a los a. Atender necesidades no identificadas
b. Oportunidades y amenazas recursos disponibles por unidad de tiempo, ste es un b. Atender exigencias epidemiolgicas
c. Amenazas y debilidades indicador hospitalario de: c. Priorizar demandas
d. Debilidades y fortalezas a. Infraestructura d. Mejorar la notificacin de casos
e. Debilidades y oportunidades b. Adecuacin e. Mejorar la cobertura con atencin integral
c. Proceso
27. ENAM2008-27: Cul de las siguientes funciones del d. Disponibilidad 36. ENAM 2009-05: Qu se desarrolla en la
lder es la ms importante? e. Resultado administracin de un establecimiento nivel I, al
148
relacionar las actividades de sus diversas unidades para e. Revisar el plan local de salud c. 40
alcanzar las metas propuestas? d. 65
a. Negociacin 40. ENAM 2005-86: La elaboracin del Plan Operativo de e. 30
b. Organiciacin un establecimiento de Salud tiene como una de sus
c. Coordinacin caractersticas que: 44. ENAM2008-39: Un puesto de salud tiene una poblacin
d. Motivacin a. La misin expresa lo que seremos en el futuro total de 1200 habitantes, de los cuales 100 son
e. Planifiacin b. Promueve la participacin del equipo de gestin menores de un ao. Se aplic la vacuna pentavalente:
solamente primera dosis:80 nios, segunda dosis:75 aos y
37. ENAM 2012-51: Qu tipo de accin es la coordinacin c. Se programan actividades a lo largo de un ao tercera dosis:70 nios. Cul es el porcentaje de
con serenazgo para la seguridad del local a la salida de d. Las fortalezas parten del entorno cobertura de protegidos?
los pacientes? e. Busca plantear problemas de la oferta para a. 80
a. Direccin resolverlos operativamente b. 70
b. Organizacin c. 75
c. Planificacin 41. ENAM 2009-23: A partir de qu elementos se inicia el d. 60
d. Vigilancia planeamiento de la calidad en los servicios de salud?: e. 85
e. Control a. La incorporacin de nuevos estndare para
medicin 45. ENAM2011-38: En un centro de salud en el ao 2010 se
38. ENAM 2004-87: De las siguientes unidades de un b. Los atributos de calidad que se van a incorporar efectu una campaa de vacunacin contra la
Centro de Salud: Medicina, Comit Asesor, c. El anlisis de diferentes enfoques sobre calidad poliomielitis a 2000 nios menores de 1 ao. De estos
Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermera, d. Los instrumentos que facilitan la planificacin 1600 adquirieron inmunidad, 200 no completaron las
Estadstica, Odontoestomatologa , Jefatura, son e. La estratificacin de problemas de desempeo dosis necesarias y los 200 restantes migraron de la
rganos de lnea: jurisdiccin. Cul fue el porcentaje de eficacia de la
a. Estadstica, comit asesor, jefatura 42. ENAM 2009-08: En la planificacin estratgica de un campana?
b. Enfermera, farmacia, odontoestomatologa establecimiento de salud, la visin se define como: a. 10
c. Jefatura, medicina, saneamiento ambiental a. El papel que le toca cumplir dentro de la b. 100
d. Medicina, saneamiento ambiental, sociedad c. 80
odontoestomatologa b. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un d. 90
e. Odontoestomatologa, medicina, enfermera plazo
c. La estrategia a adoptar para resolver sus 46. ENAM2011-30: El Dr. Ugarte revisa los informes de las
39. ENAM2011-69:En una Asociacin Comunal Local de problemas actividades asistenciales del 2010. Esta accin dentro
Administracin en salud (ACLAS) se ha logrado captar d. La imagen que aspira como entidad de salud del proceso de administracin de su establecimiento,
financiamiento para equipamiento, pero no hay ante la sociedad corresponde a:
acuerdo para la compra. El gerente solicita un ecgrafo, e. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo a. Planeacin
el presidente una incubadora y los trabajadores un b. Organizacin
equipo de rayos X. Para determinar cul adquisicin: 43. ENAM2011-54: Un Centro de Salud para el ao 2010 se c. Control
qu sera lo ms adecuado? programo 20 000 consultas mdicas, al finalizar el ao d. Direccin
a. Realizar una votacin entre todos los integrantes se atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 e. Coordinacin
del ACLAS reingresos y 5 000 continuadores. Cul fue el
b. Ejecutar un seminario taller para evaluacin porcentaje de avance de la meta de atenciones? 47. ENAM 2013-92: Que recursos ahorrara para
c. El Jefe de la red de salud debe decidir a. 50 disminuir los costos fijos en su establecimiento de
d. La junta directiva del ACLAS decide en asamblea b. 25 salud:
149
a. LUZ AGUA a. Influencia e. Metodologa que permite determinar la carga de
b. DOCTORES b. Poder enfermedad de una poblacin y la adecuacin de
c. ENFERMERAS c. Liderazgo su atencin en los servicios de salud
d. TECNOLOGOS d. Trabajo en equipo
e. ALQUILER e. Cultura organizacional 55. ENAM 2015.- Misin y visin es tarea de: GERENCIA
a. Solo director
48. ENAM2011-92: Paciente concurre a establecimiento de 52. ENAM 2009-11: La utilizacin de determinados b. Todos los de la empresa
salud por primera vez en enero del 2010, presentando procedimientos constituye uno de los factores para el c. Clientes
sintomatologa digestiva por lo que se le solicita xito de trabajo en equipo denominado: d. Empleados
examen de heces. Como antecedente en el 2002 a. Comunicacin e. Administracin
concurri al mismo consultorio diagnosticndose b. Participacin
amebiasis intestinal. La condicin estadstica del c. Orden 56. ENAM 2015.- Un puesto de salud realizo 15000
paciente en el consultorio de medicina es y el d. Compromiso atenciones en el ao 2012, usando 3000horas- medico,
diagnstico es e. Propsito cundo fue el rendimiento en ese ao? GERENCIA
a. continuador / definitivo a. 5
b. nuevo / repetitivo b. 1
c. reingresante / definitivo 53. ENAM 2015.- En un estudio de satisfaccin de usuarios, c. 2
d. reingresante / presuntivo el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 d. 4
e. nuevo / presuntivo minutos. Para resolver este problema elaborara un e. 3
plan de: GERENCIA
49. ENAM 2012-14: Cmo se evala el rendimiento de los a. Auditoria 57. Un hospital realiza 385 partos vaginales 105 cesreas y
mdicos por hora? b. Estrategias sanitarias otro hospital 305 vaginales y 98 cesareas,habiendo
a. Rendimiento c. Control interno hecho la misma inversin en dos hospitales, que
b. Eficiencia d. Calidad principio est prevaleciendo en este caso: GERENCIA
c. Eficacia e. Incentivos a. Eficiencia
d. Efectividad b. Eficacia
e. Resultados 54. ENAM 2015.- Cul de las siguientes es la mejor c. Efctividad
definicin para el anlisis de situacin de salud de una d. Utilidad
50. ENAM 2005-26: El proceso continuo que incluye la poblacin? e. Progreso
produccin, el registro, anlisis y comunicacin de a. Metodologa analtica que permite evacuar las
datos para la correcta toma de decisiones, se intervenciones en salud y su impacto sobre las 58. ESSALUD 2015.- La inversin de un programa en donde
denomina: poblaciones se ahorra en el desarrollo y finalmente se obtiene
a. Sistema de informacin b. Instrumento de los programas y proyectos en alguna ganancia econmica o beneficio SE CONOCE
b. Sistema de soporte de decisin salud para planificar y asignar el financiamiento COMO:
c. Perfil epidemiolgico que requieren las poblaciones excluidas a. Coste Beneficio
d. Sistema basado en conocimientos c. Proceso de recopilacin de informacin de b. Coste eficacia
e. Sistema experto diversas fuentes para elaborar indicadores de c. Coste eficiencia
morbilidad, mortalidad y discapacidad de las d. Coste utilidad
51. ENAM2006-62: El proceso de dirigir e influir en las poblaciones
actividades laborales de los miembros de un grupo se d. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar
denomina: el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, 59. ENAM 2010-36: Un centro de salud program para el
as como sus determinantes ao 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y
150
desarrollo, para 1 500 nios menores de 5 aos, 63. ESSALUD 2014.- La Administracin moderna preconiza
utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el ao que la eficacia y eficiencia en el logro de la misin de
atendi 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y la Empresa, es una responsabilidad de :
500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El a. Slo el director
porcentaje de avance de meta en atenciones fue: b. El cuerpo directivo
a. 50 c. El comit asesor
b. 85 d. Todos los miembros de la empresa
c. 25 e. De los clientes
d. 75
e. 100 64. ESSALUD 2014.- Las funciones especficas del proceso
60. ENAM 2010-100: Un centro de salud realizo la de Administracin son:
evaluacin de sus servicios del ao 2009. Si tiene una a. Organizacin, Direccion, Supervision y control
poblacin total de 12000 habitantes, 3000 personas b. Direccion, coordinacin, Planeamiento y
atendidas y 5000 consultas mdicas. Cul fue la organizacin
intensidad de uso o concentracin? c. Coordinacion ,monitoreo, direccin y
A. 3 planeamiento
B. 5 d. Control, direccin, organizacin y planeamiento
C. 4 e. Planificacion, organizacin, direccin y
D. 2 supervisin
E. 1
61. ENAM 2014.- Un centro de salud recibe un ecgrafo 65. ESSALUD 2014.- Obtener una mayor productividad con
remitido por la Red de Salud. En que documento de el menor gasto posible, se denomina:
gestin debe incluirse la actividad para poner en a. Calidad
funcionamiento el ecgrafo? b. Eficacia
a. Plan de mantenimiento c. Capacidad
b. Plan operativo institucional d. Eficiencia
e. Efectividad
c. Plan anual de adquisiciones
d. Reglamento de organizacin y funciones. 66. ESSALUD 2014.- En un consultorio externo de Medicina
e. Manual de organizacin y funciones. General se han producido 15000 consultas mdicas en
un ao y se ha dispuesto para el mismo ao de 3000
62. ENAM 2014.- En el anlisis de la situacin de salud, un horas medico . Cul es el rendimiento de la hora-
indicador de oferta es: medica?
a. Nmero de mdicos por 1000 habitantes a. 3 consultas
b. Nivel de satisfaccin del usuario b. 4 consultas
c. Priorizacin de las causas de morbilidad c. 5 consultas
d. Porcentaje poblacional de acceso al agua y d. 6 consultas
desage e. 7 consultas
e. Razn de mortalidad materna
151
OBSTETRICIA 5) ESSALUD 2008 Cul es el aumento de E. Quinta
volemia en una gestacin:
FISIOLOGIA GESTACIONAL A. 15% 10) ENAM 2009-10: Cul de las siguiente cifras
1) ENAM 2003-49: El requerimiento de suplemento de B. 30% correlaciona la altura gestacional (en cm) con la
hierro elemental durante la gestacin es de: C. 45% edad gestacional (en semanas)?:
A. 60 mg diarios D. 75% A. 20-31
B. 80 mg diarios B. 25-30
E. 95%
C. 100 mg diarios C. 32-40
D. 120 mg diarios D. 30-38
6) ESSALUD 2012 Es un cambio fisiolgico normal en
E. 140 mg diarios
el embarazo:
11. ESSALUD 2014 En la mujer gestante, a qu edad
A. Aumento de la motilidad gastrointestinal
2) ENAM 2003-15: Normalmente, en el embarazo gestacional el apndice cecal se encuentra a la
B. Disminucion del filtrado glomerular
aumenta el nivel srico de: altura del ombligo:
C. Disminucion del gasto cardiaco
A. Protenas totales A. A las 12 semanas
D. Baja de peso
B. Eritrocitos B. A las 20 semanas
E. Aumento de filtracin glomerular
C. Fibringeno C. A las 36 semanas
D. Lpidos D. A las 40 semanas
7) ESSALUD 2012 El nivel srico de HCG-beta alcanza
E. Creatinina E. A las 4 semanas
su gradiente mximo entre que semanas de
gestacin:
3) ENAM 2005-32: El aumento de peso recomendado 12. ESSALUD 2014 En relacin a las Pruebas de
A. 4-6 semanas
durante el embarazo, en mujeres con ndice de Bienestar fetal, la primera prueba que se debe
B. 8-12 semanas
masa corporal normal, es: considerar es:
C. 14-16 semanas
A. 9,5 a 11 kg A. Ecografa Doppler.
D. 20-25 semanas
B. 15,5 a 18 kg B. Prueba Estresante de contracciones.
E. 18-22 semanas
C. 11,5 a 16 kg C. Autocontrol de movimientos fetales.
D. 7 a 9,5 kg D. Prueba No estresante.
EVALUACION GESTACIONAL
E. 5 a 7 kg E. Amiocentesis.
8) ENAM 2012-100/ ESSALUD 2009: La segunda
maniobra de Leopold sirve para evaluar:
4) ESSALUD 2004 Los cambios hematolgicos durante 13. ENAM 2015 En relacin al monitoreo electrnico
A. Bienestar fetal
la gestacin incluyen: fetal intraparto, segn el Colegio Americano de
B. Actitud
A. Leucopenia, desviacin izquierda, Ginecologa Obstetricia(ACOG). Cundo existe
C. Situacin
aumento de fibringeno riesgo de bito fetal, en la categora III(trazado
D. Posicin
B. Leucocitosis, disminucin de fibringeno E. Presentacin anormal)
disminucin del factor de coagulacin A. Patron sinusoidal.
VII-VIII-IX-X 9) ENAM 2004-62/ ESSALUD 2005/ ESSALUD 2013: B. Presencia de Dips III con variabilidad mnima.
C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de Cul de las maniobras de Leopold sirve para C. Ausencia de variabilidad latido a latido con
fibringeno aumento de los factores VII- determinar la presentacin del feto? taquicardia.
VIII-IX-X A. Cuarta D. Patrn saltatorio.
D. Todos los anteriores B. Primera E. Presencia de variabilidad latido a latido con
E. Ninguno de los anteriores C. Segunda taquicardia.
D. Tercera
152
14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al E. 8 gestacin. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a
examen obsttrico revela abdomen elongado en las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las
sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo 18) ENAM 2013-62: Qu se debe indicar para prevenir 16 semanas. 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal alas
uterino y miembros fetales en flanco derecho la espina bfida: 22semanas Cul es la frmula obsttrica?
materno, con latidos fetales nitidos en cuadrante A. Fierro A.G:7P2042
superior izquierdo. Seale situacin, presentacin, B. cido flico B.G:5P1242
posicin y probable variedad de posicin: C. Vitamina B12 C.G:6P0142
A. Longitudinal podlica izquierda y sacra D. Vitamina B6 D.G:6P2031
izquierda anterior E. Vitamina B3 E. G:5 P0231
B. Longitudinal podlica izquierda y sacra
izquierda posterior. 19. ESSALUD 2015 En qu semanas es ms til el 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos
C. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha examen de Translucencia nucal para evaluar riesgo insuficientes y opcin a solo 3 controles prenatales
anterior. Longitudinal podlica derecha y sacra de Cromosomopatas: por paciente, escoja usted uno de los siguientes
derecha A. 8 10 ss. esquemas, como el ms apropiado:
D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior B. 10-12 ss. A. Primer control precoz y luego 2 controles en el
C. 12 16 ss. tercer trimestre
15) ENAM 2003-19: El cido flico suministrado a la D. 18 20 ss. B. Agrupar los 3 controles en las ltimas semanas
gestante se usa para la prevencin de: de gestacin
A. Labio leporino 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestacin avanzada. C. Primero y segundo controles precoces y el
B. Anemia megaloblstica Acude por presentar contracciones uterinas. No tercero al final de la gestacin
C. Implantacin baja de placenta precisa FUR. Cul es el parametro ms exacto para D. Los 3 controles precoces
D. Defectos de tubo neural determinar la edad gestacional? E. Ninguna de las anteriores
E. Defectos cardiacos
A. Medicin de altura uterina 24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la
16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 aos B. Fecha en que percibe los movimientos fetales caracterstica del control prenatal:
de edad, presenta retraso menstrual de 7 das. Para C. Fecha de inicio de nuseas y vmitos A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual.
diagnosticar un posible embarazo, Cul es el D. Ecografa previa en el primer trimestre B. Temprano,continuo,periodico
examen a solicitar? E. Pelvimetria C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar
A. Estrgenos patologa materna
B. Progesterona 21) ENAM 2006-31: A partir de qu semana D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista
C. HCG-beta gestacional la circunferencia abdominal el feto cuando se detecta una patologa.
D. LH excede a la ceflica?
E. Debe hacerse un seguimiento con charlas,
E. FSH A. 35
signos de alarma sobre todo en gestantes con
B. 38
alto riesgo obsttrico entre las 28 sem a 40
17) ENAM 2005-41: La Organizacin Mundial de la C. 32
sem.
Salud establece en gestantes de bajo riesgo que el D. 40
nmero mnimo de controles prenatales es de: E. 34
25) ESSALUD 2012 En una gestante de 19 aos, cual es
A. 2
el mtodo ms precoz para determinar el
B. 4 22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 aos, acude a
embarazo:
C. 3 control prenatal, tiene dos hijos nacidos por
A. Examen fsico
D. 5 cesrea de embarazo mltiple a las 36 semanas de
B. Fecha de ltima regla
153
C. Determinacin de B-HCG 30) ESSALUD 2007 El test ms confiable para C. 12 horas
D. Movimientos fetales determinar maduracin pulmonar en el feto es: D. 18 horas
E. Estudio de lquido amnitico A. Determinacin de fosfatidilglicerol, E. 20 horas
B. Lecitina /esfingomielina ,
26) ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a C. Determinacin de surfactante pulmonar fetal, 35) ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor de
la nutricin durante la gestacin: parto se considera que la mayor velocidad de
D. Test de Clements.
A. Disminuye las necesidades calricas dilatacin del cuello uterino se presenta en:
B. Los requerimientos de carbohidratos son A. Prdromos de labor de parto
TRABAJO DE PARTO
mayores en el segundo trimestre B. Fase latente
31) ENAM 2013-61: Se palpa una contraccin uterina a:
C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio C. Fase de aceleracin mnima
A. 15 mmHg
D. La ganancia de peso durante la gestacin debe D. Fase activa
B. 20 mmHg
ser de 6 kilos E. Periodo de dilatacin
C. 30 mmHg
E. Se debe recomendar cido flico a partir del
D. 40 mmHg
segundo trimestre 36) ENAM 2003-06: Despus del nacimiento, la
E. 50 mmHg
separacin de la placenta es completada por:
27) ESSALUD 2013 Cul es la frecuencia cardiaca fetal A. Disminucin de la progesterona en el plasma
32) ENAM 2005-95/ ESSALUD 2004: En el trabajo de
normal? B. Liberacin de oxitocina
parto normal, cuando la flexin se completa, el
A. 60 C. Esfuerzos maternos
dimetro de la cabeza fetal que ingresaa en el
B. 120 D. Reduccin de tamao del lecho placentario
estrecho superior de la pelvis es:
C. 120 a 160 E. Hematoma retroplacentario
A. Occipitofrontal
D. 80 a 120
B. Suboccipitobregmtico
E. >180 37) ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido
C. Occipitomentoniano
persigue como objetivo:
D. Biparietal
28) ESSALUD 2013 Paciente multigesta de 40 semanas A. Eliminar la placenta retenida.
E. Bitemporal
en expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado.
dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque... C. Eliminar los restos placentarios.
33) ENAM 2006-57: Mujer de 20 aos de edad, con
A. El segundo gemelo es ms probable de empezar D. Favorecer la expulsin del feto.
gestacin a trmino en fase activa de labor de
su respiracin intrautero E. Favorecer la contraccin uterina
parto. Al gradear la curva en el partograma se
B. La placenta puede separarse a medida que la
aprecia que esta ha cruzado la lnea de alerta. Qu
musculatura se contrae 38) ENAM 2010-83: Cul es el score de Bishop en una
factores serian evaluados prioritariamente?
C. Puede ocurrir parto precipitado gestante de 39 semanas, que presenta al examen:
A. Radiografia-borramiento cervical-altura de
D. El parto precipitado es inminente crvix en posicin intermedia, consistencia blanda,
presentacin.
E. Es poco probable que la placenta se separe borramiento 80%, dilatacin 0, estacin -2?
B. Dinmica uterina-cambios cervicales-feto.
A. 4
C. Dinmica uterina-test estresante-ecografa.
29) ESSALUD 2003 Segn la historia clnica perinatal, B. 7
D. Eco Doppleer-test no estresante-ecografa.
significa alerta lo siguiente, excepto: C. 5
E. Dinmica uterina-pelvis-feto
A. Antecedente de parto pre trmino D. 6
B. Antecedente de asma bronquial E. 8
34) ENAM 2003-46: La duracin promedio del primer
C. Analfabetismo
periodo del trabajo de parto en la primigrvida es:
D. Rh negativo sensibilizado 39) ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38 aos de
A. 2 horas
E. Nuliparidad edad. G:5 P:4, con 34 semanas de edad gestacional,
B. 6 horas
154
portadora de una mioma subseroso de 9 cm en cara D. Cuando la cabeza est en el vrtice del hueso 47) ESSALUD 2004 Si en una presentacin de vrtex la
anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias sacro fontanela menor ocupa el, dimetro transverso del
presentes. Cul es la conducta a seguir? E. Cuando la cabeza est por encima del pubis estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo,
A. Operacin cesrea corporal la variedad de posicin de la cabeza fetal es:
B. Operacin cesrea segmentaria 43) ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es indispensable A. OIIA
C. Control de la paciente antes del parto: B. OITD
D. Operacin cesrea segmentaria seguida de A. Rasurar perine C. OITI
miomectoma B. Instrumentos estriles D. OIOD
E. Operacin cesrea corporal seguida de C. Enema evacuante E. OIDP
miomectoma D. Apisiotomia.
48) ESSALUD 2005/ ESSALUD 2007 La valoracin del
E. Analgesia
40) ESSALUD 2004 En el alumbramiento de un parto sinclitismo en la presentacin de vrtex, est dada
normal, el desprendimiento de la placenta se por:
44) ESSALUD 2008 La contraccin UTERINA EN EL
produce fundamentalmente por:
PARTO ES:
a. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
a. Compresin del tero por el mdico A. La actividad de la contraccin es mayor en el b. Relacin de sutura sagital con espinas
b. Formacin del hematoma
fondo citicas
retroplacentario
B. La contraccin uterina es mayor en el segmento
c. Relacin de sutura interparietal con
c. Disminucin rpida de progesterona y fondo uterino
tuberosidades isquiticas
d. Presin abdominal por esfuerzos d. Relacin de sutura sagital con
C. La contraccin se inicia en el cuello uterino
matemos (pujos) promontorio y pubis
D. La contraccin es ascendente
e. Contracciones uterinas y retraccin del e. Slo factores maternos
tero E. La contraccin es sincrnica y mayor en el
reposo.
49. ENAM 2015 Una de las estrategias recomendadas
41) ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la por la OMS para prevenir hasta un 60% la atona
45) ESSALUD 2008 Qu dimetro es el de mayor
hemostasia del sitio de implantacin depende uterina es el alumbramiento dirigido. En este
medida en el feto:
principalmente de: procedimiento despus de la salida del feto se
A. Suboccipitobregmatico
a. El recuento de plaquetas. procede a lo siguiente: OBSTE
B. occipitomentoniano
b. La contraccin miometrial. A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego
c. La fibrinogenemia. C. Occipitofrontal traccionar el cordn
d. La volemia. D. Bitrocantereo B. Esperar la expulsin de la placenta por 10
e. Los factores de la coagulacin. E. Bi acromial minutos y luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el
42) ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo 46) ESSALUD 2003 El dimetro conjugado obsttrico en cordn
fetal: una pelvis mide: D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego
A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde A. 8,5 traccionar el cordon
superior de la snfisis del pubis B. 9,5 E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos,
B. Cuando el dimetro biparietal esta a la altura de C. 10,5 administrar 10 UI de oxitocina
las espinas citicas D. 11,5
C. Cuando la cabeza est en el borde inferior de la E. 12,5 50. ENAM 2015 El medico de un establecimiento de
snfisis pubiana salud adapta la oferta de sus servicios de salud
considerando el enfoque riesgo intercultural. Cul
155
de las siguientes alternativas se relaciona con dicho presentacin ceflica, C-1, caput succedaneum de membranas. Se decide inducir al parto. Cul es el
enfoque? OBSTE 3x2 cm, en occipito posterior. Cul de los frmaco recomendado?:
A. Parto vertical movimientos principales del trabajo de parto no A. Metilergonovina
B. Atencin que privilegia el dao podra realizar el feto y obligara a una cesrea? B. Ergotamina
C. Atencin biomdica A. Rotacin interna C. Oxitocina
D. Atencin de parto horizontal B. Extensin D. Dihidroergotamina
E. Parto en el agua C. Descenso E. Ergonovina
D. Rotacin externa
E. Expulsin 57) ENAM 2011-80: Primigesta de 18 aos con 41
DISTOCIAS semanas por ltima regla y ecografa de 1er
49) ENAM 2006-008: Las contraindicaciones para 53) ENAM 2012-84: Gestante con pelvis estrecha, el trimestre, sin contracciones uterinas, con un
someter a una gestante cesareada anterior a una ponderado fetal es de 4.3kg Cul es el manejo ms ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop
prueba de parto vaginal es: adecuado? de 3 y test no estresante: reactivo. Cul es la
A. Desproporcin cefaloplvica A. Cesrea de urgencia conducta indicada?
B. Periodo intergensico mayor de 2 aos B. Parto vaginal A. Cesrea
C. Ponderado fetal de 3200 gramos C. Cesrea electiva B. Test estresante
D. Altura de presentacin D. Observacin C. Maduracin cervical con misoprostol
E. Circular simple de cordn E. Induccin con oxitocina D. Induccin de labor de parto con oxitocina
E. Observacin por una semana ms
50) ENAM 2006-50: Gestante a trmino de 39 aos de 54) ENAM 2012-50: Gestante de 25 aos en trabajo de
edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal parto , con dilatacin de cuello cervical de 5 cm , 58) ENAM 2006-62: Gestante a trmino, de 26 aos de
moderado y en inicio de trabajo de parto. Cul de AU: 34 cm , feto en presentacin podlica y pelvis edad, en trabajo de parto inducido por ruptura de
las siguientes alternativas considera la ms ginecoide. Cul es la conducta ms indicada? membranas. Con dilatacin hace dos horas, altura
acertada? A. Cesarea de urgencia de presentacin en -1 y en occipito derecha
A. Monitorizar la reposicin de lquidos y B. Cesarea electiva persistente. pelvis ginecoides y feto de tamao
electrolitos. C. Observacin promedio, con latidos normales. La causa ms
B. Induccin de parto vaginal. D. Parto vaginal probable de la distocia seria:
C. Monitoreo estricto de la perdida sangunea. E. Induccin de parto vagina A. de la contractilidad uterina.
D. Contar con un banco de sangre adecuado. B. Funicular.
E. Programar Cesrea de emergencia. 55) ESSALUD 2001 Qu factores contribuyen a la C. Del canal oseo.
prolongacin de la fase latente en la curva de D. Falta de rotacin ceflica.
51) ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el tero Friedman?: E. Del canal de parto
antes de la separacin de la placenta puede A. Dilatacin digital frecuente del cuello
condicionar: B. Sedacin excesiva 59. ESSALUD 2015 Cul es el tipo de pelvis que genera
A. Inversin uterina C. Analgesia de conduccin mayor cantidad de distocias:
B. Separacin completa de la placenta D. Solamente A y B A. Ginecoide
C. Desgarro del canal E. Todos ellos B. Androide
D. Ruptura de cordn umbilical C. Antropoide
E. Lesin vesical 56) ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas, acude a D. Platipeloide
emergencia por presentar ruptura prematura de E. Mixtas
52) ENAM 2011-09: Gestante de 40 semanas que acude
en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen:
156
60) ENAM 2008-69: Multpara de 28 aos de edad, en C. Vertex A.Asinclitismo anterior
trabajo de parto, que durante cuatro horas D. Compuesta B.Distocia de hombros
seguidas no se ha modificado la dilatacin cervical E. Transversa C. Distocia de partes blandas
ni el descenso de la presentacin. Latidos cardacos D. Inversin uterina
fetales: 140 por minuto, incorporacin 90%, 64) ENAM 2006-86: Gestante nulpara a trmino, en E. Distocia funicular
dilatacin de 5cm, altura de presentacin -2, trabajo de parto, con feto en presentacin ceflica,
membranas ntegras. Cul es la conducta ms de aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo
apropiada?: diagnstico ms probable es: de parto a quien luego del tacto vaginal se
A. Observacin A. Cordn corto determina presentacin de cara fetal en mento
B. Cesrea B. Deflexin ceflica anterior. Cul es la conducta a seguir?
C. Amniotoma C. Desproporcin cefaloplvica A. Evolucin espontnea
D. Estimulacin D. Circular de cordn B. Cesrea inmediata
E. Test estresante E. Distocia de crvix C. Terapia tocoltica
D. Versin externa
61) ENAM 2003-10: El diagnstico de desproporcin 65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en E. Extraccin con forceps
cfalo-plvica en trabajo de parto se establece trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de
cuando: presentacin. Cul es el punto de referencia a la 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones
A. Se palpa promontorio distocia de presentacion de grado I?: absolutas de cesrea, EXCEPTO:
B. Se presenta sufrimiento fetal agudo A. Bregma A. Pelvis estrecha
C. No hay progreso de la dilatacin ni descenso a B. Occipucio B. Placenta previa
pesar de buena dinmica C. Frente C. Sufrimiento fetal agudo
D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos D. Mentn D. Rotura uterine
E. La madre es de talla baja E. Nariz E. Presentacin de cara, variedad anterior.
62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en 66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con 70) ENAM 2003-78/ ESSALUD 2012 Es contraindicacin
presentacin ceflica puede producirse LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con absoluta para inducir el trabajo de parto:
asinclitismo anterior. En el examen vaginal se intensidad disminuida, dilatacin 6 cm hace 2 A. Despropocin cefalo plvica
encontrar: horas, incorporacin 90%, altura de presentacin- B. Embarazo mltiple
A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o 1, membranas integras. Cul es la conducta a C. Gestacin mltiple
posterior seguir? D. Enfermedad cardaca materna
B. La sutura sagital se acerca al promontorio A. Estimulacin con oxitocina, previa rotura E. Polihidramnios
C. La sutura sagital se acerca al pubis artificial de membranas.
D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior B. Expectante. 71) ENAM 2004-72/ ESSALUD 2005 La induccin del
del feto C. Sedacin e hidratacin. trabajo de parto est contraindicada en:
E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal D. Solo estimulacin con oxitocina. A. Miomectoma anterior
posterior E. Solo rotura artificial de membranas. B. Embarazo prolongado
C. Ruptura prematura de membrana
63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de 67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 aos, en trabajo D. Preeclampsia
prolapso de cordn en la presentacin de: de parto con feto macrosmico y pelvis ginecoide. E. Distocia de contraccin
A. Oblcua En un parto vaginal Cual es la complicacin
B. Longitudinal probable?
157
72) ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm E. >18 horas en nulparas, >10 horas en 79) ENAM 2004-55: En la atencin de un parto vaginal
de dilatacin con membranas ntegras multparas con presentacin plvica, existe el riesgo de
prominentes, C4. Se tacta cordn; conjugado lesiones en el sistema.del recin nacido:
diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. Cul es 76) ESSALUD 2009 Cul aseveracin relacionada con el A. Musculoesqueltico
su diagnstico?: trabajo de parto precipitado es la correcta?: B. Respiratorio
A. Desproporcin cfalo-plvica por macrosoma A. Con frecuencia podemos asistir a una C. Nervioso central
fetal. embolia de lquido amnitico. D. Cardiovascular
B. Desproporcin cfalo-plvica y prolapso de B. Dilatacin de 5 cm/h o ms en nulparas y 10 E. Endocrino
cordn. cm/h en multparas.
C. Estrechez pelviana y deflexin II. C. Es raro que despus del parto se presente 80) ENAM 2012-98: Qu vacuna est contraindicada
D. Estrechez pelviana y procbito de cordn. atona uterina y hemorragia. en gestantes?
E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon D. Las contracciones desordenadas con A. Hepatitis B
perodos breves de relajacin no afectan B. Influenza
73. ENAM 2015 Mujer gestante de 36 semanas con significativamente el riego uterino. C. Paperas
buenas contracciones borramiento 90% dilatacin E. Los efectos maternos son graves si el cuello D. Meningoccica
7cm luego de 3 horas borramiento 90% dilatacin est significativamente incorporado y el E. Rabia
7cm, elija el mejor paso a seguir: perin y vagina relajados.
A. Cesrea 81) ENAM 2012-38/ ENAM 2007-41: Gestante de 32
B. Esperar trabajo de parto espontaneo COMPLICACIONES OBSTETRICAS semanas con contracciones uterinas cada 3
C. Induccin de trabajo de parto 77) ENAM 2013-55: Perfil biofsico fetal (PBF) 8/10, minutos. LCF: 143 por minuto, dilatacin:0,
D. Rotura de membranas gestacin de 40 semanas y oligoamnios Cul es la incorporacin:0, altura de presentacin fetal:-4,
E. Misoprostol conducta ms adecuada? : membrabas ntegras. Cul es el diagnstico?
A. Realizar doppler diario A. Fase activa de trabajo de parto
74) ESSALUD 2012/ ESSALUD 2010 Al tacto vaginal B. Amnioinfusin B. Amenaza de aborto
Cul es el punto de referencia en la presentacin C. PBF diario C. Trabajo de parto
de cara del feto? D. Terminar el embarazo D. Fase latente de trabajo de parto
A. Frente E. Peso fetal diario E. Amenaza de parto prematuro
B. Nariz
C. Mentn 78) ENAM 2009-67: Gestante de 35 semanas, nulpara, 82) ENAM 2007-76: Cul es la etiopatogenia ms
D. Regin malar presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen aceptada en hipermesis gravdica?
E. Bregma fsico: dinmica uterina de intensidad (++), de 30 A. Nutricional
segundos de duracin, con frecuencia de 3 B. Hormonal
75) ESSALUD 2013 Definicin de fase latente minutos. Al tacto vaginal: dilatacin de 3 cm y C. Pscicolgica
prolongada de trabajo de parto: borramiento 80 %. Cul es el diagnstico ms D. Gastrointestinal
A. >24 horas en nulparas, >15 horas en probable? E. Hereditaria
multparas A. Contracciones de Braxon
B. >15 horas en nulparas, >6 horas en multparas B. Amenaza de parto prematuro 83) ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas, con
C. >31 horas en nulparas, >14 horas en C. Irritabilidad uterina nuseas y vomitos espordicos desde hace una
multparas D. Rotura uterina semana. Cu es la recomendacin ms
D. >20 horas en nulparas, >14 horas en E. Trabajo de parto prematuro pertinente?
multparas A. Tiamina EV
158
B. Terapia psicolgica A. Inducir el parto con oxitocina 92) ENAM 2013-67/ ENAM 2105: Cul es el
C. Dimenhidrinato EV B. Realizar cesrea de emergencia medicamento que se debe indicar para la
D. Observacin C. Inducir el parto con misoprostol prevencin de preeclampsia en la poblacin
E. Metroclopramida oral D. Esperar el inicio espontneo del trabajo de peruana?:
parto A. Calcioantagonistas
84) ENAM 2004-21/ ESSALUD 2005: La amenaza de E. Oxigenoterapia y luego induccin B. Insulina
parto prematuro se presenta en una edad C. Clopidogrel
gestacional cuyo rango es: 88) ENAM 2013-66: Cul es el mecanismo que origina D. Alfametildopa
A. Entre 20 y 24 semanas los Dips I? E. Aspirina
B. Entre 28 y 37 semanas A. Compresin del cordn umbilical
C. Menos de 20 semanas B. Oligohidramnios 93. ESSALUD 2014 El parto pre-trmino se define como
D. Entre 38 y 40 semanas C. Circular de cordn aquel que ocurre antes de las:
E. Mayor de 40 semanas D. Compresin de la cabeza fetal A. 36 semanas del embarazo
E. Alteracin de la reserva fetal de O2 fetal B. 37 semanas del embarazo
85) ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas. Al C. 38 semanas del embarazo
examen: PA:140/95, AU: 25 cm, latidos fetales:149 89) ENAM 2008-20: Paciente de 20 aos de edad, D. 39 semanas del embarazo
por minuto, no dinmica uterina, tono uterino hospitalizada con gestacin de 36 semanas y PA E. 40 semanas del embarazo
normal, no cefaleas, no escotomas, no 160/100 mmHg. Exmenes de laboratorio: frotis
epigastralgia. Exmenes auxiliares: proteinuria: sanguneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 94) ENAM 2003-91: El ndice ecogrfico que mejor
(1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y 2mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1200 UI y plaquetas identifica el retardo del crecimiento fetal es:
bilirrubinas normales. El diagnstico es: 70000/mm3. Cul es el diagnstico ms probable? A. La longitud del fmur
A. Hipertensin gestacional A. Eclampsia B. La circunferencia abdominal
B. Preeclampsia severa B. Sndrome HELLP C. El dimetro biparietal
C. Sndrome HELLP C. Coagulopata D. El volumen del lquido amnitico
D. Hipertensin transitoria D. Hepatitis E. La longitud corona-nalga
E. Preeclampsia leve E. Preeclampsia leve
95) ENAM 2005-42: El mtodo ms prctico para
86) ENAM 2005-54: En el sndrome HELLP, el 90. ENAM 2015 Cul de los siguientes realizar el diagnstico de ruptura prematura de
medicamento ms recomendado es: antihipertensivos es usado como tocolitico? membrana es:
A. Dexametasona A. Captopril A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal
B. Betametasona B. Telmisartan B. Tincin con sulfato de azul de Nilo
C. Aspirina C. Metildopa C. Determinacin de glucosa en lquido amnitico
D. Heparina D. Nifedipino D. Determinacin de prolactina srica
E. Prednisona E. Enalkirem E. Cristalizacin del moco cervical
87) ENAM 2008-41: Primigesta aosa con 42 semanas 91) ENAM 2012-95: Gestante que presenta prdida de 96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede
de gestacin, que presenta prdida de lquido lquido en la semana 39 .Cul es el manejo inicial? implicar la culminacin del parto antes de las 34
amnitico meconial espeso desde hace una hora. El A. Descartar incontinencia urinaria semanas es:
crvix se encuentra permeable y los latidos B. Descartar rotura de quiste vaginal A. Alargamiento del cuello uterino
cardacos fetales de 132 por minuto. Cul es la C. Confirmar RPM B. Hipertensin crnica
conducta obsttrica ms adecuada? D. Descartar hidrorrea decidual C. Preeclampsia leve
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
159
D. Ruptura prematura de membranas E. Ecografa obsttrica E. Pre-eclampsia severa con sndrome HELLP
E. Presencia de tabique vaginal
101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas 104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM
97) ENAM 2009-28: Afeccin materna que se asocia con los siguientes datos en la cartilla de control pre 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po
con mayor frecuencia a ruptura prematura de natal cefalea, PA: 160/110 mmHg. Se encuentra
membranas: proteinuria de 2+, plaquetsa 600.000/mm3,
A. Tuberculosis EG 24 ss 28 ss 32 ss transaminasas normales. La posibilidad diagnstica
B. Diabetes mellitus es:
C. Infeccin vaginal PESO 48 K 48.500 K 49 K A. Sndrome HELLP
D. Papiloma virus PA 110/70 100/60 90/60 B. Preeclampsia leve
E. Gastroenteritis C. Preeclampsia severa
AU 24 cm 25 cm 26 cm
D. Hipertensin crnica
98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude LCF 140 x' 144 x' 148 x' E. Preeclampsia superimpuesta
por prdida de lquido por la vagina, habindose
confirmado la presencia de membranas 12es. Qu El diagnstico clnico ms probable es: 105) ENAM 2012-04: Cul es el medicamento
antibitico profilctico indicara? A. Desnutricin materna de eleccin en el tratamiento de la convulsin en
A. Cloranfenicol B. Oligohidramnios preeclampsia:
B. Eritromicina C. Hipotiroidismo A. Fenibarbital
C. Doxicilina D. Malformacin congnita B. Sulfato de magnesio
D. Ciprofloxacino E. Restriccin del crecimiento intrauterino C. Fenitoina
E. Cotrimoxazol D. Valproato sdico
102) ENAM 2012-33: Gestante fumadora E. Diazepan
99) ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, crnica 36 sem y 29cm de AU, con sospecha de
ingresa por prdida de lquido amnitico de 4 horas RCIU. Cul es el examen auxiliar que se debe 106. ESSALUD 2014 Para la maduracin pulmonar en la
de evolucin. Al examen: afebril. No dinmica solicitar para el diagnstico RCIU? amenaza de parto prematuro se utiliza:
uterina, pelvis adecuada y presentacin ceflica. A. Determinaciones proteicas y enzimticas A. Diurticos
Cul es la conducta a seguir? B. Ecografa obsttrica B. Anti inflamatorios
A. Test estresante C. Estudio del lquido amnitico C. Antibiticos
B. Induccin del trabajo de parto D. Velocimetra Doppler D. Corticoides
C. Cesrea segmentaria E. Cordocentesis E. Hormona Folculo Estimulante
D. Test no estresante
E. Observacin en 8 horas 103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 aos con 107) ENAM 2006-55: Primigesta de 32 aos de
38 semanas de gestacin. PA:170/110 mmHg, edad, con 36 semanas de gestacin y control
100) ENAM 2008-85: Cul de los siguientes proteinuria:5g/L en orina de 24 horas, prenatal irregular. Presenta desde hace 48 cefalea,
exmenes de ayuda diagnstica es ms utilizado plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa lctica visin borrosa y dolor epigstrico. PA:
para confirmar un retardo de crecimiento 600 UI/L, hemlisis microangioptica. Cul es el 180/120mmHg, FC:110 por minuto, ictericia leve.
intrauterino?: diagnstico? Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,plaque
A. Lactgeno placentario A. Hipertensin crnica tas:30.000, TGO:250;TGP:300, bilirrubina total:3;
B. Amniocentesis B. Hipertensin crnica con sndrome HELLP bilirrubina indirecta:2,5; creatinina;1,2. Examen de
C. Tomografa axial computarizada C. Pre-eclampsia severa y alteracin renal orina: protenas (+++), hematuria. La medida ms
D. Resonancia magntica D. Hipertensin gestacional con CID adecuada ser:
160
A. Transfundir plaquetas y esperar resultados.
B. Admisin en UCI e inicio de hipotensores
endovenosos.
C. Terminar la gestacin de inmediato.
D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar
resultados.
E. Interconsultada a nefrologa y tratamiento
antihipertensivo.
108) ENAM 2008-07: Primigesta de 15 aos de

edad, con 34 semanas de gestacin y sin control
prenatal. Presenta: PA: 145/110 mmHg, LCF:158
por minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de
peso, ascitis y proteinuria de 2g en orina de 24
horas. Cul es el diagnstico?
A. Preeclampsia leve
B. Preeclampsia severa
C. Hipertensin crnica
D. Sndrome nefrtico
E. Sndrome nefrtico
161
109) ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas con 113) ENAM 2011-47: Hasta qu semana se debe D. Bienestar fetal
diagnstico de pre-eclampsia severa. En qu prescribir esteroides para la maduracin pulmonar E. Alcalosis fetal
condicin indicara terminar el embarazo? fetal estadsticamente significativa?
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3 A. 32 118) ENAM 2006-12: Primigesta de 3
B. ndice de Lquido Amnitico de 8 cm, por B. 34 contracciones en 10 minutos. AU:35 cm, LF:75 por
ecografa C. 36 minuto y DIPS II persistentes con dilatacin cervical
C. Perfil biofsico fetal ecogrfico de 8 D. 30 de 3 cm. La conducta ms adecuada ser:
D. Hipertensin refractaria al tratamiento E. 28 A. Oxgeno
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas B. Observacin
114) ENAM 2007-32: Gestante de 40 aos de C. Fluidoterapia
110) ENAM 2003-97: Cul de los siguientes edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En D. Decbito lateral izquierdo
factores es de riesgo elevado para parto prematuro? el examen abdominal: altura uterina inferior a la E. Cesrea
A. Bacteriuria sintomstica esperada a las 30 semanas de edad gestacional,
B. Bacteriuria asintomtica latidos fetales presentes. Cul de los siguientes 119) ENAM 2004-32: El embarazo gemelar que
C. Vaginitis tricomonisica diagnsticos explicara dicho hallazgo? se produce en el primer da de la divisin celular del
D. Pretermino previo A. Macrosoma fetal huevo, tiene las siguientes caractersticas:
E. Vaginosis bacteriana B. Diabetes gestacional A. Monoplacentario y biamnitico
C. Miomatosis uterina B. Monoplacentario y monocorinico
111) ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas, D. Gestacin gemelar C. Monocorinico y monoamnitico
presenta. Al examen: boramiento del crvix mayor al E. Oligoamnios D. Monocorinico y biamnitico
50% y dilatacin de 5 cm. El diagnstico ms E. Bicorinico y biamnitico
probable es: 115) ENAM 2011-14: Cul es la complicacin
A. Aborto inminente que NO se presenta en la Hiperemesis gravdica? 120) ENAM 2004-30: La complicacin fetal
B. Amenaza de aborto A. Obstruccin intestinal especifica ms frecuente en un embarazo mltiple
C. Aborto inevitable B. Encefalopata de Wemicke es:
D. Parto pretrmino C. Depresin A. Sepsis
E. Aborto D. Hipertiroidismo B. Bajo peso
E. Ruptura esofgica C. Transfusin de gemelo a gemelo
D. Malformaciones congnitas
112) ENAM 2010-39: Gestante con vmitos 116) ENAM 2004-3: La complicacin ms severa E. Prematuridad
persistentes de 15 das de evolucin. Acude a de la hipermesis gravdica es:
emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, A. Deshidratacin 121) ENAM 2004-76: Ante una paciente
bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. Cul es el B. Hipotensin primigesta de 35 aos, con 42 semanas de
trastorno cido base? C. Encefalopata de Wernicke embarazo, crvix desfavorable,y oligoamnios por
A. Acidosis respiratoria D. Hiperkalemia ecografa, la conducta a seguir es:
B. Alcalosis respiratoria E. Hipernatremia A. Cesrea
C. Acidosis renal B. Induccin de trabajo de parto
D. Acidosis metablica 117) ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como: C. Observacin y monitoreo materno fetal
E. Alcalosis metablica A. Compresin del cordn D. Parto eutcico
B. Compresin de la cabeza E. Repetir la ecografa en 48 horas
C. Sufrimiento fetal
162
122) ENAM 2010-90: Cul es la complicacin C. Dolor en cuadrante superior derecho del D. Aborto
que se asocia al embarazo prolongado o post abdomen E. Cesrea
trmino? D. Retardo del crecimiento intrauterino
A. Diabetes Mellitus E. Trombocitopenia 131) ESSALUD 2008 La mortalidad materna se
B. Oligoamnios considera toda muerte de causa obsttrica hasta:
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo 127) ESSALUD 2013/ ESSALUD 2014 Paciente con A. El parto
D. Polihidramnios sobredosis de sulfato de magnesio, el tratamiento de B. 2 primeras horas post parto
E. Embarazo Mltiple eleccin es: C. 24horas posparto
A. Carbonato de clcio D. 7 das post parto
123) ESSALUD 2001 El primer paso para el B. N-acetilcisteina
E. 42 das post parto
manejo de eclampsia es: C. Flumacenilo
A. Correccin de hemoconcentracin D. Gluconato de clcio
132) ESSALUD 2010 En el manejo de parto
B. Flebotoma E. Carbono actiado
prolongado no se puede utilizar:
C. Terminacin de embarazo
A. Estimulacin de pezones
D. Uso de sulfato de magnesio 128) ESSALUD 2013 Una mujer gestante de 16
B. Induccin con oxitocina
E. Transfusin sangunea semanas segn ltima regla acude a emergencia por
C. Induccion con protaglandina
presentar cefalea, epigastralgia y presin arterial de
D. Cesrea
124) ESSALUD 2005 El embarazo gemelar que se 160/100; con una altura uterina de 22 y dosaje de B-
E. Induccin con ergotaminas
produce en el primer da de la divisin celular del HCG por encima del lmite normal para su edad
huevo, tiene las siguientes caractersticas: gestacional, segn lo descrito que patologa tiene la
133) ESSALUD 2004 Cul es el tratamiento para
A. Monoplacentario y biamnitico paciente:
el Polihidramnios?
B. Monoplacentario y monocorinico A. Preclampsia leve
A. Reposo
C. Monocorinico y monoamnitico B. Preclampsia severa
B. Diurticos
D. Monocorinico y biamnitico C. Hipertensin gestacional
C. Rgimen hiposdico
E. Bicorinico y biamnitico D. Mola hidatiforme
D. Amniocentesis ms Indometacina
E. Eclampsia
E. Ninguna de las anteriores
125) ESSALUD 2009 Cul de los siguientes
signos y sntomas NO corresponde al cuadro de 129) ESSALUD 2006 La vacuna que esta
134) ESSALUD 2008 Causa ms comn
embolia de lquido amnitico?: contraindicada en el embaraza por suponer riesgo
relacionada con polihidramnios:
A. Cianosis para el producto es:
A. Anencefalia
B. Disnea. A. Tetanos
B. Hepatitis B B. Atrofia renal
C. Dolor torcico.
D. Hipertermia. C. Antidifterica C. Atresia de esfago
E. Hipotensin arterial. D. Rubeola D. Hipoplasia pulmonar
E. Antineumococcica E. Diabetes inspida
126) ESSALUD 2001 Cul de los siguientes
hallazgos no indica severidad en una gestante con 130) ESSALUD 2014/ ESSALUD 2008 Primera 135) ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas,
hipertensin inducida por el embarazo?: Causa de mortalidad materna global: con polihidramnios de instalacin rpida, que
A. Oliguria A. Sepsis presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para
B. Creatinina de 0.6 mg/dL B. Eclampsia caminar. Cul es el tratamiento indicado?:
C. Hemorragia A. Amniocentesis.
163
B. Amniotoma. D. Necrosis cortical 144) ESSALUD 2006 La causa ms frecuente de la
C. Diurticos. E. Ninguna de las anteriores Ruptura prematura de membranas es
D. Indometacina. A. Embarazo con DIU
E. Reposo en cama. 140. ESSALUD 2014 El factor de riesgo que en mayor B. Embarazo gemelar
porcentaje se relaciona con el parto pretrmino es: C. Conizacion previa
136) ESSALUD 2009/ ESSALUD 2006 Adolescente A. Preeclampsia D. Consumo de cigarillo
de 15 aos, con 32 semanas de gestacin, sin control B. Obesidad E. Infeccion
prenatal, acude a Emergencia por dolor epigstrico y C. Nivel socioeconmico bajo
cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 D. Desnutricin 145) ESSALUD 2006 Cul sera el menos
meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. E. Exceso de actividad fsisca indicado para usarlo como tocolitico?
Proteinuria (+++). El diagnstico ms probable es: A. Ritodrina
A. Eclampsia. 141) ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19 B. Sulfato de magnesio
B. Hipertensin transitoria. aos, con antecedente de sndrome convulsivo, con C. Terbutalina
C. Pre-eclampsia severa. embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, D. Nifedipino
D. Pre-eclampsia superpuesta. proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ Cul es el E. Indometacina
E. Sndrome HELLP. diagnstico?
A. Eclampsia 146) ENAM 2008-12: Se considera factor de
137) ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un B. Preeclampsia leve y epilepsia riesgo para hipertensin gestacional:
paciente con pre eclampsia es: C. Preeclampsia severa A. Edad entre 25 y 30 aos
A. >300mg/24h D. Epilepsia y preeclampsia severa B. Nulpara aosa
B. >350mg/24h E. Epilepsia C. Antecedente de aborto
C. >250mg/24h D. ndice de masa corporal menor de 20kg/m2
D. >400mg/24h 142) ESSALUD 2003 Para catalogar que una E. Estatus econmico medio-alta
E. >450mg/dl gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo,
tiene preeclampsia severa, hay que haber 147) ENAM 2006-68: en una emergencia
138) ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con encontrado, los siguientes hallazgos, excepto: hipoertensiva la presin arterial debe ser controlada
PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) Cul es la A. PA mayor o igual a 160/110 en los siguientes minutos. Cul de los siguientes
alternativa teraputica ms apropiada? B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg medicamentos est contraindicado en gestante a
A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada C. Oligoamnios trmino?
hora D. RCIU A. Nitroprusiato de sodio.
B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas E. Cefalea, escotomas y epigastralgia B. Labetalol.
C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas C. Nifedipino.
D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glteo 143) ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento D. Metildopa.
E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada intrauterino asimtrico est en relacin a: E. Sulfato de magnesio
hora A. cromosomopatias
B. rubeola 148. ENAM 2015 Qu sustancia est perdiendo la
139) ESSALUD 2004 La lesin renal caracterstica gestante cuando al miccionar evidencia en el
que se produce en la pre-eclampsia es: C. insuficiencia placentaria inodoro orina espumosa?
A. Glomerulonefritis D. tabaquismo materno A. Glucosa
B. Glomerulonefrosis E. desnutricin crnica severa de la madre B. Bicarbonato de sodio
C. Endoteliosis glomerular C. cido rico
164
D. Protenas B. Insuficiencia renal aguda 156) ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunizacin,
E. Cuerpo cetnicos C. Edema agudo de pulmn indique la alternativa INCORRECTA:
D. Hemorragia uterina A. Al feto se lo evala mediante test de Coombs
149) ENAM 2005-39: Primigrvida de 21 aos de E. Ruptura heptica directo
edad, con 32 semanas de gestacin, sin trabajo de B. Un valor de 1/16 mayor del Coombs Indirecto
parto. Es trada a la Emergencia por presentar 153) ENAM 2005-62: En pacientes con indica riesgo total
convulsiones asociadas a hipertensin arterial. Cul hipertensin inducida por el embarazo, qu C. La evaluacin y manejo en el lquido amnitico
sera la conducta ms apropiada? sntoma o signo generalmente precede a la se hace segn la Grfica de Liley
A. Interrupcin inmediata del embarazo eclampsia? D. La isoinmunizacin por Sistema ABO es menos
B. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin A. Cefalea frecuente que con factor Rh
del embarazo B. Acfenos E. Si hay hemlisis excesiva puede ocurrir
C. Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta C. Epigastralgia hidropesa fetal
la semana 37 D. Escotomas
D. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 das E. Edema 157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su
E. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh
154) ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que
150) ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo tambin es negativo. Cul es la conducta a seguir?
multpara, que presenta convulsiones tnico- Rh positivo, recin nacido Rh positivo. La conducta a OBSTE
clnicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en seguir es: A. Solicita coombs indirecto
miembros inferiores y ltidos cardacos fetales de A. Vacunarla a la semana el parto B. Continuar con su CPN de rutina
140 por minuto. Antecedente de hermana B. No requiere vacunacin hasta el prximo parto C. Solicitar coombs directo
epilptica. Cul es el diagnstico ms probable? C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Administrar vacuna a las 28 semanas
A. Preclampsia D. Vacunarlas en cualquier momento E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas
B. Ataque epilptico E. Vacunar de acuerdo a la reaccin de Coombs posparto
C. Coma diabtico
D. Ataque de histeria 155) ESSALUD 2003 Paciente de 32 aos, Rh
E. Eclampsia negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestacin 158. ESSALUD 2014 Primigrvida de 18 aos que ingresa
actual. Su test de Coombs indirecto ltimo es por emergencia con prolapso de cordn, con latidos
151) ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que negativo. Los partos anteriores eutcicos con recin fetales ausentes, con 4 cm de dilatacin, en el plano
indican gravedad de la hipertensin inducida por el nacidos normales Cul es la conducta a seguir?: 0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el
embarazo. Cul de ellos precede generalmente a la tratamiento correcto es:
primera convulsin eclmptica? A. Continuar CPN normal A. Cesrea inmediata
A. Trastornos auditivos B. Realizar amniocentesis para estudio B. Incisin de Duhrssen, seguida de versin y
B. Cefalea intensa espectrofotomtrico del lquido amnitico extraccin.
C. Epigastralgia intensa C. Solicitar grupo sanguneo y Rh del cnyuge y C. Parto espontneo
D. Proteinuria severa pedir test de Coombs indirecto seriado a la D. Dilatacin manual de crvix y aplicacin de
E. Trombocitopenia severa gestacin. frceps
D. Programar cesrea a las 37 a 38 semanas E. Dilatacin manual de crvix y aplicacin de
152) ENAM 2003-13: La principal causa de E. Maduracin pulmonar e induccin del parto a vaccum.
muerte materna relacionada con la eclampsia es : las 35 semanas
A. Hemorragia intracraneana HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD
165
159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: 163) ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se B. Oxitocina, antibiticos o legrado
Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto asocia con: C. Observacin, aspiracin intrauterina o legrado
es: A. Preeclampsia D. Antibiticos
A. Hormonal B. Embolizacin pulmonar E. Administrar prostaglandinas
B. Cerclaje cervical C. Quiste ovrico
C. Observacin D. Hemorragia vaginal 168) ENAM 2006-73: Paciente de 26 aos de
D. Antiespasmdicos E. Hipotiroidismo edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestacin por
E. Tocolticos FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia
164) ENAM 2011-81: Cul de las siguientes de actividad cardiaca y movimientos por ecografa;
160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD alternativas es un criterio para sospechar el ltimo embarazo termin en induccin con parto
2005: La manifestacin clnica ms frecuente de la diagnostico de embarazo molar? pretrmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
mola hidatiforme es: A. Quistes tecalutenicos de 6 cm o ms present episodio de sangrado en manchas, sin
A. Dolor plvico B. HCG menor de 10000 mUI/mL dolor. Seale el diagnstico probable:
B. Altura uterina mayor que edad gestacional C. Gestante adolescente A. Aborto espontneo
C. Ausencia de actividad fetal D. Aumento discreto del tamao uterino B. Aborto inminente
D. Dolor torcico E. Prdida de peso, nuseas y vmitos C. Amenaza de aborto
E. Sangrado vaginal D. Aborto incompleto
165) ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante E. Aborto frustro
161) ENAM 2011-49: Paciente de 36 aos, de 13 semanas, con dolor plvico y sangrado vaginal
G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y rgimen muy escaso. Al examen fsico presenta orificios 169) ENAM 2004-67/ ESSALUD 2014: La causa
catamenial regular, acude a emergencia refiriendo cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio ms importante de aborto antes de las 12 semanas
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37, externo. La conducta ms adecuada es: de gestacin es:
PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x y FR: 18x. Al A. Exmenes de laboratorio y legrado uterino A. Cervicitis crnica
examen: tero compatible con gestacin de 14 B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma B. Infecciones sistmicas
semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso C. Maduracin pulmonar fetal y examen de orina C. Infecciones vaginales
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 D. Reposo absoluto y ecografa plvica D. Anomalas placentarias
mUI/ml. Cul es el diagnstico ms probable? E. Reposo relativo y examen clnico seriado E. Anomalas cromosmicas
A. Mola hidatidiforme
B. Embarazo mltiple 166) ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino 170) ENAM 2009-26: Gestante de 18 semanas,
C. Polihidramnios por aborto incompleto se produce una perforacin acude a Emergencia con dolor abdominal plvico
D. Gestacin anembrionada uterina con cureta cortante. Cul es la conducta a tipo contraccin, con escaso sangrado vaginal,
E. Embarazo ectpico seguir?: afebril. Al examen ginecolgico se aprecia perdida
A. Administrar analgsicos. de lquido anmitico con test de Fern positivo y
162) ENAM 2013-45: Diagnstico de mola B. Control de funciones vitales. cuello dilatado. El diagnstico probable es:
hidatiforme: C. Laparotoma exploratoria. A. Aborto inevitable
A. RMN plvica D. Observacin. B. Aborto sptico
B. TC plvica E. Transfundir sangre. C. Aborto retenido
C. Radiografa de abdomen D. Aborto incompleto
D. Ecografa obsttrica 167) ENAM 2013-52: Cul debe ser la conducta E. Aborto completo
E. Dosaje de estradiol ante un aborto?
A. Histerectomia
166
171) ENAM 2006-22: El aborto recurrente o hipotensin, taquicardia y reaccin peritoneal. Cul
habitual se define como la prdida gestacional es el diagnstico ms probable? 178) ENAM 2006-27: Mujer de 19 aos de edad
repetida en un mnimo de: A. Embolia pulmonar con dolor plvico en fosa ilaca derecha, retraso
A. 5 B. Embarazo ectpico roto menstrual de 10 das, escaso sangrado genital. Al
B. 3 C. Apendicitis aguda examen: tero reblandecido, levemente aumentado
C. 2 D. Ruptura uterina de volumen y dolor a la movilizacin del crvix. El
D. 6 E. Enfermedad inflamatoria plvica diagnstico probable es:
E. 4 A. Adenomiosis
175) ENAM 2010-49: Mujer de 25 aos con B. Mola hidatiforme
172. ENAM 2015 En que semanas es ms til hacer retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa C. Aborto
profilaxis con cerclaje para prevencin de Aborto por hace 24 horas. Aparente buen estado general. D. Embarazo ectpico
incompetencia cervical: Examen Ginecolgico: sangrado uterino. E. Anexitis
A. 12 14 ss. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml.
B. 14- 16 ss. Ecografa transvaginal: tero normal, endometrio 179) ENAM 2009-14: Cul de los siguientes
C. 16 -20 ss. homogneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, factores de riesgo NO est asociado a embarazo
D. 20 22ss masa que parece un cuerpo lteo normal. No lquido tubrico?
E. Ninguno libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de A. Embarazo tubrico previo
embarazo ectpico. Cul es la indicacin correcta? B. Enfermedad inflamatoria plvica
172) ENAM 2009-69: Gestante de 36 semanas, a) Uso de Metotrexate C. Uso actual de DIU
presenta sangrado vaginal. A la ecografa se b) Histeroscopa D. Antecedente de conizacin cervical
evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: c) Aspiracin endouterina E. Operacin tubrica previa por infertilidad
A. Ruptura uterina d) Dosaje HCG-B seriado
B. Rotura prematura de membranas e) Laparoscopa de urgencia 180) ENAM 2012-26: Mujer de 26 aos con dolor
C. Ruptura del seno marginal en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e
D. Vasa previa 176) ENAM 2010-73: Cul de las siguientes hipotensin arterial Cul es la conducta ms
E. Acretismo placentario alternativas NO es factor de riesgo para embarazo adecuada?
ectpico? A. Solicitar TC
173) ENAM 2005-02/ ENAM 2008-35/ ENAM A. Salpingitis aguda B. Solicitar RM
2007-04: Gestante de 8 semanas presenta sangrado B. usuaria de DIU C. Laparotomia exploratoria
vaginal. Al examen: crvix blando y cerrado. El C. Primigesta aosa D. Laparoscopia exploratoria
diagnstico ms probable es: D. Embarazo ectpico anterior E. Solicitar ecografa
A. Aborto inminente E. Salpingitis crnica
B. Amenaza de aborto 181) ENAM 2003-52/ ESSALUD 2006: En el
C. Aborto inevitable 177) ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un embarazo ectpico localizado en la trompa, la
D. Aborto incompleto embarazo tubrico no roto, el examen de mayor porcin ms frecuente de localizacin es:
E. Aborto frustro precisin diagnstica es: A. Ampular
A. Dosaje de beta- HCG B. Infundibular
174) ENAM 2007-35: Paciente de 23 aos de B. Laparoscopa C. Intersticial
edad con 12 semanas de amenorrea presenta dolor C. Dosaje de progesterona D. stmica
agudo en fosa iliaca izquierda de 6 horas de D. Ecografa plvica E. stmica-ampular
evolucin. Al examen fsico: palidez marcada, E. Radiografa simple de abdomen
167
182) ENAM 2011-89: Cul de las siguientes B. Ms del 50% son debidos a anomalas 189) ENAM 2004-31/ ESSALUD 2005: El
alternativas es una contraindicacin para cromosmicas desprendimiento placentario es una complicacin
tratamiento mdico en una paciente con embarazo C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a de.. y la complicacin ms grave es..:
ectpico? 40 aos A. Preeclampsia/ muerte fetal
A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria D. Su expulsin casi siempre es precedida por B. Paarto pretrmino/ bito fetal
B. Saco gestacional de 3 cm muerte del embrin o feto C. Gestante aosa/ hipertona uterina
C. Funciones vitales estables E. La diabetes controlada juega un papel D. Anemia leve/ hipofibrinogenemia
D. Hemoperitoneo importante E. Parto post trmino/ hipocalcemia
E. Tratamiento previo por infertilidad
186) ESSALUD 2008 Mujer de 20 aos acude a 190) ENAM 2011-46/ ENAM 2008-97: Primigesta
183) ENAM 2012-49: Mujer de 20 aos de edad consulta por dolor en hipogastrio tipo clico, refiere de 35 aos de edad, con 37 semanas de gestacin,
con amenorrea de 7 semanas acude por dolor regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo
abdominal. En el examen fsico: PA: 80/60 mmHg, T: diferente a las que normalmente presenta. Al rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia
37C , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en examen tero de 8cm con cuello cerrado, largo, sin cardaca fetal se mantiene estable en 150 por
el crvix al movimiento? Cul es el diagnstico ms masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx minuto. Qu procedimiento indicara usted?:
probable? ms probable es: A. Examen digital de crvix
A. Infeccin urinaria A. Aborto inminente B. Test no estresante
B. Embarazo ectpico B. Gestacin de 8 semanas C. Induccin del trabajo de parto
C. Apendicitis aguda complicada C. Amenaza de aborto D. Ruptura de membranas
D. Linfoma intestinal D. Hemorragia uterina disfuncional E. Examen de ultrasonografa
E. Enfermedad inflamatoria plvica E. Ovario poliquistico
191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante
184) ESSALUD 2010 Cul de los siguientes 187) ESSALUD 2013 Despus de un legrado de 35 semanas, con control prenatal normal.
hallazgos permite establecer el diagnstico de uterino por mola, la prueba de seguimiento es: Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin
aborto inevitable? A. BHCG seriado contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. Cul es
A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y B. Radiografa plvica el diagnstico ms probable?
membranas rotas C. Biopsia A. Ruptura uterina
B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado D. Ecografa B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y E. TAC C. Placenta previa
membranas integras D. Ruptura de seno marginal
D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos 188) ESSALUD 2003 El mtodo de eleccin para E. Ruptura de membranas
placentarios la evacuacin de MOLA es:
E. Sangrado vaginal ms cuello uterino cerrado A. Histerotoma 192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: Cul es la
con producto de la concepcin retenido durante B. Quimioterapia y D.C causa ms comn de sangrado vaginal como
dos meses. C. Aspiracin endouterina complicacin del trabajo de parto prematuro?
D. Radioterapia y D.C. A. Desgarro vaginal
185) ESSALUD 2003 Referente al aborto E. Dilatacin y curetaje B. Plipo endocervical
espontneo, est aceptado todo lo mencionado a C. Dilatacin cervical
continuacin, excepto: HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD D. Placenta previa
A. La gran mayora se produce en las primeras 12 E. Abruptio placentae
semanas
168
193. ESSALUD 2014 Cul de las siguientes es una B. Observacin examen:facies plida, PA 160/110 mmHg.
caracterstica del cuadro de placenta previa? C. Cristaloides Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF
A. Aumento del Tono Uterino. D. Antibiticos ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa
B. Sangrado rojo rutilante. E. Cesrea cantidad. El diagnstico ms probable es:
C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio. A. Inminencia de rotura uterina
D. Sufrimiento fetal agudo de inicio sbito. 198) ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas B. Placenta previa sangrante
E. Palpacin de partes fetales con facilidad. que sufre una cada y posteriormente presenta C. Desprendimiento prematuro de placenta
sangrado por va vaginal y dolor hipogstrico. Al D. Amenaza de parto prematuro
examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura E. Embarazo molar sangrante
194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de uterina, sangrado rojo oscuro por va vaginal en poca
embarazo, no controlada, quien acude por presentar cantidad. El diagnstico es: 202) ENAM 2008-38: Cul es la complicacin
sbitamente sangrado genital moderado, de color A. Prdromos de trabajo de parto prematuro ms grave del desprendimiento prematuro de
rojo rutilante. Durante la valoracin clnica NO debe B. Rotura uterina placenta?
realizarse ...... C. Placenta previa A. Dficit de gammaglobulina
A. Determinacin de los latidos cardiacos fetales D. Amenaza de parto prematuro B. Dficit de Vitamina K
B. Evaluacin del tono uterino E. Desprendimiento prematuro de placenta . C. Prpura trombocitopnica
C. Medicin de la altura uterina D. Hipofibrinogenemia
D. Medicin de la presin arterial 199) ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35 E. Hipocalcemia
E. Tacto vaginal semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso
tipo contraccin y signos de sufrimiento fetal agudo. 203) ENAM 2009-61: Cul de los siguientes
195) ENAM 2011-64: Gestante de 38 aos, La posibilidad diagnstica es: factores predisponentes no est asociado a
cesareada anterior 3 veces, con diagnstico de A. Desprendimiento prematuro de placenta desprendimiento prematuro de placenta?
placenta previa. Cul es la patologa asociada ms B. Placenta previa A. Hipermesis gravidica
frecuente? C. Inicio de trabajo de parto B. Preeclampsia
A. Distocia funicular D. Rotura uterina C. Rotura prematura de membranas
B. Acretismo placentario E. Rotura de vasa previa D. Multiparidad
C. Vasa previa E. DPP previo
D. Ruptura uterina 200) ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : Cul es el
E. Ruptura prematura de membranas factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia 204) ENAM 2009-20: Mujer de 25 aos de edad,
al desprendimiento prematuro de membrana? con gestacin de 37 semanas. Acude a Emergencia
196) ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra A. Miomas uterinos por presentar dolor abdominal sostenido, de inico
localizada al borde del crvix: B. Ruptura prematura de membranas brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado
A. Placenta parcial C. Preeclampsia vaginal. Al examen fsico: PA 130/90 mmHg, LCF 160
B. Placenta previa total D. Tabaco por minuto. Cul es el diagnstico ms probable?
C. Placenta previa de implantacin baja E. Abuso de cocana A. Placenta marginal
D. Placenta previa marginal B. Ruptura uterina espontnea
E. Placenta normal 201) ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta C. Ruptura del seno marginal
de 36 aos de edad, con embarazo de 32 semanas. D. Desprendimiento prematuro de placenta
197) ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa Consulta por dolor intenso, persistente, localizado E. Parto pretrmino
oclusiva: en fondo uterino, acompaado de sangrado genital
A. Induccin del parto leve y ausencia de movimientos fetales. Al
169
205) ENAM 2010-03: Cul es la caracterstica 209) ESSALUD 2001 Entre los factores que C. Induccin del trabajo de parto.
clnica del desprendimiento prematura de placenta? generan un mayor riesgo de desprendimiento D. Observacin.
prematuro de placenta se incluyen todos los E. Transfusin de sangre.
A. Inicio insidioso siguientes, EXCEPTO:
B. Irritabilidad uterina A. Antecedentes de DPP 213) ESSALUD Cul es la causa de hemorragia
C. tero hipotnico B. Consumo de cocana de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?:
D. Latidos cardiacos fetales normales C. RPM A. Desprendimiento prematuro de placenta.
E. tero indoloro D. Nuliparidad B. Placenta circunvalata.
E. Hipertensin portal C. Placenta previa.
206) ENAM 2011-93: Mujer de 23 aos con 32 D. Rotura uterina.
semanas de gestacin, es vctima de violencia 210) ESSALUD 2012 Mujer de 28 aos con 34 E. Vasa previa.
familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. semanas de gestacin presenta dolor plvico,
Cul es la complicacin obsttrica que se puede sangrado vaginal escaso rojo oscuro, tero 214) ESSALUD 2009 Gestante de 27 aos, con 30
esperar con ms frecuencia? hipertnico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el semanas por ltima regla, G4, P 2012, cesareada
ms probable: anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular
A. Ruptura prematura de membranas A. Rotura uterina cantidad sin contracciones. El diagnstico ms
B. Trastorno hipertensivo del embarazo B. DPP probable es:
C. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa A. Desprendimiento prematuro de placenta.
D. Restriccin del crecimiento intrauterino D. Incompetencia cervical B. Placenta acreta.
E. Traumatismo fetal E. Amenaza de aborto C. Placenta previa.
D. Rotura del seno marginal.
207) ENAM 2013-37/ ENAM 2011-98: Primigesta 211) ESSALUD 2010 Despus de un expulsivo E. Rotura uterina.
de 36 semanas acude a emergencia por cefalea normal y tras 60 minutos de periodo de
moderada, contracciones uterinas persistentes. Al alumbramiento no se aprecian signos de 215) ESSALUD 2001 El cuadro clnico tpico de la
examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31 cm, desprendimiento placentario a pesar de haberse placenta previa completa es:
tero hipertnico contrado y sangrado vaginal rojo aplicado masaje uterino y de haber incrementado A. tero muy contrado.
vinoso. Cul es el diagnstico probable? moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una B. Sensibilidad uterina
extraccin manual de placenta y la pared uterina. C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
A. Placenta previa
Cul es el diagnstico ms probable? D. B y C
B. Ruptura uterina
A. Placenta incarcerada E. Ninguna anterior
C. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Engatillamiento placentario
D. Vasa previa
C. Placenta adherente por acretismo placentario 216) ESSALUD 2013 La causa ms frecuente de
E. Ruptura del seno marginal
D. Placenta succenturiada con cotiledn aberrante hemorragia del tercer trimestre secundaria a
208) ESSALUD 2007 La principal causa de DPP es: E. Placenta circunvalata preeclampsia severa es:
A. idioptica
212) ESSALUD 2009 Gestante a trmino con A. Ruptura uterina
B. HTA B. Placenta previa
sangrado vaginal, en quien se ha descartado las
C. Multiparidad principales causas de hemorragia del tercer C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Gestacin mltipla trimestre. Cul sera la indicacin ms apropiada?: D. Ruptura prematura de placenta
A. Administracin de tocolticos. E. Rupturacervical
E. Cordn corto
B. Cesrea.
170
217) ESSALUD 2009 Cules son los signos y B. Retencin de restos placentarios A. Atona uterina/oxitcicos
sntomas de la ruptura uterina consumada?: C. Hipotona uterina B. Laceracin cervical/sutura de laceracin
A. Acinturamiento del tero, dinmica uterina D. Embolia de lquido amnitico C. Reseccin de restos placentarios/legrado
intensa, sufrimiento fetal agudo. E. Laceracin del tracto genital uterino
B. Cese de contracciones uterinas, palpacin fetal D. Ruptura uterina/histerectoma abdominal
fcil, sufrimiento fetal agudo. 221) ENAM 2012-12/ ENAM 2009-35/ENAM E. Embolia de lquido amnitico/coadyuvantes
C. Descenso del tero, sangrado silencioso, 2015: Cul es la causa ms frecuente de hemorragia
dinmica uterina irregular. postparto? 225) ENAM 2003-76: Cul es el mejor
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, A. Rotura uterina tratamiento para el manejo de la atona uterina?
hipertona. B. Retencin placentaria. A. 0,2 mg de metilergonovina IM
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, C. Atonia uterina B. 5 U de oxitocina IM
taquicardia, hipotensin. D. Alumbramiento incompleto. C. 5 tabletas de misoprostol intra-rectal
E. Inversin Uterina D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM
HEMORRAGIA POSTPARTO E. 10 U de oxitocina como dosis unica EV
218) ENAM 2011-65: Purpera inmediata que 222) ENAM 2012-91: Sangrado en la primera
llama insistentemente porque tiene sensacin de hora de puerperio con el tero contrado. Cul es la 226) ESSALUD 2004 Secundigesta, primpara que
pujo y dolor intenso en la vagina. recomendacin ms apropiada? luego del parto eutcico de RN de 4100 g. y
A la ectoscopia se le nota plida y con sudoracin A. TEM plvica alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal
fra. Cul es la presuncin diagnostica? B. Solicitar TP y TTPA rutilante de considerable cantidad, tero contrado
A. Hematoma de fosa isquio-rectal C. Ver el canal de parto por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y perin
B. Retencin de secundinas D. Ecografa plvica normales. La primera posibilidad diagnstica sera:
C. Segundo gemelar no diagnosticado E. Ecodoppler A. Atona uterina
D. Atona uterina B. Laceracin cervical
E. Inversin uterine 223. ENAM 2015 Paciente que presenta abundante C. Rotura uterina
sangrado postparto. Cul sera la primera medida D. Retencin de restos placentarios
219) ENAM 2009-66/ ENAM 2005-20/ ESSALUD que realizara para diagnosticar la causa? OBSTE E. Subinvolucin uterina
2008: Se denomina hemorragia postparto vaginal A. Revisin de vagina
cuando el sangrado supera los: B. Revisin de crvix INFECCIONES
A. 500 mL C. Revisin de episiotoma 227) ENAM 2006-01: Primigrvida de 21 aos de
B. 400 mL D. Legrado puerperal edad, con 30 semanas de gestacin. Presenta
C. 300 mL E. Palpar el tero ruptura de membranas de 48 horas de evolucin.
D. 200 mL Temperatura: 38,5 C, pulso:120 por minuto, PA:
E. 150 Ml 80/40 mmHg, sin trabajo de parto. Se recomienda:
224) ENAM 2007-82: Multpara de 35 aos, A. Interrumpir la gestacin luego de maduracin
220) ENAM 2011-82: Mujer de 25 aos, purpera posparto precipitado con recin nacido de 4000 pulmonar
de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado B. Tocolisis y maduracin pulmonar
abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: C. Antibioticoterapia y tocolisis
plida, taquicrdica, sudorosa, tero a 3 cm debajo tero contrado debajo de cicatriz umbilical, D. Interrumpir la gestacin inmediatamente
de la cicatriz umbilical. Cul es el diagnstico doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado E. Conducta expectante
probable? vaginal activo. El diagnstico ms probable es. Y la
A. Atona uterina conducta teraputica de eleccin luego de colocarle
va EV es . :
171
228) ENAM 2008-47: Primigesta de 18 semanas 232) ENAM 2013-50: Gestante que presenta 236) ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas
de gestacin, asintomtica y sin antecedentes fiebre y escalofros. En el examen fsico se encuentra con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis,
patolgicos. Examen de laboratorio: orina con PPL positivo Cul es el diagnstico ms probable? : leucocitos 15 000 con bastones 3% Cul es el
leucocitos 25 a 50 por campo. Cul es el A. Brucelosis manejo ms adecuado?
tratamiento inicial de eleccin? B. Cistitis aguda A. Cobertura ATB y cesrea
A. Nitrofurantona C. Pielonefritis aguda B. Inducir el parto
B. Amikacina D. Fiebre tifoidea C. Slo antibiticos
C. Ciprofloxacina E. Absceso renal D. Realizar ecografa obsttrica
D. Gentamicina E. Solicitar hemocultivos seriado
E. Norfloxacina 233) ENAM 2007-60: En el caso de una gestante
infectada con Chlamydia, Cul de los siguientes 237) ENAM 2013-59: Cul es el examen que
229. ENAM 2015 Gestante de 32 semanas, diagnosticada antimicrobianos le indicara? confirma el diagnstico de corioamnionitis? :
de pielonefritis aguda. Se encuentra hospitalizada. A. Minociclina A. Recuento de leucocitos > 200 en el lquido
Cul sera el tratamiento antibitico ms B. Oxitetraciclina amnitico
adecuado? C. Doxiciclina B. Recuento de leucocitos > 150 en el lquido
A. Amoxicilina D. Eritromicina amnitico
B. Nitrofurantoina E. Demeclociclina C. Recuento de leucocitos > 250 en el lquido
C. Ciprofloxacino amnitico
D. Ceftriaxona 234) ENAM 2010-35: Gestante de 34 semanas D. Recuento de leucocitos > 50 en el lquido
E. Cloranfenicol con ruptura prematura de membranas y signos de amnitico
infeccin Cul de las siguientes alternativas es la E. Recuento de leucocitos > 300 en el lquido
indicacin correcta para el manejo? amnitico
230) ENAM 2004-63/ Essalud 2005 : En el A. Interrupcin inmediata del embarazo
puerperio, la aparicin de una tumoracin con B. Antibiticos y esperar hasta las 37 semanas 238) ENAM 2007-29: Multigesta a trmino, no
signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnstico C. Corticoides para la maduracin pulmonar trabajo de parto que ingresa por fiebre, malestar
de: D. Si es primigesta: antibiticos y esperar las 36 general, escalofros, taquicardia, dolor uterino y
A. Mastitis semanas prdida de lquido amnitico claro por vagina desde
B. Enfermedad de Paget E. Investigar fosfolipidos en lquido amnitico para hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:152 por
C. Carcinoma ductal inducir minuto, crvix blando, posicin intermedia,
D. Papiloma intraductal incorporado 50%, dilatacin 1 cm, estacin ceflica
E. Lipoma 235) ENAM 2003-80: Son criterios de diagnstico 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal:
clnico de corioamnionitis, excepto: 3000 g. hemograma con leucocitosis y desviacin
231) ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por izquierda. El diagnstico ms probable es y su
gestante: minuto manejo ms indicado es:
A. Eritromicina B. Dolor y contracciones uterina cada 3 minutos A. Corioamnionitis/antibioticoterapia y cesrea
B. Ciprofloxacino C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por B. Rotura prematura de membranas/
C. Macrodantina minuto antibioticoterapia y cesrea
D. Gentamicina D. Hipersensibilidad uterina C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e induccin
E. Doxiciclina E. Fiebre materna mayor de 38 grados de parto
D. Rotura prematura de membranas/
antibioticoterapia e induccin de parto
172
E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y 247) ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas
expectacin 243) ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la
con bacteriuria asintomtica sin tratamiento conducta ms apropiada?:
239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 aos, desarrollan pielonefritis en: A. Parto vaginal
primigesta de 31 semanas con diagnstico de A. 15 25% de los casos B. Cesrea programada
ruptura prematura de membranas de 2 das de B. 24 35% de los casos C. Cesrea de urgencia
evolucin, afebril y sin trabajo de parto. Cul de las C. 10 20% de los casos D. Parto instrumentado
siguientes alternativas sirve para el diagnostico de D. 35 45% de los casos E. Parto inducido
corioamnionitis subclnica? E. 45 55% de los casos
A. Disminucin de los movimientos fetales 248) ENAM 2013-47: Antiretroviral que est
B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amnitico 244) ESSALUD 2009 Purpera de 49 horas, contraindicado en gestantes I trimestre:
C. Perfil biofsico 6/8 por oligohidramios cesareada por RPM de 21 horas, induccin fallida y A. Nevirapina
D. Test no estresante no reactive trabajo de parto prolongado. Al examen: B. Epivir
E. Hipersensibilidad uterine temperatura de 39,3 C, taquicardia, sudoracin C. Efavirenz
profusa e hipotensin. Cul es la presuncin D. Zidovudina
240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: Cul es un diagnstica ms probable?: E. Lamivudina/Zidovudina
principal criterio para endometritis? A. Endometritis granulomatosa.
A. Fiebre B. Infeccin de herida operatoria. 249) ENAM 2013-49: Gestante con antecedente
B. Dolor plvico C. Pielonefritis. de infeccin por VIH , se le hace el diagnstico de
C. Secrecin vaginal maloliente D. Sepsis. tuberculosis pulmonar Cul es el medicamento que
D. Sangrado vaginal E. Tromboflebitis. se le debe indicar?
E. Estreimiento A. Ciprofloxacino
245) ESSALUD 2006 Seale lo menos probable en B. Cicloserina
241) ENAM 2008-22: Purpera de 7 das, regresa una mujer embarazada con sfilis C. Amikacina
al hospital presentando fiebre de 39,5C, cefalea, A. RCIU D. Etambutol
dolor de bajo vientre, tero subinvolucionando con B. Aborto en el primer trimestre E. Claritromicina
loquios purulentos y ftido. Cul es el diagnstico C. Parto pretermino
ms probable? D. Infeccin congnita 250) ENAM 2013-54: Paciente gestante con
A. Infeccin urinaria aguda E. Muerte neonatal infeccin por VIH Cundo est indicado el parto
B. Endometritis puerperal vaginal?
C. Vulvovaginitis mixta ENFERMEDADES INTERCURRENTES A. Carga viral > 1000 copias /ml
D. Vaginosis bacteriana 246) ENAM 2003-56: La transmisin vertical del B. Carga viral > 10 000 copias/ml
E. Infeccin plvica aguda VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de C. Carga viral > 20 000 copias /ml
parto, el parto y puerperio. La va principal de D. Carga viral < 1000 copias /ml
242) ESSALUD 2005 En la endometritis transmisin materno-infantil es: E. Carga viral < 500 copias
puerperal, el principal hallazgo es: A. Lactancia materna
A. Mamas turgentes B. Transplacentaria 251) ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de
B. Dolor plvico C. Intraparto transmisin vertical en la gestante con infeccin VIH,
C. Fiebre persistente D. Transfusin materno-fetal se deben implemetar las siguientes medidas de
D. Loquios hemticos E. Infeccin va vaginal ascendente manejo, excepto:
E. Polaquiuria
173
A. Promover la lactancia materna exclusiva con A. Hemoglobina glicosilada 2) ENAM 2011-86: Varn de 45 aos, hace 5 das
medidas de bioseguridad B. Tolerancia de la glucosa estimulada con presenta fiebre, tos productiva y dolor torcico.
B. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 corticoides Examen: somnoliento, FC: 100x, FR: 28x, PA:
semanas C. Glucosa postprandial 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en
C. Indicar cesrea electiva a las 38 semanas D. Glicemia en ayunas base de hemitorax derecho y broncofona.
D. Evitar el inicio de trabajo de parto y la ruptura E. Prueba de tolerancia a la glucosa Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metablica
de membranas severa. Cul es el probable diagnostico?
E. Inciar zidovudina en el recin nacido 256) ENMA 2012-55/ENAM 2015: Cul es A. SIRS
complicacin fetal que se puede presentar en una B. Sepsis severa
252) ENAM 2012-29: Paciente gestante con mujer diabtica gestante? C. Shock septico
diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a A. Fisura palatina D. Falla orgnica mltiple
la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento B. Hipomagnesemia E. Insuficiencia respiratoria
retroviral elegido debe ser: C. Hipocalcemia
A. Zidovudina en la madre y en el neonato D. Enfermedad de la membrana hialina 3) ENAM 2003-37: El choque anafilctico es de tipo:
B. Lamivudina en la madre E. Macrosoma fetal A. Hipovolmico
C. Zidovudina y Lamivudina en la madre B. Cardiognico
D. Zidovudina en la madre 257. ENAM 2015 En la diabetes gestacional. Cul es el C. Obstructivo
E. Lamivudina en el neonato frmaco que disminuye la frecuencia de macrosomia D. Distributivo
fetal? E. Neurognico
253) ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas con 2 A. Sulfoniureas
glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN B. Miglitol 4) ENAM 2005-12: El shock hipovolmico se produce
4.3kg, Cul es el diagnstico ms probable?: C. Metformina cuando la prdida de la volemia llega a un mnimo
A. Glicemia en ayunas alterada D. Pioglitazona de:
B. Hiperglicemia por estrs E. Insulina A. 20%
C. Diabetes mellitus tipo 2 B. 40%
D. Prediabetes C. 30%
E. Diabetes gestacional CARDIOLOGA D. 50%
E. 60%
254. ESSALUD 2015 En qu semana se hace el screening SHOCK
para DM en la madre: 1) ENAM 2005-91: Nio de 5 aos de edad, es llevado a 5) ENAM 2004-36/ ESSALUD 2005: Paciente varn de
A. 24 28 ss. Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad 30 aos de edad, sufre un accidente de trnsito:
B. 21 24 ss. en la deglucin y estridor larngeo. Madre refiere presenta hematocrito de 20%, en shock
C. 28 32 ss. administracin de penicilina IM 30 minutos antes. El hipovolmico qu fluido debe administrarse?
D. 32 36 ss. diagnstico y tratamiento es: A. Coloides
A. Intoxicacin/corticoide B. Cristaloides
B. Anafilaxia/epinefrina C. Sangre total
255) ENAM 2009-25: Mujer de 33 aos de edad, C. Reacciones adversas a frmacos/ clorfenamina D. Paquete globular
con 24 semanas de gestacin y con glicemia en D. Stevens Johnson/ corticoide E. Plasma fresco
ayunas de 100 mg/dl. Cul es el primer examen de E. Dermatitis alrgica/ clorfenamina
laboratorio que soliciara: 6) ENAM 2005-31/ ENAM 2013-15: Paciente de 50 aos
de edad, que acude a Emergencia por presentar
174
hematemesis y melena profusa. Al examen: E. Amiodarona B. Disminucin de la resistencia vascular
PA:70/40 mmHg, FC:135 minuto, palidez marcada, perifrica
agitado, sudoroso y oligrico. El manejo inicial ms 10) ENAM 2013-24: Paciente con diagnstico de infarto C. Disminucin del gasto cardiaco
adecuado es: agudo de miocardio que evoluciona desfavorable- D. Hemorragias internas
A. Catter venoso central y cristaloides mente presentando disnea en reposo y ortopnea. En E. Disminucin de los factores de coagulacin
B. Reposicin de sangre y coloides el examen fsico PA: 70/40 mmHg Ap. respiratorio:
C. Paquete globular por va perifrica crepitantes en > 50% en ambos hemitrax. Cul es CARDIOPATIA ISQUEMICA
D. Dos catteres venosos y perifrico y CINa 0,9% el diagnstico ms probable? 15) ENAM 2006-98: Mujer de 55 aos de edad. En las
E. Catter venoso central y paquete globular A. Edema agudo de pulmn ltimas 48 horas presenta durante la actividad
B. Tromboembolismo pulmonar rutinaria tres episodios de dolor torcico de
7) ENAM 2005-69: La clasificacin del shock, basada en C. Shock sptico moderada intensidad, con irradiacin a hombro y
su fisiopatologa es: D. Shock cardiognico brazo izquierda, asociado a palidez y sudoracin. El
A. Hipovolmico, distributivo, obstructivo, E. Shock anafilctico diagnstico probable es:
cardiognico A. Sndrome intermedio
B. Hipovolmico, anafilctico, sptico, 11) ENAM 2005-19: Las alteraciones de la presin B. Angina de Prinzmetal
obstructivo,cardiognico venosa central (PVC) y de la resistencia vascular C. Angina de inicio reciente
C. Hemorrgico, distributivo, cardiognico, sistmica (RVS) en el shock cardiognico son: D. Infarto agudo de miocardio
neurognico A. PVC baja y RVS baja E. Angina crnica
D. Hipovolmico, sptico, neurognico, B. PVC elevada y RVS baja
cardiognico C. PVC elevada y RVS normal 16) ENAM 2009-76: Varn de 48 aos de edad, con
E. Hemorrgico, sptico, obstructivo, cardiognico D. PVC baja y RVS elevada antecedente de dolor retroesternal moderado al
E. PVC elevada y RVS elevada esfuerzo e irradiado a regin axilar izquierda. Al
8) ENAM 2010-55/ ENAM 2004-81: Un nio que pesa examen clnico: PA elevada, taquicardia, ECG:
20kg, en shock anafilctico. La dosis de adrenalina 12) ENAM 2012-63/ ENAM 2013-16:En un paciente con desnivel ST. La indicacin inmediata en caso de dolor
por via subcutnea es ml sol 1/1000. shock sptico qu se debe indicar inicialmente? es:
A. 0.2 A. Dopamina A. Tratamiento quirrgico
B. 0.1 B. Fluidos EV B. Internamiento en UCI
C. 0.3 C. Coloides C. Nitroglicerina sublingual
D. 0.5 D. Adrenalina D. Estreptoquinasa
E. 1.0 E. Dobutamina E. Heparina endovenosa
9) ENAM 2009-80: Varn de 70 aos de edad, con 13) ESSALUD 2011 Cules la causa ms frecuente de 17) ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor
antecedente de cardiopata isqumica, que presenta shock cardiognico? precordial de 5 minutos que cede al reposo .Cul es
bruscamente dolor precordial u prdida de A. lnsuficiencia mitral aguda. el diagnstico ms probable?
conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se B. lnsuficiencia artica aguda. A. Angina inestable
diagnstica shock cardiognico. El medicamento de C. Embolia pulmonar. B. Angina estable
eleccin para su tratamiento es: D. Rofura del tabique interventricular. C. Infarto de miocardio
A. Morfina E. lnfarto agudo de miocrdio. D. Angina de Prinzmetal
B. Lidocana 14) ESSALUU 2013 El mecanismo principal en shock E. Osteocondritis
C. Dobutamina sptico es:
D. Nitratos A. Prdida de lquidos
175
18) ENAM 2012-90: Paciente varn de 50 aos presenta D. DII-AVL-V5-6 26) ENAM 2011-31: Varn de 42 aos con hipertensin
desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, E. DII-DIII-AVF. arterial y tratamiento con propanolol. En los ltimos
acompaado de nuseas ,vmitos y ansiedad. Cul 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se
es el diagnstico ms probable? 22) ENAM 2012-99: Seale lo que mejor disminuye la le prescribi otro frmaco que el paciente no
A. Esofagitis mortalidad en cardiopatas : recuerda. El paciente acude a consulta mdica
B. Angina de Prinzmetal A. Atorvastatina presentando hipotensin arterial y bradicardia.
C. Angina estable B. Control de la presin arterial Cul es el frmaco causal del cuadro clnico?
D. Infarto agudo de miocardio C. Cambio de estilos de vida A. Nitroglicerina
E. Angina inestable D. Bajar de peso B. Nifedipino
E. Dieta hiposdica C. Amlodipino
14. ENAM 2015 Mujer de 70 aos, acude a EMG por D. Verapamil
dolor epigstrico de moderada intensidad desde 23) ENAM 2005-08: Mujer de 30 aos de edad, que E. Sildenafilo
hace 6 horas acompaado de sudoracin. presenta dolor torcico tipo punzante, que se 27) ENAM 2005-85: El diagnstico electrocardiogrfico
Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 intensifica con la inspiracin profunda, de 3 das de de infarto agudo de miocardio se establece por:
aos con tratamiento irregular. Examen fsico: PA evolucin. No antecedentes de importancia. La A. Depresin inicial del segmento ST
100/60 mmHg. FC : 110x, FR: 26X. Recibi ranitidina auscultacin cardiovascular y respiratoria sin B. Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin
EV sin mejora. cul es el diagnstico ms probable? alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a de onda Y y onda Q
CARDIO seguir es: C. Inversin de la onda T
A. Colecistitis aguda A. Solicitar CPK-MB y trombina D. Ondas T simtricas y en punta
B. Diseccin de aorta abdominal B. Internar en cuidados intensivos E. Depresin ST en precordiales y ondas Y picudas.
C. IMA C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Apendicitis aguda D. Realizar toracocentesis 28) ENAM 2005-79: Varn de 55 aos de edad, con
E. Reflujo gastroesofgico E. Solicitar electrocardiograma antecedente de diabetes e hipertensin arterial. Seis
horas antes presenta dolor precordial opresivo ms
15. ENAM 2015 Paciente que ingresa por un IMA con 24) ENAM 2003-94/ ENAM 2006-53: Son factores de o menos intenso, sin irradiacin. Al examen: pulso 90
alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 das riesgo cardiovascular, excepto: por minuto, PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos
despus de presenta dolor tipo punzada con A. Diabetes mellitus controlada regulares, ECG normal. Lo indicado es:
irradiacin a brazo derecho, para comprobar que se B. Tabaquismo 1) Darle de alta
ha reinfartado que examen se solicita: C. Sedentarismo 2) Nuevo ECG
A. EKG D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal 3) Radiografa de trax
B. CPK MB E. Hiperlipidemia 4) Enzimas cardiacas
C. Troponina T A. 2y4
D. Miogiobina 25) ENAM 2012-54:Seale cual NO es factor de riesgo B. 1y3
E. Ecocardigrafia predisponente para IMA segn el Estudio C. 2y3
Framingham: D. 1y4
16. ENAM 2015 Los cambios electrocardiogrficos del A. Gota E. 1y2
infarto agudo de miocardio de cara inferior se B. Sexo masculino
observan preferentemente en las derivaciones: C. Historia familiar de IMA 29) ENAM 2005-92: En el infarto de miocardio, la
A. DIII-AVR-V4-6. D. HTA sistmica estreptoquinasa debe administrarse en las primeras:
B. DI-AVL-V5-6. E. Dislipidemia A. 4 horas
C. DI-AVF-V1-2 B. 6 horas
176
C. 3 horas A. Es un probable sndrome coronario y hay que irradiado al precordio, al cuello y a la
D. 8 horas tratarlo como tal hasta que se demuestre lo regin maxilar
E. 12 horas contrario. B. La angina inestable se presenta durante
B. Los problemas esofgicos son tan infrecuentes el ejercicio y calma con el reposo
30) ENAM 2008-52: Cul es la causa ms frecuente de que se deben descartar de plano. C. La angina de pecho se diferencia del
muerte por oclusin coronaria aguda? C. Si hay costocondritis, se debe descartar que sea infarto al miocardio por presentar
A. EPOC y derrame pleural bilateral un sndrome coronario. sntomas neurovegetativo como
B. Gasto cardaco bajo y estasis en venas D. Si es menor de 50 aos, lo ms probable es que diaforesis palidez y taquicardia
pulmonares se trate de un ataque de pnico D. La angina de pecho establecida suele
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardaca durar ms de 30 minutos
D. Rotura e insuficiencia cardaca 34) ENAM 2011-17: Varn de 60 aos obeso presenta E. Todas son correctas
E. Infeccin generalizada y sepsis bruscamente dolor precordial tipo opresivo con
irradiacin al miembro superior izquierdo, ARRITMIAS
31) ENAM 2004-11: Varn de 18 aos de edad, fumador diagnosticndose infarto de miocardio. Cul es la 37) ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopata
moderado, sin antecedente de cardiopata. Acude arteria ms frecuentemente comprometida? hipertensiva e isqumica acude a Emergencia por
con dolor torcico de dos das de evolucin, sin A. Interventricular anterior angina moderada. El examen muestra un paciente
fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevacin B. Circunfleja plido y diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su
difusa del segmento ST con concavidad superior. C. Interventricular posterior PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra
CPK-MB: 37(N<8). Cul es el diagnstico ms D. Sinoauricular complejos QRS de 0,14 e intervalos R-R iguales. Las
probable? E. Marginal ondas P se observan en forma inconstante, sin
A. Osteocondritis guardar relacin con los complejos QRS. El manejo
B. Infarto agudo de miocardio 35) ENAM 2010-16: Varn de 48 aos, con antecedente de primera lnea en este paciente debe ser:
C. Embolia pulmonar de hipertensin arterial y tabaquismo. Presenta en A. Infusin de amiodarona
D. Angina inestable forma brusca dolor torcico intenso, disnea y B. Cardioversin elctrica
E. Miocarditis aguda sudoracin profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, C. Verapamil EV
FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos D. Maniobras vagales
32) ENAM 2007-73: Varn de 55 aos de edad, presenta de baja intensidad y arritmia completa. EKG: E. Monitoreo y observacin
dolor retroesternal sbito e intenso de 6 horas de fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta,
evolucin. El ECG revela la onda Q y segmento ST supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. 38) ENAM 2012-21:Paciente con pulso arrtmico y
elevado en DII, DIII, AVF. Cul es el diagnstico y Rx de trax normal. Cul es el diagnstico deficitario. A qu enfermedad corresponde?
qu frmaco usara? probable? A. Taquicardia supraventricular
A. Tromboembolismo pulmonar/ heparina A. Infarto agudo de miocardio lateral alto B. Fibrilacin auricular
B. Infarto agudo de moiocardio/heparina B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso C. Taquicardia ventricular
C. Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos C. Angina inestable D. Fibrilacin ventricular
D. Tromboembolismo pulmonar/ tromboltico D. Infarto aguda de miocardio cara inferior E. Bloqueo AV
E. Infarto agudo de miocardio/tomboltico E. Cardiopata hipertensiva
39) ENAM 2010-48: Varn de 55 aos con antecedente
33) ESSALUD 2007 Seale la alternativa verdadera ante 36) ESSALUD 2004 Seale la respuesta correcta en de infarto de miocardio que afect al tabique
un paciente con dolor torcico que llega a relacin al dolor torcico por isquemia miocrdica: interventricular. Actualmente se encuentra
emergencia: A. La angina de pecho es un dolor de asintomtico y en tres controles
localizacin retroesternal opresivo e electrocardiogrficos posteriores, se constata
177
fibrilacin auricular. En esta arritmia Cul de las por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras
siguientes alternativas NO corresponde? ancho y de ascenso irregular. Cul es el tratamiento vagales negativas. El diagnstico ms probable es:
A. Presencia de onda f en EKG inicial recomendado? A. Fibrilacin auricular
B. Onda de pulso irregulares y desiguales A. Cardioversin B. Taquicardia ventricular
C. Presencia de onda P en el EKG B. Isosorbide C. Flutter auricular
D. Presencia de pulso deficitario C. Digoxina D. Taquicardia supraventricular paroxstica
E. Primer ruido cardiaco cambiante D. Nitroglicerina E. Taquicardia sinusal
E. Verapamilo
40) ENAM 2013-27: Varn de 65 aos refiere 47) ESSALUD 2013 Alteracin ms frecuente del ritmo
palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen fsico: 44) ESSALUD 2012 Paciente varn de 50 aos acude a la cardiaco en nios:
FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se emergencia del hospital porque siente que su ritmo A. Bloqueo AV
constata fibrilacin auricular. Cul es el manejo ms cardiaco no es normal. Se realiza un B. Taquicardia sinusal
adecuado? electrocardiograma, hacindose el diagnostico de C. Taquicardia supraventricular
A. Cardioversin elctrica Bloqueo de Wenckebach. Qu arritmia tiene el D. Taquicardia ventricular
B. Cardioversin medicamentosa paciente?: E. Fibrilacin auricular
C. Disminuir la frecuencia cardiaca y A. Bloqueo A-V de primer grado
anticoagulacin de por vida B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I 48) ESSALUD 2008 Paciente mujer de 20 aos de edad
D. Anticoagulacin C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II acude a emergencia por palpitaciones intensas de
E. Antiarrtmicos D. Bloqueo A-V de tercer grado inicio brusco,regular, con duracin de pocos
E. Taquicardia supra ventricular segudos. Tiene antecedente del mismo episodio ,la
41) ESSALUD 2010 Cul es la causa ms comn de primera posibilidad dx:
embolias de origen cardaco?: 45. ESSALUD 2014 Una mujer de 82 aos ha A. Extrasistole ventricular
A. Enfermedad mitral con fibrilacin auricular presentado en cuatro ocasiones, en la ltima B. Tq ventricular
B. Diseccin de aorta semana, episodios de prdida de conciencia. Un C. Tq sinusal
C. Endocarditis protsica precoz electrocardiograma muestra ritmo sinusal con una D. TPSV
D. Miocardiopata dilatada frecuencia cardiaca de 50 latidos por segundo E. Bradicardia
E. Endocarditis protsica tarda con una pausa sistlica de 2,5 segundos. El
F. Bloqueo av
siguiente paso a realizar ser:
42) ENAM 2011-43: Varn de 56 aos, con diagnstico A. Efectuar prueba de esfuerzo
CARDIOPATIA CONGENITA
de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente B. La monitorizacin ambulatoria del ritmo
49) ENAM 2007-31: Cul de las siguientes cardiopatas
taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por cardiaco (Holter) durante 24 horas
congnitas NO presenta shunt de izquierda a
minuto con compromiso hemodinmico. Cul es la C. Iniciar directamente tratamiento con
derecha?
medida teraputica ms adecuada? isoprenalina.
A. Transposicin de grandes vasos
A. Lidocana D. Implantar un marcapaso ventricular
B. Ventana aorto-pulmonar
B. Quinidina permanente a demanda.
C. Persistencia del conducto arterioso
C. Cardioversin electrica
D. Comunicacin interventricular
D. Amiodarona 46) ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18 aos de edad, E. Comunicacin interauricular
E. Betabloqueador llega a Emergencia por presentar: palpitaciones,
ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 50) ESSALUD 2006 El defecto cardiaco congnito ms
43) ENAM 2008-64: Varn de 25 aos de edad, que 185 por minuto regular, filiforme, hipotensin frecuente en el Per es:
presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, A. CIA
178
B. CIV A. Hipertrofia ventricular crnico. Cul de los siguientes frmacos reduce la
C. Tetraloga de Fallot B. Taquicardia post carga del ventrculo izquierdo?
D. Transposicin de grandes vasos C. Pericarditis A. Enalapril
E. Anomala de Ebstein D. Isquemia miocrdica B. Procainamida
E. Estenosis ortica C. Amiodarona
51. ENAM 2015 Cul de las siguientes cardiopatas D. Furosemida
congnitas no es ciantica? CARDIOLOGIA 55. ENAM 2015 Mujer de 65 aos, con dx de falla E. Disopiramida
A. Tetraloga de fallop. cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y
B. Transposicin de grandes vasos. dolor precordial a pequeos esfuerzos por lo que 58) ENAM 2005-16: En la insuficiencia cardiaca
C. CIV. permanece en reposo. Examen fsico: en ortopnea, congestiva del adulto, cul es el criterio mayor para
D. Atresis pulmonar. FC: 100X, FR 24X, ingurgitacin yugular (++), y edema el diagnstico?
E. Ventrculo nico de miembros inferiores. Cul es la clase funcional A. Edema de miembros inferiores
segn NYHA? B. Disnea paroxstica nocturna
INSUFICIENCIA CARDIACA A. III C. Tos nocturna
52) ENAM 2003-11: En relacin con los edemas, cul es B. IV D. Hepatomegalia
incorrecta? C. I E. Disnea a medianos esfuerzos
A. Se aprecia cuando se han acumulado ms de 5 D. II
litros en el espacio intersticial E. V 59) ENAM 2004-08: La retencin de sodio y agua por el
B. Es un signo relativamente precoz de rin en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto
insuficiencia cardiaca derecha 55) ENAM 2008-31: Varn de 70 aos de edad, con cardiaco.., flujo sanguneo renal..y fraccin de
C. Se intensifica a lo largo del da y disminuye tras diagnstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento filtracin
el descanso nocturno con digitlicos, diurticos e IECA. Presenta anorexia, A. Aumentado/ aumentado/ disminuida
D. Su localizacin depende sobre todo de la ley de vmitos y xantopsias. Cul es el diagnstico clnico? B. Disminuido/ reducido/ aumentada
la gravedad A. Retencin de nitrgeno no proteico C. Aumentado/reducido/disminuida
E. En pacientes encamados se localiza B. Hepatitis txica D. Disminuido/ reducido/disminuida
preferentemente en el rea sacra C. Gastritis medicamentosa E. Aumentado/aumentado/aumentada
D. Intoxicacin digitlica
53) ENAM 2006-09: Paciente de 75 aos de edad, con E. Hipokalemia 60) ENAM 2003-13: En un paciente con insuficiencia
disnea, tos , edema de miembros inferiores, cardiaca, el galope S3 est relacionado con:
ingurgitacin yugular, crepitantes en el tercio 56) ENAM 2007-17: Cul de los siguientes frmacos A. La contraccin auricular
inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca B. La presstole
por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor con disfuncin sistlica? C. El volumen diastlico final
terapia EV inicial es un diurtico de ASA y: A. Digoxina D. La distole tarda
A. Lanatsido C B. Isosorbide E. El llenado ventricular rpido
B. Lidocana C. Carvedilol
C. Varapamil D. Furosemida 61) ENAM 2004-03/ ESSALUD 2005: La patologa que no
D. Sulfato de atropina E. Dobutamina produce insuficiencia cardiaca congestiva es:
E. Isoprenalina A. Beri beri
57) ENAM 2010-25: Varn de 65 aos con antecedente B. Tirotoxicosis
54) ENAM 2013-28:Seale cul es causa de disfuncin de de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento C. Artritis reumatoidea
la contraccin miocrdica: D. Anemia crnica
179
E. Vasculopatas pulmonares E. CIV
66) ENAM 2011-29: Mujer de 35 aos, con antecedente
62) ESSALUD 2007 Han demostrado reducir la de fiebre reumtica. Refiere desde hace 2 semanas VALVULOPATIAS
morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc): cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de 70) ENAM 2006-85 (2004-17/ ENAM 2011-86) Varn de
A. enalapril piel y mucosas FC: 110x, T 39C, PA: 110/70 mmHg, 60 aos de edad, con hipertrofia ventricular
B. enalapril, carvedilol se ausculta soplo sistlico en foco mitral II/VI. izquierda. Al examen: pulso parvus et tardus, frmito
C. enalapril, carvedilol, furosemida Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de carotdeo y soplo sistlico de eyeccin en regin
endocarditis infecciosa. Que exmenes solicita para paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable
D. enalapril, carvedilol, furosemida, digitlicos
confirmar el diagnstico? es:
E. enalapril, carvedilol, diugitalicos A. Hemocultivos y ecocardiograma A. Estenosis aortica.
B. Hemograma y miecultivo B. Insuficiencia pulmonar.
63) ESSALUD 2011 Cul de los siguientes frmacos C. Electrocardiograma y hemocultivos C. Estenosis mitral.
reduce la mortalidad en los enfermos con D. Rx. de corazn y grandes vasos D. insuficiencia aortica.
insuficiencia cardiaca congestiva? E. Ecocardiograma y PCR E. Estenosis tricuspidea
A. Digital.
B. Furosemida. 67) ESSALUD 2010 Paciente portador de prtesis 71) ENAM 2009-70: Varn de 30 aos de edad, presenta
C. Enalapril. cardiaca metlica, alrgico a la penicilina, al que se disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70
D. Procainamida. le va a realizar broncoscopa diagnstica. Qu mmHg. Auscultacin: primer ruido acentuado y
E. Aspirina. profilaxis antibitica utilizara? segundo ruido acentado en foco pulmonar,
A. Cefalexina chasquido de apertura durante espiracin, retumbo
ENDOCARTITIS INFECCIOSA
B. Eritromicina diastlico en decbito lateral izquierdo. Cul es el
64) ENAM 2003-85: Marque el enunciado incorrecto en
C. Clindamicina diagnstico ms probable?
relacin con la endocarditis:
D. Vancomicina A. Estenosis mitral
A. El estreptococo viridans es el agente ms
E. Gentamicina B. Doble lesion mitral
frecuente en endocarditis de vlvula nativa
C. Insuficiencia artica
B. El enterococo requiere terapia sinrgica de
68) ESSALUD 2012 Cul de los siguientes hallazgos D. Estenosis artica
penicilina con un aminogluscsido
ecocardiograficas es un criterio mayor en el E. Insuficienia mitral
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser
diagnstico de endocarditis infecciosa?
tratado con vancomicina
A. Derrame pericrdico 72) ENAM 2011-73: Varn de 60 aos que ingresa al
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es
B. Prolapso de la vlvula mitral hospital por presentar en forma sbita disnea de
causada por estafilococo dorado
C. Insuficiencia mitral moderada esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA
E. La mayora de los estreptococos viridans tienen
D. Absceso periartico 100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la
CIM de penicilina muy altas
E. Insuficiencia aortica severa auscultacin ritmo de galope, presencia de tercer y
cuarto ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en foco
65) ENAM 2012-31 (2013-30 / 2009 61): Cul es el
69) ESSALUD 2012 Qu factor es ms predisponenete mitral. Cul es su presuncin diagnstica?
agente infeccioso causante de endocarditis en
al desarrollo de una endocarditis infecciosa en A. Miocarditis aguda
usuarios de drogas parenterales?
nios? B. Pericarditis aguda
A. Estreptococo fecalis
A. Extraccin dental C. Derrame pericrdico
B. coli
B. Faringitis estreptoccica D. Insuficiencia mitral
C. Estafilococo aureus
C. Valvulopatia reumtica E. Estenosis artica
D. Estreptococo viridans
D. Sepsis
E. Estafilococo epiderrmidis
180
73) ESSALUD 2007 Mujer de 32 aos refiere haber C. IECA
presentado un episodio de fiebre reumtica durante HIPERTENSION ARTERIAL D. Beta-bloqueadores
su niez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada 77) ENAM 2013-26:Segn el VII reporte de la Joint E. Control cada 6 meses
con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85
ausculta un chasquido de apertura. En el estudio mmHg que corresponde: 81) ENAM 2011-32:Multpara de 35 aos, con
ecocardiogrfico o electrocardiogrfico, se esperara A. Hipertensin arterial estado I antecedente de hipertensin crnica, actualmente
encontrar:. B. Hipertensin arterial estado II con 33 semanas de gestacin, PA de 140/90 mmHg y
A. hipertrofia del ventrculo izquierdo C. Emergencia hipertensiva proteinuria de 300 mg/24hs. Qu antihipertensivo
B. aumento del dimetro del ventrculo izquierdo D. Pre-hipertensin arterial es el indicado?
al final de la distole E. Presin arterial normal A. Nifedipino
C. aumento del dimetro de la aurcula izquierda B. Captopril
D. bloqueo completo de rama izquierda del haz de 78) ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para C. Alfa metil dopa
his en el electrocardiograma hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: D. Furosemida
E. todas las anteriores A. S en V1 o V2+R en V5 o V6>35 E. Losartan
B. S en V1 o V2+R en V5 o V6>40
74) ESSALUD 2010 Paciente de 40 aos con disnea C. S en V3o V4+R en V5 o V6>35 82) ENAM 2012-30:Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg
progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, D. S en V5 o V6+R en V1 o V2<30 . Cul es el tratamiento?
pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca E. S en V5 o V4+R en V5 o V6<30 A. IECA
156pm, soplo diastlico de tonalidad grave en rea B. ARA II
mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases 79) ENAM 2003-85 (2004-56): Cul de los siguientes C. Diurtico tiazdico ms calcio-antagonista
pulmonares Cul es el diagnstico ms probable? tratamientos muestra un manejo inadecuado? D. Calcio antagonista
A. Insuficiencia artica A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA E. betabloqueador
B. Coartacin de aorta que est recibiendo losartn
C. Estenosis mitral B. Hipertenso coronario que est recibiendo 83) ENAM 2012-80: Paciente mujer hipertensa que
D. Insuficiencia mitral diltiazem acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85
E. Estenosis artica C. Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda mmHg , hoy no tom el antihipertensivo .Refiere
que est recibiendo enalapril tener muchas preocupaciones en el trabajo. Cul es
75) ESSALUD 2013 Es considerada la principal causa de D. Hipertenso con taquicarida que est recibiendo la mejor recomendacin?
estenosis mitral: propanolol A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
A. Estenosis valvular mitral congnita E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que B. Continuar con el mismo antihipertensivo y
B. Endocarditis infecciosa est recibiendo hidroclorotiazida cambiar el estilo de vida
C. Fiebre reumtica C. Asociar otro antihipertensivo
D. Mixoma de la aurcula izquierda 80) ENAM 2008-08: Varn de 65 aos de edad, que D. Cambiar de antihipertensivo
E. Lupus eritematoso generalizado desde hace aproximadamente un ao presenta E. Asociar dos antihipertensivos
espordicamente controles de PA: 150/80 mmHg,
76. ESSALUD 2015 Causa ms frecuente de Insuficiencia con posteriores controles normales, sin evidencia de 84) ENAM 2003-55: En la clasificacin de la retinopata
Tricuspdea: dao en rganos blanco, y no recibe tratamiento hipertensiva, el grado IV se caracteriza
A. Dilatacin de Ventrculo derecho farmacolgico hasta la actualidad. Cul es la principalmente por:
B. Fiebre reumtica conducta o terapia ms adecuada? A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
C. Anormalidades tipo Ebstein A. Antagonistas de calcio B. Presencia de hemorragias
D. Endocarditis Infecciosa B. Diurticos C. Presencia de exudados
181
D. Presencia de edema de papila A. Continuar con tratamiento a base de Penicilina c. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
E. Reflexin arteriolar intensa de la luz V indefinidamente d. MIOCARDITIS AGUDA
B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender e. IMA
85) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la HTA, entre los el tratamiento
bloqueadores de receptores beta-2. Cul tiene C. Cambiar a Penicilina Benzatnica intramuscular 92) ENAM 2006-17 / ENAM 2012-25: Paciente que sufre
propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis cada 8 semanas trauma torcico severo y presenta hipotensin,
convencionales?: D. Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V elevacin de la presin venosa central con pulso
A. Atenolol E. Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente filiforme. Cul es el diagnstico ms probable?
B. Nadolol pneumoccica cada 5 aos A. Hemotrax
C. Pindolol B. Neumotrax
D. Propranolol 89) ENAM 2003-37 Cul de los siguientes enunciados es C. Taponamiento cardiaco
E. Timolol CORRECTO con respecto a la fiebre reumtica? D. Fracturas costales
A. El diagnstico se establece por presencia de E. Neumomediastino
86) ESSALUD 2010 Cul ser entre los siguientes el poliartralgias y ttulos altos de antiestreptolisina
frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente O 93) ENAM 2003-28: El taponamiento cardiaco
con diabetes mellitus tipo 2 ms hipertensin B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular traumtico se produce cuando el hemopericardio
arterial y proteinuria? ms comn acumula
A. Bisoprolol C. Ocurre en ms de 50% de los casos de A. 250 ml de sangre
B. Losartan faringoamigdalitis estreptoccica B. 500 ml de sangre
C. Amlodipino D. La corticoterapia sistmica es el tratamiento de C. 1000 ml de sangre
D. Hidroclorotiacida eleccin D. 1500 ml de sangre
E. Furosemida E. La enfermedad suele ser autolimitada E. 2000 ml de sangre
87) ESSALUD 2011 En una de las siguientes causas de ENFERMEDADES PERICARDICAS 94) ENAM 2011-66: Varn de 55 aos que presenta
coma no esperara encontrar al paciente hipotenso: 90) ENAM 2013-25:Paciente que luego de sufrir agresin compromiso de conciencia, dolor torcico y
A. Diabetes mellitus. con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo dificultad respiratoria. Examen: Ingurgitacin
B. Coma urmico. presenta hipotensin, ruidos cardacos poco yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos
C. lntoxicacin barbitrica. audibles y gran ingurgitacin yugular. Cul dbiles y presin diferencial menor de 30 mm Hg e
D. Enfermedad de Addison. esdiagnstico ms adecuado?: hipotensin arterial. Cul es el diagnostico
E. Hemorragia interna. A. Edema agudo de pulmn probable?
B. Infarto agudo de miocardio A. Infarto pulmonar
FIEBRE REUMATICA C. Hemopericardio B. Aneurisma de aorta torcica
88) ENAM 2010-29: Profesora de 25 aos tiene D. Tromboembolismo pulmonar C. Neumotrax
antecedente de Fiebre Reumtica desde los 4 aos E. Neumotrax D. Taponamiento cardiaco agudo
de edad, en tratamiento con Penicilina V por va oral. E. Enfermedad de Ebstein descompensada
A los 8 aos dej el tratamiento y refiere una 91) ENAM 2013-29 / ENAM 2010 / ESSALUD 2006:
recada, reiniciando su tratamiento. Actualmente Paciente con disnea y Ortopnea . En el examen fsico 99) ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en el dolor por
pregunta s puede suspender el tratamiento. Al se encuentra pulso paradjico Cul es el pericarditis:
examen cardiovascular: soplo sistlico III/VI en foco diagnstico ms probable? A. Se produce por inflamacin o infiltracin
mitral que se irradia hacia la axila. Qu consejo le a. PERICARDITIS CONSTRICTIVA del pericardio parietal
dara usted a la paciente? b. MIOCARDIOPATIA DILATADA B. Puede identificarse un frote
182
C. Puede irradiarse a los hombros, cuello y torcico, tos, esputo hemoptoico; se debe B. Eco Doppler
regin dorsal sospechar: C. Pletismografia
D. Mejora con el decbito y se incrementa A. Pericarditis aguda D. Angiografa
al sentarse B. Aneurisma disecante E. Angioresonancia
E. Puede causar taponamiento cardaco C. Pleuresa con derrame
D. Neumona lobar
100) ESSALUD 2013 Cul de las siguientes E. Embolismo pulmonar GASTROENTEROLOGIA
pruebas da diagnstico preciso de pericarditis? PATOLOGIA ESOFAGO
A. Puncin pericrdica 104) ESSALUD 2006 La trombosis pulmonar tiene
B. Electrocardiograma su etiologa ms frecuente en: 1) ENAM 2011-52: Mujer de 30 aos natural de
C. Radiografa de trax A. Arterioesclerosis Arequipa acude por sensacin de llenura y dolor
D. Ecocardiograma B. Catter Venoso Central retroestemal con regurgitacin de alimentos. Rx de
E. Tomografa C. Trombosis Venosa Profunda esfago contrastada: acalasia. Cul es el
D. Sndrome antifosfolipdico neurotransmisor que presenta una deficiente
MIOCARDIOPATIAS E. Venoclisis liberacin?
101) ENAM 2011-17: Paciente de 85 aos que A. Acetilcolina
acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al 105) ESSALUD 2013 Paciente mujer de 50 aos B. Somatostatina
examen clnico se encuentra fibrilacin auricular. en su post-operatorio 1er. da presenta disnea y C. Pptido intestinal vasoactivo
Ecocardiografa con fraccin de eyeccin menor de dolor torcico de inicio brusco. El diagnstico D. Sustancia P
30% y espesor reducido de la pared ventricular planteado es tromboembolismo pulmonar. Qu se E. Serotonina
izquierda. A qu tipo de miocardiopata espera encontrar en la radiografa de trax?
corresponde? A. Radiopacidad triangular de base pleural y 17. ENAM 2015 En acalasia puede presentarse una
A. Restrictiva vrtice hacia el hilio anomalia de receptores de:
B. Hipertrfica B. Enfisema focal A. Prolactina
C. Crnica C. Radiografa de trax normal B. FSH
D. Idioptica D. Atelectasia laminar C. LH
E. Dilatada E. Infiltrado alveolar D. Acetilcolina
E. Cortisol
TEP - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 106. ESSALUD 2014 Mujer de 56 aos con diagnstico de
102) ENAM 2008-78: Mujer de 60 aos de edad, hipotiroidismo, que acude por que hace 1 semana 2) ENAM 2004-68/ ESSALUD 2005: El reflujo
consulta por edema de miembro inferior izquierdo. nota sensacin de alza trmica ,eritema y aumento gastroesofgico crnico puede producir:
Se hace diagnstico de trombosis venosa profunda, de volumen en pierna derecha por lo que le indican A. Candidiasis esofgica
El edema es producido por: dicloxacilina 500mg c /6 h y reposo absoluto con lo B. Hernia hiatal
A. Disminucin de la resistencia perifrica cual nota mejora pero hay aumento de volumen en C. Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa
B. Disminucin de las protenas plasmticas todo el miembro inferior derecho. Al examen leve gstrica
C. Aumento de la permeabilidad capilar eritema en 1/3 inferior de pierna derecha, con D. Divertculos esfgicos
D. Obstruccin de drenaje linftico aumento de volumen en miembro Inferior derecho E. Esfago de Barret
E. Aumento de la presin capilar que deja fvea, el resto del examen no
contributorio. Cul de las siguientes opciones seria 3) ENAM 2009-89: Mujer de 38 aos de edad, consulta
103) ESSALUD 2005 En un paciente operado de el paso siguiente ms adecuado para el diagnstico? por dolor epigstrico irradiado al rea esternal, con
cadera, obeso, con aparicin sbita de disnea, dolor A. Venografa eructos y pirosis. Al examen: Congestin farngea y
183
dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico A. Mesenquimatoso/ escamoso C. Gastritis erosivas
ms probable? B. Mesenquimatoso/ cilndrico D. Sndrome de Mallory-Weiss
A. Enfermedad de reflujo gastroesofgico C. Escamoso/ mesenquimatoso E. lcera gstrica
B. Colecistitis crnica calculosa D. Cilndrico/ escamoso
C. Vrices esofgicas E. Escamoso/ cilndrico 12) ENAM 2004-42: La efectividad del tratamiento de la
D. lcera pptica cirrosis heptica post hepatitis C se evala mediante:
E. Hernia hiatal 8) ESSALUD 2010 Un varn de 30 aos ha experimentado A. Perfil heptico
dificultades para la deglucin tanto de slidos como de B. Ecografa
4) ENAM 2011-02: Varn de 63 aos, presenta lquidos en los ltimos 6 meses Cul es el diagnstico C. Historia clnica
regurgitacin y pirosis que aumenta con la ingesta de ms probable? D. Biopsia heptica
alimentos y en decbito dorsal. Cul es el mejor A. Carcinoma esofgico E. Marcadores serolgicos
mtodo para confirmar el reflujo gastroesofgico? B. Anillos de Schatzki
A. Phmetra esofgica de 24 horas C. Acalasia 13) ENAM 2004-85: Un marcador precoz de la
B. Radiografa baritada D. Estenosis esofgica benigna disminucin de la funcin heptica es:
C. Endoscopia alta E. Esfago de Barret A. Trombocitopenia
D. Impedanciometria esofgica B. Prolongacin del tiempo parcial de
E. Manometra esofgica CIRROSIS tromboplastina
C. Hipoproteinemia
5) ENAM 2005-58: En la enfermedad por reflujo 9) ENAM 2004-43/ ESSALUD 2005: El diurtico de eleccin D. Anemia macroctica
gastroesofgico con esofagitis moderada o intensa para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es: E. Prolongacin del tiempo de protrombina
comprobada por endoscopa, el frmaco de primera A. Hidroclorotiazida
lnea es: B. Espironolactona
A. Cisapride C. Furosemida 14) ENAM 2006-55:El diagnstico precoz de la
B. Ranitidina D. Acetazolamida encefalopata porto-sistmica se realiza mediante:
C. Omeprazol E. cido etacrnico A. Estado de sopor
D. Metoclopramida B. Dosaje de amonio
E. Cimetidina 10) ENAM 2012-74: Paciente cirrtico que presenta ascitis C. Electroencefalograma
masiva, encefalopata y disnea. Cul es el manejo ms D. Observacin de asterixis
6) ENAM 2008-84: Varn que presenta vinagreras, adecuado? E. Dosaje de aminotransferasas
pirosis, tos crnica y ronquera matutina. Endoscopia A. Shunt portosistmico intraheptico
digestiva alta: rigidez y lcera en esfago distal. Cul es el B. Dieta hiposdica 15) ENAM 2009-91: Mujer de 55 aos de edad, trada a
diagnstico ms probable?: C. Paracentesis teraputica Emergencia transtornos del sensorio, portadora de
A. Esofagitis custica D. Espironolactona hepatitis B. Al examen: piel con araas vasculares y
B. Divertculo esofgico E. Diurticos de asa telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema de
C. Tuberculosis de esfago miembros inferiores. Los exmenes de laboratorio
D. Esfago de Barret 11) ENAM 2005-29: Varn de 50 aos de edad, revelan hipoalbuminemia. Cul de las siguentes
E. Acalasia alcohlico crnico; presenta hematemesis masiva y indicaciones perjudicara al paciente?
melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60 mmHg, A. Calorias 1500Kcal/dia
7) ENAM 2003-95/ ESSALUD 2003: El esfago de Barret es palidez marcada, abdomen batraciano, circulacin B. Sodio 2g/dia
un trastorno en el cual un epitelio metaplsico colateral. La causa ms probable del sangrado es: C. Suplemento de hierro
reeplaza al epitelio..de la porcin distal del esfago: A. Cncer gstrico D. Liquido 1 000 ml/dia
B. Vrices esofgicas
184
E. Protenas 2g/kg C. Obstruccin parcial de colon descendente
21) ESSALUD 2007 Cul de las siguientes, es causa de D. Obstruccin por bezoar
16) ENAM 2003-34: En un paciente somnoliento y confuso, hipertensin portal postsinusoidal? E. Colon irritable
la presencia de asterixis es un signo evidente de: A. fasciola heptica
A. Hipotensin B. hepatoma 25. ESSALUD 2014 Es criterio diagnstico de colon
B. Hipovolemia C. oclusin venosa heptica irritable:
C. Sndrome de respuesta inflamatoria D. enf. wilson A. solo es enfermedad de ancianos
D. Encefalopata metablica E. estrongiloidosis B. Dolor abdominal ms frecuente en epigastrio
E. Hipotermia C. Se acompaa con frecuencia de malnutricin
22) ESSALUD 2007 La sepsis monobacteriana se observa en: D. La privacin de sueo es frecuente
17) ENAM 2003-51: Cul es el patgeno que ms A. infeccin de vescula biliar E. Dolor abdominal se alivia con la defecacin
frecuentemente causa peritonitis bacteriana B. peritonitis bacteriana espontnea en cirrticos
espontnea en un paciente cirrtico? C. peritonitis bacteriana espontnea en sndrome 26) ESSALUD 2007 Es la causa ms frecuente de dolor
A. Klebsiella pneumoniae nefrtico en nios abdominal crnico:
B. Staphylococcus aureus D. b + c A. parasitosis intestinal
C. Escherichia coli E. todas B. estreimiento
D. Neumococo C. ca colon
E. Salmonella 23. ENAM 2015 Varn de 17 aos, en consulta externa, D. causas funcionales
con tiempo de enfermedad de 5 das, presenta
18) ESSALUD 2012 El signo de la oleada la encontramos en: ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una 27) ESSALUD 2007 Es la causa ms frecuente de dolor
A. Quiste semana est sometido a estrs. Al examen fsico no se epigstrico en la prctica clnica:
B. Derrame pleural encuentran hallazgos patolgicos, a excepcin de la A. lcera gstrica
C. Derrame pericrdico ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, B. lcera duodenal
D. Absceso bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil heptico C. colecistitis
E. Ascitis dentro de lmites normales. cul de las siguientes D. esofagitis por custicos
opciones seria el diagnstico ms probable? GASTRO E. dispepsia no ulcerosa
19) ESSALUD 2006 Seale lo correcto con respecto a la A. Sindrome de Cliger-Najar
cirrosis biliar primaria: B. Hepatitis DIARREA
A. No produce fatiga C. Sindrome de rotor
28) ENAM 2008-02: Paciente de 2 aos y 6 meses de
B. Se asocia a CREST D. Sindrome de Gilbert
edad, es llevada al centro de salud por presentar
C. No produce ictericia E. Sindrome de Dubin Jhonson
dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco
D. Es poco frecuente la hiperpigmentacin
PATOLOGIA FUNCIONAL volumen, con moco y sangre, adems de fiebre de 7
E. No es una enfermedad autoinmune
das de duracin. El cuadro clnico corresponde a una
24) 2008-36: Mujer de 40 aos de edad, procedente de diarrea:
20) ESSALUD 705 En una hipertensin portal encontramos Tarapoto. Presenta desde hace 4 meses cambios en A. Causada por parsitos
comnmente: el ritmo evacuatorio con episodios frecuentes de B. Aguda acuosa
A. Varices esofgicas y ascitis dolor clico moderado en hipogastrio, que se alivian C. Aguda disentrica
B. Hepatomegalia luego de eliminar haces y gases. Cul es la primera D. Causada por virus
C. Hemorragia digestiva posibilidad diagnstica? E. Persistente
D. Varices esofgicas A. Parasitosis intestinal
E. Ascitis B. Obstruccin parcial del intestino alto
185
29) ENAM 2009-85: Paciente de 28 aos de edad, que acude B. Osmtica C. Helicobacter pylori
a consultorio por presentar dolor abdominal tipo clico, C. Secretora D. Vibrio cholerae
deposiciones lquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al D. Por aumento de la motilidad E. Pseudomona sp
da. Niega fiebre. Al examen fsico: sequedad de mucosa E. Por mala absorcin
oral y meteorismo. Cul es la conducta teraputica ms 38) ENAM 2005-07: La etiopatogenia de la enfermedad
apropiada? 34) ESSALUD 2006 Seale la definicin correcta de causada por Helicobacter pylori se caracteriza por:
A. Antibiticos diarrea aguda: A. Transmisin fecal-oral
B. Antiinflamatorios no esteroideos A. Tiempo de duracin es inferior a 14 das B. Ser exclusiva de personas adultas
C. Rehidratacin oral B. Tiempo de duracin es inferior a 7 das C. No tener relacin con la higiene
D. Antidiarreicos C. Tiempo de duracin es inferior a 5 das D. Determinar una reaccin inmunitaria general
E. Hidratacin endovenosa D. Tiempo de duracin es inferior a 10 das E. Ser una zoonosis
E. Tiempo de duracin es inferior a 21 das
30) ENAM 2009-35: Cul de las siguientes alternativas es 39) ENAM 2003-01: En la lcera pptica, la complicacin que
una medida eficaz en el tratamiento de la enfermedad ULCERA PEPTICA - GASTRITIS implica necesidad quirrgica de emergencia es:
diarreica aguda en nios?: 35) ENAM 2010-82: Paciente con anemia macrocitica A. lcera penetrada a pncreas
A. Rehidratacin oral crnica, cuya biopsia gstrica muestra gastritis B. Hemorragia digestiva moderada
B. Loperamida crnica atrfica. La causa probable de la anemia se C. Obstruccin pilrica por retraccin cicatricial
C. Combinacin de Kaolin-pectina debe a una disminucin del nmero de clulas D. lcera pptica refractaria al tratamiento
D. Difenoxilato y atropina A. Enterocitos mdico.
B. Principales E. Perforacin pptica libre
31) ENAM 2012-27: Adolescente de 16 aos que presenta C. Argentafines
diarrea y dolor abdominal bajo, est afebril. Cul es el D. Cimgenas 40) ENAM 2004-48: El principal objetivo de los
diagnstico ms probable? E. Parietales procedimientos quirrgicos en el manejo de la lcera
A. Fiebre tifoidea pptica es:
B. Gastroenteritis 36) ENAM 2009-01: Helicobacter pylori se asocia A. Reducir el tamao gstrico
C. Amebiasis intestinal frecuentemente a lcera pptica. Cul es el mtodo B. Reducir la produccin cida del estmago
D. Apendicitis aguda ms especifico para demostrar la presencia de la C. Facilitar el drenaje gstrico
E. Tuberculosis intestinal bacteria? D. Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter
A. Endoscopa y biopsia pylori
32) ESSALUD 2001 Paciente que presenta cuadro clnico de B. ELISA para helicobacter pylori E. Tratar el dolor
diarrea hiperosmtica. El diagnstico es: C. Prueba de la cuerda encapsulada
A. Clera D. Cultivo de heces 41) ENAM 2003-34: Ante la presencia de neumoperitoneo
B. Colon irritable E. Dosaje de carbonato en aliento en un paciente con perforacin de lcera pptica, la
C. Colitis ulcerativa crnica conducta a seguir es:
D. Dficit de lactosa 37) ENAM 2011-03: Varn de 44 aos, refiere dolor A. Laprotoma de urgencia
E. Carcinoma de colon abdominal en epigastrio tipo urente, recibi tratamiento B. Radiografa baritada
para gastritis mejorando por periodos cortos; presenta C. Ingerir gatrografina
33) ESSALUD 2005 La Enfermedad Diarreica Aguda posteriormente el mismo cuadro en forma repetitiva. D. Observacin mdica
caracterizada por transporte activo de solutos a la Cul es el agente causal? E. Endoscopa alta
luz intestinal, es la diarrea: A. Escherichia coli
A. Por invasin de la mucosa B. Entamoeba histolytica
186
42) ESSALUD 2012 En el tratamiento del helicobacter E. Radiografa contrastada de estmago y E. Vrices esofgicas
pylori, es cierto: duodeno-transfundir sangre
A. Se utiliza solo inhibidor de la bomba de
protones 46) ENAM 2007-71: Aproximadamente el 90% de los 50) ENAM 2006-28: Paciente de 48 aos con cirrosis
B. No se utiliza ms de un antibitico pacientes con hematozequia sangra por el: heptica y circulacin colateral. Acude por hematemesis
C. Se utilizan 2 antibiticos y un inhibidor de la A. Recto grave. Cul de los siguientes frmacos elige como
bomba de protones B. Esfago primera opcin teraputica?
D. Se utilizan 3 antibiticos C. Estmago A. Somatostatina
E. Se utilizan un inhibidor de la bomba de D. Duodeno B. Omeprazol
protones y un antiacido E. Colon C. Vasopresina
D. Ranitidina
43) ESSALUD 2007 Es la segunda complicacin ms 47) ENAM 2008-10/ ENAM 2013-04: Varn de 46 aos E. Sucralfato
importante de la lcera pptica que requiere de edad, que acude a Emergencia por lipotimia
tratamiento quirrgico de urgencia: posterior a hematemesis y melena de 51) ESSALUD 2012 Cul es la causa ms frecuente de
A. Hemorragia aproximadamente 800 mL. Al examen fsico: hemorragia masiva?:
B. Perforacin taquicardia, palidez, hipotensin y sudoracin A. Diverticulosis
C. Obstruccin profusa. Hematocrito: 18%. Cul es la indicacin B. Diverticulitis
D. Ninguna inmediata ms adecuada? C. Cncer de colon
A. Endoscopa alta D. Plipos
HEMORRAGIA DIGESTIVA B. Venoclisis con solucin salina a chorro E. Angiodisplasia
44) ENAM 2005-93/ ENAM 2013-48/ ESSALUD 2004/ C. Transfusin sangunea

D. Dosaje de tiempo de protrombina 52) ESSALUD 2008 Paciente con hemorragia digestiva alta
ENAM 2015: En adultos, la causa ms comn de por ulcera duodenal se decide tratamiento qx, cual es
hemorragia digestiva alta es: E. Radiografa de esfago, estmago y duodeno
la mejor conducta:
A. lcera gstrica A. Parche de la lesin sangrante
B. lcera duodenal 48) ENAM 2003-60/ ESSALUD 2004: La indicacin para el uso
de la sonda Sengstaken-Blakemore: B. Antrectomia +vagotomiatroncular
C. Sndrome de Mallory-Weiss
A. Hemorragia digestiva por lcera duodenal C. Vagotomia selectiva maspiloroplastia
D. Gastropata erosiva hemorrgica
E. Vrices esofgicas B. Hemorragia digestiva por lcera gstrica D. Vagotomiaultraselectiva
C. Gastritis crnica erosiva E. Reseccion parcial del estomago + billrot II
45) ENAM 2007-84: Varn de 43 aos de edad, con D. Vrices esofgicas sangrantes
antecedente de lcera duodenal. Presenta E. Sndrome de Mallory-Weiss 53) ESSALUD 2010 Segn la clasificacin de Forrest para los
hematemesis y melena. Al examen: FC: 100 por signos de sangrado en hemorragia digestiva alta, la
minuto, Pa 100/60 mmHg, Hemoglobina 6g%, 49) ENAM 2005-83: Mujer de 35 aos de edad, sin descripcin de cogulo adherido corresponde a:
Hematocrito 48%. Cul es el manejo inicial? antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta A. Ia
A. Radiografa contrastada de estmago y de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro de naseas B. Ib
duodeno-endoscopa digestiva alta y vmitos intensos presenta sangre rutilante. El C. IIa
B. Radiografa contrastada de estmago y diagnstico ms probable es: D. IIb
duodeno-ciruga urgente A. Sndrome de Mallory Weiss E. IIc
C. Ciruga urgente-transfundir sangre B. Gastritis erosiva aguda
D. Transfundir sangre-endoscopa digestiva alta C. lcera pptica sangrante 54) ESSALUD 2011 Un paciente de 60 aos llega a la
D. Neoplasia gstrica Emergencia presentando hematemesis y melena sin
187
antecedentes de importancia. PA 100/60, FC 10Oxmin, A. Hepatitis D C. Deteccin del RNA HVB por eaccin de cadena de
FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en B. Hepatitis B polimerasa
epigastrio. Para el diagnstico se debe realizar en un C. Hepatitis C D. Desaparicin del anti-HBc
inicio: D. Hepatitis A E. Elevacin del anti-HBc
A. Endoscopia alta. E. Hepatitis No A, No B
B. Arteriografa. 63) ENAM 2005-45: La efectividad de la vacuna contra la
C. Tomografa abdominal. 59) ENAM 2004-43: A los cuntos meses de edad se hepatitis B se mide con el dosaje de:
D. Radiografa de esfago, estmago y duodeno. recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? A. Anti-HBc
E. Ecografa abdominal. A. 9 B. Hbc Ag
B. 12 C. Anti-HBe
55) ESSALUD 2003 La causa ms frecuente de C. 6 D. Anti-HBs
hemorragia digestiva baja es: D. 4 E. HBs Ag
A. Diverticulosis E. 2
B. Malformacin arteriovenosa 64) ENAM 2010-23: Drogadicto de 30 aos, acude a
C. Hemorroides 60) ENAM 2006-59: En relacin con la infeccin por virus de emergencia por presentar astenia, malestar general y
D. Angiodisplasia la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti HBs negativo fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha
E. Ectasia vas y sin otro marcador serolgico de infeccin por VHB, se de hepatitis viral B aguda. Qu marcadores
presenta en: serolgicos confirman el diagnstico?
56) ESSALUD 2012 Cul es la causa ms frecuente de A. Infeccin por VHB en el pasado reciente A. RNA de HBV anti HBs
muerte debida a hemorragia de origen B. Hepatitis B aguda B. Anti HBe Ag HBs Ag
gastrointestinal?: C. Hepatitis B crnica C. Ac anti HBe Anti HBc
A. Rotura de varices esofgicas D. Vacunacin reciente para VHB D. HBs Ag + IgM HBc
B. Ulcera gstrica sangrante E. Infeccin por VHB en el pasado lejano E. Ac anti HBs Hbs Ag
C. Diverticulos en el colon
D. Ulcera duodenal sangrante 61) ENAM 2008-96: Varn de 20 aos de edad, procedente 65) ENAM 2013-49: Antgeno australiano (-) + Anticore IgM
E. Polipos en el colon de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. (+) :
Examen fsico: hgado palpable a 10 cm por debajo de a. HEPATITIS B AGUDA
57. ESSALUD 2014/ENAM 2015 Un varn de 60 aos de reborde costal y de consistencia ptrea. Antgeno HBsAg b. HEPATITIS B CRONICA ACTIVA
edad previamente sano acude a consulta por positivo. Cul es el mecanismo probable de contagio de c. HEPATITIS B CRONICA INACTIVA
hemorragia rectal masiva. Cul es el diagnstico su infeccin?: d. VACUNADO
ms frecuente? A. Transfusin transplacentaria e. CURADO
A. Enfermedad diverticular del colon B. Inyeccin con aguja contaminada
B. Colitis ulcerosa C. Actividad sexual de riesgo 66) ENAM 2006-07: Es inusual que cause hepatitis
C. Hemorroides externas D. Transfusin sangunea crnica:
D. Colitis isqumica E. Ciruga dental A. Citomegalovirus
E. Carcinoma del colon B. Frmacos
62) ENAM 2003-99: El diagnstico de hepatitis viral B aguda C. Alcohol
HEPATITIS se realiza por: D. Virus A
A. Presencia de antgeno de superficie E. Virus C
58) ENAM 2010-79: En cuanto a la epidemiologia de las B. Deteccin del DNA HBV por reaccin de cadena
hepatitis, la que se transmite exclusivamente por va de polimerasa
fecal-oral, es:
188
67) ESSALUD 2012 Cul es el factor pronstico ms biliar- la mala evolucin obliga a determinar si presenta C. Pronstico
importante, para indicar la gravedad de una necrosis pancretica. Qu prueba diagnstica D. Diagnstico
hepatitis viral? solicitara? E. Tipo patolgico
A. Transaminas A. Ecografia abdominal con contraste endovenoso
B. Tiempo de protrombina B. Colangio-resonancia magntica 76) ESSALUD 2006 En pases en via de desarrollo la
C. Elevacion de bilirrubinas C. Radiografia simple de abdomen pancreatitis crnica denominada pancreatitis tropical
D. Elevacion de fosfatasa alcalina D. Colangiopancreatografia retrograda se relaciona:
E. Elevacionde gammaglutamiltranspeptidasa endoscpica A. Traumatismo pancreticos
E. Tomografia computarizada con contraste B. Deficiencias nutricionales
PANCREATITIS endovenoso C. Hiperparatiroidismo
D. Alcoholismo
68) ENAM 2010-15/ ESSALUD 2014: Varn de 42 aos, 72) ESSALUD 2007 Paciente con dolor epigstrico y en E. Pncreas dividido
luego de beber alcohol presenta dolor intenso en espalda con shock intenso, distensin abdominal y ligera
epigastrio, irradiado en cinturn, PA: 80/40 mmHg, rigidez muscular abdominal. Cul es el diagnstico ms ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
distensin abdominal, ausencia de ruidos probable? 77) ESSALUD 2010 La zona del intestino que se afecta
hidroareos, dificultad para eliminar gases y signo de A. Apendicitis aguda con ms frecuencia en la enfermedad de crohn es:
Cullen positivo. Cul es el diagnstico probable? B. Pancreatitis aguda A. Recto
A. Diverticulitis C. Diseccin artica B. Colon derecho
B. Colecistitis aguda D. Clico renal C. Duodeno
C. Perforacin de vscera hueca E. Colecistitis aguda D. Yeyuno
D. Apendicitis aguda E. Ileon terminal
E. Pancreatitis aguda 73) ESSALUD 2005 La principal complicacin de la
pancreatitis aguda es: 78. ENAM 2015 Ubicacin ms frecuente de
69) ENAM 2013-50: Criterio de pronstico al Ingreso en A. Diabetes mellitus tuberculosis en sistema gastrointestinal: GASTRO
pancreatitis aguda: B. Pseudoquiste pancretico A. Sigmoides
a. TGO 400 C. Desnutricin B. Duodeno
b. Pa O2 50 mmHg D. Ictericia C. Recto
c. Deficit de bases E. Esteatorrea D. Ileicecal
d. Secuestro liquidos E. Color trasverso
e. Hipocalcemia
74) ESSALUD 2005 En la pancreatitis aguda Cul de los
siguientes exmenes es de valor diagnstico precoz?
70) ENAM 2007-12: En la pancreatitis aguda del adulto,
A. Amilasa
HEMATOLOGIA
cul de los siguientes criterios no corresponde a los de
B. Transaminasa HEMOSTASIA
Ranson?
C. Lipasa
A. Leucocitosis >16000/ 1) ENAM 2010-66: Mujer de 22 aos, usuaria de
D. Frmula y recuento leucocitario
B. Edad <55 aos anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor
E. Protena e reactiva
C. Hiperglicemia >200 mg/dL en pierna derecha con aumento de volumen. Se
D. LDH en suero >400 UI/L sospecha trombosis venosa profunda, inicindose
75) ESSALUD 2010 Los criterios de Ranson en pancreatitis
E. AST en suero >250 UI/L terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento
aguda establecen:
A. Evolucin de la enfermedad Cul de las afirmaciones es correcta?
71) ESSALUD 2012 Un paciente de 42 aos ingreso hace 6
B. Complicaciones
das con un cuadro de pancreatitis aguda de origen
189
A. La terapia con heparina endovenosa se D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado B. Prpura trombtico trombocitopnica
controla con el tiempo de protrombina espontnea. C. Leucemia linfoctica aguda
B. Los derivados cumarnicos actan inhibiendo E. Anemia severa y debe transfundirse D. Macroglobulinemia de Waldestrom
la epxido de la reductasa de la vitamina k inmediatamente una unidad de glbulos rojos E. Aplasia medular
C. Los cumarnicos pueden usarse en la
gestacin 5) ENAM 2008-04: Paciente con manifestaciones de
D. La terapia con heparina debe suspenderse sangrado gingival moderado. Tiempo de sangra ANEMIA
tan pronto se inicie la anticoagulacin oral prolongado y tiempo de coagulacin normal. Cul es la 9) ENAM 2004-51: La anemia normoctica
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con deficiencia que sospecha? normocrmica se observa en:
el uso de la vitamina k endovenoso A. Factor antihemoflico A A. Insuficiencia renal crnica
B. Vitamina K B. Trastornos del metabolismo del hierro
2) ENAM 2013-85: Signo ms frecuente de hemofilia: C. Plaquetas C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12
A. HEMATOMA MUSCULAR D. Factor Hageman D. Deficiencia de cido flico
B. PETEQUIAS E. Fibringeno E. Defectos en la membrana del eritrocito
C. PURPURA
D. SANGRADO MUCOSAS 6) ENAM 2005-32: Paciente varn con prpura palpable en 10) ENAM 2006-44: Mujer de 65 aos de edad que
E. EQUIMOSIS miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al
vmitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98 mg%,
3) ENAM 2004-61: En un paciente que desde muy leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El creatinina, 1,6mg%, hematocrito 21%, VCM de 68
temprana edad presenta sangrado excesivo o diagnstico ms probable es: um3, HCM de 21 pg/clula, CHCM de 27 g/dL,
anormal luego de traumatismo, leve invalidez por A. Prpura de Henoch-Schnlein amplitud de distribucin eritrocitaria(RDW) 21%.
atropata de rodillas y dosaje de factor VIII de 3% se B. Prpura trombocitopnica idioptica Cul de los siguientes tipos de anemia es la ms
diagnostica: C. Funcin plaquetaria anormal probable?
A. Enfermedad de Von Willebrand D. Fragilidad vascular A. Refractaria
B. Hemofilia B E. Defecto en los factores de coagulacin B. Aplsica
C. Hemofilia A C. Perniciosa
D. Prpura Trombocitopnica 7) ENAM 2013-82: Fiebre, trastorno del sensorio, falla D. Por insuficiencia renal crnica
E. Tromboastenia renal, ictericia leve, anemia: E. Ferropnica
A. PTT
4) ENAM 2003-12: Mujer de 24 aos de edad, con un mes B. PTI 11) ENAM 2008-46: Varn de 16 aos de edad, de raza
de cansancio fcil, palidez, abundantes petequias, C. CID negra. Acude por consultorio externo debido a
ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA D. HELLP palidez y dolores seos. Al examen fsico presenta
120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no E. SHU esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. Cul es el
visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, tipo de anemia ms probable?:
leucocitos 2.100/ (segmentados 15%, eosinfilos 8) ENAM 2008-59: Varn de 26 aos de edad, que es A. Perniciosa
1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas llevado de Emergencia por desorientacin fluctuante y B. Aplsica
7000/ . La paciente tiene palidez reciente. Examen del laboratorio: hemoglobina C. Drepanoctica
A. Anemia por deficiencia por eritropoyetina. 7g/dL, plaquetas 70.000 x mm3, reticulocitos 6%, D. Dficit de folatos
B. Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos. esquistocitos (++) en frotis de sangre perifrica, test de E. Ferropnica
C. Linfocitosis absoluta. Coombs negativo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Linfoma no Hodgkin
190
12) ENAM 2009-55: Paciente de 70 aos de edad, con D. Disminucin de los niveles de ferritina en el
anemia crnica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 pg. suero 21) ENAM 2009-30: Varn de 33 aos de edad, presenta
Considerando estos valores. Cmo clasifica a la E. Saturacin de transferrina en el suero palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la
anemia? palpacin, fiebre, taquicardia y acrocianosis al
A. Microctica normocrmica crnica 17) ENAM 2010-42: Cul de las siguientes alternativas contacto con el fro. Exmenes de laboratorio:
B. Microctica hipocrmica corresponde al metabolismo del fierro? hemoglobina 7 mg/dL, reticulocitosis, Coombs
C. Normoctica normocrmica A. El cido ascrbico inhibe la absorcin intestinal. directo positivo. Frotis de sangre perifrica:
D. Macroctica hipocrmica B. Los fitatos favorecen su absorcin esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato
E. Macroctica normocrmica C. El valor de ferritina representa el depsito ms adecuado es:
D. Se deposita como transferrina A. Esplenectoma
13) ENAM 2012-85: Lesin medular en la anemia aplsica: E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel B. Transfusin de plasma fresco
A. Hipocelularidad con aumento de megaloblastos intestinal. C. Glucocorticoides
B. Hipoplasia medular y aumento de adipocitos D. Transfusin de sangre
C. Hipercelularidad con aumento de los 18) ENAM 2011-18: Mujer de 27 aos sin antecedentes E. Transfusin de plaquetas
megaloblastos patolgicos. Presenta hace un ao cansancio y fatiga 22) ENAM 2006-82: Mujer de 65 aos de edad,
D. Normocelularidad con aumento de adipocitos muscular progresiva, nota unas frgiles con particular gastrectomizada, con debilidad, disnea a mediados
E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos gusto por comer hielo y cal de las paredes. Examen: esfuerzos. Hematocrito:23% ferritina srica normal y
funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, polisegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es
14) ENAM 2010-07: Cul es el marcador bioquimico ms coiloniquia, CV: soplo sistlico II/VI multifocal. Se le anemia:
importante para el diagnstico de anemia carencial diagnostica anemia. Qu tipo de anemia es? A. Aplasica.
crnica? A. Megaloblastica B. Ferropenica.
A. Reticulocitos B. Perniciosa C. Mieloftisica.
B. Ferritina C. Hemolitica D. Esferocitica.
C. Hemosiderina D. Aplasica E. Megaloblastica
D. Hemoglobina E. Ferropnica
E. Transferrina 23) ENAM 2003-33: Cul de los siguientes cstodes puede
19) ENAM 2011-57: Cules son las caractersticas que ocasionar anemia megaloblastica en el paciente
15) ENAM 2003-79: La anemia por deficiencia de hierro es presentan los hemates en la anemia ferropnica? parasitado?
ms frecuente en: A. Normociticos, hipocromicos A. Diphyllobothrium latum
A. Nios mayores de 5 aos B. Macrociticos, hipocromicos B. Taenia solium
B. Nios mayores de 2 aos C. Normociticos, normocromicos C. Taenia saginata
C. Lactantes y menores de 6 meses D. Macrociticos, normocromicos D. Taenia echinococcus
D. Lactantes y adolescentes E. Microcticos, hipocrmicos E. Hymenolepis nana
E. Adolescentes
20) ENAM 2013-86: Indicado de mejora de tratamiento 24) ENAM 2005-73: Qu signo clnico se presenta en
16) ENAM 2008-25/ ENAM 2011-59: confirma el para anemia ferropnica a las 2 semanas: pacientes con esferocitosis hereditaria?
diagnstico de anemia por deficiencia de hierro? a. RETICULOCITOSIS A. Esplenomegalia
A. Incremento de los niveles de ferritina en suero b. HEMOGLOBINA B. Petequias
B. Capacidad de fijacin de hierro disminuido c. FERRITINA C. Hepatomegalia
C. Disminucin de receptores de transferrina d. TRANSFERRINA D. Deformaciones de los huesos faciales
e. SIDEREMIA E. Equimosis
191
A. Leucocitosis y trombocitosis 18. ENAM 2015 La morfologa de los hemates en la
25. ESSALUD 2004 Las pruebas analticas para el diagnostico B. Aumento de la sntesis del cido anemia perniciosa es de tipo:
de anemia son, EXCEPTO: desoxirribonucleico A. Esferocitica
A. Recuento de Hemates. C. Muramdasa srica disminuida B. Macrocitica
B. Recuento de Linfocitos D. Neutrfilos, leucocitosis y trombocitosis C. Normocitica
C. ndices Eritrocitarios. E. Ninguna anterior. D. Microcitica
D. Recuento de Plaquetas. E. Drepanocitica
E. Recuento de Reticulocitos. 29. ESSALUD 2010 La coexistencia de gastritis atrfica y
anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12 19. ENAM 2015 Las anemias que se presentan en las
26. ESSALUD 2012/ ESSALUD 2013 Mujer de 28 aos que debida a falta de secrecin de factor intrnseco se fases avanzadas de la IRC es por:
consulta por anemia, tiene antecedente de alimentacin denomina: A. Dficit en la sntesis de tromboxano
inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para A. Anemia refractaria B. Baja produccin de vitamina D
confirmar el diagnstico de anemia ferropnica. Cul B. Anemia perniciosa C. Aumento de la sntesis de renina
es el examen ms especfico que solicitara? C. Anemia sideropnica D. Aumento en la produccin de folatos
A. Saturacin de transferina D. Sndrome de malabsorcin de vitamina B12 E. Baja produccin de eritropoyetina
B. Ferritina srica E. Gastritis anemizante
30. ESSALUD 2008 Germen causal de osteomielitis en NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS
C. Protoporfirina
pacientes con depranocitosis: 38) ENAM 2010-24: Varn de 26 aos con diagnstico de
D. Hierro srico
a. Pseudomona spp. leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9C luego de 2
E. Transferina
semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de
b. S. epidermidis
leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrfilos. Cul es
27. ESSALUD 2004 Son causas de anemia hemoltica, c. salmonella
la conducta teraputica a seguir?
EXCEPTO: d. E.coli A. Tomar cultivos y esperar resultados
e. Bartonealla henselae B. Iniciar antibiticoterapia amplia
A. Esferocitosis hereditaria
B. Reacciones transfusionales C. Iniciar tratamiento para micosis sistmica
31. ESSALUD 2010 Est indicada la esplenectoma en: D. Hidratacin y antipirticos
C. Eritroblastosis fetal A)Hiperesplenismo
D. Hemofilia E. Iniciar quimioterapia inmediata
B)Trombocitopenia idioptica inmune
E. Anemia de clulas falciformes C)Traumatismo esplnico 39) ENAM 2012-97: Nio con pancitopenia y visceromegalia
D)Esferocitosis Cul es el diagnstico ms probable?
A. ESSALUD 2001 Un paciente que rpidamente E) Caso de linfoma intestinal A. Leucemia mielomieloctica crnica
desarrolla una cada del hematocrito (de 42 a 28)
B. Leucemia mieloide aguda
con hemoglobinuria, despus de comer habas fritas 35. ESSALUD 2014 En el tratamiento de anemia C. Leucemia linftica aguda
debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: ferropnica. Cul es la indicacin correcta? D. Leucemia mielgena crnica
a. Porfiria intermitente aguda A. Sulfato ferroso con vitamina C E. Leucemia linfoctica crnica
b. Crisis hemoltica probablemente enzimtica B. Vitamina B12, cido flico, y hierro
c. Anemia hemoltica autoinmune C. Hierro dextran 2 ml/da IM 40) ENAM 2010-32: Paciente de 10 aos con
d. Hemoglobinuria paroxstica nocturna D. Sulfato 100 mg asociado a anticidos para linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin
e. Alteracin primaria del funcionamiento renal prevenir gastritis respuesta reticulocitaria. Cul sera el examen inicial
E. Sulfato ferroso 100 mg/dia VO para el diagnstico?
28. ESSALUD 2001 La anemia megaloblstica de caracteriza
A. Estudios inmunlogicos
por:
B. Estudio de ganglio comprometido
192
C. Biopsia heptica B. Amiloidosis mg%. Cul de las siguientes No es una indicacin
D. Biopsia de hueso C. Diabetes mellitus correcta?
E. Estudio de mdula sea D. Mieloma mltiple A. Dieta alta en fosfatos
E. Glomerulonefritis primaria B. Eritropoyetina subcutnea
41) ENAM 2007-02/ ENAM 2006-91: Varn de 60 aos, en la C. Carbonato de calcio
radiografa de crneo presenta lesiones osteolticas en 2) ENAM 2007-47: Mujer de 24 aos de edad, con D. Dieta baja en protenas
sacabocado. El diagnstico ms probable es: insuficiencia renal crnica avanzada en anuria de 48 E. Control de la presin arterial
A. Hemagioma horas. Ingresa por Emergencia con hipotensin,
B. Metstasis de carcinoma bradicardia y espasmo muscular en miembros 6) ENAM 2008-36: Cul es la afirmacin CORRECTA en
C. Histiocitosis inferiores. Cul es la primera terapia a seguir? relacin con la insuficiencia renal crnica?
D. Leucemia A. Dilisis A. La glomerulonefritis primaria es la primera
E. Mieloma mltiple B. Dextrosa 33% causa
C. Diurtico de ASA B. Los pacientes pueden ser asintomticos con
42) ENAM 2010-18: Varn de 60 aos con dolores seos, D. Gluconato de calcio una funcin del 30%
signos de comprensin medular espinal, hipercalcemia E. CINa a chorro C. La uremia es la fase ms avanzada
secundaria, fracturas patolgicas y sndrome de D. Hay hiperpotasemia clnica con filtracin
hiperviscosidad Cul es su mayor probabilidad 3) ENAM 2009-34: Paciente con cuadro de glomerular entre 15 y 20 mL/min
diagnstica? deshidratacin severa, que presenta un volumen E. Hay hipercalcemia significativa
A. Aplasia medular urinario de 10 mL/hora, creatinina srica 2 mg/dL,
B. Mieloma mltiple osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. 7) ENAM 2009-24: Varn de 26 aos de edad, que
C. Macroglobulinemia de Waldenstrom El diagnstico ms probable es insuficiencia: desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad,
D. Cncer de prstata A. Renal por papilitis necrtica hiporexia, naseas, disminucin de peso. Al examen
E. Enfermedad por cadenas pesadas B. Renal con necrosis tubular fsico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez,
C. Post-renal edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2
43. ESSALUD 2010 Neoplasia maligna ms frecuente en D. Prerenal mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografa
nios? E. Renal crnica renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms
A. FGJMAstrocitoma probable?
B. Leucemia linfoblastica aguda 4) ENAM 2006-74: La causa de osteodistrofia en los A. Sndrome nefrtico
C. LMC casos de insuficiencia renal crnica es: B. Insuficiencia renal aguda
D. LLC A. El incremento en la absorcin intestinal de calcio C. Sndrome nefrtico
E. Myeloma multiple B. La disminucin de la fosfatemia D. Insuficiencia renal crnica
C. La menor produccin de hormona tiroidea E. Nefritis intersticial
NEFROLOGIA D. La disminucin de sntesis renal de calcitriol
E. La disminucin de la 25-hidroxi-vitamina D 8) ENAM 2008-18: Cul de los parmetros sealados
INSUFICIENCIA RENAL caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-
1) ENAM 2009-63: Mujer de 40 aos de edad, llega al 5) ENAM 2003-100: Varn de 50 aos de edad consulta renal?:
hospital con presin arterial normal,nuseas, por debilidad, fatiga, naseas e hiporexia. El examen A. Relacin urea/nitrgeno < 3
vmitos y confusin. Se encuentra creatinina de fsico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y B. Excrecin fraccionada de Na > 1
8mg/dL; al examen: riones pequeos. Cul es el mucosas, ruidos cardiacos normales. Los anlisis C. Sodio urinario > 20 mEq/L
diagnstico ms probable? mmuestran: hemoglobina 8,5 g%, rea 115 mg%, D. Sodio urinario < 20 mEq/L
A. Hidronefrosis creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 E. FENa < 1%
193
13) ENAM 2012-73: Paciente diabtica hospitalizada por 17) ESSALUD 2008 Cundo est indicado el tratamiento
9) ENAM 2006-04: Cul de los siguientes hallazgos es infeccin urinaria de 4 das de evolucin Cul es el de bacteriuria asintomtica en una mujer?
caracterstico en los pacientes con insuficiencia renal agente etiolgico ms probable? A. En la menopausia
aguda debido a necrosis tubular aguda txica? A. Klebsiella sp. B. Cuando existe clculos renales e hidronefrosis
A. Excrecin fraccionada de Na+>1 B. Proteus mirabilis C. Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal
B. Osmalaridad urinaria>500 C. E. coli D. Cuando existe antecedente de itu,presentado
C. Concentracin de Na+ en orina<10 D. Pseudomona aeruginosa hace 2 aos atrs
D. Densidad urinaria>1,2 E. Estafilococo saprophyticus
E. Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.
E. ndice de insuficiencia renal<1
14) ENAM 2008-50: Mujer de 23 aos de edad, con
10) ENAM 2005-61: Paciente de 1 ao de edad, desde disuria desde hace 4 das. Recibi una dosis de
SINDROME NEFROTICO
hace 3 das presenta deposiciones lquidas, con cotrimoxazol, sin mejora. Acude al hospital por
18) ENAM 2015/ ENAM 2008-07/ ENAM 2011-95: Varn
moco, sin sangre, vmitos y fiebre. Desde hace un presentar lumbalgia, nuseas, vmitos y fiebre.
de 50 aos de edad, que ingresa al Hospital por
da los vmitos se han intensificado, presenta Examen fsico: febril, mucosas orales secas.
presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y
deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada Abdomen: puntos renoureterales superior y medio
mucosas. Al examen clnico: PA 100/60 mmHg. Se
y oliguria. La presuncin diagnstica es: positivos. Uroanlisis: leucocituria, hematuria y
detecta anasarca y signos de derrame pleural
A. Disentera por Shigella cilindros leucocitarios. Cul es su presuncin
derecho. Exmenes de laboratorio: hemoglobina
B. Intususcepcin diagnstica?:
9g/dL, colesterol 320 mg/dL y protenas de orina
C. Disentera amebiana A. Cistitis aguda complicada
(+++). Cul es el diagnstico ms probable?:
D. Divertculo de Meckel B. Cistitis aguda no complicada
A. Sndrome nefrtico
E. Sndrome urmico hemoltico C. Litiasis renal
B. Sndrome nefrtico
D. Pielonefritis aguda no complicada
C. Glomerulonefritis aguda
INFECCION TRACTO URINARIO E. Pielonefritis recidivante
D. Nefritis aguda
11) ENAM 2004-70: La bacteriuria asintomtica es una
E. Insuficiencia renal crnica
entidad que solo debe tratarse en pacientes: 15) ENAM 2011-97: Purpera de 12 horas presenta
A. Ancianos fiebre y puno percusin lumbar positivo. Examen de
19) ENAM 2005-02: Adolescente de 15 aos de edad,
B. Gestantes orina: piuria, bacteriuria. Cul es el diagnostico
presenta edema, con antecedente de haber sido
C. Menopusicas probable?
tratada con rifampicina y AINEs durante dos
D. Esplenectomizados A. Fiebre puerperal
semanas. Se diagnostica sndrome nefrtico. La
E. Cirrticos B. Litiasis renal no complicada
biopsia renal detect enfermedad de cambios
C. Herpes zoster cronico
mnimos (ECM). La probable etiologa es:
12) ENAM 2005-53: El diagnstico de infeccin urinaria D. Pielonefritis aguda
A. Nefritis intersticial inducida por AINEs
a partir de una muestra por chorro medio de orina, E. Lumbociatalgia
B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina
lo da el crecimiento de:
C. Idioptica
A. colonias por litro 16) ENAM 2012-67: Cuadro clnico de pielonefritis
D. Enfermedad de Hodgkin
B. colonias por mL aguda:
E. Infeccin por VIH
C. colonias por mL A. Puo percusin lumbar positiva y fiebre
D. colonias por litro B. Polaquiuria y disuria
20) ENAM 2005-20: En las lesiones glomerualres
E. colonias por mL C. Disuria y fiebre
inmunolgicas, la localizacin de anticuerpos en el
D. Dolor lumbar
espacio subepitelial genera:
E. Fiebre y escalofros
A. Infiltracin leucocitaria
194
B. Hematuria macroscpica 29) ENAM 2011-24: Mujer de 50 aos hipertensa,
C. Proteinuria masiva 25) ENAM 2012-87: Seale la causa ms frecuente de diabtica, que presenta sepsis severa por foco
D. Proliferacin epitelial sndrome nefrtico: respiratorio. Exmenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3 : 8
E. Proliferacin mesangial A. Mieloma mltiple mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200
B. Diabetes mellitus mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no
21) ENAM 2008-95: Paciente de 14 aos de edad, acude C. Linfoma responde al tratamiento diurtico. Cul es la
al Consultorio por presentar albuminuria masiva. D. Artritis reumatoide prioridad en el manejo?
Teniendo en cuenta la histologa del glomrulo, E. Hepatitis viral C A. Bicarbonato endovenoso
Qu estructura se encuentra daada?: B. Furosemida en infusion
A. Arteriola eferente SINDROME NEFRITICO C. Infusion carbonato calcio
B. Mcula densa 26) ENAM 2005-62: La lesin histopatolgica D. Dialisis
C. Clulas mesangiales caracterstica de la glomerulonefritis rpidamente E. Kayexalate
D. Podocitos progresiva es:
E. Lmina basal A. Proliferacin mesangial 30) ESSALUD 2014 La hiperpotasemia aguda se relaciona
B. Engrosamiento de la membrana basal con cul de los siguientes cambios
22) ENAM 2003-76: Varn de 60 aos de edad presenta C. Compromiso glomerular focal y segmentario electrocardiograficos?
edema en miembros inferiores. El examen de orina D. Proliferacin epitelial extracapilar A. Ensanchamiento de QRS
revela: hemates 20-30 por campo, protenas +++; E. Proliferacin endotelial B. Prolongacin del segmento ST
creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. Cul de las C. disminucin de intervalo PR
siguientes enfermedades es la MENOS probable? ELECTROLITOS ACIDO BASE D. Ondas U prominentes
A. Tuberculosis 27) ENAM 2009-80/ ENAM 2012-53: Paciente de 26 aos E. Onda T aplanada
B. Vasculitis de edad, con diagnstico de insuficiencia renal
C. Nefropata por IgA crnica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por 31) ENAM 2013-54:Onda T picuda:
D. Glomerulonefritis focal y segmentaria presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La A. HIPERKALEMIA
E. Crioglobulinemia mixta esencial actitud inmediata sera: B. HIPOKALEMIA
A. Administrar furosemida C. HIPERCALCEMIA
23) ENAM 2010-15/ ENAM 2015 : En el dosaje B. Administrar gluconato de calcio EV D. HIPOCALCEMIA
cuantitativo de proteinuria de 24 h Cul es el punto C. Administrar bicarbonato de sodio E. HIPOFOSFATEMIA
de corte para considerar sndrome nefrtico? D. Beta-2 agonistas
A. Mayor de 5 gr E. Administrar dextrosa e insulina 32) ENAM 2011-39/ ENAM 2012-53: Paciente con
B. Mayor de 7 gr hiperpotasemia sintomtica, debilidad muscular,
C. Entre 1 y 2 gr 28) ENAM 2004-01: En un paciente con insuficiencia electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P
D. Mayor de 3.5 gr renal crnica. Cul de las alteraciones en el ECG No Cul es el frmaco inicial que utilizara?
E. Mayor de 6 gr tiene relacin con el diagnstico de hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado A. Bicarbonato de sodio
24) ENAM 2013-56:Complicacin de Sd. Nefrtico: B. Onda T isoelctrica B. Resinas
A. TROMBOSIS VENA RENAL C. Onda P disminuida de amplitud C. Insulina con glucosa
B. ARRITMIAS D. Onda U D. Beta 2 agonistas
C. HEMORRAGIA E. QRS ensanchado E. Gluconato de calcio
D. IMA
E. PERICARDITIS AGUDA
195
33) ENAM 2009-44: Qu signos semiolgicos permiten dinero. Cul es el trastorno hidroelectroltico que siguientes resultados: pH 7,26, pO2 74 mmHg, pCO2
determinar hipocalcemia? presenta? 32mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 MEq/L, K:3
A. Chvostek y Lahey A. Hiperfosfatemia mEq/L, Cl 96 mEq/L. el diagnstico gasomtrico es
B. Lahey y Tnel B. Hipernatremia acidosis VVVVBNCZXZmetablicacon anion
C. Trousseau y Lahey C. Hiponatremia gap.:
D. Tunel y Chvostek D. Hiperkalemia A. Compensada/alto
E. Chvostek y Trousseau E. Hipokalemia B. Descompensada/alto
C. Descompensada/normal
34) ENAM 2010-08: Cul de las siguientes situaciones 20. ENAM 2015 Varn de 92 aos, acude a EMG por D. Compensada/normal
es causa de hiponatremia normovolmica con sodio episodio convulsivo. Examen fsico: E. Descompensada/bajo
urinario mayor de 20 mEq/L? hemodinamicamente estable, no edemas.
A. Vmitos Laboratorio. Sodio srico en 108 mEq/L. En el 42) ENAM 2011-60: Varn de 60 aos, hipertenso en
B. Secrecin inadecuada de HAD tratamiento, la reposicin de sodio con solucin tratamiento con diurticos tiazdicos por tiempo
C. Insuficiencia cardiaca salina es al : prolongado que presenta hiponatremia,
D. Cirrosis A. 5% hipocloremia e hipopotasemia. Cul es el trastorno
E. Pancreatitis B. 3% del equilibrio cido-base ms probable?
C. 9% A. Acidosis metablica
35) ENAM 2004-78: En el tratamiento de la D. 10% B. Alcalosis respiratoria
hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal E. 15% C. Acidosis respiratoria
aguda oligrica, la medida teraputica ms D. Alcalosis metablica
apropiada es: 39) ENAM 2013-52: Hiponatremia 116mEq + Na en orina E. Acidosis mixta
A. Restriccin de agua libre >20mEq + Edema en MMII:
B. Restriccin de sodio a. IRC ENFERMEDADES METABOLICAS
C. Administracin de sodio b. ICC 43) ENAM 2010-54: Mujer de 28 aos que acude a
D. Uso de diurticos de asa c. Cirrhosis hepatica consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre,
E. Uso de resina de intercambio inico d. SIHAD nuseas y vmitos. Al examen presenta edemas
e. Diabetes insipida (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina
36) ENAM 2010-90: Lactante de 8 kilos con muestra protenas 3(+), abundantes glbulos rojos
hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el 40) ENAM 2005-23: Paciente de 19 aos de edad, crenados, cilindros hemticos, leucocitarios y
sodio a 130 mEq/l. Cul es la cantidad en mEq/L de presenta sed y poliuria (4-5 L/da). El sedimento granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y
Na a infundir para reposicin? urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La complemento C3 y C4 bajos. Cul es el diagnstico
A. 48 densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. probable?
B. 52 el diagnstico ms probable es: A. Pielonefritis aguda
C. 70 A. Insuficiencia renal crnica B. Sndrome nefrtico
D. 32 B. Diabetes inspida central C. Nefritis lpica
E. 24 C. Diabetes inspida nefrognica D. Nefritis tubulointersticial
D. Sndrome de secrecin inapropiada de ADH E. Nefropata por IgA
37) ENAM 2012-64: Madre con TBC pulmonar acude con E. Polidipsia primaria
su hijo hipotnico e hipoactivo. Refiere que solo lo 44) ENAM 2011-64: Cul es la variante ms frecuente
alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de 41) ENAM 2007-69: Mujer de 45 aos de edad con sepsis de nefritis hereditaria?
a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los A. Enfermedad de Berger
196
B. Enfermedad de membrana basal fina probable ms frecuente para iniciar tratamiento 8) ENAM 2003-99 (2004-6)Cul es el examen auxiliar
C. Nefrolitiasis antibitico emprico hasta obtener el resultado del ms til para el diagnstico de monoartritis
D. Sndrome de Alport cultivo y antibiograma? tuberculosa de la rodilla?
E. Lupus eritematoso sistmico A. Streptococcus del grupo B A. Biopsia de la membrana sinovial
B. Staphylococcus aureus B. Radiografa de trax
REUMATOLOGIA C. Echerichia coli C. Estudio del lquido sinovial
D. Staphylococcus epidermidis D. Radiografa de rodilla
MONOARTRITIS E. Streptococcus pneumoniae E. Resonancia magntica de rodilla
1) ENAM 2006-41 En la artritis bacteriana aguda de
rodilla, la conducta teraputica inmediata es: 5) ENAM 2012-42 Paciente que presenta en forma 9) ESSALUD 2004 Podagra es la inflamacin de:
A. Drenaje de lquido sinovial y AINEs aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. Cul A. Mueca
B. Antibitico parenteral y drenaje es el manejo que debe indicarse? B. Primera metacarpofalngica
C. Antibiticos orales y AINEs A. Observacin C. Primera metatarsofalngica
D. Antibiticos intra-articulares B. Antibitico parenteral D. Primera interfalngica distal
E. Irrigacin intra-articular continua C. Artrocentesis E. Primera interfalngica proximal
D. Antibitico intrarticular
2) ENAM 2008-18 Cul de las siguientes condiciones E. Solicitar RMN POLIARTRITIS
es especfica para establecer el diagnstico de 10) ENAM 2008-10 Mujer de 32 aos de edad, con
artritis gotosa? 6) ENAM 2004-74 Un lquido sinovial de aspecto
transparente, color amarillo plido, con 0-200 diagnstico de artritis reumatoide. Cul de los
A. Prueba teraputica de colchicina siguientes hallazgos indica un buen pronstico?:
B. Presencia de ndulos duros en el olecranon leucocitos por y clulas polimorfonucleares
menor de 10% es caracterstico de: A. Elevacin de la velocidad de sedimentacin
C. Cristales de urato monosdico en lquido B. Ttulos elevados de factor reumatoideo
sinovial A. Artritis gotosa
B. Artritis pigena C. Ttulos elevados de haptoglobina
D. Artritis de primera articulacin D. Presencia de ndulos subcutneos
metatarsofalngica C. Artritis lpica
D. Articulacin normal E. Ausencia de erosiones en radiografa de manos
E. Hiperuricemia
E. Artritis reumatoidea
11) ENAM 2008-86 Cul de los siguientes criterios NO
3) ENAM 2011- 48 Cul es la conducta a seguir frente corresponde a la clasificacin de artritis
a la sospecha de artritis infecciosa aguda? 7) ENAM 2003-3 Varn joven ingresa por una
monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza reumatoide?:
A. Artrocentesis y antibiticos A. Artritis simtrica
B. Radiografa de rodillas y analgsicos artrocentesis, obtenindose lquido turbio que al
estudio resulta ser pigeno. Cul es el germen ms B. Rigidez matutina de ms de una hora
C. Hemocultivos y reposo C. Artritis de las articulaciones de las manos
D. Ecografa de partes blandas y vendaje probable?
A. Staphylococcus aureus D. Artritis de slo dos zonas articulares
E. TAC de articulaciones e inmovilizacin E. Ndulos reumatodieos
B. Salmonella typhi
4) ENAM 2007-92/ ENAM 2005-82 Varn de 25 aos C. Streptococcus viridans
D. Pseudomonas aeruginosa 12) ENAM 2005-49 Durante la gestacin, la artritis
de edad que sufre traumatismo en tercio inferior de reumatoide suele:
pierna derecha, ocasionndoles excoriaciones. Tres E. Candida albicans
A. Afectar las rodillas
das despus presenta dolor y tumefaccin en rodilla B. Empeorar
derecha. Se realiza artrocentesis, obtenindose C. Mejorar
lquido purulento. Cul es el agente bacteriano D. Producir manifestaciones renales
197
E. Producir ndulos . A. Las articulaciones de la mano son las ms 1. Artritis erosiva
frecuentemente afectadas 2. Eritema malar
13) ENAM 2005-22 En el adulto, el criterio principal de la B. Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25% 3. Alopecia
artritis reumatoidea es: C. Sigue un curso progresivo en un 10% de 4. Fotosensibilidad
A. Poliartralgias migratorias pacientes a. 1 y 2
B. Monoartritis invalidante D. La afeccin articular suele ser simtrica b. 2 y 4
C. Debilidad muscular E. Es una enfermedad mediada por c. 2 y 3
D. Poliartritis simtrica inmunocomplejos. d. 3 y 4
E. Serositis recidivante e. 1 y 3
18) ENAM 2011-62 La artritis de presentacin simtrica
14) ENAM 2008-68 Mujer de 35 aos de edad, que desde a predominio de pequeas articulaciones es 22) ENAM 2006-10 De los siguientes criterios
hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas caracterstica de: diagnsticos, cul NO es considerado en el lupus
manos. Examen fsico: dolor con aumento de A. Osteoartritis eritematoso sistmico?
volumen en articulaciones metacarpofalngicas B. Artritis por microcristales A. Convulsiones
proximales y desviacin cubital. Cul es el C. Artritis reumatoide B. Sedimento telescopado
diagnstico ms probable?: D. Artritis infecciosa C. Anemia megaloblstica
A. Artritis reumatoide E. Artritis tuberculosa D. Anticuerpos antinucleares
B. Fiebre reumtica E. Artritis no erosiva
C. Lupus eritematoso sistmico 19) ENAM 2012-41 Que significa CREST ?
D. Artritis gotosa A. Calcinosis, Raynaud, endocrinopata, 23) ENAM 2010-57 Mujer de 28 aos hace 6 meses
E. Artritis infecciosa telagiectasia presenta malestar general, poliartritis de manos y
B. Calcinosis, Raynaud, endocrinopata y disnea. Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100
15) ENAM 2004-41/ ESSALUD 2005 De las siguientes telagiectasia x minuto. FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez u
articulaciones, las ms frecuentemente afectadas C. Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, adenopatas cervicales mltiples. Hemoglobina 7
por la Artritis Reumatoide son: esclerodactilia y telagiectasia g/dL, Urea 65 mg/dL, Creatinina 2.2 mg/dl. Examen
A. Hombros D. Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, de orina: Hematuria, cilindros hemticos y protenas
B. Interfalngicas distales esclerodermia y telagiectasia (+). ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: Lesin
C. Metatarsofalngicas E. Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, homognea en el tercio inferior del hemitrax
D. Tobillos esclerodermia y Tremor izquierdo. Cul es el diagnstico?
E. Metacarpofalngicas A. Artritis reumatoide
20) ENAM 2010 -93 Cules son las manifestaciones B. Lupus eritematoso sistmic
16) ENAM 2007-67 Cul de los siguientes criterios NO clnicas ms caractersticas de la esclerodermia? C. Enfermedad de Takayasu
corresponde a la artritis reumatoide? A. Fenmeno de Raynaud y resorcin sea de punta D. Tuberculosis sistmica
A. Ndulos subcapsulares de dedos E. Sndrome de Goodpasture
B. Rigidez matutina 1 hora B. Edema generalizado y fvea
C. Factor reumatoideo srico positivo C. Engrosamiento de la piel y alopecia 24) ENAM 2012-93 Mujer joven que presenta
D. Tumefaccin de 3 o ms articulaciones D. Artritis simtrica y migratoria poliartralgias y fiebre. El diagnstico clnico es LES.
E. Erosiones seas en la radiografa de mano E. Disfagia y eritema malar Cul es la prueba que confirma este diagnstico?
A. ANA y SCL-70
17) ENAM 2003-45 Una de las afrimaciones es FALSA con 21) ENAM 2005-51 Segn la Asociacin Americana de B. ANCA
respecto a la artritis reumatoidea: Reumatologa son criterios de diagnstico de Lupus C. ANA y anti Smith
Eritematoso sistmico:
198
D. ANA-Anticentrmero D. Migratoria A. Anticoagulante lpico y anticuerpos
E. ANA- Anti-Ro E. Simtrica y aditiva anticadiolipina
B. Ami-Ro y la Anti-Scl 70 y anti-centrmero
25) ENAM 2009-18 Mujer de 25 aos de edad con 29) ESSALUD 2007 Cul es el orden de aparicin de los C. Anti-DNA y anti-5m
poliartralgias. Examen fsico: lceras orales, eritema signos de la triada del fenmeno de raynaud? D. Ant-RNP
malar y derrame pleural. Los resultados de A. rubor, cianosis, palidez E. Anti topoisomerasa
laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, B. palidez, cianosis, rubor
anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnstico C. cianosis, palidez, rubor 34. ENAM 2015 Mujer de 42 aos, acude por presentar
probable es: D. rubor, palidez, cianosis poliartralgias con aparicin de placas elevadas de
A. Artritis reumatoide E. cianosis, rubor, palidez color rojo a violeta y escamosas sobre los nudillos de
B. Sindrome de Sjogren las manos, codos y rodillas (placas de gottron).
C. Polimiositis 30) ESSALUD 2008 El mejor parmetro para evaluar LES:
Cul es el diagnstico ms probable?
D. Lupus eritematoso sistmico A. Antic. Smith
A. Dermatomiositis
E. Dermatomiositis B. ANCA-P B. Fiebre reumtica
C. ANA C. Endocarditis bacteriana
26) ESSALUD 2004 La deformidad ms frecuente que se D. Antic. Anticardiolipina D. LES
ve en la artritis reumatoide es: E. ANCA-C E. Vasculitis leucocitoclastica
A. Deformidad en cuello de cisne
B. Dislocacin de la articulacin 31) ESSALUD 2011 La manifestacin cardiaca ms 35. ENAM 2015 Nio de 6 aos con dolor abdominal,
metacarpofalngica frecuente del Lupus eritematoso sistmico cardaco artritis, exantema purpurico localizado
C. Desviacin cubital de los dedos es: exclusivamente en miembros inferiores y heces
D. Deformidad en botn de camisa A. Bloqueo del nodo sinusal. parecidas a la jalea de fresa, cul es el diagnstico
E. Ruptura por atriccin del extensor largo del B. Bloqueo AV. ms probable? REUMATO
pulgar C. Endocarditis. A. Invaginacin intestinal
D. Pericarditis. B. Meningococemia
27) ESSALUD 2008 Mujer campesina de 30 aos, sin E. Miocarditis. C. Purpura trombocitopenica idioptica
antecedente de intoxicacin presenta en una rx de D. Varicela
trax patrn intersticial difuso con un pequeo 32) ESSALUD 2013 Paciente con Lupus eritematoso E. Vasculitis de Henoch Schonlein
derrame pleural, la mejor posibilidad dx es: sistmico acude a control y en radiografia de trax se
A. Sarcoidosis observa infiltrados pulmonares. Segn la frecuencia, 36. ESSALUD 2015 Paciente con cefaleas frecuentes,
B. Neumonitis alrgica seale la causa ms probable: pulso diferencial entre ambos brazos, probable
C. Histiocitosis X A. Neumonitis lupica aguda diagnstico:
D. Neumona B. Neumonitis lupica crnica A. Enfermedad de TAKAYASU
C. Infeccin intercurrente B. Migraa
E. Artritis reumatoide
D. Reaccin adversa a medicamentos C. Cefalea de Horton
E. Hemorragia alveolar D. Meningitis
28) ESSALUD 2013 En la forma de comienzo ms
frecuente de la artritis reumatoide, la afeccin E. Coartacin de Aorta
33. ESSALUD 2014 Qu anticuerpos constituyen los
articular es:
marcadores serolgicos del sndrome OSTEOARTRITIS
A. Monoarticular
antitosfolipidlcos? 37) ENAM 2009-83 Varn obeso de 55 aos de edad.
B. Poliarticular asimtrica
C. Oligoarticular Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de
199
inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitacin astenia e hipotensin Cul es el diagnstico ms por minuto, saturacin de oxigeno 95% pupilas
funcional a nivel de la columna lumbar. En la probable? centrales de 3,5mm, foto reactivas lentas. Su
radiografa lumbar se observa un pinzamiento de la A. Hipotiroidismo diagnstico es coma:
articulacin interlineal y esclerosis de hueso B. Hipogonadismo A. Hiperglicmico.
subcondral. Cul es su presuncin diagnstica? C. Hipopituitarismo B. Hipoglicmico.
A. Osteoartritis D. Insuficiencia suprarrenal C. Barbitrico.
B. Artritis brucelosica E. Hipoparatiroidismo D. Hipoxmico.
C. Artritis reumatoidea E. Hiperosmolar
D. Osteonecrosis 2) ENAM 2003-93: Cul de las siguientes alteraciones NO
E. Osteoporosis corresponde a una acromegalia? 6) ENAM 2006-47: La hiperfuncin de la adenohipfisis
A. Macroglosia. est dada con mayor frecuencia por:
OLIGOARTRITIS B. Aumento del volumen de las manos. A. Hiperfuncin del hipotlamo
C. Prognatismo. B. Adenomas
38) ENAM 2013-39 Dolor lumbar crnico ms sacroileitis D. Crecimiento longitudinal de los pies. C. Trauma
bilateral: E. Hipertelorismo D. Carcinoma
a. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE E. Metstasis
b. ARTROPATIA PSORIASICA 3) ENAM 2010-52: La anorexia nervosa que se presenta
c. ENTEROPATIAS en la adolescencia se caracteriza por: 7) ENAM 2010-94: Qu tipo de receptores celulares
d. SINDROME REITER A. Acompaarse de adinamia interactan con la hormona luteinizante?
e. PSEUDOGOTA B. Ser predominantemente en varones A. Canales inicos
C. Tener mayor incidencia en estratos econmicos B. Intranucleares
39) ESSALUD 2007 Con respecto a la artritis reactiva bajos C. Acoplados a protena G
todo lo siguiente es correcto, excepto: D. Presentarse en cualquier nivel socioeconmico D. Intramembrana nuclear
A. Puede ocurrir despus de una infeccin E. Episodios recurrentes de atracones E. Proteinquinasa
intestinal
B. Puede ocurrir despus de una infeccin 4) ENAM 2007-01: Paciente de 68 aos de edad, diabtico 8) ENAM 2003-59: Varn de 20 aos de edad, que
venrea e hipertenso, en tratamiento con verapamilo e acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene
Hidroclorotiazida, no usa Hipoglicemiantes orales ni testculos blandos y pequeos, micro pene, olfato
C. El antgeno de histocompatibilidad HLA-B27
insulina. Ingresa en estado confusional agudo. Cul de disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N: 2-20);
est frecuentemente involucrado
los siguientes hallazgos de laboratorio podra explicar RMN: hipfisis normal. El diagnstico corresponde
D. Salmonella, Yersinia y Chlamydia estn su estado clnico? al sndrome de:
implicados A. Glicemia de 195 mg/dL A. XO
E. Campylobacter no est implicado con la artritis B. Potasio srico de 2,8 mEq/L B. Lawrence Moon Biedl
reactiva C. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L C. Klinefelter
D. Sodio srico de 115 mEq/L D. Noonan
ENDOCRINOLOGIA E. Creatinina srica de 1,5 mg/dL E. Kallman
HIPOFISIS 5) ENAM 2006-89: Paciente adulto trado a la emergencia 9) ENAM 2011-60: Mujer de 40 aos, hace 10 meses
1) ENAM 2012-20: Mujer con antecedente de hemorragia por los bomberos, quienes lo encontraron inconsciente presenta astenia, baja de peso, intolerancia al frio,
obsttrica que no pudo dar de lactar, actualmente con en la calle. Al examen: plido, sudoroso, son signos de cada de cabello.
agresin. PA: 120/60mmHg, FC: 100 por minuto, FR12
200
G6P5015, ltimo parto hace 10 aos, presento D. Enfermedad de Graves Basedow
sangrado post-parto profuso por atona uterina. El 13) Cul es el tumor ms frecuente de tiroides: E. Yodbasedow
nio no lacto por ausencia de secrecin lctea. A. Papilar
Amenorrea desde el ltimo parto. Examen: P.A: B. Folicular 17) ENAM 2008-82: Cul de los siguientes hallazgos es lo
90/60 mmHg; F.C: 56 x. C. Anaplasico ms caracterstico de la enfermedad de Graves
Palidez de piel y mucosas, sequedad de la piel, vello D. Medular Basedow?:
axilar y pubiano ausentes. ROT con fase de A. Bocio difuso y exoftalmos
E. Metastsico
relajacin lenta. Cul es el sndrome probable? B. Palpitaciones e intolerancia al calor
A. Sheehan C. Bocio nodular e hiperreflexia
14) ENAM 2009-90: Mujer de 38 aos de edad, obesa, con
B. Nelson D. Piel caliente y suave
trastorno de sensorio, sequedad de piel, cada de
C. Cushing E. Hiperactividad y labilidad emocional
cabello, Bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje de
D. Amenorrea-galactorrea T4 y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin?
E. Asherman 18) ENAM 2010-34: Mujer de 35 aos, acude a
A. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a
10) Mujer de 28 aos acude a consulta externa por emergencia por presentar palpitaciones, cambios de
dosis bajas
cefalea, galactorrea y amenorrea. Antecedentes si conducta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa,
B. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
importancia. Examen fsico: se confirma presencia de sudoracin y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x
C. Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea
galactorrea bilateral. Laboratorio: prolactina 320 min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no
D. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea
ng/L. Cul es el dx ms probable? doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. Cul es el
dosis bajas
A. Embarazo examen de laboratorio que ayudara a confirmar el
E. Hormona tiroidea, glucocorticoides y diurticos
B. Hipotiroidismo diagnstico?
C. IRC A. TSH, T3 y T4 libre
15) ENAM 2011-91: Mujer de 50 aos, ingresa a
D. Ovario poliqustico B. Creatinin fosfocinasa -MB
emergencia en estado de coma con hipotermia,
E. Prolactinoma C. Troponina T
depresin respiratoria, bradicardia y reflejos
D. Dosaje de gases arteriales
TIROIDES disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. Cul
E. Dmero D
es el frmaco recomendado en su tratamiento?
11) ESSALUD 2008 Agente causal ms frecuente de A. Propiltiouracilo
tiroiditis aguda: 19) ENAM 2012-02: En hipertiroidismo qu caracterstica
B. Metimazol
A. Haemofilus tiene la glndula?
C. Lugol
B. Estafilococo A. Hipertrofia
D. Propanolol
C. Actinomices B. Hiperplasia
E. Levotiroxina
D. E. coli C. Inflamacin no proliferativa
E. Virus de la parotiditis D. Hipertrofia e hiperplasia
16) ENAM 2011-50: Mujer de 35 aos, desde hace 6 meses
E. Inflamacin purulenta
refiere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio,
12) ESSALUD 2012 Qu clase de tiroiditis favorece el labilidad emocional y prdida de peso. Al examen:
desarrollo ulterior de un linfoma? 20) ENAM 2004-25: Cul de los siguientes es signo de
adelgazada, intranquila, habla rpido, exoftalmos.
A. Tiroiditis de Qervain hipertiroidismo?
Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma
B. Tiroiditis silente A. Engrosamiento o ronquera de la voz
difusa y presencia de soplo sistlico. Corazn:
C. Tiroiditis de Redel B. Bradicardia
taquicardia. Cul es el diagnstico probable?
D. Tiroiditis de Hashimoto C. Piel seca y gruesa
A. Enfermedad de Plummer
E. Tiroiditis inducida por Amiodarona B. Tiroiditis de Hashimoto D. Tumefaccin de manos, cara y extremidades
E. Prdida de peso con aumento de apetito
C. Tiroiditis subaguda
201
D. TSH E. Granulomatosa
21) ENAM 2005-66: Mujer de 20 aos de edad, acude por E. T3 libre 29) ENAM 2012-48: En una mujer antes de administrar
presentar edema en miembros inferiores, intolerancia yodo radiactivo se debe medir.
al fro, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. 25) ENAM 2012-24: Signo ms sugerente de hipotiroidismo A. T3, T4 y TSH
Cul es el diagnstico presuntivo? primario: B. FSH
A. Sndrome nefrtico A. Piel seca C. Hormona gonadotrofina corinica
B. Hipotiroidismo B. Hipoactividad D. LH
C. Sndrome de Down C. Hiperreflexia E. ACTH
D. Retraso mental D. Reflejo osteotendinoso lentificado
E. Diabetes mellitus E. Alopecia
30) ESSALUD 2008 Respecto al bocio multinodular de
22) ENAM 2010-12: Mujer de 50 aos refiere cansancio, 26) ENAM 2009-69: Paciente mujer de 40 aos de edad, tamao moderado que no produce sintomatologa ni
fatiga, aumento de peso y estreimiento. Al examen: que acude a Emergencia por presentar hace dos problema esttico. Cul de las siguientes es cierto?
FC: 62 x minuto, FR: 20 x minuto, fascies inexpresiva, semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, A. No necesita tratamiento.
plida, piel seca y spera, abdomen distendido. que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al B. Iniciar inmediatamente h. tiroidea
Neurolgico: bradipsiquia, Reflejo aquiliano: examen fsico: dolor en la palpacin en la regin C. No precisa vigilancia peridica.
hiporeflexia. Cul es el diagnstico probable? anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del D. Ciruga inmediata.
A. Hepatopata crnica lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms E. Tratamiento con yodo radioactivo.
B. Insuficiencia suprarrenal crnica probable es tiroiditis.......:
C. Desnutricin crnica A. Subaguda 31) ESSALUD 2008 Sobre el hiperparatiroidismo secundario
D. Insuficiencia renal crnica B. Tuberculosa marque la incorrecta:
E. Hipotiroidismo C. De Hashimoto A. Se asocia a osteomalacia
D. De Riedel B. Se hipertrofia las 4 paratiroides frecuentemente.
23) ENAM 2008-40: Varn de 33 aos de edad, presenta un E. Aguda C. Cursa con ostetis fibrosa qustica.
ndice de masa corporal de 30kg/m2, piel seca, D. El descenso del PO4 srico es el principal estimulo
disminucin de la sudoracin; con aumento de 27) ENAM 2013-43: Paciente con fiebre, sntomas desencadenante del cuadro.
glucosaminoglucanos en la dermis. Cul es el generales y tumoracin dolorosa en el cuello. En el
E. La causa ms frecuente es la IRC.
diagnstico ms probable? examen fsico se encuentra un bocio difuso 2N,
32) ESSALUD 2011 Para el diagnstico de hipertiroidismo,
A. Insuficiencia suprarrenal crnica doloroso Cul es el diagnstico ms frecuente?
el examen de laboratorio que nos da mayor
B. Hipocalcemia A. Tiroiditis linfocitaria
informacin es:
C. Hipofosfatemia B. Tiroiditis aguda supurada
A. TSH.
D. Insuficiencia renal crnica C. Tuberculosa
B. TSH yT4.
E. Hipotiroidismo D. Tiroiditis de Hashimoto
C. T4libre.
E. Tiroiditis de Riedel
D. T3yT4.
24) ENAM 2011-91: Mujer de 45 aos con hipotiroidismo
E. TSH y T4 libre.
primario, sin signos de cardiopata y se inicia 28) ENAM 2011-72: Cul de las siguientes tiroiditis es
tratamiento con levotiroxina 50 mg/da. Con que considerada de evolucin crnica y autoinmune? 33) ESSALUD 2008 Cual es tpico del hipotiroidismo:
prueba de laboratorio ajustara la dosis? A. Puerperal A. Reflejo osteotendinoso rpido.
A. A.T4 B. De Quervain B. Reflejo osteotendinoso lento
B. T3 C. De Hashimoto
C. ICC sistlica.
C. TRH D. Viral
D. Oftalmopata
202
E. Estras rojo vinoso
38) ESSALUD 2001 Paciente de 17 aos de edad que acude 42) ENAM 2005-74: Paciente de 23 aos de edad, diabtico
34) ESSALUD 2008 El mejor parmetro para el diagnstico y a consulta por presentar en forma progresiva tipo 1, que acude a Emergencia por dolor abdominal y
seguimiento de hipotiroidismo es: pigmentacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello, vmitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2;
A. T3 acentuado sobre todo en lneas y surcos. El diagnstico bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3,5 mEq/L,
B. T4 libre sera: cetonuria ++. La medida inicial es:
C. TSH A. Nevus de ota A. Administracin de bicarbonato
D. TRH B. Melanosis B. Administracin de potasio
E. Tiroglobulina C. Acantosis nigricans C. Administracin de antibiticos
D. Pseudoacantosis nigricans D. Colocacin de catter venoso central
35) ESSALUD 2013 Lactante de 1 mes hipoactividad y llanto E. Hiperpigmentacin E. Hidratacin
ronco. En el examen fsico se encuentra la piel spera y
seca y macroglosia. Cul es el diagnstico ms 39) ENAM 2009-94: En la coronariopata, Qu niveles de 43) ENAM 2004-09: Uno de los siguientes hallazgos NO es
probable? LDL colesterol (menor o igual) debe mantenerse como de presentacin necesaria en la cetoacidosis diabtica:
A. Sndrome nefrtico el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? A. Acidosis metablica
B. Insuficiencia suprarrenal A. 150 mg/dL B. Glicemia mayor de 400mg/dL
C. Hipotiroidismo congnito B. 100 mg/dL C. Hiperpotasemia
D. Anemia perniciosa C. 120 mg/dL D. Bicarbonato menos de 15 mEq/L
E. Sndrome nefrtico D. 160 mg/dL E. Cuerpos cetnicos en orina
E. 130 mg/dL
36) Mujer de 45 aos, con debilidad, ganancia de peso, 44) ENAM 2010-53: Paciente de 45 aos que presenta
sensacin de frio, sequedad de piel, prdida de peso, 40) ENAM 2007-18: Cul es el mecanismo de accin de los glicemia en ayunas de 118 y 135 mg / 100 ml, tomados
Oligomenorrea. Cul es el diagnstico ms probable? inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la en das diferentes. Cul sera la conducta a seguir?
ENDOCRINO diabetes mellitus tipo 2? A. Iniciar tratamiento con Insulina NPH
A. DM tipo 2 A. Aumento de la secrecin pancretica de insulina B. Repetir el examen en un mes
B. Climaterio B. Inhibicin de la sucrasa, maltasa y glucosidasa C. Iniciar Hipoglicemiantes orales
C. Tiroiditis C. Disminucin de la oxidacin de cidos grasos libres D. Solicitar hemoglobina glicosilada
D. Insuficiencia suprarrenal D. Mejora la captacin muscular de glucosa E. Solicitar tolerancia oral de glucosa
E. Hipotiroidismo E. Inhibicin del glucagn
41) ENAM 2008-70: Mujer diabtica de 42 aos de edad. Es 45) ESSALUD 2008 Son intolerantes a la glucosa:
PANCREAS Y DISLIPIDEMIAS llevada a Emergencia por presentar cuadro de sopor.
37) ESSALUD 2010 Anciana de 70 aos sin antecedente de Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Cul de los siguientes A. Glicemia basal de 115
DM es llevada a emergencia por presentar estado hallazgos confirma e diagnstico de cetoacidosis? B. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 140 y 200.
mental alterado, cuadro de deshidratacin severa, el A. Polidipsia, polifagia y poliuria C. Basal de 140
familiar solo informa que das antes present B. Sudoracin, enfrentamiento generalizado y D.Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 200 y 202.
polidipsia, poliuria. El diagnstico planteado seria: transtorno de la conciencia E. Curva de glicemia patolgica tras estimulo con GC.
A. DM tipo 1 C. Deshidratacin severa, hiperosmolaridad y
B. DM tipo 2 convulsiones 46) ENAM 2010-46: En el tratamiento de Diabetes Mellitus
C. Cetoacidosis diabtica D. Dolor abdominal, respiracin de Kussmaul y de tipo II Cul de los siguientes frmacos disminuye la
D. Coma hiperosmolar no Cetsico cetonuria produccin heptica de glucosa y produce prdida de
E. Hipoglicemia E. Fiebre, decaimiento y malestar general. peso?
203
A. Pioglitazona D. Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao ndice de masa corporal: 33. El tratamiento
B. Glimepirida E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le recomendado es:
C. Metformina inicia tratamiento con dieta A. Biguanida
D. Clorpropamida B. Insulina de depsito
E. Glibenclamida 51) ESSALUD 2011 Paciente varn de 45 aos, con C. Sulfonilurea de accin corta
glicemias de 118 y 135 mg/dl en 2 oportunidades D. Sulfonilurea de accin prolongada
47) ESSALUD 2005 La mejor prueba para inferir la diferentes. Cul es la conducta a seguir?: E. Dieta y bajar de peso
efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el A. Dar NPH.
dosaje de: B. Hipoglicemiantes orales. 56) ENAM 2004-79: La mejor prueba para inferir la
A. Glucosa en orina C. iniciar dieta. efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el
B. Glicemia post prandial D. Test de tolerancia a la glucosa. dosaje de:
C. Glicemia en ayunas E. Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa. A. Glucosa en orina
D. Curva de tolerancia a la glucosa B. Glicemia postprandial
E. Hemoglobina glicosilada 52) ESSALUD 2012 La prueba de hemoglobina glicosilada C. Glicemia en ayunas
muestra el control de la glicemia en: D. Curva de tolerancia a la glucosa
48) ESSALUD 2005 Las necesidades de insulina en un A. 1 mes anterior E. Hemoglobina glicosilada
paciente diabtico disminuyen con: B. 3 meses anteriores
A. Ciruga C. 5 meses anteriores 57) ENAM 2013-42: En un paciente diabtico con Glucosa
B. Infecciones D. 7 meses anteriores srica de 998 mmHg Cul es el manejo ms
C. Stress emocional E. 6 meses anteriores adecuado?:
D. Obesidad A. Insulina infusin y potasio
E. Ejercicio 53) ESSALUD 2013 Paciente diabtico con B. Hidratacin enrgica + insulina en bolo e infusin
microalbuminuria, colesterol en 200 mg/dl y creatinina C. Hidratacin y reposicin electroltica
49) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la diabetes mellitus srica en 0.9 Cul es el tratamiento ms adecuado? D. Hidratacin lenta e insulina infusin
tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A. Dieta E. Coloides + cristaloides
A. Asociacin frecuente con acidosis lctica B. Losartan
B. Incremento de la absorcin de glucosa intestinal C. Dieta, Losartan y atorvastatina 58) ENAM 2003-48: Son sndromes clnicos asociados con
C. Liberacin de insulina a partir del pncreas D. Dieta y atorvastatina hiperglicemia:
D. Mejora de las condiciones clnicas del paciente E. Dieta y Losartan 1. Cushing
con nefropata 2. Tirotoxicosis
E. Produccin heptica de glucosa al inhibir la 54) ENAM 2004-83: Las necesidades de insulina en un 3. Asma bronquial
gluconeognesis paciente diabtico disminuyen con: 4. Enfisema
A. Ciruga 5. Feocromocitoma
DIABETES MELLITUS B. Infecciones
C. Estrs emocional a. 1,2,4
50) ESSALUD 2010 Un hombre asintomtico presenta en D. Obesidad b. 1,2,5
dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales de E. Ejercicio c. 3,4,5
132 y 130mg/dl Cul ser la actitud correcta? 55) ENAM 2005-09: Mujer de 38 aos de edad, consulta d. 2,3,4
A. Se le pide una curva de glucemia para diagnstico por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de e. 1,2,3
B. Se inicia tratamiento con antidiabticos orales 112 mg/dL y postprandial a las dos horas de 150 mg/dL. 59) ENAM 2003-91: Cul de las siguientes es la causa ms
C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH frecuente de hipoglicemia?
204
A. Alcoholismo. E. Encefalopata de Wernicke C. Ezetimibe
B. Insulinoma. D. Bezafibrato
C. Cirrosis. 64) ENAM 2008-60: Cul es el rango normal en E. Omega 6
D. Sepsis. miligramos por 100 mL del test de tolerancia a la
E. Uso de inhibidores de la MAO. glucosa despus de tres horas de finalizada la 68) ENAM 2012-78: Paciente diabtica cuyo perfil lipdico
60) ENAM 2013-44: Paciente diabtico diagnosticado hace prueba? es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicridos: 180
20 aos presenta dolor en las extremidades inferiores A. 50-80 mg/dl. Cul es la mejor recomendacin?
Cul es la complicacin ms probable? B. 125-140 A. Fibratos
A. Neuropata compresiva C. 80-120 B. cido acetil saliclico
B. Hipokalemia D. 140-180 C. Clopidogrel
C. Trauma tendinoso E. 200-240 D. Atorvastatina
D. Neuropata diabtica 65) ENAM 2006-48: Varn de 50 aos, con E. Orlistat
E. Quiste de Baker hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el
antecedente de un hermano que padeci infarto de 69) ENAM 2015-7: Mujer de 45 aos, consulta por
61) ENAM 2009-06: Mujer con talla de 1.60 m y de peso miocardio a los 45 aos. La meta a alcanzar para su resultado de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no
100,3 Kg. su diagnstico es obesidad de tipo: LDL colesterol en mg/dL es: asociado a sntomas; qu prueba solicitara para
A. Leve A. <115 confirmar el diagnstico de diabetes mellitus?
B. Grave B. <160 ENDOCRINO
C. Aguda C. <100 A. Tolerancia a la glucosa
D. Severa D. <130 B. Hemoglobina glicosilada
E. Moderada E. <180 C. Glicemia 2 horas postprandial
D. Pptido C
62) ENAM 2009-82: Cul ser lo ideal para la evaluacin y 66) ENAM 2007-53: Varn de 50 aos de edad, con E. Medicin a la resistencia a la insulina
seguimiento de un paciente obeso? hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un
70) ENAM 2015-12: Caso de paciente con glicemia de 800
A. Perfil lipdico, hemograma, perfil heptico hermano que present infarto de miocardio a los 45
mg sin antecedente de DM es llevado a emergencia por
B. Perfil lipdico, glicemia, hormonas tiroideas aos. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para
presentar signos de perdida de la conciencia, cuadro de
C. Hormonas tiroideas, glicemia, perfil heptico su LDL colesterol en mg/dL es:
deshidratacin severa, examen de orina normal, Dx:
D. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, albumina A. <100
A. DM tipo 1
srica B. <160
B. DM tipo 2
E. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico, hemograma C. <130
C. Estado hiperosmolar
D. <115
D. Hipoglicemia
63) ENAM 2011-65: Mujer de 55 aos, con diagnstico de E. <180
E. Cetoacidosis diabtica
diabetes mellitus hace 10 aos. Refiere desde hace 3
meses cefalea, sensacin de quemazn y hormigueo 67) ENAM 2008-51: Varn de 56 aos de edad, con 71) ENAM 2015-13: En un paciente con hipoglicemia, la
en manos y pies. Examen fsico: fondo de ojo normal, Dislipidemias que despus de 6 meses de tratamiento dextrosa al cuanto por ciento se da:
zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. diettico estrictico presenta el siguiente perfil lipdico: A. 10%
Cul es el diagnostico probable? colesterol total 350 mg/dL, colesterol LDL 35 mg/dL, B. 33%
A. Enfermedad desmielinizante colesterol LDL 260 mg/d, triglicridos 225 mg/dL. Cul C. 20%
B. Polineuropata diabtica es el tratamiento ms adecuado?: D. 40%
C. Esclerosis Mltiple A. Atorvastatina E. 5%
D. Sndrome de POEMS B. Genfibrozilo
205
SUPRARRENAL le encuentra tiraje subcostal (++/+++). Este caso es 80) ENAM 2006-40: Paciente obeso con niveles de CTH y de
considerado como: cortisol aumentados. Cul es la posibilidad
72) ESSALUD 2013 Manifestacin clnica caracterstica del A. No neumona diagnstica?
sndrome de Cushing: B. Neumona grave A. Enfermedad de Addison
A. Hirsutismo C. Asma bronquial B. Secrecin de CTH ectpico
B. Amenorrea D. Enfermedad muy grave C. Enfermedad de Cushing
C. Obesidad E. Neumo D. Ingesta de glucocorticoides
D. Estras violceas E. Tumor suprarrenal productor de cortisol
E. Hiperpigmentacin 77) ENAM 2006-05: Varn de 25 aos de edad, con
enfermedad de Addison en tratamiento sustitutivo 81) ENAM 2005-57: Mujer de 25 aos de edad, talla 150
73) ESSALUD 2004 Con respecto al sndrome de presenta una gastroenteritis con intolerancia gstrica y centmetros, peso 80 kg, con facies pletrica,
hiperfuncin adrenal (sndrome de Cushing) Seale lo fiebre alta. La actitud a tomar es: hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100
INCORRECTO: A. Reducir la dosis hasta la mejora y administrar mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es:
A. La piel es engrosada y plida glucocorticoides por VO A. Diabetes mellitus
B. Cursa con hipertensin arterial B. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides B. Obesidad exgena
C. Presencia de estras blanco nacaradas por VO C. Sndrome de Turner
superficiales C. Seguir con la dosis habitual por va IM D. Polimiositis
D. Hirsutismo D. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides E. Enfermedad de Cushing
E. Obesidad centrifuga por va parenteral
E. Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando 82) ENAM 2008-74 Varn de 28 aos de edad, presenta
74) ENAM 2003-70: En la enfermedad de Addison, cul de mejore tolerancia gstrica episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones dese
los siguientes hallazgos NO es caracterstico? hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y
A. Hiperpigmentacin 78) ENAM 2008-97: Mujer de 30 aos de edad, que de historia familiar de hipertensin arterial. Examen
B. Hipokalemia presenta astenia, debilidad general, diarrea, fsico: PA 180/150 mmHg. Resto del examen
C. Hipotensin arterial Hiperpigmentacin de la piel y mucosas, tendencia a la semiolgicamente normal. Cul es la presuncin
D. Hipoglucemia hipotensin arterial. Cul es la presuncin diagnstica?:
E. Vitligo diagnstica?: A. Feocromocitoma
A. Desnutricin crnica B. Enfermedad de Cushing
75) ENAM 2004-68: Se produce enfermedad de Addison por B. Hipotiroidismo C. Crisis tirotxica
destruccin anatmica de la glndula en: C. Hipopituarismo secundario D. Neoplasia endocrina mltiple
A. Metirapona D. Enfermedad de Addison E. Hiperplasia de glndula suprarrenal bilateral
B. Hiperplasia suprarrenal congnita E. Deficiencia de zinc
C. Anticuerpos bloqueantes de ACTH 83) ENAM 2003-93: Cul de las siguientes alteraciones NO
D. Enfermedad tuberculosa 79) ENAM 2009-06: Mujer con talla de 1.60 m y de peso corresponde a una acromegalia?
E. Administracin de esteroides 100,3 Kg. su diagnstico es obesidad de tipo: A. Macroglosia.
A. Leve B. Aumento del volumen de las manos.
76) ENAM 2007-05: Segn las Estrategias Sanitarias B. Grave C. Prognatismo.
Nacionales (ESN) y de acuerdo con el programa de IRA. C. Aguda D. Crecimiento longitudinal de los pies.
Un nio de 2 aos de edad es conducido a la Emergencia D. Severa E. Hipertelorismo
mostrando dificultad respiratoria (FR: 42 por minuto). Se E. Moderada
206
84) ENAM 2008-51: Varn de 22 aos de edad, con 87) ENAM 2004-98: Cul de las siguientes alteraciones NO B. bronconeumona
antecedente de tuberculosis que llega a Emergencia interviene en la gnesis del hiperparatiroidismo C. Miastenia Gravis
por fiebre elevada, deshidratacin, vmitos e secundario de la insuficiencia renal crnica? D. Obesidad
hipotensin. Al examen presenta shock, A. Acidosis metablica E. traumatismo de medula cervical
hiperpigmentacin en labios y pliegues cutneos. B. Hipocalcemia
Electrolitos sricos: hiponatremia. Cul es su C. Dficit de Vitamina D3 activa 3) ENAM 2004-52: Qu definicin corresponde a
presuncin diagnstica?: D. Resistencia esqueltica a la PTH Insuficiencia Respiratoria Aguda?
A. Hiperaldosteronismo secundario E. Hipofosfatemia A. Incapacidad para proveer oxgeno
B. Hiperaldosteronismo primario B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las
C. Crisis tirotxica 88) ENAM 2009-22: Mujer de 66 aos de edad, con demandas metablicas del organismo
D. Shock sptico antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso
E. Crisis suprarrenal tratada con radioterapia. Desde hace dos das presenta aerbico
espasmo muscular en miembros superiores e D. Incapacidad para pasaje de oxgeno a la sangre
85) ENAM 2011-81: Mujer de 29 aos, tercer reingreso por inferiores. Al examen fsico: signo de Trousseau y E. Incapacidad para el intercambio gaseoso
cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusin, Chvostek positivo. Calcio srico 6,8 mg/dL y albmina
nuseas, vmitos y diarrea. Al examen: hipotensin, srica normal. Cul es su precisin diagnstica? 4) ENAM 2011-34: Varn de 58 aos viaja a Machu
deshidratacin, hiperpigmentacin de piel y mucosas. A. Hipotiroidismo Picchu presentando cefalea intensa, nauseas,
Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na 115 mEq/L. B. Sndrome de hueso hambriento vmitos y sensacin de falta de aire. Cul es el
Cul es el diagnstico probable? C. Hipertiroidismo estado acido-base esperado?
A. Hipotiroidismo D. Hiperparatiroidismo A. Acidosis respiratoria
B. Enfermedad de Addison E. Pseudohiperparatiroidismo B. Alcalosis metablica
C. Insuficiencia renal crnica F. Pseudohipoparatiroidismo C. Acidosis metablica
D. Parasitosis intestinal D. Acidosis mixta
E. Infeccin por VIHTICA NEUMOLOGIA E. Alcalosis respiratoria
86) ENAM 2010-97: Mujer de 30 aos, consulta por INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 5) ENAM 2004-91: cul de las siguientes entidades No
debilidad, anorexia, nauseas, vmitos, diarreas y 1) ENAM 2003-07: Una joven con problemas es causa de falla respiratoria por disfuncin
prdida de peso. Antecedente de Tuberculosis emocionales llega a la Emergencia con un cuadro de neuromuscular?
pulmonar hace tres aos. Al examen: tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 A. Coma Mixedematoso
Hiperpigmentacin cutnea, deshidratada, lengua con bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteracin B. Espondilitis reumatoidea
mltiples maculas hipercromicas.PA: 80/50. No en: C. Esclerosis lateral amiotrfica
presenta mejora a la reposicin hidrosalina cul es su A. El flujo areo D. Difteria
diagnstico probable? B. La ventilacin/perfusin E. Herniacin pontina
A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica C. El movimiento del O2 y del CO2 a travs de la
B. insuficiencia suprarrenal membrana alveolo capilar 6) ENAM 2013-33: Insuficiencia respiratoria con PO2
C. diabetes mellitus D. La regulacin de la respiracin >60 mmHg. es:
D. hipotiroidismo E. El riego pulmonar A. IRA tipo IV
E. cirrosis heptica B. IRA tipo III
2) ENAM 2010-92: Cul de las siguientes patologas NO C. IRA Tipo II
OTRAS GLANDULAS causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? D. IRA tipo i
A. sndrome de Guillan Barre E. Injuria pulmonar
207
7) ENAM 2015-152: En adultos. cul es el valor normal C. Neuropptidos E. Salbutamol a demanda
de volumen de aire corriente en ml, obtenido en la D. Histamina
espirometra? E. Prostaglandina E2 16) ENAM 2008-93: Mujer de 18 aos de edad, con
A. 600 12) ENAM 2005-30: En el tratamiento del asma NO est antecedente de rinitis alrgica. Presenta tos y silbido
B. 400 indicado como medicamento de rescate: de pecho en las noches. Al examen fsico: murmullo
C. 300 A. Cromoglicato de sodio vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no
D. 500 B. Salbutamol ruidos agregados. Espirometra: VEF1/CVF 60%. Qu
E. 200 C. Hidrocortisona prueba solicitara para confirmar el diagnstico de
D. Epinefrina asma bronquial?:
ASMA E. Aminofilina A. TAC de trax
B. Radiografa de trax
8) ENAM 2004-25: En el asma aguda, el frmaco 13) ENAM 2005-89: Paciente de 30 aos de edad, con C. Test de respuesta a corticoides
utilizado en el tratamiento inicial es: diagnstico de asma bronquial, que presenta D. Test de respuesta al broncodilatador
A. Metilxantinas sntomas ms de una vez por semana, pero menos de E. Test de respuestas a vasodilatadores
B. Corticosteroides una vez al da. El diagnstico correcto es:
C. Beta- 2 agonistas de accin corta A. Asma intermitente 17) ENAM 2010-41: Varn de 15 aos con antecedente
D. Beta- 2 agonistas de accin larga B. Crisis asmtica de asma bronquial desde la niez en tratamiento
E. Anticolinrgicos C. Asma persistente moderada irregular con Salbutamol inhalado. Acude con
D. Asma persistente leve broncoespasmo persistente. Al examen: Peso de
9) ENAM 2004-37: En un paciente de 8 aos de edad, E. Asma persistente severa 60Kg. FR: 36 x minuto. PA: 120/80 mmHg. Sat de O2
que acude a Emergencia con crisis asmtica, cul de 90%, Flujometria 50%. Se auscultan roncantes y
los siguientes signos indica que es severa? 14) ENAM 2006-62: Varn de 25 aos de edad con sibilantes en ambos campos pulmonares. Cul es el
A. Aleteo nasal diagnstico de asma bronquial. Presenta sntomas en tratamiento a seguir?
B. Taquipnea forma diaria con un VEF entre el 60 y el 80% de vapor A. Fenoterol 1 gota/10 kilos + dexametasona 4 mg,
C. Tirajes intercostales previsto. El diagnstico es: cada 24 horas EV.
D. Cianosis A. Estado asmtico B. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150
E. Sibilancias en dos tiempos B. Asma intermitente mg, cada 6 horas EV.
C. Asma persistente severa C. Inhalacin de budesonida 200mg.
10) ENAM 2004-39: Criterio para clasificar un cuadro D. Asma persistente moderada D. Inhalacin de salmeterol + fluticasona 250mg
clnico como asma persistente moderada: E. Crisis asmtica E. Fenoterol 1 gota/ 3 kilos + dexametasona 4 mg,
A. Sntomas nocturnos mayor a una vez a la cada 24 horas EV
semana 15) ENAM 2006-63: Escolar de 8 aos de edad, presenta .
B. Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60% agitacin, tos y sibilancias durante las noches hasta 2 18) ENAM 2012-10: Cul es el tratamiento de asma
C. Sntomas nocturnos mayor dos veces a la veces por semana. La Espirometra establece una severo, score 12 puntos?
semana disminucin el flujo espiratorio mximo inferior al A. B2 agonistas
D. Crisis que pueden afectar la actividad 20%. En el tratamiento de control se considera el uso B. Modificadores de Leucotrienos
E. Sntomas continuos de: C. Xantinas
A. Antileucotrienos D. Hidrocortisona EV
11) ENAM 2004-98: En la reaccin asmtica aguda B. Corticoides inhalados E. Bromuro de Ipratropio
intervienen los siguientes mediadores, excepto: C. Corticoides inhalados y salbutamol
A. Leucotrienos D. Bromuro de Ipratropio
B. xido ntrico
208
19) ENAM 2013-34: En un hipertenso con antecedente de E. Presencia de pulso paradojal
asma y diabetes mellitus qu frmaco est 28) ENAM 2010-60: Cul es la neoplasia maligna que con
contraindicado? 24) ENAM 2009-50: En el manejo de asma bronquial mayor frecuencia se relaciona a la exposicin
A. Ipratropio agudo severo, el manejo teraputico debe incluir los prolongada de asbesto?
B. Propanolol siguiente, EXCEPTO: A. Leucemia aguda no linfoblstica
C. Sitagliptina A. Corticoterapia EV B. Mesotelioma
D. Insulina B. Dextrosa 5% EV C. Carcinoma de tiroides
E. Furosemida C. Adrenalina EV D. Linfoma
D. Oxgeno hmedo E. Carcinoma heptico
20) ENAM 2011-74: En cul de los siguientes casos E. Aminofilina EV
indicara preferentemente la administracin 29) ENAM 2010-67: Un paciente con antecedente de
combinada de anticolinrgicos y agonistas 2 25) ENAM 2009-29: Joven de 16 aos de edad, con tabaquismo acude a consulta por prdida de fuerza
adrenrgicos? diagnstico de asma aguda. Para evaluar el muscular en mano derecha, exoftalmos, ptosis
A. Asma por ejercicios tratamiento, el parmetro ms objetivo es: palpebral y anhidrosis derecha (sndrome de Horner).
B. Profilaxis de la crisis asmtica A. Oximetra de pulso Cul es el examen auxiliar que primero solicitara?
C. Asma de la gestante B. Modificacin de sibilancias A. Rx de columna cervical
D. Crisis asmtica C. PEF (peak expiratory flow) B. Tac cerebral
E. Bronquiolitis D. Frecuencia cardaca C. Rx de trax
E. Musculatura accesoria D. Electromiografa
21) ENAM 2010-93: En nuestro medio Cul es la causa E. Fondo de ojo
ms frecuente de hemoptisis? CANCER
A. Paragonimiasis westermani 26) ENAM 2006-83: varn de 68 aos de edad, con CONTUSION PULMONAR
B. Aspergilosis pulmonar antecedentes de tromboembolia pulmonar. Presenta 30) ENAM 2003-73: En una contusin pulmonar severa, el
C. Neoplasia pulmonar cuadro de derrame pleural, se realiza toracocentesis resultado fisiopatolgico final ser:
D. Bronquiectasia secuela de tuberculosis y se obtiene lquido seroso sanguinolento que luego a A. Alcalosis respiratoria compensada
E. Hidatidosis pulmonar los 72 aos recurre y obliga a nueva toracocentesis. B. Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria
Cul es el diagnstico ms probable? C. Neumotrax a tensin
22) ENAM 2013-36: Tratamiento de rescate de crisis A. Carcinoma metastsico en pleura. D. Dolor, dificultad respiratoria
asmtica: B. Infarto pulmonar. E. Sangrado torcico y neumotrax
A. Anticolinrgicos C. Pleuritis tuberculosa.
B. Teofilina D. Hemotrax idioptico. PLEURA
C. B agonistas E. Sndrome hipertensivo pleuropulmonar 31) ENAM 2006-73: Varn de 17 aos de edad, contacto
D. Hidrocortisona TBC. Acude por dolor progresivo en hemitorax
E. Prednisona 27) ENAM 2007-42: Cul es el estudio ms adecuado derecho desde hace 10 das y sensacin de alza
para detectar cncer pulmonar incipiente en termina. la radiografa de trax muestra derrame
23) ENAM 2005-06: Cul de los siguientes hallazgos NO fumadores? pleural y el examen del lquido: protenas 5g/dL
es criterio de gravedad en crisis asmtica? A. Papanicolaou en esputo (srico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. Qu tipo de lquido
A. Trastorno de conciencia B. Radiografa de trax es y cul es la conducta ms adecuada?
B. Presencia de sibilancias diseminadas C. Tomografa helicoidal multicorte A. Exudado/buscar etiologa.
C. Cianosis D. Marcadores tumorales sricos B. Trasudado/buscar etiologa.
D. Acidosis hipercpnica E. Gammagrafa pulmonar con Tc 99 C. Exudado/drenaje torcico percutneo.
209
D. Trasudado/drenaje torcico percutneo. examen: Abdomen distendido, escasos ruidos EMBOLISMO PULMONAR
E. Exudado/colocacin de tubo de drenaje. hidroareos, herida operatoria cerrada no flogtica. 39) ENAM 2004-16: En un paciente operado de cadera,
Rx de trax: hemidiafragma derecho elevado, obeso, con aparicin sbita de disnea, dolor torcico,
derrame pleural con obturacin del seno costo tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar:
32) ENAM 2011-26: Paciente de 20 aos que presenta diafragmtico del mismo lado. Cul es su A. Pericarditis aguda
dolor torcico en hemitrax derecho y disnea diagnstico? B. Aneurisma disecante
progresiva de 10 das de evolucin. Al examen se A. Absceso retroperitoneal C. Pleuresa con derrame
encuentra desviacin de la trquea a la izquierda, B. Neumona derecha D. Neumona lobar
Amplexacin disminuida, matidez y abolicin de C. Atelectasia pulmonar E. Embolismo pulmonar
murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el D. Absceso plvico
diagnstico clnico ms probable? E. Absceso subfrnico 40) ENAM 2009-16: En el embolismo pulmonar, Cul de
A. Atelectasia las siguientes manifestaciones NO se presenta?
B. Neumotrax NEUMOTORAX A. Disnea
C. Tromboembolismo pulmonar 36) ENAM 2010-77: Paciente de 30 aos, que hace 10 B. Cianosis
D. Neumona minutos ha sufrido accidente de trnsito. Al examen: C. Bradicardia
E. Derrame pleural hipotenso, taquicrdico, disneico, con ingurgitacin D. Dolor torcico
de las venas del cuello, y disminucin de ruidos E. Tos
33) ENAM 2005-37: La causa ms frecuente de derrame cardiacos, hiperresoncia y ausencia del murmullo
pleural trasudativo es: vesicular en el hemitrax derecho. Cul es el 41) ENAM 2015-151: Mujer de 50 aos acude a EMG por
A. Tuberculosis pleural diagnstico? presentar hace una semana dolor e hinchazn de
B. Insuficiencia ventricular izquierda A. Trax inestable pierna izquierda. Antecedente: multpara y cncer de
C. Derrame para neumnico B. Hemotrax masivo mama en tratamiento. Examen fsico: aumento de
D. Pleuritis reumatoide C. Hemo-neumotrax volumen de pierna izquierda. No signos inflamatorios.
E. Pleuritis lpica D. Neumotrax a tensin Laboratorio: Dmero D: positivo. Cul es el dx
E. Taponamiento cardiaco probable? NEUMO
34) ENAM 2010-40: Varn de 20 aos, presenta dolor en A. Paniculitis
hemitrax de 15 das de evolucin, tos seca, alza 37) ENAM 2105-155: Mujer que presenta neumotrax de B. Celulitis de partes blandas
trmica y disnea al esfuerzo fsico. Al examen: 15% Cul es el tratamiento? C. Linfangitis
matidez a la percusin en hemitrax derecho, A. Fisioterapia respiratoria. D. Artritis
abolicin de murmullo vesicular en base y egofona a B. Colocacin de tubo torcico.
la auscultacin de la voz en el mismo lado Cul es el C. Reposos y oxigenoterapia. EDEMA AGUDO PULMON
diagnstico sindrmico? D. Solo reposo. 42) ENAM 2007-26: Varn de 22 aos de edad vive a 4000
A. Pleural msnm. Ha llegado a Chimbote a vender ganado
B. Parenquimal 38) ENAM 2015-156: Paciente varn de 65 aos, con vacuno. Despus de 8 semanas regresa a su pueblo.
C. Obstructivo antecedente de EPOC que presenta sbitamente Al llegar presenta disnea, nuseas, vmitos y leve
D. Restrictivo disnea. cul es el diagnstico ms probable? cianosis. Cul es el diagnstico ms probable?
E. Mediastinal A. Hemotrax. A. Neumotrax espontneo
B. Tromboembolismo pulmonar. B. Neumona bacteriana
35) ENAM 2010-82: Varn de 40 aos, post operado de C. Neumotrax. C. Mal de Monge
peritonitis, en tratamiento antibitico, al quinto das D. Neumona. D. Tromboembolismo pulmonar
comienza con picos febriles y baja de peso. Al E. Neumonitis. E. Edema pulmonar de altura
E. Trombosis venosa profunda
210
C. B2 agonista E. Neumonitis por aspiracin
EMPIEMA PULMONAR D. Bromuro de Ipratropio
43) ENAM 2003-89: El diagnstico bioqumico del E. Teofilina MESOTELIOMA
empiema pleural se realiza sobre la base de los 50) ENAM 2012-01: Minero con tos y disnea. En el
siguientes criterios, excepto: 46) ENAM 2011-98: Varn de 60 aos sin antecedentes examen fsico se encuentra una disminucin de
A. DHL menor de 1000 mg% de importancia, quien presenta desde hace 6 meses murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse
B. Glicemia menor de 40 mg% tos seca, disnea al ejercicio que cede con el reposo. la toracocentesis se observa lquido pleural hemtico.
C. pH menor de 7.2 Examen: presencia de acropaquia y en pulmones Cul es el diagnstico ms probable?
D. protenas mayor de 3g% crepitantes bibasales. Rx de trax: patrn A. Tuberculosis pleural
E. Gran celularidad a predominio de reticulonodular en bases. Cul es el diagnostico B. Micosis pulmonar
polimorfonucleares probable? C. Mesotelioma
A. Bronquitis crnica D. Vasculitis de Wegener
44) ENAM 2009-58: Varn de 55 aos de edad con B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa E. Adenocarcinoma pleural metastsico
antecedente de alcoholismo crnico. Acude a C. Edema pulmonar Cardiognico
Emergencia por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al D. Bronquiectasia MICOSIS PULMONAR
examen: base de hemitrax derecho con signos de E. Tuberculosis pulmonar 51) ENAM 2003-89: En relacin a micosis pulmonar,
condensacin. Una semana despus se agregan marque el enunciado incorrecto:
signos de derrame pleural en la misma regin. En el 47) ENAM 2007-03: En un paciente con EPOC, la prueba A. Frecuentemente se acompaa de compromiso
hemograma se encuentra leucocitosis. Cul es el de funcin pulmonar muestra: pleural
diagnstico ms probable? A. Disminucin de CVF y VEF1 normal B. Desarrollo lento
A. Sarcoma pulmonar B. Disminucin del VEF1 y aumento de CVF C. Exmenes radiolgicos no suelen ser
B. Hemotrax C. Disminucin del VEF1 y CVF patognomnicos
C. Neoplasia bronquial D. Aumento del VEF1 y CVF D. Tendencia a cronicidad
D. Micosis pulmonar E. Aumento del VEF1 y disminucin del VR E. Las pruebas serolgicas son el Gold estndar
E. Empiema
48) ENAM 2012-36: Principal diagnstico diferencial de 52) ENAM 2015-154: Varn de 35 aos, agricultor
A. ENAM 2010-68: Varn de 46 aos, hace 3 semanas EPOC con disnea variable: procedente de Hunuco, acude por tos seca exigente,
presenta fiebre, dolor torcico y disnea. Se A. Cncer de pulmn baja de peso, y dolor epigstrico de un mes de
diagnostica empiema pleural en la tercera fase o B. Fibrosis pulmonar evolucin. Niega consumo de alcohol. Examen fsico:
fibrotorax. Cul es la conducta a seguir? C. Bronquiectasias adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio:
A. Irrigacin pleural D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa anticuerpos para VIH reactivos. Rx Pulmonar:
B. Videotorascopia y lavado E. Asma bronquial imgenes reticulonodulares bilaterales difusas. BK en
C. Drenaje pleural esputo (-) reiteradamente. Ante la sospecha de una
D. Toracotoma ms decorticacin INTOXICACION POR GASES infeccin sistmica. cul es la mejor opcin
E. Uso de fibrinolticos 49) ENAM 2007-95: Cul es el efecto txico ms diagnostica?
importante de los hidrocarburos en el aparato A. Paracoccidiomicosis
EPOC/EPID respiratorio de los nios? B. Aspergilosis
45) ENAM 2012-42: Paciente con FEV 62% que A. Laringotraqueobronquitis C. Esporotricosis
tratamiento debe recibir : B. Neumona bacteriana D. TBC
A. Corticoide C. Derrame pleural E. Histoplasmosis
B. Cromoglicato sdico D. Bronquitis aguda
211
NEUMONIA neumococo y Haemophilus. El germen atpico ms comunidad Cul es el agente etiolgico ms
53) ENAM 2008-30: Cul es el germen que con mayor probable es: probable?
frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en A. Mycoplasma pneumoniae A. Pneumocystis jirovecii
pacientes ambulatorios con EPOC?: B. Estafilococo coagulasa negativo B. Mycoplasma pneumoniae
A. Klebsiella cloacae C. Estafilococo coagulasa positivo C. Staphylococcus aureus
B. Staphylococcus aureus meticilino resistente D. Klebsiella pneumoniae D. Streptococcus pneumoniae
C. Haemophilus influenzae E. Pneumocystis jirovecii E. Pseudomona aeruginosa
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae 58) ENAM 2006-03: Cul es el agente etiolgico ms 62) ENAM 2011-100: Varn de 38 aos previamente sano
frecuente en la neumona del adulto adquirida en la y no ha recibido antibiticos en los ltimos 90 das,
54) ENAM 2003-51: El agente etolgico bacteriano ms comunidad? ingresa a consultorio donde le diagnostican
frecuente de las neumonas adquiridas en la A. Haemophilus influenzae neumona adquirida en la comunidad. Cul es el
comunidad en el grupo etario de cuatro meses a dos B. Streptococcus pneumoniae tratamiento antibitico?
aos es: C. Moraxella catarrhalis A. Fluoroquinolonas
A. Staphylococcus aureus D. Mycoplasma pneumoniae B. Aminoglucsidos
B. Streptococcus pneumoniae E. Chlamydia pneumoniae C. Vancomicina
C. Haemophilus influenzae tipo B D. Linezolid
D. Mycoplasma pneumoniae 59) ENAM 2006-52: Cules seran las caractersticas del E. Macrlidos
E. Streptococcus grupo B esputo observado con microscopio ptico a 10% para
que pueda ser considerado como vlido para 63) ENAM 2012-79: Paciente cuidador de asilo, con
55) ENAM 2003-86: En un paciente con neumona, la diagnosticar neumona? diagnstico de neumona. En el examen fsico se
presencia de lesiones cavitrias es frecuentemente A. 10 clulas epiteliales, 10 polimorfonucleares encuentra eritema cutneo. Cul es el agente
causada por: B. <10 clulas epiteliales, 25 polimorfonucleares etiolgico ms probable?
A. Legionella sp C. 25 clulas epiteliales, 10 polimorfonucleares A. Legionella pneumophila
B. Streptococcus pyogenes D. 25 clulas epiteliales, <15 polimorfonucleares B. Klebsiella pneumoniae
C. Haemophilus influenzae E. <5 clulas epiteliales, < 5 polimorfonucleares C. Mycoplasma pneumoniae
D. Streptococcus pneumoniae D. Estreptecoco pneumoniae
E. Staphylococcus aureus 60) ENAM 2008-87: Cul es el tratamiento E. Haemophilus influenzae
antimicrobiano de eleccin en caso de neumona
56) ENAM 2003-5: Son agentes patgenos de neumona adquirida en la comunidad?: 64) ENAM 2010-64: Nio de 2 aos de edad con
adquirida en la comunidad los siguientes, excepto: A. Tetraciclinas ms penicilinas enfermedad de 3 das de evolucin con tos seca no
A. Streptococcus pneumoniae B. Cefalosporina de tercera generacin ms productiva, fiebre y agitacin. Al examen fsico: FR: 70
B. Pseudomona aeruginosa macrlidos x minuto, T: 38.5 C, tiraje subcostal, murmullo
C. Mycoplasma pneumoniae C. Aminoglucsidos ms Quinolonas vesicular presente en ambos campos pulmonares,
D. Haemophilus influenzae D. Sulfas mas carbapenem crepitantes en mitad inferior de hemitrax derecho
E. Legionella pneumophila E. Lincosaminas ms macrlidos posterior, soplo tubrico, el diagnstico probable es:
A. Neumona
57) ENAM 2005-01: Mujer de 20 aos de edad con 61) ENAM 2010-98: Varn de 40aos, sin antecedentes B. Sndrome obstructivo bronquial
neumona adquirida en la comunidad. Antecedente patolgicos de importancia. Rx de trax con C. Bronconeumona
de anemia falciforme e inmunizaciones para infiltrados en base de hemitrax derecho, el D. Derrame pleural
diagnstico probable fue neumona adquirida en la E. Neumotrax
212
C. Alcoholismo D. Haemophilus influenzae
65) ENAM 2011-27: Varn de 47 aos, fumador pesado y D. Desviacin del tabique nasal E. Mycoplasma pneumoniae
alcohlico acude por fiebre, tos productiva, E. Talla baja
mucopurulenta, dolor torcico por una semana de 73) ENAM 2005-61: El tratamiento de eleccin en caso de
evolucin. Rx de trax: condensacin lobar derecha. 69) ENAM 2012-19: Cul es el tratamiento de la neumona por Mycoplasma es:
Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI cada neumona aspirativa por anaerobios? A. Amikacina
4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor A. Clindamicina B. Penicilina G sdica
compromiso general. Cul es la causa ms probable B. Metronidazol C. Eritromicina
de la evolucin desfavorable? C. Piperacilina D. Amoxicilina
A. Neumona aspirativa D. Cefepime E. Ceftriaxona
B. Neumona complicada con absceso E. Vancomicina
C. La dosis de antibitico es insuficiente 74) ENAM 2003-67: El agente etiolgico ms frecuente de
D. Existe confeccin con hongos 70) ENAM 2008-37: Nio de 10 aos de edad, en la neumona extrahospitalaria en adultos sanos es:
E. Existe empiema pleural tratamiento con corticoides. Hace tres semanas A. Haemophilus influenzae
presenta gradualmente malestar, fiebre baja por B. Legionella pneumophila
66) ENAM 2005-71: Varn de 32 aos de edad, desde pocos das, Odinofagia y se agrega tos espordica. Al C. Streptococcus pneumoniae
hace 5 das presenta tos con expectoracin examen fsico se encuentran signos de obstruccin D. Klebsiella pneumoniae
herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea. Al bronquial. Cul es el agente causal ms probable?:
examen: temperatura 38,5C, pulso: 105 por minuto, A. Mycobacterium tuberculosis 75) ENAM 2011-13: Paciente con diagnstico de Guillain
PA: 110/70 mmHg, soplo tubrico en tercio medio de B. Streptococcus pneumoniae Barr, quien evoluciona desfavorablemente con
hemitorax derecho. Saturacin de oxgeno: 85% se C. Virus sincitial respiratorio insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a
hospitaliza. El tratamiento indicado es: D. Chlamydia trachomatis ventilador mecnico; 5 das despus presenta
A. Clindamicina E. Mycoplasma pneumoniae abundante secrecin bronquial y fiebre. Cul es la
B. Cefalotina complicacin ms frecuente?
C. Penicilina G sdica 71) ENAM 2013-31: Tratamiento de eleccin de A. Neumotrax
D. Eritromicina neumona atpica: B. Hemorragia local
E. Azitromicina A. Azitromicina C. Neumona intrahospitalaria
B. Amoxicilina D. Dao estructural traqueal
67) ENAM 2012-100: Paciente en UCI con infeccin y C. Ceftriazona E. Afona
condensacin pulmonar Cul es el diagnstico ms D. Eritromizina
probable? E. Ciprofloxina 76) ENAM 2008-79: Varn de 25 aos de edad, quien
A. Hemorragia alveolar despus de un episodio convulsivo presenta fiebre de
B. Tromboembolismo pulmonar 72) ENAM 2005-48: Varn de 18 aos de edad; hace dos 40 C, tos con esputo amarillento ftido y olor
C. Neumona aspirativa semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y pleurtico en base del hemitrax derecho. Al examen:
D. SDRA compromiso del estado general. El examen pulmonar signos de condensacin en la base derecha Cul es
E. Vasculitis es normal, hemograma normal. Radiografa de trax: el germen frecuentemente asociado a esta
infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente patologa?:
68) ENAM 2012-45: Factor de riesgo para neumona etiolgico ms probable es: A. Cocos gramnegativos
aguda: A. Streptococcus pneumoniae B. Bacilos gramnegativos
A. Obesidad B. Staphylococcus aureus C. Cocos Gram positivos
B. Estrs C. Klebsiella pneumoniae D. Bacilos Gram positivos
213
E. Anaerobios D. Traumatismo torcico siguientes factores es el ms importante para la
E. Congnita transmisin de la enfermedad?
77) ENAM 2012-61: En una neumonitis intersticial A. Bacilo de Koch
asociada a infeccin por VIH Cul es el agente SDRA B. Hacinamiento
etiolgico? 81) ENAM 2012-47: Traumatismo torcico que C. Nivel socioeconmico
A. Mycoplasma pneumoniae posteriormente produce pulmn blanco en la D. Desnutricin
B. Estreptococo pneumoniae radiografa de trax Cul es la complicacin?: E. Nivel educativo
C. Legionella pneumophila A. Atelectasia
D. Pneumocystis jirovecii B. Hemorragia alveolar difusa 85) ENAM 2009-24: Un establecimiento de salud con una
E. Coronavirus C. SDRA poblacin de 45.000 habitantes en el ao anterior ha
D. Hemotrax brindado 20.000 atenciones en mayores de 15 aos.
78) ENAM 2015-153: Mujer de 45 aos acude a EMG con E. Edema pulmonar agudo no Cardiognico Segn estrategia nacional de prevencin y control de
3 das de tos con expectoracin, fiebre, dolor torcico tuberculosis en la Per, la meta de captacin de
tipo hincada en hemitrax derecho. No tiene 82) ENAM 2009-47: Varn de 50 aos de edad, con sintomticos respiratorios para el siguiente ao ser
antecedentes de importancia. Al examen fsico: PA: derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: de:
130/80 mmHg, FR: 24X, FC: 96X, crepitantes en base lquido amarillo citrino, protenas 4 g/dL, glucosa 50 A. 2 000
de hemitrax derecho, esta lucida y orientada. Rx de mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y B. 4 000
trax: infiltrado basal derecho con broncograma ausencia de clulas neoplsicas. Qu procedimiento C. 1 000
areo. Cmo debe ser manejada esta paciente? solicitara? D. 4 500
NEUMO A. Biopsia pleural percutnea E. 2 250
A. En piso de hospitalizacin B. Biopsia pulmonar transtorcica
B. En UCI C. Biopsia transtorcica con gua tomogrfica 86) ENAM 2003-77: Segn el Programa Nacional de TBC,
C. Cuidados intermedios D. Biopsia pleural por toracotoma a un paciente con tuberculosis activa y antecedente
D. Ambulatoriamente E. Broncofibroscopia. de haber recibido un tratamiento completo le
E. Las primeras 24 horas en EMG corresponde:
SINDROME DE PANCOAST A. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
83) ENAM 2011-25: El sndrome de Pancoast acompaa a B. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
QUILOTORAX los tumores que comprometen a Pirazinamida, estreptomicina
79) ENAM 2007-63: Cul es la causa ms frecuente de A. Vrtice de pulmn e invasin del plexo braquial C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida
un derrame pleural que tiene una concentracin de B. Lbulo medio del pulmn y compresin de la D. Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida
triglicridos que supera los 110 mg/dL? vena cava superior E. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
A. Tumor en el mediastino C. Pleura y cadena simptica cervical Pirazinamida, kanamicina
B. Tuberculosis D. Cuerdas vocales y lbulo superior del pulmn
C. Derrame para neumnico E. Nervio larngeo recurrente y pleura 87) ENAM 2004-27: El frmaco antituberculoso que acta
D. Embolia pulmonar menos en las lesiones caseosas es:
E. Insuficiencia cardiaca TUBERCULOSIS A. Gentamicina
84) ENAM 2011-05: Mujer de 35 aos con diagnstico de B. INH
80) ENAM 2004-04: De las entidades citadas, cul es la TBC en tratamiento final de la primera fase, con 5 C. Ciprofloxacina
causa ms comn de quilotrax? hijos vivos, de nivel socioeconmico bajo, que vive en D. Levofloxacina
A. Carcinoma asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hijos E. Rifampicina
B. Linfoma presentan desnutricin crnica. Cul de los
C. Iatrogenia quirrgica
214
88) ENAM 2005-78: El esquema de eleccin para el D. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, TEP
tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el adulto Pirazinamida, estreptomicina
no tratado previamente es: E. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol 96) ENAM 2009-54: Varn de 65 aos de edad, obeso,
A. 2HRSE/4R2H2 bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor
B. 2RHRZSE/4R2H2E2 torcico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso,
C. 2HRZ/4R2H2 92) ENAM 2013-32: Concepto de MDR: PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por
D. 2HRZE/4R2H2 A. Isoniacida minuto, pulmones sin estertores patolgicos.
E. 2HRZE/7R2H2 B. Rifampicina + isoniacida Corazn: ruidos cardiacos rtmicos. Prueba de dmero
C. Rifampicina D (+). Cul es el diagnstico ms probable?
89) ENAM 2008-80: Varn de 22 aos. Desde dos meses D. Resistencia solo a tres dogras A. Insuficiencia cardaca
se encuentra en tratamiento con esquema I de E. Resistencia a un parenteral y quinolona B. Embolia pulmonar
tuberculosis pulmonar, con evolucin clnica- C. Infarto agudo de miocardio
radiolgica favorable y controles de baciloscopia (+) 93) ENAM 2012-07: En el caso de BK resistente a D. Osteocondritis
al primer y segundo mes de tratamiento. Cul es la Isoniazida y Rifampicina A qu tipo de tuberculosis E. Neumona bacteriana
conducta ms adecuada?: corresponde?
A. Agregar tres drogas al esquema I A. Mono resistente 97) ENAM 2003-20: El trasudado pleural se produce por:
B. Agregar estreptomicina al esquema I B. Multidrogoresistente A. Aumento de la presin capilar sistmica
C. Continuar un mes ms la primera fase C. Extremadamente resistente B. Disminucin de la presin capilar pulmonar
D. Cambiar a otro esquema D. Drogo resistente C. Aumento de la presin osmtica del plasma
E. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo E. Multiresistente D. Aumento de la presin intrapleural
E. Disminucin de la presin intrapleural
90) ENAM 2009-41: En el tratamiento inicial de TBC 94) ENAM 2012-33: Cul es la accin para prevencin en
pulmonar, Cul de los siguientes frmacos NO el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : 98) ENAM 2011-10: Mujer de 60 aos, obesa, con
corresponde a los denominados de primera lnea? A. Mantener una ventilacin adecuada antecedente de varices de miembros inferiores.
A. Pirazinamida B. Control de contactos Refiere disnea y dolor precordial en forma sbita.
B. Etambutol C. Mejorar la alimentacin del paciente Examen: T 38C, FC: 120 x , PA: 90/50 mm Hg,
C. Rifampicina D. Incinerar el moco y la flema del paciente ingurgitacin yugular (+). Corazn: taquicardia con
D. Estreptomicina E. Formar Comits de vigilancia comunal 2do ruido cardiaco pulmonar incrementado. Rx de
E. Cicloserina trax: velamiento en cuna sobre el diafragma. Cul
95) ENAM 2009-62: Varn de 27 aos de edad, que desde es el diagnostico probable?
91) ENAM 2009-78: Paciente varn de 60 aos de edad. hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, A. Insuficiencia cardiaca congestiva
al examen: estertores en parte superiores de diaforesis y prdida ponderal. Al examen: febril, B. Infarto agudo de miocardio
hemitrax izquierdo y a la Broncofibroscopia se hallan adelgazado, crepitantes en pice derecho. C. Tromboembolismo pulmonar
bacilos cido-alcohol resistente. Cul es la terapia de Radiogrfia pulmonar: Infiltrado apical derecho. D. Neumona adquirida en la comunidad
eleccin? Cul es la conducta inmediata ms apropiada? E. Derrame pleural
A. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, A. Tomar biopsia de ganglio cervical
Pirazinamida B. Realizar Broncoscopia 99) ENAM 2003-53: Un paciente hospitalizado en un
B. Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida C. Solicitar TAC pulmonar servicio de Medicina, sbitamente presenta disnea
C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, D. Estudio de esputo para BK y cultivo acompaada de palpitaciones, diaforesis,
Pirazinamida, kanamicina E. Aplicar PP hipotensin arterial. Cules su diagnstico
probable?
A. Angina inestable
215
B. Neumona nosocomial A. Leucotrienos A. Politraumatismo.
C. Sobrehidratacin B. xido ntrico B. Politransfusiones.
D. Insuficiencia cardiaca congestiva C. Neuropptidos C. Pancreatitis.
descompensada D. Histamina D. Broncoaspiracin'
E. Tromboembolia pulmonar masiva E. Prostaglandina E2 E. Sepsis.
NEUMOLOGA ESSALUD EMBOLIA PULMONAR

BRONQUIECTASIA
108) ESSALUD 2006 No se observa en la embolia
ASMA 104) ESSALUD 2004 En lo referente a Bronquiectasias,
pulmonar:
marque lo CORRECTO:
100) ESSALUD 2004 Cul de las siguientes pruebas sirve A. Disnea
A. Son dilataciones anormales y permanentes de los
para confirmar el diagnstico de asma en un paciente B. Dolor torcico
bronquiolos.
con clnica de episodios recurrentes de C. Hemoptisis
B. Pueden ser focales o difusas
broncoespasmo?: D. Convulsiones
C. Siempre son secundarias a infecciones virales
A. Reaccin drmica positiva a determinados E. Palpitaciones
D. Nunca se infectan
alrgenos
E. No producen hemoptisis.
B. Eosinofilia en esputo EPID
C. Aumento de la IgE en suero 109) ESSALUD 2007 Cul es el signo radiogrfico que se
CANCER DE PULMON
D. Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de encuentra en la enfermedad intersticial del pulmn?
105) ESSALUD 2011 Con respecto al tabaco, seale la
trax A. signo de la doble burbuja
FALSA:
E. Obstruccin reversible en la espirometra B. lneas de Kerley b
A. se considera que la forma ms oncognica es el
consumo de cigarrillos C. signo del doble contorno
101) ESSALUD 2005 En el asma agudo, el frmaco B. El cncer de labio es especialmente frecuente en los D. Borramiento costofrnico
utilizado en el tratamiento inicial es; individuos que fuman en pipa E. elevacin diafragmtica
A. Metilxantinas C. Est implicado en un 10% de los cnceres que
B. Corticosteroides HEMOPTISIS
afectan a la mujer.
C. Beta2 agonistas de accin corta 110) ESSALUD 2012 Ante un paciente con hemoptisis con
D. El riesgo de cncer es mayor cuanto mayor es el
D. Beta2 agonistas de accin larga diagnstico de TBC pulmonar, que opiceo es til por su
consumo de tabaco.
E. Anticolinrgicos efecto opiode y antitusgeno:
E. Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de
A. Morfina
cncer.
102. ESSALUD 2005 Criterio para clasificar un cuadro clnico B. Codena
como Asma persistente moderada: 106) ESSALUD 2001 En el cncer de pulmn, cul es C. Meperidina
A. Sntomas nocturnos mayor a una vez a la semana' inoperable desde su inicio?: D. Metadona
B. Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60% A. Carcinoma a clulas pequeas E. Tramadol
C. Sntomas nocturnos mayor a dos veces a la B. Carcinoma a clulas gigantes
C. Sarcoma pulmonar 111) ESSALUD 2013 Cul de las siguientes NO es
semana
D. Metstasis pulmonar nica considerada causa de hemoptisis?
D. Crisis que pueden afectar la actividad
E. Ninguna anterior. A. Estenosis mitral
E. Sntomas continuos
B. Estenosis artica
DISTRESS RESPIRATORIO C. Infarto pulmonar
103) ESSALUD 2005 En la reaccin asmtica aguda D. Bronquiectasias
intervienen los siguientes mediadores, 107) ESSALUD 2011 (3) Cul es la causa ms frecuente de
distrs respiratorio del adulto? E. Micosis pulmonar
EXCEPTO:
216
B. Anlisis de gases arteriales B. Caverna tuberculosa
HIDATIDOSIS PULMONAR C. Radiografa de trax C. Neumotrax
112) ESSALUD 2005 La vmica es caracterstica de: D. Anamnesis detallada D. Neumona
A. Absceso pulmonar E. Hemograma completo
B. Bronquiectasia 121) ESSALUD 2008 Tratamiento de eleccin de
117) ESSALUD 2002 Los principios del tratamiento de la Pneumocystis Jirovecii:
C. Quiste hidatdico
insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes, A. Penicilina
D. Tuberculosis pulmonar cavitada
seale los verdaderos: B. Cloranfenicol
E. Aspergiloma pulmonar
(1) Correccin de la oxigenacin insuficiente C. Sulfametoxazol-trimetropin
(2) Correccin de la acidosis respiratoria D. Claritromicina
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de
113) ESSALUD 2005 Cul de las siguientes entidades NO E. Doxiciclina
oxgeno a los tejidos
es causa de falla respiratoria por disfuncin (4) Tratamiento de la enfermedad de base
neuromuscular? 122) ESSALUD 2013 La neumona atpica tiene como
(5) Prevencin de las complicaciones evitables agente causal frecuente:
A. Coma Mixedematoso Es correcto:
B. Espondilitis reumatoidea A. Haemophilus influenzae.
C. Esclerosis lateral amiotrfica B. Estreptococo pneumoniae.
A. 1, 2, 4. C. Listeria monocitgenes.
D. Difteria B. 1, 2, 4, 5.
E. Herniacin pontina D. Mycoplasma pneumoniae.
C. 1, 2, 3, 4. E. Moraxella catarrhalis
D. 1, 2, 3, 4, 5.
114) ESSALUD 2007 La produccin de apnea en un E. Slo 1 y 3. NEUMOTRAX
paciente con tubo endotraqueal se debe a:
NEUMONIA 123) ESSALUD 2013 (4) Paciente varn de 30 aos con
A) Hipoventilacin
118) SALUD 2001 Paciente con EPOC, se diagnostica antecedente de accidente a quien se le coloca un catter
B) Aumento de CO2 venoso central, 30 minutos despus del procedimiento
compromiso infeccioso por Mycoplasma pneumoniae.
C) Hiperventilacin El tratamiento de eleccin es: presenta disnea, dolor torcico y descompensacin vital,
D) Estimulacin del Reflejo de Herin-Breuer A. Sulfas cual es la causa ms probable del cuadro:
E) Uso de anticolinrgicos B. Penicilinas A. Embolia pulmonar
C. Macrlidos B. SDRA
D. Metronidazol C. Neumotrax
115) ESSALUD 2004 En cul de las siguientes situaciones
E. Fluconazol D. Insuficiencia cardiaca
hay mayor probabilidad que se presente una retencin de
E. Neumona
CO2?
119) ESSALUD 2005 La relacin correcta entre los
A. En intoxicacin por monxido de carbono
grmenes que producen neumona y la va de infeccin es: QUILOTORAX
B. Al escalar una montaa alta
A. Legionella pneumophila / hematgena 124) ESSALUD 2005 De las entidades citadas, Cul es la
C. En insuficiencia pulmonar
B. Mycoplasma pneumoniae / microaspiracin causa ms comn de quilotrax?
D. En hiperventilacin histrica A. Carcinoma
C. Streptococcus pneumoniae / inhalacin
E. En insuficiencia ventilatoria B. Linfoma
D. Haemophilus influenza / inhalacin
E. SARS (Coronavirus) / inhalacin C. Iatrogenia quirrgica
116) ESSALUD 2012 En el diagnstico apropiado de D. Traumatismo torcico
insuficiencia respiratoria se utiliza: E. Congnita
120) ESSALUD 2007 El soplo tubrico es caracterstico de:
A. Examen fsico detallado
A. Derrame pulmonar extenso
217
TBC 129) ESSALUD 2013 Se llama Multidrogoresistente al B. Se realiza al primer y quinto minuto despus del
125) ESSALUD 2009 Paciente de 23 aos con antecedente paciente que es resistente a: parto
de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar A. Rifampicina y Etambutol C. La valoracin del Apgar no interfiere con la
hematuria macroscpica y pequeas nodulaciones no B. Rifampicina y Pirazinamida reanimacin neonatal
dolorosas en ambos testculos. Al examen azoospermia. C. Rifampicina e Isoniazida D. Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le
El diagnstico ms probable es: D. Rifampicina, Isoniazida y Aminoglucsido de asistencia probablemente con oxigenoterapia
A. Granuloma espermtico. E. Rifampicina, Isoniazida y Quinolona E. Valora el grado de asfixia
B. Hidrocele comunicante.
C. Orquiepididimitis tuberculosa. 130) ESSALUD 2012 El complejo de Ghon es caracterstico 4. ESSALUD 2008 Cul no es parmetro del Test de
D. Orquitis aguda. de: Apgar:
E. Seminoma. A. Actinomicosis A. Frecuencia cardiaca
B. LUES congnita B. esfuerzo respiratorio
126) ESSALUD 2006 La dosis diaria de Rifampicina en C. Tuberculosis secundaria C. Presin arterial
adultos con TBC pulmonar: D. Tuberculosis primaria D. color
A. 5 mg/kg E. Nocardiosis E. reactividad refleja
B. 20 mg/kg 5. ESSALUD 2011: No es un criterio de evaluacin del
C. 25 mg/kg NEONATOLOGIA APGAR en la atencin inmediata del recin nacido:
D. 10 mg/kg A. Color de la Piel.
E. 30 mg/kg DESARROLLO Y FISIOLOGIA NEONATAL B. Permetro ceflico.
1. ESSALUD 2007: Neonato que nace con Anencefalia. C. Frecuenciacardiaca.
127) ESSALUD 2008 Cuando se considera falla de
En qu momento del desarrollo se produjo la alteracin? D. lrritabilidadrefleja.
tratamiento en un paciente con TBC pulmonar:
A. 2do mes E. Tono muscular
A. Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero
B. 3er mes
abandona el tratamiento.
C. 4to mes 6. ESSALUD 2009: Seale la afirmacin correcta
B. Paciente que recibe medicina con TBC MDR
D. 5to mes respecto al test de Apgar:
C. Paciente que recibe medicina completando tratamiento A. Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o
E. 6to mes
pero contina positivo para TBC. supuestamente patolgicos.
D. Paciente que recibe tratamiento completo estando B. Entre los parmetros que se valoran se encuentra la
ATENCION INMEDIATA DEL RN
negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses. frecuencia respiratoria.
2. ESSALUD 2012 : La frecuencia cardiaca normal de un
E. Paciente sintomtico respiratorio que no recibe RN es: C. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
tratamiento alguno. A. 80-100/min D. Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un
B. 100-120/min alto riesgo de parlisis cerebral.
128) ESSALUD 2011 La dosis diaria de lsoniazida utilizada C. 120-140/min E. La palidez cutnea generalizada supone una
con mayor frecuencia en el adulto con tuberculosis, es: D. 120-160/min puntuacin de 1 en el test de Apgar.
A. 5mg/kg de peso. E. 140-180/min
B. 10 mg/kg de peso. 7. ESSALUD 2011: Cul de los siguientes hallazgos
C. 15 mg/kg de peso. 3. ESSALUD 2004 : Con relacin al Test de Apgar, seale constituye un elemento patolgico en un recin nacido a
D. 20 mg/kg de peso. la respuesta INCORRECTA: trmino?:
E. 25 mg/kg de peso. A. Mide cinco parmetros: Respiracin, frecuencia A. Eritema Txico.
Cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja. B. Frecuencia cardaca de 80 latidos por minuto
218
C. Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por gestacional, por la falta de coordinacin entre succin, D. Onfalocele
minuto deglucin y respiracin. E. Divertculo de Meckel
D. Mancha monglica. B. En los casos que necesiten tratamiento con
E. Perlas de Ebstein en Paladar. eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con 16. ESSALUD 2008: Se tiene un recin nacido con madre
hierro va oral. con VHB+ sin tratamiento Cual sera la conducta a seguir:
8. ESSALUD 2006: Qu evala el test de capurro? C. Las necesidades de lquidos son mayores que en los A. Aplicar la vacuna VHB inmediatamente
A. Dificultad respiratoria neonatos a trmino, tanto ms cuanto ms prematuro sea B. Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con
B. Madurez neuromuscular el recin nacido. la vacuna VHB
C. Grado de depresin al nacer D. Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los C. Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y
D. Dficit neurolgico medicamentos de eliminacin renal. dentro de 7 das Vacuna VHB
E. Edad gestacional E. Hay que realizar en todos, ecografa transfontanelar D. Aplicar inmunoglobulina y 6 meses despus vacuna
9. ESSALUD 2006 Cul de los siguientes enunciados no aunque no tengan alteraciones en la exploracin contra VHB si se mantiene positivo.
es un parmetro del test de Capurro tipo A? neurolgica. E. Aplicar vacuna contra VHB y 30 das despus
A. Signo de la bufanda inmunoglobulina.
B. Forma de la oreja 13. ESSALUD 2013: El cefalohematoma se presenta
C. Textura de la piel sobre el hueso: 17. ENAM 2004-22 La puntuacin de APGAR NO evala:
D. Pliegues plantares A. Etmoidal A. Esfuerzo respiratorio
E. Formacin del pezn B. Frontal B. Coloracin de la piel
C. Occipital C. Frecuencia cardiaca
10. ESSALUD 2012 La definicin de recin nacido D. Parietal D. Irritabilidad refleja
pretrmino es: E. Temporal E. Frecuencia respiratoria
A. RN< de 37 semanas
B. RN< de 38 semanas 14. ESSALUD 2009: Seale la afirmacin FALSA respecto 18. ENAM 2006-36 Si usted evala la puntuacin de
C. RN< de 36 semanas a las lesiones producidas por traumatismos obsttricos: Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 latidos por
D. RN< de 35 semanas A. El cefalohematoma es una hemorragia minutos, el puntaje que le corresponde es:
E. RN< de 34 semanas subperistica, y est delimitado por las suturas craneales. A. 1
B. La clavcula es el hueso que se fractura con mayor B. 3
11. ESSALUD 2012 Se define como RN extremadamente frecuencia durante el parto. C. 5
bajo peso al Nacer: C. El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir D. 7
A. 1000-1499g tratamiento quirrgico. E. 0
B. 1500-2500g D. La rotura heptica no siempre precisa tratamiento
C. Peso menor de 1000g quirrgico. 19. ENAM 2004-66: Se define Retardo del Crecimiento
D. 2500-2800 E. Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto Intrauterino(RCIU) como un peso al nacer por debajo del
E. 500-999g son las lineales. percentil:
A. 10
12. ESSALUD 2009 Cul de las siguientes afirmaciones 15. ESSALUD 2013: En un recin nacido que moja a B. 90
sobre los cuidados del recin nacido prematuro es travs del ombligo, donde observamos un tejido de C. 75
FALSA?: granulacin, sospechamos: D. 50
A. La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda A. Hernia umbilical E. 25
nasogstrica en los menores de 32 semanas de edad B. Persistencia del conducto onfalomesnterico
C. Persistencia del conducto uracal
219
20. ENAM 2009-34 La valoracin del test de Apgar en el 29. ESSALUD 2012 :Un recin nacido despus de ser
recin nacido nos permite: 24. ENAM 2003-50 Un RN perder calor por radiacin si: evaluado en los primeros 30 segundos de vida y recibir
A. Determinar la edad gestacional A. Est expuesto al aire estimulacin tctil permanece con una frecuencia
B. Realizar una evaluacin fisiolgica general B. No se les seca correctamente cardiaca menor de 80 lat/min. La conducta ms adecuada
C. Determinar la conducta a seguir en el pretrmino C. Se produce evaporacin a seguir es:
D. Evaluar la funcin cardiolgica D. Sus ropas estn muy fras A. Iniciar ventilacin a presin positiva
E. Evaluar el grado de dificultad respiratoria E. Se les desnuda en un ambiente fro B. Adeministrar oxigeno a flujo libre
C. Iniciar masaje cardiaco
21. ENAM 2004-34 Recin nacido a las 40 semanas, cuyo 25. ENAM 2004-45 Cul es la edad ideal para operar el D. Compresion torcica
peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la testculo no descendido? E. Administrar epinefrina
curva de crecimiento intrauterino de la relacin A. Durante la pubertad
peso/edad gestacional. Cmo lo clasificara segn el B. A los cinco aos 30. ENAM 2005-38 La asfixia perinatal se caracteriza por:
percentil? C. A los ocho aos A. Hiperoxia, isquemia y acidosis
A. Adecuado para edad gestacional D. A los 15 meses B. Hiperoxia hipercapnea y alcalosis
B. Bajo peso E. A los 3 meses C. Hipoxia, isquemia y alcalosis
C. Pequeo para la edad gestacional D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis
D. Extremadamente bajo peso 26. ENAM 2009-64 Maniobra para diagnsticar la E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis
E. Muy bajo peso luxacin congnita de cadera:
A. Lennoy y Bernoulli 31. ENAM 2006-12 En la reanimacin neonatal, si
22. ENAM 2011-57 Cul es la capacidad gstrica de un B. Kouer y Candre despus de realizar la estimulacin tctil y permeabilizar
recin nacido respecto a su peso? C. Barlow y Ortolani la va area el neonato no presenta respiracin
A. 50 % D. Lasege y Macshin espontnea, usted considera:
B. 1% E. Trendelemburg y Depurre a. Administrar adrenalina EV
C. 10% b. Administrar oxgeno en carpa
D. 15 % 27. ENAM 2006-60 En el recin nacido el hueso que mas c.Aspirar secreciones
E. 20 % fracturas sufre durante el periodo expulsivo es: d. Realizar ventilacin con amb
a. Omoplato. e. Intubar
23. ENAM 2003-49: De los siguientes signos, cules b. Humero.
sirven para evaluar el APGAR? c.Fmur. 32. ENAM 2008-57 Gestante de 38 semanas, que llega
1. Frecuencia respiratoria d. Parietal. en expulsivo con membranas ntegras. Pasa
2. Frecuencia cardiaca e. Clavcula. inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al
3. Irritabilidad refleja recin nacido. Se rompen las membranas y observa un
4. Esfuerzo respiratorio ASFIXIA PERINATAL y RCP NEONATAL lquido amnitico meconial espeso. Recibe un recin
5. Tono muscular nacido llorando enrgicamente y con buen tono muscular.
28. Essalud 2015: Son criterios de asfixia neonatal,
6. Aleteo nasal Cul es su manejo inmediato?
excepto:
7. Color de la piel a. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la
A. Puntaje de Apgar 6 alos 5 minutos
A. 2,3,4,5,6 trquea.
B. Acidosis metablica con pH <7
B. 1,2,3,5,7 b. Secado, permeabilizacin de la va area y
C. Puntaje de Apgar 3 a los 5 minutos
C. 1,2,3,6,7 evaluacin.
D. Disfuncin sistemtica orgnica mltiple
D. 2,3,4,5,7 c.Evala la frecuencia cardaca antes de intubarlo.
E. Evidencia clnica de encefalopata
E. 1,2,3,5,6 d. Le aspira las fosas nasales y luego la boca.
220
e. Evala el color para darle oxgeno a flujo libre. b. 3 5 membrana mayor de 18 horas: lquido amnitico
c.5 7 maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia.
33. ENAM 2013-6 RCP neonatal despus de VPP d. < 3 Cules la posibilidad diagnstica?
(ventilacin a presin positiva) y FC < 50 latidos /min Cul e. 9 A. Sepsis neonatal tarda
es la conducta a seguir? B. Infeccin por citomegalovirus
A. Administracin de naloxona 38. ENAM 2010-43 En un recin nacido a trmino que C. Sifilis congnita
B. Intubacin endotraqueal presenta hipoglicemia sintomtica, usted le indicara 2 D. Sepsis neonatal precoz
C. Compresiones ms VPP ml/kg de dextrosa al % en bolo. E. Sepsis nosocomial
D. Administracin de adrenalina a) 5
E. Administracin de expansores plasmticos b) 10 42. ESSALUD 2012 Respecto al tratamiento de la sepsis
c) 7.5 neonatal, seale lo correcto:
TRISOMIAS Y SINDROMES d) 15 A. Tratar inmediatamente luego de obtener muestra
34. ESSALUD 2001 Es correcto lo siguiente en el e) 12.5 para cultivo
sndrome de Turner (45X), EXCEPTO: B. Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin obtener
A. Baja estatura TRASTORNO HEMATOLOGICO DEL RN muestra para cultivo
B. Disgenesia gonadal C. Tratar cuando se obtengan los resultados del cultivo
C. Amenorrea primaria 39. ENAM 2011-67 Recin nacido de 48 horas, 42 D. Depende si es sepsis precoz o tardia
D. Retardo mental semanas de edad gestacional que presenta hipoactividad, E. Administrar factor estimulante de colonias
E. Trax amplio de mamas muy separadas polipnea y pltora. Exmenes auxiliares: Hemograma
normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. Cul es el 43. ENAM 2006-65 Recin nacido con antecedente
TRASTORNO METABOLICO DEL RN diagnstico presuntivo? materno de ruptura de membranas de 48 horas. Qu
35. ESSALUD 2013 Cul es la complicacin ms A. Sepsis neonatal conducta debe seguirse?
frecuente de un recin nacido macrosmico? B. Hipoglicemia a. Observar signos de alarma.
A. Hiperglicemia C. Policitemia b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre
B. Hipotermia D. Hipocalcemia arterial.
C. Hipotiroidismo E. Neumona neonatal c.Solicitar glicemia, clacemia, hematocrito, grupo y
D. Hipoglicemia factor Rh.
E. Hipertermia TORCH d. Administrar ampicilina y amikacina de manera
40. ESSALUD 2013: Recin nacido con profilctica.
36. ENAM 2003-54 En un RN la glucemia es normal por e. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas,
hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash
los siguientes mecanismos, excepto: protena C reactiva
maculopapular y descamacin en manos y pies Cul es el
A. Elevacin de catecolaminas
diagnstico ms probable?
B. Gluconeognesis 44. ENAM 2010-83: Neonato de 5 das cuya madre
A. Toxoplasmosis congnita
C. Elevacin de insulina primigesta, sin control prenatal fue atendida
B. Herpes
D. Elevacin de glucagn empricamente. Es hospitalizado por presentar
C. Sfilis congnita
E. Movilizacin de glucgeno heptico irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos
D. Infeccin por citomegalovirus
E. Rubeola musculares ante diferentes estmulos. Al examen: febril,
37. ENAM 2008-75 Nace un nio de 40 semanas de edad despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los
gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento SEPSIS NEONATAL brazos e hiperextensin del cuello. Cul es el
de glucosa para este recin nacido es de .. mg/kg/min: 41. ESSALUD 2012: Neonato de 12 horas, con diagnstico?
a. 7 9 antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de A. Sepsis neonatal
221
B. Ttanos neonatal E. Hiperglicemia.
C. Encefalitis ICTERICIA NEONATAL
D. Meningitis neonatal 49. ENAM 2009-13: Recin nacido postrmino que a las 53. ESSALUD 2009: Qu criterio se usa para el
E. Hipoglicemia 16 horas de vida presenta fiebre, succin debil y flacidez. diagnstico de ictericia colestsica?:
Antecedente materno de infeccin urinaria del tercer A. Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina
45. ENAM 2004-15: En el ttanos neonatal el antibitico trimestre, sin tratamiento. El dignostico probable es total.
de eleccin es: sepsis neontal, por lo que debe iniciarse tratamiento con: B. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina
A. Eritromicina A. Ampicilina ms gentamicina total.
B. Amikacina B. Oxacilina ms cefotaxima C. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
C. Penicilina C. Ceftriaxona ms vancomicina D. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina
D. Cefalexina D. Ampicilina ms ceftriaxona total.
E. Gentamicina E. Cefotaxima ms vancomicina E. Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
46. ENAM 2011-48: Neonato de 12 horas, con 50. ENAM 2004-63: La asociacin apropiada de 54. Essalud 2015: En la colestasis neonatal, el valor de la
antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de antibiticos para tratar la sepsis en un recin nacido es: fraccin conjugada de la bilirrubina total es:
membrana mayor de 18 horas: lquido amnitico A. Gentamicina + Cefalotina A. Mayor del 20%
maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. B. Amikacina + Penicilina B. Mayor del 25%
Cul es la posibilidad diagnstica? C. Cloranfenicol + Ampicilina C. Menor del 10%
A. Sepsis neonatal tarda D. Vancomicina + Amoxicilina D. Menor del 15%
B. Infeccin por citomegalovirus E. Amikacina + Ampicilina E. Menor del 5%
C. Sifilis congnita
D. Sepsis neonatal precoz CONJUNTIVITIS DEL RN 55. ENAM 2011-66 Cul es el diagnstico probable en
E. Sepsis nosocomial 51. ESSALUD 2012: Un recin nacido presenta prpados un neonato de 3 das que presenta rechazo al alimento,
edematizados y conjuntivas enrojecidas y una cantidad de letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?
47. ENAM 2013-12: Neonato con Irritabilidad y fiebre secrecin ocular clara 6 horas despus de nacido. El A. Sepsis neonatal
Cul es la conducta ms adecuada? diagnstico ms probable es: B. Encefalopata bilirrubinica
A. Solicitar una TEM cerebral A. Conjuntivitis qumica C. Ictericia asociada a lactancia materna
B. Iniciar antibioticoterapia emprica B. Dacriocistitis D. Ictericia asociada a lactancia materna
C. Solicitar hemocultivo C. Oftalmia neumoccica E. Atresia biliar congnita
D. Realizar puncin lumbar D. Oftalmia gonoccica
E. Solicitar electrolitos sricos E. Conjuntivitis por chlamydea 56. ENAM 2003-21 En un RN con sospecha de ictericia
hemoltica se hacen las siguientes pruebas, excepto:
48. ENAM 2006-64: Recin nacido de dos dias de edad. 52. ENAM 2004-5 Nio nacido de parto normal hace 2 a. Frotis en sangre
Es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre das. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante b. Grupo, Rh(RN y madre), Coombs directo e indirecto
succin, con antecedente de madre sin control prenatal y secrecin purulenta en ambos ojos. El diagnstico ms c.Bilirrubina directa e indirecta
ruptura de membranas de 20 horas. Cul es el probable es conjuntivitis neonatal por: d. Pruebas de capacidad de fijacin de la bilirrubina
diagnstico ms probable? A. Gonococo e. Hemograma, hematocrito, reticulocitos
A. Sepsis neonatal temprana. B. Clamidia
B. Encefalopata hipoxico-isquemica. C. Estreptococo 57. ENAM 2005-39 Neonato de 20 das es llevado a
C. Sepsis neonatal tardia. D. Herpes simple Emergencia por presentar ictericia marcada de piel y
D. Asfixia perinatal. E. Hemophilus mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena
222
succin, tono muscular normal. Bilirrubina total: 18 D. Quiste del coldoco
mg/dL, bilirrubina indirecta 61. ENAM 2009-93 Recin nacido de 7 das, que pesa 3 E. Estenosis de los conductos biliares
kg. Presenta ictercia con niveles de bilirrubina indirecta de
a. Incompatibilidad del grupo sanguneo 16 mg/dL. El diagnstico es ictericia ...: DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN
b. Ictericia por lactancia materna A. Por leche materna 66. ESSALUD: Un nio a trmino recibe al nacer
c. Incompatibilidad de facto Rh B. Multifactorial asistencia respiratoria con bolsa y mscara con una
d. Sepsis neonatal C. Fisiolgica presin mxima superior a 20 cmH2O por un perodo de 3
e. Sndrome de Gilbert D. Por incompatibilidad Rh minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos
E. Por incompatibilidad ABO y cianosis con desviacin a la derecha del choque de la
58. ENAM 2008-4 La hiperbilirrubinemia neonatal por punta. El trax es asimtrico, y a la auscultacin se
incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene 62. ENAM 2009-85 La ictericia fisiolgica neonatal evidencia hipoventilacin en el hemitrax izquierdo. El
grupo sanguneo tipo y el nio tipo : presenta su ms alto nivel de bilirrubinemia a las .....: diagnstico ms probable es:
a. AB/O A. 5 das A. Sepsis por estreptococo del grupo B.
b. B/A B. 10 das B. Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico.
c. B/O C. 6 das C. Neumomediastino.
d. O/A D. 72 horas D. Neumotrax.
e. A/O E. 24 horas E. Fstula traqueoesofgica.
59. ENAM 2006-67 Neonato a trmino de 3 das de edad. 63. ENAM 2012-59 Lactante que presenta al tercer da 67. ESSALUD 2011 :La presencia de dificultad
Es trado porque lo notan amarillo. Antecedente de de nacido ictericia leve en trax y moderada en abdomen respiratoria en el recin nacido prematuro, Cul es la
parto eutcico en Centro de Salud. Peso: 3.200 g, Apgar 9 , la BT es de 11 mg/ dl Cul es el manejo ms adecuado? causa probable ms frecuente?
al primer minuto. Grupo sanguneo de la madre: O Rh a. Observacin 24-49 horas A. Taquipnea transitoria.
positivo y del recin nacido A Rh positivo. La bilirrubina b. Fototerapia B. Sindrome de aspiracin meconial.
total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%, el tratamiento c. Fenobarbital C. Membrana Hialina.
indicado para disminuir la ictericia es: d. Metaloporfirinas D. Neumona.
a. Suspensin de la lactancia materna durante 2 das e. Exanguneotransfusin E. Neumotrax
b. Fototerapia
c. Tratamiento con inductores enzimticos 64. ENAM 2005-82 Recin nacido a trmino que 68. ESSALUD 2009: Un nio de 42 semanas de gestacin,
d. Transfusin de paquete globular presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. arrugado, plido, hipotnico, apneico y cubierto de
e. Exanguinotransfusin La causa ms probable es: lquido amnitico verdoso. Respecto al cuadro que puede
a. Ictericia por lactancia materna padecer este paciente, seale la opcin FALSA:
60. ENAM 2008-15 Una madre trae a su hijo recin b. Errores congnitos del metabolismo A. La primera maniobra en su reanimacin debe ser la
nacido de 7 das por presentar coloracin amarillenta en c.Hipotiroidismo congnito aspiracin de trquea bajo visin laringoscpica.
la piel desde hace 48 horas. Al examen de laboratorio: d. Cefalohematoma B. Es una patologa tpica de RNPT y RNT.
bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. Cul es e. Enfermedad hemoltica autoinmune C. El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin
el diagnstico ms probable? bacteriana en estos pacientes.
a. Incompatibilidad ABO 65. ENAM 2012-2 Ictericia neonatal a predominio D. En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de
b. Ictericia por lactancia materna directo progresiva, BT: 31 mg/dl Cul es el diagnstico atrapamiento areo.
c. Ictericia fisiolgica ms probable? E. Esta patologa produce una llamativa hipertensin
d. Kernicterus A. Atresia biliar pulmonar.
e. Enfermedad hemoltica del recin nacido B. Anemia hemoltica
C. Hipoplasia de vas biliares
223
69. ESSALUD 2009 :Ante un neonato a trmino que tras D. Retraccin xifoide, disbalance toracoabdominal C. Enfermedad de membrana hialina
cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que E. Aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, D. Sndrome de aspiracin meconial
desaparece con pequeas cantidades de oxgeno, en el taquicardia E. Taquipnea de recin nacido
que la auscultacin pulmonar es normal y en el que la
radiografa muestra marcas vasculares prominentes y 72. ENAM 2008-37: Recin nacido de 39 semanas por 76. ENAM 2003-39 La enfermedad de membrana hialina
lquido en las cisuras sin broncograma areo, cesrea, presenta dificultad respiratoria, quejido del prematuro se debe a la falta de:
sospecharemos: inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retraccin a. Angiotensina II pulmonar
A. Enfermedad de membrana hialina. xifoidea. Ruidos cardiacos normales. Cul es el b. Angiotensina I pulmonar
B. Taquipnea transitoria del recin nacido. diagnstico ms probable? c.Surfactante pulmonar
C. Sndrome de aspiracin meconial. A. Cardiopata congnita d. Eritropoyetina pulmonar
D. Persistencia de la circulacin fetal. B. Membrana hialina e. Oxgeno
E. Sndrome de Wilson-Mikity. C. Aspiracin meconial
D. Neumona neonatal 77. ENAM 2006-1 La enfermedad de membrana hialina
70. ESSALUD 2009: Recin nacido E. Taquipnea transitoria afecta principalmente al recin nacido:
de cinco das de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es a. A trmino
llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dorma, 73. ENAM 2013-09: Lactante de 35 semanas que b. De madre hipertensa
sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de presenta dificultad respiratoria Cul es la causa ms c.De madre adicta a opiceos
mover el trax, volviendo a respirar de forma muy rpida frecuente? d. De madre con rotura prematura de membranas
posteriormente. No refieren cambios en la coloracin de A. Taquipnea transitoria del recin nacido (TTRN) e. Prematuro
la piel. Seale la respuesta FALSA: B. Sindrome de aspiracin meconial.
A. Es ms frecuente en RNPT. C. Membrana Hialina. 78. ENAM 2005-44 En el prematuro encuentro que al
B. Estamos ante un patrn de respiracin peridica, D. Neumona. nacer presenta dificultad respiratoria, la causa ms
que consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos, E. Neumotrax frecuente es:
seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez a. Sndrome de aspiracin meconial
quince segundos. 74. ENAM 2011-75 RN varn, de edad gestacional: 32 b. Taquipnea transitoria del recin nacido
C. Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y semanas. Con antecedente de madre diabtica. A las 2 c.Enfermedad de membrana hialina
cambios en la FC. horas presenta dificultad respiratoria. Cul es la d. Displasia broncopulmonar
D. Generalmente persiste de forma intermitente hasta posibilidad diagnostica? e. Neumona nosocomial
alcanzar las treinta y seis semanas de edad post A. Atresia esofgica
concepcional. B. Neumona HIPOTIROIDISMO CONGENITO
E. Puede reducirse el nmero de episodios apneicos C. Enfermedad de la membrana hialina 79. ENAM 2009-99 Neonato que al examen fsico
mediante una transfusin de concentrado de Hemates D. Neumotrax presenta peso y talla normal. Se observa piel fra, cabello
E. Hipoplasia pulmonary aspero y fontanelas abiertas, ojos separados, macroglosia
71. ENAM 2012-08: Cules son los signos clnicos del y lesin de herna umbilical. Cul es el diagnstico ms
Test de Silverman y Anderson? 75. ENAM 2009-59 Recin nacido de 32 semanas de probable?
A. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, edad gestacional, que naci con lquido amnitico claro, A. Hipopituitarismo
disbalance toracoabdominal no ftido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria B. Sfilis
B. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, progresiva con quejido audible y retraccin intercostal. C. Hiperplasia suprarrenal
taquicardia Cul es el diagnstico ms probable? D. Sindrome de Cri Du Chat
C. Aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, A. Neumonitis inflamatoria E. Hipotiroidismo
disbalance toracoabdominal, hipotonia B. Bronconeumona
224
80. ENAM 2006-14 Lactante con historia de E. 3 e. Suspender el tratamiento antibitico y continuar con
estreimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, lactancia materna
ictericia leve prolongada y frialdad distal. Cul es el 84. ENAM 2012-3 Lactante que no quiere su papilla cul
diagnstico ms probable? debe ser la conducta?: 88. ENAM 2009-96 Entre los mecanismos
a. Enfermedad de Hirschprung A. Utilizar endulzantes artificiales fisiopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona
b. Encefalopata hipxica isqumica B. Agregarle sal a la papilla interviene para el reflejo de eyeccin de leche materna?:
c. Hipotiroidismo C. Darle solo pur de fruta A. Progesterona
d. Retardo psicomotriz D. Fraccionar las tomas de papillas. B. Factor inhibidor de la prolactina
e. Parlisis cerebral E. Agregar condimentos naturales C. Estrgeno
81. ENAM 2011-40 RN de 3 das con antecedente de D. Prolactina
madre hipertiroidea en tratamiento. Qu prueba de 85. ENAM 2006-43 El incremento de la produccin de la E. Oxitocina
laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad leche materna depende de:
tiroidea? a. La alimentacin de la madre. 89. ENAM 2012-27 Paciente diagnosticada de varicela en
A. TSH y T4 libre b. La succin del bebe. el tercer trimestre . Nace un nio eutrfico, actualmente
B. Albumina srica c.Los lquidos que recibe la madre. tiene lesiones en costra. Qu recomendara?
C. T3 d. Tipo de parto. a. Evitar la lactancia
D. Saturacin de transferrina e. La edad materna. b. No dar antihistamnicos
E. Anticuerpos antitiroideos 86. ENAM 2006-2 Respecto a la lactancia materna en el c. No baar al nio
Per, cul es la conducta a seguir en una madre d. Facilitar la lactancia.
adolescente, con infeccin por VIH, cuyo hijo nace sin e. Administrar cido acetil saliclico
PEDIATRIA evidencia de dicha infeccin?
LECHE Y LACTANCIA MATERNA a. Evitar solo si hay excoriaciones en las mamas CRED-DESNUTRICION-OBESIDAD EN PEDIATRIA
82. ESSALUD 2005 Con relacin a la tcnica del b. Puede darle de lactar si est en un pas 90. ESSALUD 2012: Cul es la constante somatomtrica
amamantamiento, el signo que indica que el nio hace un subdesarrollado que identifica a la malnutricin crnica infantil?
buen agarre es: c.Puede darle si no hay enfermedad materna activa A. Dficit de peso para la talla
A. La nariz del beb est pegado a la areola d. No debe darle de lactar B. Dficit de talla para la edad
B. La boca del bebe est semiabierta e. Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche C. Dficit de peso para la edad
C. Se observa gran parte de la areola libre materna D. Talla para la edad en 96%
D. El mentn del bebe est separado del pecho E. Peso debajo del percentil 25
de su madre 87. ENAM 2008-30 Primpara de 15 das con diagnstico
E. El labio inferior del bebe est evertido de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber 91. ESSALUD 2001: La malnutricin crnica se identifica
si puede seguir dando de lactar. Cul sera la especialmente por:
83. ENAM 2011-33 De acuerdo a las polticas del MINSA, recomendacin? A. Dficit de peso para la edad.
respecto a la adecuada alimentacin del nio (a) menor a. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento B. Dficit de talla para la edad
de 1 ao, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. antibitico C. Dficit de peso para la edad.
A los cuantos meses se debe iniciar la ablactancia o b. Continuar la lactancia materna y el tratamiento D. Talla para la edad en 96%
alimentacin complementaria? antibitico E. Peso debajo del percentil 25.
A. 12 c.Intercalar lactancia materna y frmula
B. 10 d. Suspender de manera total la lactancia materna y 92. ESSALUD 2008: El mejor mtodo para llegar al
C. 6 seguir con la frmula diagnstico en un nio con talla corta es:
D. 8
225
A. Edad sea D. En la adolescencia tarda se prefiere la relacin de
B. Curva de crecimiento 97. ESSALUD 2006: No est en el carn de crecimiento y grupo a la relacin con personas del sexo opuesto.
C. Dosaje de GH desarrollo: E. La activacin neurohormonal para el inicio de la
D. Dosaje de insulina. A. Desarrollo psicomotor pubertad es dependiente de los factores culturales
E. Radiografia B. Peso
C. Talla 102. ESSALUD 2013 :El primer signo puberal
93. ESSALUD 2005: En la desnutricin marasmtica, el D. Alimentacin femenino que suele reconocerse es:
trastorno fundamental es: E. Permetro ceflico A. Telarquia
A. Hepatomegalia importante B. Menarquia
B. Presencia de edemas 98. ESSALUD 2008: El inicio de la ablactancia se realiza a C. Pubarquia
C. Prdida de tejido graso y muscular los: D. Gonarquia
D. Dermatitis con despigmentacin A. 6 meses E. Adrenarquia
E. Irritabilidad B. 8 meses
94. ESSALUD 2012 : Lactante de 16 meses cuya dieta C. 12 meses 103. ENAM 2006-44 Durante la adolescencia, el
consta de papillas de hidrato de carbono desde que dejo D. 3 meses crecimiento se caracteriza por:
de ser amamantado a los 9 meses. Esta plido aptico, con E. 15 meses a. Iniciarse en el tronco.
edema en miembros inferiores. El peso esa en el percentil 99. ESSALUD 2015: Lactante que rueda de prono a b. Ser simtrico.
75-90. Cul de los siguientes es el diagnostico ms supino y se sienta sin soporte. cul es su edad en meses? c.Iniciarse en manos y pies.
probable? A. 4 d. Iniciarse en brazos y piernas.
A. Marasmo Kwashiorkor B. 5 e. Iniciarse en la columna vertebral.
B. Marasmo C. 6
C. Escorbuto D. 2 104. ENAM 2004-77 Caracteriza a la
D. Raquitismo E. 3 adolescencia temprana:
E. Kwashorkor a. El inters sexual pasa a un segundo plano
100. ESSALUD 2005: Caracteriza a la b. La mayora alcanza el pensamiento formal
95. ESSALUD 2007 Los primeros dientes en brotar en el adolescencia temprana: c.Incremento de la autoestima
nio son: A. El inters sexual pasa a un segundo plano d. Mayor acercamiento emocional con los padres
A. incisivos centrales maxilares B. La mayora alcanza el pensamiento formal e. Predominio de pertenencia al grupo
B. incisivos centrales mandibulares C. Incremento de la autoestima
D. Mayor acercamiento emocional con los padres 105. ENAM 2012-57 Qu predomina durante la
C. caninos maxilares adolescencia temprana?
E. Predominio de pertenencia al grupo
D. caninos mandibulares A. Ms masturbacin que la tarda
E. molares 101. ESSALUD 2007: En relacin a la B. El cambio de voz
adolescencia, seale lo falso: C. Se produce el estirn masculino
96. ESSALUD 2011: La fontanela anterior generalmente A. El primer signo puberal visible en las nias es el D. El desarrollo puberal alcanza las caractersticas del
se cierra: desarrollo del botn mamario, alrededor de los 8 aos. adulto
A. A los 6 meses de edad. B. El estirn del crecimiento se inicia distalmente por E. Inicio del pensamiento abstracto
B. Entre 6 y 12 meses de edad. manos, pies y extremidades.
C. Entre 9 y 18 meses de edad. C. Los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner 106. ENAM 2005-87 El desarrollo motor fino del
D. Entre 18 y 24 meses de edad. coinciden con la adolescencia temprana. nio se evala con la siguiente actividad:
E. Entre 20 y 28 meses de edad. a. Saltar de un pie
226
b. Girar el tronco sobre su eje E. Con bajo peso d. Desnutricin crnica reagudizada
c. Sostener la cabeza e. Marasmo
d. Pararse sin apoyo 111. ENAM 2010-10 Nio de 1 ao y medio de
e. Armar torres con cubos edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna 115. ENAM 2011-35 Cul sera el diagnstico
exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia nutricional de un lactante de 4 meses de edad con
107. ENAM 2007-55 Cul es la causa ms normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles P/E
frecuente de obesidad en nios? diarrea e infecciones respiratorias. En su valoracin 92%, T/E 98%, P/T 92%?
a. Lesiones des sistema nervioso central nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. Cul
b. Sndromes dismrficos es el diagnstico nutricional del paciente? a) Desnutrida agudo leve
c. Obesidad nutricional a) Eutrfico b) Desnutrido agudo moderado
d. Causas endocrinas b) Desnutricin aguda c) Desnutrida agudo grave
e. Causas genticas c) Desnutricin crnica d) Obesa
d) Obeso e) Eutrfica
108. ENAM 2009-48 Paciente de 3 meses de e) Desnutricin crnica reagudizada
edad con diagnstico de luxacin congnita de cadera. 116. ENAM 2008-91 Nio de 8 aos de edad, que
Cul es el tratamiento ms indicado? 112. ENAM 2004-59 El diagnstico de es trado porque la mam lo nota muy gordito y lo
desnutricin aguda se hace en base a la relacin: considera obeso. Cul de los parmetros en percentil
A. Reduccin cruenta a. Talla/ peso usara usted para definir si el nio tiene obesidad? (IMC=
B. Yesos correctores b. Peso/ edad ndice de masa corporal; P/T= peso para talla; P/E= peso
C. Uso de paal ancho c.Talla/ edad para la edad):
D. Arns de Parlick d. Peso/ talla a. IMC de 90 a 95
E. Amohada Fredjja e. Peso/ tall b. IMC mayor de 95
c.P/T mayor de 90
109. ENAM 2007-25 Lactante varn de 4 meses 113. ENAM 2010-37 El disturbio electroltico que d. P/E mayor de 90
de edad con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el se presenta en desnutricin crnica es e. IMC de 85 a 90
percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm y a) Hiperkalemia con alteracin de la repolarizacin
el peso/talla de 6,5 kg, cul es su estado nutricional? ventricular 117. ENAM 2009-10 Una nia de 10 aos de edad
a. Eutrfico b) Hipernatremia por alteracin de bomba Na-K- acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su
b. Desnutricin crnica compensada ATPasa talla actual se encuentra en el percentil 10 de la poblacin
c. Desnutricin aguda c) Hipercalcemia con alteracin de la repolarizacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 15 de
d. Obesidad leve ventricular la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual
e. Desnutricin crnica descompensada d) Hiponatremia con sodio corporal total normal corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de
e) Hiperkalemia con hipernatremia tanner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de
110. ENAM 2012-18 Nio de 9 meses de edad crecimiento del ltimo ao ha sido 5 cm/ao. Qu
que tiene un peso de 10kg , cabello despigmentado, 114. ENAM 2008-79 Nio de un ao de edad, es situacin presenta la nia?
edema en miembros, queilitis y eccema Cul es el llevado a su control, Se encuentra talla normal, peso bajo A. Un crecimiento normal
diagnstico ms probable? para su edad 8no ha aumentado en los ltimos dos B. Un hipocrecimiento por enfermedad celiaca
A. Marasmo meses). Cul es su estado nutricional? C. Un hipocrecimiento por Sindrome de Turner
B. Eutrfico a. Desnutricin aguda D. Un hipocrecimiento por la deficiencia de hormonas
C. Desnutricin calrica-proteica b. Desnutricin global de crecimiento
D. Kwashiorkor c.Desnutricin crnica E. Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congnito
227
118. ENAM 2006-100 Nia de 10 aos de edad, D. Linfadenitis regional
que al examen fsico presenta mama y pezn elevados, 122. ESSALUD 2004: Son vacunas de E. Chancro tuberculosos
formando una pequea prominencia; vello pubiano microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO:
escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los A. Polio oral 127. ENAM 2010-42: En el programa ampliado
labios. La madurez sexual segn Tanner corresponde al B. Hepatitis A de inmunizaciones la vacuna contra el sarampin,
estadio: C. Sarampin parotiditis y rubola se aplica a los
a. 5 D. Rubola A. 12 y 18 meses de edad
b. 1 E. Todas las anteriores B. 12 meses de edad
c. 3 C. 15 meses de edad
d. 4 123. ESSALUD 2004 : La vacunacin BCG durante D. 3 y 5 meses de edad
e. 2 la infancia en relacin a la TBC del adulto: E. 12 meses y 4 aos de edad
A. Lo protege adecuadamente
119. ENAM 2012-88 Nia que en la Escala de B. Influye en la cadena de transmisin 128. ENAM 2005-43: La mam de un recin
Tunner tiene las siguientes caractersticas: mama C. Lo protege en zonas endmicas nacido consulta sobre la convivencia de vacunarlo con
aumentada de tamao y areola aumentada sin doble D. Tiene poco efecto sobre la incidencia final de BCG, usted informa lo siguiente, excepto:
contorno, vello pubiano rizado . Cul es el estado? TBC en adultos A. Previene la infeccin por Mycobacterium
a. I E. Tiene gran efecto sobre la incidencia final de tuberculosis
b. IV TBC en adultos B. Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis
c. III C. Se aplica solo una dosis al nacer
d. V 124. ESSALUD 2004: En un nio con VIH, est D. El efecto adverso ms frecuente es linfadenitis
e. II contraindicado la aplicacin de: E. No suele producir reaccin de PPD mayor a 10 mm
A. BCG
120. ENAM 2009-38 Lactante que sostiene la B. Varicela 129. ENAM 2013-5 Qu vacuna est
cabeza en suspensin ventral, sigue con la mirada en 180, C. SPR contraindicada en un nio alrgico a la ovoalbmina?
sonre fcilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos D. Polio intramuscular a. Vacuna pentavalente
corresponden a ....... semanas: E. Todas pueden administrarse b. BCG
c. Vacuna contra la fiebre amarilla
A. 8 125. ESSALUD 2005: Actualmente, en el d. Vacuna HVB
B. 4 Programa de Inmunizaciones del MINSA NO est incluida e. Vacuna contra el neumococo
C. 14 la vacuna contra:
D. 16 A. Difteria 130. ENAM 2004-9 Actualmente, en el Programa
E. 12 B. Sarampin de Inmunizaciones del MINSA NO est incluida la vacuna
C. Poliomielitis contra:
INMUNIZACIONES D. Varicela a. Difteria
121. ESSALUD 2013: Cul de las siguientes E. Hepatitis B b. Sarampin
vacunas se asoci a invaginacin intestinal? c.Poliomielitis
A. Anti polio oral 126. ENAM 2004-62: Una complicacin d. Varicela
B. Anti plio IM frecuente de la vacuna BCG es: e. Hepatitis B
C. Antisarampoosa A. Placa verrucosa exudativa
D. Antirotavirus B. Abceso bacteriano secundario
E. Antiamarlica C. Tuberclides
228
131. ENAM 2006-71 Lactante de 11 meses de D. Las costras contagian 139. ESSALUD 2011: Un nio de 12 aos se
edad, que solo recibi vacuna hexavalente a los 2 y 4 E. Las lesiones son pruriginosas presenta con una erupcin eritematosa de aspecto de
meses. Su conducta en relacin con las inmunizaciones es: papel de lija con fiebre de 39.4 C. La prueba rpida
a. Completar la 3 dosis. 135. ESSALUD 2004 La propagacin mxima del estreptoccica realizada en la secrecin purulenta es
b. Reiniciar el esquema de vacunacin. virus del sarampin se hace a travs de las gotitas que positiva para estreptococo B hemoltico del grupo A. Cul
c. Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses. expulsa el nio en: es el diagnstico ms probable?
d. Hacer dosaje de anticuerpos. A. El periodo de incubacin A. Fiebre reumtica.
e. Solo colocar vacunas programadas al ao. B. La fase eruptiva B. Escarlatina.
C. El inicio de la desaparicin de la erupcin C. Erisipela.
132. ENAM 2012-34 Paciente en el sexto mes de D. Periodo post-erupcin D. lmptigo.
vida Qu vacuna que debe recibir?: E. El estadio prodrmico o fase catarral E. Eritema infeccioso.
a. Vacuna contra Rotavirus
b. Antihepattica-HVB 136. ESSALUD 2011 Un nio de 3 aos de edad 140. ESSALUD 2012: Lactante de 11 meses con
c. BCG presenta hace2 das un cuadro catarral leve, con fiebre de febrcula de 3 das, presenta enrojecimiento facial que se
d. APO y pentavalente 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia ,adenopatas extiende al tronco y extremidades proximales respetando
e. Vacuna contra el neumococo retroariculares y exantema que dura 3 das el cual es palmas y plantas. Cul es el probable diagnstico?
morbiliforme y confluente en la cara. El diagnstico es: A. Rubola
133. ENAM 2010-28 Lactante de 5 meses es A. Eritema infeccioso. B. Eritema infeccioso
llevado por primera vez a su control de nio sano, madre B. Escarlatina. C. Enfermedad febril inespecfica
niega enfermedades previas y ha sido alimentado con C. Exantema sbito. D. Enfermedad mano-pie-boca
lactancia materna exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al D. Rubola. E. Escarlatina
nacer. Al examen luce saludable y sus parmetros E. Sarampin.
antropomtricos son adecuados. Cul es la conducta ms 137. ESSALUD 2011 :Un nio de 2 aos no 141. ESSALUD 2013 Nio de 7 meses que
apropiada? vacunado que inicia erupcin de varicela. present fiebre de 39.5 C hace dos das. Inicia con
a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habra Aproximadamente, En qu rango de das se produjo el exantema maculo papular no pruriginoso:
buena respuesta inmune con otras vacunas contagio?: A. Eritema infeccioso
b) Aplicar vacunas correspondientes al segundo mes de A. 4-6. B. Sarampin
vida y la vacuna para neumococo B. 6-9. C. Exantema sbito
c) Control al sexto mes y administracin de las vacunas C. 10-21. D. Rubeola
correspondientes a esa edad D. 15-25. E. Reaccin adversa
d) Aplicar vacuna para neumococo y al sexto mes las E. 25-30.
vacunas correspondientes a esa edad 142. ESSALUD 2012: Lactante de 10 meses
e) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes 138. ESSALUD 2011 :Cul es el tratamiento presenta erupcin febril, congestion y eritema farngeo,
de vida y en un mes la vacuna para neumococo especfico de la rubeola? lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos
A. Antivirales. y pies. Cul es el agente causal?
EXANTEMAS B. Corticoides. A. Adenovirus
134. ESSALUD 2001 En relacin a la varicela, C. Antibiticos. B. Coxsackie virus
marque la respuesta FALSA: D. No existe tratamiento viral especfico. C. Herpes virus
A. La incubacin es de 14 a 16 das E. Antimicticos. D. Rinovirus
B. El exantema es cefalocaudal E. Virus sincitial respiratorio
C. La inmunidad es permanente
229
143. ENAM 2004-40: Cul de las siguientes alteracin significativa de su estado general. El
manifestaciones es patognomnica del sarampin? diagnstico ms probable es: 151. ENAM 2013-22 Un nio de 3 aos de edad
A. Ganglios suboccipitales dolorosos A. Sarampin presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C,
B. Fiebre alta B. Escarlatina conjuntivitis sin fotofobia, adenopatas retroauriculares y
C. Eritema maculopapular generalizado C. Rosela exantema morbiliforme y confluente en la cara. El
D. Tos crupal D. Rubola diagnstico es:
E. Manchas de Koplick E. Eritema infeccioso A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
144. ENAM 2005-56: Es signo caracterstico del 148. ENAM 2006-39 Varn de 15 aos de edad, C. Exantema sbito.
sarampin: quien hace 4 das presenta fiebre y un da antes de su D. Rubola.
A. Manchas de Koplick ingreso enrojecimiento de la piel. Refiere no haber E. Sarampin
B. Manchas de Forbhmimer recibido ninguna vacuna. Al examen: temperatura de
C. Adenopatas retroauriculares y cervicales 38C, erupcin exantemtica maculopapular 152. ENAM 2012-13: Lesin tpica de la varicela:
D. Mculas eritematosas pruriginosas generalizada, linfadenopatas postauriculares. Usted A. Vesicula
E. Vesculas con contenido purulento puede reportarlo como un caso sospechoso de: B. Ppula
a. Rubeola C. Ampolla
145. ENAM 2005-90: El periodo de incubacin de b. Sarampin D. Flictena
la varicela es: c.Dengue clsico E. Placas
A. Menos de 3 das d. Tifus exantemtico
B. De 3 a 7 das e. Intoxicacin de causa a determinar 153. ENAM 2008-52: Varn de 19 ao de edad,
C. De 7 a 9 das que desde hace 3 das presenta malestar general, fiebre y
D. De 21 a 30 das 149. ENAM 2009-57 Nio de 2 aos de edad, lesiones generalizadas en piel. Examen fsico: piel con
E. De 10 a 21 das presenta fiebre leve desde hace dos das, congestin lesiones maculopapulosas eritematosas, vesiculares y
oculonasal y anorexia. Al examen fsico: adenopatas costrosa. Cul es el diagnstico ms probable?:
146. ENAM 2010-67: Paciente de 3 aos, es retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. A. Sarampin
trado a consulta por presentar lesiones drmicas Erupcin maculopapular que se inicia en cara y a las 24 B. Varicela
pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero horas se generaliz, desapareciendo al tercer da, Cul es C. Rubola
cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en trax, el diagnstico ms probable? D. Escarlatina
microadenopata generalizada orofaringe congestiva. A. Escarlatina E. Herpes simple
Cul es el diagnostico? B. Varicela
A. prurigo C. Rubola 154. ENAM 2005-31 En un lactante que luego de
B. rubeola D. Sarampin presentar fiebre le aparecen lesiones maculopapulares
C. escarlatina E. Exantema sbito centrfugas que le duraron dos das, el diagnstivo ms
D. mononucleosis probable es:
E. varicela 150. ENAM 2013-21 El ductus arterioso a. Rubeola
persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: b. Sarampin
147. ENAM 2009-93 Nio de 2 aos de edad, que a. Sarampin c.Eritema infeccioso
desde hace 4 das presenta fiebre de 40 C, que cede b. Varicela d. Exantema sbito
espontneamente. apareciendo entonces un exantema c. Rubeola e. Escarlatina
maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que dura d. Exantema infeccioso
2 das; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin e. Eritema infeccioso
230
155. ENAM 2008-78 Cul de las siguientes 159. ESSALUD 2011: Varn de 4 aos con
caractersticas es ms til para establecer la diferencia rinorrea mal oliente unilateral de 2 semanas de evolucin. 164. ESSALUD 2001 :La etiologa ms frecuente
entre la rubola y el exantema sbito?: El diagnstico ms probable es: de neumona bacteriana en lactantes y preescolares es:
a. Edad de presentacin A. Cuerpo extrao intranasal A. Diplococcus pneumoniae
b. Respuesta al tratamiento B. Ocena por Coxiella. B. Hemophilus influenza
c. Adenopatas C. Poliposis nasal. C. Neisseria meningitidis
d. Tipo de exantema D. Rinitis seca anterior D. Estreptococo beta-hemoltico del grupo A
e. Hemograma E. Rinitis atrfica. E. Estreptococo beta-hemoltico del grupo B
160. ESSALUD 2006 :Las infecciones de vas
PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN PEDIATRIA areas superiores en pediatra son frecuentemente 165. ESSALUD 2005: La causa ms comn de
causadas por: formacin de bulas en pulmn de nios con neumona es:
156. ESSALUD 2001: Cul de los siguientes no A. Virus. A. La debilidad del intersticio pulmonar
causa bronquiolitis?: B. Bacterias aerobias B. La capacidad necrotizante del estafilococo
A. Virus respiratorio sincitial C. Hongos. C. La virulencia del estreptococo
B. Virus influenza D. Mycobacterium. D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella
C. Adenovirus E. Bacterias anaerobias. E. La intensidad de la tos
D. Hemophilus influenza
E. Virus parainfluenza 161. ESSALUD 2001:Cul de las 166. ENAM 2005-34 Paciente de 5 aos de edad,
siguientes no causa bronquiolitis? con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con
157. ESSALUD 2008: Agente causal de
A. Virus sincitial respiratorio. antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3
bronquiolitis y neumona en lactantes:
B. Virus influenza. oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnstico
A. Rinovirus
C. Adenovirus. probable es:
B. Virus sincitial respiratorio D. Hemophilus influenza. A. Tuberculosis pulmonar
C. Adenovirus E. Virus paraenfluenza B. Bronquitis crnica
D. Parainfluenza C. Bronquiolitis
E. Micoplasma 162. ESSALUD 2005 : La medicacin que D. Fibrosis qustica
permite una mejora rpida de un lactante con E. Asma bronquial
158. ESSALUD 2012: Lactante de 9 meses, crup infeccioso grave es:
presenta desde hace 15 das accesos de tos, cianosis A. Adrenalina en nebulizacin 167. ENAM 2005-37 En el tratamiento del
perioral, tiene un hermano de 3 aos, que hace 15 das fue B. Dexametasona va endovenosa paciente peditrico con asma, la mejor forma de
diagnosticado de coqueluche. Con respecto al C. Ambiente hmedo suministrar medicamentos es por va:
coqueluche, elija la opcin correcta: D. Antibiticos A. Subcutnea
A. Cientificamente se ha demostrado que no debe E. E Salbutamol en inhalacin B. Intramuscular
darse macrolidos C. Inhalatoria
B. Dar solo antitusgenos 163. ESSALUD 2016: La bronquiolitis obliterante D. Oral
C. De eleccin es la claritromicina es una patologa tpica de: E. Endovenosa
D. Son tiles los macrolidos durante la fase paroxstica A. Rinovirus
E. De eleccin amoxicilina B. VSR 168. ENAM 2007-62 Escolar de 7 aos de edad,
C. Adenovirus asmtico, acude a Emergencia por presentar tos y
D. Influenza virus sibilancias. Al evaluarlo se obtiene una puntuacin de 6 en
E. Herpes virus el score de Bierman-Pearson. Seleccione el manejo inicial:
231
A. Dexametasona y ambroxol E. Estado asmtico
B. Salbutamol y aminofilina 177. ENAM 2008-67 Lactante de 7 meses que
C. Adrenalina y cromoglicato 173. ENAM 2010-86 Llega a emergencia un nio presenta tos paroxstica quintosa de 20 das de evolucin,
D. Salbutamol y dexametasona de 7 aos, habla con palabras entrecortadas, plido, con cianotizante, emetizante, que presenta gallo.
E. Aminofilina y cromoglicato politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al
respiracin, FR: 58 x minuto. Cul es el diagnstico? nacer. El hemograma muestra leucocitosis y linfocitosis
169. ENAM 2001-75 Cul es tratamiento A. Crisis asmtica severa absoluta. Cul es el agente etiolgico ms probable?:
preventivo del asma? B. Crisis asmtica leve A. Streptococcus pneumoniae
A. Corticoide inhalado C. Crisis asmtica moderada B. Mycoplasma pneumoniae
B. Beta-2 agonista inhalado de accin corta D. Hiperreactividad bronquial C. Bordetella pertussis
C. Corticoide sistmico E. Bronquitis aguda D. Hemophilus influenzae
D. Metilxantinas E. Chlamydia trachomatis
E. Anticolinrgico inhalado 174. ENAM 2004-22 La medicacin que permite
una mejora rpida de un lactante con crup infeccioso 178. ENAM 2010-45 Lactante de 10 meses
170. ENAM 2009-81 Paciente de 4 aos de edad, grave es: presenta bruscamente durante la noche, estridor y
es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente a. Adrenalina en nebulizacin dificultad respiratoria, su madre relata que en el trayecto
de sndrome obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y b. Dexametasona va endovenosa al hospital ha ido mejorando. Examen fsico: T: 39.5C, FR:
urticaria. Al examen fsico: FR 64 por minuto, FC 150 por c.Ambiente hmedo 36 x minuto, disfona leve, sin retraccin intercostal. Cul
minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul d. Antibiticos es el diagnstico probable?
sera su presuncin diagnstica? e. Salbutamol en inhalacin a) Cuerpo extrao en la va area
b) Laringitis obstructiva
A. Asma 175. ENAM 2004-46 La causa ms comn de c) Bronconeumona aspirativa
B. Insuficiencia cardiaca congestiva formacin de bulas en pulmn de nios con neumona es: d) Apnea obstructivo
C. Fibrosis qistica a. La debilidad del intersticio pulmonar e) Bronquitis obstructiva
D. Broquiolitis b. La capacidad necrotizante del estafilococo
E. Reflujo gastroesofgico c.La virulencia del estreptococo 179. ENAM 2013-30 Lactante con episodios de
d. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella apnea y tos paroxstica. En el aparato respiratorio se
171. ENAM 2004 -24 Fisiopatolgicamente en el e. La intensidad de la tos auscultan sibilantes. Cul es el agente responsable?
asma bronquial encontramos: a. Virus Sincitial respiratorio
A. Disminucin de la resistencia de las vas respiratorias 176. ENAM 2008-83 Lactante de un mes que ha b. Chlamydia trachomatis
B. Aumento de la insuflacin pulmonar y del trax sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento. c. Estreptococo pneumoniae
C. Aumento en el volumen espiratorio forzado Hace 10 das presenta tos con taquipnea progresiva. No se d. Adenovirus
D. Aumento del flujo areo espiratorio encuentra en estado crtico y se ausculta sibilantes en e. Haemophilus influenzae
E. Aumento del dimetro de las vas respiratorias ambos campos pulmonares. Radiografa de trax:
172. ENAM 2004- 35 En el tratamiento del asma infiltrado bilateral. Cul es el agente causal ms 180. ENAM 2004-28 En el tratamiento de la
infantil, el uso de corticoides por va inhalatoria est probable?: bronquiolitis no complicada est indicado
indicado en: a. Hemophilus influenzae prioritariamente:
A. Asma intermitente b. Neumococus pneumoniae A. Antihistamnicos
B. Asma persistente c.Chlamydia trachomatis B. Antibiticos
C. Asma intermitente con atelectasia d. Streptococcus viridans C. Oxgeno hmedo
D. Crisis asmtica e. Mycoplasma pneumoniae D. Expectorantes
232
E. Antitusgenos d) Virus Sincitial respiratorio
e) Moraxella catarrhalis 189. ENAM 2006-32 Paciente de 6 aos con
181. ENAM 2005-94 Lactante de 2 meses de antecedente de resfri comn de una semana de
edad. Desde hace 2 das presenta resfro, tos exigente, 185. ENAM 2013-13 Nio con otitis media aguda evolucin. Presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre
alza trmica. Al examen fsico: FR: 50 por minuto, (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentado de 40C. cul es su posibilidad diagnostica?
sibilantes bilaterales y tiraje. Saturacin de oxgeno: 90%. somnolencia Cul es la complicacin ms probable? a. Otitis externa.
El diagnstico ms probable es: a. Neumotrax b. Otitis media aguda.
A. Bronquiolitis b. Neumona aguda c.Otocerumen.
B. Asma c. Meningitis aguda d. Otitis media crnica.
C. Cuerpo extrao en va area d. Empiema e. Cuerpo extrao en odo.
D. Bronquitis aguda e. Miringitis
E. Sepsis 190. ENAM 2004-23 El aumento del estridor en
186. ENAM 2005-11 En un paciente de 8 aos de el recin nacido cuando est en decbito supino sugiere la
182. ENAM 2008-13 Lactante de 6 meses que edad, con diagnstico de otitis media aguda, sin existencia de:
hace tres das inicia con rinorrea y tos progresiva. Al antecedentes patolgicos de importancia, el antibitico a. Sndrome obstructivo bronquial
examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiracin de primera eleccin es: b. Laringotraqueitis
prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografa a. Penicilina clemizol c.Cuerpo extrao
de pulmones revela hiperinsulflacin. Cul es la terapia b. Acetil cefuroxima d. Laringomalacia
inicial?: c.Claritromicina e. Fstula traqueo esofgica
A. Salbutamol d. Cefactor 191. ENAM 2004-33 Paciente de 6 meses de
B. Amoxicilina e. Amoxicilina edad, con tos seca exigente, disfona precedida de
C. Ribavirina 187. ENAM 2005-29 Lactante de 9 meses de secrecin nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al
D. Oxgeno hmedo fro edad, con llanto inconsolable, irritable, febril 38,5C, llanto, FR:40 por minuto. El diagnstico ms probable es:
E. Eritromicina rinorrea amarilla. Al examen fsico: faringe congestiva, a. Laringotraqueitis
amgdalas hipertrficas, abombamiento e hiperemia de b. Epiglotitis
183. ENAM 2011-49 Lactante de 5 meses, que las membranas timpnicas. El diagnstico es: c.Aspiracin de cuerpo extrao
hace 3 das presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen: a. Faringitis aguda d. Abceso periamigdalino
taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de b. Clico del lactante e. Asma bronquial
trax: pulmn insuflado por atrapamiento de aire. Cul c.Otitis media aguda
es el diagnostico probable? d. Meningitis 192. ENAM 2008-21 Lactante de 8 meses de
A. Bronconeumonia e. Laringitis edad, que desde hace 3 das presenta fiebre, irritabilidad,
B. Asma del lactante palidez y faringe edematosa y rojiza. En la otoscopia se
C. Bronquiolitis 188. ENAM 2005-50 Un nio con otitis media encuentra membrana timpnica opaca con movilidad
D. Neumotrax espontaneo aguda que a pesar de un buen tratamiento, las disminuida, sin secrecin. Cul es el diagnstico que
E. Laringotraqueitis manifestaciones clnicas no mejoran durante las primeras origina el cuadro clnico agudo?:
48 horas, la conducta a seguir es: a. Faringitis
184. ENAM 2013-10 Causa ms frecuente de a. Cambiar de antibitico b. Laringitis
otitis media aguda (OMA): b. Tranquilizar a los familiares c.Amigdalitis
a) Haemophilus influenzae c.Volver a examinar d. Bronquitis
b) Estafilococo aureus d. Aplicar gotas ticas e. Otitis media
c) Estreptococo pneumoniae e. Agregar antiinflamatorios
233
193. ENAM 2003-60 Un nio de 2 aos de edad, D. Anemia hemoltica. 201. ESSALUD 2001: Los requerimientos hdricos
que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5C E. Sndrome urmico hemoltico. para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso sern:
y molestias al deglutir. El examen fsico revela lesiones A. 800 mL/da
vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la 197. ESSALUD 2008: En un nio de 3 aos Qu B. 900 mL/da
orofaringe y vula; el resto del examen es negativo. El porcentaje ocupa el agua corporal: C. 650 mL/da
diagnstico es: A. 30% D. 750 mL/da
a. Faringitis estreptocpocica B. 50% E. 500 mL/da
b. Estomatitis herptica C. 65%
c. Herpangina D. 75% 202. ENAM 2010-21 Lactante de 8 meses de
d. Mononucleosis infecciosa E. 85% edad, con 8 kg. De peso y deshidratado severo. Calcular el
e. Fiebre faringo-conjuntival volumen de hidratacin determinando la cantidad en las
198. ESSALUD 2004 :En relacin a Terapia de primeras 8 horas:
Rehidratacin oral (TRO), seale lo INCORRECTO: a) 750 ml
DIARREA EN PEDIATRIA b) 610 ml
A. La solucin de rehidratacin oral (SRO)
194. ESSALUD 2011: El examen del moco fecal contiene en mMol/L: sodio 90, cloruro 80, potasio c) 800 ml
en la deposicin sirve para demostrar: 20, citrato 10 y glucosa 110. d) 700 ml
A. Etiologa viral de la Diarrea. B. El plan B de tratamiento es para nios con e) 900 ml
B. Etiologa bacteriana de la Diarrea. diarrea y deshidratacin sin shock
C. Lesin del intestino bajo. C. La presencia de distensin abdominal es 203. ENAM 2005-33 En pediatra, se recomienda
D. Reaccin inflamatoria. contraindicacin absoluta de TRO. solucin de rehidratacin oral cuando hay deshidratacin:
E. Presencia de grmenes patgenos D. La osmolaridad de la SRO es de 310 mMol/L a. Severa con shock
195. ESSALUD 2012: Nio de 4 meses con E. El uso de sonda nasogstrica para dar TRO b. Moderada sin tolerancia oral
lactancia materna que presenta deposiciones con moco, est indicado en pacientes deshidratados con c.Severa con tolerancia parcial
sin sangre en nmero de 3 veces por da. No vmitos, vmitos persistentes d. Leve con distencin abdominal
afebril, sin signos de deshidratacin oral. Cul es la e. Moderada con tolerancia oral
conducta a seguir? 199. ESSALUD 2004 : Los requerimientos de
A. Lactancia materna ms suero de rehidratacin oral agua por va oral de un nio de 9 meses es el siguiente: 204. ENAM 2006-43 Recin nacido de 7 das es
B. Lactancia materna y sopa de zanahoria A. 90 cc/kg/da trado por la madre a Emergencia porque no lacta desde
C. Administrar frmula lctea sin lactosa B. 80 cc/kg/da hace 12 horas y present deposiciones lquidas en 4
D. Lactancia materna exclusiva C. 100 cc/kg/da oportunidades, adems de convulsiones generalizadas
E. Reposo gstrico por 6 horas D. 150 cc/kg/da hace una hora. Al examen fsico: fontanela deprimida,
E. 190 cc/kg/da letrgico. Glicemia: 60 mg%, calcio srico 9,6 mg%, K: 3,4
196. ESSALUD 2011 Paciente de 2 aos con 200. ESSALUD 2004: Un lactante de 9 Kg. con mEq/L, Na:120 mEq/L. Qu solucin le aplicara por va
diarrea infecciosa y vmitos a quien se le administra diarrea, luce moderadamente deshidratado, el dficit de EV inicialmente?
cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se lquidos probablemente sea del orden de: a. Salina al 0,4%
agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y A. 1800 mL. b. Glucosa al 10%
presenta anemia con petequias, Cul es su primera B. 1350 mL. c.Salina al 0,9%
posibilidad diagnstica? C. 1900 mL. d. Glucosa al 5%
A. Prpura Trombocitopnicaldioptica. D. 450 mL. e. Salina al 4,5%
B. Leucemia aguda. E. Ninguna de las anteriores.
C. Tifoidea.
234
205. ENAM 2008-76 Nio de un ao de edad, que d. Giardia lamblia Cul es el volumen en ml de solucin endovenosa a
es llevado al centro de salud por presentar en un da 10 e. Rotavirus del grupo A reponer en las 3 primeras horas?
deposiciones acuosas y 5 vmitos. Al examen fsico: peso A. 820
12kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue 210. ENAM 2008-75 Lactante de 9 meses de B. 560
(++). Qu volumen de lquidos endovenosos se debe edad, con tiempo de enfermedad de 16 das. Presenta C. 780
administrar en la primera hora?: deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeas D. 900
a. 600 mL cantidades en nmero de 3 a 4 por da y sed normal. Hace E. 850
b. 400 mL dos das se agrega fiebre no cuantificada. Al examen
c. 1.200 mL fsico: despierto, activo, mucosa oral hmeda y signo del 214. ENAM 2003-27 Un nio de 3 aos de edad y
d. 700 mL pliegue negativo. Qu tipo de diarrea es la que se 15,5 kg de peso, que ingres a Emergencia con diarrea con
e. 120 Ml presenta? moco, asociado a fiebre de 38.5C. Al examinarlo est en
a. Disentrica son deshidratacin mal estado general y con signos de deshidratacin de
206. ENAM 2012-77 Lactante con diarrea , est b. Agudo acuosa sin deshidratacin segundo grado. Luego de hidratarlo, qu examen
irritable, con signo del pliegue positivo. Cul es el grado c.Crnica con deshidratacin preferencial de laboratorio solicitara para decidir su
de deshidratacin? d. Aguda acuosa con deshidratacin tratamiento antimicrobiano?
a. No deshidratacin e. Persistente sin deshidratacin a. Hemograma
b. Deshidratacin leve b. Parasitolgico seriado
c. Deshidratacin severa 211. ENAM 2008- 82 De acuerdo con la c.Coprocultivo
d. Deshidratacin moderada estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos aos d. Reaccin inflamatoria en heces
e. Shock con cuadro diarreico sin deshidratacin, Cul es la e. Estudio de rotavirus
indicacin teraputica?:
207. ENAM 2012-29 Cul es el primer a. Suspender alimentacin 215. ENAM 2003-17 Una de las siguientes
parmetro a controlar en deshidratacin? b. SRO en igual volumen a las prdidas descripciones corresponde a la definicin de diarrea
a. Signo del pliegue c.Descontinuar la lactancia materna aguda:
b. Humedad de las mucosas d. Leche artificial diluida a. Est acompaada de fiebre
c. Escala de Glasgow e. Alimentacin artificial b. Dura menos de 2 semanas
d. Volumen urinario c.Comienza en forma sbita e intensa
e. Peso corporal 212. ENAM 2011-30 Nino de 4 meses con d. Produce deshidratacin severa
lactancia materna que presenta deposiciones con moco, e. Nmero de 5 o ms cmaras por da
208. ENAM 2013-17 Nio cuya madre cra aves , sin sangre en nmero de 3 veces por da. No vmitos,
presenta diarrea qu agente es la causa ms probable? afebril, sin signos de deshidratacin oral. Cul es la 216. ENAM 2009-72 Nia de 5 aos de edad,
a. Campylobacter yeyuni conducta a seguir? hace dos das presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin
b. Legionella A. Lactancia materna ms suero de rehidratacin oral sangre, 5-8 veces al da, vmitos frecuentes, fiebre
c. Micoplasma pneumonia B. Lactancia materna y sopa de zanahoria moderada e inapetencia. Al examen fsico: alerta, llanto
d. Chlamydia psitacci C. Administrar formula lctea sin lactosa frecuente, escasa cantidad de lgrimas, mucosa oral
e. Chlamydia pneumoniae D. Lactancia materna exclusiva semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del
E. Reposo gstrico por 6 horas pliegue (++/+++). Segn el programa de control de
209. ENAM 2003-6 La causa ms frecuente de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como
diarrea aguda severa en nios lactantes es: 213. ENAM 2011-45 Lactante de 9 meses, con EDA:
a. E. Coli enteropatgeno peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por
b. Shigella presentar diarrea aguda acuosa y deshidratacin severa. A. Disentrica con shock
c. Salmonella no tiphy
235
B. Disentrica con deshidratacin 220. ESSALUD 2001 :Con respecto a las c.Realizar puncin lumbar
C. Acuosa con shock convulsiones febriles, marque lo INCORRECTO: d. Administrar metamizol
D. Acuosa con deshidratacin A. El antecedente de convulsiones febriles no apoya el e. Iniciar una va endovenosa
E. Persistente con pre-shock diagnstico
B. Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar 224. ENAM 2012-16 Nio con fiebre , convulsin
217. ENAM 2008-6 Nia de un ao de edad, el diagnstico tnico clnica generalizada , de 3 minutos de duracin y
quien desde hace 2 das presenta fiebre y deposiciones C. El tratamiento profilctico es efectivo sin secuelas Cul es el diagnstico ms probable?
lquidas con moco y sangre. Antecedente epidemiolgico D. El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el a. Convulsin febril complicada
de contacto con aves de corral. Cul es el agente diagnstico b. Convulsion febril simple
etiolgico ms probable? E. En el post ictal lo menos importante es indicar c. Crisis mioclnica
a. Campylobacter jejuni diazepam d. Ausencias
b. Salmonella spp e. Crisis atnica
c. Shigella flexneri 221. ENAM 2006-70 Nio de 8 meses de edad
d. Entamoeba histolytica con sntomas de resfro comn y fiebre. Hace 20 minutos 225. ENAM 2005-100 La convulsin febril simple
e. Balantidium coli presenta movimientos tnico -clnico generalizados de 3 se caracteriza por ser de tipo:
minutos de duracin, que calmaron espontneamente. a. Mioclnica
218. ENAM 2011-22 Cul es la duracin mnima No antecedentes relevantes. Al examen: T:39C, b. Parcial y luego generalizada
en das para determinar una diarrea persistente en un responde bien a estmulos, congestin larngea, no c.Tnico-clnica generalizada
nio menor de 1 ao con lactancia artificial alojado con su reflejos anormales. El diagnstico ms probable es: d. Parcial con signos motores
mam en una habitacin que carece de servicios de agua a. Encefalitis viral e. Parcial con signos autonmicos
y desage? b. Convulsin febril 226. ENAM 2009-26 En la convulsin neonatal, la
c.Meningoencefalitis dosis de fenobarbital es de ...... mg/kg de peso:
a) 12 d. Epilepsia A. 5
b) 05 e. Tuberculosis menngea B. 1.
c) 07 C. 10
d) 10 222. ENAM 2003-2 Una nia de 12 meses, 10.5 D. 20
e) 14 kg de peso y 39C de fiebre llega convulsionando al E. 70
hospital.Cul es la primera accin a tomar?
219. ENAM 2006-42 Preescolar de 3 aos de a. Aplicar metamizol IM 227. ENAM 2008-95 Cul es la incidencia de las
edad, que desde hace 3 dias presenta fiebre y b. Aplicar fenobarbital IM convulsiones febriles que se presentan en los nios entre
deposiciones liquidas en numero de 4 a 6 por dia, c.Aplicar diazepam EV los 3 meses y los 5 aos de edad?
inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; d. Aplicar medios fsicos para bajar la fiebre a. < 1 %
posteriormente con moco y rasgos de sangre, e. Controlar funciones vitales y mantener vas b. 15 20 %
acompaados de dolor abdominal y tenesmo. El agente permeables c.8 10%
etiolgico presuntivo es: d. 12 15%
a. Rotavirus. 223. ENAM 2004-48 Un nio de 18 meses de e. 3 5%
b. Salmonella typhi. edad llega a Emergencia despus de una convulsin tnico
c. Shigella. clnica que dur menos de 15 minutos. Presenta fiebre 228. ENAM 2003-73 La edad de mayor
d. Criptosporidium. desde las ltimas 24 horas. Su primera decisin es: frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a
e. Vidrio cholerae a. Administrar diazepam nios:
b. Buscar la causa de la fiebre a. De los 7 a 12 meses
CONVULSIONES EN PEDIATRIA
236
b. Menores de 6 meses 232. ESSALUD 2005 En caso de Cul es el antibitico indicado mientras se espera el
c. De los 13 a 24 meses meningoencefalitis bacteriana peditrica tratada resultado del cultivo?
d. De los 25 a 36 meses eficazmente, el LCR se esterilizar en un 90% de los casos a) Vancomicina
e. Mayores de 4 aos en: b) Ciprofloxacino
A. 48 a 72 horas c) Ceftriaxona
229. ENAM 2011-36 Cul es el diagnstico que B. menos de 24 horas d) Ampicilina
usted plantea en un nio de 8 meses sin antecedentes C. 24 a 36 horas e) Gentamicina
relevantes, que presenta tos, T 40, convulsiones tnico- D. 4 das
clnicas generalizadas que duran 15 minutos y que E. 1 semana 236. ENAM 2003-83 Cul es la dosis, en
despus del episodio se detecta dficit motor en miembro mg/kg/da, de cefotaxima usada en la meningitis
inferior derecho? 233. ESSALUD 2009: En un neonato con bacteriana infantil?
diagnstico clnico de meningitis bacteriana que el LCR a. 50
a) Crisis de ausencia presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, b. 100
b) Sncope febril en cul de los siguientes microorganismos se debera c.150
c) Crisis convulsiva febril simple sospechar?: d. 200
d) Espasmos infantiles A. Enterococo fecalis e. 400
e) Convulsin febril compleja B. Escherichia coli
C. Klebsiella pneumoniae 237. ENAM 2006-7 En relacin con el cuadro
230. ENAM 2011-43 Lactante de 11 meses D. Listeria monocytogenes clnico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del
ingresa a emergencia despus de presentar una E. Streptococcus agalactiae lactante menor, cul de los siguientes signos es menos
convulsin tonico-clonica generalizada. Examen: T 39, frecuente?
letargia y con hemiparesia derecha. Cul es la 234. ENAM 2009-84 Nio de 10 meses de edad, a. Fontanela abombada
probabilidad diagnostica? presenta un cuadro de un da de evolucin, caracterizado b. Rigidez de nuca
A. Convulsin febril simple por fiebre alta, irritabilidad y vmitos. Antecedente de c.Irritabilidad y letargia
B. Estado post ictal otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen d. Fiebre
C. Convulsin febril compleja mal estado general, fontanela anterior pulstil, rigidez de e. Kernig y Brudzinsy
D. Crisis epilptica post febril nuca. El LCR es purulento, con presencia de diplococos
E. Meningoencefalitis bacteriana grampositivo. Cul es el frmaco ms adecuado para el 238. ENAM 2011-13 Lactante de 8 meses,
tratamiento? presenta fiebre por 3 das. Es vista por mdico quien
231. ENAM 2009-97 En Emergencia se recibe a A. Amikacina indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es
una nia de 10 aos de edad, que ha presentado durante B. Vancomicina llevado a emergencia donde se evidencia crisis tnico
40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales no ha C. Ampicilina clnica generalizada. Se realiz puncin lumbar
recuperado la conciencia. El familiar refiere que las D. Cefuroxima encontrndose LCR con 150 clulas, LMN 70%, glucosa 85
convulsiones han tenido caractersticas tnico-clnicas E. Ceftriaxona mg/dL, protenas 50 mg/dL. Cul es el diagnstico?
generalizadas. Su diagnstico es: a) Encefalomielitis difusa
A. Convulsiones tnico clnicas simples 235. ENAM 2010-5 Nia de 2 aos con esquema b) Meningoencefalitis viral aguda
B. Convulsin febril de vacunacin incompleto desde ayer se encuentra c) Meningoencefalitis parcialmente tratada
C. Sndrome de West irritable con fiebre y vmitos. Al examen fsico: rigidez de d) Meningoencefalitis fngica
D. Epilepsia nuca, T: 39C. Puncin lumbar: Glucosa 40mg/dL, e) Meningoencefalitis tuberculosa
E. Estado epileptico protenas 100mg/dL, recuento de leucocitos 1200 clulas.
MEC EN PEDIATRIA
237
239. ENAM 2009-91 A un nio febril de 16 meses c. PCA
de edad se le realiz una puncin lumbar por sospecha de d. Insuficiencia artica TBC EN PEDIATRIA
meningitis. Qu caracteristicas se considera anormal en e. CIV 248. ENAM 2003-96: Cul de los siguientes NO
el lquido cefalorraqudeo? 244. ENAM 2012-75 En un hijo de madre con es criterio de Stegen y Toledo para el diagnstico de
A. Ausencia de glbulos rojos rubeola Cul es la cardiopata congnita ms frecuente? tuberculosis infantil?
B. Dos leucocitos A. CIV A. Cuadro clnico
C. Glucorraquia equivalente a la mitad de glucemia B. CIA B. Test de ADA positivo
D. Protenas de 15mg/dL C. PCA C. Radiografa sugestiva
E. Xantocroma D. Transposicin de grandes vasos D. Antecedente epidemiolgico de contacto
E. Tetraloga de Fallot E. PPD positivo
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
245. ENAM 2003-35 Respecto a la comunicacin 249. ENAM 2008-49: En la tuberculosis infantil,
240. ENAM 2003-40 La cardiopata ms interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, de los siguientes valores de PPD, Cul se considera
frecuente asociada a la prematuridad es: EXCEPTO: positivo?:
a. Comunicacin interauricular a. Es un cortocircuito de izquierda a derecha ciantico A. 10 mm
b. Comunicacin interventricular b. Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas B. 3 mm
c. Tetraloga de Fallot c.Es una cardiopata congnita aciantica C. 5 mm
d. Coartacin de la aorta d. Es un cortocircuito de izquierda a derecha D. 8 mm
e. Persistencia del ductus arterioso e. Asociada con otras entidades puede llevar a la E. 1 mm
241. ENAM 2008-34 Cul es la cardiopata insuficiencia cardiaca congestiva
congnita ms frecuente en la infancia? 250. ENAM 2008-71: Nio de cuatro aos de
a. Tetraloga de Fallot INTOXICACIONES edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el
b. Comunicacin interauricular 246. ESSALUD 2013: Paciente escolar de 3 aos esquema I. Tiene PPD 12mm, BK negativo y la radiografa
c. Ductus arterioso de edad que ingiere accidentalmente una solucin de leja muestra infiltrado parenquimal en base derecha. Cul es
d. Coartacin de aorta o soda custica presentando dolor, salivacin y el diagnstico ms probable?:
e. Comunicacin interventricular congestin de la mucosa nasal. Cul es la conducta A. TBC pulmonar y esquema I
inmediata a seguir? B. Contacto TBC y quimioprofilaxis
242. ENAM 2008-91 Qu puede producir en el A. Provocar emesis C. Primoinfeccin y quimioprofilaxis
recin nacido el uso de inhibidores de la sntesis de B. Lavado gstrico D. TBC pulmonar y esquema II
prostaglandinas cuando se usan como tocolticos en la C. Limpieza de la piel y mucosa E. Contacto TBC y prueba teraputica
madre? D. Carbn activado
a. Cierre precoz del ductus arteriovenoso E. Gluconato de calcio, EV
b. Acidosis lctica RCP Y OVACE EN PEDIATRIA
c. Hipertensin arterial 247. ENAM 2012-44 Nio que ingiri caustico y la 251. ESSALUD 2012 Un nio de tres aos
d. Expansin de volumen madre le dio leche Cul es el tratamiento que debe presenta repentinamente tos y dificultad respiratoria
e. Enrojecimiento de la cara recibir? mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en
A. Observacin hemitrax izquierdo, el diagnostico posible es:
243. ENAM 2012-71 Cul de las siguientes B. Endoscopa digestiva alta A. Tuberculosis
enfermedades presenta soplo pansistlico? C. Colocar sonda nasogstrica B. Asma
a. CIA D. Hacer lavado gstrico C. Aspergilosis
b. Estenosis artica E. Hidratacin enrgica D. Aspiracion de cuerpo extrao
238
E. Anafilaxis E. Otitis media aguda asimetra de pliegues glteos. Cul es la posibilidad
diagnsticca?:
252. ESSALUD 2011: El mximo riesgo de un nio 256. ESSALUD 2013 : Causa de sangrado a. Desgarro de cuadrceps
pequeo previamente sano que tiene un cuerpo extrao digestivo bajo ms frecuente en lactantes: b. Displasia congnita de cadera
aspirado no diagnosticado es: A. Fisura anal c.Fractura de cadera
A. Anafilaxia aguda mortal. B. Divertculo de Meckel d. Anteversin femoral
B. Bronquiectasias crnicas. C. Enfermedad inflamatoria intestinal e. Luxacin anterior de cadera
C. Absceso pulmonar. D. Plipos intestinales
D. Neumonas recurrentes. E. Tumores 261. ENAM 2013-23 Nio de 8 aos con
E. Muerte sbita por obstruccin total de las vas claudicacin en la marcha .En el examen clnico presenta
areas 257. ESSALUD 2001: Es una inmunodeficiencia prueba de Trendelemburg positiva Cul es la posibilidad
congnita de las clulas B: diagnstica?:
MORTALIDAD EN PEDIATRIA A. Sndrome de di George A. Desgarro de cuadrceps.
B. Disgenesia reticular B. Displasia congnita de cadera.
253. ESSALUD 2004: Cul de los siguientes C. Sndrome de Wistkott-Aldrich C. Fractura de cadera.
corresponde al periodo perinatal? D. Slo A y C D. Anteversin femoral.
A. 22 a 28 semanas de gestacin E. Todas E. Luxacin anterior de cadera.
B. 22 a 34 semanas de gestacin
C. 20 a 40 semanas de gestacin 258. ENAM 2006-87 Nio de 8 aos de edad, 262. ENAM 2012-22 Para confirmar la displasia
D. 20 semanas de gestacin a 4-semanas post llega a Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar
parta das, caracterizado por orina oscura y estar hinchado. a. Radiografa
E. Solamente a los 8 das post parto Tiene como antecedente una infeccin de la piel hace 2 b. Ecografia
semanas. Al examen fsico: costras de color miel, edema c. Tomografa computarizada
254. ESSALUD 2004: La causa ms frecuente de de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e d. RMN
mortalidad perinatal es: hipertensin arterial. El diagnstico probable es: e. Gammagrafa
A. Prematuridad a. Glomerulonefritis post-estreptoccica
B. Infecciones b. Sndrome nefrtico 263. ENAM 2009-15 Llega a la consulta un nio
C. Malformaciones c.Insuficiencia renal aguda de 4 aos, con 38 C de temperatura. Cul es la
D. NEC d. Nefritis lpica recomendacin ms adecuada para esta fiebre?
E. Asfixia e. Hematuria benigna A. Paracetamol, 20 mg/kg
B. Ibuprofeno, 20mg/kg
OTROS 259. ENAM 2007-74 La cefalea de mayor C. Metamizol, 15mg/kg
incidencia en nios es: D. Acido acetilsaliclico, 30mg/kg
255. ESSALUD 2015: Lactante de 6 meses que a. Cefalea en racimos E. Medios fsicos
fue operado al nacer por mielomeningocele, presenta en b. Migraa clsica
consulta clnica fiebre 38 grados sin ninguna otra c.Equivalente migraoso 264. ESSALUD 2008 : En un nio de 3 aos con
sintomatologa de importancia, diagnostico: d. Migraa comn tumefaccin y dolor en miembros inferiores, acompaado
A. Meningitis e. Migraa complicada de lesiones ppulo-equimticas simtricas en miembro
B. ITU 260. ENAM 2008-87 Madre refiere que su hija de inferior y superior. Cul sera el diagnstico clnico?:
C. Infeccin de herida operada 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En A. Prpura trombocitopnica idioptica
D. Ventriculitis el examen clnico presenta signo de Galeazzi positivo y B. Prpura de Henoch Schnlein
239
C. Hemofilia E. Chlamydia trachomatis. doloroso a la palpacin. Resto del Exmen sin alteracin.
D. Tromboastenia de Glazman Cul es el diagnstico ms probable?
E. glomerulonefritis 269. ENAM 2014-A: Lactante que rueda de prono a supino A. Hepatitis C
y se sienta sin soporte. Cul es su edad en meses? B. Colecisticis aguda
265. ESSALUD 2009: Nio de 6 aos con lesiones A. 5 C. Hepatitis B
purpricas palpables localizadas predominantemente en B. 4 D. Pancreatitis.
miembros inferiores. Cul es el diagnstico probable?: C. 6 E. Hepatitis A
A. Coagulacin intravascular diseminada. D. 2
B. Deficiencia de factores de coagulacin. E. 3 273. ENAM 2014-A: Neonato de 15 dias con lactancia
C. Deficiencia de vitamina K. materna exclusiva y diagnostico de galactosemia.
D. Prpura de Henoch-Schnlein. 270. ENAM 2014-A: Lactante de 9 meses que hace 2 das Cul es la conducta a seguir?
E. Prpura trombocitopnica idioptica presenta hiporexia y fiebre. T:39.7 hidratado activo, no A. Puede recibir lactancia mixta con frmula maternizada
luce toxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviacin B. Puede recibir lactancia materna de manera relativa
266. Essalud 2015: Nio de 6 aos con dolor izquierda y en examen de orina 30 leucocitos por campo C. Debe recibir frmula maternizada e iniciar ablactancia
abdominal, artritis, exantema purpurico localizado Cul es la conducta a seguir? D. Suspender de manera absoluta la lactancia materna
exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas A. Repertir sedimento de orina, urocultivo y antibitico de E. Puede recibir una formula extensamente hidrolizada
a la jalea de fresa, cul es el diagnstico ms probable? acuerdo a resultado
A. Invaginacin intestinal B. Urocultivo, antibitico emprico y reevaluar con 274. ENAM 2014-A: Recin nacido de 33 semanas,
B. Meningococemia resultado hospitalizado en la UCI neonatal por 1 semana, las
C. Purpura trombocitopenica idioptica C. Hospitalizar, urocultivo, antibiticoterapia emprica ultimas 24 horas presenta hipotermia, distencin
D. Varicela D. Antibioticoterapia, antipirtico, urocultivo control en 7 abdominal , hipo actividad marcada y disminucin de
E. Vasculitis de Henoch Schonlein das la presin arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 x
E. Hemocultivo, urocultivo, antibioticoterapia condicional campo y PCR: 1.5 mg/L. Cul es la conducta a seguir?
267. ESSALUD 2004 En un nio de 3 aos con a resultado A. Repetir el hemograma antes de iniciar
tumefaccin y dolor en miembros inferiores, acompaado antibioticoterapia
de lesiones ppulo-equimticas simtricas. Cul sera el 271. ENAM 2014-A: Lactante de 11 meses, inicia con vmitos, B. Tomar hemocultivo y estudio de lquido cefalorrqueo
diagnstico clnico?: fiebre, de 38 C e irritabilidad. Se agregan deposiciones C. Tomar hemocultivo e iniciar antibioticoterapia
A. Prpura trombocitopnica idioptica liquidas sin moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, D. Repetir el hemograma y PCR e iniciar
B. Prpura de Henoch Schnlein ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos Cul es antibioticoterapia
C. Hemofilia el estado de hidratacin? E. Estudio del lquido cefalorraqudeo e inicio de la
D. Tromboastenia de Glazman A. Hidratado antibioticoterapia
E. Ninguno de los anteriores B. Deshidratacin leve
C. Deshidratacion moderada. 275. ENAM 2014-A: Adolescente de 12 aos, acude a
D. Deshidratacion severa con shock consulta por desplazamiento del pezn y la areola y
268. ENAM 2014-A: En nios mayores de 5 aos. Cul es el ausencia pectoral mayor y menor. Cul es el
agente etiolgico ms frecuente de Neumona 272. ENAM 2014-A: Escolar de 6 aos presenta hace 2 das diagnostico ms probable?
adquirida en la comunidad? fiebre de 38c xxxxx malestar general , dolor en A. Distrofia muscular
A. Haemophilus influenzae tipo B hipocondro derecho y nuseas. Se ah reportado 4 casos B. Miopata tiroidea
B. Moraxella catarrhalis similares en el aula. No tiene antescedentes patolgicos C. Escapula alada
C. Staphylococcus aureus de importancia. Al exmen: activo, D. Sindrome de Poland.
D. Streeptococcus Pneumoniae. hemodinamicamente estable, hgado a 4cm DRCO E. Sindrome de Turner.
240
E. 15 mas permisiva. Con que rango de pCO2 en mm Hg
276. ENAM 2014-A:Cmo se denomina el enanismo en manejara este paciente?
nios originado por el maltrato y descuido crnico? 280. ENAM 2014-A: Pre-escolar de 3 aos es llevado a A. 40 a 49.
A. Psico- social consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del B. 30 a 39
B. Sndrome de laron crecimiento. Cul es la probable deficiencia de C. 76 a 85.
C. Hipofisario vitamina que presenta? D. 50 a 75.
D. Acondronoplasico. a. Acido pantotnico E. 20 a 29
E. Cretinismo. b. Tiamina
c. Ciancobalamina 284. ENAM 2014-A: Lactante de 7 meses, con fiebre de
277. ENAM 2014-A: Pre- escolar de 2 aos previamente sano, d. Acido flico. 39C de 3 das de evolucin, un vomito por da y
presenta puntitos morados en la cara, miembros e. Niacina. deposiciones normales. Rechaza alimentos
inferiores y tronco, niega otras molestias. Al examen semislidos pero lacta bien. Al examen: T: 39 C.
petequias diseminadas Cul es el diagnstico ms 281. ENAM 2014-A: Escolar de 6 aos, presenta desde los 11 Hemodinamicamente estable, mucosa orofaringea
probable? e meses, episodios recurrentes de erupcin normal, MV presente en ambos campos pulmonares y
A. Anemia apasica papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero piel sin lesiones. Cul es el diagnostico mas probable?
B. Prpura de Henosh- Schonlein cabelludo y regin retroauricular. Antecedente de rinitis a. Faringitis aguda
C. Prpura trombositopnica idioptica intermitente. Al examen: piel xerotica con zonas de b. Fiebre tifoidea
D. Sindrome de Kasabash-Merrit. liquenificacin. Qu tratamiento le indicara? c. Infeccion del tracto urinario
E. Leucemia linsoblastica. a. Jabn glicerina y antihistamnicos d. Mononucleosis infecciosa.
b. Corticoide sistematico y antihistamnico e. Diarrea aguda.
278. ENAM 2014-A: Pre- escolar de 3 aos, con calendario de c. Corticoide tpico y antihistamnico.
vacunacin incompleto presenta rinorea blanxxxx d. Tacrolimus y ciclosporina A C. Crema 285. ENAM 2014-A: En relacin a las inmunizaciones. Cul
examen: T 37.8 C, erupcin macular generalizada con e. Humectante y antibiticos. es la actitud medica frente a un nio con asplenia
adenopatas retroauriculares y xxxx. Cul es el funcional o anatmica?
diagnostico? 282. ENAM 2014-A: Lactante de 6 meses inicia hace 7 dias a. Solo puede recibir vacunas inactivadas
A. Rubeola cuadro de resfrio comn, hace dos das se agrega b. Al vacunar con agentes atenuados pueden
B. Urticaria fiebre de 39C. Hace un da se agrega dificultad multiplicarse
C. Rosola respiratoria. Al examen: polipnea, crepitantes y c. Debe evitarse la vacuna antineumococica
D. Varicela urticaria. roncantes en ambos campos pulmonares. Cul es el d. Estn indicadas las inmunizaciones
E. Sarampion. diagnostico mas probable? e. No debe recibir la vacuna antimeningococica
a. Neumonitis viral
279. ENAM 2014-A: Lactante de un ao, con antecedente de b. Neumona bacterial
prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas, c. Bronquiolitis
inapetencia e irritabilidad; no recibi aporte de hierro. d. Neumonia complicada. 286. ENAM 2014-A: Lactante de 6 meses inicia con vomitos
Su diagnostico es anemia ferropnica. En el tratamiento. e. Neumonia atipica y fiebre de 38.2 C. Horas despus se agregan
Cul es la dosis recomendada de hierro elemental en deposiciones liquidas abundantes sin moco ni sangre.
mg/Kg por dia? 283. ENAM 2014-A: Prematuro de 28 semanas con La madre decide darle leche papillas. Al continuar con
A. 1-2 Displacia Broncopulmonar en ventilacin mecnica vomitos, tornarse irritable y ojos hundidos, es llevado
B. 6-8 por mas de 4 semanas con FIO2 > 50%. Para disminuir a emergencia. Cul es la conducta a seguir?
C. 3-5 las complicaciones por el uso de ventilador y retirarlo a. Hidratacin parenteral
D. 10. precozmente, se decide mantener una pCO2 arterial b. Hidratacin oral
241
c. Hospitalizar para hidratacin oral la cohorte de nios con peso tratada con reduccin e inmovilizacin. Actualmente
d. Administrar antibiticos. adecuado. presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. Cul es
e. Administrar antiemetico A. talla/ edad aumentada. el diagnstico?
B. micropene. A. Osteomielitis
287. ENAM 2014-B: Nio de 7 aos, presenta hace 2 das C. IMC entre 18 y 23. B. Sndrome compartimental
edema de miembros inferiores. Hoy amanece con D. Retraso de crecimiento lineal C. Pseudoartrosis
edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como E. Masa muscular disminuida D. Hemoartrosis.
antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de E. Consolidacion viciosa.
faringitis aguda. Cul es el diagnstico ms probable? 291. ENAM 2014-B:Cul es el tratamiento del
A. Glomerulonefritis postinfecciosa granuloma umbilical? 295. ENAM 2014-B: La taquipnea
B. Nefropata por Ig A A. Toques de nitrato de plata transitoria del RN se presenta en. y
C. Sndrome Nefrtico B. Pincelaciones con yodo Rx de trax con imagen de..
D. Glomerulonefritis membranosa C. Antibitico parenteral y local A. nacidos por csarea cisuritis.
E. Sndrome urmico hemoltico D. Sulfas en polvo B. sufrimiento fetal - opacidad difusa.
E. Antibitico en unguento . C. preeclampsia materna atelectasia.
288. ENAM 2014-B: Nio de 6 aos de edad, curs con diarrea D. hijo de madre diabtica - infiltrado apical.
acuosa que recibi antibiticos. Luego presenta fiebre, 292. ENAM 2014-B: Lactante de 8 meses, sin E. preeclampsia materna neumotrax.
irritabilidad, petequias, equimosis y disminucin de la antecedentes de importancia, presenta desde hace
diuresis. Hemograma: Anemia hemoltica Cul es la tres das coriza, tos, febrcula. El da de hoy presenta 296. ENAM 2014-B: Nio de 2 aos desnutrido severo que
conducta a seguir? dificultad respiratoria, a la auscultacin se encuentra recibe tratamiento de alimentacin rpida. Cul es el
A. Hospitalizacin, manejo de insuficiencia renal, sibilancias. Cul es el agente etiolgico ms disturbio metablico que se presenta en el sndrome por
transfusin, restringir antibiticos frecuente que se relaciona con este caso? realimentacin?
B. Hidratacin rpida, usar antibiticos, colocar A. Virus respiratorio sincitial A. Hipofosfatemia
oxgeno, hospitalizar si empeora B. Parainfluenza B. Hiponatremia
C. Manejo ambulatorio, usar diurticos, indicar C. Adenovirus C. Hipercalcemia
antibiticos, hidratacin D. Coxsackie D. Hipernatremia
D. Hospitalizacin, hidratacin amplia, transfusin E. Mycoplasma E. Hipokalemia
, colocar antibiticos
E. Hospitalizacin, usar antibiticos de amplio 293. ENAM 2014-B: La afeccin cutnea que se 297. ENAM 2014-B: Para revertir el shock hipovolmico por
espectro, transfusin caracteriza por exantema, pequeas mculas deshidratacin se recomienda la solucin fisiolgica
rosadas no pruriginosas que coalescen, ganglios (ClNa 0.9%) en forma rpida a razn de ml/kg de
289. ENAM 2014-B:Cul es el criterio cardinal de la cervicales y suboccipitales palpables. Corresponde a: peso.
bulimia nerviosa? A. Rubola D. Exantema sbito A. 10 a 20
A. Atracones B. Eritema txico B. 30 a 40
B. Conducta purgativa C. Miliaria rubra C. 15 a 25
C. Distorsin de imagen corporal D. Exantema. D. 60 a 70.
D. Rechazo a alimentos E. Sarampion E. 40 a 50
E. Baja autoestima
298. ENAM 2014-B:Cul es la anomala congnita larngea
290. ENAM 2014-B: Los nios 294. ENAM 2014-B: Nio de 12 aos, con ms comn que causa estridor en lactantes y nios?
obesos presentan en relacin a fractura expuesta de tibia derecha hace 15 das, fue A. Laringomalacia
242
B. Estenosis subgltico congnita D. Antecedente de haber presentado dengue clsico A. Herpes virus hominis tipo 1
C. Membranas larngeas congnitas E. Proceder de una zona endmica para dengue B. Herpes virus hominis tipo 2
D. Parlisis de las cuerdas vocales C. Herpes virus hominis tipo 6
E. Hemangioma subgltico congnito 2) ENAM 2008-28: En zonas endmicas el recojo de D. Herpes virus hominis tipo 7
inservibles y la bsqueda activa de aguas E. Herpes virus hominis tipo 8
299. ENAM 2014-B: Los hallazgos del electroencefalograma estancadas(botellas, floreros, tanques) se realiza
permiten clasificar los sndromes convulsivos en nios. para detecta la presencia del vector del: 7) ENAM 2003-05: El diagnstico clnico de
Un trazado que presenta ipsarritmia corresponde al A. Plasmodium vivax mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye
sndrome .. B. Virus del dengue fiebre y:
A. de West. C. Virus de la hepatitis B A. Faringitis, adenomegalia
B. Lennox Gestaut. E. Janz. D. Clostridium tetani B. Artralgias
C. Landau. E. Vibrion cholerae C. Faringitis, visceromegalia
D. Sturpe Weber. D. Artralgias, visceromegalia
3) ENAM 2012-76: Cul es el vector que trasmite el virus del E. Adenomegalia, visceromegalia
300. ENAM 2014-B: Cul es la manifestacin clnica que dengue?
presenta un nio con dosis txica de fierro? A. Haemagogus sp 8) ENAM 2013-70:Neumona en VIH:
A. Vmitos y sangrado gstrico B. Xenopsylla cheopis A. NEUMOCYSTIS jirovecci
B. Convulsiones C. Aedes aegypti B. Neumococo
C. Ictericia D. Lutzomyia spp C. Adenovirus
D. Epistaxis y petequias E. Triatoma spp. D. Rinovirus
E. Disuria y hematuria E. Clamidea
4) ENAM 2013-78:Fiebre de menos de 5 das de duracin, sin
301. ENAM 2014-B: En la hiperplasia suprarrenal congnita afeccin de las vas areas superiores con cefalea y 9) ENAM 2004-57: En relacin con la infeccin por el virus de
Qu examen corrobora su sospecha diagnstica? mioartalgias. Cul es el diagnstico ms probable? VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos:
A. 17 OH progesterona A.Probable dengue A. Es VIH seronegativo
B. Cortisol B.Probable dengue grave B. No tiene tratamiento anti-retroviral
C.Galactosa C.Probable dengue hemorrgico C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4
D. Sustancias reductoras D.Dengue confirmado D. Tiene tiempo de enfermedad mayor
E. Paratohormona E.Dengue descartado E. Tiene carga virar diferente
5) ENAM 2004-87: La fiebre hemorrgica por virus del 10) ENAM 2005-88: El sarcoma de Kaposi es producido por:
dengue est asociada a:
INFECTOLOGIA A. Mayor virulencia de unas cepas que otras
A.
B.
Herpes VIII
Herpes II
B. Infeccin previa por otra cepa del mismo virus C. Herpes I
VIRUS C. Plaquetas en sangre normales D. Citomegalovirus
D. Convulsiones tnico clnicas E. Coxsackie
1) ENAM 2003-18:En el diagnstico de dengue E. Secuela neurolgica
hemorrgico, qu aspecto es ms importante? 11) ENAM 2004-28: Paciente gestante con diagnstico de
A. Trombocitopenia 6) ENAM 2003-16: La gingivoestomatitis herptica es la SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en
B. Shock hipovolmico con hemoconcentracin forma clnica ms frecuente de la infeccin primaria periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe
C. Shock hemorrgico debida a : ser:
243
A. Zidovudina en la madre y en el neonato 15) ESSALUD 2005 La fiebre hemorrgica por virus del
B. Lamivudina en la madre dengue est asociada a: 20) ESSALUD 2009 El cuadro clnico del herpes genital
C. Zidovudina y lamivudina en la madre A. Mayor virulencia de unas cepas que otras se caracteriza por:
D. Zidovudina en la madre B. Infeccin previa por otra cepa del mismo virus A. Erupcin mculo papular que afecta slo genitales
E. Lamivudina en el neonato C. Plaquetas en sangre normales externos.
D. Convulsiones tnico clnicas B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y
12) ENAM 2007-16: Varn de 24 aos de edad, soltero, 2 E. Secuela neurolgica malolientes.
meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por C. lcera genital solitaria y adenitis regional.
da, sin moco, sin sangre, acompaadas de dolor D. lceras genitales acompaadas de bubn inguinal.
abdominal difuso y prdida de peso. Hace 2 das se agrega 16) ESSALUD 2010 El vector transmisor de la fiebre amarilla E. Vesculas rodeadas por inflamacin difusa, dolor en
naseas, vmitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, urbana es: genitales y disuria.
plido, deshidratado, PA 90/60 mmHg, FC: 110 por
A) Anopheles
minuto, FR: 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis 21) ESSALUD 2004 Cul de las siguientes
B) Lutzomya verrucarum
oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen complicaciones neurolgicas del SIDA es
C) Aedes aegypti
de laboratorio ms importante a solicitar es: espontneamente reversible?
D) Haemagogus spegazzinil
A. Dosaje de CD4 y CD8
E) Triatoma infestans A. Demencia
B. BK en heces seriado
C. Examen de parsitos en heces B. Leucoencefalopata multifocal progresiva
17) ESSALUD 2012 Reservorio del agente de la fiebre amarilla: C. Sndrome de Guillain-Barre
D. Coprocultivo
E. Test de ELISA para VIH A. Humano D. Mielopata vacuolar
B. Alimentos E. Toxoplasmosis cerebral
13) ENAM 2003-42: La mayora de las infecciones C. Agua
oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la D. Perro 22) ESSALUD 2005 En relacin con la infeccin por el
cuenta de CD4/ es inicialmente menor de: E. Cerdo virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno
A. 50 de ellos:
B. 100 18) ESSALUD 2013 El vector transmisor de la fiebre amarilla A. Es VIH seronegativo
C. 200 urbana es: B. No tiene tratamiento anti-retroviral
D. 300 A. Anopheles C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4
E. 400 B. Lutzomyaverrucarum D. Tiene tiempo de enfermedad mayor
C. Aedes aegypti E. Tiene carga virar diferente
14) ENAM 2011-79: Mujer de 25 aos con prdida de 10 k de D. Haemagogusspegazzinil
peso en 3 meses. Examen: adenopatas perifricas E. Triatoma infestans 23) ESSALUD 2011 Es la droga de eleccin en todas las fases
mltiples y lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de la sfilis:
de laboratorio: VDRL 1/4 diluciones, Elisa para VIH 19) ESSALUD 2005 La gingivoestomatitis herptica es la A. Tetraciclina.
reactivo, Cul es la conducta a seguir? forma clnica ms frecuente de la infeccin primaria B. Amoxicilina.
A. Hemograma completo debido a: C. Bencilpenicilina.
B. Solicitar CD4 y CD8 A. Herpes virus hominis tipo 1 D. Cefalotina.
C. Dosaje de lgG e IgM B. Herpes virus hominis tipo 2 E. Doxiciclina.
D. Repetir test de Elisa para VIH C. Herpes virus hominis tipo 6
E. FTA absorbido D. Herpes virus varicela 24) ESSALUD 2007 El diagnstico de Neurosfilis se realiza:
E. Virus Coxackie grupo A A) FTA en LCR
244
B) VDRL en LCR 28) ENAM 2003-44: Paciente de 40 aos de edad, que viene 32) ENAM 2009-27: Agricultor de 17 aos de edad, que desde
C) campo oscuro directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, hace un da presenta diplopa y disminucin de la agudeza
D) cultivo de LCR en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitacin,
40C. Severa palidez de piel y mucosas, subictrico. debilidad muscular progresiva, naseas, vmitos y
E) visualizacin del treponema en LCR
Hepatoesplenomegalia. Anlisis: hemoglobina: 4 g%; dificultad respiratoria. Anlisis de sangre, orina, LCR
leucocitos:18000, reticulocitos:15%; test de Coombs: normales. Cul es el diagnstico ms probable?
BACTERIAS
negativo; test de ham:negativo; gota gruesa:negativo. La A. Intoxicacin estafiloccica
25) ENAM 2010-84: Varn de 35 aos, con diagnstico de
posibilidad diagnstica es: B. Ruptura de aneurisma cerebral
tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta
A. Infeccin por Clostridium perfringes C. Tetania
cuadro agudo de podagra Cul de los medicamentos
B. Anemia hemoltica autoinmune D. Botulismo
indicados debera suspenderse?
C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna E. Intoxicacin aguda fosforada
A. Etionamida
D. Malaria falciparum
B. Isoniacida
E. Bartonelosis 33) ENAM 2011-51: Mujer de 30 aos que hace 2 meses
C. Etambutol
presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los
D. Rifampicina
29) ENAM 2004-47: Las siguientes enfermedades son AINES. Ha notado baja de peso, sensacin de alza trmica
E. Estreptomicina
endmicas en la selva peruana, excepto: vespertina con sudoracin parcelar. Hace 5 das dolor en
A. Malaria articulacin sacro-iliaca que limita la marcha. Cul es el
26) ENAM 2010-81: Varn de 57 aos, antecedente de
B. hepatitis viral tipo B probable diagnostico?
alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnsticado de
C. leishmaniosis A. Brucellosis
tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes
D. fiebre amarilla B. VIH
de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina,
E. bartonelosis C. TBC articular
etambutol y pirazinamida
D. Salmonellosis
A. BK en orina y en jugo gstrico
30) ENAM 2005-09: Los nichos verrucgenos de la E. Borreleosis
B. Bilirrubinas y transaminasas
Bartonelosis o enfermedad de Carrin se ubican entre:
C. Hemograma y creatinina
A. 100 y 500 msnm 34) ENAM 2003-61: Un paciente consumidor de queso de
D. Dosaje de gases arteriales
B. 1000 y 3000 msnm cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis,
E. Sodio y potasio
C. 3000 y 5000 msnm artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El
D. 500 y 900 msnm diagnstico etiolgico ms probable es:
27) ENAM 2003-48: Varn de 40 aos de edad, consulta por la
E. 3500 y 4000 msnm A. Peste bubnica
aparicin en el brazo derecho de una lesin papulosa de 3
B. Bartonelosis
cm, prurtica, indolora, que progresa con la formacin de
31) ENAM 2004-79: De acuerdo al Manual del MINSA, el C. Tuberculosis
vesculas, evolucionando a costras, edema y vesculas
medicamento de eleccin para el tratamiento de la D. Fiebre tifoidea
moradas. Su ocupacin: crianza de ganado lanar y vacuno
bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 aos y E. Brucelosis
en la zona rural de Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por
adultos (45 kg) es:
minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA:100/60 mmHg.
A. Ciprofloxacina 35) ENAM 2004-72: Cul de las siguientes actividades
La recomendacin teraputica es:
B. Penicilina procainica representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis?
A. Curacin diaria y aplicacin tpica de Furacn
C. Estreptomicina A. Recoleccin de algodn
B. Escisin quirrgica de la lesin
D. Tetraciclinas B. Avicultura
C. Ciprofloxacina, 200 mg EVc/12h
E. Cloranfenicol C. Trabajo en un camal
D. Acetilcefuroxima, 750 mg EVc/8h
E. Amikacina, 1000mg EVc/24h D. Trabajo en minas
E. Fabricacin de cestas
245
C. 3,5 fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una
36) ENAM 2010-56: Mujer de 35 aos, procedente de D. 4,5 radiografa de trax muestra mltiples infiltrados
Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, E. 1,4 nodulares y neumatocele. El agente etiolgico ms
fiebre y sudoracin parcelar a predominio nocturno. Al probable es:
examen FC: 100 x minuto FR: 20 x minuto T: 38.5C, plida 40) ENAM 2005-23: En el clera, el tratamiento antibitico de A. Staphylococcus aureus
con adenopatas generalizadas, hepato y esplenomegalia. eleccin es: B. Peptostreptococcus magnus
Cul es el diagnostico probable? A. Amoxicilina C. Streptococcus magnus
A.Fiebretifoidea B. Amoxicilina/clavulanato D. Pseudomonas aeruginosa
B.Tuberculosis de columna vertebral C. Cloranfenicol E. Micobacterium tuberculosis
C.Fiebre malta D. Meropenem
D.Malaria . E. Tetraciclina 45) ENAM 2005-70: Paciente de 15 aos de edad acude por
E. Leptospirosis presentar una herida en mano derecha, adenomegalia
41) ENAM 2012-89: Qu alteracin cido base ocurre en axilar y fiebre de 7 das de duracin. De los siguientes, el
37) ENAM 2003-55: Cul es el compromiso articular ms clera? diagnstico ms probable es:
frecuente en la brucelosis crnica? A. Acidosis metablica hiperclormica con HCH3 bajo A. Enfermedad por micoplasma
A. Artritis perifrica B. Alcalosis metablica hipoclormica B. Enfermedad por araazo de gato
B. Osteoartritis C. Acidosis metablica hipoclormica con HCO3 bajo C. Toxoplasmosis
C. Costocondritis D. Alcalosis metablica hiperclormica D. Virus Epstei Barr
D. Sacroileitis E. Acidosis metablica con AGAP elevado E. Linfoma
E. Gonoartritis
42) ENAM 2010-02: Cul es el efecto adverso ms frecuente 46) ENAM 2008-81: Adems de la salmonelosis, Qu otras
38) ENAM 2009-77: El antibitico de eleccin en una mujer de en la administracin de clindamicina? infecciones secundarias acompaan frecuentemente a la
32 aos, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para fiebre de la Oroya?:
Chlamydia trachomatis es: A. Colitis pseudomembranosa A. Sarna Costrosa - encefalitis viral
A. Doxicilina B. Nefrotoxicidad B. Hepatitis viral - influenza
B. Azitromizina C. Ototoxicidad C. Paludismo - tuberculosis
C. Penicilina benzatnica D. Anemia aplsica D. Micetoma - leishmaniosis
D. Ciprofloxacina E. Artropata E. Criptococosis - dengue
E. Metronidazol
43) ENAM 2012-12: Cul es el agente etiolgico de la colitis 47) ENAM 2008-43: Escolar de 10 aos de edad, que presenta
39) ENAM 2003-92: Cules de los siguientes parsitos pseudomembranosa? : desde hace 12 das fiebre en incremento, decaimiento
producen sndrome de Loeffler? A. Clostridium perfringes general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen
1. Oxiuros B. Clostridium botulinum clnico: palidez y hepatomegalia. Exmenes auxiliares:
2. Tenias C. Clostridium difficcile hemograma con leucopenia y desviacin izquierda.
3. Uncinarias D. Clostridium tetani Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Cul es el diagnstico
4. Giardias E. Clostridium novyi ms probable?:
5. scaris A. Hepatitis B
6. Criptosporidium 44) ENAM 2003-24: Varn de 18 aos de edad, presenta un B. Hepatitis A
fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con C. Brucelosis
A. 2,6 signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a D. Bartonelosis
B. 2,3 fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor torcico, E. Fiebre tifoidea
246
A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia pneumocystis Cul es el tratamiento de primera
48) 2006-05: Paciente de 35 aos de edad, con tiempo de intermitente eleccin?
enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones de B. Contaminacin de lquidos durante el proceso de A. Clindamicina
artralgias, mialgias, cefalea global, sudoracin manufactura B. Cotrimoxazol
generalizada, temperatura ondulante. Al examen: C. Contaminacin de lquidos durante la insercin de la C. Azitromicina
hepatoesplenomegalia. Qu anlisis es prioritario para cnula D. Levofloxacion
precisar el diagnstico? D. Contaminacin durante la inyeccin de medicamentos E. Ceftriaxona
A. Transaminasas E. Contaminacin en el sitio de entrada a travs de la piel
B. Hemograma 59) ENAM 2008-47: Varn de 32 aos de edad, con 60 kg de
C. Urocultivo peso y diagnstico de SIDA y neumona por Pneumocystis
D. Aglutinaciones 54) ENAM 2005-100: En la infeccin gonoccica no carinii. Cul es el tratamiento antimicrobiano ms
E. Velocidad de sedimentacin complicada, el tratamiento actual es: adecuado?:
A. Azitromicina, 1g VO dosis nica A. Cotrimoxazol
49) ENAM 2009-94: Varn de 25 aos de edad, desde hace 2 B. Doxiciclina 100 mg c/12 horas VO por 3 das B. Clindamicina
semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 das C. Tetraciclina
temperatura de 39 C, bradicardia, pulso dcroto, D. Amoxicilina-clavunalato, 875/125 mg c/12 horas VO por 5 D. Ciprofloxacina
hepatoesplenomegalia y ruidos hidroareos aumentados. das E. Imipenem
El diagnstico ms probable es: E. Ceftriaxona 1g IM por 5 das
A. Enfermedad citomeglica 60) ENAM 2011-78: Paciente de 6 aos, con inmunizacin
B. Fiebre tifoidea 55) ENAM 2013-74:Mordedura de humanos: completa bsica. Presenta herida pequea producida
C. Fiebre malta Clave: AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO por objeto punzo cortante. Cul es la conducta a
D. Mononucleosis infecciosa seguir?
E. Toxoplasmosis adquirida 56) ENAM 2012-83: Cul es la mordedura ms contaminada? A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetnica
A. Gato B. Solo limpieza de la herida
50) ENAM 2003-27: Cul de los siguientes grmenes B. Conejo C. Limpieza de herida y refuerzo DT
causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas? C. Hamster D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT
A. Shigella flexneri D. Humana E. Solamente DT
B. Vibrion cholerae E. Canina
C. Entamoeba histolytica 61) ENAM 2003-83: Cuando un nio es mordido por un
D. Citomegalovirus 57) ENAM 2003-92: La endotoxina que estimula la perro que no se sabe si est vacunado; el animal debe
E. Campilobacter adenilciclasa para producir una gran secrecin de lquidos ser observado en confinamiento por un tiempo de:
a travs de la mucosa intestinal, es producida por: A. 6 das
51) ENAM 2013-72:Trabajador de abarrotes que presenta A. Entamoeba histolytica B. 8 das
sndrome ictrico febril: B. Balantidium coli C. 10 das
Clave: LEPTOSPIRA INTERROGANS C. Vibrio cholerae D. 14 das
D. Shigella spp E. 14 das
52) ENAM 2013-71:Leche de cabra es factor de riesgo para: E. Salmonella typhi
Clave: BRUCELLA 62) ENAM 2003-009: La liberacin masiva de antgenos a
58) ENAM 2010-76: Varn de 28 aos, VIH (+) acude por partir del Treponema pocas horas despus del
53) ENAM 2004-05: El mecanismo ms frecuente de infeccin taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado tratamiento con penicilina se denomina reaccin de:
bacteriana por cnulas intravenosas es: bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumona por A. Weinberg
247
B. Takata percusin reas de matidez y timpanismo. Cul es el E. Brucella suis
C. Nonne Apelt diagnostico probable?
D. Jarish Herxheimer A. Cncer intestinal complicado 73) ESSALUD 2009 Paciente que ingres de la selva, present
E. Middle Brook- Dubos B. Parasitosis intestinal a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor
C. Ileitis terminal abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al da siguiente
63) ENAM 2012-05: Cul es el tratamiento de D. Enfermedad de Crohn se agrega debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo
salmonelosis? E. Tuberculosis enteroperitoneal de heces se aisl Vibrio cholerae. Qu tipo de receptor
A. Ciprofloxacino de membrana est comprometido en el desarrollo de esta
B. Levofloxacino 69) ESSALUD 2005 Cul es el examen auxiliar ms til para enfermedad?:
C. Cloranfenicol hacer el diagnstico de monoartritis tuberculosa de A. Ganglisido Gm1
D. Cotrimoxazol rodilla? B. Ganglisido Gm2
E. Ceftriaxona A. Biopsia de membrana sinovial C. Ganglisido Gm3
B. Radiografa de trax D. Protena G
64) ENAM 2013-72:Trabajador de abarrotes que presenta C. Estudio del lquido sinovial E. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de
sndrome ictrico febril: D. Radiografa de rodilla en dos posiciones plaquetas)
Clave: LEPTOSPIROSIS E. Reaccin de Mantoux
74) ESSALUD 2013 Cul de los siguientes medicamentos se
65) ENAM 2005-55: El compromiso ms frecuente en la TBC 70) ESSALUD 2004 Qu diagnstico considerara para asocia a colitis por clostridium difficile?
genital en varones es en: el siguiente cuadro clnico?: Fiebre, escalofros, trastorno A. Ciprofloxacino
A. Testculo mental, artralgias, mialgias, anemia severa, lesiones B. Levofloxacino
B. El epiddimo cutneas purpreas: C. Clindamicina
C. La capa vaginal testicular A. Septicemia D. Metronidazol
D. La prstata B. Sepsis por S. aureus E. Vancomicina
E. El conducto deferente C. Brucelosis
D. Malaria 75) ESSALUD 2010 Varn de 18 aos de edad, presenta un
66) ENAM 2013-66:Triada de Colombino: fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con
E. Bartonelosis
Clave: TBC UROGENITAL signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a
fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor torcico,
71) ESSALUD 2008 Vector de la bartonelosis:
67) ENAM 2010-94: Cul es la caracterstica epidemiolgica fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una
A. Aedes
de la Taenia solium? radiografa de trax muestra mltiples infiltrados
B. Anopheles
A. El ser humano es hospedero definitivo nodulares y neumatocele. El agente etiolgico ms
B. Los cerdos son hospederos definitivos C. Lutzomia probable es:
C. La tenia adulta suele vivir en el leon D. Leishmania
D. En la mayor parte de los casos se establece el diagnstico E. Bartonella A) Staphylococcus aureus
definitivo B) Peptostreptococcus magnus
E. El perro es el hospedero definitivo 72) ESSALUD 2006 En el Per, la brucelosis es C) Streptococcus pyogenes
fundamentalmente producida por: D) Pseudomonas aeruginosa
68) ENAM 2011-76: Varn de 58 aos con 6 meses de A. Brucella bovis E) Mycobacterium tuberculosis
hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, B. Brucella abortus
doloroso distendido, ruidos hidroaereos disminuidos; a la C. Brucella melitensis 76) ESSALUD 2011 Paciente con antecedente de
D. Brucella canis fornculo debridado que desarrolla NEUMONA el agente
etiolgico ms probable es:
248
a) Haemophylusinfluenzae. D. Pirazinamida A. Quiste hidatdico complicado
b) Bacteroidesfragilis. E. Rifampicina B. Aspergiloma
c) Staphylococcus aureus. C. Reinfeccin tuberculosa
d) Neumococo. 81) ESSALUD 2012 Cul es la constitucin actual de la vacuna D. Absceso pulmonar
e) Micoplasmapneumoniae. para la rabia humana? E. Bronquiestacsia
A.Vacuna viral recombinante
77) ESSALUD 2004 Paciente de 8 aos de edad con B.Vacuna a virus vivos atenuados 85) ENAM 2010-22: Paciente de 45 aos con antecedente de
diagnstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra en la C.Vacuna hecha a base de cultivo en fibroblastos de infeccin farngea hace 2 semanas, tratado con
primera semana de enfermedad Cules son los celula diploide amoxicilina. Actualmente presenta prurito genital y flujo
exmenes auxiliares que estn ms indicados solicitar? D. Vacuna subunidad viral blanquecino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar,
a) Hemocultivo - Hemograma. E. Vacuna doble viral secrecin vaginal blanco grumoso adherido a las paredes
b) Aglutinaciones - Coprocultivo. vaginales. Cul es el agente etiolgico probable?
c) Hemocultivo - Coprocultivo. 82) ESSALUD 2008 El virus de la rabia tiene un periodo A. Candida albicans
d) Mielocultivo Coprocultivo. de incubacin y agresividad variable esto de depende: B. Trichomonas vaginalis
e) Reaccin en cadena de polimerasa - Aglutinaciones C. Gardnerella vaginalis
A. Es ms agresiva si la mordedura es en el m.inferior D. Chlamydia trachomatis
78) ESSALUD 2001 En un paciente con fiebre tifoidea lo B. si la mordida es en la cara E. Virus del Herpes genital
correcto es: C. es mordido por cepas de vampiros
A. La complicacin ms severa es enterorragia D. la lesin esta en miembro superior 86) ENAM 2003-59: En el LCR el Criptococcus neoformans se
B. El antimicrobiano de primera eleccin es el busca usando tincin de:
E. depende del tipo de animal que muerda
cotrimoxazol A. Gram
C. El bilicultivo es el mtodo de mayor sensibilidad para el B. Giemsa
83) ESSALUD 2006 La interrupcin de la transimision
diagnstico C. Ziehl- Nielsen
colinrgica causa por la toxina tetnica de Clostridium a
D. La perforacin intestinal slo requiere tratamiento D. Tinta china
nivel central es mejor tratada con:
mdico E. Kinyoun
E. La perforacin ocurre en la tercera semana.
A. Isofluorofosfato
B. Pilocarpina 87) ENAM 2012-22: Paciente con infeccin por VIH que
79) ESSALUD 2012 Frmaco antituberculoso que tiene mejor presenta signos menngeos Cul es la etiologa ms
C. Neostigmina
actividad intracelular: frecuente?
D. Betanecol
A. Rifampicina A. Toxoplasmosis
E. Curare
B. Etambutol B. Histoplasmosis
C. Estreptomicina C. Criptococosis
HONGOS
D. Isoniacida D. Estreptococo pneumoniae
E. Pirizinamida E. Listeria monocitgenes
84) ENAM 2006-04: Varn de 25 aos de edad, ganadero,
procedente de Puno, con antecedente de tratamiento
80) ESSALUD 2009 En la lepra lepromatosa, para mantener la 88) ENAM 2003-52: En relacin a histoplasmosis, marcar lo
antituberculoso hace 8 aos. Consulta por hemoptisis,
eficacia y disminuir la aparicin de resistencia a la dapsona incorrecto:
prdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega
se recomienda asociarla con: A. La partcula infecciosa es el microconidio o espora
vmica, BK seriado negativo. En la radiografa de trax:
A. Capreomicina B. La gran mayora de los pacientes con sistema inmune
imagen cavitaria con masa y menisco areo. Grmenes
B. Cicloserina normal son asintomticos en la fase aguda
grampositivos y gramnegativos en esputo. Cul es el
C. Etambutol
249
C. Los suelos contaminados con excretas de aves y B. Tricocfalo dispar C. Trichomonas intestinalis
murcilagos son la fuente de infeccin ms importante C. Ancylostoma duodenale D. Blastocystis hominis
D. No hay transmisin de persona a persona D. Nector americanus E. Ascaris lumbricoides
E. La afectacin sintomtica del sistema nervioso central es E. Strongyloides stercolaris
frecuente en la forma diseminada 97) ENAM 2006-29: Varn que procede de un medio rural
93) ENAM 2008-65: Cul de las siguientes parasitosis puede costero con mas saneamiento ambiental con antecedente
89) ENAM 2004-38: Principal examen auxiliar en el causar obstruccin intestinal? de ingesta de verduras crudas. Presenta sindroma
diagnstico de enfermedades micticas: A. Ascaris lumbricoides disentrico. Cul es el probable agente causal del cuadro
A. Tincin de Gram B. Ancylostoma duodenal clnico?
B. Coloracin de Zhiel Nielsen C. Enterobius vermicularis A. Sarcocytissp
C. Examen directo con hidrxido de potasio D. Giardia lamblia B. Balantidium coli.
D. Tincin de Giemsa E. Strongyloides stercolaris C. Trichocephalus dispar.
E. Tincin de Wright D. Guardia lamblia.
94) ENAM 2009-96: Nio con nuseas, vmitos, dolor en E. Entamoeba histolytica
90) ENAM 2003-72: La micosis caracterizada por ser crnica, epigastrio y diarrea con moco y sangre adems de
generar prdida de la denticin, lceras orales, tenesmo. En su vivienda cra cerdos. Cul es la etiologa 98) ENAM 2010-25: Nia de 18 meses, con oxiuriasis. Cul es
adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares, tienen ms probable del cuadro diarreico? la dosis de albendazol para un tratamiento completo?
forma de timn de barco: A. Giardia A. 100 mg una sola dosis y repetir a los 30 das
A. Esporotricosis B. Balantidiosis B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 das
B. Paracoccidiomicosis C. Estrongiloidosis C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas
C. Micetoma D. Citicercosis D. 400mg 1 sola dosis
D. Histoplasmosis E. Amebas E. 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 das
E. Cromobastomicosis
95) ENAM 2006-11: Adolescente de 12 aos de edad, 99) ENAM 2004-13: El test de Graham permite hacer el
PARASITOS procedente de un valle costero de la regin suroccidental diagnstico de:
91) ENAM 2003-43: La dosis de metronidazol para amebiosis del Per. Presenta al examen: edema bipalpebral A. Trichuriosis
intestinal aguda en nios es: unilateral, adenopata preauricular, hiperemia de la B. Giardiosis
A. 10 mg/kg/da conjuntiva y dacriocistitis. Cul es el diagnstico ms C. Ascariosis
B. 20 mg/kg/da probable? D. Enterobiosis
C. 40 mg/kg/da A. Loxocelismo E. Balantidiosis
D. 50 mg/kg/da B. Enfermedad de Chagas crnica
E. 60 mg/kg/da C. Enfermedad de Chagas aguda 100) ENAM 2010-52: Cul es el tratamiento
D. Latrodectismo farmacolgico de la fasciolasis heptica?
92) ENAM 2006-81: Paciente procedente de la selva, consulta E. Escorpionismo A. Albendazol
por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En B. Triclabendazol
las radiografas de trax se observan imgenes 96) ENAM 2010-63: Varn de 35 aos, desde hace 7 das C. Piperazina
pulmonares cambiantes en el hemograma, eosinfilos 8% presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, D. Pamoato de pirantel
y al examen de heces se encuentran huevos redondeados frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal E. Metronidazol
con capa externa mamelonada. Cul es el parsito causal Cul es el agente etiolgico probable?
probable? A. Entamoeba hystolitica 101) ENAM 2008-100: Varn de 50 aos de edad,
A. scaris lumbricoides B. Giardia lamblia agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal
250
continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta E. Oxiurosis
ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: 110) ENAM 2004-2: Clnicamente las lesiones de
hemograma con 30% de eosinfilos. Cul es el 106) ENAM 2004-31: La dosis peditrica de 15 Leishmaniosis cutnea se caracterizan porque:
diagnstico ms probable?: mg/Kg/da de metronidazol oral en el tratamiento de la A. Son muy dolorosas
A. Fasciolosis giardiosis, se debe administrar durante.das: B. No dan adenopata regional
B. Hidatidosis A. 8 C. Curan espontneamente sin reactivacin
C. Ascariosis B. 5 D. Evolucionan a lceras o ndulos
D. Oxiurosis C. 10 E. Su periodo de incubacin
E. Uncinariosis D. 15
E. 12 111) ENAM 2013-64:Tratamiento de Leishmaniasis:
102) ENAM 2010-10: Cul es la dosis de metronidazol Clave: ESTIBOGLUCONATO DE SODIO
oral para un nio de 12 kg. De peso, portador de Giardiasis 107) ENAM 2006-51: Pastor de 25 aos de edad, nacido
intestinal? y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta 112) ENAM 2003-84: La prueba de oro en leishmaniosis
A. 100 mg c/8h, x 7 das bruscamente tos y expectoracin abundante de lquido cutnea andina es:
B. 40 mg c/8h, x 10 das blanquecino, con rasgos de sangre, seguido de fiebre. A. Prueba de ELISA
C. 120 mg c/12 h, x 10 das Hace dos aos su hermano mayor tuvo un cuadro similar. B. Hallazgo de amastigotis en la biopsia
D. 100 mg c/8h, x 5 das Su diagnstico ms probable ser: C. Anlisis de isoenzimas
E. 60 mg c/8h, x 5 das A. Neumona aguda. D. Buena respuesta al tratamiento con glucantime
B. Quiste hidatdico pulmonar. E. Reaccin intradrmica de Montenegro positiva
103) ENAM 2005-97: La Giadia lamblia habita en C. Absceso pulmonar.
A. Duodeno y yeyuno proximal D. Pleuresa aguda. 113) ENAM 2003-74: La denominada terciana benigna,
B. Yeyuno distal e leon E. Tuberculosis pulmonar. con periodo de incubacin de 14 das, transmisibilidad
C. Colon entre uno a tres aos y que se acompaa de fiebre
D. Recto 108) ENAM 2012-88: Cual parsito no se trasmite por irregular, escalofros, diaforesis, cefalea,astenia,ictericia,
E. Estmago via fecal oral ? es producida por Plasmodium:
A. Ascaris lumbricode
104) ENAM 2010-60: El cuadro clnico diarreico de la B. Enterobio vermicularis 114)
Giardiasis se caracteriza por NO presentar: C. Nector americano A. falciparum
A. Esteatorrea D. Himenolepis diminuta B. malarie
B. Lientera E. Taenia saginata C. ovale
C. Disentera D. vivax
D. Deposiciones claras 109) ENAM 2009-60: Paciente mujer de 35 aos de E. tropicalis
E. Flatulencia edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo
de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio 115) ENAM 2003-90: Cules de las siguientes
105) ENAM 2003-82: Paciente con diarrea crnica, derecho. Al examen se palpa tumoracin en dicha zona. caractersticas sugieren forma grave de malaria por
esteatorrea, dolor abdominal, prdida de peso, Cul es el tratamiento en dicho caso? Plasmodium falciparum?
malabsorcin de grasa y vitaminas liposolubles: A. Tetraciclina A. Cefalea, mialgia
A. Amebiosis B. Ceftriaxona B. Alteraciones mentales, signos neurolgicos y convulsiones
B. Giardiosis C. Quinidina C. Esplenomegalia, anemia
C. Balantidiosis D. Mebendazol D. Escalofros, fiebre y sudores
D. Ascariosis E. Triclabendazol E. Malestar general, anorexia e ictericia
251
D. Diphyllobothrium latum C. Abundancia de eosinfilos en sangre
116) ENAM 2008-98: En un paciente con malaria, Cul E. Hymenolepis diminuta D. Diarrea crnica
de los siguientes signos es el ms frecuente?: E. Prurito perianal
A. Eritema palmar 122) ENAM 2009-17: Nio de 12 aos de edad, trado a
B. Rubicundez emergencia por presentar parlisis que se inicia en el 126) ENAM 2004-90: El mtodo de laboratorio de
C. Cianosis miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en eleccin para el diagnstico del paludismo es:
D. Palidez todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene A. Deteccin de anticuerpos por inmunofluorescencia
E. Conjuntivas rosadas de la zona de Cerro de Pasco. El diagnstico ms probables B. Deteccin de antgenos mediante inmunocromatografa
es: C. Examen microscpico de muestras de sangre
117) ENAM 2009-72: Paciente de 54 aos de edad, A. Hidrocefalia D. Hemocultivo
procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital B. Defecto de migracin E. Reaccin en cadena de la polimerasa
porque tiene fiebre intermitente y palidez. Cul es el C. Meningoencefalitis
diagnstico ms probable? D. Neurocisticercosis 127) ENAM 2005-03: En gestantes, el frmaco
A. Hepatitis C E. Epilepsia antipaldico indicado es:
B. Malaria 123) ENAM 2005-92: Paciente de 8 aos de edad, que A. Primaquina
C. Bartonelosis presenta desde hace un mes hiporexia, prurito anal B. Dapsona
D. Brucelosis intenso, sobre todo nocturno, que incluso interrumpe el C. Sulfadoxina
E. Fiebre Tifoidea sueo. La presuncin diagnstica es una parasitosis D. Cloroquina
intestinal debida a : E. Pirimetamina
118) ENAM 2011-78: Cul es la complicacin ms grave A. Tenia
de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? B. Guardia 128) Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo
A. Insuficiencia renal aguda C. Enterobius de ro, consulta por tos, hemoptisis y disminucin de peso.
B. Anemia aguda moderada D. scaris Su radiografa de trax muestra una cavidad en pice
C. Colitis ulcerativa E. Trichuris derecho. Su primera sospecha diagnstica es:
D. Miocardiopata A. Quiste hidatdico
E. Hepatomegalia 124) ENAM 2006-35: Nia de 6 aos de edad, cuya B. Histoplasmosis
madre refiere que ha observado en las ropas interiores C. Amebiosis
119) ENAM 2013-65:Frmaco para impedir recadas de descensos (manchas incoloras), con prurito vaginal y D. Paragonimiosis
la malaria : anal desde hace 15 das. La causa ms probable de la E. Aspergillosis
vulvovaginitis es:
Clave: PRIMAQUINA A. Trichomonas 129) ENAM 2010-34: Cul de los siguientes parsitos,
B. Virus es hematfago?
C. Oxiuros A. Enterobius vermicularis
120) ENAM 2013-77:Malaria Con Trastorno Del
D. Alteraciones nerviosas B. Ascaris lumbricoides
Sensorio:
E. Candida albicans C. Giardia lamblia
Clave: HIPOGLICEMIA POR DISFUNCIN HEPTICA
D. Stronyloides stercoralis
125) ENAM 2011-72: Cul de las siguientes alternativas E. Trichocephalos dispar
121) ENAM 2003-47: La neurocisticercosis se debe a la
considera usted de mayor precisin para el diagnstico de
ingesta de huevos de:
infestacin por Enterobius vermicularis? 130) ENAM 2003-004: El toxoplasma penetra al cuerpo
A. Taenia sollium
A. Dolor abdominal recurrente por va:
B. Ancylostoma duodenale
B. Test de Graham en nmero de 3 A. Cutnea
C. Taenia saginata
252
B. Linftica 135) ENAM 2005-56: En un paciente VIH positivo, el B. Primaquina
C. Digestiva compromiso neurolgico con signos de focalizacin es C. Piramitamina
D. Urinaria causado frecuentemente por: D. Cloroquina
E. Respiratoria A. Ameba de vida libre E. Mefloquina
B. Tuberculosis
131) ENAM 2004-50: El tratamiento definitivo para el C. Criptococosis 141) ESSALUD 2010 Paciente de 54 aos de edad,
quiste hidatdico pulmonar es: D. Linfoma cerebral primario procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital
A. Broncoscopa E. Toxoplasmosis porque tiene fiebre intermitente y palidez Cul es el
B. Quistectoma diagnstico ms probable?
C. Puncin transparietal 136) ENAM 2013-68:Tto toxoplasmosis:
D. Mebendazol Clave: PIRIMETAMINA A) Hepatitis C
E. Drenaje B) Fiebre tifoidea
137) ESSALUD 2011 La cisticercosis en humanos se C) Malaria
132) ENAM 2004-51: La vmica es caracterstica de: adquiere mediante: D) Brucelosis
A. Abceso pulmonar A. La ingestin de carne de vacuno infectada con huevos de E) Bartonelosis
B. Bronquiectasia Taeniasp.
C. Quiste hidatdico B. La ingestin de carne de cerdo infectada con huevos de 142) ESSALUD 2005 En cul de las siguientes
D. Tuberculosis pulmonar cavitada Taenia parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de
E. Aspergiloma pulmonar C. La ingestin de carne cruda o malcocida infectada con ms del 40%?
cisticercos. A. Giardiosis
133) ENAM 2006-77:En cul de las siguientes D. La ingestin de huevos de Taeniasolium. B. Fasciolosis
parasitosis el albendazol NO es el frmaco de eleccin? E. La ingestin de huevos de Taeniasaginata C. Cisticercosis
A. scaris lumbricoides D. Hidatidosis
B. Trichuris trichiuria 138) ESSALUD 2011 El agente etiolgico de la E. Oxiurosis
C. Strongyloides stercolaris Enfermedad de Chagas se denomina:
D. Enterobius vermicularis A. Triatoma infestans. 143) ESSALD 2009 Cul de los siguientes
E. Ancyclostoma duodenale B. Pastrongylusherreri. enteroparsitos NO se transmite por fecalismo?:
C. Yerisinapestis.
134) ENAM 2011-71: Paciente de 16 aos procedente D. Tripanosoma cruzzi. A. Ascaris lumbricoides
de Jan, presenta fatiga, palpitaciones, tos con E. Tripanosoma gambiense B. Cryptosporidium parvum
expectoracin hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y C. Entamoeba histolytica
mucosas plidas, abdomen distendido, edema y 139) ESSALUD 2007 Seale la afirmacin correcta: La D. Strongyloides stercolaris
escoriaciones de miembros inferiores. Cul es la equinococosis es una infestacin primaria de: E. Trichuris trichiura
presuncin diagnstica? A. Ganado vacuno y ovino
A. Anquilostomiasis B. Hombre 144) ESSALUD 2001 Un nio al cual se le encuentra
B. Teniasis C. Cerdo parasitosis por Giardia lamblia. Indique cul de las
C. Ascaridiasis D. Gatos siguientes afirmaciones es CORRECTA:
D. Fasciolasis E. Perros
E. Strongiloidiasis A. Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al grueso
140) ESSALUD 2008 Tratamiento de eleccin para forma
intracelular heptica del P.vivax: B. Causa malabsorcin
A. Quinina C. No requiere tratamiento por ser inofensiva
253
D. A y B antibitica a usar mientras se espera el estudio de cultivo C. Contaminacin de lquidos durante la insercin de la
E. A y C y antibiograma? cnula
A. Amikacina y cefazolina D. Contaminacin durante la inyeccin de medicamentos
145) ESSALUD 2006 Cursa con anemia megaloblstica: B. Cefatazidima y amikacina E. Contaminacin en el sitio de entrada a travs de la piel
A. Infeccin por Dyphilobotrium latum C. Penicilina y azitromicina
B. Infeccin por tricocfalos D. Ciprofloxacino y cefuroxima 154) ESSALUD 2009 El principal factor de riesgo para la
E. Ceftriaxona y cefuroxima aparicin de infecciones intrahospitalaria es:
C. Amebiasis
D. Infeccin por Blastocystis hominis A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el
150) ENAM 2006-82: Mujer de 67 aos de edad, personal asistencial
E. Helmintiosis
diabtica e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 das, B. El uso irracional de antibiticos durante la estancia del
con temperatura de 39C, escalofros, disuria, polaquiuria, paciente
OTROS dolor lumbar izquierdo. Ingresa a Emergencia confusa y C. La ausencia de un comit de infecciones intrahospitalarias
146) ENAM 2004-53: La enfermedad diarreica aguda desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130 por minuto, en el establecimiento
caracterizada por transporte activo de solutos a la luz FR:32 por minuto, temperatura: 39,5C, oliguria e D. La inadecuada infraestructura de los establecimientos
intestinal, es la diarrea: ictericia. El diagnstico ms probable es: hospitalarios
A. Por invasin de la mucosa A. Sepsis por cistitis aguda E. La reutilizacin de dispositivos descartables esterilizados
B. Osmtica B. Sepsis por pielonefritis
C. Secretora C. Infeccin urinaria baja 155) ESSALUD 2013 La infeccin intrahospitalaria se
D. Por aumento de la motilidad D. Shock sptico por pielonefritis presenta luego de .horas de haber sido hospitalizado:
E. Por mala absorcin E. Sepsis severa por pielonefritis A. 24 horas
147) ENAM 2003-38: Se define como infecciones B. 48 horas
151) ENAM 2013-61:Diarrea + Falla Renal + SIRS: C. 12 horas
intrahospitalarias a aquellas que:
A. Se dan en pacientes hospitalizados despus de 72 horas D. 96 horas
Clave: SEPSIS
de ingresados E. 130 horas
B. Completan su incubacin durante la estada del paciente
en el hospital 152) ENAM 2003-40: Si una paciente se encuentra en 156) ESSALUD 2011 En cuanto al trmino SHOCK
C. Son diagnosticadas en las salas del hospital estado de coma, presenta hiperventilacin y su estado SEPTICO, la definicin actualmente ms aceptada es:
D. Son resistentes al tratamiento en el hospital cido-base revela una acidosis metablica, el diagnstico A. Sndrome de Respuesta lnflamatoria Sistmica causado
E. Se adquieren durante un procedimiento de consultorio etiolgico ms probable es: por infeccin.
externo A. Meningoencefalitis tuberculosa B. Presencia de micro-organismos patgenos viables en
B. Septicemia tejidos que normalmente son estriles.
148) ENAM 2003-64: La localizacin ms frecuente de la C. Coma heptico C. Cuadro sptico con por lo menos un hemocultivo positivo.
infeccin intrahospitalaria es: D. Hiperventilacin psicgena D. Sepsis que induce hipotensin que no revierte con la
A. Tejido articular E. Uremia administracin de cristaloides y que es necesario dar
B. Tracto digestivo agentes vasopresores.
C. Parnquima pulmonar 153) ESSALUD 2005 El mecanismo ms frecuente de E. Hipotensin ms anemia aguda por hemorragia
D. Va urinaria infeccin bacteriana por cnulas intravenosas es:
E. Sistema nervioso-central A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia 157) ESSALUD 2009 Con qu valores de neutrfilos por
intermitente mm3 se establece el diagnstico de neutrofilia?:
149) ENAM 2009-31: Ante una neumona B. Contaminacin de lquidos durante el proceso de A. 3.500 a 5.500.
intrahospitalaria por Pseudomonas, Cul es la terapia manufactura B. 5.500 a 6.500.
254
C. 6.500 a 7.500. sexual, refiriendo secrecin purulenta por meato uretral, 165) ENAM 2008-42: Varn de 30 aos de edad, con
D. 7.500 a 8.500. disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones mltiples parejas sexuales. Acude con 10 das de
E. Ms de 9.000. sexuales sin proteccin hace 7 das y automedicacin enfermedad, presentando una lcera nica en glande,
antibitica inadecuada. Cul es el diagnstico ms limpia, indolora y de bordes elevados. Cul es el
158) ENAM 2004-73: La relacin correcta entre los probable? diagnstico ms probable?
grmenes que producen neumona y la va de infeccin es: A. Uretritis no gonoccica subaguda A. Sfilis
A. Legionella neumophila/hematgena B. Gonorrea y epididimitis B. Chancroide
B. Mucoplasma pneumoniae/microaspiracin C. Uretro- prostatitis C. Herpes genital
C. Streptococcus pneumoniae/inhalacin D. Uretritis crnica D. Linfogranuloma venreo
D. Hemophilus influenza/ inhalacin E. Uretritis por estafilococo E. Granuloma inguinal
E. SARS(Coronavirus)/ inhalacin
162) ENAM 2012-06: Mujer con lesiones vesiculares en 166) ENAM 2011-52: Varn de 18 aos que present
159) ESSALUD 2004 Son criterios para definir el los labios mayores asociadas a adenopatas inguinales. lcera indolora, indurada en la regin del glande de 2
Sndrome de Respuesta Inflamatoria sistmica: Cul es el diagnstico ms probable? semanas de evolucin con remisin espontnea. Consulta
A. Temperatura. > 38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR >20 A. Herpes Zoster por temor a infeccin por VIH. Cul es el diagnstico
por minuto. B. Chancroide probable?
B. Temperatura > 38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR >.20 C. Herpes genital A. Sfilis
por minuto. D. Gonorrea B. Herpes virus
C. Temperatura > 38.5 C. FC> de 120 por minuto y FR > 24 E. Sifilis C. VIH
por minuto. D. Virus de papiloma humano
D. Temperatura > 38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por 163) ENAM 2010-76: Paciente de 22 aos, con tiempo E. Chancroide
minuto. de enfermedad de 3 das. Examen ginecolgico: vesculas
E. Temperatura > 38.5 C, FC> de 100 por minuto y FR. > 32 en racimo sobre labio mayor y adenopatas homolaterales 167) ENAM 2005-28: Mujer de 20 aos de edad,
por minuto. dolorosas. Cul es el diagnstico probable? sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal
A. Chancro sifiltico inferior, naseas y vmitos. Posteriormente, dolor en
B. Condiloma vulvar hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis
C. Herpes genital mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de
ITS
D. Absceso perineal sedimentacin. Cul de los siguientes microorganismos
160) ENAM 2010-65: Varn de 25 aos, hace 4 das E. Linfogranuloma venreo causa con ms frecuencia este cuadro clnico?
presenta disuria, secrecin uretral purulenta, artralgias en A. Treponema pallidum
rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical. 164) ENAM 2009-22: Varn de 30 aos de edad, acude B. Chlamydia trachomatis
Antecedente de relacin sexual hace 2 semanas con por lcera genital en glande, de 10 das de evolucin, con C. Mycoplasma hominis
pareja desconocida. Cul es el diagnstico probable? antecedente de mltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de D. Ureaplasma urealyticum
A. Tuberculosis genital 2 diluciones. Cul es el examen que confirma el E. Neisseria gonorroheae
B. Infeccin por VIH diagnstico?
C. Infeccin gonoccica A. Nuevo VDRL 168) ENAM 2006-46: De las siguientes infecciones de
D. Chancro sifiltico B. FTA-ABS transmisin sexual (ETS), Cul pertenece al sndrome de
E. Herpes genital C. RPR ulcera genital?
D. Ig G para herpes A. Chancroide
161) ENAM 2008-34: Varn de 35 aos de edad, acude E. Ig M para herpes B. Trichomoniosis vaginal.
a centro especializado en infecciones de transmisin C. Gonorrea.
255
D. Clamidiasis. mialgias severas. Informa que fue sido mrdido por un D. Leishmaniasis
E. Condiloma acuminado. "animal ponzooso" mientras trabajaba en el campo. A E. Carbunco
qu cuadro clnico corresponde?
169) ENAM 2006-64: Primigesta de 28 aos de edad que A. Lutzomia 176) ESSALUD 2013 Cul es la enzima dermonecrtica
hace un mes presenta lcera genital en el lado derecho, B. Loxocelismo ms importante del veneno de la Loxoceleslaeta?
indolora. Niega otras molestias. Examen ginecolgico: C. Latrodectismo
labio mayor derecho: lcera de 0,5 x 0,5 cm, incdolora, de D. Leptospirosis A. Hidrolasa
color griscea, no adenopata inguinal. RPR: 1/180. El E. Flevotomus verrucarum B. Hialuronidasa
tratamiento indicado es: C. Lipasa
A. Penicilina benzatnica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem 173) ENAM 2009-02: En caso de mordedura reciente de D. Colagenasa
B. Penicilina benzatnica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem araa "viuda negra", Cul es la medida ms especifica e E. Esfingomielinasa
C. Penicilina benzatnica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem inmediata a administrar?
D. Penicilina sdica, 80.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem A. Carbonato de calcio
E. Penicilina sdica, 100.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem B. Suero anti-latrodectus
C. Corticoides
170) ENAM 2012-14: Varn con descarga uretral D. Clorfenamina
mucosa y luego purulenta Cul es el agente etiolgico E. Antibiticos
ms probable?
A. Mycoplasma gentalium 174) ENAM 2006-33: Nia de 3 aos de edad,
B. Haemophilus vaginalis procedente de un asentamiento humano, cuya madre
C. Chlamydia trachomatis refiere que presenta dolor urente en regin infraescapular
D. Gonococo derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa
E. Thricomonas vaginalis una zona edematosa de 3X1 cm, con bordes regulares,
equimotica, rodeada por un halo eritematoso. El
diagnostico presuntivo es mordedura por:
ARTROPODOS A. Serpiente venenosa.
171) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 aos de edad B. Latrodectus mactans.
ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor C. Escorpin.
abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y D. Loxosceles laeta.
mialgias severas. Informa que fue sido mrdido por un E. Ciempis.
"animal ponzooso" mientras trabajaba en el campo. A
qu cuadro clnico corresponde? 175) ENAM 2010-85: Varn de 40 aos que presenta en
A. Lutzomia el brazo derecho lesin mculo-papulosa de 3 cm,
B. Loxocelismo pruriginosa, indolora que progresa a vescula y luego a
C. Latrodectismo costra negruzca rodeada de edema. Ocupacin crianza de
D. Leptospirosis ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115
E. Flevotomus verrucarum x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. Cul es la
presuncin diagnstica?
172) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 aos de edad A. Lesin por Pseudomona
ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor B. Loxocelismo
abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y C. Lactrodactismo
256
E. Abdomen muy doloroso cmaras. Examen: piel plida, sudorosa y abdomen
CIRUGA GENERAL
resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+),
5) ENAM 2003-15: La apendicitis aguda se inicia por: Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y
ABDOMEN AGUDO
A. Enfermedad celaca 6% de abastonados. Cul es su presuncin
B. Fagocitosis bacteriana del ciego
1) ENAM 2014: Varn de 19 aos acude por dolor diagnostica?
C. Hipertrofia de las amgdalas de Roux
abdominal en mesogastro que luego se localiza en D. Malabsorcin intestinal. A. -Gastroenterocolitis aguda
FID, nuseas y vomitos en 2 oportunidades e E. Hipotrofia de las placas de Peyer. B. Apendicitis Aguda
hiporexa. A la palpacin dolor en FID este signo se C. Divertculo de Merkel
denomina: 6) ENAM 2006-36: Cul de los siguientes exmenes de D. Adenitis mesentrica aguda
A. Dunhply imgenes le ofrece mayor sensibilidad y especificidad E. Enteritis regional
B. Mc Bumey para el diagnstico de apendicitis aguda?
C. Rovsing A. Radiografa simple de abdomen
10) ENAM 2003-18: Cul es la complicacin ms grave de
D.Blumberg. B. Ecografa con compresin gradual
la apendicitis aguda?
E. Rebote. C. Doppler
A. Obstruccin intestinal
D. Radiografa de colon
B. Flemn periapendicular con plastrn
2) ENAM 2014: Cul es la bacteria que se encuentra E. Gammagrafa
C. Tromboflebitis portal
con mayor frecuencia en la apendicitis perforada? D. Peritonitis generalizada por perforacin libre
7) ENAM 2006-93: Cul es el signo que al presionar el
A. Bacteroides fragilis E. Sepsis abdominal
cuadrante izquierdo del abdomen produce dolor en el
B. Peptostreptococcus
derecho?
C. Streptococcus viridans A. Psoas 11) ENAM 2003-29: En un paciente con apendicitis
D. Streptococcus del grupo D B. Me burney. perforada y peritonitis difusa, el tratamiento
E. Pseudomona aeruginosa C. Blumberg recomendable es apndicectoma ms:
D. Lanz A. Invaginacin del mun
3) ENAM 2004-38: En el estudio diagnstico del E. Rovsing B. Lavado peritoneal, drenaje y
sndrome doloroso abdominal. cul de los siguientes antibioticoterapia
actos mdicos estn contraindicados? 8) ENAM 2009-44: Nio de 4 aos, con tiempo de C. Antibioticoterapia y observacin
A. Exmenes radiolgicos y ecogrficos no enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en D. Drenaje y antibioticoterapia
invasivos fosa ilaca derecha intenso, rigidez abdominal, E. Lavado peritoneal y drenaje
B. Paracentesis y lavado peritoneal Blumberg (+). Cul es la conducta ms apropiada a
C. Analgsicos y antibiticos seguir? 12) ENAM 2003-67: NO es signo contributorio para
D. TAC y Ultrasonografa A. Observacin diagnosticar apendicitis aguda:
E. Exmenes videoendoscpicos B. Tomografa A. Psoas
C. Ecografa B. Rousing
4) ENAM 2004-53: En un nio con abdomen agudo, la D. Ciruga C. Murphy
E. Analgsicos D. Mc Burney
presencia de.indica mal pronstico.
E. Blumberg
A. Niveles hidroareos
B. Vmito fecaloide 9) ENAM 2011-33: Paciente de 23 aos que inicia con
13) ENAM 2005-24: La causa ms frecuente de apendicitis
C. Timpanismo cuadro clnico de 12 horas de evolucin con dolor en
aguda es:
D. Heces sanguinolenta fosa iliaca derecha, anorexia, vmitos, deposiciones A. Obstruccin por fecalitos
lquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 B. Hiperplasia de folculos linfoides
257
C. Estenosis de luz apendicular B. Apendicitis aguda E. En la interseccin entre el reborde costal
D. Cuerpo extrao C. Clico ureteral izquierdo derecho y la lnea medio clavicular derecha.
E. Parasitosis D. Crisis hemoltica
E. Diverticulitis colnica aguda 21) ESSALUD 2010: En mujeres jvenes con cuadro clnico
14) ENAM 2005-67: Una nia de 6 aos de edad presenta de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre
en las ltimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y
Cul debe ser la tcnica de imagen inicial?
disminucin del apetito. Se encuentra en REG, 18) ENAM 2006-69: Paciente de 20 aos de edad, con
A. La tomografa computarizada con contraste
temperatura oral 39,5C, FR: 30 por minuto, dolor a la diagnostico clnico de plastrn apendicular, con
palpacin en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros endovenoso
leucocitos y desviacin izquierda. Cul es la conducta
hallazgos. El diagnstico ms probable es: B. La ecografa abdominal
a seguir? C. La radiografa simple de abdomen
A. Quiste ovrico
B. Gastroenteritis A. Antibioterapia. D. La ecografa transvaginal
C. Neumona basal B. Drenaje percutneo. E. La tomografa computarizada sin contraste
D. Apendicitis aguda C. Ciruga de emergencia. endovenoso
E. Pielonefritis aguda D. Hidratacin y analgesia
E. Observacin. 22) ESSALUD 2006 :La complicacin ms severa de la
15) ENAM 2009-66: El punto doloroso de la apendicits apendicitis es:
aguda se reconoce como signo de ............. :
19) ESSALUD 2010 Cul de las siguientes medidas se A. Perforacin
A. Rovsing
considera menos apropiada en el tratamiento B. Peritonitis
B. Blumberg
preoperatorio del abdomen agudo? : C. Atelectasia
C. Mc Burney
D. Murphy A. Bsqueda de enfermedades D. Hemorragia digestiva
E. Genan de Rusly extrabdominales asociadas E. Pileflebitis
B. Reposicin hidro electroltica
16) ENAM 2006-58: Mujer de 78 aos de edad, con dolor C. Analgesia 23) ESSALUD 2009 : La infeccin postoperatoria ms
abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteracin D. Correccin cido base frecuente en casos de apendicitis aguda complicada
del hbito defecatorio, fiebre, escalofros y miccin E. Correccin de situacin de shock es:
frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el A. Absceso plvico.
cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse 20) ESSALUD 2011 :Dnde est localizado el punto de B. Absceso retroclico.
masa en esa zona. Cul es el diagnostico mas Mc Burney? C. Absceso subfrnico.
probable?
A. En la interseccin de lnea axilar media y la D. Del tejido subcutneo.
A. Fecaloma
cresta iliaca E. Peritonitis residual.
B. Poliposis.
C. Diverticulitis. B. Entre el tercio lateral y el tercio medio de
D. Ameboma. una lnea trazada del ombligo a la espina 24) ESSALUD 2011: Para un paciente con antecedentes de
E. Plelonefritis. iliaca antero superior . nefropata crnica y apendicitis aguda perforada con
C. En la interseccin de una lnea que va del peritonitis localizada. Cul de las siguientes
17) ENAM 2007-27: Varn de 56 aos de edad desde hace reborde de las ultimas costillas con la lnea alternativas de manejo es la correcta?
3 horas presenta dolor en la fosa iliaca izquierda, alba. A. Apendicectomla, drenaje y una asociacin
fiebre, vmitos. Niega molestias urinarias. Cul es la D. Entre el tercio interno y el tercio medio de de Amikacina y Metronidazol por 48 horas.
primera impresin diagnstica? una lnea trazada del ombligo a la espina B. Apendicectoma, drenaje y una asociacin
A. Intoxicacin aguda por plomo iliaca antero superior. de Amikacina y Metronidazol por siete das.
258
C. Apendicectoma, lavado de cavidad y una 28) ESSALUD 2011: Los divertculos del colon son: A. Por lo general se origina en el leo a unos 90
asociacin de Cefuroxima y Clindamicina por A. Tumores de la mucosa colnica. cm de la vlvula ileocecal
siete dias. B. Herniacin de la mucosa y submucosa a B. El divertculo de Meckel se debe a la
D. Apendicectoma, drenaje y una asociacin travs de la capa muscular del colon. obliteracin del conducto vitelino
de Cefuroxima y Metronidazol por siete das. C. Herniacin de la muscular a travs de la capa C. La frecuencia del divertculo de Meckel en la
E. Apendicectoma, drenaje y antibitico- mucosa del colon. poblacin general es 15 por ciento
profilaxis con cualquiera de los esquemas
D. Angulaciones de la pared del colon D. Se encuentra a 100 cm del la regin
mencionados.
E. Producidos por infestacin parasitaria mesenterica.
E. Se encuentra a 100cm del colon transversal
25) ESSALUD 2013 Es el signo de apendicitis en el que al
29) ESSALUD 2004 :Con relacin al divertculo de Meckel, en su borde antimesenterico.
presionar la fosa iliaca izquierda se produce dolor en
marque lo INCORRECTO:
la fosa iliaca derecha:
A. Murphy A. Por lo general se origina en el leo a unos 90 32) ESSALUD 2003: Cual es la complicacin ms
B. Mcburney cm de la vlvula ileocecal frecuente del Divertculo de Meckel?:
C. Psoas B. El divertculo de Meckel se debe a falta de A. Hemorragia intestinal
D. Rebote obliteracin del conducto vitelino B. Obstruccin intestinal
E. Rovsing C. La frecuencia del divertculo de Meckel en la C. Inflamacin
poblacin general es 5 por ciento D. Perforacin
26) ESSALUD 2003 :El mejor manejo del absceso D. Es un divertculo verdadero que tiene todas E. Ulceracin
apendicular es: las capas de la pared intestinal
A. Apendicectoma + drenaje E. La mucosa gstrica es el tejido ectpico ms 33) ESSALUD 2009 El Divertculo duodenal se encuentra
B. Drenaje comn que se encuentra en un divertculo ms frecuentemente en el borde mesentrico de las
C. Apendicectoma + lavado + drenaje de Meckel porciones:
D. Apendicectoma + lavado A. Primera y segunda.
E. Laparotoma exploradora
30) ESSALUD 2007: Seale lo CORRECTO del Divertculo B. Primera y tercera.
de Meckel: C. Segunda y cuarta.
27) ESSALUD 2011: Paciente varn de 74 aos que acude
A. Falla en la formacin intestinal y se presenta D. Segunda y tercera.
a la emergencia por presentar dolor abdominal en
en el 5% E. Tercera y cuarta.
cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen fsico
B. Persistencia del uraco. Presente en el 2%
presenta una masa palpable dolorosa de
C. Persistencia del conducto 34) ESSALUD 2003: La localizacin ms frecuente de los
aproximadamente 3 cm. de dimetro. Cul es la
Onfalomesentrico, presente en el 8% falsos divertculos del colon es:
primera posibilidad diagnstica?
D. Persistencia del conducto A. Transverso
A. Cncer de colon.
Onfalomesentrico, presente en el 2% B. Ciego
B. Dolicocolon.
E. Anomala congnita en el desarrollo del C. Colon ascendente
C. Megacolon.
apndice. Presente en el 5% . D. Colon descendente
D. Megacolon adquirido.
E. Sigmoides
E. Enfermedad diverticular complicada.
31) ESSALUD 2008 Con relacin al divertculo de Meckel,
marque lo CORRECTO:
259
35) Essalud 2015 Paciente previamente sano, que acude 39) ENAM 2010-62: Mujer de 65 aos, hace 24 horas concentracin de amilasa srica normal. Cul es el
al hospital por hemorragia rectal masiva, el presenta dolor tipo clico en cuadrante superior diagnostico?
diagnstico ms probable es: derecho de irradiacin axilar, se acompaa de A. Hepatitis
A. Enfermedad diverticular de colon nuseas y vmitos. Al examen: ictericia leve. T: 38C, B. Colelitiasis.
B. Cander de colon derecho PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen: Murphy C. Enfermedad de Wilson.
C. Enfermedad inflamatoria intestinal (+), no se palpan masas. Cul es su presuncin D. Colecistitis aguda alitiasica.
D. Ulceras pptidas
diagnstica? E. Colangitis supurativa aguda
E. Diverticulitis
A. Colecistitis aguda clculos
B. Colecistitis crnica reagudizada 43) ENAM 2005-87: En una colangitis supurativa aguda
PATOLOGA BILIAR
C. Colelitiasis con compromiso sistmico, cul es la conducta
D. Coledocolitiasis inmediata?
36) Varn de 66 aos en UCI, con neumona, que presenta
A. Colecistectoma ms antibioticoterapia
al 7mo da de evolucin Murphy (+) Cul es el E. Piocolecisto
intensiva
B. Papiloesfinterotoma retrgada endoscpica
A. Colecistitis aguda Ibasica 40) ENAM 2003-82: Paciente de 45 aos de edad que C. Descompresin de la va biliar con sonda
B. Colecistitis aguda reagudizada presenta: dolor clico, ictericia, fiebre con escalofros, Kehr
C. Colecistitis Crnica leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina D. Derivacin biliodigestiva
D. Coleistitis aguda alitiasica elevada. Cul de estas patologas es la causa E. Drenaje del espacio subheptico
E. Colecistitis crnica reagudizada. principal del cuadro?
A. Invasin parasitaria 44) ENAM 2005-04: Cul de las siguientes entidades NO
37) ENAM 2011-88: Mujer de 38 aos con dolor en B. Estenosis de la ampolla es indicacin de colecistectoma?
hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos C. Pseudoquiste pancretico A. Portadores sanos de Salmonella typhi con
grasos. Al examen se aprecia ictericia de piel y D. Colangitis litiasis vesicular
escleras. Con cul de los siguientes procedimientos E. Pancreatitis crnica
B. Pancreatitis crnica
iniciara el estudio? C. Plipo adenomatoso en vescula biliar mayor
41) ENAM 2012-20: Paciente con fiebre, ictericia y dolor de 1cm
A. Ecografa abdominal
abdominal Cul es el diagnstico ms probable? D. Microlitiasis sintomtica
B. TAC de abdomen A. Coledocolitiasis E. Colecistitis crnica litisica sintomtica
C. Colecistografa oral B. Colelitiasis
D. Colangiografa retrgrada endoscpica C. Pancreatitis aguda 45) ENAM 2009-52: Mujer de 48 aos de edad, con dolor
E. Resonancia Magntica D. Colangitis tipo clico en hipocondrio derecho desde hace 8
E. Cncer periampular horas, con vmitos y sensacin febril. No cede al usar
38) ENAM 2007-77: En la etiopatogenia de la colecistitis antiespasmdico. Al examen fsico: signo de Murphy
aguda litisica, el proceso del evento se inicia con: 42) ENAM 2006-72: Mujer de 72 aos de edad, con 7 dias (+). laboratorio: leucocitosis. Cul es el diagnstico
A. Reflujo del jugo pancretico de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia ms probable?
B. Gangrena del fondo vesicular progresiva y temperatura de 39C. recibi
C. Edema de la pared tratamietno con cefalexina via oral, sin mejora. A. Colecistitis aguda
D. Obstruccin linftica y venosa B. Clico vesicular
Ingresa a emergencia hipotensa, con compromiso del
E. Obstruccin del conducto cstico C. Hepatitis
sensorio. Leucocitos:19.000Xmm3, bilirrubinas, D. Coledocolitiasis
transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, E. Colecistitis crnica calculosa
260
C. Distensin abdominal
46) ENAM 2003-36: En el diagnstico de colecistitis D. Fiebre 55) ESSALUD 2001: Paciente de 40 aos, varn quien es
aguda, lo caracterstico es: E. Ictericia sometido a colecistectoma convencional ms
A. Vescula palpable colocacin de dren Kher. Seale el enunciado que
B. Leucocitosis con desviacin izquierda 51) ENAM 2005-36: En la coledocolitiasis residual, el probablemente indujo al cirujano realizar la ciruga
C. Fiebre y escalofros mtodo diagnstico ms preciso es: descrita:
D. Dolor prolongado en el cuadrante superior A. Tomografa axial computarizada A. Conducto biliar comn de 0.8 cm de
derecho B. Ecografa
dimetro
E. Clculos biliares en la ecografa C. Radiografa de abdomen simple
B. Un solo calculo en la vescula.
D. Gammagrafa
47) ENAM 2004-26: En la colecistitis aguda, cul es el E. Colangiopancreatografa retrgada C. Sin hallazgos anormales en la vescula
tratamiento quirrgico de eleccin? endoscpica D. Mltiples clculos en la vescula
A. Colecistostoma E. Antecedente reciente de ictericia
B. Colecistectoma convencional 52) ENAM 2008-11: Mujer de 40 aos de edad, con dolor
C. Colecistectoma laparoscpica abdominal tipo clico intenso en epigastrio, naseas 56) ESSALUD 2001: Es contraindicacin absoluta para
D. Colecistostoma diferida y vmitos; agregndose luego ictericia y coluria, con colecistectoma laparoscpica:
E. Coledocoduodenoanastomosis fosfatasa alcalina de 500 UI. Cul es el diagnstico A. Hernia umbilical
ms probable? B. Edad menor de 10 aos
48) ENAM 2006-27: Mujer de 19 aos de edad con dolor A. Coledocolitiasis C. Tiempo de protrombina mayor de 18
plvico en fosa ilaca derecha, retraso menstrual de B. Colecistitis aguda litisica D. Temperatura mayor o igual a 39.9 C
10 das, escaso sangrado genital. Al examen: tero C. Clico vesicular
E. Obesidad mrbida
reblandecido, levemente aumentado de volumen y D. Cncer de pncreas
dolor a la movilizacin del crvix. El diagnstico E. Colecistitis crnica calculosa
probable es: 57) ESSALUD 2012 Paciente en cuya radiografia de
A. Adenomiosis 53) ENAM 2008-03: Paciente de 45 aos abdomen se aprecia gas en las vas biliares, Cul de
B. Mola hidatiforme colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar las siguientes es ms probable la causa?:
C. Aborto con la sintomatologa previa a la operacin. Dolor A. Colangitis
D. Embarazo ectpico clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el B. Colecistectomia hace 2 meses
E. Anexitis diagnstico ms propable? C. Cancer de vesicula
A. Coledocolitiasis residual D. Colecistitis aguda gangrenosa
49) ENAM 2006-57: El mecanismo etiopatognico de la B. Hepatitis E. coledocolitiasis
colecistitis aguda calculosa es: C. Estenosis biliar
A. Infeccin de bilis vesicular D. lcera pptica complicada
58) ESSALUD 2003: El examen ms til para el diagnstico
B. Inflamacin de la pared vesicular E. Pancreatitis aguda
de colelitiasis es:
C. Obstruccin intraluminal
D. Presencia de clculos mixtos 54) ENAM 2004-85: En la hemobilia grave, el mtodo de A. Colecistografa oral
E. Reaccin a cuerpo extrao (clculo) diagnstico temprano ms til es: B. Colangiografa endovenosa
A. Arteriografa C. Colangiografa transparietoheptica
50) ENAM 2005-81: En la colecistitis crnica el sntoma o B. Gammagrafa D. Ecografa
signo primordial es: C. Ultrasonografa E. Tomografa axial computarizado
A. Vmitos D. Colangiopancreatografa retrogada
B. Clico E. Colangiografa transparietoheptica 59) ESSALUD 2013 Causa ms frecuente de peritonitis:
261
A. Apendicitis Anoscopa; lcera lineal media posterior. Cul A. Requieren reduccin manual
B. Diverticulitis es el tratamiento? B. Prolapsan y se reducen espontneamente
C. Perforacin de ulcera A. Esfinterotomia interna lateral C. No prolapsan
D. Colecistitis B. Esfinterotoma externa lateral D. Prolapsan y solo se reducen
E. Colangitis C. Ligadura de paquete hemorroida instrumentalmente
D. Curetaje de la ulcera. E. Sangran an sin prolapso.
E. Cauterizacion de la ulcera.
60) ESSALUD 2005 :En la hemobilia grave, el mtodo de
68) ENAM 2008-43: Multpara de 45 aos de edad, que
diagnstico temprano ms til es: refiere estreimiento y sangrado rectal ocasionado
64) ENAM 2012-66: La regla de Goodsall est indicada en:
A. Arteriografa A. hemorroides externas por las deposiciones. Cul es su diagnstico?:
B. Gammagrafa B. Hemorroides internas A. Hemorroides
C. Ultrasonografa C. Fistula perianal B. Absceso perianal
D. Colangiopancreatografa retrograda D. Absceso perianal C. Fstula anal
E. Fisura anal D. Estenosis anal
E. Colangiografa transparietoheptica
E. Proctitis
65) ENAM 2009-12: Respecto a la hemorroides, es
61) ESSALUD 2003 :El tringulo de Calot est formado 69) ENAM 2004-35: El tratamiento de eleccin de las
CIERTO:
por: hemorroides externas trombosadas es:
A. Conducto cstico, heptico derecho, arteria 1. Todas requieren tratamiento quirrgico A. Dieta rica en fibra
heptica 2. Se puede asociar al embarazo B. Ablacin quirrgica
B. Arteria cstica, conducto cstico, hgado 3. El manejo de la dieta es til C. Baos de asiento
4. En hemorroides grado I se indica ciruga D. Ligadura con banda de caucho
C. Heptico comn, hgado, vescula biliar
A. 2,3 E. Reduccin manual
D. Conducto cstico, heptico comn, arteria
B. 2,4
cstica 70) ENAM 2010-61: Qu tipo de hemorroides internas se
C. 1,3,4
E. Arteria heptica, coldoco, conducto cstico D. 3,4 prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de
E. 2,3,4 estrangularse?
62) ESSALUD 2009 La fstula biliodigestiva ms frecuente A. IV
es: 66) ENAM 2010-74: Varn de 42 aos, ocupacin chofer, B. II
A. Bilio biliar. C. III
con historia de estreimiento que refiere desde hace
B. Colecisto colnica. D. I
3 das dolor y presencia de masa en el ano. Al examen: E. 0
C. Colecisto duodenal.
masa equimtica anal de 2 cm de dimetro a horas
D. Colecisto gstrica.
6. Cul es el diagnstico? 71) ENAM 2012-23: Masa con sangrado al defecar
E. Colecisto yeyunal.
a) Plicoma protruye y se reduce manualmente Cul es el
b) Hemorroides trombosada diagnstico ms probable?
PATOLOGIA ANORRECTAL
c) Absceso perianal A. Hemorroides interna grado II
63) ENAM 2014: Mujer de 30 aos acude por dolor anal
d) Plipo anal B. Hemorroides interna grado I
intenso al detectar. Antecedente; constipacin
e) Fornculo anal C. Hemorroides interna grado III
crnica. Al exame:
D. Hemorroides interna grado IV
tacto rectal doloroso, tacto rectal doloroso,
67) ENAM 2003-45: Se denominan hemorroides de grado E. Cncer rectal
esfnter hipertrnico y hemorroide centinela.
III cuando:
262
72) ENAM 2004-20: Cul es el primer hallazgo en la 80) ESSSALUD 2011 :La regla de Goodsall es til para el
obstruccin intestinal media? 76) ENAM 2005-98: Cul es la causa ms frecuente del manejo de la siguiente patologa anorectal:
A. Distensin abdominal abceso perianal? A. Fstula.
B. Dolor clico A. Infeccin de los folculos pilosos perianales
B. Fisura.
C. Vmitos B. Quiste pilonidal infectado
D. Ictericia C. Enfermedad de Crohn C. Absceso.
E. Dificultad para eliminar flatos D. Tuberculosis perianal D. Cncer.
E. Infeccin de las glndulas E. Fecaloma.
73) ENAM 2011-94: Mujer de 29 aos que refiere dolor
perianal que se incrementa hace 2 das en forma 77) ENAM 2007-72: Cul es la manifestacin clnica ms 81) ESSALUD 2007 :Cul es el sntoma ms caracterstico
intensa, das previos presentaba exudado mucoso y relevante de la fisura anal? de la Fisura anal?:
A. Dolor A. Secrecin seropurulenta
ocasionalmente deposiciones con rasgos
B. Esfuerzo intenso al defecar B. Dolor intenso post defecacin
sanguinolentos. Al examen perianal se aprecia una C. Sangre mezclada con heces C. Sangrado persistente
pequea masa indurada, violcea, dolorosa a la D. Prurito D. Prolapso de la mucosa
palpacin la cual no se reduce y que proviene arriba E. Eliminacin de pus durante la defecacin E. Estrechez del canal anal
de la lnea dentada. Cul es el diagnstico ms
probable? 78) ENAM 2011-19: Cul es la ubicacin ms frecuente 82) ESSALUD 2009: El sntoma principal y caracterstico
de presentacin de las fisuras anales? de la fisura anal es:
A. Hemorroides trombosada A. Media anterior A. Dolor al defecar.
B. Plipo hemorrgico B. Lateral derecha B. Prurito al realizar ejercicios.
C. Hemorroides externas C. Lateral izquierda C. Sangrado anal espontneo.
D. Secrecin purulenta.
D. Hemorroides mixta D. Media posterior
E. Sensacin de humedad constante.
E. Plicoma perianal E. Antero lateral derecha
83) ESSALUD 2012: Paciente con dolor perianal al
74) ENAM 2008-33: En qu patologa se utiliza la regla 79) ESSALUD 2010: Paciente de 37 aos que desde hace momento de la defecacin y despus de la
de Goodsall? 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace dos defecacin. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Absceso perianal das fiebre. En urgencias se le observa una zona A. Fisura anal
B. Hemorroides interna indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal B. Fistula perianal
C. Fisura anal C. Rectocele
derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le
D. Fstula ano-rectal D. Prolapso rectal
prescriben antibiticos y se le recomienda consulta en
E. Hemorroides externa E. Fistula anorectal
ciruga a las 48 horas. Cul es el origen ms probable
75) ENAM 2003-69: Cul es la sintomatologa del abceso de su patologa actual? 84) ESSALUD 2013 Cul es la manifestacin clnica ms
anorrectal? A. Fisura anal frecuente de la fisura anal?:
A. Prurito, ardor y supuracin B. Hemorroides internas A. Dolor
B. Dolor durante y despus de la defecacin C. Rectocele B. Esfuerzo intenso al defecar
C. Evacuacin dolorosa con disminucin de C. Sangre mezclada con heces
D. Prolapso rectal
calibre fecal D. Prurito
D. Incontinencia y dolor anal E. Fstula anorrectal
E. Fiebre
E. Dolor agudo y pulstil en la regin anal
263
85) ESSALUD 2007 :Varn de 30 aos eutrfico con B. Hernia inguinal encarcelada C. Hernia muestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul es el
hemorroides de IV grado prolapsadas, cual es el inguinal estrangulada diagnstico probable?
tratamiento: C. Impactacin fecal. A. Carcinoma vesicular infiltrante
A. Hemorroidectoma mximo de tres Adenomegalia inguinal
B. Perforacin intestinal
paquetes C. Ulcera penetrante a pncreas
D. leo biliar
B. Operacion de Milligan (todos los paquetes) 89) ENAM 2014: Cul de las siguientes causas, de
E. Colecistitis aguda
C. Operacin de Milligan (mximo tres lesiones intrnsecas de tipo inflamatorio de la pared
paquetes) intestinal puede causar obstruccin?
93) ENAM 2005-98: La definicin de leo biliar es:
D. No requiere tratamiento A. Diverticulitis
A. leo postoperatorio luego de ciruga biliar
B. Invaginacin
E. Ninguna B. leo metablico secundario a peritonitis
C. Malrotacin
biliar
D. Bridas y adherencias
86) ESSSALUD 2005: El tratamiento de eleccin de las C. Obstruccin extrnseca del intestino
E. Absceso intra abdominal
hemorroides externas trombosadas es: D. Obstruccin enteroluminal por clculo
E. Fstula biliar secundaria a tuberculosis
A. Dieta rica en fibra
B. Ablacin quirrgica 90) Cul es una condicin importante para el
tratamiento laparoscpico de una obstruccin 94) ENAM 2009-49: Cules son las carteristicas del
C. Baos de asiento dolor abdominal en la obstruccin del intestino
intestinal?
D. Ligadura con banda de caucho delgado?:
A. Distensin abdominal leve
E. Reduccin manual A. Clico y permanente
B. Obstruccin por leo biliar
B. Clico y peridico
C. Obstruccin intestinal distal
87) ESSALUD 2005 El tercer grado de hemorroides C. Sordo y constante
D. Radiografa con distensin marcada de asas
internas, se caracteriza por: D. Sordo e intermitente
E. Sospecha de neoplasia obstructiva
A. Prolapso con reduccin espontnea E. Clico e interminte
B. Hemorroides sin prolapso
C. Prolapso que requiere reduccin digital 95) ENAM 2009-71: Paciente de 45 aos de edad, acude a
D. Prolapso que no se puede reducir 91) ENAM 2003-64: Cul es el hallazgo radiolgico Emergencia porque en las ltimas 14 horas presenta
E. Prolapso y estrangulamiento caracterstico que se encuentra en un paciente con dolor abdominal intenso y vmitos frecuentes. Al
clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno? examen fsico: tumoracin umbilical. En la radiografa
A. Calcificacin de la vescula biliar simple de abdomen se observa dilatacin de las asas
OBSTRUCCION INTESTINAL B. Aire en el rbol biliar intestinales con niveles hidroareos. Cul es el
C. Evidencia de microorganismos formadores de diagnstico ms probable?
88) ENAM 2014: Mujer de 82 aos, con vmitos gas en el retroperitoneo A. Neoplasia de colon transverso
verdosos, distensin abdominal, ausencia de flatos y D. Aparicin del asa centinela duodenal B. Invaginacin intestinal
deposiciones, sensacin de alza trmica. Examen: E. Defecto de relleno en el colon recto C. Invaginacin ileocecal
abdomen con ruidos intestinales de timbre metlico, sigmoideo D. Hernia incarcerada
distendido, doloroso a la palpacin superficial y E. Tumor de intestino delgado
profunda. En la regin inguinal derecha se palpa 92) ENAM 2010-80: Paciente de 79 aos que acude a
emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal 96) ENAM 2007-59: Paciente de 40 aos de edad con
tumoracin inguinal no reductible y muy dolorosa a
antecedente de intervencin quirrgica por
la palpacin. Cul es su diagnstico? que se acompaa de nuseas, vomito, distensin
apendicitis aguda complicada hace 2 aos. Ingresa a
A. Obstruccin intestinal por hernia complicada abdominal y que a la radiografa simple de abdomen Emergencia por presentar naseas, vmitos, dolor
264
moderado y distensin abdominal. Al examen: E. Bridas y adherencias postoperatorias. 104) ENAM 2008-03: Paciente varn de 70 aos de
taquicardia. Mucosas orales secas y ojos hundidos, edad, con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides,
timpanismo abdominal y signos de lucha. Seale la 100) ENAM 2004-20: Cul es el primer hallazgo en la en mal estado general, txico, taquicrdico,
secuencia del manejo correcto: obstruccin intestinal media? hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de
A. Hidratacin- radiografa simple de A. Distensin abdominal ciruga es la ms adecuada?
abdomen- observacin B. Dolor clico A. Colostoma
B. Hidratacin- radiografa simple de C. Vmitos B. Reseccin ms colostoma
abdomen-laparotoma D. Ictericia C. Cecostoma ms pexia
C. Radiografa simple de abdomen-laparotoma E. Dificultad para eliminar flatos D. Reseccin ms anastomosis
D. Tomografa de abdomen- hidratacin- E. Ileostoma
laparotoma 101) ENAM 2011-01: Varn de 60 aos, con
E. Hidratacin-ecografa-laparotoma antecedente de haber sido operado de peritonitis. 105) ENAM 2004-54: En una radiografa simple de
Presenta dolor tipo clico, vmitos y ausencia de abdomen, cul de los siguientes imgenes es
97) ENAM 2010-38: Varn de 55 aos, hace una semana caracterstica del vlvulo de sigmoides?
deposiciones desde hace 4 das. Al examen:
presenta vmitos post prandiales. Examen: Abdomen A. Presencia de niveles hidroareos
distensin abdominal, con RHA de lucha. Cul de los B. Distensin de la zona ileocecal
distendido, timpnico y doloroso a la palpacin. Rx
siguientes exmenes solicitara usted para confirmar C. Gran distensin del asa sigmoidea
simple de abdomen: marcada dilatacin gstrica.
el diagnostico de obstruccin intestinal? D. Opacidad difusa del abdomen
Cul es la conducta inmediata a seguir? E. Velamiento del psoas
A. Tomografa axial computarizada
A. Endoscopia gstrica B. Ecografa de abdomen
B. Insercin de un catter venoso central C. Hemograma completo 106) ENAM 2003-68: El tratamiento quirrgico
C. Administracin de metoclopramida D. Rx simple de abdomen en bipedestacin recomendable para el vlvulo de sigmoides
D. Radiografa contrastada del estmago E. Amilasa srica complicado es:
E. Insercin de una sonda nasogstrica A. Sonda rectal dirigida y enemas
102) ENAM 2011-08: Cul es la causa ms frecuente B. Plicatura del sigmoides
de obstruccin del intestino delgado? C. Desvolvulacin
98) ENAM 2008-25: Varn de 40 aos de edad, D. Reseccin y colostoma tipo Hartmann.
posoperado de apendicitis agudo complicada hace un A. Adherencias post operatorias
E. Transversostoma
ao. Presenta nuseas, vmitos biliosos y B. Hernia umbilical
estreimiento acompaado de distensin abdominal C. Hernia inguinal 107) ENAM 2012-47: Mujer de 72 aos acude por
moderada. Cul es el diagnstico ms probable? D. Hernia epigstrica dolor y distensin abdominal. En la radiografa de
A. Bridas y adherencias E. Eventracin abdomen se observa una imagen en grano de caf.
B. Cncer al colon Cul es el diagnstico ms probable?
C. Bezohares 103) ENAM 2012-15: Paciente con cuadro clnico de A. Dolicomegacolon
D. Vlvulo de sigmoides obstruccin intestinal por hernia, el examen auxiliar B. Cncer de colon
E. Absceso residual que ayude al diagnstico es: C. Vlvulo de sigmoides
A. Tomografa computarizada de abdomen D. Megacolon
99) ENAM 2003-62: En el adulto la causa ms frecuente B. Radiografia de abdomen en decbito E. Ileo metablico
de obstruccin intestinal es: C. Radiografia de abdomen en bipedestacin
A. Cncer D. Resonancia magntica de abdomen 108) ENAM 2006-98: varn de 60 aos de edad, con
B. Hernia estrangulada E. Ecografa abdominal 36 horas d enfermedad caracterizada por dolor
C. Vlvulo de intestino delgado
abdominal generalizado, estreimiento, tensin e
D. Intususcepcin
265
hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de la atencin la importante distensin abdominal y los
abdomen muestra imgenes de asa en omega. Cul ruidos de lucha. En la placa simple de abdomen: 115) ESSALUD 2011: Paciente de 18 aos acude a
es el diagnostico ms probable? niveles hidroaereos difusos, aire que dibuja las vas Emergencia por dolor abdominal tipo clico en
A. Vlvulo de sigmoide.
biliares y una pequea lesin. su diagnstico ms mesogastrio. Tiene el antecedente de
B. Vlvulo de ciego.
C. Vlvulo de colon a nivel del angulo probable es: apendicectoma (peritonitis por apendicitis
esplonico. A. Vlvulo del ciego del ciego perforada). Al examen: abdomen distendido,
D. Apendicitis aguda complicada. B. leo paralitico por clico renal timpnico con contractura muscular en mesogastrio,
E. Diverticulitis complicada C. Colecistitis esfisematosa ruidos hidroareos metlicos. La causa ms
D. Apendicitis por fecalito frecuente es:
109) ESSALUD 2011 :Paciente de 40 aos, con E. leo biliar A. Apendicitis recurrente.
antecedente de dispepsia y clico biliar, que acude a B. Divertculo de Meckel.
la emergencia con dolor, distensin abdominal y 112) ESSALUD 2004 :El tratamiento quirrgico del C. Bridas y adherencias.
estreimiento. En la radiografa de abdomen simple paciente con leo biliar consiste en: D. Gastroenteritis.
presenta imgenes de asas delgadas distendidas, A. Descompresin nasogstrica E. Hernia crural.
imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de B. Ileocolectomia
obstruccin intestinal es: C. Enterotomia y extraccin del clculo 116) ESSALUD 2012 :Cul es la causa ms frecuente
A. Vlvulo intestino delgado. D. Colecistectoma de obstruccin del intestino delgado sin antecedente
B. Adherencias. E. Derivacin bilio digestiva de tratamiento quirrgico previo?:
C. lleo biliar. A. Incarceracin de intestino delgado en una
D. Coledocolitiasis. 113) ESSALUD 2004: Cules son las caractersticas hernia
E. Divertculo de Meckel clnicas que clasifican como una obstruccin B. Vlvulo de intestino MODERADO
intestinal alta?: C. Bridas espontaneas
110) ESSALUD 2012: Paciente que acude a la A. Gran distensin, vmitos tardos D. Parasitosis intestinal
emergencia con dolor, distensin abdominal, nauseas B. Vmitos precoces y distensin en el E. Tumores
y vomitos. En la radiografia de abdomen simple epigastrio
presenta imgenes de asas delgadas distendidas, C. Vmitos precoces con distensin difusa del 117) ESSALUD 2012: Cul es el cuadro clnico tpico
imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de abdomen de un paciente con obstruccin intestinal?
obstruccin intestinal es: D. Vmito fecaloideos Y distensin moderada A. Dolor abdominal tipo colico, vomitos y
A. Volvulo de intestino delgado E. Ninguna de las anteriores distensin abdominal
B. Adherencias B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia
C. Ileo biliar 114) ESSALUD 2010: En nuestro medio, la obstruccin C. Dolor abdominal, perdida de peso, vomitos
D. Coledocolitiasis del intestino grueso tiene como primera causa: D. Dolor abdominal, distensin abdominal y
E. Diverticulo de Meckel A. Neoplasia de colon izquierdo diarrea
B. Diverticulitis E. Dolor abdominal, meteorismo y dispepsia
111) Essalud 2015: Mujer de 59 aos obesa, acude al C. Vlvulo sigmoides
hospital por dolor abdominal clico, vomito e D. Hernias 118) ESSALUD 2013: Manejo inmediato de
intolerancia a la alimentacin. A la exploracin llama E. Invaginaciones obstruccin intestinal alta no complicada:
266
A. Hidratar y colocar una sonda nasogstrica E. Diverticulosis con dolor local y rebote negativo Cul es la conducta
B. Colocacin de sonda nasoentrica inicial?
C. Ciruga de emergencia A. Laparotoma exploradora
D. Observacin PERFORACION INTESTINAL
B. Exploracin de herida
E. Ciruga programada 123) ENAM 2011-04: Varn de 45 aos, con
antecedente de ulcera gstrica, presenta dolor C. Laparoscopia exploradora
119) ESSALUD 2001: La causa mecnica ms lacerante en epigastrio que luego se localiza en FID. Si D. Transfusin urgente.
frecuente de obstruccin intestinal post operatoria la presuncin diagnostica es perforacin gstrica. TAG abdominal
es: Qu examen inicial solicita para el diagnstico?
A. Intususcepcin A. Radiografa de estmago y duodeno 127) ENAM 2014: Varn de 18 aos presenta impacto
B. Ecografa abdominal de bala en hemitrax derecho. Hemodinmicamente
B. Vlvulos
C. Endoscopia gstrica inestable, murmullo vesicular abolido en el mismo
C. Bezoares D. Radiografa simple de abdomen de pie lado. Se hace diagnstico de hemotrax a tensin. Se
D. Adherencia E. Tomografa axial computarizada realiza drenaje torcico obtenindose 1500cc de
E. Estrechez secundaria a radiacin sangre. Cul es la conducta a seguir?
124) ENAM 2007-80: El examen radiolgico ms A. Toracotoma de emergencia
120) ESSALUD 2003: La causa ms frecuente de importante en la perforacin de vscera hueca es la B. Observacin en emergencia
obstruccin intestinal en Lima es: rediografa de abdomen y el hallazgo es: C. Slo transfusin de sangre
A. Simple de pie/ neumoperitoneo D. Toracotomia diferida
A. Vlvulo de intestino delgado
B. Simple lateral/ asa centinela E. Control peridico del drenaje
B. Hernia encarcelada C. En decbito dorsal/ nivel hdrico
C. Vlvulo del sigmoides D. En decbito ventral/ lquido en cavidad 128) ENAM 2012-94: Cul es el objetivo de la
D. Bridas y adherencias E. Simple de pie/ aerobilia maniobra de Pringle?
E. Parasitosis A. Deteccin de sangrado
B. Prevenir infecciones
125) ENAM 2006-95: Paciente con fiebre y cefalea de C. Control del sangrado
121) ESSALUD 2003 :El tipo de vlvulo colnico ms
tres semanas de evolucin, que presenta D. Prevenir dao del tejido
frecuente es:
abruptamente dolor abdominal con abdomen en E. Prevenir del hilio
A. Transverso tabla. El diagnstico ms probable es perforacin
B. Sigmoides intestinal secundaria a : 129) ENAM 2003-41: Cul es la causa ms frecuente
C. ngulo esplnico A. Tuberculosis digestiva de obstruccin de la va area en el paciente
D. Ciego B. Fiebre tifoidea politrumatizado inconsciente?
E. ngulo heptico C. Linfoma no Hodgkin A. Cuerpo extrao
D. Apendicitis aguda B. Obstruccin por el mal manejo de secreciones
E. Enfermedad de Crohn C. Cada de la lengua
122) Essalud 2015 Causa ms frecuente de D. Hemorragia postraumtica
obstruccin del intestino en las costa del Per: TRAUMA ABDOMINAL E. Edema de glotis
A. Bridas y adherencias postoperatorias
B. Vlvulo 126) ENAM 2014: Varn de 22 aos que en reyerta 130) ENAM 2003-77: Cul de las afirmaciones define
C. Neoplasia intestinal sufre agresin con cuchillo. Al examen PA: 110/70 mm el concepto de politraumatismo?
D. Tumores extraintestinales Hg FC 80x FR; 18 x, herida de 4 cm en flanco izquierdo,
267
A. Traumatismo craneoenceflico y lesin D. Lavado peritoneal
visceral 135) ENAM 2010-58: Chofer de 50 aos, sufre trauma E. Paracentesis
B. Lesiones viscerales y perifricas abdominal contuso por accidente de trnsito,
C. Dos o ms lesiones perifricas permanece hemodinmicamente estable 6 horas 138) ENAM 2003-61: De las siguientes perforaciones
D. Lesiones traumticas mltiples del tubo digestivo de varias horas de evolucin por
despus del accidente. Cul es el rgano que se
E. Lesiones traumticas mltiples que ponen trauma abdominal, cul es la de peor pronstico?
en riesgo la vida del paciente lesiona con menor frecuencia?
A. Colon.
A. Pncreas
B. Yeyuno.
131) ENAM 2005-26: En un paciente politraumatizado B. Bazo C. Duodeno.
por accidente de trnsito, la conducta teraputica de C. Suprarrenal D. leon.
mayor importancia es: D. Higado E. Estmago
A. Sutura de heridas E. Rion
B. Administracin de analgsicos 139) ENAM 2010-01: En la fractura heptica con
C. Administracin de suero antitetnico hemoperitoneo Qu estructura tiene como
D. Administracin de antibitico profilctico 136) ENAM 2011-63: Varn de 42 aos que sufre de
referencia, para clampar y cohibir el sangrado?
E. Inmovilizacin de columna vertebral trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se
A. El ligamento de Tritz
aprecia lesin severa de la segunda porcin del B. La va biliar principal
132) ENAM 2005-59: En un paciente politraumatizado duodeno con disrupcin de cerca del 70% de su C. La vena cava inferior
la hipotensin arterial se debe probablemente a: circunferencia, bordes desvitalizados. Cul es el D. El ligamento colecistoduodenal
A. Shock neurognico procedimiento ms aconsejable a realizar? E. Epipln gastroheptico
B. Reflejo vaso vagal
A. Reseccin de mrgenes ms anastomosis
C. Trauma psquico 140) ENAM 2012-21: Paciente que cae del 3er. piso y
D. Shock hipovolmico primaria
se golpea el abdomen. En el examen fsico se observa
B. Solamente sutura primaria ms drenaje de
una zona equimtica en el borde inferior del reborde
133) ENAM 2007-44: Cul es la condicin clnica que cavidad costal. En la ecografa se encuentra lquido en espacio
determina la toma de decisiones para ejecutar una C. Sutura de la lesin, gastro yeyunostoma de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es
laparotoma en un trauma abdominal cerrado? ms drenaje normal. Cul es el rgano afectado?
A. Ruidos hidroareos disminuidos A. Trauma renal
D. Sutura primaria ms duodenostomia lateral
B. Dolor abdominal intenso B. Trauma esplnico
E. Sutura primaria ms duodeno yeyunostoma
C. Distensin abdominal C. Trauma heptico
D. Naseas y vmitos en Y de Roux
D. Trauma pancretico
E. Inestabilidad hemodinmica E. Trauma vesical
137) ENAM 2011-21: Paciente de 45 aos, sufre
134) ENAM 2008-84: Varn de 30 aos de edad, llega accidente de trnsito con choque frontal, al llegar a
a Emergencia en estado etlico, con trauma emergencia se encuentra hemodinamicamente 141) ENAM 2003-22: Paciente de 20 aos de edad,
abdominal penetrante por arma de fuego. Est estable, abdomen distendido, dolor moderado y que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En
hemodinmicamente estable. Qu indicara usted? difuso a la palpacin profunda. No signos la radiografa simple de abdomen de pie se aprecia
A. Tomografa peritoneales. Cul es la conducta inicial para el aire en el espacio hepatofrnico derecho, en:
B. Observacin A. Perforacin intestinal
diagnstico y manejo?
C. Lavado peritoneal B. Traumatismo de bazo
D. Laparotoma A. TAC abdominal
C. Perforacin de vescula biliar
E. Ecografa B. Laparoscopia diagnostica
D. Traumatismo heptico
C. Ecografa abdominal
268
E. Traumatismo de pncreas C. Ecografa renal es patognomnico de ruptura de vsceras huecas se
D. Arteriografa renal denomina signo de:
142) ENAM 2009-14: Hombre de 35 aos de edad, E. Placa simple de abdomen A. Murphy
sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con B. Jobert
orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por 146) ESSALUD 2008 :En el traumatismo cerrado
C. Mc burney
fosa ilaca derecha. Cul es la conducta abdominal cual es el rgano que ms fcilmente se
recomendada? D. Winston
rompe:
A. Slo hidratacin E. Blumberg
A. Higado
B. Observacin y manejo mdico
B. Pncreas
C. Paracentesis 149) ESSALUD 2012 Paciente con herida penetrante
D. Transfusin de sangre C. Estomago
de diafragma por arma blanca en un espacio
E. Laparatoma exploratoria D. Bazo
intercostal entre 6 y 8, presenta dificultad
E. Rin
respiratoria. Qu examen permite confirmar con
143) ENAM 2006-88: Transente de 35 aos de edad,
sufre un traumatismo abdominal cerrado por ms precisin el diagnostico?
147) ESSALUD 2010 :Chofer que sufre accidente de
accidente de trnsito. Presenta dolor que se A. Tomografia computarizada
trnsito (choque) es llevado a la emergencia porque
incrementa progresivamente, palidez moderada. Al B. Radiografia simple de abdomen en pie
presenta dolor abdominal. Al examen clnico presenta
examen: diafortico, pulso 100 por minuto, PA: C. Laparoscopia
100/60 mmHg; rebote positivo y desaparicin de la PA: 80/60 mmHg. Pulso: 105 pulsaciones/min.
D. Resonancia magntica
matidez heptica. Cul es el examen o Despierto, con dolor abdominal difuso a la palpacin,
E. Radiografia de torax
procedimiento inicial ms adecuado para el reaccin peritoneal dudosa, ruidos hidroareos
diagnstico? escasos. SU CONDUCTA A SEGUIR SER:
A. Paracentesis 150) ESSALUD 2010: Para un paciente con trauma
A. Hospitalizar al paciente y programar a sala
B. Ecografa abdominal abdominal. En la ciruga de control de daos la
de operaciones por tratarse de un
C. Radiografa simple de abdomen primera etapa (laparotoma inicial) tiene por
traumatismo abdominal cerrado.
D. Lavado peritoneal diagnstico objetivos:
E. Tomografa axial computarizada B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle
A. Estabilizar al paciente y corregir la
que regrese si empeora
coagulopata
144) ENAM 2003-28: En una paciente con C. Mantener al paciente en observacin con
traumatismo abdominal cerrado, sin prdida de B. Control de hemorragia, control de
hidratacin parenteral, sonda Foley, control
consciencia, lo ms indicado para determinar la contaminacin
de hematocrito seriado.
ruptura de una vscera slida es: C. Reparacin y anastomosis en lesiones
D. Colocar va parenteral, aplicar
A. Paracentesis intestinales mltiples
B. Control del hematocrito antiespasmdico y solicitar TAC abdominal.
D. Control de hemostasia, reparacin intestinal
C. Control de hemoglobina E. Realizar paracentesis diagnstica para
y colgajos para cerrar pared abdominal
D. Radiografa simple de abdomen determinar si es traumatismo
E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la
E. Laparotoma exploradora
pared.
148) ESSALUD 2010 :Cuando hay ruptura de vscera
145) ENAM 2004-49: Cul es el mejor estudio para hueca se pierde la matidez heptica y es producto de
diagnosticar el traumatismo renal? 151) ESSALUD 2012 :Varn de 20 aos, con
la interposicin de aire en el espacio hepatofrnico
A. Tomografa rodal computarizada traumatismo abdominal por arma blanca,
B. Urografa excretoria convirtindose en sonoridad a la percusin. Este signo
hemodinamicamente estable y sin signos
269
peritoneales. Cul es la conducta a seguir para C. leon terminal
decidir el tratamiento? D. Colon sigmoides
A. Tomografa computarizada 155) ENAM 2014: Qu hernias tienen mayor riesgo E. Apndice cecal
B. Exploracin de herida de estrangulamiento?
A. Femorales 159) ENAM 2008-01: Paciente varn de 45 aos, que
C. Radiografa simple de abdomen requiere presentar una tumoracin en la regin
B. Inguinales indirectas
D. Ecografa abdominal FAST inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y
C. Inguinales directas
E. Examen repetido de abdomen D. Splegenianas. aumenta con la actividad fsica. Cul es la primera
E. Umbilicales. posibilidad diagnstica?
152) Essalud 2015: Trauma penetrante visceral Qu A. Hidrocele
rgano se compromete ms? B. Hernia inguinal
156) ENAM 2014: Paciente de 85 aos con tiempo de
C. Tumor testicular
A. Intestino delgado enfermedad de 12 horas con tumoracin dolorosa
D. Testculo ectpico
B. Bazo en regin inguinal derecha asociado a distensin
E. Testculo retrctil
C. Hgado abdominal, vmitos fecaloideo, T: 39C. Examen: mal
D. suprerrenal estado general, tumor inguinal de 8 cm de dimetro, 160) ENAM 2012-07: Cul es la hernia que sale por el
muy doloroso a la palpacin, de coloracin violcea y tringulo de Hasselbach?
E. Intestino grueso
no reductible. Radiografa abdominal: niveles A. hernia inguinal indirecta
hidroareos y asas delgadas distendidas. Cul es la B. Hernia inguinal directa
153) Essalud 2016 En el manejo inicial del paciente conducta a seguir? C. Hernia de Litre
politraumatizado Cul es la prioridad? A. Intervencin quirrgica D. Hernia de Spiegel
A. Asegurar ventilacin y oxigenacin B. Solicitar estudios tomogrficos E. Hernia femoral
adecuada C. Evaluacin por oncologa
B. Despejar la va area y proteger el cuello D. Observacin con hidratacin 161) ENAM 2003-98: Una hernia inguinal directa es
C. Detener hemorragias y proveer aportes E. Solicitar ecografa abdominal aquella que emerge por el:
lquidos A. Tringulo de Calot
157) ENAM 2008-26: Multpara de 40 aos de edad, B. Anillo inguinal profundo
D. Evaluar compromiso de conciencia
presenta vmitos y distensin abdominal. Al examen C. Anillo inguinal superficial
E. Transporte del paciente lesionado
fsico de la regin inguinocrural se encuentra D. Anillo crural
tumoracin dolorosa no reductible por debajo del E. Tringulo de Hesselbach
ligamento iliopubiano. Cul es el diagnstico ms
HERNIAS probable?: 162) ENAM 2004-76: Cul es la arteria que permite
A. Hernia inguinal indirecta diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?
154) Varn de 28 aos con tumoracin en regin B. Hernia crural A. Femoral
inguinal derecha hace 2 aos, que aumenta con el C. Hernia inguinal directa B. Epigstrica inferior
esfuerzo fsico y desaparece al acostarse. Desde hace D. Vrices del cayado de la safena C. Folicular
una semana la tumoracin no desaparece al decbito E. Hernia obturatriz D. Deferente
Cmo se define esta condicin de la hernia? E. Del epiddimo
A. Estrangulacin 158) ENAM 2004-27: El contenido de una hernia de
B. Recurrencia 163) ENAM 2004-82: En un paciente adulto con hernia
Littre es:
C. Coercibilidad inguinal la reparacin quirrgica de menor
A. Divertculo de Meckel
D.Deslizamiento. recurrencia es:
B. Vejiga
E. Incarceracion.
270
A. Bassini Emergencia manifestando que desde hace 5 horas su 172) ESSALUD 2007 :Cul de las siguientes es una
B. Liechtenstein hernia se torn dura y muy dolorosa e imposible de hernia congnita?
C. Mc. Vay reducir. Al examen se observa tumoracin con A. h. inguinal directa
D. Halsted cambios de coloracin en la piel a ese nivel. Cul es
B. h. epigstrica
E. Ligadura alta del saco embrionario el tipo de hernia?
A. Spiegel C. h. inguinal indirecta
164) ENAM 2005-12: Se define como hernia inguinal B. Incarcerada D. h. crural
directa cuando esta protruye por: C. No reductible E. h. obturatriz
A. Dentro de los vasos epigstricos D. Estrangulada
B. El canal inguinal E. Deslizada 173) ESSALUD 2003: La hernia de Littre tiene por
C. El tringulo de Hasselbach contenido:
D. Una herida incisional 169) ENAM 2009-42: Cul de las siguientes hernias
A. Divertculo de Meckel
E. El piso plvico sigue el camino del cordn espermtico con el
msculo cremster? B. Apndice cecal
165) ENAM 2008-14: Paciente varn de 60 aos de C. Ciego
edad, con diagnstico de hernia inguinal directa. A. Hernia intersticial D. Sigmoides
Cul es la estructura anatmica afectada? B. Hernia inguinal directa E. Solo un lado de la pared intestinal
A. Anillo inguinal profundo C. Hernia femoral 174) ESSALUD 2005 Cul es la arteria que permite
B. Tendn conjunto D. Hernia inguinal indirecta diferenciar una hernia inguinal directa de la
C. Msculo cremster E. Hernia de Spiegel
indirecta?:
D. Msculo oblicuo mayor
E. Fascia transversalis 170) ENAM 2009-75: En la actualidad. Cul es la A. Femoral
tcnica quirurgica ms recomendadas para reparar B. Epigstrica inferior
166) ENAM 2006-18: Cul es la causa de la hernia hernias inguinales directas? C. Folicular
inguinal indirecta en el nio? D. Deferente
A. Pesin intraabdominal alta A. Mac Vay E. Del epiddimo
B. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal B. Halsted
C. Anillo inguinal externo dilatado C. Bassini
175) ESSALUD 2006: Tipo de hernioplastia sin
D. Debilidad de la pared abdominal D. Lichtenstein
E. Bipedestacin temprana E. Potensky tensin :
A. Bassini
167) ENAM 2007-15: Cul es el principal factor 171) ENAM 2011-34 De las siguientes condiciones. B. Mc Vay
etiopatognico en el desarrollo de las hernias Cul es una complicacin de las hernias inguinales C. Stoppa
inguinales indirectas? que requiere ciruga inmediata? D. Bassini
A. Modificacin de la sntesis de colgeno A. Incoercible E. Lichtenstein
B. Esfuerzos cotidianos B. Estrangulada
C. Debilidad de la fosa media
C. Asociado a hidrocele 176) ESSALUD 2006 :La hernia del anciano es de tipo
D. Persistencia del proceso vaginal
E. Disminucin de la hidroxiprolina D. Encarcerada A. Directa
E. Deslizada B. Indirecta
168) ENAM 2006-24: Joven portador de hernia C. Femoral
inguinal derecha de 10 aos de evolucin. Acude a D. Hernia de Litre
271
E. Hernia por desplazamiento abdomen distendido y con ruidos metlicos. D. Hernia umbilical estrangulada
Leucocitos 15,000xmm3 Cul sera la actitud E. Tuberculosis intestinal
177) ESSALUD 2008: Tipo de hernia que desciende por teraputica?
el conducto espermtico paralelo al cremaster: A. Ciruga urgente 184) ESSALUD 2012 :Tipo de hernia que protuye por el
A. Inguinal directa B. Analgesia relajantes e intentar reducir la tringulo de la pared abdominal que est delimitado
B. Inguinal indirecta hernia. lateralmente por los vasos epigstricos, medialmente
C. Crural C. Analgesia, antibitico y reposo. por el borde lateral del musculo recto anterior del
D. Umbilical Skene. D. lntervencin quirrgica diferida a las 72 abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente:
horas. A. Hernia crural
178) ESSALUD 2009: La tcnica de reparacin de la E. Reduccin hernia y alta domiciliaria B. Hernia inguinal directa
hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de C. Hernia pectinea
Cooper se denomina: 181) ESSALUD 2012: Cul es el mtodo de reparacin D. Hernia epigstrica
A. Bassini. de hernia inguinal directa, que utiliza una tcnica sin E. Hernia inguinal indirecta
B. Ferguson. tensin?
C. Lichtenstein. A. Bassini 185) ESSALUD 2013: La hernia de Littre se caracteriza
D. Mac Vay. B. McVay por la presencia de un saco herniario con:
E. Shouldice. C. Ferguson A. Divertculo de Meckel
D. Lichtenstein B. Apndice cecal
179) ESSALUD 2011 :Qu tipo de hernia protruye por E. Shouldice C. Colon sigmoides
el tringulo de la pared abdominal que est D. Ovario
delimitado lateralmente por los vasos epigstricos, 182) ESSALUD 2003: La hernia inguinal indirecta E. Protrusin por el conducto crural
medialmente* por el borde lateral del msculo recto ocurre por:
anterior del abdomen y por el ligamento inguinal A. Debilidad de la pared posterior 186) ESSALUD 2013 Cul de las siguientes hernias
inferiormente? B. Persistencia del conducto peritoneovaginal sigue el camino del cordn espermtico con el
A. Hernia crural. C. Insercin anormalmente alta del tendn msculo cremster?:
B. Hernia inguinal indirecta . conjunto A. Hernia femoral
C. Hernia pectnea . D. Esfuerzos repetidos B. Hernia inguinal directa
D. Hernia epigstrica . E. Estreimiento C. Hernia de Spiegel
E. Hernia inguinal directa . D. Hernia intersticial
183) ESSALUD 2013 :Mujer que presenta desde hace 6 E. Hernia inguinal indirecta
180) ESSALUD 2011: Paciente de 70 aos con hernia horas dolor abdominal. En el examen de abdomen se
inguinal derecha de varios aos de evolucin. Acude palpa una masa umbilical dolorosa. En la radiografa 187) ESSALUD 2001: La complicacin ms frecuente
al servicio de Emergencia por brusco aumento del de abdomen se observan asas distendidas. Cul es el de hernias tratadas como emergencia es:
volumen herniario, dolor intenso abdominal, nusea, diagnstico ms probable? A. Deslizamiento
vmitos y ausencia de emisin de heces. A la A. Linfoma intestinal B. Estrangulacin
exploracin fsica: tumoracin dolorosa y dura de la B. Obstruccin intestinal C. Incarceracin
regin inguinal derecha que no se puede reducir, C. Hernia umbilical incarcerada D. Todas
272
E. Ninguna anterior. B. Pancreatitis aguda C. Leiomioma
C. Hepatocarcinoma D. Sarcoma
D. Cncer gstrico E. Mucocele apendicular
NEOPLASIAS
E. Gastritis crnica
196) ESSALUD 2011 El tumor de Klatskin corresponde
188) Cul es la a:
localizacin ms frecuente de plipos en el aparato 192) ENAM2003-22: Un marcador con mayor
especificidad para el diagnstico y pronstico del A. Colangiocarcinomahiliar.
digestivo?
cncer pancretico es: B. Hepatocarcinoma.
A. Colon
A. PSA C. Tumor periampular.
B. Recto
C. Duodeno B. CA 15-3 D. Adenoma biliar
D. Ileon C. Alfa-fetoprotena E. Cncer vesicular.
E. Vesicula D. Antgeno carcinoembrionario
E. CA-19-9. 197) ESSALUD 2003 El tumor de Krukemberg
189) ENAM 2010-05: Cul es el tumor benigno ms corresponde a:
frecuente en el esfago? 193) ENAM 2007-49: Cul es el procedimiento A. Tumor ovrico con metstasis a estmago
A. Leiomioma quirrgico curativo en el cancer localizado en el tercio
B. Tumor ovrico con metstasis contralateral
B. Mioma distal del recto?
C. Cncer gstrico con metstasis al ovario
C. Fibromioma A. Reseccin abdominoperineal
D. Cncer gstrico con metstasis a pelvis
D. Liposarcoma B. Ileotransversoanastomosis
C. Reseccin anterior de recto E. Cncer duodenal diseminado tero
E. Hemangioma
D. Colostoma sigmoidea en asa
E. Colectoma izquierda 198) ESSALUD 2011 Cul es el tumor benigno ms
190) ENAM 2010-06: Qu factor disminuye el riesgo frecuente de esfago?
de padecer cncer gstrico? 194) ENAM 2003-75: Mujer de 60 aos de edad, con A. Mioma.
A. Gastritis crnica ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en B. Fribromioma.
cuadrante superior derecho de un mes de evolucin, C. Liposarcoma.
B. Dieta rica en sal
as como anorexia y prdida de peso de 1 kg en 6 D. Hemangioma.
C. Ingesta de nitratos meses. En los exmenes ecogrficos se encuentra E. Leiomioma
D. Ingesta de aspirina dilatacin de las vas biliares intrahepticas y en la
E. Dieta rica en grasas colangiografa retrgada endoscpica se encuentra
199) ESSALUD 2013 Lesin con menos probabilidad de
una estenosis focal. Su diagnstico ms probable es:
A. Carcinoma de las vas biliares malignidad:
191) ENAM 2010-33: Mujer de 60 aos, hace 6 meses
B. Coledocolitiasis A. Plipo inflamatorio
presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz.
C. Sndrome post-colecistectoma B. Plipo adenomatoso velloso
Examen fsico: plida, adelgazada; en regin
D. Colecistitis enfisematosa C. Plipo tubular velloso
supraclavicular izquierda se palpa tumoracin de 3 x
E. leo biliar D. Plipo adenomatoso de mas d 3.5cm
3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a E. Plipo otra de mas de 3cm
planos profundos. Abdomen: distendido dolor en 195) ESSALUD 2003 Cul es el tumor apendicular
epigastrio y no visceromegalia. Cul es el ms frecuente?: 200) ESSALUD 2008 Ubicacin ms frecuente del
diagnostico probable? A. Adenocarcinoma tumor carcinoide:
A. Colecistitis crnica B. Tumor carcinoide A. Duodeno
273
B. Yeyuno 205) Essalud 2015 En el caso de un plipo ssil de 1cm A. Adenocarcinoma
C. Ileon cul sera la indicacin ms adecuada B. Carcinoma adenoescamoso
D. Sigmoides A. Colostoma C. Carcinoma epidermoide
E. Valvulacecal B. Extraccin quirrgica D. Linfoma
C. Extraccin por laparoscopia E. Leiomioma
201) ESSALUD 2001 En relacin al cncer heptico, D. Polipectomia endoscopia
cul de los siguientes enunciados es correcto?: E. Solo Biopsia 210) ESSALUD 2005 El cncer gstrico se localiza
A. En el 70 % son colangiocarcinomas
frecuentemente en el:
B. Todos estn asociados a cirrosis heptica 206) Essalud 2015 Caracterstica ms importante del A. Ploro
C. El 90% son hepatocarcinomas
cncer de colon ascendente es: B. Cuerpo
D. Slo el 50% son hepatocarcinomas
A. Obstructivo C. Cardias
E. Todas son correctas.
B. Anemizante D. Antro
202) ESSALUD 2008 Cul es la conducta a seguir
C. Dolor E. Fondo
D. Vmitos fecaloideos
primariamente en un paciente con dx de cncer rectal
tercio medio: E. Vmitos biliosos 211) ESSALUD 2013 Ciruga de eleccin para un
A. Rectoscopia cncer gstrico Borman I antral:
B. Tacto rectal 207) ESSALUD 2001 En el cncer de pncreas, la A. Gastrectoma total con D1
C. Sigmoidoscopia localizacin ms frecuente de la neoplasia es: B. Gastrectoma total con D2
D. Colonoscopia A. Cola de pncreas C. Gastrectoma subtotal con D2
E. Ciruga B. Cuerpo de pncreas D. Gastrectoma subtotal con D1
C. Cabeza de pncreas E. Mucosectoma endoscpica
203) ESSALUD 2013 La clnica del cncer de colon D. Ninguna anterior.
izquierdo se caracteriza por: E. Todas 212) ESSALUD 2003 La operacin de Billroth II
A. Sangrado del derecho 208) ESSALUD 2004 Entre los pacientes con mayor incluye:
B. Anemia riesgo de carcinoma gstrico estn los siguientes, A. Antrectoma con Gastroduodenostoma
C. Disminucin del lumen del lado izquierdo EXCEPTO: B. Gastrectoma total con anastomosis en Y de
D. Diarrea A. Los sometidos a reseccin gstrica por Roux
E. Sangrado del recto
ulcera duodenal C. Antrectoma con Gastroyeyunostoma
B. Los que tienen anemia perniciosa D. Seromiotoma anterior con vagotoma
204) ESSALUD 2009 Una de las caractersticas clnicas
C. Los que se someten a derivacin gstrica troncular posterior
del cncer de colon derecho, que sirve como
por obesidad mrbida E. Ninguno de los anteriores
elemento clnico de sospecha de enfermedad es:
A. Anemia crnica. D. Los del grupo sanguneo A
B. Estreimiento. E. Aquellos que consumen grandes cantidades
C. Heces lquidas y mucosidad. de pescado ahumado
D. Obstruccin intestinal recurrente.
E. Sangrado masivo. 209) ESSALUD 2005 El tumor maligno de estmago
ms frecuente es:
274
9. RM 2015: De las siguientes entidades patolgicas.
OFTALMOLOGIA 5. ENAM 2011-61: Mujer de 25 aos quien consulta por Cual es la causa mas frecuente del sindrome de ojo
presentar pequea tumoracin indolora en tercio rojo?
REFRACCION externo del parpado inferior derecho, se diagnostica B. Herpes ocular
chalazin. Cul es la estructura ocular afectada? C. Conjuntivitis bacteriana
1. ENAM 2011-50: Pre escolar de 5 aos, que su mama A. Glndula ciliar del parpado D. Queratitis aguda
refiere que visualiza muy cerca la televisin. Examen; B. Ligamento palpebral E. Hemorragia subconjuntival
no presenta alteraciones externas en ojos y parpados. C. Glndula sebcea del prpado F. Conjuntivitis alrgica
Cul es el trastorno de la visin que debe D. Saco lagrimal
descartarse? E. Glndula lagrimal 9. ENAM 2012-99: Paciente con lagrimeo, eritema y
A. Diplopia por estrabismo secrecin conjuntival .Niega dolor. En el examen
B. Amaurosis 6. ENARM 2007-56 El absceso estafiloccico del folculo fsico: Ojos: crnea normal .Pupilas CIRLA . Cul es
C. Catarata de una pestaa asociado a su glndula, se conoce el diagnstico ms probable?
D. Aniridia con el nombre de: A. Queratitis
E. Ambliopa A. Chalazin B. Glaucoma
B. Molusco contagioso C. Conjuntivitis aguda
2. ENARM 2014-230 Adolescente de 12 anos ve bien de C. Orzuelo D. Blefaritis
cerca y contrae los parpados para ver de lejos Cual D. Verruga E. Iritis aguda
es el diagnstico mas probable? E. Xantelasma
A. Miopa 10. ENAM 2006-68: En la conjuntivitis aguda purulenta
B. Hipermetropa 7. ENARM 2014-116 Cual es la bacteria que causa est contraindicado:
C. Astigmatismo blefaritis? A. La lubricacin ocular
D. Anisometropa A. Staphylococcus aureus B. La aplicacin local de antiinflamatorios
E. Glaucoma B. Haemophilus influenzae C. El lavado ocular
C. Streptococcus B hemoltico D. La oclusin ocular
3. ENARM 2006-59 Cual es el principal factor de riesgo D. Neisseria gonorrhoeae E. La antibioticoterapia local
del desprendimiento de retina? E. Pseudomona auriginosa
A. Afaquia 11. ENAM 2009-90: Se recibe a un paciente que presenta
B. Alta miopa OJO ROJO los siguientes signos clnicos: ojo rojo, secrecin
C. Desprendimiento de vtreo serosa, adenopata preauricular, reaccin
D. Pseudoafaquia 8. ENAM 2014: Varn de 60 aos, acude por dolor conjuntival folicular. El diagnstico ms probable es
E. Trauma ocular agudo en ojo derecho. Al examen: fotofobia y conjuntivitis ...........:
aumento del tamao del globo ocular. Cul es el A. Bacteriana
diagnostico mas probable? B. Por irradiacin
BLEFARITIS
A. Conjuntivitis C. Por chlamydias
4. ENAM 2008-99: El chalazion est causado por una D. Mictica
B. Retinitis E. Por virus
afeccin relacionada con:
A. Glndula de Zeis
C. Gleucoma
B. Glndula de Meibomio 12. ENAM 2013-20: Contraindicado en glaucoma:
D. Cataratas.
C. Problemas alrgicos A. Anticolinergicos
E. Queratitis.
D. Cncer basocelular B. Pilocarpina
E. Anomalas del tarso C. Aines
275
D. Corticoides A. Aspergillus D. Degeneracin macular
E. Timolol B. Candida E. Queratitis
C. Criptococcus
13. ENAM 2007-10: En caso de glaucoma agudo. Cules D. Fusarium 22. ENARM 2001-57 La queratoconjuntivitis epidmica es
son los medicamentos de eleccin? E. Mucor producida por:
A. Antiespasmdicos A. Herpes zoster
B. Anticolinrgicos 18. ENARM 2006-58 Paciente con lagrimeo, fotofobia, B. Herpes virus
C. AINESs congestin ocular unilateral, de tres das de evolucin. Se C. Poxvirus
D. Corticoides le aplica fluroscena para evaluar la cornea del ojo D. Adenovirus
E. Diurticos afectado, encontrandose lesiones dendrticas. cual es el E. Estafilococo
diagnostico mas probable?
14. ENAM 2006-32: En el tratamiento de urgencia del A. Queratitis disciforme
glaucoma agudo, qu frmaco se debe indicar? B. Queratitis herptica RETINOPATIA
A. Espironolactona C. Queratitis inmune
B. Atropina 1% D. Queratitis mictica 23. RM 2015: Varn de 20 anos, sufre trauma facial severo
C. Beta-bloqueador adrenrgico E. Ulcera bacteriana con compromiso de rbita. Al Examen: destellos y
D. Furosemida escotomas en campo visual, horas despus presenta
E. Acetazolamida 19. ENARM 2006-60 Mujer de 40 anos que hace dos das disminucin de la agudeza visual. Cual es el diagnstico
tiene sensacin de cuerpo extrano ocular, lagrimeo, mas probable?
15. ENAM 2005-97: Cul de los siguientes signos o fotofobia, pesadez de parpados, congestin ocular, A. Neuritis transitoria
sntomas clnicos proporcionan el diagnstico ms picazn y leganas. Su agudeza visual es: OD: 20/30 y B. Desprendimiento de retina
preciso de glaucoma agudo? OI: 20/25. el mas probable es conjuntivitis: C. Neuritis traumatica
A. Congestin conjuntival A. Alrgica D. Proctosis
B. Congestin palpebral inferior B. Bacteriana E. Degeneracin macular
C. Dolor ocular moderado C. Mictica
D. Pupila dilatada D. Primaveral 24. ENAM 2010-45: Varn de 50 aos con diagnstico de
E. Ardor y picazn severos E. Viral Diabetes Mellitus hace 6 aos. En un control
oftalmolgico se concluy retinopata diabtica Cul
16. ENAM 2005-45: Agricultor de 36 aos de edad. Hace 3 20. ENARM 2010-171 Cual es la causa mas frecuente
es el primer signo que sugiere retinopata diabtica?
das se golpe el ojo derecho con una rama. Desde de uvetis posterior?
ayer presenta dolor y disminucin de la visin en dicho A. Toxoplasmosis A. Edema de papilas
ojo. Al examen se observa en crnea derecha: lcera B. Citomegalovirus B. Exudados algodonosos
blanquecina, de mrgenes mal delimitados y elevados. C. Toxocara C. Adelgazamiento de arteriolas
El diagnstico ms probable es una queratitis de tipo: D. Espondilitis anquilsante D. Microaneurismas
A. Viral E. Sndrome de bechet E. Cruces arteriovenosos
B. Bacteriana
C. Parasitaria 21. ENARM 2014-63 Varn de 50 anos con ojo rojo, dolor
D. Mictica ocular, nauseas y vmitos, midriasis y edema de crnea. NEUROOFTALMOLOGIA
E. Actnica Cual es el diagnstico mas probable?
A. Glaucoma 25. ENAM 2010-95: Varn de 50 aos, presenta visin
17. ENARM 2006-50 En nuestro medio, la causa mas B. Ulcera corneal tubular de 1 ao de evolucin, de curso progresivo y
frecuente de queratitis mictica es: C. Conjuntivitis en la resonancia magntica se encuentra un tumor de
276
hipfisis que comprime el quiasma ptico Cmo se C. Hidratacin enrgica y antibiticos B. Radiografa simple abdomen
denomina el defecto del campo visual? D. Colirios de analgsicos y antibiticos C. Fosfatasa cida
A. Ceguera del ojo derecho E. Lagrimas artificiales y pomadas D. Ultrasonido de riones y vejiga
B. Hemianopsia homnima derecha E. Antgeno prosttico especfico
C. Hemianopsia heternima bitemporal
D. Hemianopsia heternima binasal 5. ENAM 2005-14: Paciente de 65 aos de edad, con
E. Hemianopsia homnima izquierda UROLOGIA prostatismo. Al tacto rectal presenta una prstata
aumentada de volumen y el antgeno prosttico (PSA)
DESPRENDIMIENTO DE RETINA elevado. La conducta a seguir es:
PROSTATA A. Biopsia de prstata dirigida
26. ENAM 2011-84: De las siguientes alternativas. Cul es B. Extirpacin del adenoma
1. RM 2015: En qu zona de la glandula prostatica es mas C. Uso de AINEs
el sntoma que se presenta en el desprendimiento de frecuente el cancer? D. Medicacin con alfa-bloqueadores
retina despus de un traumatismo? A. Uretral E. Urografa excretoria
A. Dolor sbito y punzante en el ojo B. Posterior
B. Lagrimacin excesiva C. Anterior 6. 2006-87: Varon de 42 aos de edad, con el
C. Sensacin de cuerpo extrao D. Central antecedente de abuelo paterno muerto por cncer de
E. Perifrica
D. Visin borrosa en un cuadrante prstata. Al tacto rectal se encuentra prstata
E. Percepcin de destellos de luz normal; el antgeno prosttico especifico(PSA) en 4
2. ENAM 2014: Cul es un factor causal determinante
para el desarrollo de cncer de prstata? ng/mL y el PSA libre en 20%. Cul es la conducta a
TRAUMA OCULAR seguir?
A. Hormonal
27. ENAM 2004-11: La presencia de sangre en la cmara
B. Actividad sexual aumentada A. Biopsia prosttica ecodirigida.
anterior del ojo se denomina:
C. Alcoholismo B. PSA y tacto rectal anual a partir de los 50
A. Hipopion
B. Hifema D. Tabaquismo aos.
C. Hipertrofia E. Mayor consumo de selenio C. Ecografia transrectal
D. Hipeforia 3. ENAM 2003-97: En trminos generales el valor D. Tratamiento antibitico durante 4 semanas y
E. Hiperopia normal del antgeno prosttico especfico se expresa
repetir PSA.
segn la edad y acepta un rango de:
E. PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha
28. ESSALUD 2005 La presencia de sangre en la cmara A. 0 a 4 ng/ml
anterior del ojo se denomina: B. 4 a 6 ng/ml
7. ENARM 2010-21 Qu examenes nos dan mayor
C. 4 a 10 ng/ml
A. Hipopion certeza de cancer de prstata?
D. 6 a 8 ng/ml
B. Hifema A. Tacto rectal y tomografa
E. 8 a 10 ng/ml
C. Hipertropia B. Ecografa abdominal y tacto rectal
C. Ecografia transrectal y tacto rectal
D. Hiperforia 4. ENAM 2005-74: Paciente de 66 aos, hospitalizado
D. Tacto rectal y PSA
E. Hiperopia con hematuria, dolor seo y retencin aguda de
E. Cistografia y tacto rectal
orina. Al tacto rectal presenta prstata aumentada de
29. ENARM 2009-89 Indicaciones en caso de volumen y de consistencia dura. Cul de los
siguientes exmenes auxiliares tiene mayor
quemaduras de cornea 8. ENARM 2014-195 Cual es un factor causal
importancia para el diagnstico?
A. Anestesia local lavado enrgico y oclusin ocular determinante para el desarrollo de cancer de
A. Tomografa axial computarizada de prstata
B. Lavado ocular y exposicin ocular prstata?
277
A. Hormonal Diagnstico: torsin testicular. Cul es la conducta
B. Actividad sexual aumentada teraputica a seguir? 16. ENARM 2006-171 Un escolar de 12 anos que es evaluado
C. Alcoholismo A. Observacin por 6 horas luego exploracin por tumefaccin escrotal, manifiesta subito dolor
D. Tabaquismo irradiado al abdomen y nauseas. Al examen el testculo es
quirrgica
E. Mayor consumo de selenio difusamente doloroso y la piel es edematosa. El
B. Exploracin quirrgica ms orquidopexia
diagnstico es:
9. ENARM 2014-317 Cual es la estructura prostatica bilateral A) Epididimitis
que se palpa mediante el tacto rectal? C. Maniobra de reduccin, reposo y B) Hernia inguinal
A. Lobulillo inferoposterior analgsicos C) Orquitis.
B. Conductillo prostatico D. Maniobra de reduccin y antibiticos D) Torsin testicular.
C. Lbulo medio E. Exploracin quirrgica ms orquidopexia E) Tumor testicular
D. Lobulillo inferolateral
unilateral
E. Itsmo prostatico
17. ENARM 2007-59 El hidrocele en el recin nacido es
10. ENARM 2001-50 El adenoma de prstata inicia su 13. ENAM 2010-09: En relacin a la torsin del cordn debido a:
formacin en la zona. y el mayor porcentaje de espermtico Cul de las siguientes afirmaciones NO A. Agenesia testicular
carcinoma de prstata se forma en la zona. es correcta? B. Contusin genital en el parto
A. Central / de transicin A. El dolor escrotal es de inicio lento y C. Criptorquidia intraabdominal
B. Perifrica / central progresivo D. Permanencia del canal peritoneo vaginal
C. Fibromuscular/ de transicin B. El diagnstico diferencial se debe hacer con E. Quiste epididimario
D. De transicin / perifrica la epididimitis
E. Central / perifrica C. Con mayor frecuencia se produce de manera
espontnea 18. ENARM 2000-14 Cul es la conducta teraputica ante
ESCROTO AGUDO D. La intervencin quirrgica debe ser lo ms una torsin testicular?
rpido posible A. Fijacin quirrgica unilateral
11. ENAM 2015: Varn de 8 aos que hace 2 horas E. Debe explorarse el lado opuesto B. Observacin y reposo
presenta dolor sbito en testculo derecho que no C. Fijacin quirrgica bilateral
cede con analgsicos. No antecedentes de 14. ENAM 2004-58: El examen ms til para el D. Distorsin manual
importancia, niega trauma. Al examen impresiona el diagnstico de torsin testicular es: E. Epididectoma
testculo elevado y aumentado de tamao. cul es el A. Urografa excretoria
diagnstico ms probable? URO B. TAC 19. ENARM 2007-58 Paciente de 16 aos de edad, con
A. Varicocele C. Ecografa antecedentes de dolor eventual en el testculo izquierdo.
B. Hernia inguinal estrangulada D. Eco Doppler Refiere que desde hace cuatro horas tiene dolor continuo
E. Deferentografa y en aumento en dicha zona, El diagnstico ms probable
C. Torsin testicular
es:
D. Cncer de testculo
15. ESSALUD 2005 El examen ms til para el diagnstico A. Contusin testicular
E. Orquitis
de torsin testicular es: B. Epididimitis aguda
A. Urografa excretoria C. Hidtide de Morgani torcida
B. TAC D. Hidrocele testicular
12. ENAM 2011-51: Varn de 20 aos con 6 horas de C. Ecografa E. Torsin testicular
dolor testicular y nuseas. Al examen se evidencia D. Eco Doppler
testculo retrado hacia la regin del pubis. Afebril. E. Deferentografa
278
A. Ecografa renal D. Citostoma suprapubica
NEFROLITIASIS B. Urotem E. Reparacin endoscpica
C. Gammagrafa
20. ENAM 2010-04: Paciente portador de clico nefrtico D. Radiografia 27. ENAM 2011-23: Cul es el tratamiento quirrgico de
E. Citoscopia emergencia de la ruptura de uretra posterior?
derecho, en la ecografa muestra hidronefrosis y no
A. Cateterismo vesical transuretral
se visualiza el clculo. Cul es el examen de eleccin INFECCIONES B. Uretroplastia termino-terminal
para confirmar el diagnstico? C. Uretrotomia
A. Radiografa simple 25. ENAM 2010-01: Varn de 40 aos, presenta cuadro D. Embonamiento uretral
B. Pielografa ascendente infeccioso urinario de 5 das de evolucin. Se indic E. Talla vesical
C. Gamagrafa urocultivo y tratamiento con aminoglucsidos. Cul
D. Uretrocistoscopa es el agente etiolgico ms sensible a este grupo de 28. ENAM 2010-06: Varn de 40 aos que sufre de
accidente de trnsito presentando dolor en regin
E. Tomografa antibiticos?
lumbar derecha. Examen de orina: microhematuria.
A. Gram negativo anaerobio TAC: hematoma retroperitoneal y laceracin grado II
21. ENAM 2006-23: Cul es el tratamiento de eleccin B. Gram negativo aerobio en rin derecho. Cul es la conducta a seguir?
en la litiasis renal plvica? C. Gram positivo aerobio
A. Abundante lquido por va oral A. Paracentesis
D. Gram positivo anaerobio
B. Ciruga abierta B. Laparoscopa
C. Ciruga laparoscpica E. Anaerobio facultative
C. Laparotoma
D. Cambio en los hbitos alimenticios D. Observacin y manejo mdico
E. Litotripsia extracorprea 26. ENARM 2001-49 El diagnostico de prostatitis bacteriana
E. Lavado peritonea
crnica se realiza encontrando:
22. ENAM 2009-47: Con relacin de la urolitiasis, los 29. ENAM 2012-38: Cul es el signo ms frecuente de
clculos ms frecuentes son los de: A. En el lquido prosttico mas de 10 leucocitos/campo y
trauma uretral?
A. Carbonato de calcio cultivo positivo
A. Dolor plvico
B. Oxalato de calcio B. En el lquido prosttico mas de 10 leucocitos/campo y
B. Sangrado uretral
C. cido rico cultivo negativo
C. Incapacidad para vaciar la orina
D. Fosfato de calcio C. Dolor perineal y ardor al eyacular
D. Miccin dolorosa
E. Urato de sodio D. En el lquido prosttico menos de leucocitos/campo y
E. Chorro urinario pequeo y dbil
cultivo negativo
23. ENARM 2013-119 Cual es el agente etiolgico que E. Dolor testicular y supra pbico
30. ENAM 2008-90: Paciente de 40 aos de edad,
se encuentra con mayor frecuencia en la infeccin politraumatizado y estable. Al examen se evidencia
urinaria con litiasis coraliforme? TRAUMATISMO UROLOGICO sangrado por el meato uretral ms edema escrotal.
A. Proteus mirabilis Cul es el mejor procedimiento diagnstico?:
B. Pseudomona 26. RM 2015: Mujer de 25 anos sufre accidente de A. Ecografa transrectal
C. Enterococcus transito. En emergencia se constata: Funciones vitales B. Cateterismo vesical con sonda Nelaton
D. Klebsiella estables y fractura de rama isquio pubica derecha que C. Radiografa de pelvis
E. E coli compromete vejiga en su porcin extra peritoneal. Cual D. Uretrografa retrgrada con contraste
es el tratamiento inicial mas adecuado? URO E. Urografa excretoria
24. ENARM 2010-188 Paciente varn de 45 anos de edad A. Laparotomia exploratoria
con litiasis renal, cual es el estudio inicial B. Colocacin de sonda Foley
diagnostico?: C. Talla vesical
279
31. ENARM 2013-148 Varn de 20 anos sufre atropello, al B. Incontinencia urinaria continua de la vula y la amgdala hacia el lado contralateral.
examen: deformacin de la pelvis, uretrorragia, globo C. Incontinencia urinaria de esfuerzo Cul es el diagnstico presuntivo?
vesical, deseos de miccionar. Qu medida esta D. Disfuncin del vaciado vesical A. Linfoma de Hodgkin
contraindicada? E. Fistula genitourinaria B. Abceso periamigdalino
A. Colocar sonda vesical C. Celulitis periamigdalino
B. Talla vesical 36. ENAM 2014: Cul es la caracterstica de la D. Cncer de amgdala
C. Ecografa incontinencia urinaria de urgencia? E. Amigdalitis aguda
D. Catter doble J A. Contracciones involuntarias del detrusor
E. Urotem B. Primer deseo miccional retardado 4. ENAM 2012-71: Nio que presenta salivacin y disfagia.
C. Prdida de orina con maniobra de Valsalva En el examen fsico se encuentra tumor amigdaliano.
NEOPLASIAS UROLOGICAS D. Contracciones inhibidas del detrusor Cul es el diagnstico ms probable?
E. Baja ampliacin vesical. A. Absceso retromolar
32. ENAM 2013-22: Tratamiento de seminoma sin B. Mononucleosis infecciosa
adenopatas: C. Absceso periamigdaliano
D. Absceso retrofarngeo
A. Orquiectomia radical OTORRINOLARINGOLOGIA E. Linfoma
B. PAAF
5. ENAM 2004-88: Cul es la causa ms frecuente de
C. Radioterapia
anosmia?
D. Quimioterapia SINDROME RINOSINUSALES
A. Rinitis
E. Orquiectomia simple B. Tabaquismo
1. ENAM 2015: Varn de 10 aos, es trado a EMG, hace 30
C. Meningioma del surco olfatorio
33. ENAM 2009-45: Cul es el tumor testicular ms minutos, por haber sufrido golpe en nariz y epistaxis.
D. Hipotiroidismo
frecuente? Examen clnico: se aprecia sangrado a nivel de la porcin E. Hemorragia subaracnoidea
A. Neuroblastoma anterior e inferior del tabique nasal. Qu medida inicial
B. Linfoma debe realizar para controlar el sangrado? 6. ENARM 2006-194 Nino de 13 anos llevado a la consulta
C. Gonadoblastoma A. Taponamiento posterior por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito
D. Seminoma B. Compresin digital nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la
E. Teratoma C. Taponamiento anterior mucosa nasal, con secrecin clara. El diagnstico
D. Embolizacion vascular probable es:
34. ESSALUD 2008 Qu frmaco se utiliza por va E. cauterizacin A. Cuerpo extrano
intravesical para tratamiento de Ca de vejiga: B. Mastocitosis nasal
a. Alopurinol C. Rinitis alrgica
2. ENAM 2014: Las epistaxis severas son debidas a:
b. BCG D. Rinitis neutroflica
A. Alteraciones vasculares
c. Metrotrexate E. Rinitis vasomotora
B. Infecciones
d. Bleomicina C. Discrasias sanguneas
e. Rifampicina 7. ENARM 2000-16 La rinitis atrfica se presenta
D. Uso de drogas.
predominantemente en:
E. Intoxicaciones.
35. RM 2015: Mujer de 31 anos, refiere sensacin inminente A. Mujeres jvenes
de miccin, pero no alcanza llegar al bano, presentando B. Nias
3. ENAM 2004-91: Paciente varn de 20 aos de edad,
escape involuntario de orina. Cual es el diagnstico mas C. Nios
quien hace 3 dis presenta dolor intenso en garganta,
probable? D. Mujeres adultas mayores
alza trmica de 40C, trismus, halitosis, sialorrea,
A. Incontinencia urinaria de urgencia E. Hombres jvenes
abombamiento de pilar anterior izquierdo con rechazo
280
evidencia en el odo derecho membrana timpnica E. Neurinoma del acstico
8. ENARM 2009-156 Cul es el antihistamnico de opaca. El diagnstico es otitis media:
eleccin en un chofer con rinitis alrgica? A. Crnica supurada. 17. ENAM 2005-44: Paciente de 12 aos de edad, consulta
A. Loratadina por hipoacusia y acfenos luego de su ingreso a una
B. Aguda recurrente.
B. Clorfeniramina piscina. Sin otalgia ni fiebre. La presuncin diagnstica
C. Serosa. es:
C. Terfenadrina
D. Crnica colesteatomatosa. A. Otitis media aguda
D. Prometazina
E. Aguda supurada B. Otitis media crnica
E. Piridoxina
C. Otitis externa maligna
13. ENAM 2008-24: En qu caso est contraindicado el uso D. Otocerumen
9. ENARM 2011-159 Que estructura afecta con mayor E. Otitis externa circunscrita
de irrigacin para extraer cuerpos extraos en el
frecuencia la sinusitis 18. ENARM 2012-12 Cual es el agente patgeno causal
conducto auditivo externo?
A. Senos Frontales A. Botn mas frecuente de la otitis media aguda en el nino?
B. Senos Etmoidales B. Canica A. Streptococcus pneumoniae
C. Senos Maxilares C. Goma de borrar B. Stafilococo aureus
D. Senos Submaxilares D. Semilla C. Meningococo
E. Todos por igual E. Joya D. Moraxella
14. ENAM 2011-93: Dnde se localiza el cambio patolgico E. Haemophylus
de la enfermedad de Meniere?
10. ENARM 2013-173 El conducto lacrimonasal drena en A. Odo externo 19. ENARM 2013-54 Cual es el microorganismo causal
el cornete nasal... B. Octavo par mas frecuente de la otitis externa?
A. Inferior C. Hueso temporal A. Pseudomonas aeruginosa
B. Medio D. Odo interno B. Neumococo
C. Superior E. Odo medio C. Stafilococo
D. Anterior D. Moraxella
E. Posterior E. E coli
15. ENAM 2004-45: Paciente de 10 aos de edad, acude a
PATOLOGIA OTICA Emergencia por presentar dolor de odo leve a
20. ENARM 2014-32 Nino de 4 anos de edad con peso 15
moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado
Kg y diagnstico de otitis media aguda supurada, se
11. Cul es la probable causa de presbacusia o sordera natacin en das pasado y frecuente limpieza de odo
debe prescribir amoxicilina ......mg cada ......horas.
gradual que acompaa al envejecimiento? con hisopo. El diagnstico ms probable es:
A. 400/8
A. Inflamacin crnica del odo externo A. Miringitis bullosa
B. 200/12
B. Acumulacin de liquido en el odo medio B. Otitis externa
C. 250 / 12
C. Perforacin de la membrana timpnica C. Otomicosis
D. 400/24
D. Prdida acumulada gradual de clulas D. Tapn de cerumen
E. 100/8
ciliares E. Otitis media
E. Otosclerosis EPISTAXIS
16. ENAM 2004-74: Cul es la patologa que produce, con
12. ENAM 2006-80: Nio de 5 aos de edad, con historia de ms frecuencia, hipoacusia conductiva en nios?
A. Trauma acstico 21. ENAM 2006-61: Cul es el tratamietno inicial de la
otitis media a repeticin, hipertrofia adenoidea y cuyos epistaxis de la nasofaringe?
B. Presbiacusia
padres notan que escucha el televisor con alto volumen, C. Enfermedad de Meniere A. Cauterizacin
no responde cuando lo llaman. Al examen otoscpico se D. Otitis media aguda B. Taponamiento anterior.
281
C. Taponamiento posterior.
D. Coagulantes. 26. ENARM 2011-24 Arteria implicada en sangrado nasal 29. RM 2015: Cuales el agente causal mas frecuente en
E. Antibiticos. posterior: la sinusitis del adulto?
a. Esfenopalatina A.- Strepcoccus pyogenes
b. Vidiana B.- Stafilococcus aureus
22. ENAM 2009-75: Por qu se diferencia la epistaxis c. Etmoidal anterior C.- Streptococcus pneumoniae
anterior de la posterior? d. Alveolar inferior D.- Clamydia pneumoniae
A. Es frecuente en pacientes ancianos e. Facial E.- Pseudomona aeruginosa
B. Su frecuencia de presentacin es menor
C. Generalmente es difcil de controlar 27. ENARM 2012-100 En un traumatismo nasal con
D. Es ms fcil de evidenciar el punto de sospecha de fractura, qu tipo de radiografa solicita?
sangrado
E. Tiene mayor complicacin
A. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios TRAUMATOLOGA
B. Waters VARIOS
C. Cavum
23. ENAM 2011-68: Paciente de 30 aos, con trauma D. Hirtz 1) ESSALUD
nasal moderado y epistaxis. Al examen: se descarta E. Caldwel 2014: Cul de las siguientes estructuras se afecta en
fractura de huesos propios y se observa punto de el sndrome del tnel del carpo?
sangrante en el plexo anterior de la mucosa nasal. VERTIGO A. Nervio mediano
Cul es el procedimiento aconsejable a seguir? B. Nervio cubital
A. Presin sostenida de la porcin mvil de la 28. ENARM 2012-141 Cual de las siguientes entidades que C. Nervio radial
producen vrtigo es la mas sencilla de tratar?
nariz D. Arteria cubital
A. Paroxistico benigno
B. Anestesia y presin local directa con algodn E. Arteria radial
B. Neuritis vestibular
C. Cauterizacin elctrica o qumica C. Sndrome de meniere
2) ENAM 2009-86: Cul es la conducta inicial en el
D. Taponamiento anterior D. Ototoxicidad vestibular
manejo de la atriccin severa de la mano?
E. Taponamiento posterior E. Laberintitis
A. Osteosntesis
B. Limpieza quirrgica
24. ENAM 2012-68: Nio con epistaxis nasal por 29. ENARM 2014-279 Cual es la causa mas frecuente de
C. Reparacin de vasos
rinofaringitis Cul es el tratamiento inmediato? vrtigo?
D. Ligadura de vasos
A. Taponamiento anterior A. Idiopatica
E. Sutura de tendones
B. Presin interdigital B. Laberintitis viral
C. Taponamiento posterior C. Laberintitis bacteriana
3) ENAM 2008-55: Paciente de 12 aos de edad,
D. Observacin D. Tumoral
llega a Emergencia con historia de fractura de
E. Administrar vitamina K E. Otitis aguda
antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 das en
traumatologa, en donde le colocaron yeso
25. ENAM 2004-44: epistaxis posterior, el taponamiento 28. RM 2015: Cual de los siguientes senos paranasales es
branquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al
nasal con efecto teraputico debe ser colocado en: el mas afectado en adultos por la sinusitis?
examen se encuentra la mano izquierda edematizada.
A. Coana A.- Maxilar
Cul es el diagnstico?
B. Cavum farngeo B.- Celda etmoidal posterior
A. Desplazamiento de la fractura
C. Nasofaringe C.- Esfenoidal
B. Comprensin por yeso
D. Vestbulo nasal D.- Frontal
C. Desgarro de la vena ceflica
E. Vlvula turbinoseptal E.- Celda etmoidal anterior
D. Compresin del nervio mediano
282
E. Desgarro de la arteria intersea A. Hematomas D. Rigidez articular
B. Dolor crnico E. Artrosis
4) ENAM 2005-05: El dedo en martillo se debe al C. Laxitud articular
arrancamiento del tendn de: D. Edema perifrico 13) ENAM 2004-47: El tratamiento antibitico que se
A. Flexor de la falange E. Seudoartrosis recomienda en pacientes portadores de osteomielitis
B. Extensor corto debe durar un mnimo desemanas:
C. Flexor superficial 9) ENAM 2008-13: Paciente varn de 36 aos de A. 3
D. Extensor de la falange distal edad, que llega a Emergencias 9 horas despus de B. 2
E. Flexor profundo haber sufrido un accidente de trnsito. Al examen: en C. 10
la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, cianosis D. 4
5) ENAM 2006-76: Paciente de 25 aos de edad, cae del pie y disminucin de pulso pedio. Cul es el E. 8
por las escaleras y presenta fractura de fmur, sin diagnstico ms probable?
prdida de conciencia. A las 24 horas del accidente A. Desgarro de la arteria tibial anterior 14) ENAM 2005-88: En el adulto, el mecanismo
presenta disnea, agitacin, disminucin de saturacin B. Fractura multifragmentaria MENOS frecuente en la produccin de osteomielitis
de oxgeno. Cul es el diagnstico probable? C. Dao neurolgico tipo neuropraxia pigena es:
A. Embolismo graso D. Sndrome compartimental A. Heridas contusas abiertas
B. Hemorragia interna E. Desgarro de la arteria tibial posterior B. Va hematgena
C. Hematoma intracraneal C. Heridas penetrantes
D. Fractura costal D. Fracturas abiertas
E. Tromboflebitis 10) ENAM 2012-96: Fractura de la tibia con dolor y E. Incisiones quirrgicas
disminucin de pulso pedio Cul es el diagnstico
6) ENAM 2006-19: En un escolar de 7 aos con ms probable? 15) ENAM 2010-86: Cul es el primer paso en el
claudicacin de la marcha y dolor en la cadera, usted A. Sndrome compartimental proceso de consolidacin de una fractura?
sospechara en la enfermedad de: B. Hematoma de pierna
A. Formacin de hematoma
A. Sever C. Lesin de nervio tibial
B. Invasin fibrovascular
B. Osgood-Schlatter D. Embolia grasa
C. Formacin de cartlago
C. Khole E. Trombosis venosa profunda
D. Formacin de colgeno
D. Legg-Calve-Perther
E. Invasin inflamatoria local
E. Panner 11) ENAM 2004-67: Cul NO es un signo de
sndrome compartimental?
16) ENAM 2004-08: El pie equino puede ser resultado
7) ENAM 2007-34: En los casos de accidente de A. Crepitacin sea
de una lesin del nervio:
trnsito, las excoriaciones de deslizamiento son B. Prdida de sensibilidad
A. Femoral
importantes porque informan: C. Dolor post estiramiento pasivo de los msculos
B. Tibial posterior
A. El sitio que ocupaba dentro del vehculo D. Ausencia de pulsos distales
C. Tibial anterior
B. La direccin y el movimiento del cuerpo de la E. Equimosis gigante proximal
D. Crural
vctima
E. Pudendo
C. La extensin de las lesiones internas 12) ENAM 2007-48: Cul es el riesgo que afrontan a
D. La velocidad e impacto del vehculo mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas
17) ENAM 2007-43: El paciente politraumatizado, el
E. La actitud y los movimientos de la vctima no asistidas en forma inmediata?
gran quemado y el paciente con hemlisis presentan
A. Hemorragia
en comun gran, principal causa de .:
8) ENAM 2005-42: Cul NO es una complicacin de B. Osteomielitis
A. Hiperkalemia/ debilidad muscular
los esguinces? C. Necrosis de tejidos
B. Destruccin celular/ hiperkalemia
283
C. Deshidratacin/ hipokalemia 21) ENAM 2015: Usted asiste al parto de un producto A. Cadera
D. Hematuria/ glomerulonefritis de embarazo controlado sin complicaciones. Al B. Tibia
E. Hipokalemia/ taponamiento renal examen del RN se encuentra el signo de Ortolani C. Hombro
positivo. Cul es la conducta a seguir? D. Humero
A. Tomar ecografa de cadera E. Radio
18) ENAM 2010-49: Adulto politraummatizado
B. Reevaluar en cuatro semanas
inconsciente con intoxicacin alcohlica, presenta C. Solicitar tomografa pelvis-cadera 25) ENAM 2014: La
mltiples hematomas. En el hospital se detecta urea D. Solicitar Resonancia magntica de pelvis-cadera fractura distal de clavcula se asocia a rotura del
de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio srico 6 E. Tomar rx de pelvis-cadera ligamento:
mEq/dL, cido rico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. A. Coracoclavicular
Cul es el diagnstico probable? B. Esternoclavicular
FRACTURAS
A. Ruptura renal C. Acromioclavicular
B. Insuficiencia renal aguda por urato D. Glenohumeral superior
C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis 22) Cul de los siguientes tratamientos se considera E. Glenohumeral inferior
D. Insuficiencia renal crnica reagudizada el primer paso para el manejo inicial de las fracturas 26) ENAM 2015: Mujer de 30 aos sufre accidente en
E. Necrosis tubular aguda alcohlica abiertas o expuestas? motocicleta hace diez horas, presenta fractura
A. Fijacin con tutores externos expuesta de tibia y peron. Estable en la evaluacin
19) ENAM 2006-90: Nio de 4 aos de edad, con
primaria luego de haber tomado las medidas
llanto intenso. Al examen: no moviliza el miembro B. Inmovilizacin con aparato de yeso adecuadas de resucitacin. En la evaluacin
superior derecho. Antecedente de haber sido jalado
de la mano por su madre. A la radiografa no muestra secundaria se encuentra fractura de tibia y peron tipo
C. Inmovilizacin endomedular
fractura ni luxacin. Cul es su impresin IIIc, con prdida de masiva de partes blandas, lesin
D. Inmovilizacion con placas.
diagnstica? E. Desbrindamientos urgente. arterial, gran conminacin sea fragmentaria. Cul es
A. Distensin del plexo braquial la conducta a seguir?
B. Ruptura del tendn del bceps A. Desbridamiento
C. Esguince de mueca 23) ENAM 2014: Nio de 12 aos, con fractura B. Inmovilizacin
D. Desgarro del manguito de los rotadores expuesta de tibia derecha hace 15 das, fue tratada C. Traccin esqueltica
E. Pronacin dolorosa con reduccin e inmovilizacin. Actualmente D. Valvas de inmovilizacin
presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. Cul E. Amputacin
es el diagnstico?
20) ENAM 2005-86: El hueso necrosado que debe ser A. Osteomielitis
retirado en el tratamiento quirrgico de una B. Sndrome compartimental 27) ENAM 2015: Nia de 2 aos, sufre traumatismo
osteomielitis crnica se denomina: C. Pseudoartrosis de muslo izquierdo. Luego de evaluacin se
A. Osteoma reactivo D. Hemoartrosis. diagnostica fx de difisis de fmur izquierdo. Cul es
B. Epactal E. Consolidacion viciosa. el tratamiento adecuado?
C. Encondroma A. Enclavado intramedular
D. Secuestro
B. Placa y tornillos
E. Hueso residual
C. Traccin esqueletia
24) ENAM 2014:
Cul de las siguientes fracturas se asocia a mayor D. Traccin cutnea y yeso pelvipedio
riesgo de morbi-mortalidad? E. Fijacin externa
284
28) ENAM 2015: Varn de 25 aos, acude a EMG por 32) ENAM 2009-43: Cul es el tratamiento en caso 36) ENAM 2005-70: En la fractura de Colles, la
presentar dolor y fractura de tibia por accidente de de fractura de clavcula no desplazada en adultos? caracterstica principal es que:
trnsito como peatn. Hemodinamicamente estable, A. Vendaje tipo Velpeau A. Afecta directamente la articulacin
deformacin en pierna derecha, luego de la evaluacin B. Yeso tipo Minerva B. Se produce en el tercio proximal del cbito
primaria y de haber tomado las precauciones de C. Vendaje de Jones C. Afecta el estiloides cubital
resucitacin adecuadas. cul es la primera medida D. Vendaje en 8 D. Ocurre en el extremo proximal del radio
E. Cabestrillo simple E. La articulacin no est comprometida
que tomara respecto al tratamiento de la fractura?
A. Estabilizacin de la fractura
33) ENAM 2011-16: Nio de 8 aos que ingresa a 37) ENAM 2006-65: Varn de 45 aos de edad sufre
B. Debridamiento y lavado una cada desde una altura de 3 metros cayendo de
emergencia por haber sufrido una cada y refiere dolor
C. Cierre diferido pie. Al examen fsico presenta dolor en rodillas,
intenso en hombro derecho con limitacin funcional.
D. Injerto temprano de hueso tobillos, regin lumbar y en hemitrax derecho. Cul
Al examen se aprecia deformacin en la clavcula
E. Prevenir sndrome compartimental es la lesin ms importante a descartar?
derecha y dolor localizado. Se diagnostica fractura de A. Fractura de fmur
29) ENAM 2007-54: Adulto mayor de 80 aos de clavcula y el tratamiento indicado es: B. Fractura de rodilla
edad, acude a Emergencia en silla de ruedas. Refiere A. Fijacin con clavo intramedular C. Fractura de columna vertebral
dolor moderado. Al examen clnico presenta rotacin B. Reduccin abierta y placa D. Fractura de costillas
externa de pie derecho. Cul es la conducta inicial a C. Reposo y analgsicos E. Luxacin de cadera
seguir? D. Extirpacin del tercio medio de la clavcula
A. Indicar analgsicos y alta 38) ENAM 2013-2: Adulto mayor que sufre cada y
E. Colocacin de vendaje en ocho
B. Tratamiento quirrgico presenta dolor en cadera, cual es su presuncin
C. Yeso desrotatorio diagnostica mas probable:
34) ENAM 2006-13: Mujer de 60 aos de edad sufre
D. Solicitar anlisis
cada apoyando ambos manos en el pavimento. Al A. FRACTURA DE CUELLO DE FMUR.
E. Radiografa de pelvis
examen se encuentra dolor y aumento de volumen en B. FRACTURA DE TIBIA
ambas muecas con deformacin en dorso de C. FRACTURA DE TROCANTER
30) ENAM 2013-98: Fractura oblicua del primer MTC:
tenedor. Cul es el diagnstico ms probable?
A. BENETT D. FRACTURA DE ISQUION
A. Luxacin de ambas muecas
B. ROLANDO E. FRACTURA DE ILEON
B. Fractura bilateral del escafoides
C. JONES
C. Fractura de Colles bilateral
D. MURPHY 39) ENAM 2007-30: Paciente que recibe golpe en el
D. Fractura distal diafisiaria de radio y cbito
E. MALLAMPATI dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de
E. Fractura de cbito distal bilateral
volumen, leve deformidad, dolor a palpacin,
31) ENAM 2010-11: Cul es la localizacin ms limitacin para la prono-supinacin. Cul es el
35) ENAM 2013-100: Fractura ms frecuente distal
frecuente en la fractura de clavcula? de radio: diagnstico ms probable?
A. Tercio medio A. COLLES A. Hematoma contuso del antebrazo
B. Tercio proximal B. Contusin de antebrazo
B. SMITH
C. Tercio distal C. Fractura diafisiaria de cbito
C. GOYRAND D. Fractura de cabeza de radio
D. Porcin acromial D. VELPEAU E. Luxo fractura de Monteggia
E. Porcin esternal E. JONES
285
40) ENAM 2003-63: La fractura de epitrclea se B. Fractura diasfisiaria del femur derecho. E. Frotaciones
asocia con lesin de: C. Desgarro muscular de aductores.
A. Arteria humeral D. Fractura de epiafisis distal del fmur derecho. 49) ENAM 2008-58: Anciana llega a la consulta con
B. Arteria cubital dolor postraumtico de hombro derecho, con
E. Hematoma de cudriceps crural.
C. Nervio cubital limitacin de movimiento. Examen clnico: hematoma
D. Nervio radial en cara interna del tercio superior del brazo. Cul es
E. Nervio mediano 45) ENAM 2010-08: Varn de 68 aos, cae con apoyo el diagnstico ms probable?
sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e A. Luxacin escapulohumeral
41) ENAM 2008-44: La fractura de escafoides se debe impotencia funcional del hombro afectado. La B. Fractura de clavcula
sospechar con el antecedente traumtico de mueca radiografa del hombro muestra fractura sin C. Luxacin acromioclavicular
y la presencia de dolor en: desplazamiento del cuello quirrgico del hmero. El D. Fractura de escpula
A. Fondo del canal del pulso E. Fractura del cuello del hmero
tratamiento indicado es?
B. Estilodies radial y cubital
C. Tnel de carpo A. Uso de cabestrillo
50) ENAM 2004-07: La limpieza quirrgica inicial de
D. Base el tercer metacarpiano B. Yeso braquiopalmar una fractura expuesta es muy importante y debe ser
E. Fondo de la tabaquera anatmica C. Tratamiento quirrgico realizada:
D. Yeso tipo aeroplano A. En el lugar del accidente
42) ENAM 2012-17: Paciente que se cae de manos, E. Cors de yeso B. Una vez estabilizado el paciente
no puede o presenta mucho dolor a la oposicin del C. Despus de colocar una fijacin externa
pulgar. Qu hueso est comprometido? 46) ENAM 2004-60: Una cada sobre el dorso de la D. Una semana despus del accidente
A. Ganchoso mano puede producir una fractura de: E. Apenas remitan los signos de flogosis
B. Piramidal A. Articulacin carpo-metacarpiana
C. Semilunar B. Colles 51) ENAM 2005-11: Las complicaciones mediatas de
D. Escafoides C. Cabeza de radio una fractura expuesta son:
E. Trapecio D. Smith A. Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular
E. Falange proximal B. Sndrome compartimental y necrosis muscular
43) ENAM 2013-77: Varn de 30 aos sufre C. Retardo de consolidacin, seudoartrosis y
traumatismo en dedos del pie. Rx: Fractura no 47) ENAM 2004-78: El acto mdico ms importante osteomielitis crnica
desplazada de la falange proximal del 2do dedo. Cul en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es: D. Shock neurognico y shock hipovolmico
es el tratamiento? A. Evitar el shock hipovolmico 52) ENAM 2012-94: Cul es el manejo de una
A. Reduccin incruenta B. Inmovilizacin del miembro afectado fractura expuesta antes de las 6 horas?
B. Fijacin interna C. Administrar antibiticos A. Suero antitetnico y cobertura antibitica
C. Ferulizacion con dedos. D. Tranquilizar al paciente B. Inmovilizacin rigurosa y elevacin del miembro
D. Enyesado E. Evitar el sndrome compartamental C. Cobertura y cierre de la herida
E. Vendaje D. Limpieza quirrgica
48) ENAM 2008-69: En una fractura de tobillo, Cul E. Considerar las condiciones de reduccin de la
44) ENAM 2006-37: Paciente que despus de una fractura
es la conducta inicial ms adecuada?:
cada esquiando presenta dolor intenso en el muslo 53) ENAM 2011-24: Mujer de 90 aos, sufre cada en
A. Traccin cutnea
derecho, impotencia funcional marcada, hipotensin B. Vendaje elstico decbito lateral derecho, presenta incapacidad
arterial, gran aumento de volumen y equimosis leve en C. Frula de yeso funcional, acortamiento, rotacin externa de la
muslo. El diagnstico ms probable es: D. Compresas calientes
A. Contusin y hematoma del muslo derecho.
286
extremidad inferior derecha y equimosis alrededor de radiografa inicial de mueca no evidencia fractura. derecha. Al examen presenta dificultad para cerrar el
la cadera. Cul es su diagnstico clnico? Cul es la conducta a seguir? tercer y cuarto dedos. Cul es la estructura anatmica
A. Fractura de cuerpo femoral A. Inmovilizacin braquiopalmar lesionada?:
B. Cabestrillo por 3 semanas A. La arteria palmar profunda
B. Luxacin anterior de cadera
C. Enyesado en espiga B. El tendn del msculo flexor de los dedos
C. Fractura intertrocantrica del fmur D. Solamente vendaje C. El nervio mediano
D. Luxacin posterior de cadera E. Observacin sin inmovilizacin D. El nervio radial
E. Fractura acetabular desplazada E. El msculo palmar corto
54) ENAM 2005-14: Varn de 38 aos de edad, es 58) ENAM 2013-99: Fractura que compromete
atropellado y presenta deformacin de pierna, muy etmoides 62) ENAM 2012-78: Qu nervio se lesiona con la
dolorosa y no puede caminar. Cul es la medida a fractura diafisiaria de hmero?
A. LEFORT III
tomar en el lugar del accidente? A. Cubital
B. LEFORT II
A. Realizar mensajes alineando la pierna B. Mediano
B. Transportar a un centro de salud C. LEFORT I C. Radial
C. Aplicar toxoide tetnico D. GALLEAZI D. Circunflejo
D. Inmovilizar con frulas E. COLLES E. Musculocutneo
E. Administrar analgsicos
59) ENAM 2010-65: La fractura de cara que moviliza 63) ENAM 2005-28: Qu nervio se afecta en una
el esqueleto facial de los huesos del crneo se fractura que comprende el canal de torsin del
55) ENAM 2005-52: La inmovilizacin de una fractura cataloga como: hmero?
diafisiaria de cbito y radio ligeramente desplazada A. Mediano
A. Fractura de maxilar superior
requiere de un aparato de yeso: B. Circunflejo
A. Braquiopalmar B. Le fort III
C. Cutneo
B. En guante con muequera C. Le fort I D. Radial
C. Antebraquiopalmar D. Fractura de mandibula E. Cubital
D. Velpeau E. Le fort II
E. En aeroplano 64) ENAM 2009-68: Paciente que llega a consulta con
LESIONES PARTES BLANDAS antecedente de traumatismo de mano. Al examen:
dificultad para separar los dedos de la mano. Diga
56) ENAM 2003-32: Paciente accidentado, que llega 60) ENAM 2014: Varn de 18 aos con herida usted cules son los msculos que estn
a Emergencia con una fractura expuesta de pierna. cortante en mueca derecha por asalto con arma comprometidos:
cul es su prioridad de manejo inicial? blanca. Presenta hipostesia y postura en
A. Reducir el fragmento visible hiperextensin metacarpo falngica del 4to. Y 5to A. Cubital
B. Pedir radiografa y anlisis de rutina dedo Cul es el nervio lesionado? B. Radiales
C. Vendaje compresivo e inmovilizacin A. Mediano C. Lumbricales
D. Suturar la herida B. Radial D. Interseos dorsales
E. Aplicar analgsicos y antibioticoterapia C. Cubital E. Interseos ventrales
D. Musculo cutneo.
57) ENAM 2011-90: Varn de 20 aos sufre cada E. Circunflejo
sobre la mano extendida. Examen: hipersensibilidad 65) ENAM 2005-52: En la lesin del canal epitrcleo-
en la tabaquera anatmica a la presin y movilidad 61) ENAM 2008-62: Nio de 2 aos de edad, que olecraneano se afecta el nervio:
pasiva. Se sospecha fracturas de escafoides, la sufre un corte con un vidrio en la palma de su mano A. Cubital
287
B. Radial B. Peroneo comn A. Luxacin posterior de cadera
C. Mediano C. Peroneo superficial B. Fractura del cuello del fmur
D. Cutneo D. Tibial posterior C. Fractura diafisiaria del fmur
E. Olecraneano E. Peroneo profundo D. Esguince de cadera
E. Luxofractura de cabeza femoral
66) ENAM 2011-87: La lesin de cul de los 70) ENAM 2010-50: Varn de 20 aos, sufre
siguientes nervios perifricos produce pie cado? 68) ENAM 2006-69: Paciente de 28 aos de edad
accidente de trnsito en su moto, presenta monoplejia
A. Tibial anterior quien jugando ftbol cay en abduccin forzada del
e hipoestesia del miembro superior derecho Cul es miembro inferior derecho. Acude por dolor en la
B. Fmorocutaneo la estructura nerviosa lesionada? cadera, limitacin funcional y aparente acortamiento
C. Crural A. Plexo braquial de dicho miembro. Cul de las siguientes entidades
D. Tibial posterior B. Nervio mediano es la ms probable?
E. Peroneo comn C. Nervio musculo cutneo A. Luxacin anterior de la cabeza
D. Plexo cervical B. Luxacin posterior de la cadera
E. Nervio cubital C. Luxacin congnita de cadera
67) ENAM 2009-82: Qu nervio se lesiona con la D. Luxacin obturatriz de cadera
fractura del tercio medio del hmero? LUXACIONES E. Luxofractura de cadera
A. Mediano 71) ENAM 2009-63: Paciente de 20 aos de edad, 69) ENAM 2012-56: Seora que sufre cada con
B. Circunflejo que sufre una cada de hombro derecho y presenta miembro inferior en flexin, aduccin y rotacin
C. Radial deformidad, asimetra, dolor y signo de interna Cul es el diagnstico ms probable?
D. Cubital pseudocharretera en el lado lesionado. Cul es el A. Luxacin anterior de la cadera
E. Musculocutneo diagnstico ms probable? B. Luxacin posterior de la cadera
A. Luxacin de hombro C. Luxacin congnita de cadera
68) ENAM 2011-25: Varn de 18 aos que sufre B. Fractura acromial D. Luxacin obturatriz de cadera
fractura de pierna izquierda. Se realiza inmovilizacin C. Fractura clavicular E. Luxofractura de cadera
e indican uso de muletas axilares. Despus de una D. Luxacin acromioclavicular
E. Fractura de epfisis proximal de hmero 70) ENAM 2013-1: Joven copiloto que sufre
semana presenta parestesias en el primer dedo y
debilidad para la extensin de los dedos de la mano traumatismo frontal:
66) ENAM 2005-46: Qu signos clnicos se observan en la A. LUXACIN POSTERIOR DE CADERA
izquierda. Cul es el nervio lesionado? luxacin anterior de cadera?
A. Axilar B. LUXACIN ANTERIOR DE CADERA
A. Flexin, aduccin y rotacin interna
B. Radial B. Abduccin, rotacin interna y acortamiento C. LUXACIN POSTERIOR DE FEMUR
C. Musculo cutneo C. Abduccin, rotacin externa y acortamiento D. LUXACIN ANTERIOR DE FEMUR
D. Cubital D. Abduccin y rotacin interna sin acortamiento E. LUXACIN PELVIS OSEA
E. Mediano E. Extensin, aduccin y rotacin interna
71) ENAM 2009-100: En el sndrome del tunel
69) ENAM 2011-03: Varn de 17 aos que sufre 67) ENAM 2006-60: Paciente de 72 aos de edad que carpiano, el nervio lesionado es el:
fractura del tercio distal del fmur derecho hace 5 tropieza al caminar siente dolor en la cadera derecha
meses. Actualmente con parestesias del taln y y cae. Al examen fsico: impotencia funcional macada, A. Circunflejo
marcha en taconeo con el pie derecho. Cual es el cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro B. Radial
nervio comprometido? con aduccin y rotacin externa. El diagnstico C. Mediano
A. Femoral probable es:
288
D. Musculocutneo E. Circunflejo d) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
E. Cubital e) Plantillas con cua de base medial para el varo de
76) ESSALUD 2005 Una cada sobre el dorso de la retropi y soporte del arco longitudinal
72) ENAM 2013-3: Sndrome del Tnel del Carpo: mano puede producir una fractura de:
Tratamiento inicial A. Articulacin carpo metacarpiana
A. REHABILITACION 80) ESSALUD 2005 El Pie equino puede ser resultado
B. Colles
B. QUIRUGICO de una lesin del nervio:
C. Cabeza de radio
C. SOLO AINES A. Femoral
D. Smith
D. AINES Y QUIRURGICO B. Tibial posterior
E. Falange proximal
E. INFILTRACIN C. Tibial anterior
D. Crural
73) ENAM 2004-26: En un nio de 18 meses que llega 77) ESSALUD 2007 Es caracterstica de la luxacin de E. Pudendo
con flexin dolorosa de codo despus de haber sido cadera:
alzado de ese mismo brazo, el diagnstico es: 81) ESSALUD 2008 En el manejo de un paciente
A. Abduccin y rotacin externa
A. Fractura cubital politraumatizado cual de los siguientes problemas es el
B. Acortamiento
B. Luxacin de hombro que tiene prioridad:
C. Adduccin, rotacin interna y flexin de
C. Desgarro muscular
D. Subluxacin de la cabeza de radio rodilla
a. Examen neurolgico inicial para TEC
E. Fractura de Colles D. Abduccin y flexin de rodilla
b. Tratar el shock
E. No hay respuesta
c. Permeabilizar vas areas
d. Tratar las fracturas expuestas
PREGUNTAS ESSALUD 78) ESSALUD 2009 En general, el tratamiento de las
e. Observar pupilas.
luxaciones Traumticas agudas se basa en:
74) ESSALUD 2006 En la triada sintomatolgica del a) Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
82) ESSALUD 2010 La prioridad en la atencin de un
aparato locomotor siempre esta presente el dolor , la b) Reduccin, inmovilizacin y traccin.
politraumatizado es evaluar la lesin de
disfuncin y .. c) Reduccin, inmovilizacin y vendaje.
d) Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin. A. Piel
A. La deformidad
e) Traccin, inmovilizacin y vendaje. B. Vasos sanguneos
B. La hinchazn
C. El hematoma C. Msculos
D. La herida 79) ESSALUD 2009 A la consulta nos traen una nia D. Huesos
de 7 aos de edad porque su abuela le ha apreciado un E. Nervios
E. La equimosis
arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos
pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo
75) ESSALUD 2013 Qu nervio se afecta en una 83) ESSALUD 2005 Cul NO es un signo de sndrome
con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos,
fractura que compromete el canal de torsin del compartimental?
as como un leve varo de retropi. Cul debera ser
hmero? A. Crepitacin sea
nuestra siguiente actitud?:
B. Prdida de sensibilidad
A. Radial
a) Exploracin neurolgica detallada. C. Dolor post estiramiento pasivo de los
B. Cubital
b) Es la actitud normal del pie a esa edad. msculos
C. Mediano
c) Resonancia magntica y/o TAC para descartar D. Ausencia de pulsos distales
D. Musculo cutneo
coaliciones tarsales.
289
E. Equimosis gigante proximal
88) RM 2015: Adolescente obeso sedentario, con
84) ESSALUD 2001 La complicacin ms temida en IMC mayor a 3 desviaciones estandar. Que
una fractura supracondilea de codo de nios es: complicacin traumatolgica puede presentar?
A.- Xifoescoliosis
A. Sndrome miofacial B.- Pie equinovaro
B. Sndrome compartimental C.- Tibia vara
C. Sndrome de hombro doloroso D.- Lordosis
D. Sndrome de hombro mano E.- Artrosis de cadera
E. Sndrome de tnel carpal
89) RM 2015: Cual de las siguientes alternativas se
85) ESSALUD 2005 En un nio de 18 meses que llega considera como manejo inicial de las fracturas
con flexin dolorosa del codo despus de haber sido abiertas o expuestas?
alzado de ese mismo brazo, el diagnstico es: A.- Inmovilizacin con placas y tornillos
B. Desbridamiento urgente
A. Fractura cubital C. Fijacin con tutores externos
B. Luxacin del hombro D. Inmovilizacin endomedular
C. Desgarro muscular E. Inmovilizacin con aparato de yeso
D. Subluxacin de la cabeza del radio
90) RM 2015: Mujer que sufre traumatismo en rodilla
E. Fractura de Colles
con dolor a la flexin. Al Examen: aumento de
volumen e incapacidad funcional para la flexin. Rx
86) RM 2015: Varn de 21 anos, que acude a
de rodilla: ausencia de fractura, edema de partes
Emergencia, por presentar dolor en hombro
blandas. Cual de las siguientes alternativas solicita
derecho. Al Examen fsico: deformidad, bloqueo
para su evaluacin?
articular y signo de la charretera. Cual es el nervio
A. Tomografa Espiral Multicorte
probablemente lesionado?
B. Eco Doppler
A.- radial
C. Artrocentesis
B.- axilar
D. Ecografa
C.- cubital
E. Artroscopia
D.- musculo cutaneo
E.- mediano
87) RM 2015: Mujer de 50 anos, que acude a

emergencia por presentar caida sobre la mano hace
30 minutos. Al Examen fsico: Deformidad de la
muneca en dorso de tenedor muy dolorosa. Qu
tipo de aparato de yeso debe colocarse?
A.- Antebraquial
B.- Braquial
C.- Braquio dedal
D.- Braquio manual
E.- Antebraquiomanual
290

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