Laporan RSHAM Agung

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT
di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik

Medan
Disusun Oleh:
B. Agung Permana, S.Farm.
NIM 143202197
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Lembar Pengesahan
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI

FARMASI RUMAH SAKIT
di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik

Medan
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan
Disusun Oleh:

NIM 143202197
Pembimbing,
Dr. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. Agustina, S.Si., Apt.

NIP 195503121983032001 NIP 198108242014022001
Staf Pengajar Fakultas Farmasi Staf Instalasi Farmasi
Universitas Sumatera Utara Rumah Sakit H. Adam Malik
Medan, Desember 2015

Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Pejabat Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt.

NIP 195707231986012001
KATA PENGANTAR
Bismillaahirrahmaanirrahiim,
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, Tuhan semesta alam,
yang telah melimpahkan rahmat dan keberkahan-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Umum Pusat
(RSUP) H. Adam Malik Medan. Laporan ini ditulis berdasarkan teori dan hasil
pengamatan selama melakukan PKPA di RSUP. H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayahanda H.
Saparudin S.Pd. dan Ibunda Hj. Novalina S.Pd. tercinta yang telah memberikan
pengorbanan tidak ternilai, baik moril maupun materil, juga kepada kedua adik
penulis, Dimas Puja Permana, S.KG., dan M. Wisnu Subrata Permana atas doa dan
dukungannya dalam penyelesaian laporan ini.
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S.,
Apt., selaku Pejabat Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, Ibu Prof.
Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil Dekan I dan Bapak Dr. Wiryanto, M.S.,
Apt., selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara.
Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Ibu Agustina, S.Si.,
Apt., dan Ibu Dr. Azizah Nasution., M.Sc., Apt., yang telah membimbing penulis
dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab selama PKPA hingga selesainya
penulisan laporan ini.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak
Dr. dr. Yusirwan, Sp.B, Sp.B.A.(K), MARS., selaku Direktur Utama RSUP H. Adam
Malik, Bapak dr. Mardianto, Sp.P.D., selaku Direktur Medik dan Keperawatan RSUP
3
H. Adam Malik, Ibu dr. Purnamawati, MARS., selaku Direktur Sumber Daya
Manusia dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik, Bapak Syamsuddin Angkat, S.H.,
S.E., selaku Direktur Umum dan Operasional RSUP H. Adam Malik, Bapak dr. H.
Welly Refnealdi, M.Kes., selaku Direktur Keuangan RSUP H. Adam Malik, Ibu Dra.
Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt., selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUP H. Adam
Malik, Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku kepala Pokja Farmasi Klinis
dan Instruktur Klinis RSUP H. Adam Malik, seluruh apoteker, asisten apoteker, staf
Instalasi Farmasi, dokter, perawat dan kepada semua pihak yang terlibat, yang telah
banyak membantu penulis selama melakukan PKPA di RSUP H. Adam Malik
Medan, semoga berlapis-lapis keberkahan dilimpahkan di tiap keadaan.
Penulis menyadari bahwa laporan PKPA ini masih jauh dari kesempurnaan,
sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Penulis
berharap semoga laporan PKPA ini dapat menambah ilmu pengetahuan di bidang
farmasi, khususnya Farmasi Rumah Sakit dan dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Januari 2016

Penulis,

NIM 143202197
4
RINGKASAN
Telah selesai dilakukan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Farmasi
Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik. PKPA
dilaksanakan pada tanggal 19 Oktober sampai 12 Desember 2015 dengan jumlah jam
efektif 8 jam per hari.
Kegiatan PKPA ini bertujuan agar calon apoteker mampu melaksanakan
pekerjaan kefarmasi Rumah Sakit sesuai dengan etika dan ketentuan yang berlaku di
dalam sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit. Kegiatan PKPA di rumah sakit
meliputi melihat fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan kepada
masyarakat, melihat peran Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dalam menunjang
pelayanan kesehatan di rumah sakit, mengetahui peran apoteker dalam mengelola
perbekalan farmasi mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, produksi,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, administrasi/pelaporan dan evaluasi obat
kepada pasien serta pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien.
Berdasarkan pemantauan pelayanan kefarmasian selama Praktik Kerja Profesi
Apoteker di RSUP H. Adam Malik, dapat disimpulkan: masih terdapat kendala
dalam perencanaan kebutuhan sediaan farmasi, bahan medis habis pakai dan alkes,
masih tingginya angka prescribing error dalam kelengkapan resep dan kegiatan
checklist 7 benar belum dilakukan secara optimal, masih ada obat yang dibawa
pasien tetapi tidak ditulis di lembar rekonsiliasi obat, kegiatan konseling yang belum
didokumentasikan ke dalam sistem informasi rumah sakit (SIRS), dan masih
kurangnya dokumentasi dan evaluasi penggunaan obat, serta kurangnya komunikasi
yang efektif antara dokter, perawat dan farmasi dalam pelayanan pasien.
5
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .............................................................................................................
.........................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
........................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................
.......................................................................................................................iii
RINGKASAN ..................................................................................................
........................................................................................................................v
DAFTAR ISI.....................................................................................................
.......................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
.......................................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
......................................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
.............................................................................1
1.1 Latar Belakang ..............................................................................
.....................................................................................................1
1.2 Tujuan Kegiatan ............................................................................
.....................................................................................................3
1.3 Pelaksanaan Kegiatan ...................................................................
.....................................................................................................3
6
BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ..............................................
........................................................................................................................4
2.1 Rumah Sakit ..................................................................................
.....................................................................................................4
2.1.1 Defenisi Rumah Sakit .......................................................
..........................................................................................4
............................................................................................
2.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit ...............................................
..........................................................................................4
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ........................................
..........................................................................................5
2.1.3.1 Tugas Rumah Sakit..............................................
...........................................................................5
2.1.3.2 Fungsi Rumah Sakit ............................................
...........................................................................5
2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit.......................................
..........................................................................................5
2.2 Tim Farmasi dan Terapi ................................................................
.....................................................................................................6
2.3 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ......................................................
.....................................................................................................7
2.3.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............
..........................................................................................7
7
2.3.1.1 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit .................
...........................................................................7
2.3.1.2 Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ................
..........................................................................8
2.3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..........
..........................................................................................9
2.3.3 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit ....
......................................................................................10
2.3.4 Sarana dan Peralatan Instalasi Farmasi Rumah Sakit .......

........................................................................................11
2.3.4.1 Sarana ..................................................................
.........................................................................12
2.3.4.2 Peralatan ..............................................................
.........................................................................13
2.3.5 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP) .............................................
........................................................................................13
2.3.5.1 Pemilihan ............................................................
.........................................................................16
2.3.5.2 Perencanaan ........................................................
.........................................................................17
2.3.5.3 Pengadaan ...........................................................
.........................................................................17
2.3.5.4 Penerimaan ..........................................................
.........................................................................18
2.3.5.5 Penyimpanan .......................................................
.........................................................................18
8
2.3.5.6 Pendistribusian ....................................................
.........................................................................21
2.3.5.7 Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan dan BMHP ................................
.........................................................................23
2.3.5.8 Pengendalian .......................................................
.........................................................................24
2.3.5.9 Administrasi ........................................................
.........................................................................24
2.3.6 Pelayanan Farmasi Klinis ..................................................
........................................................................................24
2.3.6.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep ........................
.........................................................................25
2.3.6.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat .............
.........................................................................26
2.3.6.3 Rekonsiliasi Obat ................................................
.........................................................................27
2.3.6.4 Pelayanan Informasi Obat ...................................
.........................................................................27
2.3.6.5 Konseling ............................................................
.........................................................................28
2.3.6.6 Visite ....................................................................
.........................................................................28
2.3.6.7 Pemantauan Terapi Obat .....................................
.........................................................................29
9
2.3.6.8 Monitoring Efek Samping Obat ..........................
.........................................................................29
2.3.6.9 Evaluasi Penggunaan Obat ................................
.........................................................................30
2.3.6.10 Dispensing Sediaan Steril ...................................
.........................................................................30
2.3.6.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah ................
.........................................................................31
BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP)

H. ADAM MALIK ..........................................................................
......................................................................................................32
3.1 RSUP H. Adam Malik ...................................................................
...................................................................................................32
3.1.1 Pendahuluan ......................................................................
........................................................................................32
3.1.2 Visi dan Misi RSUP H. Adam Malik ................................
........................................................................................32
3.1.3 Tugas dan Fungsi RSUP H. Adam Malik .........................
........................................................................................33
3.2 Tim Farmasi dan Terapi.................................................................
...................................................................................................34
3.3 Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik ......................................
...................................................................................................35
3.3.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi RSUP H. Adam
10
Malik .................................................................................
........................................................................................35
3.3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP H.

Adam Malik ......................................................................
.......................................................................................36
3.3.3 Uraian Tugas .....................................................................
........................................................................................37
3.3.3.1 Kepala Instalasi Farmasi .....................................
.........................................................................37
3.3.3.2 Wakil Kepala Instalasi Farmasi ..........................
.........................................................................38
3.3.3.3 Kepala Tata Usaha Farmasi.................................
.........................................................................39
3.3.3.4 Kepala Kelompok Kerja......................................
.........................................................................39
3.3.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) ..................................
........................................................................................41
3.3.4.1 Pemilihan ............................................................
.........................................................................41
3.3.4.2 Perencanaan ........................................................
.........................................................................43
3.3.4.3 Pengadaan ...........................................................
.........................................................................44
3.3.4.4 Penerimaan ..........................................................
.........................................................................45
11
3.3.4.5 Penyimpanan .......................................................
.........................................................................47
3.3.4.6 Pendistribusian ....................................................
.........................................................................50
3.3.4.7 Pemusnahan dan Penarikan Sediaan

Farmasi Alat Kesehatan dan BMHP ...................
.........................................................................52
3.3.4.8 Pengendalian .......................................................
.........................................................................52
3.3.4.9 Administrasi dan Pelaporan ................................
.........................................................................53
3.3.5 Pelayanan Farmasi Klinis ..................................................
........................................................................................54
3.3.5.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep ........................
.........................................................................54
3.3.5.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat .............
.........................................................................55
3.3.5.3 Rekonsiliasi Obat ................................................
.........................................................................55
3.3.5.4 Pelayanan Informasi Obat ...................................
.........................................................................58
3.3.5.5 Konseling ............................................................
.........................................................................58
3.3.5.6 Visite ....................................................................
.........................................................................59
12
3.3.5.7 Pemantauan Terapi Obat .....................................
.........................................................................60
3.3.5.8 Monitoring Efek Samping Obat ..........................
.........................................................................62
3.3.5.9 Evaluasi Penggunaan Obat ..................................
.........................................................................63
3.3.5.10 Dispensing Sediaan Steril ...................................
.........................................................................64
3.3.5.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah ................
.........................................................................64
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
......................................................................................................................65
4.1 Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik ................................
.................................................................................................65
4.2 Peran Apoteker Di RSUP H. Adam Malik .................................
.................................................................................................65
4.3 Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik ....................................
.................................................................................................65
4.3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).................................
.....................................................................................66
4.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis ...............................................
.....................................................................................66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
......................................................................................................................69
13
5.1 Kesimpulan .................................................................................
.................................................................................................69
5.2 Saran ...........................................................................................
.................................................................................................69
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
......................................................................................................................71
LAMPIRAN ....................................................................................................
......................................................................................................................72
DAFTAR GAMBAR
14
Gambar Halaman
3.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik ......
37
15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Sertifikat Akreditasi RSUP H. Adam Malik ...............................
72
2 Struktur Organisasi RSUP H. Adam Malik ................................
73
3 Format Rekonsiliasi Obat ...........................................................
74
4 Blanko Pelaporan Monitoring Efek Samp ing Obat ...................
75
5 Format Lembar Pelayanan Informasi Obat ................................
77
6 Format Lembar Pemantauan Kelembaban dan Suhu .................
78
7 Format Permintaan Khusus Obat Non Formularium ..................
79
8 Format Berita Acara Penarikan Barang ......................................
80
9 Grafik Kekosongan Obat Essensial ............................................
81
16
17
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Sumber daya dibidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga,
perbekalan kesehatan, sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas pelayanan
kesehatan dan teknologi yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya
kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat
(Depkes RI, 2009).
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan kefarmasian di rumah sakit
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah
sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinis. Pelayanan kefarmasian
merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan
menyelesaikan masalah terkait obat. Tuntutan pasien dan masyarakat akan
peningkatan mutu pelayanan kefarmasian mengharuskan adanya perluasan dari
paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma
baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi asuhan
kefarmasian (pharmaceutical care) (Menkes RI, 2014).
1
Standar pelayanan kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai
pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Pengaturan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit bertujuan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian, menjamin kepastian hukum bagi tenaga
kefarmasian dan melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak
rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety). Standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit meliputi standar pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik (Menkes RI, 2014).
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian dan administrasi.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi pengkajian dan pelayanan resep,
penelusuran riwayat penggunaan obat, rekonsilisasi obat, pelayan informasi obat,
konseling, visite, pemantauan terapi obat, monitoring efek samping obat, evaluasi
penggunaan obat, dispensing sediaan steril dan pemantauan kadar obat dalam darah
(Menkes RI, 2014).
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampil dan
kemampuan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menjalankan
pelayanan kefarmasian di rumah sakit khususnya pada instalasi farmasi, maka
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara menyelenggarakan Praktik Kerja
Profesi Apoteker bagi mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker, yang
bekerja sama dengan Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.
2
1.2 Tujuan Kegiatan
Tujuan dilakukannya Praktik Kerja Profesi Apoteker di rumah sakit yaitu
untuk mengetahui peranan apoteker dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di
rumah sakit.
1.3 Pelaksanaan Kegiatan
Praktik Kerja Profesi Apoteker di rumah sakit dilaksanakan mulai 19 Oktober
sampai 12 Desember 2015.
3
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Menurut Permenkes RI Nomor 58 Tahun 2014 Pasal 1 tentang Rumah Sakit,
rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan dan gawat darurat.
2.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit
Visi rumah sakit merupakan kekuatan memandu rumah sakit untuk mencapai
status masa depan rumah sakit, seperti lingkup dan posisi pasar, keuntungan, efikasi,
penerimaan masyarakat, reputasi, mutu produk dan atau pelayanan, dan keterampilan
tenaga kerja. Visi rumah sakit merupakan pernyataan tetap (permanen) untuk
mengkomunikasikan sifat dari keberadaan rumah sakit untuk menyatakan tujuan luas
dari unjuk kerja rumah sakit (Siregar dan Amalia, 2004).
Misi rumah sakit merupakan pernyataan singkat dan jelas tentang alasan
keberadaan rumah sakit, maksud dan fungsi yang diinginkan untuk memenuhi
pengharapan dan kepuasan konsumen dan tujuan utama untuk mencapai visi.
Maksud utama rumah sakit memiliki misi adalah memberi kejelasan fokus kepada
seluruh personel rumah sakit dan memberikan pengertian bahwa apa yang dilakukan
adalah terikat pada pencapaian menuju akreditasi (Siregar dan Amalia, 2004).
4
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
2.1.3.1 Tugas Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit, bahwa rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna.
2.1.3.2 Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit, rumah sakit mempunyai beberapa fungsi yaitu:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelanggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.1.4 Struktur Organisasi Rumah S akit
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Pasal 33 tentang Rumah Sakit, setiap rumah sakit harus memiliki organisasi yang
efektif, efisien dan akuntabel. Organisasi rumah sakit paling sedikit terdiri atas
kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit, unsur pelayanan medis, unsur
keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis dan satuan pemeriksaan internal
serta administrasi umum dan keuangan.
5
2.2 Tim Farmasi dan Terapi
Menurut Permenkes RI Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Farmasi di Rumah Sakit, dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk Tim Farmasi
dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada
pimpinan rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di rumah sakit yang
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di rumah
sakit, apoteker instalasi farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan.
Tim Farmasi dan Terapi harus dapat membina hubungan kerja dengan komite lain di
dalam rumah sakit yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan obat.
Ketua Tim Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter atau
seorang apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah apoteker,
namun apabila diketuai oleh apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter. Tim
Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara teratur, minimal 2 (dua) bulan
sekali dan untuk rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Tim
Farmasi dan Terapi dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar rumah
sakit yang dapat memberikan masukan bagi pengelolaan Tim Farmasi dan Terapi,
memiliki pengetahuan khusus, keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang
bermanfaat bagi Tim Farmasi dan Terapi (Menkes RI, 2014).
Tim Farmasi dan Terapi mempunyai tugas:
a. mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit;
b. melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium rumah
sakit;
c. mengembangkan standar terapi;
d. mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat;
6
e. melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang rasional;
f. mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak dikehendaki;
g. mengkoordinir penatalaksanaan medication error;
h. menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di rumah sakit.
2.3 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Permenkes RI Nomor 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, instalasi farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
2.3.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
2.3.1.1 Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Adapun tugas dari instalasi farmasi rumah sakit, yaitu:
a. menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi;
b. melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
c. melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai guna memaksimalkan efek terapi dan
keamanan serta meminimalkan risiko;
d. melaksanakan komunikasi, edukasi dan informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
e. berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi;
f. melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan
kefarmasian;
g. memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan formularium
rumah sakit.
7
2.3.1.2 Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Fungsi instalasi farmasi rumah sakit dapat dibagi menjadi dua bagian utama
yaitu pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan
pelayanan farmasi klinis. Adapun sub fungsi masing-masing yaitu:
a. pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP, antara lain:
i. memilih sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit;
ii. merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai secara efektif, efisien dan optimal;
iii. mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan yang
berlaku;
iv. memproduksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit;
v. menerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku;
vi. menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian;
vii. mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai ke unit-unit pelayanan di rumah sakit;
viii. melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
ix. melaksanakan pelayanan obat secara unit dose/dosis sehari;
x. melaksanakan komputerisasi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai (apabila sudah memungkinkan);
xi. mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
8
xii. melakukan pemusnahan dan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang sudah tidak dapat digunakan;
xiii. mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai;
xiv. melakukan administrasi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai.
b. pelayanan farmasi klinis, antara lain:
i. pengkajian dan pelayanan resep,
ii. penelusuran riwayat penggunaan obat,
iii. melaksanakan rekonsiliasi obat,
iv. pelayanan informasi obat (PIO),
v. konseling,
vi. melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain,
vii. melaksanakan pemantauan terapi obat (PTO),
viii. memonitoring efek samping obat (MESO),
ix. evaluasi penggunaan obat (EPO),
x. dispensing sediaan steril dan
xi. pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD) (Menkes RI, 2014).
2.3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian, pengorganisasian rumah rakit harus dapat menggambarkan
pembagian tugas, koordinasi kewenangan, fungsi dan tanggung jawab rumah sakit.
Pengorganisasian instalasi farmasi rumah sakit harus mencakup penyelenggaraan
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, pelayanan
farmasi klinis dan manajemen mutu yang bersifat dinamis dapat direvisi sesuai
kebutuhan dengan tetap menjaga mutu.
9
2.3.3 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi farmasi harus memiliki apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang
sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan
tujuan instalasi farmasi rumah sakit. Ketersediaan jumlah tenaga apoteker dan tenaga
teknis kefarmasian di rumah sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan
perizinan rumah sakit yang ditetapkan oleh menteri (Menkes RI, 2014).
Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf instalasi farmasi harus ada dan
sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga tahun sesuai
kebijakan dan prosedur di instalasi farmasi rumah sakit. Penilaian terhadap sumber
daya manusia setidaknya meliputi:
a. kualifikasi sumber daya manusia
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi sumber daya manusia di
Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
i. untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian.
ii. untuk pekerjaan penunjang terdiri dari operator komputer/teknisi yang
memahami kefarmasian, tenaga administrasi, dan pekarya/pembantu
pelaksana.
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka dalam
penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi yang disesuaikan
dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan tanggung jawabnya.
b. persyaratan sumber daya manusia
Pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian. Tenaga teknis kefarmasian yang melakukan pelayanan kefarmasian
10
harus di bawah supervisi apoteker. Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian harus
memenuhi persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan dalam peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Ketentuan terkait jabatan fungsional di instalasi
farmasi rumah sakit diatur menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Instalasi farmasi rumah sakit harus dikepalai oleh seorang
apoteker yang merupakan apoteker penanggung jawab seluruh pelayanan
kefarmasian di rumah sakit. Kepala instalasi farmasi rumah sakit diutamakan telah
memiliki pengalaman bekerja di instalasi farmasi rumah sakit minimal 3 (tiga) tahun
(Menkes RI, 2014).
2.3.4 Sarana dan Peralatan Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus didukung oleh
sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan perundang-undangan
kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah
sakit, dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan
langsung kepada pasien, peracikan, produksi dan laboratorium mutu yang dilengkapi
penanganan limbah (Menkes RI, 2014).
Peralatan yang memerlukan ketepatan pengukuran harus dilakukan kalibrasi
alat dan peneraan secara berkala oleh balai pengujian kesehatan dan/atau institusi
yang berwenang. Peralatan harus dilakukan pemeliharaan, didokumentasi, serta
dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan (Menkes RI, 2014).
b.3.4.1 Sarana
Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan kuantitas agar dapat
menunjang fungsi dan proses pelayanan kefarmasian, menjamin lingkungan kerja
yang aman untuk petugas, dan memudahkan sistem komunikasi rumah sakit.
11
Adapun sarana yang harus terpenuhi, antara lain fasilitas utama dalam
kegiatan pelayanan di instalasi farmasi, terdiri dari:
a. ruang kantor/administrasi
b. ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai. Rumah sakit harus mempunyai ruangan khusus yang disesuaikan dengan
kondisi dan kebutuhan, serta harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,
sinar/cahaya, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk
dan keamanan petugas.
c. ruang distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
terdiri dari distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai rawat jalan (apotek rawat jalan) dan rawat inap (satelit farmasi).
d. ruang konsultasi/konseling obat. Ruang konseling obat harus ada sebagai sarana
untuk apoteker memberikan konsultasi/konseling pada pasien dalam rangka
meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien. Ruang konsultasi/konseling
harus jauh dari kebisingan lingkungan rumah sakit dan nyaman sehingga pasien
maupun konselor dapat berinteraksi dengan baik. Ruang konsultasi/konseling
dapat berada di Instalasi Farmasi rawat jalan maupun rawat inap.
e. ruang pelayanan informasi obat. Pelayanan informasi obat dilakukan di ruang
tersendiri dengan dilengkapi sumber informasi dan teknologi komunikasi, berupa
bahan pustaka dan telepon.
f. ruang produksi
g. ruang aseptic dispensing
h. laboratorium farmasi.
12
b.3.4.2 Peralatan
Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat terutama untuk perlengkapan
peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk obat
luar atau dalam (Menkes RI, 2014).
Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi
persyaratan, peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun. Peralatan
yang paling sedikit harus tersedia:
a. peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik steril dan
nonsteril maupun aseptik/steril
b. peralatan kantor untuk administrasi dan arsip
c. kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat
d. lemari penyimpanan khusus untuk narkotika
e. lemari pendingin dan pendingin ruangan untuk obat yang termolabil
f. penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik
2.3.5 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang menjamin seluruh
rangkaian kegiatan perbekalan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta memastikan kualitas, manfaat dan
keamanannya. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian dan administrasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan
kefarmasian (Menkes RI, 2014).
13
harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang
efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Berdasarkan ketentuan Pasal
15 ayat (3) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
menyatakan bahwa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh instalasi farmasi sistem satu pintu.
Dengan demikian semua sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang beredar di rumah sakit merupakan tanggung jawab instalasi farmasi
rumah sakit (Menkes RI, 2014).
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan
formularium, pengadaan dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien
melalui instalasi farmasi rumah sakit. Dengan demikian semua sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang beredar di rumah sakit merupakan
tanggung jawab instalasi farmasi rumah sakit, sehingga tidak ada pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang
dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi rumah sakit (Menkes RI, 2014).
Instalasi farmasi dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu merupakan
satu-satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Berdasarkan hal
di atas, rumah sakit akan mendapatkan manfaat dalam hal:
a. pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai
b. standarisasi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
c. penjaminan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
14
d. pengendalian harga sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
e. penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai (keselamatan pasien)
f. kemudahan akses data sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang akurat
g. peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dan citra rumah sakit
h. peningkatan pendapatan rumah sakit dan peningkatan kesejahteraan pegawai.
Rumah sakit harus menyusun kebijakan terkait manajemen pengunaan obat
yang efektif. Kebijakan tersebut harus ditinjau ulang sekurang-kurangnya sekali
setahun. Peninjauan ulang sangat membantu rumah sakit memahami kebutuhan dan
prioritas dari perbaikan sistem mutu dan keselamatan penggunaan obat yang
berkelanjutan (Menkes RI, 2014).
Rumah sakit perlu mengembangkan kebijakan pengelolaan obat untuk
meningkatkan keamanan, khususnya obat yang perlu kewaspadaan tinggi (high alert
medication). High alert medication adalah obat yang harus diwaspadai karena sering
menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event) dan obat yang
berisiko tinggi menyebabkan reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD). Kelompok
obat high alert diantaranya:
a. obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (nama obat rupa dan ucapan
mirip/NORUM atau Look Alike Sound Alike/LASA).
b. elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2 meq/ml atau yang lebih
pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9% dan magnesium sulfat
=50% atau lebih pekat).
c. Obat-obat sitostatik (Menkes RI, 2014).
15
2.3.5.1 Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai ini berdasarkan kepada:
a. formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
b. standar sediaan farmasi, alkes dan bahan medis habis pakai yang telah ditetapkan
c. pola penyakit
d. efektivitas dan keamanan
e. pengobatan berbasis bukti
f. mutu
g. harga
h. ketersediaan di pasaran
Formularium rumah sakit disusun mengacu kepada formularium nasional.
Formularium rumah sakit merupakan daftar obat yang disepakati staf medis, disusun
oleh Tim Farmasi dan Terapi (TFT) yang ditetapkan pimpinan rumah sakit.
Formularium rumah sakit harus tersedia untuk semua penulis resep, pemberi obat,
dan penyedia obat di rumah sakit. Evaluasi terhadap formularium rumah sakit harus
secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit
(Menkes RI, 2014).
Penyusunan dan revisi formularium rumah sakit dikembangkan berdasarkan
pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat agar dicapai kebutuhan
pengobatan yang rasional (Menkes RI, 2014).
16
2.3.5.2 Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat
jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien (Menkes RI, 2014).
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi
metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. anggaran yang tersedia;
b. penetapan prioritas;
c. sisa persediaan;
d. data pemakaian periode yang lalu;
e. waktu tunggu pemesanan; dan
f. rencana pengembangan (Menkes RI, 2014).
2.3.5.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu.
Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan,
penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan dan pembayaran (Menkes RI, 2014).
17
Untuk memastikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses
pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di luar instalasi farmasi harus melibatkan
tenaga kefarmasian (Menkes RI, 2014).
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai antara lain:
a. bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa;
b. bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);
c. sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar; dan
d. expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan
lain-lain).
Pengadaan dapat dilakukan melalui beberapa hal, antara lain:
a. Pembelian
Hal-hal yang diperhatikan dalam pembelian adalah:

i. kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
ii. persyaratan pemasok.
iii. penentuan waktu pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai.

iv. pemantauan pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
b. produksi sediaan farmasi
Produksi sediaan farmasi merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan
pengemasan kembali sediaan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
Instalasi farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
i. sediaan farmasi tidak tersedia di pasaran.
18
ii. sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
iii. sediaan farmasi formula khusus.
iv. sediaan farmasi kemasan yang lebih kecil/repacking.
v. sediaan farmasi untuk penelitian.
vi. sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru.
c. sumbangan/dropping/hibah (Menkes RI, 2014).
2.3.3.4 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik (Menkes RI, 2014).
2.3.5.5 Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan penyimpanan
sebelum didistribusi. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan
dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi dan
penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
(Menkes RI, 2014).
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi label
yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka,
tanggal kadaluarsa dan peringatan khusus;

b. elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk
kebutuhan klinis yang penting;
19
c. elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien
dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang
kurang hati-hati; dan
d. sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang dibawa oleh
pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.
Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang harus
disimpan terpisah, yaitu:
a. bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda
khusus bahan berbahaya
b. gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi penandaaan untuk
menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung gas
medis kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan
tabung gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk
sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan
disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO)
dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan
dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat (Menkes RI, 2014).
2.3.5.6 Pendistribusian
20
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap
menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah dan ketepatan waktu. Rumah sakit harus
menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di unit
pelayanan (Menkes RI, 2014).
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara berikut:
a. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock)
i. pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh instalasi farmasi.
ii. sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang disimpan di
ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat dibutuhkan.
iii. dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola
(diatas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
iv. setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
v. apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan di floor stock.
b. sistem resep perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi
farmasi.
c. sistem unit dosis
21
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau
ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan
untuk pasien rawat inap.
d. sistem kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi a + b atau b + c
atau a + c.
Sistem distribusi unit dose dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk pasien
rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian obat dapat
diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau
resep individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh
pasien dengan mempertimbangkan beberapa hal, antara lain:
a. efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada
b. metode sentralisasi atau desentralisasi (Menkes RI, 2014).
2.3.5.7 Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku (Menkes RI, 2014).
Pemusnahan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dilakukan bila terjadi beberapa hal, yaitu:
a. produk tidak memenuhi persyaratan mutu
22
b. telah kadaluarsa
c. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan
d. dicabut izin edarnya
Tahapan pemusnahan obat terdiri dari:
a. membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
menyiapkan berita acara pemusnahan
b. mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait
c. menyiapkan tempat pemusnahan
d. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku (Menkes RI, 2014).
Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan
Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dilakukan oleh BPOM atau pabrikan asal. Rumah sakit harus mempunyai
sistem pencatatan terhadap kegiatan penarikan (Menkes RI, 2014).
2.3.5.8 Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan
Terapi (TFT) di rumah sakit (Menkes RI, 2014).
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai adalah:
23
a. melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
b. melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock);
c. Stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala (Menkes RI, 2014).
2.3.5.9 Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk
memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri
dari pencatatan dan pelaporan, administrasi keuangan dan administrasi penghapusan
(Menkes RI, 2014).
2.3.6 Pelayanan Farmasi Klinis.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 tahun 2014 Tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit bahwa pelayanan farmasi klinis
merupakan pelayanan langsung yang diberikan apoteker kepada pasien dalam rangka
meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping
karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin.
2.3.6.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian
informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan
terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error) (Menkes RI, 2014).
Kegiatan ini untuk menganalisis adanya masalah terkait obat, bila ditemukan
masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Apoteker
24
harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan
farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan
(Menkes RI, 2014).
Persyaratan administrasi meliputi:
a. nama, umur, jenis kelamin dan berat badan dan pasien.
b. nama, nomor izin, alamat dan paraf dokter.
c. tanggal resep.
d. ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
a. nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan;

b. dosis dan jumlah obat;
c. stabilitas; dan
d. aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
a. ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat.
b. duplikasi pengobatan.
c. alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
d. kontraindikasi, dan
e. interaksi obat (Menkes RI, 2014).
2.3.6.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
25
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh obat atau sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat pasien (Menkes RI, 2014).
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat, yaitu:
a. membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam medik/pencatatan
penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi penggunaan obat,
b. melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga
kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan,
c. mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD),
d. mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat,
e. melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan obat,
f. melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan,
g. melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang digunakan,
h. melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat,
i. melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat,
j. memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu kepatuhan
minum obat (concordance aids),
k. mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa sepengetahuan
dokter,
l. mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan alternatif yang
mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan penelusuran riwayat penggunaan obat, yaitu:
26
a. penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasien/keluarganya,
b. melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien.
Informasi yang harus didapatkan, antara lain:
a. nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan, frekuensi
penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat;
b. reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi; dan
c. kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat yang tersisa)
(Menkes RI, 2014).
2.3.6.3 Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan pengobatan yang akan
dilakukan dengan obat yang telah didapat pasien sebelumnya. Rekonsiliasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya medication error (kesalahan pengobatan). Medication
error rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit
lain, antar ruang perawatan serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke layanan
kesehatan primer dan sebaliknya, sebab dalam proses tersebut pasien sering
mendapatkan jenis obat yang berbeda sehingga dikhawatirkan dapat terjadi interaksi
obat (Menkes RI, 2014).
2.3.6.4 Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini
dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat,
profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar rumah sakit (Menkes RI,
2014).
Pelayanan informasi obat bertujuan untuk:
27
a. menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di
lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah sakit
b. menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
obat atau sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, terutama
bagi Tim Farmasi dan Terapi
c. menunjang penggunaan obat yang rasional (Menkes RI, 2014).
2.3.6.5 Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan keluarganya. Konseling untuk
pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan
atas inisitatif apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian
konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap
apoteker (Menkes RI, 2014).
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi,
meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD) dan meningkatkan
cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat
bagi pasien (patient safety) (Menkes RI, 2014).
2.3.6.6 Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi
klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi
obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional
dan menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan
lainnya. Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah sakit baik
28
atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program rumah sakit yang biasa
disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum
melakukan kegiatan visite apoteker harus mempersiapkan diri dengan
mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi obat dari
rekam medik atau sumber lain (Menkes RI, 2014).
2.3.6.7 Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
Tujuan pemantauan terapi obat adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD) (Menkes RI,
2014).
2.3.6.8 Monitoring Efek Samping Obat
Monitoring efek samping obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek
samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja
farmakologi.
Tujuan monitoring efek samping obat adalah :
a. menemukan efek samping obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal, frekuensinya jarang,
b. menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang baru saja
ditemukan,
c. mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi angka
kejadian dan hebatnya ESO,
d. meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki,
29
e. mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki (Menkes RI,
2014).
2.3.6.9 Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi penggunaan obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan
obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif. Tujuan
evaluasi penggunaan obat, yaitu:
a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat
b. membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu
c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
d. menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat (Menkes RI, 2014).
2.3.6.10 Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi rumah sakit
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi
petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan untuk:
a. menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang dibutuhkan
b. menjamin sterilitas dan stabilitas produk
c. melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
d. menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat (Menkes RI, 2014).
2.3.4.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
Pemantauan Kadar obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena
indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari apoteker kepada dokter. Tujuan
30
PKOD adalah mengetahui kadar obat dalam darah dan memberikan rekomendasi
kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan,
b. mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan PKOD,
c. menganalisis hasil PKOD dan memberikan rekomendasi (Menkes RI, 2014).
BAB III
31
TINJAUAN KHUSUS RSUP H. ADAM MALIK
3.1 Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
3.1.1 Pendahuluan
Rumah sakit umum pusat H. Adam Malik ditetapkan sebagai rumah sakit
kelas A sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
335/Menkes/SK/VII/1990 yang berlokasi di Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan
Kota Medan Propinsi Sumatera Utara. RSUP H. Adam Malik ditetapkan sebagai
rumah sakit pendidikan sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
502/Menkes/SK/IX/1991. RSUP H. Adam Malik juga sebagai pusat rujukan wilayah
pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh
Darussalam, Sumatera Barat, dan Riau. RSUP H. Adam Malik telah lulus dalam
survei akreditasi tingkat paripurna oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS),
yang berlaku sejak tanggal 23 Juni 2015 hingga Juni 2018. Sertifikat Akreditasi
Rumah Sakit dapat dilihat pada lampiran 1.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
244/MenKes/PER/III/2008 yang telah direvisi dengan Surat Keputusan Direktur
Utama Nomor OT.01.01/ IV.2.1/ 2090/ 2015 tentang Organisasi dan Tata kerja
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik, Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik
berada dibawah Direktur Medik dan Keperawatan. Struktur organisasi RSUP H.
Adam Malik dapat dilihat pada lampiran 2.
3.1.2 Visi dan misi Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Visi Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik adalah menjadi rumah sakit
pendidikan dan pusat rujukan nasional yang terbaik dan bermutu di Indonesia pada
Tahun 2019.
Misi Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik adalah:
32
a. Melaksanakan pelayanan pendidikan, penelitian dan pelatihan dibidang
kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau,
b. melaksanakan pengembangan kompotensi sumber daya manusia secara
berkesinambungan,
c. mengampu rumah sakit jejaring dan rumah sakit di wilayah Sumatera.
Falsafah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik adalah memberikan
pelayanan kesehatan kepada seluruh lapisan masyarakat secara profesional, efisien,
dan efektif sesuai standar pelayanan yang bermutu.
Motto Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik adalah mengutamakan
keselamatan pasien dengan pelayanan sebagai berikut:
P: Pelayanan cepat
A: Akurat
T: Terjangkau
E: Efisien
N: Nyaman
3.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 244/Menkes/Per/III/2008 pasal
2 yang telah direvisi dengan Surat Keputusan Direktur Utama Nomor OT.01.02/
IV.2.1/2090/2015 tentang Organisasi dan Tata kerja Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik, RSUP H. Adam Malik mempunyai tugas menyelenggarakan upaya
penyembuhan dan pemulihan secara paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian
dan pengembangan secara serasi, terpadu dan berkesinambungan dengan upaya
peningkatan kesehatan lainnya serta melaksanakan upaya rujukan.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 244/Menkes/Per/III/2008 pasal
33
3 yang telah direvisi dengan Surat Keputusan Direktur Utama Nomor OT.01.01/
IV.2.1/ 2090/ 2015, RSUP H. Adam Malik menyelenggarakan fungsi:
a. Pelayanan medis
b. pelayanan dan asuhan keperawatan,
c. penunjang medis dan non medis,
d. pengelolaan sumber daya manusia,
e. pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi kedokteran dan
pendidikan kedokteran berkelanjutan,
f. pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya,
g. penelitian dan pengembangan,
h. pelayanan rujukan,
i. administrasi umum dan keuangan.
3.2 Tim Farmasi dan Terapi
Menurut Surat Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik tanggal 6
Mei 2015 Nomor OT.01.01/IV/2.1/4628/2015 tentang Pembentukan Tim Farmasi
dan Terapi RSUP H.Adam Malik, Tim Farmasi dan Terapi mempunyai tugas,
wewenang dan tanggung jawab sebagai berikut:
a. mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit,

b. melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk kedalam formularium
rumah sakit serta evaluasi penggunaan obat formularium nasional dan
formularium rumah sakit,

c. mengembangkan standar terapi,
d. mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat,
e. melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang rasional,
f. melaksanakan keputusan-keputusan yang sudah disepakati dalam pertemuan,
g. mengkoordinir penatalaksanaan pencegahan medication error,
h. menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di rumah sakit.
34
Susunan Organisasi Tim Farmasi dan Terapi diwakili oleh seluruh SMF
dengan Ketua, sekretaris Kepala IFRS, bertanggung jawab kepada Direktur Utama
melalui Direktur Medik dan Keperawatan.
3.3 Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik
Instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik dipimpin oleh seorang apoteker yang
berada dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur Medik dan Keperawatan.
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama Nomor OT.01.01/IV.2.1/5229/2015
tentang Struktur Organsasi Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik bahwa Instalasi
Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan
pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit H. Adam Malik.
3.3.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik
Instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik mempunyai tugas membantu direktur
umum dan operasional untuk menyelenggarakan, mengkoordinasikan,
merencanakan, mengawasi dan mengevaluasi seluruh kegiatan pelayanan
kefarmasian di RSUP H. Adam Malik.
Instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik mempunyai fungsi, yaitu:
a. melaksanakan kegiatan tata usaha untuk menunjang kegiatan instalasi farmasi dan
melaporkan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian
b. melaksanakan perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai untuk kebutuhan RSUP H. Adam Malik serta melaksanakan evaluasi dan
sistem informasi rumah sakit (SIRS) instalasi farmasi.
c. mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai ke
seluruh satuan kerja/instalasi di lingkungan RSUP H. Adam Malik untuk
35
kebutuhan pasien rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan instalasi-instalasi
penunjang lainnya
d. melaksanakan fungsi pelayanan farmasi klinis dan melaksanakan pendidikan,
penelitian dan pengembangan di bidang farmasi
e. melaksanakan perencanaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di gudang instalasi farmasi
dan memproduksi obat-obat sesuai dengan kebutuhan rumah sakit.
3.3.2 Struktur organisasi instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Tentang
Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik Nomor
OT.01.02./IV.2.1./5229/2015. Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik terdiri dari:
a. kepala instalasi farmasi
b. wakil kepala instalasi farmasi
c. tata usaha farmasi
d. kelompok kerja farmasi klinis
e. kelompok kerja perencanaan dan evaluasi
f. kelompok kerja perbekalan
g. kelompok kerja apotek
h. depo farmasi instalasi gawat darurat (IGD)
i. depo farmasi rindu A
j. depo farmasi rindu B
k. depo farmasi central medical unit Lt. III (CMU Lt. III)
l. depo farmasi pusat jantung terpadu (PJT)
Struktur organisasi instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik ditunjukkan pada
Direktur Utama
36
Gambar 3.1, di bawah ini:
Direktur Medik dan Keperawatan
Kepala Instalasi Farmasi
Wakil kepala Instalasi

Farmasi
Tata Usaha
Kepala Pokja Kepala Pokja Kepala Pokja Kepala Pokja

Farmasi Perencanaan Perbekalan Farmasi
Klinis dan Evaluasi Apotek
Kepala Depo Kepala Depo Kepala Depo Kepala Depo Kepala Depo
Farmasi IGD Farmasi Farmasi Farmasi CMU Pusat Jantung
Rindu A Rindu B Lt. 3 Terpadu
Gambar 3.1 Struktur organisasi Instalasi Farmasi RSUP. H. Adam Malik
3.3.3 Uraian Tugas
3.3.3.1 Kepala Instalasi Farmasi
Kepala instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik mempunyai tugas memimpin,
menyelenggarakan, mengkoordinasikan, merencanakan, mengawasi dan
mengevaluasi seluruh kegiatan pelayanan farmasi terhadap pasien, instalasi
pelayanan dan instalasi penunjang lainnya di RSUP H. Adam Malik sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dalam melaksanakan tugasnya Kepala
Instalasi berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Medik dan
Keperawatan. Kepala Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik dalam menjalankan
37
tugasnya dibantu oleh:
a. wakil kepala instalasi farmasi
b. tata usaha farmasi
c. kelompok kerja farmasi klinis
d. kelompok kerja perencanaan dan evaluasi
e. kelompok kerja perbekalan
f. kelompok kerja apotek
g. depo farmasi instalasi gawat darurat (IGD)
h. depo farmasi rawat inap terpadu (rindu) A
i. depo farmasi rawat inap terpadu (rindu) B
j. depo farmasi central medical unit lantai III (CMU Lt. III)
k. depo farmasi pusat jantung terpadu (PJT)
3.3.3.2 Wakil Kepala Instalasi Farmasi
Wakil kepala Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik mempunyai tugas
membantu kepala instalasi farmasi untuk menyelenggarakan, mengkoordinasikan,
merencanakan, mengawasi dan mengevaluasi seluruh kegiatan pelayanan farmasi di
RSUP H. Adam Malik sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
menggantikan tugas kepala instalasi farmasi apabila kepala instalasi farmasi
berhalangan hadir.
3.3.3.3 Tata Usaha Farmasi
Tata usaha farmasi mempunyai tugas untuk melaksanakan kegiatan
ketatausahaan, pengarsipan, dan urusan administrasi kepegawaian di instalasi
38
farmasi.
3.3.3.4 Kepala Kelompok Kerja
a. Kepala Pokja Farmasi Klinis

Kepala pokja farmasi klinis mempunyai tugas melaksanakan dan
mengkoordinasikan pelayanan farmasi klinis secara profesional.

b. Kepala Pokja Perencanaan dan Evaluasi
Kepala pokja perencanaan dan evaluasi mempunyai tugas melaksanakan
penyusunan perencanaan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai untuk kebutuhan rumah sakit, melakukan evaluasi dan laporan kegiatan
kefarmasian serta melaksanakan SIRS instalasi farmasi.
c. Kepala Pokja Perbekalan
Kepala pokja perbekalan mempunyai tugas melaksanakan dan
mengkoordinasikan penerimaan, penyimpanan, pendistribusian dan pengendalian
stok sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, pembuatan,
pengemasan kembali, mengusulkan pemusnahan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang kadaluarsa, dan rusak serta administrasi dan
melaksanakan sistem informasi rumah sakit (SIRS) instalasi farmasi.
d. Kepala Pokja Apotek
Kepala pokja apotek mempunyai tugas antara lain: melaksanakan dan
stok sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai untuk kebutuhan
perbekalan farmasi pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dan pasien
umum rawat jalan serta melaksanakan SIRS instalasi farmasi.
e. Kepala Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat
Kepala depo farmasi instalasi gawat darurat mempunyai tugas
39
menyelenggarakan dan mengkoordinasikan penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian dan pengendalian stok dan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai serta melaksanakan SIRS instalasi farmasi untuk kebutuhan pasien
instalasi gawat darurat dan rawat inap di luar jam kerja.
f. Kepala Depo Farmasi Rindu A
Kepala depo farmasi rindu A mempunyai tugas menyelenggarakan dan
stok dan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai serta
melaksanakan SIRS instalasi farmasi untuk kebutuhan pasien rindu A.
g. Kepala Depo Farmasi Rindu B
Kepala depo farmasi rindu B mempunyai tugas menyelenggarakan dan
melaksanakan SIRS instalasi farmasi untuk kebutuhan pasien rindu B.
h. Kepala Depo Farmasi Central Medical Unit Lantai III (CMU Lt. III)
Kepala depo farmasi CMU Lt. III mempunyai tugas menyelenggarakan dan
melaksanakan sistem informasi rumah sakit (SIRS) instalasi farmasi untuk kebutuhan
pasien CMU Lt. III.

i. Kepala Depo Farmasi Pusat Jantung Terpadu (PJT)
Kepala depo farmasi PJT mempunyai tugas menyelenggarakan dan
melaksanakan SIRS instalasi farmasi untuk kebutuhan pasien PJT.

40
Pakai
adalah suatu siklus kegiatan yang dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi
dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan
pelayanan.
3.3.4.1 Pemilihan
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
dilakukan oleh Tim Farmasi dan Terapi. Berdasarkan Surat Keputusan Direktur
Utama RSUP H. Adam Malik Nomor KF.01.04./1.29./31/2015 Tentang Kebijakan
Pelayanan Kefarmasian di RSUP H. Adam Malik, pemilihan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai berdasarkan :
a. Formularium nasional dan formularium rumah sakit untuk pemilihan
obat-obatan, serta e-catalogue,
b. pola penyakit (epidemiologi),
c. efektivitas dan keamanan,
d. pengobatan berbasis bukti.
e. mutu, harga, dan ketersediaan di pasaran.
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilaksanakan dengan cara:
a. membagikan daftar obat yang merujuk kepada formularium nasional, daftar obat
esensial nasional (DOEN), formularium rumah sakit, dan pedoman penggunaan
antibiotik (PPAB) ke unit pengguna/staf medik fungsional (SMF) untuk
dikurangi atau ditambahkan sesuai kebutuhan pengembangan pelayanan,
b. staf medik fungsional mengajukan usulan obat formularium ke Tim Farmasi dan
41
Terapi (TFT) berdasarkan fakta bahwa obat tersebut tercantum didalam standar
pelayanan medik yang diterbitkan oleh SMF. Oleh karena itu, setiap penggantian
obat dan rejimen terapi didalam standar pelayanan medik harus diberitahukan
kepada TFT,
c. suatu obat dihapuskan dari formularium jika obat tersebut tidak beredar lagi
dipasaran, tidak ada lagi yang meresepkan, atau sudah ada obat lain yang lebih
cost-efective,
d. pada kasus dimana diperlukan suatu obat yang tidak tercantum dalam
formularium, maka dokter dapat mengajukan permintaan khusus dengan mengisi
Formulir Peresepan Obat di Luar Formularium (terlampir) yang ditujukan
kepada TFT yang kemudian disampaikan kepada direktur. Selanjutnya direktur
akan memutuskan apakah penyediaan obat tersebut dapat disetujui atau tidak.
Jika dapat disetujui, maka instalasi farmasi akan melanjutkan proses
pengadaannya. Formulir permintaan khusus obat non formularium dapat dilihat
pada lampiran 3,
e. pada keadaan dimana obat diperlukan tidak tersedia, maka instalasi farmasi akan
mengganti dengan obat yang memiliki zat aktif yang sama (auto switching),
f. formularium RSUP HAM selalu direvisi setiap 2 tahun dan saat ini sudah
menerbitkan Edisi IV tahun 2014.
3.3.4.2 Perencanaan
Perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik dilaksanakan oleh kelompok kerja
perencanaan, pelaporan, dan evaluasi (P2E). Berdasarkan Surat Keputusan Direktur
Utama RSUP H. Adam Malik Nomor KF.01.04./1.29./31/2015 tentang Kebijakan
42
Pelayanan Kefarmasian di RSUP H. Adam Malik. Perencanaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dilaksanakan dengan cara:
a. Membagikan form isian rencana kebutuhan ke seluruh unit pelayanan untuk
dibandingkan dengan data SIRS,
b. merekapitulasi data pemakaian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dalam setahun (metode konsumtif),
c. mengetahui sisa persediaan dan penggunaan rata-rata perbulan dari masing-
masing jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
selama setahun (metode konsumtif),
d. Menetapkan 10 besar kelas terapi untuk data epidemiologi,
e. menambahkan 10 - 20% dari kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai sebagai antisipasi adanya pertambahan jumlah pasien,
f. mengumpulkan formulir usulan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dari seluruh unit pelayanan,
g. merekapitulasi jumlah sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang akan direncanakan,
h. menetapkan harga berdasarkan harga e-catalogue dan penawaran harga dari
supplier bila belum tercantum atau tidak termasuk didalam e-catalogue dengan
mengajukan surat permintaan penawaran harga. Sampai dengan tanggal 24
November 2015, obat-obatan yang sudah tayang pada e-catalogue sejumlah 793
item,
i. membuat rencana kebutuhan obat (RKO) untuk sediaan farmasi,
j. mengusulkan RKO sebagai bagian dari Rencana Bisnis Anggaran (RBA) yang
merupakan seluruh kebutuhan Instalasi Farmasi yang terdiri dari: BMHP, alkes,
43
inventaris, ATK, dan lain-lain,
k. mengusulkan rencana bisnis anggaran (RBA) kepada ULP (unit layanan
pengadaan).
3.3.4.3 Pengadaan
Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilakukan oleh ULP (Unit Layanan Pengadaan). Proses pengadaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di RSUP H. Adam Malik dapat
dilakukan melalui:
a. Pembelian
Metode pembelian dilaksanakan secara elektronik (e-purchasing) untuk yang
telah tercantum dalam e-catalogue sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
nomor 63 tahun 2014 tentang Pengadaan Obat Berdasarkan e-catalogue, dan
secara manual untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis yang
belum tercantum dalam e-catalogue (non e-catalogue), meliputi tender,
penunjukan langsung, dan pembelian langsung yang dilakukan oleh Unit Layanan
Pengadaan (ULP), sesuai dengan Peraturan Presiden no. 70 tahun 2012 yang telah
direvisi dengan Perpres Nomor 5 tahun 2015.
b. Produksi/Pembuatan Sediaan Farmasi
Produksi sediaan farmasi di Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik
dilakukan oleh kelompok kerja (Pokja) perbekalan. Kegiatan produksi yang
dilakukan di RSUP H. Adam malik adalah memproduksi handrub, mengubah
bentuk sediaan NaCl 0,9% non steril, kloralhidrat, serta mengubah kemasan yang
lebih kecil (re-packing) antara lain isodin (povidon iodin) dan dilakukan
pengenceran untuk alkohol 96% menjadi 70%, H2O2 3%, dan formalin 40%
44
menjadi 10%.
c. Sumbangan/droping/hibah (Dirut RSUP HAM2, 2015).
RSUP HAM bisa mendapat sumbangan, droping, dan hibah untuk pelayanan
tertentu, contoh: penanggulangan malaria.
3.3.4.4 Penerimaan
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Nomor
KF.01.04./1.29./31/2015 tentang Kebijakan Pelayanan Kefarmasian di RSUP H.
Adam Malik, hal-hal yang diperhatikan dalam penerimaan adalah:
a. kesesuaian dengan faktur/surat pesanan (SP)/surat pengantar barang (SPB).

b. kesesuaian dengan kontrak/Surat Perjanjian Kerjasama (SPK).
c. kondisi fisik barang dan tanggal kadaluarsa minimal 2 tahun, kecuali reagensia,
vaksin, dll.
d. bahan baku harus disertai sertifikat analisa.
e. bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).
f. khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai Certificate of Origin.
Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilaksanakan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (P2HP). Setelah penerimaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai selesai dilakukan,
kemudian dibuat Berita Acara Serah Terima (BAST) oleh Panitia Penerima Hasil
Pekerjaan (P2HP). Tahapan penerimaan sebagai berikut:
a. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (P2HP) mencocokkan kesesuaian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dengan faktur (jumlah,
spesifikasi, no. faktur), mengecek tanggal kadaluarsa, dan memastikan bahwa
sistem pengangkutan memenuhi syarat untuk barang-barang yang harus disimpan
pada suhu dingin, yaitu harus disimpan didalam cool box.
b. bila sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima
45
telah sesuai dengan faktur, Surat Pesanan (SP), dan Surat Perjanjian Kerjasama
(SPK), maka Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (P2HP) menerima sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai tersebut dan membubuhkan tanda
tangan dan tanggal penerimaan barang pada faktur.
c. faktur barang diterima oleh petugas gudang sebanyak 2 lembar dengan rincian
satu lembar sebagai arsip, dan satu lembar lagi dikirim ke sub. bag. akuntansi
keuangan.
d. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (P2HP) menyerahkan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima kepada petugas gudang.
e. petugas gudang mencatat data penerimaan di buku register penerimaan barang dan
menginput kedalam SIRS dan Sistem Informasi Manajemen Akutansi Keuangan
Barang Milik Negara (SIMAK BMN).
3.3.4.5 Penyimpanan
Penyimpanan merupakan kegiatan menjamin kualitas dan keamanan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sebelum dilakukan
pendistribusian. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai di lingkungan RSUP H. Adam Malik terdapat di gudang instalasi farmasi, depo
farmasi dan ruang perawatan (kebutuhan logistik ruangan dan kebutuhan pasien yang
dirawat). Pemantauan suhu dan kelembaban penyimpanan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dilakukan secara rutin dengan
memperhatikan syarat suhu ruangan 15 - 30oC, suhu lemari pendingin 2 - 8oC, dan
kelembaban 40% - 60%. Dibuat grafik pemantauan suhu ruangan, lemari pendingin,
dan kelembaban setiap bulan (terlampir).
Instalasi farmasi memastikan bahwa obat yang disimpan secara benar dan
46
diinspeksi secara periodik serta dibuat grafik. Pengamanan sediaan farmasi di
depo/pokja farmasi oleh petugas farmasi dan perawat yang terlibat dalam menjaga
dan memonitor daftar sediaan farmasi serta penggunaannya di bawah pengawasan
kepala depo/pokja di unit masing-masing. Sistem pengamanan dan perlindungan
terhadap kehilangan dan pencurian di seluruh area rumah sakit dilakukan dengan
stock opname, pengentrian ke SIRS, dan memasang CCTV.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di
gudang, depo/pokja dan ruang produksi instalasi farmasi dilakukan oleh petugas
farmasi. Area penyimpanan tidak boleh dimasuki selain petugas farmasi.
Penyimpanan dilakukan berdasarkan kelompok pasien (BPJS, umum), bentuk
sediaan, stabilitas sediaan, alfabetis, resiko tinggi (LASA, narkotika, atau B3) dan
sumber dana (subsidi dan non subsidi) menggunakan metode FEFO dan FIFO. Rak
penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai berjarak
10 - 25 cm dari lantai, 5 - 10 cm dari dinding, dan 40 cm dari plafon.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
kebutuhan ruangan di ruang perawatan, termasuk di dalamnya paket tindakan dan
penunjang tindakan medik serta keperawatan pada pasien, dilakukan oleh petugas
logistik ruangan. Wadah penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai kebutuhan ruangan terbuat dari bahan plastik yang dan diberi label
jelas.
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai untuk pasien
rawat inap di ruang perawatan disimpan di lemari obat. Setiap kotak penyimpanan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai diberi label nama
(minimal dua kata), tanggal lahir atau nomor rekam medis pasien (minimal dua
47
identitas).
Penyimpanan obat high alert ditandai dengan penempelan label HIGH
ALERT warna merah, khusus untuk obat kemoterapi ditempel label CYTOTOXIC
DRUG warna ungu. Pelabelan dilakukan di kemasan terkecil setiap sediaan.
Penyimpanan obat high alert di gudang/depo/pokja/troli emergensi ditandai dengan
garis merah, khusus untuk obat kemoterapi disimpan di tempat terpisah.
Penyimpanan obat high alert milik pasien di ruang perawatan disimpan bersama-
sama dengan obat lain di kotak pasien di lemari obat dengan berlabelkan stiker high
alert warna merah.
Penyimpanan obat elektrolit konsentrasi tinggi yaitu NaCl 3% b/v dan KCl
7,46% b/v tidak boleh disediakan di ruang rawat kecuali ruang khusus seperti ICCU,
NICU, PICU, ICU, HCU, HDU, IGD, dan CVCU. Obat elektrolit konsentrasi tinggi
ditandai dengan penempelan label high alert pada setiap kemasan terkecil.
Permintaan obat elektrolit konsentrasi tinggi ke depo/pokja tidak boleh secara lisan
atau melalui telepon.
Penyimpanan obat dengan nama obat dan rupa mirip (LASA) ditandai dengan
penempelan label LASA warna hijau pada kotak terluar obat. Penyimpanan obat-obat
LASA di pokja perbekalan dan depo/pokja instalasi farmasi disimpan di tempat yang
tidak berdampingan. Penyimpanan obat LASA milik pasien di ruang perawatan
disimpan bersama-sama dengan obat lain di kotak pasien di lemari obat.
Penyimpanan obat narkotika dilakukan oleh TTK di pokja perbekalan dan di
depo/pokja farmasi, kecuali ICU, COT, dan CVCU disimpan di lemari narkotika di
kamar obat. Obat narkotika disimpan di lemari khusus yang dilengkai dengan dua
kunci (double lock) yang berbeda. Pada jam kerja, penanggung jawab terhadap kunci
48
lemari narkotika adalah kepala pokja/depo dan TTK sesuai dengan jadwal dinas.
Pada saat libur atau di luar jam kerja penanggung jawab kunci lemari narkotika
diserahkan kepada TTK yang sedang berdinas pada saat itu sesuai dengan jadwal
dinas.
Bahan berbahaya dan beracun (B3) yaitu bahan yang bersifat mudah menyala
atau terbakar, eksplosif, radioaktif, oksidatro/reduktor, racun, korosif, karsinogenik,
teratogenik, mutagenik, iritasi dan berbahaya lainnya disimpan pada tempat terpisah
dan disertai tanda bahan berbahaya/logo hazzard.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
pada troli code blue di letakkan di setiap lantai, bersegel dan bisa dibawa/didorong
dengan cepat ke ruangan perawatan/tempat tindakan pasien. Penempatan troli code
blue ditentukan oleh tim code blue di rumah sakit. Penyimpanan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai di troli emergensi harus disepakati jenis dan
jumlahnya dengan ruang perawatan dan disiapkan oleh TTK dan harus selalu tersedia
sesuai daftar yang telah ditetapkan.Troli emergensi diletakkan di tempat yang telah
disepakati dan mudah dijangkau. Jika troli emergensi yang belum menggunakan
kunci disposable, kepala ruangan menunjuk petugas yang bertanggungjawab atas
troli emergensi tersebut. Obat high alert pada troli emergensi dan code blue disimpan
terlokalisir dan diberi tanda garis merah.
Pemeriksaan troli emergensi dilakukan setiap hari, untuk melihat cara
penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan masa
kadaluarsa kecuali untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang masa kadaluarsanya pendek. Petugas yang melakukan inspeksi
ditetapkan oleh kepala instalasi farmasi dan dilengkapi dengan surat tugas.
49
3.3.4.6 Pendistribusian
Sistem pendistribusian di RSUP H. Adam Malik ditentukan untuk menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai di unit pelayanan. Pendistribusian sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dilaksanakan instalasi farmasi dengan
menggunakan sistem antara lain:
a. floor stock.
b. resep perseorangan/kartu obat pasien.
c. one day dose dispensing (ODDD)/one unit dose dispensing (OUDD)
Permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dari
pokja/depo farmasi, ruang produksi dan ruang perawatan ke pokja perbekalan
instalasi farmasi untuk kebutuhan pasien dilakukan petugas pokja/depo atau TTK
ruang produksi dengan mengentri ke SIRS. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai dapat didistribusikan dari gudang ke depo/pokja, ruang
produksi dan ruang perawatan berdasarkan permintaan. Jumlah sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai disesuaikan dengan bukti penyerahan barang
ke pokja/depo, ruang produksi dan ruang perawatan sebagai bukti dilakukannya
serah terima.
Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai untuk
pasien rawat jalan diberlakukan sistem resep perorangan. Distribusi sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai untuk pasien rawat inap dikemas dengan
sistem pelayanan one unit dose dispensing (OUDD) dan diserahkan one day dose
dispensing (ODDD). Permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang akan digunakan ditulis di kartu obat pasien (KOP). Kartu obat
pasien diterima oleh TTK dari ruang perawatan paling lambat jam 10.00 WIB
kemudian TTK akan mengemas semua sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai sesuai KOP dan diinput ke SIRS. Sediaan farmasi, alat kesehatan
50
dan bahan medis habis pakai yang telah dikemas, diserahkan ke perawat dengan
bukti serah terima dan disusun oleh TTK bersama perawat ke dalam lemari obat
pasien di kamar obat.

Permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
digunakan di troli emergensi adalah untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai yang telah digunakan oleh pasien, kemudian diisi oleh TTK
berdasarkan permintaan perawat di ruang perawatan pada KOP dengan ditandai
tulisan PE (pengganti emergensi). Permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai oleh depo ke gudang farmasi pada saat gudang farmasi
tutup dapat dilakukan dengan menghubungi kepala instalasi oleh kepala depo yang
bersangkutan.
3.3.4.7 Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang tidak dapat digunakan dilakukan oleh Tim Penghapusan Barang.
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang mendekati
tanggal kadaluarsa (3 - 6 bulan) ditarik kembali oleh Instalasi Farmasi. Apabila
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai masih bisa digunakan
oleh pasien maka digunakan terlebih dahulu, dan apabila tidak bisa digunakan lagi,
maka akan dikumpulkan untuk dikembalikan/retur ke PBF. Sediaan farmasi yang
tidak bisa dikembalikan langsung dimusnahkan dan dibuat berita acara pemusnahan.
Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dikarenakan instruksi dari pemerintah (BPOM), atau inisiatif dari pemilik izin edar
51
karena alasan tertentu. Obat yang sudah ditarik ke instalasi farmasi kemudian dicatat
untuk dikembalikan ke distributor.
3.3.4.8 Pengendalian
Pengendalian jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di RSUP H. Adam Malik dilakukan oleh
Instalasi Farmasi bersama Tim Farmasi dan Terapi (TFT).
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai adalah:
a. Memantau rerata penggunaan setiap bulan sehingga diketahui barang slow
moving, fast moving dan death stock,
b. penentuan stok minimal, dengan ketentuan stok 1,5 bulan dianggap nol sehingga
sudah harus dilakukan pemesanan,
c. melaksanakan stock opname setiap bulan di depo dan per triwulan di gudang
farmasi.
Tujuan pengendalian persediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medishabis pakai adalah untuk:
a. Kendali biaya : efisiensi pelayanan obat kepada pasien dengan peresepan sesuai
FORNAS dengan capaian rata-rata >80% dengan skor 100,
b. kendali mutu : keamanan pasien dengan pelayanan sesuai panduan praktik klinis/
clinical pathways (CP).
c. memastikan ketersediaan stok, terutama stok obat esensial dengan capaian laporan
kekosongan rata-rata adlah 0% (Grafik Terlampir).
3.3.4.9 Administrasi dan Pelaporan
Pelaporan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilakukan setiap hari dan diinput datanya ke dalam Sistem Informasi Rumah Sakit
52
(SIRS). Pelaporan data fisik/real stock dibandingkan dengan data sistem/ SIRS
dilakukan secara berkala (satu kali dalam sebulan) dan dilaporkan ke kepala instalasi
farmasi lalu diteruskan ke kelompok kerja perencanaan, pelaporan, dan evaluasi
(P2E) untuk dievaluasi dan ditindak lanjuti.
Administrasi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilakukan setiap hari dan diinput datanya kedalam Sistem Informasi Rumah Sakit
(SIRS), kemudian dijadikan laporan meliputi :
i. Laporan Penggunaan Obat Generik
ii. Laporan Peresepan Sesuai Fornas
iii. Laporan Penggunaan Antibiotika
iv. Laporan Ketersediaan Obat Esensial
v. Laporan Masalah Pengadaan SF, BMHP dan Alkes.
vi. Laporan Respond Time Pelayanan Farmasi
vii. Laporan Kepuasan Pasien.
viii. Laporan Stock Opname
ix. Laporan-laporan Dari Farmasi Klinik Antara Lain : Monitoring Efek Samping
Obat (MESO), Medication Error, dan Patient Safety.
Seluruh laporan-laporan tersebut dievaluasi pertriwulan sesuai dengan
parameter Standar Pelayanan Farmasi lalu hasil evaluasi direview. Pelaksanaan
review manajemen obat (monitoring dan evaluasi) dilakukan setiap hari yang
didokumentasikan minimal setahun sekali oleh kepala instalasi farmasi.
3.3.5 Pelayanan Farmasi Klinis
3.3.5.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
53
pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi yaitu peracikan obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Setiap tahapan pelayanan resep dilakukan
upaya pencegahan kesalahan pemberian obat (medication error) agar dapat
menganalisa adanya masalah terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus
dikonsultasikan kepada penulis resep. Farmasis harus melakukan pengkajian resep
sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetis dan pertimbangan klinis baik
untuk pasien rawat inap dan rawat jalan, dengan prinsip 7 benar yaitu :
1. Benar pasien,
2. Benar obat,
3. Benar indikasi,
4. Benar dosis,
5. Benar rute,
6. Benar waktu pemberian,
7. Benar dokumentasi.
3.3.5.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk memperoleh
informasi mengenai seluruh obat atau sediaan farmasi yang pernah atau sedang
digunakan oleh pasien. Riwayat penggunaan obat diperoleh dari wawancara
langsung dengan pasien atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Penelusuran riwayat penggunaan obat dilakukan oleh apoteker pada pasien rawat
inap yang sudah dilakukan pelayanan farmasi klinis.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat yaitu membandingkan riwayat
penggunaan obat dengan data rekam medik/catatan penggunaan obat, melakukan
verfikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga kesehaan lain,
mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat tidak diinginkan, mengidentifikasi
54
potensi interaksi obat, melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien, penilaian
rasionalitas obat yang diresepkan.
3.3.5.3 Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan
dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi obat ditulis oleh tenaga
kesehatan pada admisi/penerimaan pasien pada pengkajian awal pasien rawat inap
yaitu pada kolom Riwayat Pengobatan. Bila pasien membawa obat, ditulis pada
lembar Rekonsiliasi obat (Lampiran 4). Obat yang dibawa pasien dapat digunakan di
rumah sakit selama pasien dirawat atas persetujuan Dokter Penanggung Jawab
Pasien (DPJP) dan telah diidentifikasi oleh Apoteker. Sistem pendistribusiannya
sama dengan sistem pendistribusian obat pasien rawat inap (one unit dose
dispensing). Obat yang tidak digunakan dibuat label karantina dan di simpan di
depo farmasi.
Tata laksana rekonsiliasi obat di RSUP H. Adam Malik adalah sebagai
berikut:
a. Semua obat yang digunakan oleh pasien baik obat resep, obat bebas, herbal,
TCM (Traditional Chinese Medicine), kontrasepsi harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
b. Kegiatan rekonsiliasi obat dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK) dengan mengumpulkan informasi yang bersumber dari
assesmen medis di Form Pengkajian Awal Pasien Rawat Inap pada (obat yang
dibawa dari rumah) yang dilakukan oleh dokter.
c. Apoteker atau Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) menanyakan riwayat
penggunaan obat kepada pasien dan keluarga pasien.
55
d. Informasi yang didapat ditulis di lembar Rekonsiliasi Obat, dengan cara mengisi:
1. Nama, Tgl Lahir, Nomor RM, alamat:
i. Ditempel barcode pasien
ii. Jika tidak ada maka diisi secara manual
2. Tanggal dan jam: saat farmasi mengisi form
3. Nama obat: harus jelas dan tidak boleh disingkat
4. Dosis/frekuensi:
i. Dosis obat yang digunakan pasien sebelum dirawat inap
ii. Frekuensi pemberian obat yang sedang digunakan
iii. Contoh 3 x 500 mg, 1 x 10 Int.Unit, dan lain-lain
iv. Apabila informasi tidak didapat/ tidak jelas maka ditulis - (tidak
boleh dikosongkan)
5. Rute: cara penggunaan obat (oral, intra vena, intra muskular, tetes, oles, dan
lain-lain)
6. Lama penggunaan:
i. Berapa hari obat yang dibawa akan digunakan
ii. Contoh: 3 hari, 1 bulan dan lain-lain
7. Penggunaan terakhir: tanggal dan jam
8. Digunakan saat rawat inap:
Diisi berdasarkan permintaan obat pada catatan Pemberian Obat (instruksi
dokter)
i. Penulisan tanda pada kolom Ya jika obat masih digunakan
ii. Penulisan tanda pada kolom Tidak jika obat tidak digunakan
9. Apoteker yang mengisi form menulis:
56
i. Nama jelas atau stempel nama
ii. Tanda tangan
10. Rekomendasi sebagai Keterangan dapat diisi:
i. Obat layak digunakan atau tidak
ii. Riwayat lama penggunaan obat apabila obat yang sama sudah
digunakan sebelumnya.
iii. Informasi lain.
3.3.5.4 Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian
informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat tidak bias, terkini dan
komprehensif yang dilakukan apoteker kepada dokter, apoteker, perawat atau profesi
kesehatan lainnya. Tujuan PIO memberikan informasi obat kepada pasien dan
tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit/ di luar rumah sakit, memberikan
informasi untuk membuat kebijakan mengenai obat /sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai bagi tim farmasi dan terapi dan menunjang penggunaan
obat yg rasional.
Kegiatan PIO meliputi menjawab pertanyaan, menerbitkan buletin, poster,
newsletter, memberikan informasi bagi tim farmasi dan terapi, bersama dengan tim
penyuluhan kesehatan rumah sakit (PKRS) melakukan penyuluhan untuk pasien
rawat jalan dan rawat inap.
3.3.5.5 Konseling
Konseling obat adalah aktivitas pemberian nasihat/saran terkait terapi obat
dari apoteker kepada pasien/keluarga pasien. Tujuan konseling untuk
mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan resiko reaksi obat tidak dikehendaki
(ROTD) dan meningkatkan cost-effectiveness yang meningkatkan keamanan
57
penggunaan obat pada pasien (patient safety).
Kegiatan dalam konseling meliputi:
a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien,
b. mengidentifikasi pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui three
prime question,
c. memberi kesempatan pada pasien untuk mengeksplorasi dan memberikan
penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah penggunaan obat,
d. melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien,
e. dokumentasi.
Faktor yang diperhatikan dalam konseling yaitu:

1. Kriteria pasien:
a. pasien kondisi khusus (pediatrik, geriatrik, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil
dan menyusui),
b. pasien dengan terapi jangka panjang/ penyakit kronis (TB, DM),
c. pasien yang menggunakan obat obatan dengan instruktur khusus, contoh:
penggunaan kortikosteroid dengan tappering down/off,
d. pasien yang menggunakan obat indeks terapi sempit,
e. pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi),
f. pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan yang rendah.
2. sarana dan peralatan
a. ruangan atau tempat konseling
b. alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling).
3.3.5.6 Visite
Visite ke bangsal pasien bertujuan untuk memberikan edukasi dan memantau
penggunaan obat pasien. Visite pasien baru untuk mengetahui dan membandingkan
obat yang digunakan pasien sebelum masuk ke rumah sakit dan permintaan obat
58
awal yang akan diberikan.
Visite yang telah dilakukan oleh apoteker di RSUP H. Adam Malik terdiri dari
visite mandiri dan visite bersama tim dokter Panitia Pengendalian Resistensi
Antimikroba (PPRA) pada pasien rawat inap RSUP H. Adam Malik. Visite mandiri
dilakukan oleh apoteker farmasi klinis yang telah ditentukan wilayah visite rawat
inap masing-masing, sedangkan visite bersama dilakukan khusus pada pasien ICU
dan pasien khusus lainnya yang membutuhkan pemantauan penggunaan antibiotik.

Pelaksanaan edukasi dan pemantauan penggunaan obat pasien dilakukan
setiap hari kerja oleh apoteker minimal pada saat pasien pulang bila ada obat pasien
pulang atau bila pasien menggunakan obat sendiri (self medication) seperti salep,
tetes, suppositoria, dan insulin untuk mencegah/meminimalisir medication error.
Dokumentasi edukasi pasien rawat inap dengan menulis nama/profesi jelas dan tanda
tangan pada kolom yang tersedia (nama/tanda tangan tidak melewati garis kolom),
dan menulis nama pasien/keluarga/penunggu pasien pada kolom yang tersedia bila
konseling telah selesai. Materi edukasi meliputi nama, dosis, jumlah obat, aturan
pemakaian, efek samping yang potensial muncul, dan interaksi obat. Visite dilakukan
oleh apoteker dengan memantau terapi pengobatan pasien dari catatan perkembangan
terintegrasi dan rekam pemberian obat tepat waktu, serta mengisi formulir edukasi
multisiplin RSUP H. Adam Malik pada kolom farmasi. Apoteker menjelaskan
kepada pasien/keluarga pasien mengenai nama obat dan kegunaannya, aturan
pemakaian dan dosis obat yang diberikan serta efek samping obat
3.3.5.7 Pemantauan Terapi Obat
Pemantuan terapi obat merupakan suatu kegiatan yang dilakukan oleh
apoteker mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman,efektif dan
rasional bagi pasien. PTO dilakukan di ruang perawatan yang dilakukan pelayanan
farmasi klinik. Hasil pemantauan terapi obat dicatat dalam lembar kerja apoteker.
59
Apabila ditemukan reaksi obat yang tidak diinginkan maka ditulis pada form
terintergrasi di rekam medik dan di lembar kerja apoteker.
Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko
ROTD. Kegiatan PTO meliputi:
a. pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi dan respon
ROTD.
b. pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.
c. pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.
Alur kegiatan PTO meliputi:
a. Apoteker menelusuri data pasien di rekam medis yang meliputi: nama pasien,
no. RM, umur/tanggal lahir, alamat/telp, diagnosa, DPJP/PPDS, tanggal masuk
RS, BB/TB, alergi, pemeriksaan fisik, data laboratorium, sebab dirawat, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit terdahulu, riwayat keluarga,
riwayat sosial, riwayat penggunaan obat (berdasarkan yang tertulis di rekam
medis pasien);
b. Apoteker menulis semua obat yang digunakan pasien di lembar kerja Apoteker,
meliputi: nama obat, bentuk sediaan, kekuatan sediaan, regimen dosis (aturan
pakai), rute pemberian, tanggal pemakaian pada pasien;
c. Apoteker melakukan pemantauan Drug Related Problem (DRP), meliputi: ada
indikasi tapi tidak diterapi, pemberian obat tanpa indikasi, pemilihan obat yang
tidak tepat, rute pemberian, frekuensi pemberian (aturan pakai), lama
pemberian, dosis (dosis kurang atau lebih), ESO/ADR/alergi, interaksi obat,
60
pasien tidak menggunakan obat karena alasan tertentu (gagal menerima obat),
duplikasi, dan masalah lain;
d. Apoteker melakukan intervensi apabila ada hal yang berkaitan dengan DRP
dengan cara:
i. Mencatatnya dalam Form PTO-4: Lembar Monitoring Masalah
Terkait Obat.
ii. Berkoordinasi dengan DPJP.
3.3.5.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring efek samping obat merupakan kegiatan pemantauan setiap respon
terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan
pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat
adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
Monitoring efek samping obat dilakukan oleh dokter, perawat, apoteker, tenaga
teknis kefarmasian, tenaga kesehatan lainnya dan pasien/keluarga pasien, apabila
ditemukan efek samping obat yang tidak diinginkan maka ditulis pada form
terintegrasi di rekam medik dan di lembar kerja apoteker. Kegiatan pemantauan,
pencatatan, dan pelaporan MESO meliputi:
a. Apoteker menerima informasi dari perawat tentang pasien yang mengalami efek
samping obat (ESO).
b. Memvisite pasien yang mengalami ESO bersama perawat dan dokter
penanggung jawab.
c. Mengamati, menganalisa, mengidentifikasi ESO yang terjadi, kemudian obat
penyebab ESO dihentikan dan diberikan antidotum yang sesuai.
d. Mencatat manifestasi klinis ESO pada form pelayanan terintegrasi.
61
e. Menempelkan stiker alergi/membubuhkan stempel di form pelayanan
terintegrasi pada obat penyebab ESO.
f. Menempelkan stiker alergi di sampul bagian luar sebelah kanan atas rekam
medis pasien.
g. Memonitor dan mengisi formulir ESO sesuai langkah-langkah dalam formulir
MESO.
h. Mencatat kronologis dan membuktikan obat yang dicurigai menyebabkan ESO.
i. Mengirimkan formulir yang sudah diisi ke MESO Nasional di Jakarta melalui
Tim Farmasi dan Terapi (TFT).
j. Mendokumentasikan arsip formulir MESO di Farmasi.
k. Mensosialisasikan feedback MESO ke lingkungan farmasi dan lingkungan
perawat.
l. Mendokumentasikan feedback ESO yang diterima dari MESO Nasional Pusat di
farmasi.
m. Melakukan evaluasi kegiatan MESO.
3.3.5.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat merupakan bagian program evaluasi penggunaan
obat yang dilakukan oleh apoteker yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif. Evaluasi penggunaan obat dilakukan setiap 3 bulan dan
dilaporkan kepada Tim Farmasi dan Terapi setiap tahun.

Tujuan evaluasi penggunaan obat, yaitu:
a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat,
b. membandingkan pola penggunaan obat periode waktu tertentu,
c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat,
d. menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
Kegiatan praktek evaluasi penggunaan obat, yaitu:
a. mengevaluasi penggunaan obat secara kualitatif,
b. mengevaluasi penggunaan obat secara kuantitatif.
62
3.3.5.10 Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi rumah sakit
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi
petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat. Kegiatan dispensing steril yang dilakukan apoteker/ tenaga teknis
kefarmasian adalah penanganan sediaan sitostatika.

Kegiatan dispensing sediaan steril yang dilakukan di rumah sakit antara lain:
a. mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus dan melarutkan sediaan
intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut didelegasikan ke perawat yang
sudah mendapatkan pelatihan.

b. pengenceran elektrolit pekat dilakukan oleh apoteker/tenaga teknis kefarmasian
yang sudah terlatih kecuali intensive care unit (ICU), central operating theater
(COT), cardiovascular care unit (CVCU), high care unit (HCU) dan high
defendency unit (HDU) dilakukan oleh perawat yang sudah terlatih.

Dispensing sediaan steril bertujuan untuk:
a. menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang dibutuhkan
b. menjamin sterilitas dan stabilitas produk
c. melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
d. menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
3.3.5.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
Pemantauan kadar obat dalam darah merupakan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena
indeks terapi yang sempit atau usulan dari Apoteker kepada dokter. Pemantauan
kadar obat dalam darah di RSUP H. Adam Malik belum terlaksana karena sarana dan
prasarana yang belum tersedia.
63
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
RSUP H. Adam Malik telah lulus dalam survei akreditasi tingkat paripurna
oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), yang berlaku sejak tanggal 23 Juni
2015 hingga Juni 2018. RSUP H. Adam Malik telah melaksanakan pelayanan sesuai
visi dan misi yang telah ditetapkan dan mengacu kepada KARS.
Untuk wilayah Sumatera Utara, RSUP H. Adam Malik menjadi pengampu
bagi Rumah Sakit jejaringnya sebagai tempat pelayanan pendidikan, penelitian dan
pelatihan dibidang kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau, demi
pengembangan kompetensi sumber daya manusia.
4.2 Peran apoteker di RSUP H. Adam Malik
Peran apoteker di RSUP H. Adam Malik tidak hanya pada instalasi farmasi
rumah sakit tetapi juga berperan serta pada Tim Farmasi dan Terapi (TFT), tim
Program Pengendalian Resistensi Antibiotik (PPRA), tim Keamanan, Kesehatan, dan
Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS), tim Keselamatan Pasien (Patient Safety),
Central Sterilized Supply Departement (CSSD), Instalasi Gas Medis dan Pusat
Pendidikan dan Penelitian.
4.3 Instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik
Instalasi farmasi RSUP H. Adam Malik telah memiliki pengorganisasian yang
mencakup penyelengaraan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
64
medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinis sesuai dengan Permenkes No. 58
tahun 2014.
Pakai
merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian dan administrasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian
(Menkes RI, 2014). Masih mengalami beberapa kendala antara lain:
a. perencanaan: perencanaan yang dilakukan secara bottom up masih mengalami
kendala kekurangan stok, karena secara Nasional ketersediaan obat esensial
tidak mencukupi pelayanan.
b. sedangkan pemilihan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pemusnahan dan penarikan, pengendalian dan administrasi sudah memenuhi
standar pelayanan kefarmasian menurut Permenkes No. 58 Tahun 2014.
4.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis
Pelayanan farmasi klinis yang dijalankan di RSUP H. Adam Malik dimulai
dari pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat,
rekonsiliasi obat, Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, visite, Pemantauan
Terapi Obat (PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan
Obat (EPO) dan dispensing sediaan steril. Pelayanan farmasi klinik terkait
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) belum dilakukan di RSUP H. Adam
Malik karena tidak ada permintaan dari dokter untuk melakukan pemantauan obat
dalam darah.
65
Dari semua kegiatan pelayanan farmasi klinik beberapa kegiatan masih
mengalami beberapa kendala antara lain:
a. Pengkajian dan pelayanan resep
Pelayanan resep di RSUP H. Adam Malik masih ditemukan angka
prescribing error yang tinggi pada resep dan KOP dengan kesalahan tertinggi pada
ketidaklengkapan resep. Hal ini disebabkan karena kurangnya kesadaran dokter
dalam melengkapi penulisan resep, sehingga dokter berangggapan bahwa farmasi
sudah mengerti akan permintaan dokter yang dimaksud dan juga karena kurangnya
evaluasi terhadap sistem yang berlangsung. Selain itu, kegiatan penceklisan 7 benar
belum dilakukan secara optimal oleh Apoteker/TTK karena keterlambatan
resep/KOP masuk ke depo farmasi.
b. Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi obat yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik perlu
ditingkatkan, seperti masih adanya obat yang dibawa pasien tetapi tidak ditulis di
lembar rekonsiliasi. Hal ini dikarenakan keterbatasan waktu dan komunikasi yang
tidak efektif terhadap pasien pada saat admisi/pasien masuk rumah sakit.
c. Konseling
Sarana dan prasarana untuk melakukan kegiatan konseling juga belum
tersedia dengan baik, seperti ruangan konseling yang kurang nyaman, terlalu berisik
karena bersebelahan dengan jalan tempat lalu lalangnya para pegawai apotek.
Pencatatan data pasien dan data penggunaan obat sudah dilaksanakan secara kontinu
sehingga sehingga diperoleh informasi terkait perkembangan pasien setelah
intervensi pengunaan obat, namun data tersebut baru ditulis secara manual dan belum
66
dapat diinput ke dalam sistem informasi rumah sakit (SIRS). Hal ini dikarenakan
belum tersedianya sarana komputer di ruangan konseling.
d. Visite dan Pemantauan Terapi Obat
Kegiatan visite telah dilaksanakan pada pasien di RSUP H. Adam Malik
Medan berupa visite mandiri dan visite bersama. Hal ini sejalan dengan dilakukannya
pemantauan terapi obat (PTO). Kedua kegiatan ini sudah dilakukan pada pasien di
ICU dan pada 5 area klinis, yaitu pada pasien CKD (Chronic Kidney Disease),
STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction), stroke iskemik, TB meningitis dan
BPH (Benign Prostate Hyperplasia).
g. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat dilakukan setiap 3 bulan dan dilaporkan kepada
Tim Farmasi dan Terapi setiap tahun. Kegiatan evaluasi penggunaan obat yang sudah
berjalan di rumah sakit belum semua terdokumentasi ke dalam SIRS sehingga SIRS
belum bisa menyediakan data pola gambaran peresepan semua obat-obatan yang
digunakan di rumah sakit, perbandingan pola penggunaan obat-obatan terhadap
periode waktu tertentu, dan memberikan strategi atau intervensi untuk penggunaan
obat yang lebih efektif berdasarkan pola peresepan atau kebiasaan penggunaan obat.
SIRS juga belum terprogram untuk mengevaluasi dan menyediakan data gambaran
penggunaan semua jenis dan kelas terapi obat secara kualitatif maupun kuantitatif di
rumah sakit.
Kegiatan penelusuran riwayat penggunaan obat, pelayanan informasi obat
(PIO), monitoring efek samping obat (MESO) dan dispensing sediaan steril sudah
67
dijalankan dengan baik memenuhi standar pelayanan farmasi di rumah sakit menurut
Permenkes No.58.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan pemantauan pelayanan kefarmasian selama Praktik Kerja Profesi
Apoteker di RSUP H. Adam Malik, dapat disimpulkan bahwa:
a. Masih terdapat kendala dalam pengelolaan sediaan farmasi, bahan medis habis
pakai dan alkes seperti dalam kegiatan perencanaan yaitu perencanaan yang
dilakukan secara bottom up masih mengalami kendala kekurangan stok, karena
secara nasional ketersediaan obat esensial tidak mencukupi pelayanan.
b. Tingginya angka prescribing error dalam kelengkapan resep dan penceklisan 7
benar belum dilakukan secara optimal.
c. Masih ada obat yang dibawa pasien tetapi tidak ditulis di lembar rekonsiliasi
obat.
d. Kegiatan konseling yang sudah dilaksanakan di unit pelayanan farmasi rawat
jalan sudah optimal, namun belum didokumentasikan ke dalam sistem informasi
rumah sakit (SIRS).
e. Masih kurangnya dokumentasi dan evaluasi penggunaan obat serta kurangnya
komunikasi yang efektif antara dokter, perawat dan farmasi dalam pelayanan
pasien.
5.2 Saran
68
Saran yang dapat di berikan untuk RSUP H. Adam Malik, adalah:
a. Sebaiknya dilakukan pemantauan obat secara maksimal untuk mencegah
terjadinya kekosongan obat esensial demi meningkatkan mutu pelayanan dan
sesuai dengan Permenkes RI Nomor 58 Tentang Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit.
b. Diharapkan apoteker terus melakukan sosialisasi kepada dokter mengenai
penulisan resep yang lengkap serta membuat program untuk mengurangi
medication error terutama pada prescribing error dengan menggunakan sistem
resep elektronik serta sosialisasi kepada apoteker/TTK untuk melakukan
penceklisan 7 benar.
c. Sebaiknya dilakukan sosialisasi kepada dokter untuk mencatat semua obat yang
dibawa pasien pada lembar rekonsiliasi obat dan melakukan komunikasi efektif
kepada pasien/keluarga pasien.
d. Sebaiknya data pasien konseling di unit pelayanan kefarmasian rawat jalan
didokumentasikan ke dalam sistem informasi rumah sakit (SIRS).
e. Sebaiknya dilakukan pemantauan dan dokumentasi penggunaan obat pada semua
golongan terapi obat sehingga dapat dievaluasi, serta digambarkan pola
penggunaannya sehingga dapat memberikan informasi, strategi atau intervensi
penggunaan obat yang lebih efektif. Selain itu, para tenaga kesehatan perlu
meningkatkan komunikasi yang efektif dalam pelayanan terhadap pasien.
69
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI1. (2009). Undang-Undang Republik indonesia No. 36 tentang kesehatan.

Jakarta: Lembaran Negara Republik Indonesia.
Depkes RI2. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tentang Rumah
Sakit. Jakarta: Lembaran Negara Republik Indonesia.
Dirut RSUP HAM. (2015). Surat Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik
Nomor OT.01.01/IV.2.1/4628/2015 tentang Pembentukan Tim Farmasi dan
Terapi di RSUP H. Adam Malik. Medan: RSUP H. Adam Malik.
Dirut RSUP HAM. (2015). Surat Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik
Nomor KF.01.04./I.29./281/2015 tentang Kebijakan Pelayanan Kefarmasian
di RSUP H. Adam Malik. Medan: RSUP H. Adam Malik.
Dirut RSUP HAM3. (2015). Surat Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik
Nomor OT.01.02./IV.2.1./5229/2015 tentang Struktur Organisasi Instalasi
Farmasi RSUP H. Adam Malik. Medan: RSUP H. Adam Malik.
JCI. (2011). International Patient Safety Goals. Joint Commision International
Accreditation Standars for Hospitals 4th Edition.
www.jointcommisioninternational.org
Menkes RI. (1990). Keputusan Menkes No. 335/Menkes/SK/VII/1990 tentang
Rumah Sakit Umum Pusat Medan Sebagai Rumah Sakit Kelas A. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Menkes RI. (1991). Keputusan Menkes No. 502/Menkes/SK/IX/1991 tentang RSUP
H. Adam Malik sebagai RS Pendidikan. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Menkes RI. (2008). Peraturan Menkes RI No. 244/MENKES/PER/III/2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Menkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 58 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
RSUP HAM. (2015). Tentang RSUP HAM. www.rsham.co.id/. Diakses tanggal 23
November 2015.
70
Siregar, C.J.P., dan Amalia, L. (2004). Farmasi Rumah Sakit Teori dan Terapan.
Jakarta: Penerbit EGC. Halaman 9-10, 25, 33-34.
71
Lampiran 1. Sertifikat Akreditasi RSUP H. Adam Malik
Lampiran 2. Struktur organisasi RSUP H. Adam Malik
72
Lampiran 3. Rekonsiliasi Obat
73
74
Lampiran 4. Blanko Pelaporan Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Bagian Depan
75
Lampiran 4. (Lanjutan)
b. Bagian Belakang
76
Lampiran 5. Format Lembar Pelayanan Informasi Obat
LEMBAR PELAYANAN INFORMASI OBAT

NO :Tgl : Waktu : .Metode lisan/pertelp/tertulis
Identitas Penanya
Nama:Status :
No Telp:
Data Pasien:
Umur :. Berat :.Kg JenisPertanyaan

Kelamin : L/K
:
Kehamilan : Ya / TidakMinggu
Uraian permohonan
Menyusui : Ya/ Tidak
Umur bayi : Jenis Permohonan
Jawaban :
Referensi :
Penyampaian
Identifikasi Obat Jawaban Segera, dalam waktu 24 jam, > 24 jam
Dosis
Antiseptik Apoteker yang menjawab
Interaksi Obat :
Stabilitas Tgl :Waktu :
Farmakokinetik/Farmakodinamik
Kontra Indikasi Metode jawaban : Lisan
Keracunan / Pertelp.
/ Tertulis
Ketersediaan Penggunaan Terapeutik
Harga Obat Cara Pemakaian
ESO Lain-Lain
77
Lampiran 6. Format Pemantauan Kelembaban dan Pemantauan Suhu
a. Lembar Pemantauan Kelembaban
b. Lembar Pemantauan Suhu
78
Lampiran 7. Formulir Permintaan Khusus Obat Non Formularium
Rumah Sakit
Alamat :
Telp/Fax:
Formulir Permintaan Khusus Obat Non Formularium
Nama Generik :
Nama Dagang & Pabrik :
Bentuk & Kekuatan Sediaan :
Pasien :
Indikasi :
Alasan Permintaan :
Jumlah yang diminta :
Medan
Dokter yang meminta
(.)
NIP
Rekomendasi Komite Farmasi Dan Terapi
Tanggal/Bulan/Tahun
Ketua TFT
(.)
NIP
Menyetujui,
Kepala Komite Medik Direktur Rumah Skit
(.) (.)
NIP NIP
79
Lampiran 8. Berita Acara Penarikan Barang ( RECALL)
Nama Outlet : RSUP HAM Fabrikan/Principal:
Jumlah Jumlah
No. ITEM Deskripsi
BN Box Eceran BN Box Eceran
Nama Pabrik :
Kode Obat Nama Obat/Kekuatan

1 Obat ( mg/ml )
Fabrikan/Prinsipal RSUP/Apoteker
(Nama Jelas) (Nama Jelas dan Stempel)

Petugas No. SIPA / SIKA
80
Lampiran 9. Grafik Kekosongan Obat Esensial
23.0
21.0
19.0
17.0
15.0
PERSENTASE
13.0
11.0
9.0
7.0
5.0
3.0
1.0
JAN
(1.0) FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OCT
81

Laporan RSHAM Agung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan RSHAM Agung

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI

FARMASI RUMAH SAKIT

Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI

Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik

B. Agung Permana, S.Farm.

Dr. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. Agustina, S.Si., Apt.

Medan, Desember 2015

Dr. Masfria, M.S., Apt.

yang telah melimpahkan rahmat dan keberkahan-Nya, sehingga penulis dapat

pengamatan selama melakukan PKPA di RSUP. H. Adam Malik Medan.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayahanda H.

dukungannya dalam penyelesaian laporan ini.

Universitas Sumatera Utara.

penulisan laporan ini.

banyak membantu penulis selama melakukan PKPA di RSUP H. Adam Malik

Medan, semoga berlapis-lapis keberkahan dilimpahkan di tiap keadaan.

Medan, Januari 2016

B. Agung Permana, S.Farm.

Telah selesai dilakukan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Farmasi

efektif 8 jam per hari.

Kegiatan PKPA ini bertujuan agar calon apoteker mampu melaksanakan

pelayanan kesehatan di rumah sakit, mengetahui peran apoteker dalam mengelola

perbekalan farmasi mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, produksi,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, administrasi/pelaporan dan evaluasi obat

kepada pasien serta pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien.

Berdasarkan pemantauan pelayanan kefarmasian selama Praktik Kerja Profesi

Apoteker di RSUP H. Adam Malik, dapat disimpulkan: masih terdapat kendala

didokumentasikan ke dalam sistem informasi rumah sakit (SIRS), dan masih

kurangnya dokumentasi dan evaluasi penggunaan obat, serta kurangnya komunikasi

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................

KATA PENGANTAR ......................................................................................

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................

1.1 Latar Belakang ..............................................................................

1.2 Tujuan Kegiatan ............................................................................

1.3 Pelaksanaan Kegiatan ...................................................................

2.1 Rumah Sakit ..................................................................................

2.1.1 Defenisi Rumah Sakit .......................................................

2.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit ...............................................

2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ........................................

2.1.3.1 Tugas Rumah Sakit..............................................

2.1.3.2 Fungsi Rumah Sakit ............................................

2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit.......................................

2.2 Tim Farmasi dan Terapi ................................................................

2.3 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ......................................................

2.3.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............

2.3.1.2 Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ................

2.3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..........

2.3.3 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit ....

2.3.4 Sarana dan Peralatan Instalasi Farmasi Rumah Sakit .......

2.3.5.2 Perencanaan ........................................................

2.3.5.3 Pengadaan ...........................................................

2.3.5.4 Penerimaan ..........................................................

2.3.5.5 Penyimpanan .......................................................

2.3.5.7 Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi,

2.3.5.8 Pengendalian .......................................................

2.3.5.9 Administrasi ........................................................

2.3.6 Pelayanan Farmasi Klinis ..................................................