KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA

KEPENDIDIKAN BIDANG OTOMOTIF DAN ELEKTRONIKA
Jalan Teluk Mandar Arjosari, Tromol Pos 5 Malang 65102
Telepon : (0341) 491239, 495849 Faximile : (0341) 491342
Laman : www.vedcmalang.com, Surel : vedcmalang@vedcmalang.or.id

BERITA ACARA PEMINJAMAN SEMENTARA

PERALATAN ICT
TA 2011
 Nomor : /J14.20/LK/2012

Pada hari ini Kamis tanggal Satu bulan Maret tahun Dua Ribu Duabelas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Drs. Suwarno, MM
NIP : 19571126 198403 1 003
Pangkat/Golongan : Pembina / IVa
 Jabatan : Kepala PPPPTK Bidang Otomotif dan
Elektronika Malang
Alamat Kantor : Jl. Teluk Mandar Tromol Pos 5 Arjosari
Malang
Bertindak untuk dan atas nama Pusat selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA (yang meminjamkan)

2. Nama : ..
NIP : ..
 Pangkat/Golongan : ..
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota.
Alamat Kantor : ..
Bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan Kab./Kota.....
.selanjutnya disebut sebagai PIHAK PENJAMIN.

2. Nama : ..
NIP : ..
 Pangkat/Golongan : ..
Jabatan : Ketua MGMP
Alamat Kantor :
Bertindak untuk dan atas nama MGMPselanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA (yang menerima pinjaman)

PIHAK PERTAMA telah meminjamkan sementara Barang Milik Negara

(BMN) berupa peralatan ICT (sebagaimana tersebut pada lampiran)
kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima peminjaman
sementara BMN tersebut dalam keadaan baik, dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. BMN tersebut milik PPPPTK Bidang Otomotif dan Elektronika
Malang dan dicatat sebagai asset tetap pada Daftar Inventaris
Barang PPPPTK Bidang Otomotif dan Elektronika Malang;
2. PIHAK PENJAMIN akan menyerahkan pengelolaan dan penggunaan
atas peralatan ICT tersebut kepada MGMP. (PIHAK
KEDUA);
3. MGMP sebagaimana dimaksud pada angka 2, bertanggung jawab
atas pengelolaa penggunaan dan pemeliharaan BMN tersebut;
4. Peralatan ICT UNTUK MGMP tersebut digunakan oleh PIHAK
KEDUA dalam rangka kegiatan Pengembangan MGMP
Bidang.;
5. PIHAK KEDUA tidak berhak memindahtangankan atau
meminjamkan peralatan ICT UNTUK MGMP tersebut kepada pihak
lain tanpa sepengetahuan dan ijin dari PIHAK PENJAMIN;
6. Apabila peralatan ICT UNTUK MGMP tersebut hilang, PIHAK
PENJAMIN dan PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas barang
tersebut dengan mengganti barang yang sejenis;
7. Apabila terjadi kerusakan ringan pada peralatan ICT UNTUK
MGMP tersebut PIHAK KEDUA wajib memperbaikinya;
 8. PIHAK PERTAMA akan menarik kembali peralatan ICT UNTUK
MGMP apabila tidak digunakan oleh PIHAK KEDUA walaupun masa
peminjaman sedang berjalan/belum berakhir;
9. Peminjaman sementera ini berlaku selama 2 (dua) tahun dan dapat
diperpanjang apabila masih diperlukan;

Demikian Berita Acara Peminjaman Sementara ini dibuat, untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Ketua MGMP.. Kepala PPPPTK Bidang
Otomotif
Kabupaten/Kota dan Elektronika Malang,
. Drs. Suwarno, MM
NIP. NIP 19571126 198403 1
003

PIHAK PENJAMIN
Kepala Dinas Pendidikan
Kab./Kota

.
NIP..
Lampiran Berita Acara Peminjaman Peralatan ICT
Nomor : /J14.11/LK/2012
Tanggal : 1 Maret 2012

NAMA BARANG SPESIFIKASI JUMLAH

 Acer
Laptop/Notebook 4 Unit
Travelmate 8473
LCD Projector + InFocus
2 Unit
Lamp Projector In 102+ Metal Halide Lam In 102
Wireless Router TP LINK
1 Unit
Mobile 3G MR 3420
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Ketua MGMP.. Kepala PPPPTK Bidang
Otomotif
Kabupaten/Kota dan Elektronika Malang,
. Drs. Suwarno, MM
NIP.. NIP 19571126 198403 1
003

PIHAK PENJAMIN
Kepala Dinas Pendidikan
Kab./Kota

...
NIP....