Guia Transmision Sexual

GUA PARA ENTENDER LAS PRUEBAS DE DETECCIN Y
EL RIESGO EN LAS PRCTICAS SEXUALES
TRANSMISIN
SEXUAL DEL VIH
TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH. GUA PARA ENTENDER LAS PRUEBAS DE
DETECCIN Y EL RIESGO EN LAS PRCTICAS SEXUALES.
Crditos
Ttulo original: HIV testing and risks of sexual transmission

Adaptacin al espaol: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt-VIH)
Edicin espaola: Juanse Hernndez - Francesc Martnez
Traduccin: Miguel Vzquez
Correccin: Jordi Piqu
Grafismo: Empiezapori s.l.
Ilustracin de portada: Sin ttulo, 1984 (c) Keith Haring Foundation.
Imagen utilizada con autorizacin.
Edicin: Grupo de Trabajo sobre

Tratamientos del VIH (gTt-VIH)
Con la colaboracin de: Gilead

Gilead ha colaborado con este proyecto, pero no ha tenido ningn control editorial
sobre el contenido de los materiales.
Agradecimientos: Esta gua es una adaptacin al espaol de HIV testing and risks
of sexual transmission, un material escrito y recopilado por Simon Collins y Charlot-
te Walker de HIV i-Base en Londres (Reino Unido) a quienes agradecemos la autori-
zacin para adaptar su material. Tambin queremos agradecer a Olivia del Castillo,
jefa del rea de Prevencin del Plan Nacional sobre el Sida del Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, por los datos proporcionados, y a Alberto Martn-Prez,
tcnico de proyectos de salud y VIH en FELGTB, por la revisin del texto.
Descargo de responsabilidad: La informacin contenida es esta gua no pretende

sustituir la recibida del mdico. Las decisiones sobre tratamiento siempre deberan
tomarse tras consultar con tu mdico.
Publicado en Barcelona en abril de 2013.

SUMARIO
1. VIH EN ESPAA 4
2. INTRODUCCIN 5
3. BSICOS DEL VIH 6
4. VAS POR LAS QUE NO SE TRANSMITE EL VIH 8
5. TRANSMISIN DEL VIH A TRAVS DE LA PIEL Y LAS

MEMBRANAS MUCOSAS 9
6. RIESGOS DE TRANSMISIN 12
7. AFRONTAR LA PRUEBA 28
8. PREGUNTAS FRECUENTES 29
9. PREVENIR LA TRANSMISIN DEL VIH CON MEDICACIN 33
10. PRUEBA DEL VIH 35
11. QU SUCEDE SI TENGO VIH? 44
12. DNDE ME PUEDO HACER LA PRUEBA DEL VIH EN

ESPAA? 45
13. GLOSARIO 49
TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH 3

1. VIH EN ESPAA1
Se calcula que entre 130.000 y 160.000 personas estn infectadas por VIH en Es-
paa.
De stas, entre 39.000 y 48.000 desconocen que tienen la infeccin.
Aproximadamente unas 100.000 personas diagnosticadas de VIH estn tomando

tratamiento antirretroviral.
Ninguna de las personas sin diagnosticar pueden beneficiarse de la terapia contra

el VIH.
En Espaa, en el sistema sanitario pblico se realizaron cerca de 1.500.000 de

pruebas de deteccin del VIH en 2011.
Ms del 99% de los resultados de todas las pruebas del VIH realizadas en Espaa
en el ao 2011 fueron negativos.
De los 2.763 nuevos diagnsticos de VIH en 2011, un 54% se produjeron en hom-

bres gais y bisexuales, un 31% en personas heterosexuales y un 5% en usuarios de
drogas inyectables.
Casi la mitad de los diagnsticos de infeccin por VIH se produjeron en personas

que deberan haber iniciado el tratamiento mucho antes2. El diagnstico tardo fue
mayor en personas heterosexuales (aproximadamente un 60%) que en hombres
gais y bisexuales (38%).
El diagnstico tardo en personas con enfermedad avanzada3 fue de un 29,1%.
El diagnstico tardo est relacionado con la mitad de todas las muertes vinculadas
al VIH. Estas podran evitarse promoviendo el diagnstico precoz de la infeccin.
1 Datos procedentes del Plan Nacional sobre el Sida del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad; y del Centro Nacional de Epidemiologa del Instituto de Salud Carlos III.
2 Con un recuento de CD4 inferior a 350 clulas/mm3.
3 Con un recuento de CD4 inferior a 200 clulas/mm3.
4 TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH

2. INTRODUCCIN una prueba y tener que esperar por los re-
sultados puede suponer un momento de
Esta gua trata sobre la transmisin se- gran estrs y ansiedad.
xual del VIH y sus pruebas diagnsticas.
Incluye informacin sobre: A lo largo de estas pginas intentaremos
Cmo el riesgo de infeccin va ms ayudarte a distinguir los riesgos reales de
all del hecho simplemente de usar o los imaginarios, como la preocupacin, la
no preservativos. ansiedad, el nerviosismo o la culpa.
Cmo y cundo pueden emplearse las
distintas pruebas. El sexo puede constituir una parte im-
Cmo interpretar los resultados, so- portante, dinmica y vibrante de tu vida,
bre todo en relacin con el tiempo y la preocupacin por la posibilidad de
transcurrido desde el ltimo riesgo adquirir el VIH, o de transmitirlo a una
potencial. pareja, no tiene por qu arruinar eso.
La importancia de tomar tus propias
decisiones sobre tu salud sexual. No obstante, las relaciones sexuales
pueden ser complicadas y no siempre
Aunque es cierto que la abstinencia pue- tomamos las mejores decisiones sobre
de evitar que adquieras el VIH, esta gua nuestra propia salud.
est dedicada a personas que desean
practicar sexo. Incluso siendo cuidadosas, algunas per-
sonas se infectan por VIH de todos mo-
A pesar de que los preservativos consti- dos.
tuyen una excelente proteccin frente al
VIH, cada ao hay personas que contraen Si sucede esto, no tiene mucho sentido
el virus por diversos y complejos motivos. mirar atrs. Y deberas recordar que el
La principal razn por la que los preser- tratamiento, si se usa de forma correcta,
vativos no siempre funcionan es porque, resulta muy eficaz.
en ocasiones, no se utilizan de forma co-
rrecta, es decir durante todas las prcti- El VIH sigue siendo una infeccin gra-
cas sexuales y durante todo el tiempo. ve y es mejor no tenerla. Sin embargo,
el impacto que tiene ahora el VIH sobre
Esta gua no entrar en grandes detalles la esperanza de vida de una persona es
sobre el sexo seguro, sino que se centra- mucho menos acusado.
r en otros factores relacionados con la
transmisin del VIH. Dichos factores son Si descubres que tienes VIH, gTt-VIH y
importantes para entender qu riesgo otras organizaciones pueden resultar de
corres, por ejemplo, en una nica expo- ayuda.
sicin al virus.
El hecho de tener VIH no debera ser un
Darte cuenta de que es posible que te ha- obstculo para mantener una vida plena,
yas expuesto al VIH, acudir a realizarte activa y feliz.

3. BSICOS DEL VIH VIH, SEXO Y RIESGO
El VIH no es un virus que se adquiera con fa- Esta gua trata de la transmisin sexual
cilidad por va sexual. En comparacin con del VIH. El hecho de hablar de los riesgos
la cantidad de personas que practican sexo de infeccin por VIH en trminos gene-
cada ao, apenas un diminuto porcentaje rales no es lo mismo que referirse a un
de las mismas contrae esta infeccin. momento en concreto.
La posibilidad de no adquirir el VIH es siem- Si una persona practica sexo sin pro-
pre muy superior a la de adquirirlo. Esto es teccin es poco probable que adquiera
as incluso en el caso de una pareja en la el VIH. Pero si 10.000 personas mantie-
que un miembro tiene el virus y el otro no. nen relaciones sexuales sin proteccin
es probable que alguna se infecte por el
Sin embargo, puede bastar una nica ex- virus, a pesar de que todas ellas tengan
posicin para que se produzca la infec- tericamente el mismo riesgo.
cin. Una exposicin es cualquier situa-
cin en la que podra existir un riesgo de Un nico riesgo, aunque sea pequeo,
transmisin del VIH si un miembro de la puede acabar afectando a gran cantidad
pareja tiene el virus. de personas si el grupo es grande. Mu-
chas personas practican sexo y la mayor
Es probable que muchas nuevas infec- parte de las veces, no utilizan preserva-
ciones partan de personas que no saben tivos.
que tienen el VIH.
Entender los riesgos tampoco resulta
Podra darse el caso de que una persona siempre sencillo, dado que, en realidad,
recientemente infectada (un mes o dos no nos ensean cmo hacerlo. Por ese
atrs) siga pensando que no tiene VIH y motivo, nos preocupamos ms por co-
que quiz no sea muy cuidadosa en sus sas que probablemente no vayan a su-
relaciones sexuales. ceder.
Adems, su capacidad de infeccin es Por un lado, nos convencemos a noso-

mayor, ya que, en los primeros meses, la tros mismos de que las cosas que nos
cantidad de virus en el organismo alcan- hacen disfrutar (como por ejemplo, fu-
za su mximo. mar) tienen un riesgo bajo (nunca me
pasar a m).
En prcticamente todos los pases, entre
el 25 y el 50% de las personas que tie- Por otro lado, existen cosas que entraan
nen VIH no han sido diagnosticadas. Este una probabilidad muy pequea, pero que
porcentaje solo se reducir cuando la resultan tan aterradoras que nos hacen
realizacin de la prueba del VIH consti- preocuparnos de forma exagerada ante
tuya un procedimiento normal y rutinario la posibilidad de que ocurran: Seguro
de la atencin sanitaria. que tengo VIH.

As es como funciona nuestro cerebro, CULES SON LAS VAS DE
por lo que no es sorprendente que el TRANSMISIN?
tema del VIH se nos meta en la cabeza.
Las vas habituales son:
QU FLUIDOS CORPORALES PUEDEN
TRANSMITIR EL VIH? El contacto con las membranas mu-
cosas de los genitales o el ano. Una
El riesgo de transmisin del virus est membrana mucosa es un tipo de teji-
relacionado con distintos factores, como do que constituye una barrera menos
por ejemplo: eficaz contra el virus que la piel. La
parte interna del prepucio tambin es
Qu fluidos corporales pueden trans- una membrana mucosa.
mitir la infeccin. Las lceras, llagas, desgarros o mi-
Cmo se produce la infeccin, lo que croabrasiones (cortes microscpicos)
a menudo se denomina vas de infec- en el tejido genital (en el recubrimien-
cin. to de la vagina, el pene o el ano).
Otros factores de riesgo como la carga Cualquier va que conduzca directa-
viral, el tipo de sexo practicado, la ge- mente al flujo sanguneo, como los
ntica, etc. cortes en la boca. El compartir agujas
y material de inyeccin comporta uno
Solo algunos fluidos corporales pueden de los mayores riesgos de transmisin
transmitir la infeccin, como por ejem- del VIH. Esto se debe a que es una va
plo: directa entre los flujos sanguneos de
dos personas.
Los fluidos sexuales (semen y lquido
vaginal). En el apartado 5 de esta gua en las pgi-
El moco de la vagina y el ano. nas 9-11 se muestran los distintos tipos
La sangre. de estructuras celulares de la piel y las
La leche materna puede transmitir el membranas mucosas y cmo se trans-
VIH a un bebe, pero es poco probable mite el VIH a travs de ellas. En esos
que lo haga a un adulto. dibujos se muestra la diferente biologa
Las lgrimas pueden resultar infec- implicada en las relaciones vaginales,
ciosas, pero se trata ms de una pre- anales y del pene, y ponen de relieve por
caucin terica que de una ruta pro- qu algunos riesgos son mayores que
bable de transmisin del virus. otros. Tambin evidencian por qu los
hombres sin circuncidar corren un ma-
La saliva, los esputos, la orina y las heces yor riesgo de infeccin en determinadas
NO tienen capacidad de transmitir el VIH. relaciones que los circuncidados.
Adems, tiene que existir una va de

transmisin del virus de una persona a
otra.

4. VAS POR LAS QUE NO SE TRANSMITE EL VIH
El VIH no se transmite mediante activi- BARRERAS EFICACES CONTRA EL VIH

dades cotidianas o por el contacto con
objetos, comida o ropa. Existen muchas barreras eficaces para
prevenir la infeccin.
En la siguiente lista se enumeran algu-
nos ejemplos de las preguntas que nos Piel: Constituye una excelente barrera
hacen personas preocupadas por si han frente al VIH, a menos que exista un cor-
adquirido el VIH. La mayor parte de este o herida abiertos. El contacto con la
tas dudas surgen por una combinacin piel de fluidos infecciosos no supone una
de miedo y desconocimiento y se deben va de infeccin.
a una falta de comprensin de cmo se Membranas mucosas de la boca, gar-
transmite el virus. ganta y estmago: Estas membranas
constituyen buenas barreras frente a la
NO se adquiere el VIH...: infeccin por VIH, siempre que no pre-
senten cortes, lceras o llagas.
A travs de una aguja estril en una Saliva: La saliva contiene protenas y
clnica u otro centro sanitario. bajo contenido en sal que reduce de
Por un mordisco de una persona. forma activa su capacidad de infeccin.
Por una picadura de insecto, incluyen- Aunque se detecte el VIH, es poco pro-
do la de mosquito. bable que sea una cantidad suficiente
A travs de un animal. como para causar infeccin. El VIH no se
Por vivir en la misma casa que alguien transmite por los besos, ni siquiera por
con VIH. medio de los besos profundos. El virus
Por pincharse con una aguja de coser. tampoco se transmite por escupir.
Por la sangre en un asiento de autobs Aire: El VIH no se transmite a travs del
que pase a travs de tu ropa interior. aire.
Por limpiar un cortaas. Ltex y gomas: Los preservativos evitan
Por usar un cuchillo, tenedor, cucha- la infeccin por VIH, as como otras in-
ra, taza, plato o cualquier cubierto que fecciones de transmisin sexual.
haya podido utilizar antes una perso-
na con VIH. Muchas prcticas sexuales no suponen
Por contacto en la piel de fluidos se- un riesgo de transmisin del VIH. Entre
xuales. ellas se incluye la masturbacin (de for-
Por contacto de fluidos sexuales en un ma solitaria o con una pareja) y dar besos
corte que ya se haya curado. Para que o besos profundos. Cuando se emplea de
exista riesgo de transmisin, el corte forma correcta el preservativo, practicar
tiene que estar abierto. sexo oral, vaginal o anal tampoco supone
un riesgo de transmisin.

5. TRANSMISIN DEL VIH A TRAVS DE LA PIEL Y LAS
MEMBRANAS MUCOSAS
La figura 1 muestra la estructura celular de la piel en comparacin con la de las mem-
branas mucosas. La figura 2 ilustra las primeras etapas de la infeccin.
Figura 1: Estructura celular de la piel y las membranas mucosas
(a) Piel: Las clulas estrechamente

compactadas constituyen una barrera
frente al VIH
La mayor parte de la piel (de las manos,

brazos, piernas, estmago, espalda, etc.)
est formada por una gruesa capa de c-
lulas estrechamente compactadas que
estn protegidas por una capa de que-
ratina. Esto evita que el VIH pueda llegar
a las clulas inmunitarias que necesita
infectar.
(b) Clulas en la parte interior del pre-

pucio del pene
El tejido en los rganos sexuales puede

ser distinto al de la piel. La parte interna
del prepucio es una membrana mucosa
compuesta por una delgada capa de c-
lulas sin un recubrimiento de queratina.
La capa de queratina de la piel ayuda a
hacerla ms resistente frente a la infec-
cin.
La parte interna del prepucio tambin

presenta una elevada concentracin de
clulas diana del VIH. Para el virus, es
mucho ms fcil de penetrar en este te-
jido.

(c) Clulas en la pared vaginal
El tejido de la mucosa interior de la va-

gina tiene numerosas capas, pero las
clulas estn empaquetadas de forma
menos compacta.
El VIH puede atravesar estas capas celu-

lares poco compactas, motivo por el cual
las relaciones sexuales sin preservativo
representan un riesgo tan elevado de ad-
quirir VIH para la mujer.
(d) Clulas en la pared anal
El ano est tambin recubierto por una

membrana mucosa. Este tejido est
compuesto de una nica capa de clulas
que tienen forma de columna. Esto cons-
tituye una barrera frente al VIH incluso
ms dbil que la que ofrecen las nume-
rosas capas de clulas que recubren la
vagina.
Por este motivo, el sexo anal sin protec-

cin implica un riesgo muy superior para
el miembro receptivo de la pareja.
Imagen realizada con microscopio electrnico de

las clulas presentes en la pared anal.

Figura 2: Cmo atraviesa el VIH la piel o las barreras mucosas
(a) El tejido genital y anal constituye un

objetivo fcil para el VIH
Los tejidos vaginal y rectal, as como la

parte interna del prepucio son membra-
nas mucosas. Las clulas de estas mem-
branas estn conectadas de forma me-
nos compacta que las de la piel.
Esto hace que el VIH pueda penetrar de

forma ms fcil.
(b) Pequeos cortes o desgarros consti-

tuyen una ruta fcil para el VIH
Si te haces un corte en la piel o si tus

membranas mucosas presentan des-
garros microscpicos, ser incluso ms
fcil para el VIH acceder a sus clulas
diana.
(c) Algunas ITS aumentan el riesgo de

infeccin
Si tienes una infeccin de transmisin

sexual (ITS), tu cuerpo enva clulas in-
munitarias al tejido genital. Estas clu-
las se acercan a la superficie para alcan-
zar la infeccin. En la mayor parte de los
casos, es algo beneficioso.
Sin embargo, esto ayuda al VIH a poder

establecer una infeccin, ya que esas
clulas inmunitarias son el objetivo del
virus. Al haber ms clulas de este tipo y
ser ms fciles de alcanzar, algunas ITS
aumentan el riesgo de adquirir el VIH.

6. RIESGOS DE TRANSMISIN
ENTRE EL 100% DE SEGURIDAD Y EL

100% DE RIESGO
Cuando la transmisin del VIH tiene lu-

gar, se debe a varios factores distintos,
los ms importantes de los cuales se
enumeran en la pgina 13.
No se trata nicamente del estado sero-

lgico al VIH que tengas t o tus parejas,
ni de que tengis relaciones con o sin
condn, sino que incluye otros factores
como la carga viral, el tipo de relaciones
sexuales, la gentica, la circuncisin, tu
estado emocional, las desigualdades de
gnero, el uso de alcohol y/o drogas, etc.
Muy pocas actividades tienen un riesgo

del 100% o resultan seguras al 100%. El
riesgo puede estar entre el 100% y el 0%,
en funcin de cada uno de dichos facto-
res. Todos estos aspectos afectan a lo
segura o arriesgada que pueda resultar
una prctica.
Si te preocupa el riesgo, el nico modo de

saber si tienes el VIH es realizndote una
prueba diagnstica.
En las siguientes pginas trataremos

con ms detalle los factores de riesgo
principales.

Figura 3: Factores de riesgo de transmisin habituales
Factores de riesgo
(la mayor parte de las infecciones Riesgo cero, muy bajo
Riesgo muy elevado
por VIH se producen debido a o bajo
diversos factores)
Desconocido Estado serolgico al VIH Negativo o sin carga viral

Carga viral indetectable bajo
Seroconversin Carga viral del VIH
tratamiento
Alto riesgo Prctica sexual Bajo riesgo
Sin preservativos Uso del preservativo Con preservativos
Carga viral elevada Sexo oral Carga viral baja

Intercambio de fluidos
Fluidos sexuales Sin contacto
sexuales
Duracin de las
Horas Minutos
relaciones sexuales
Grado de intensidad de
Enrgico Suave
la prctica sexual
Genes vulnerables Gentica Genes protectores
Sin circuncidar Circuncisin Circuncidado
ITS no diagnosticadas Otras ITS Sin ITS, pruebas recientes
Utilizar alcohol y drogas Alcohol y/o drogas Sin utilizar alcohol y/o drogas
Desafortunado Suerte y estadsticas Afortunado
La transmisin del VIH se ve afectada por todos los factores mencionados. Cada
uno de ellos tambin influye sobre el resto.
Ejemplo 1: Duracin. Aunque cuanto ms tiempo duren las relaciones sexuales,

mayor es el riesgo, ste tambin depende de otros parmetros. Las relaciones rpi-
das, cuando estn presentes otros factores de riesgo, resultan mucho ms arries-
gadas que practicar sexo seguro durante horas y con otros factores de bajo riesgo.
Ejemplo 2: Estado serolgico al VIH. Una persona sin VIH no puede transmitir el
virus. Ningn otro factor puede cambiar esto. Pero saber el estado serolgico al
VIH actual y tener en cuenta los riesgos desde la ltima prueba es ms difcil. Si
una pareja sexual se ha infectado por VIH de forma reciente, este hecho hace que
aumenten drsticamente los riesgos de todo tipo de exposicin.

TU ESTADO SEROLGICO AL VIH Y EL DE TUS PAREJAS
Riesgo muy elevado Tu estado serolgico al VIH y el de tus parejas Riesgo cero
Infeccin reciente Entre estos extremos tenemos muchos escenarios Sin VIH (seronegativo)
La carga viral es mxima stos van desde personas que nunca se han sometido Un resultado negativo en
durante el periodo de a una prueba hasta personas con VIH con una carga la prueba y confirmado,
seroconversin (los viral indetectable. Un resultado negativo de la prueba sin riesgo reciente o
primeros meses tras la es slo vlido en relacin con tu ltima prctica de que nunca ha estado en
infeccin) riesgo y el historial sexual de tu ltima pareja riesgo
En determinadas circunstancias, las personas con

VIH con una carga viral indetectable pueden tener
poca capacidad de transmitir infeccin
CUANDO LOS DOS MIEMBROS DE LA Las dos personas que practican sexo
PAREJA SON SERONEGATIVOS no tienen VIH (confirmado mediante
una prueba y sin exposiciones al virus
Para que exista un riesgo de transmisin desde entonces).
debe estar presente el VIH. Si las dos No han tenido relaciones de riesgo en
personas no tienen el virus, la transmi- los tres meses antes de someterse a
sin no puede producirse. su ltima prueba y ninguna con poste-
rioridad a la misma.
Esto implica conocer tanto tu estado se- No estn preocupadas por la posibili-
rolgico actual como el de tu/s pareja/s. dad de que haya un embarazo.
Pero no es lo mismo que saber cul era No estn preocupadas por la posibili-
el ao pasado o la ltima vez que alguno dad de que se produzcan infecciones
de los dos realiz la prueba. Una pareja de transmisin sexual.
que practique sexo sin usar preservati-
vos tiene que confiar que ninguna de las SI DESCONOCES TU ESTADO
dos personas haya adquirido el VIH fuera SEROLGICO AL VIH O EL DE TU PAREJA
de la relacin.
Si no sabes si tu pareja sexual tiene VIH,
Sin embargo, no todas las relaciones son es mejor que supongas y actes como si
mongamas todo el tiempo. Cuando las lo tuviera.
relaciones cambian o se rompen, por lo
general estn implicadas otras parejas Si no conoces tu estado serolgico al
sexuales. En ocasiones, podra ser ms VIH, deberas actuar como si tuvieras el
sencillo seguir utilizando preservativos virus (en cuanto a evitar poner en riesgo
que plantear estos temas de fidelidad. a otras personas).
Las personas sin VIH podran prescindir Si lo haces as (en lugar de suponer que tus
del uso del preservativo en sus relacio- parejas no tienen VIH), no corrers riesgos
nes sexuales entre ellas si: innecesarios. Tendrs una sensacin de

control durante el sexo y no sentirs preo- seronegativa, pues el riesgo de transmi-
cupacin o ansiedad despus. sin es prcticamente nulo.
La seguridad de tu estado serolgico de- El tratamiento antirretroviral hace que

pende del ltimo resultado de la prueba para las parejas serodiscordantes pue-
que hayas hecho, ms los riesgos que da resultar ms fcil tener hijos de forma
hayas adoptado desde entonces. natural sin que el miembro seronegativo
o el beb se infecten.
SI UN MIEMBRO DE LA PAREJA TIENE
VIH Y EL OTRO NO El riesgo de adquirir el VIH cuando tu
pareja es positivo/a
Si en tu pareja uno tiene VIH y el otro no (lo
que se conoce como pareja serodiscordan- Un estudio realizado en 1994 examin
te), deberis ser cuidadosos para reducir las tasas de transmisin del virus en
el riesgo de transmisin del virus. Esto im- ms de 250 parejas heterosexuales
plica saber qu actividades entraan un mongamas donde un miembro te-
na VIH y el otro no. Se comprob que,
mayor riesgo y cules resultan las ms se-
cuando se utilizaron los preservativos
guras. Los preservativos, usados de forma en todas las ocasiones (en ms de
correcta, protegen frente al VIH, por lo que 15.000 relaciones sexuales), no se ob-
la mayora de las parejas serodiscordantes servaron transmisiones del virus.
suelen acabar siendo expertas en su uso.
Sin embargo, 121 parejas no emplea-
Hay muchas parejas serodiscordantes ron los preservativos en todas las rela-
que disfrutan de una vida sexual plena y ciones y la mitad de ellas no los usaron
activa sin que el miembro sin VIH se in- nunca. La tasa de infecciones en este
grupo fue de un 5% anual. A lo largo de
fecte nunca.
un periodo de 18 meses, los riesgos en
este grupo estuvieron entre el 7% y el
Puedes consultar las secciones de esta 50% en funcin de lo avanzada que es-
gua dedicadas a la carga viral, los pre- tuviera la infeccin en sus parejas (es
servativos y la profilaxis postexposicin decir, de su carga viral probable).
(PPE). La PPE consiste en que una per-
sona sin VIH tome frmacos antirretrovi- Este estudio, efectuado antes de que
rales tras una exposicin para reducir la existiera el tratamiento antirretroviral
posibilidad de que se establezca el virus. combinado, evidenci lo eficaces que
pueden resultar los preservativos.
Por otro lado, el tratamiento reduce de Tambin dej patente que el virus no
forma drstica la capacidad de infeccin se transmite con facilidad ni siquiera
de las personas con VIH, al hacer que su con prcticas sexuales de riesgo ele-
carga viral sea indetectable. sta es tan vado donde un miembro de la pareja
baja que, incluso si se rompe el preser- tena el VIH.
vativo, muchos mdicos no consideran
que sea necesaria la PPE para la persona (Ref: DeVincenzi V, et al. NEJM, 1994.)

CUANDO LOS DOS MIEMBROS DE el VIH por primera vez. Ser mayor si la
LA PAREJA TIENEN VIH: SE PUEDE carga viral es detectable y muchsimo
PRODUCIR UNA REINFECCIN? menor en el caso de alguien que tome un
tratamiento eficaz.
Muchas personas con VIH tienen parejas
sexuales que tambin tienen el virus. Las implicaciones para la salud en caso
de que se produzca la reinfeccin depen-
Si los dos componentes de la pareja tie- dern de si el nuevo virus es resistente y
nen VIH, se elimina la ansiedad o preo- hasta qu punto. Lo que sabemos sobre
cupacin por la infeccin, aunque siguen la reinfeccin se debe, principalmente,
existiendo unos riesgos bajos. a los casos en que la nueva infeccin ha
ocasionado un fracaso del tratamiento.
No hay muchas ventajas en tener el vi- Esto supone saber tu historial de trata-
rus, pero para muchas personas sta es miento y el de tus parejas.
una de ellas.
Si ninguno de los dos tiene resistencia, o
Aunque, generalmente, en la mayor si el VIH en los dos casos presenta resis-
parte de las situaciones las relaciones tencia a los mismos frmacos, es poco
entre dos personas con VIH son segu- probable que el no utilizar preservativos
ras, es importante ser conscientes de suponga un problema (aunque existe el
la posibilidad de una reinfeccin. Si riesgo de otras ITS o de embarazos no
alguna de las dos personas tiene un vi- deseados).
rus resistente o con un tipo distinto de
resistencia, podra transmitrselo a su Pero si el VIH de una de las dos personas
pareja. es resistente, especialmente si adems
la carga viral es detectable, es posible
Se ignora la frecuencia con la que se pro- que se transmita a la otra persona. Esto
ducen las reinfecciones. Probablemente, disminuira las opciones de tratamiento
el riesgo es tan bajo como el de adquirir que se podrn emplear en el futuro.
CARGA VIRAL
Riesgo muy elevado Carga viral Riesgo cero
Durante la fase de A mayor carga viral, mayor riesgo de transmisin El VIH no est presente,
seroconversin, la carga del VIH es decir, la persona es
viral puede superar un seronegativa
milln de copias/mL Cuando la carga viral es indetectable, el riesgo
de transmisin puede llegar a ser mnimo, pero si
existen otras infecciones de transmisin sexual
(ITS) pueden aumentar la carga viral en el tracto
genital. Incluso sin ITS, el 10% de las personas que
toman tratamiento en ocasiones presentan niveles
detectables de virus en los fluidos genitales

La carga viral es la cantidad de virus pre- En un estudio, la reduccin del riesgo se
sente en la sangre u otros elementos del cifr en un 92%4, mientras que en otro se
cuerpo humano (fluidos genitales, teji- lleg al 96%5.
dos, etc.). Se determina a travs de una
muestra de sangre. La nica transmisin que se produjo
en cada uno de los estudios tuvo lugar
La carga viral (o viremia) determina has- cuando la pareja con VIH acababa de
ta qu punto tienen capacidad de infec- iniciar su tratamiento y su carga viral se-
cin los fluidos corporales. Estos niveles gua siendo alta.
son ms altos en las personas que han
adquirido el virus recientemente (hasta Esto cambia el modo en que entendemos
40 millones de copias/mL en sangre). En los riesgos y la seguridad tradicionales.
cambio, una persona que reciba trata- As, practicar sexo sin preservativo (pero
miento y tenga una carga viral indetecta- con una carga viral indetectable) podra
ble tiene menos de 50 copias/mL (vanse representar un riesgo menor que el sexo
las figuras 4 y 5, en la pgina 18). oral (con un hombre que adquiri el virus
hace poco).
Cuando la carga viral es muy elevada,
actividades que normalmente entraan Una viremia indetectable no significa
poco riesgo (como por ejemplo, realizar que no se pueda producir la transmisin,
sexo oral) pueden comportar una mayor pero el riesgo se reduce de forma drs-
probabilidad de transmisin. tica.
El riesgo de transmisin durante las re- Sin embargo, aproximadamente el 10%

laciones heterosexuales por practicar de las personas con una carga viral in-
sexo vaginal sin preservativo se reduce detectable en sangre presentan un nivel
de forma drstica cuando la carga viral detectable de virus en los fluidos genita-
de la persona seropositiva es indetecta- les. Esto es una advertencia importante
ble, lo que podra representar un factor para seguir utilizando preservativos. No
de proteccin incluso ms importante obstante, tambin puede resultar recon-
que el uso de preservativos. fortante saber que si el condn se rompe,
es probable que el riesgo de transmisin
sea muy pequeo.
4 Donnell D, et al. ART and risk of heterosexual

HIV-1 transmission in HIV-1 serodiscordant Afri-
can couples: a multinational prospective study.
17th CROI 2010. Oral abstract 136.
5 Cohen M, et al. Antiretroviral treatment to
prevent the sexual transmission of HIV-1: results
from the HPTN 052. IAS conference, 2011. Abs-
tract MOAX0102.

Figura 4: Niveles de carga viral a medida que progresa la infeccin por VIH
1. Pocas semanas despus de producirse

la infeccin, la carga viral del VIH alcanza
unos niveles muy elevados, pudiendo lle-
gar a varios millones de copias/mL. Esto
hace que la posibilidad de transmisin
sea muy alta.
2. A medida que el sistema inmunitario

combate al VIH, por lo general la viremia
desciende a niveles ms reducidos.
3. En un periodo que oscila entre los 2 y los 10 aos, la carga viral vuelve a aumentar. Generalmen-
te, suele estar entre 50.000 y 100.000 copias/mL cuando se inicia el tratamiento antirretroviral.
4. El tratamiento debera reducir la carga viral a menos de 50 copias/mL en un plazo de unos 3

meses. Esto tambin reduce la capacidad de infeccin de todos los fluidos corporales.
Figura 5: La relacin entre carga viral y transmisin del VIH en el estudio de Rakai6
La carga viral del VIH est relacionada de forma direc-

ta con el riesgo de transmisin del virus.
Este grfico proviene de un estudio que cont con ms

de 400 parejas heterosexuales en Uganda, donde un
miembro tena VIH y el otro no.
A lo largo de 30 meses, las tasas anuales de infeccin por

VIH fueron de un 22% cuando la carga viral superaba las
50.000 copias/mL, pero solo del 5% cuando sta estuvo
entre 400 y 4.000 copias/mL. No se registraron transmi-
siones cuando la viremia fue inferior a 400 copias/mL.
Esto no significa que la transmisin del VIH no sea po-

sible cuando la carga viral es indetectable.
Adems, este estudio no recogi datos sobre relacio-

nes sexuales anales (en parejas homosexuales o hete-
rosexuales) ni sobre los riesgos para los hombres gais.
* En la investigacin, una persona-ao se refiere a 12 meses de tiempo en un estudio. As, 100

persona-aos podran ser 100 personas que reciben seguimiento durante un ao o 200 perso-
nas que lo reciben durante seis meses.
6 Quinn TC, et al. Viral load and heterosexual transmission of HIV type 1. Rakai Project Study. Group.
NEJM 2000; 342: 921-929

PRCTICAS SEXUALES Y USO DE PRESERVATIVO
Riesgo muy elevado Prctica sexual y uso del preservativo Riesgo cero
Sexo penetrativo sin Entre el riesgo ms elevado y el cero, se pueden dar Masturbacin,
condn, carga viral todo tipo de prcticas sexuales masajes, besos, utilizar
elevada preservativos de forma
No utilizar preservativos implica el riesgo ms adecuada
elevado de transmisin. Los preservativos
previenen el VIH, pero han de usarse de forma
constante y correcta
El tipo de sexo que practiques (anal, oral Cuando se usan de forma correcta, los
o vaginal) y si utilizas o no un preservati- preservativos ofrecen una proteccin
vo son factores relacionados con el ries- del 100% frente a la transmisin del VIH
go de infeccin por VIH. y otras ITS. El empleo correcto supone
tambin utilizar un lubricante adecuado,
Por lo general, el sexo oral entraa un en caso necesario, para evitar desgarros
riesgo de transmisin ms pequeo, y comprobar que el condn est bien co-
mientras que la penetracin (por va anal locado (vanse las figuras 6 y 7).
o vaginal) sin un preservativo, habitual-
mente comporta un riesgo ms elevado. Cuando los cientficos informan de que
La probabilidad de transmisin es mayor los preservativos solo tienen una efica-
para la pareja receptiva en el sexo anal y cia del 85 al 95%, se debe a que las per-
vaginal que para el hombre que realiza la sonas que utilizan condones no lo hacen
penetracin. en todas las ocasiones.
Figura 6: Uso de un preservativo femenino
Se deben seguir los mismos consejos para el uso, lu-

bricacin, cuidado y colocacin que para los preser-
vativos masculinos (figura 7).
El anillo interno, situado en el extremo ms pequeo

del preservativo femenino, debe deslizarse profun-
damente en la vagina o el ano.
Aunque no estn aprobados o comercializados para

el sexo anal, a menudo estos preservativos se utili-
zan en ese tipo de relaciones.
El condn femenino puede ponerse en el pene o inser-

tarlo antes en el ano, manteniendo siempre el anillo de
mayor tamao en el exterior. El anillo ms pequeo pue-
de quitarse en el caso del sexo anal, si resulta incmodo.

Figura 7: Cmo utilizar un preservativo masculino
Un preservativo usado de forma adecuada podr prevenir el

VIH y otras ITS. Procura comprobar la caducidad y abrirlo con
cuidado (no utilices los dientes).
Comprueba si tienes el preservativo en la posicin correcta
mirando hacia qu lado se desenrolla.
Los condones tienen un depsito para recoger el semen.
Cuando te lo pongas, deberas apretar ese depsito para
asegurarte de que no queda aire dentro.
Si sacas el preservativo del envoltorio con mucha rapidez, en
ocasiones el depsito queda orientado en el sentido equivo-
cado, por lo que es conveniente que lo compruebes antes de
ponrtelo.
Desenrolla el preservativo a lo largo del pene. Debes ponerte
el preservativo antes de realizar la penetracin, cuando el
pene est en ereccin.
Es mejor que utilices lubricantes de base acuosa (en lugar
de base aceitosa). El aceite puede degradar el ltex del pre-
servativo, hacindolo poroso. Tambin puede hacer que sea
ms fcil que se rompa.
Puedes usar el lubricante tanto dentro como fuera del pre-
servativo, pero si pones demasiado dentro, el condn puede
deslizarse fuera del pene.
Durante las relaciones sexuales, deberas comprobar si el
preservativo sigue bien puesto. Si el sexo dura mucho tiem-
po, es conveniente que compruebes que no se haya roto.
Despus de eyacular, hay que sacar el preservativo con cui-
dado. Debes sujetar el preservativo contra el pene cuando
te retires, para garantizar que el semen permanezca dentro
del condn.
Si haces un nudo al preservativo, el semen se quedar den-
tro. Deberas limpiar el pene para eliminar el resto del semen
que quede. El preservativo debe ir a la papelera, no al retre-
te. Piensa en el mar!
Si vuelves a practicar sexo, utiliza un nuevo preservativo
cada vez.
Con la prctica, tu confianza en el uso de preservativos
mejorar. Puedes probar tallas, hechuras y marcas de pre-
servativos diferentes, as como diferentes lubricantes para
descubrir los que mejor os vayan a ti y tu pareja. Puedes pro-
barlos t mismo o con tu pareja.
En Espaa, pueden conseguirse los preservativos en farma-
cias, supermercados, tiendas, etc. Tambin estn disponi-
bles de forma gratuita en algunas organizaciones no guber-
namentales (ONG).

SEXO ORAL
Riesgo muy elevado Sexo oral Riesgo cero
Cortes en la boca, Entre el valor mximo y el nulo, existen otros Recibir sexo oral. Buena
sangrado de encas, factores que afectan al riesgo que entraa el sexo higiene bucal, baja carga
carga viral elevada oral, incluyendo la carga viral viral
Por lo general, el sexo oral es una activi- La mayor parte de las ocasiones en que
dad de bajo riesgo. Es posible que en la el sexo oral se considera un riesgo de
mayora de las circunstancias la posibi- infeccin por VIH se debe a que existen
lidad de transmisin del VIH sea nula o problemas en la boca. Los problemas en
casi nula, aunque puede ser mayor en las encas son habituales (entre el 10 y
funcin de: el 50% de los adultos). Si te sangran las
encas cuando te cepillas los dientes o
Si ests dando o recibiendo el sexo usas seda dental, es importante que se-
oral: Recibir sexo oral probablemen- pas que esto podra ser una va de adqui-
te tenga un riesgo cero o casi nulo, ya sicin del VIH.
que la saliva no est ligada a la trans-
misin del VIH. En la prctica, los preservativos apenas
Si ests dando sexo oral a un hombre se usan durante el sexo oral.
o una mujer: Practicar sexo oral a una
mujer probablemente tenga un riesgo Si desconoces el estado serolgico al VIH
nulo o casi nulo. Es ms difcil que el de tus parejas sexuales o si tienes la cer-
fluido vaginal o cervical (aunque tie- teza de que tienen el VIH y su carga viral
ne capacidad de infeccin) llegue a la es detectable, entonces el sexo oral a un
boca que el semen. hombre debera considerarse como una
Si el semen o el lquido preseminal situacin en que existe riesgo de trans-
entran en la boca: Si no existe semen misin. Si tu salud bucal es mala, este
o lquido preseminal, el riesgo es cero, riesgo puede ser tambin elevado.
aunque en ocasiones puede ser difcil
estar seguro de esto. Hasta el 5% de las infecciones por VIH
Higiene bucal de la persona que prac- que se producen en hombres gais se de-
tica el sexo oral: En general, la boca ben a la prctica de sexo oral. En estos
es muy resistente a la infeccin, pero casos, el motivo ms probable es la exis-
la presencia de cortes, llagas o encas tencia de heridas en la boca o de otros
sangrantes puede constituir una ruta problemas bucales, y de una carga viral
de infeccin. alta en el caso de la persona con VIH.

FLUIDOS SEXUALES
Riesgo muy elevado Fluidos sexuales Riesgo cero
Semen o lquido Entre el riesgo ms elevado y el cero, existen otros Sin intercambio de
preseminal en el ano, la factores como el estado serolgico, la carga viral, la fluidos sexuales
vagina o la boca, cuando gentica y si el lquido seminal o preseminal u otros
la carga viral es elevada lquidos infecciosos entran en contacto con cortes,
desgarros o membranas mucosas vulnerables
La concentracin de VIH en semen y l- pueden generar ms cantidad de lquido

quido preseminal, en el lquido vaginal preseminal que otros hombres semen.
y en el moco rectal puede transmitir la Este riesgo est relacionado claramente
infeccin. con otros factores como la carga viral.
El lquido preseminal presenta un riesgo Si no existen intercambios de lquidos

ms bajo porque, en general, se produce en corporales infecciosos, el VIH no puede
menor cantidad, aunque algunos hombres transmitirse.
DURACIN DEL SEXO SIN PROTECCIN
Riesgo muy elevado Duracin Riesgo cero
Larga duracin Cuanto ms se prolongue la relacin sexual, mayor Corta duracin

ser el riesgo de contacto con los fluidos genitales
y mayor probabilidad habr de que se produzcan
daos en los tejidos (debido a la friccin, por ejemplo)
Sin embargo, existen otros factores que pueden

hacer que practicar sexo seguro durante horas
tenga menos riesgos que relaciones sexuales no
seguras durante segundos o minutos
Cuanto mayor sea la duracin de una rela mayor duracin del sexo puede au-
lacin sexual sin proteccin, ms eleva- mentar la posibilidad de daar los te-
do es el riesgo de infeccin. jidos.
Esto es fcil de entender, ya que cuan- Sin embargo, hay otros factores que re-
to ms tiempo estn en contacto las sultan ms importantes. Una relacin
mucosas con los fluidos corporales sexual rpida sin preservativo implica un
que contienen VIH, mayor es el riesgo mayor riesgo que otra prolongada, pero
de que el virus se transmita. Adems, con preservativo.

INTENSIDAD DE LAS RELACIONES SEXUALES
Riesgo muy elevado Intensidad Riesgo cero
Enrgico (alto riesgo de La mayor parte de las relaciones sexuales implican Suave (bajo riesgo de
pequeos desgarros), friccin, que est relacionada de forma directa con el daos en los tejidos),
sin preservativo o sin placer, por lo que es un factor que suele estar presente lubricacin
lubricacin
Otros factores aumentan o reducen este riesgo
La parte interior del ano y la vagina y la Las agresiones sexuales implican un au-
superficie del pene son muy sensibles y mento del riesgo de infeccin por VIH en
delicadas. Cuanto ms bruscas o enr- mujeres. Esto es as porque el agresor
gicas sean las relaciones sexuales, ms puede realizar algunas prcticas sexuales
probabilidades hay de que se produzcan de alto riesgo de las que la mujer no puede
abrasiones, desgarros, cortes y friccio- protegerse. Por esta razn se debe garanti-
nes que pueden daar dichos tejidos. zar en todas las Comunidades Autnomas
que los protocolos sanitarios de actuacin
Es probable que el dao no sea visible a frente a la agresin sexual en el contexto
simple vista. Cualquier corte o desgarro de la violencia de gnero incluyan el tra-
puede suponer un punto de entrada para tamiento profilctico para evitar posibles
el VIH presente en los fluidos genitales. infecciones de transmisin sexual en fase
La lubricacin puede reducir el riesgo de de incubacin y el uso de profilaxis postex-
que se produzca este dao. posicin frente al VIH (vase pgina 33).
GENTICA
Riesgo muy elevado Gentica Riesgo cero
Mayores factores de Existen distintos genes que han sido vinculados con Menores factores de
riesgo genticos un mayor o menor riesgo de infeccin riesgo genticos o genes
protectores
Los factores genticos no pueden medir- que otros aumentan el riesgo. Los mismos
se con facilidad. Las pruebas para ello genes afectan a la rapidez con la que pro-
son caras y solo estn disponibles en es- gresa la infeccin en una persona con VIH.
tudios de investigacin.
Por ejemplo, una mutacin gentica de-
Sin embargo, la configuracin gentica est nominada delecin CCR5 delta-32 en la
relacionada con el riesgo de adquirir el VIH. superficie de las clulas que el virus uti-
Algunos genes ofrecen proteccin, mientras liza para reproducirse en el organismo,

protege frente a la infeccin por algunos Al igual que existen configuraciones gen-
tipos de VIH. Menos del 1% de las perso- ticas que pueden proteger frente a la infec-
nas tienen esta caracterstica gentica, cin, otras pueden aumentar el riesgo. Es
pero no es fcil de comprobarlo. posible que algunas personas tengan de-
terminados genes que aumentan o dismi-
Hasta el 10% de las nuevas infecciones nuyen el riesgo de que se transmita el VIH.
por VIH se deben a virus que presentan
el denominado tropismo CXCR4, frente a Aunque algunos virus pueden tener una
los cuales esta mutacin gentica pro- mayor capacidad de infeccin, las res-
tectora no funciona. puestas inmunitarias personales tienen
un mayor impacto sobre la posibilidad de
La mayor parte de las personas que transmisin del VIH.
creen que estn protegidas debido a sus
genes, en realidad simplemente han te- No puedes cambiar tus genes (o tu siste-
nido suerte. ma inmunitario), por lo que se considera
un factor de riesgo desconocido y fijo.
CIRCUNCISIN MDICA
Riesgo muy elevado Circuncisin Riesgo cero
Sin circuncidar La circuncisin reduce el riesgo de que el hombre Circuncisin

adquiera el VIH a travs de la piel del prepucio
A igualdad de Una reduccin del riesgo
condiciones, existe un Tras la circuncisin, es probable que quede una de aproximadamente
riesgo un 50% superior pequea cantidad de piel de la parte interior del un 50% durante el
de infeccin por sexo prepucio. La circuncisin solo reduce la transmisin sexo insertivo, en
insertivo en los hombres durante el sexo insertivo comparacin con
no circuncidados frente los hombres no
a los que s lo estn Si la pareja receptora tiene una carga viral elevada, circuncidados, a
aumentar el riesgo en las relaciones sin proteccin igualdad de condiciones
Durante las relaciones heterosexuales, La parte interior del prepucio es una mem-
un hombre circuncidado tiene una pro- brana a travs de la cual el virus puede pe-
babilidad un 50% menor de adquirir el netrar con facilidad. Dispone de una capa
VIH que otro que no lo est. protectora (compuesta de queratina) ms
delgada entre la superficie y las clulas
Conviene remarcar, no obstante, que inmunitarias que estn debajo.
la circuncisin no reduce el riesgo de
transmisin del VIH, ni tampoco protege Adems, contiene una proporcin ms
frente a otras rutas de infeccin. alta de clulas diana del VIH que otros

tipos de tejido. Tambin es ms delica- similar en ensayos clnicos en los que
do y sensible a ser daado. Por ello, el han participado hombres gais es porque
contacto entre la parte interna del pre- la mayora de ellos practican tanto sexo
pucio y los fluidos genitales (secreciones insertivo como receptivo.
vaginales, semen o moco rectal) consti-
tuye un modo sencillo de adquirir el VIH. Los hombres gais que mantengan exclu-
Cuanto ms prolongado sea el contacto, sivamente relaciones insertivas podran
ms tiempo tiene el VIH para superar tener un nivel similar de proteccin al ob-
esta barrera. servado en hombres heterosexuales cir-
cuncidados, pero solo cuando practican
Posiblemente, el motivo por el que no sexo insertivo. Sin embargo, hasta la fecha,
se ha observado un nivel de proteccin ningn estudio ha podido demostrar esto.
OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS)
Riesgo muy elevado Otras ITS Riesgo cero
Otras ITS Entre estos extremos, el riesgo vara entre el de Ninguna otra ITS
alguien que nunca se ha sometido a pruebas de ITS,
tanto si mostr sntomas como si no, y el de otra
persona que se ha sometido a un examen de ITS
recientemente y no ha tenido otras exposiciones o
riesgos desde entonces
La presencia de otras ITS tanto en el En el caso de las personas sin VIH, las ITS
miembro de la pareja con VIH como en el tambin pueden reducir la proteccin in-
que no lo tiene puede aumentar el ries- munitaria frente a otras infecciones.
go de transmisin del virus. Entre las ITS
se incluyen: Una persona sin VIH que presente una ITS
tiene un sistema inmunitario activado, lo
Clamidia que aumenta el nmero de clulas dianas
Verrugas genitales (provocadas por el del VIH. Por este motivo, el virus tiene ms
virus del papiloma humano [VPH]) posibilidades de infectar una de esas c-
Gonorrea lulas (vase figura 2 c en la pgina 11).
Sfilis
Herpes Con el herpes, por ejemplo, las clulas
Linfogranuloma venreo (LGV) diana del VIH mantienen unos niveles
Hepatitis A y B mucho ms elevados incluso semanas
Hepatitis C (en hombres gais con VIH) despus de que se haya curado una l-
Tricomoniasis cera. Por esta razn, las personas con

herpes corren un mayor riesgo de adqui- sangre, presente unos niveles ms eleva-
rir VIH aunque en ese momento no pre- dos en el fluido genital.
senten lceras.
Las personas con VIH, asimismo, pueden
Cualquier ITS que provoque lceras o lla- correr un mayor riesgo de adquirir una ITS.
gas facilita la entrada del VIH en el orga- Por ejemplo, el virus de la hepatitis C (VHC)
nismo. se transmite por va sexual en el caso de
hombres gais con VIH, aunque en raras
Una persona con VIH que presente una ITS ocasiones durante las relaciones hetero-
puede tener mayor capacidad de trans- sexuales. Los motivos de este hecho no es-
mitir el virus. Tambin puede hacer que tn claros. Por lo general, el VHC se trans-
aunque su carga viral sea indetectable en mite por contacto con la sangre infectada.
ALCOHOL Y/O DROGAS
Riesgo muy elevado Alcohol y/o drogas Riesgo cero
Entre estos extremos, el riesgo vara dependiendo

Utilizar alcohol y drogas Sin utilizar alcohol y/o
del nivel de consumo de alcohol y/o drogas
drogas
El uso de alcohol y/o drogas antes o du- Los niveles de riesgo oscilan entre el de al-
rante las relaciones sexuales puede pro- guien que nunca toma alcohol y/o drogas, el
vocar una desinhibicin del comporta- de quien lo hace forma controlada, y el de al-
miento que podra alterar la percepcin guien cuyo consumo elevado (ya sea de for-
del riesgo y afectar a la toma de decisio- ma ocasional o habitual) podra provocar un
nes. aumento de las prcticas sexuales de riesgo.
SUERTE (Y ESTADSTICAS)
Riesgo muy elevado Suerte y estadsticas Riesgo cero
Mala suerte Algunos aspectos referentes a la transmisin del Buena suerte

VIH dependen de un equilibrio de factores tan
complejo que, finalmente, en ocasiones se trata de
una cuestin de buena o mala suerte
Tambin tiene que ver con la probabilidad

estadstica. Incluso en el caso de actividades de
bajo riesgo, si las realiza un nmero suficiente de
personas, estadsticamente se sabe que algunas se
van a infectar

La suerte y las estadsticas son realmen- personas hacen lo mismo, es posible que
te importantes. 1.000 personas adquieran el VIH.
Una persona puede infectarse despus La suerte y la casualidad estn relacio-

de una nica exposicin al virus, mien- nadas con el tiempo y el nmero de ex-
tras que otra puede tener numerosas posiciones.
exposiciones a lo largo de los aos y an
as no adquirir el VIH. En muchas cir- Estadsticamente, la mayor parte de las
cunstancias, no es fcil explicar por qu personas tendrn suerte una vez, pero
sucede. las posibilidades de seguir tenindola
10, 100 o 500 veces seguidas son cada
Podra ser que los riesgos que son dif- vez menores.
ciles de medir son mayores cuando se
producen las infecciones. Cuando no se Si una persona se expone 50 veces, las
producen, los mismos factores de riesgo probabilidades de infeccin del 0,1% del
difciles de mesurar pueden ser ms ba- ejemplo anterior aumentaran hasta el
jos. Como no pueden medirse o cambiar- 5% (de 1 de cada 1.000 a 1 de cada 20).
se, en ltima instancia se trata de una
cuestin de buena o mala suerte. ESTIMACIN DE LA PROBABILIDAD DE ADQUIRIR
EL VIH SEGN LA EXPOSICIN AL VIRUS
Algunos investigadores tambin sealan Riesgo (por cada
el papel de la estadstica. Incluso cuan- Tipo de exposicin 10.000 exposiciones)
do un miembro de la pareja tenga VIH y el Parenteral
otro no, el riesgo de transmisin cuando Transfusin 9.000
no se usa el preservativo una vez podra Compartir jeringuillas 67
ser de uno entre 1.000 (0,1%). Percutnea (pinchazo) 30
Sexual
Este riesgo ser algo mayor en el caso de
Sexo anal receptivo 50
sexo anal frente al vaginal, y algo menor
Sexo vaginal receptivo 10
en el sexo insertivo en comparacin con
el receptivo (tambin hay que recordar la Sexo anal insertivo 6,5
influencia de la circuncisin). En general, Sexo vaginal insertivo 5
se trata de riesgos individuales bajos. Sexo oral receptivo bajo
Sexo oral insertivo bajo
Sin embargo, las nuevas infecciones se Otras vas
producen ya que, al margen de la proba- Morder Insignificante
bilidad, tambin se puede transmitir el
Escupir Insignificante
VIH con una nica exposicin.
Compartir juguetes sexuales Insignificante
As, si 1.000 personas practican relacio- Fuente: Centro Nacional para la prevencin del VIH/
sida, hepatitis virales, infecciones de transmisin
nes sexuales sin preservativo, es probable sexual y tuberculosis. Centros para el Control y
que una de ellas se infecte. Si un milln de Prevencin de Enfermedades de EE UU (CDC).

7. AFRONTAR LA PRUEBA Si ests en una relacin, heterosexual
u homosexual, pero practicas sexo
El someterse a una prueba del VIH puede con otra persona que no es tu pareja.
ser muy estresante. Hace que tu mente Si pagaste o recibiste dinero por el sexo.
se centre en el riesgo real, aunque pe- Si te agredieron sexualmente.
queo, de que puedas tener el virus.
Obsesionarse con el VIH puede acabar
A pesar de que el 99% de los resultados desencadenando problemas psicolgi-
de las pruebas que se hacen en Espaa cos no relacionados con el riesgo real.
son negativas, la preocupacin sigue es-
tando presente. Tambin existe la preocupacin por las pa-
rejas sexuales que se tengan. Si el riesgo se
Tambin resulta estresante porque si debi a una experiencia sexual fuera de la re-
la situacin de riesgo tuvo lugar de for- lacin principal, puede suponer cambios en
ma reciente, ser necesario esperar un tu vida sexual para proteger a tu pareja has-
tiempo para saber si tienes el VIH. Rea- ta que tengis los resultados de la prueba.
lizarse la prueba a las cuatro semanas
te puede dar una buena aproximacin La preocupacin y el estrs pueden cau-
mientras esperas a la prueba ms defi- sar sntomas que algunas personas atri-
nitiva, tras 12 semanas. buyen al VIH, especialmente si la preocu-
pacin les impide dormir.
Por lo general, este nivel de estrs suele
ser manejable. Sin embargo, hay perso- Un psiclogo o un profesional comunita-
nas para las que el VIH puede convertir- rio puede ayudarte con estos problemas.
se en una obsesin insana que no guarda
proporcin con su nivel real de riesgo. Asimismo, es conveniente que luches con-
tra la tendencia a creer que lo peor va a su-
A menudo, este estrs puede empeorar si ceder. La vida es complicada y, a lo largo
existe un sentimiento de culpa relaciona- de ella, es normal hacer cosas de las que
do con las circunstancias en que se pro- no siempre se est satisfecho despus.
dujo la exposicin al virus. Por ejemplo:
No obstante, si el resultado de tu prueba
Si sueles utilizar preservativo, pero es positivo, hay muchas cosas que pue-
no lo hiciste en una ocasin, o ste se des hacer. Un virus diminuto puede com-
rompi. plicar tu vida, pero la mayor parte de las
Si se trata de tus primeras experiencias personas siguen disfrutando de la salud
sexuales, cualquiera que sea tu edad. y la vida que tenan antes.
Si has probado nuevas experiencias.
Por ejemplo, si eres un hombre que Actualmente, la esperanza de vida de las
suele mantener relaciones hetero- personas con VIH que tienen acceso a
sexuales, pero practicaste sexo con tratamiento es similar a la de una perso-
otro hombre. na sin el virus.

8. PREGUNTAS FRECUENTES el presente en el sexo insertivo sin
proteccin) no tiene sentido si no se
A menudo, nos hacen preguntas pare- consideran tambin otros factores.
cidas respecto a la transmisin del VIH,
por lo que hemos hecho una pequea re- Es necesario saber la posibilidad de que
copilacin de nuestras respuestas. tu pareja tenga VIH, si est en tratamien-
to y, en ese caso, cul es su carga viral.
Pregunta (P): Tengo el VIH? Por otro lado, hay cosas que no podrs
saber con una prueba, como la constitu-
Respuesta (R): La nica manera de sa- cin gentica.
berlo es realizando una prueba del VIH.
Podemos proporcionarte informacin Incluso este puado de factores podran
acerca del riesgo, pero a menos que ste hacer que el riesgo pasase de una posi-
sea cero (como sucede a veces), tendrs bilidad entre 500 a una posibilidad en-
que efectuar la prueba para responder a tre 10, o reducirlo a un posibilidad entre
esta pregunta. La prueba es fcil y gra- 20.000.
tuita en Espaa.
P: Necesito hacerme una prueba del
Si te preocupa haber estado en una si- VIH?
tuacin de riesgo, como le sucede a mi-
llones de personas, lo mejor es que sim- R: El nico modo en que puedes saber tu
plemente realices un test. estado serolgico al VIH es realizndote
una prueba de deteccin del virus.
P: Cul es mi riesgo de infeccin por VIH?
Si eres una persona sexualmente ac-
R: Recibimos muchas preguntas sobre tiva, es mejor que tanto t como tu(s)
los distintos riesgos y la probabilidad de pareja(s) sepis vuestro estado serol-
haber adquirido el VIH. Saber los riesgos gico al VIH.
generales no es muy til para una perso-
na en concreto por dos motivos: La prueba del VIH debera formar parte
del cuidado rutinario de tu salud sexual.
Si has tenido algn comportamiento de Es conveniente repetir la prueba cada 6
riesgo con una probabilidad de adquirir o 12 meses (o segn lo conveniente), en
el VIH de una entre 500 (por ejemplo), funcin de tu nivel de actividad sexual y
tendrs que someterte de todas mane- actividades de riesgo. Es importante en
ras a la prueba para saber el resulta- caso de que te veas expuesto al VIH en
do. Esto sigue siendo cierto tanto si el el futuro.
riesgo fue muy superior (una entre 10)
o mucho menor (una entre 20.000). En Espaa y otros muchos pases, al
menos la tercera parte de las personas
Porque un riesgo general de 1 entre con VIH an no han sido diagnostica-
500 (el que en ocasiones se cita como das.

P: Puedo pedirle a mi pareja que se infecciones de transmisin sexual. El
haga la prueba para conocer mi riesgo? estrs y la ansiedad tambin pueden
producir sntomas aunque no haya VIH.
R: No. Si quieres saber cul es tu estado
serolgico al VIH eres t el que tiene que Entre los sntomas ms habituales de la se-
hacerse la prueba. No puedes interpre- roconversin, que podran aparecer apro-
tar si tienes VIH o no a partir de los resul- ximadamente entre la segunda y la cuarta
tados de otra persona. semana tras la exposicin, se incluyen:
Fatiga (cansancio)
Tampoco tienes derecho a pedir a otra Fiebre
persona que se someta a una prueba del Dolor de garganta
VIH. Se trata de tu salud sexual. Some- Exantema cutneo (rash)
terse a la prueba es tu responsabilidad. Dolor de cabeza
No deberas imponer a otra persona las Prdida de apetito
preocupaciones sobre tu salud. Dolor muscular y de articulaciones, e
Inflamacin de los ndulos linfticos
Si das positivo en la prueba, sera acon-
sejable que avisaras a tus parejas para Si presentas solo uno o dos de estos sn-
que tambin pudieran hacerse la prueba. tomas es muy poco probable que sea de-
bido al VIH.
P: Qu es la seroconversin?
Los sntomas no son un modo fiable de diag-
R: Seroconversin es el periodo en el que nosticar la infeccin por este virus. En primer
empiezan a generarse en el organismo lugar, el 20% de las personas que se infec-
las respuestas inmunitarias frente al tan por VIH no presenta ningn sntoma.
VIH.
En segundo lugar, ninguno de estos sn-
Por lo general, esto sucede en las prime- tomas supone, por s mismo, un indicati-
ras 2 o 4 semanas tras la infeccin. Du- vo de que tengas VIH. Con todo, si sufres
rante este periodo, hasta el 80% de las varios de estos sntomas al mismo tiempo
personas presentan sntomas y stos y recientemente has corrido algn riesgo
pueden durar de unos pocos das a unas de exposicin al VIH, entonces ES POSI-
pocas semanas. BLE que est relacionado con el virus.
El nico modo de estar seguro es reali-

P: Qu sntomas tiene la seroconver- zndote una prueba.
sin?
Esto supone esperar cuatro semanas
R: Con frecuencia, los sntomas de la para poder tener un resultado vlido.
seroconversin se describen como los Tambin implica realizarse una segunda
de una gripe grave. Tambin pueden prueba despus de tres meses (vase la
ser similares a los sntomas de otras figura 8 en la pgina 35).

Si ests preocupado por el VIH, puedes P: Cmo es posible que mi pareja d
contactar con un mdico, un centro de positivo en la prueba y yo negativo?
atencin de enfermedades de transmi-
sin sexual o una ONG de VIH. Si crees R: Es bastante habitual que un miembro
que te has expuesto al virus, puedes de una pareja d positivo y el otro nega-
preguntar sobre cundo resulta oportu- tivo, aunque hayan practicado sexo sin
no hacerse la prueba. Los profesionales preservativo.
sanitarios y los educadores para la salud
podrn analizar tu riesgo con el detalle En gran parte, esto se explica por la suerte
necesario. y el papel que desempean otros factores
de riesgo. Sin embargo, con el tiempo, la
Puedes encontrar un listado detallado mayor parte de las personas se infectan
de centros de atencin de enfermeda- por VIH si siguen exponindose al virus.
des de transmisin sexual en Espaa
en el siguiente link: http://www.msc. Aunque hayas corrido algn riesgo y no ha-
es/campannas/campanas06/salud- yas adquirido el VIH, sigue existiendo la posi-
sexual15.htm bilidad de que puedas infectarte en el futuro.
Cualquier ONG incluida en el listado que Ahora que sabes el estado serolgico al
encontrars en la seccin 12 de esta gua VIH de tu pareja, an podis estar juntos
podr ofrecerte informacin sobre cual- y practicar sexo de forma segura. Puedes
quier pregunta que puedas tener sobre evitar la infeccin utilizando preservati-
la prueba del VIH. vos cuando practicas sexo y no compar-
tiendo agujas o materiales que conten-
P: Lavarse despus de la relacin se- gan sangre con tu pareja.
xual reduce el riesgo de infeccin?
El riesgo de transmisin tambin se re-
R: No. Si entras en contacto con flui- duce drsticamente si tu pareja toma
dos genitales, es mejor limpiarse con tratamiento contra el VIH por su propia
un pao seco. Un estudio revel que las salud. Este hecho constituye un emocio-
tasas de infeccin fueron superiores en nante nuevo mbito de investigacin.
el caso de personas que se lavaron des-
pus del sexo. Hace ms de diez aos que se conoce el
vnculo que existe entre la carga viral y el
La ducha vaginal puede propagar ms el riesgo de transmisin del VIH, pero los
virus, y el agua y el jabn pueden hacer estudios ms recientes han servido para
que una membrana vulnerable sea una reforzar la relacin entre una carga viral
barrera an ms fcil de atravesar. indetectable y un menor riesgo de trans-
misin.
El zumo de limn o de lima, incluso dilui-
do, aumenta el riesgo de transmisin del En su mayora son estudios con per-
virus, ya que produce dao en los tejidos. sonas heterosexuales, pero los datos

relativos al impacto sobre el riesgo del R: Existen riesgos distintos para hom-
sexo anal (heterosexual u homosexual) bres y para mujeres?
son pocos o nulos. La mayor parte del
seguimiento en estos estudios tambin R: En las relaciones sexuales hetero-
procede de personas que seguan utili- sexuales vaginales o anales, a igualdad
zando preservativos. de otros factores, las mujeres presentan
una vulnerabilidad biolgica al VIH supe-
Una carga viral indetectable no significa rior a la de los hombres, ya que:
que el riesgo de transmisin sea cero,
pero s que ste se reduce de forma muy La superficie de la vagina o el ano es
importante. muy superior a la del pene.
El riesgo de que se produzcan desga-
Se ha registrado al menos un caso de trans- rros en la vagina o el ano durante el
misin del VIH a travs de sexo anal a pesar sexo es mayor, ya que estos recubri-
de que el miembro de la pareja que realiza- mientos internos son ms delicados
ba la penetracin tena una carga viral inde- que la piel del pene.
tectable y no presentaba ninguna ITS. La duracin de la exposicin de la va-
gina o el ano al semen es mayor que el
P: Hay personas que estn protegidas tiempo que el pene queda expuesto al
frente a la infeccin? fluido vaginal o la mucosa rectal.
R: Algunas personas se ven expuestas al Aunque en esta gua no se abordan, convie-

VIH en numerosas ocasiones (por rela- ne sealar que las desigualdades de poder
ciones con una o varias parejas) y, a pe- entre hombres y mujeres colocan tambin a
sar de ello, no adquieren el virus. estas en una situacin de mayor vulnerabi-
lidad frente al VIH. No poder negociar el uso
En ocasiones, este hecho est relaciona- del preservativo, negarse a realizar sexo o
do con factores genticos (vase la pgi- determinadas prcticas sexuales no solo
na 23) que no se entienden por completo, incrementa el riesgo de contraer el VIH (y
pero la mayor parte de las veces se trata otras ITS) sino que se ha identificado como
de una simple cuestin de suerte. detonantes de agresin contra las mujeres.
Aunque algunas personas pueden desa- P: Son similares los riesgos de infec-
rrollar respuestas frente al VIH tras una cin durante el sexo anal insertivo o re-
exposicin frecuente al virus, este hecho ceptivo?
no est bien estudiado y sigue recomen-
dndose usar preservativos como medi- R: A igualdad de factores, el riesgo du-
da de proteccin frente a la infeccin. rante el sexo anal es mayor para la pare-
ja receptiva que para la insertiva, ya que:
Incluso las personas que presentan un
elevado nivel de proteccin gentica La superficie del interior del ano es
pueden infectarse. mayor que la del pene.

El riesgo de que se produzcan desga- A pesar de que en Espaa se puede reci-
rros en el ano durante el sexo es ma- bir la PPE hasta 72 horas ms tarde, es
yor, ya que la membrana interna del mucho menos probable que resulte efi-
ano es ms delicada que la piel del caz cuando se emplea con tanto retraso.
pene. Cuanto ms se retrase la aplicacin de la
El fluido preseminal, as como la eyacu- profilaxis postexposicin, menos proba-
lacin, permanecern en la pareja re- bilidades tiene de funcionar.
ceptiva durante ms tiempo del que el
pene de la pareja insertiva est en con- Antes de recibir la PPE, tendrs que ex-
tacto con el tejido y la mucosa rectal. plicar el posible riesgo que implic tu ex-
posicin. Esto implica detallar el tipo de
relacin sexual que mantuviste y si sabes
el estado serolgico al VIH de tu pareja.
9. PREVENIR LA TRANSMISIN
DEL VIH CON MEDICACIN Asimismo, deberas realizarte una prue-
ba rpida del VIH, que proporciona el re-
sultado en 30 minutos. Esta prueba solo
Existen diferentes estrategias para pre- te dice si adquiriste el VIH hace tres me-
venir la transmisin del VIH con el uso de ses como mnimo. No sirve para descar-
medicacin antirretroviral. tar riesgos ms recientes.
PROFILAXIS POSTEXPOSICIN (PPE) Es preciso hacerse una prueba del VIH

porque, si tienes el virus sin saberlo, un
Se trata de una medida de prevencin ciclo corto de tratamiento podra provocar
excepcional consistente en el uso de fr- el desarrollo de resistencias a frmacos.
macos antirretrovirales despus de una
posible exposicin al VIH para reducir el Puedes recibir PPE en cualquier servicio
riesgo de infeccin. de urgencias de un hospital las 24 horas
del da. El personal sanitario valorar tu
La PPE, por lo general, supone tomar una caso particular.
combinacin de tres frmacos durante
28 das. Un inicio muy temprano de esta Tras un ciclo de PPE, tienes que esperar
profilaxis puede evitar que el VIH llegue a 28 das antes de realizarte la prueba del
establecer su infeccin. VIH, ya que este tipo de profilaxis puede
retrasar el curso habitual de la infeccin.
Es necesario tomar la PPE lo antes posi-
ble tras la exposicin. Es preferible que Los frmacos de la PPE son los mismos
sea una cuestin de horas ms que de que se emplean para el tratamiento de
das. La mayor parte de las directrices las personas con VIH.
establecen un umbral de corte para la
PPE en las 48 horas siguientes a la expo- Los efectos secundarios son habituales
sicin. durante las primeras semanas, aunque

no todo el mundo los sufre. Conviene Hay ms ensayos en marcha que estn
recordar que casi siempre son poco du- examinando diferentes antirretrovirales,
raderos y suelen ser manejables. a distintas dosis, as como en diferentes
poblaciones diana.
No se recomienda usar los frmacos de
otra persona, dado que algunos anti- TRATAMIENTO COMO PREVENCIN
rretrovirales nunca deberan emplearse
como PPE. Uno de los temas que cada vez gana ms
peso en las conferencias es el papel que
Con todo, si la persona con VIH ya reci- est desempeando el tratamiento anti-
be un tratamiento y tiene una carga viral rretroviral a la hora de reducir la transmi-
indetectable, su capacidad de infeccin sin del VIH. Los resultados de varios estu-
tambin ser mucho menor. En estas dios ponen de manifiesto que las personas
circunstancias, algunas directrices es- con VIH que estn tomando un tratamien-
tablecen que el riesgo es tan bajo que no to eficaz son menos infectivas o, dicho de
se recomienda tomar PPE. otro modo, tienen menos probabilidades
de transmitir el virus a otras personas.
PROFILAXIS PREEXPOSICIN (PPrE)
La carga viral es, probablemente, el fac-
Se trata de una estrategia preventiva tor de riesgo ms significativo en cual-
consistente en utilizar frmacos antirre- quier tipo de transmisin (vase Carga
trovirales antes (y despus) de la expo- viral en la pgina 16). Ya se produzca
sicin. Hay que tener en cuenta que nin- sta por va sexual, por compartir ma-
gn frmaco ha sido aprobado en Europa terial de inyeccin de drogas, durante el
para su uso en profilaxis preexposicin. embarazo, el parto o la lactancia, o por
exposicin sangunea de cualquier tipo,
Hay estudios en marcha que tienen el cuanto ms elevada sea la carga viral,
objetivo de demostrar que la PPrE en mayor es el riesgo.
ocasiones puede reducir (aunque no eli-
minar) el riesgo de transmisin del VIH. La toma de una terapia antirretroviral
disminuye la carga viral tanto en sangre
Hay ensayos realizados en hombres como en los fluidos genitales; esto im-
gais y en situacin de alto riesgo de in- plica que la capacidad de infeccin de
feccin por VIH que muestran que PPrE una persona puede ser menor. Aunque la
puede reducir el riesgo de infeccin en transmisin puede darse incluso con ni-
un 44%. En un subestudio de personas veles muy bajos de viremia, existen cla-
que realmente tomaban la medicacin ros indicios de que, cuanto ms baja es
para PPrE (muchas personas no lo hi- sta, menor es el riesgo.
cieron), la tasa de proteccin fue del
90%7. En Espaa, las recomendaciones de
tratamiento contemplan la posibilidad
de que una persona con VIH, aunque no
7 Grant R. iPrEX study, NEJM Dec 2010.

requiera iniciar el tratamiento de forma
inmediata, pudiese empezarlo para re-
ducir el riesgo de transmisin.
10. PRUEBA DEL VIH
CUNDO PUEDO REALIZARME UNA

PRUEBA?
En general, esta pregunta se refiere a hace por si tardas ms de cuatro semanas

cunto tiempo ha de transcurrir tras una en generar una respuesta de anticuerpos.
exposicin para poder hacerse una prue-
ba del VIH. En caso de exposiciones de alto riesgo,
sobre todo si se observan sntomas, en
Por lo comn, es preciso esperar cuatro se- ocasiones se realiza una prueba de carga
manas antes de someterse a una prueba viral trascurrida una semana. Esto pue-
basada en anticuerpos (vase la figura 8). de ser despus de una agresin sexual, o
si un trabajador sanitario se pincha con
Las pruebas ELISA de cuarta generacin una aguja. En estos casos, la prueba de
basadas en anticuerpos y antgenos del carga viral puede permitir descartar la
VIH son capaces de detectar el 95% de infeccin cuando existen sntomas.
las infecciones unas cuatro semanas
despus de la exposicin. Las pruebas de carga viral no estn
aprobadas para el diagnstico del VIH.
Si hay un resultado negativo de la prueba En caso de un resultado negativo, es ne-
a las cuatro semanas, debe confirmarse cesario confirmarlo mediante una prue-
mediante una segunda prueba tres meses ba de anticuerpos tres meses despus
despus de la posible exposicin. Esto se del momento de la posible exposicin.
Figura 8: Tiempo recomendado desde la exposicin hasta la prueba del VIH
Da 0 Semana 4 Semana 12
Posible exposicin Las pruebas ELISA de cuarta En caso de un resultado negativo
generacin del VIH detectarn a los 28 das, se confirma con
el 95% de las infecciones tras una segunda prueba a los tres
28 das meses
Un resultado negativo en la prueba del VIH cuatro semanas despus de una exposicin es una buena
noticia, pero tendrs que confirmarlo con otra prueba tres meses desde el posible riesgo.

Figura 9: Tiempo hasta el desarrollo de anticuerpos: 95% a la semana 4 y ms del
99,9% a la semana 12
Cada x representa el tiempo en que una persona distinta desarrolla anticuerpos contra el VIH. La
realizacin de la prueba solo ser til cuando la mayor parte de las infecciones sean detectables. Aunque
algunas infecciones pueden detectarse antes, la realizacin de la prueba tras solo 2 o 3 semanas no
resulta til.
QU ES EL PERIODO DE VENTANA?
El periodo de ventana es el tiempo que

transcurre entre la posible exposicin al
VIH y el momento en que la prueba pro-
porcionar un resultado preciso.
Durante el periodo de ventana, una per-

sona puede tener VIH y ser capaz de
transmitir la infeccin, pero dar negativo
en la prueba del VIH.
El periodo de ventana en una prueba ELISA

de cuarta generacin es de cuatro sema-
nas. En ese momento, ser capaz de de-
tectar el 95% de las infecciones (vase la
figura 9). Sin embargo, existe un periodo de
ventana de tres meses tras la exposicin
para el resultado de confirmacin (que de-
tectara ms del 99,9% de las infecciones).

Figura 10: Lnea temporal de la infeccin por VIH, respuestas inmunitarias y
periodo de ventana para las pruebas
Da 0 Posible exposicin
Das 7-14 Carga viral (promedio 7-14 das; el 95% de las personas la presenta en el intervalo de
entre 3 das y 6 semanas)
Da 16 Antgeno p24 (promedio 16 das; el 95% de las personas desarrolla el p24 entre 1 y 8
semanas)
Seroconversin El 70% de las personas presenta sntomas (promedio 7-21 das; el 95% de las
personas en 4 semanas)
Da 28 El 95% de las personas darn positivo en la prueba de anticuerpos empleando un test
de cuarta generacin al da 28
Da 90 Ms del 99,97% de las personas desarrollan anticuerpos contra el VIH y dan positivo a
los 3 meses
La figura 10 muestra el intervalo de los Una prueba de anticuerpos a la semana 12

distintos tiempos que pueden transcu- permitir detectar el 99,9% de las infec-
rrir hasta que las personas responden ciones.
frente a la infeccin por VIH.
La prueba de anticuerpos a las cuatro
El marcador ms temprano del VIH es la semanas puede ofrecerte una buena in-
carga viral. Esto es as en las primeras dicacin de tu estado serolgico al VIH,
semanas tras la infeccin (por lo general, pero tendrs que realizar otra prueba a
de 1 a 6 semanas despus de la exposi- las 12 semanas de la posible exposicin
cin). Una carga viral elevada se relacio- para descartar completamente que tie-
na con sntomas de seroconversin. nes el virus.
La primera protena del VIH (antgeno) POR QU ALGUNOS CENTROS DE

que puede medirse es la p24 (de 1 a 8 se- SALUD PIDEN A LAS PERSONAS QUE
manas despus de la exposicin). ESPEREN TRES MESES?
Las pruebas de carga viral y p24 no resul- Ningn centro de salud debera pedirte
tan adecuadas para el diagnstico tem- que esperes tres meses antes de reali-
prano del VIH si el resultado es negativo. zarte la prueba del VIH. Esto suele suce-
der porque en algunos centros de salud
Una respuesta de anticuerpos del VIH no se emplean pruebas ELISA de cuarta
puede detectarse a partir de la segunda generacin, sino de segunda o tercera en
semana, en algunos casos minoritarios, y la cuales el periodo de ventana est es-
en un 95% de las personas a la semana 4. tablecido en tres meses.

Estas pruebas comprueban, de forma confirmar el resultado con una segunda
simultnea, la presencia de anticuerpos prueba a los tres meses.
contra el VIH y del antgeno viral p24.
Pueden detectar la gran mayora de las Si el centro de salud no emplea pruebas
infecciones que se hayan producido tras de cuarta generacin, puedes preguntar
una determinada exposicin un mes an- el motivo y pedirles que te digan dnde
tes (cuatro semanas). puedes conseguir esta prueba.
A las personas que acuden a realizarse Puedes llamar a gTt-VIH si necesitas que
una prueba del VIH que identifiquen un te ayudemos.
riesgo especfico que haya tenido lugar
ms de cuatro semanas atrs no se les QU SUCEDE CUANDO ME HAGO LA
debera hacer esperar tres meses (12 PRUEBA?
semanas) antes de hacerse la prueba.
Hacerles esperar tres meses supone Antes de realizarte una prueba del VIH, al-
prolongar de manera injustificada la an- guien de la clnica debera explicarte cul es
gustia de muchas personas por no poder el procedimiento, incluyendo informacin
saber si estn o no infectadas. relativa al tipo de prueba y su precisin.
Por lo tanto, se les debera ofrecer la Deberas recibir tambin informacin y con-
posibilidad de someterse a una prueba sejo antes de la prueba sobre qu sucede si
ELISA de cuarta generacin y hacerles el resultado de la prueba es positivo. Es im-
saber que un resultado negativo a la portante que sepas qu ocurre en ese caso.
cuarta semana de la exposicin es muy
reconfortante y, muy probablemente, Tambin deberas recibir informacin y
excluye la existencia de la infeccin. consejo despus de la prueba tanto si
Adems, se tendra que ofrecer la posi- el resultado ha sido positivo para que
bilidad de realizarse otra prueba a todas te puedan derivar a los servicios socio-
las personas a los tres meses (12 sema- sanitarios adecuados como si ha sido
nas) para excluir de forma definitiva la negativo para poder identificar poten-
infeccin por VIH. ciales problemas en la prevencin sexual
y proporcionarte recursos adicionales.
Los pacientes en una situacin de menor
riesgo quiz deseen esperar hasta los Las muestras de sangre pueden obte-
tres meses para evitar tener que hacerse nerse a partir de un simple pinchazo, o
la prueba dos veces. de sangre extrada en un tubo de ensayo.
Puedes preguntar en el centro de salud Para las pruebas orales, las muestras de
donde vas a realizarte el anlisis si em- clulas se toman con un frotis en las encas.
plean pruebas ELISA de cuarta genera-
cin. En caso afirmativo, puedes hacerte No puedes adquirir el VIH realizndote
la prueba despus de la cuarta semana y una prueba del VIH.

En las pruebas sanguneas rpidas se
Los principios fundamentales de pone una gota de sangre en una tira re-
la prueba del VIH en Espaa activa. Estas pruebas duran unos 15 o 20
minutos, por lo que podrs esperar en el
La prueba es voluntaria, con- mismo sitio hasta obtener los resulta-
fidencial (en algunos centros dos.
tambin annima) y con con-
sentimiento informado verbal Algunas pruebas rpidas tambin fun-
de la persona a la que se le rea- cionan con muestras orales en lugar de
liza la prueba. sangre. Aunque en ocasiones se las de-
Debe ser accesible a toda la nomina pruebas de saliva, lo cierto es
poblacin y estar disponible sin que esta denominacin no es exacta.
coste econmico. Las muestras orales recogen clulas de
Ha de ofrecerse informacin y la superficie de las encas, no de la sali-
consejo antes y despus de la va. Estas clulas contienen anticuerpos
prueba, independientemente de contra el VIH.
su resultado.
Se ha de garantizar la deriva- Cuando las muestras se envan a un la-
cin de las personas diagnos- boratorio, puedes recoger los resultados
ticadas por VIH a los servicios en persona, o te los enviarn por correo.
sociosanitarios y comunitarios
adecuados, y el acceso al trata- Es importante recordar que un resultado
miento antirretroviral. positivo de una prueba rpida siempre
tiene que confirmarse con una prueba de
laboratorio diferente.
CMO SE INFORMA DE LOS

CUNTO TIEMPO TARDAN EN RESULTADOS?
OBTENERSE LOS RESULTADOS?
El centro donde te realices la prueba de-
Las pruebas rpidas del VIH pueden dar bera explicarte claramente los resulta-
resultados en 15-60 minutos, o en el dos de tu prueba.
mismo da.
Si tienes alguna pregunta que no te ha-
Por prueba rpida se entiende el tiempo yan aclarado, o que an te preocupe,
en que se obtienen los resultados y no el puedes preguntar primero en el centro
periodo transcurrido desde la exposicin donde se realiz la prueba.
para poder utilizarse.
Las pruebas rpidas muestran dos lneas
Si las muestras se envan a otro labora- si el resultado es positivo, o una si es ne-
torio, los resultados pueden demorarse gativo, de un modo similar a las pruebas
unos das o incluso semanas. de embarazo (vase la figura 11).

Los resultados del laboratorio se comu- Positivo o reactivo significa que la
nican como negativo, positivo o inde- prueba evidencia que eres seroposi-
terminado: tivo y que tienes la infeccin por VIH.
Negativo o no reactivo significa que eres Indeterminado significa que el resul-
seronegativo. No tienes VIH (segn el pe- tado no ha sido claro y hay que repetir
riodo de ventana y los riesgos recientes). la prueba.
Figura 11: Ejemplo de resultados de una prueba rpida
Resultado no reactivo (negativo al VIH).

Solo hay una lnea en el rea de control.
No hay lneas en el rea de prueba.
Resultado reactivo (positivo al VIH).

Lneas tanto en el rea de control como de prueba (pueden ser de dis-
tinto grosor).
Resultado no vlido (hay que repetir la prueba).

No hay lnea de control.
QU SIGNIFICA EL NMERO JUNTO QU PRECISIN TIENEN LAS PRUEBAS

CON MI RESULTADO DE LA PRUEBA? DEL VIH?
Algunas pruebas incluyen un nmero Las pruebas modernas del VIH son muy
(por ejemplo, 0,31 o 0,64). precisas.
Si el nmero es inferior a 1,0, el resul-
tado es negativo. No obstante, para que tengan esta pre-
Si el resultado es mayor que 1,0, el re- cisin hay que considerar el periodo de
sultado es positivo. ventana. Por ejemplo, las pruebas de
Si el resultado es muy prximo a 1,0 cuarta generacin detectarn hasta el
(mayor a 0,90), el mdico puede pedir 95% de las infecciones al da 28 tras la
que se repita la prueba. exposicin.
El que un nmero por debajo de 1,0 sea Siempre se recomienda realizar una prue-
ms alto que otro NO equivale a una ma- ba de confirmacin tres meses despus
yor posibilidad de tener VIH. de la exposicin, puesto que el 5% de las

personas que se han infectado requieren PUEDEN REQUERIRSE MS DE TRES
todo ese tiempo antes de que la prueba MESES PARA QUE UNA PRUEBA SEA
ofrezca un resultado positivo. FIABLE?
Un resultado positivo se confirma de Es tan poco probable que suceda esto

forma rutinaria con un tipo distinto de que las directrices internacionales con-
prueba denominada Western blot. Este sideran que un resultado negativo tres
tipo de prueba busca las respuestas in- meses despus de una exposicin signi-
munitarias frente a unas protenas espe- fica que no tienes VIH.
cficas del VIH.
UN RESULTADO NEGATIVO ES 100%
LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA FIABLE?
PUEDEN VERSE AFECTADOS POR
ALGN FACTOR? Tras el periodo de ventana de tres meses,
las pruebas del VIH tienen una precisin
Las pruebas de anticuerpos del VIH no se superior al 99,97% y funcionan para to-
ven afectadas por otras circunstancias. dos los tipos y subtipos del virus.
Esto incluye infecciones, medicaciones,
vacunaciones, aumento de peso, comer Muy pocas pruebas mdicas tienen una pre-
o beber antes de la prueba, consumir al- cisin del 100% y pueden producirse casos
cohol o drogas recreativas, usar coluto- raros en los que alguien tiene el VIH, pero la
rio bucal o el momento del da. prueba no lo detecte. Sin embargo, las prue-
bas del VIH son unas de las ms precisas
Los resultados de la prueba son precisos para detectar una infeccin mdica.
aunque tengas gripe o resfriado o ests
tomando alguna medicacin. Los tests que dan un resultado negativo
se interpretan como que no tienes el vi-
No es necesario ayunar antes del test. La rus, siempre y cuando no hayas corrido
comida y la bebida no afectan a los re- ningn riesgo con posterioridad. Si no ha
sultados. sido el caso, puedes dejar de preocupar-
te. Este es el propsito de realizarse la
TENGO QUE SOMETERME A OTRA prueba. Intenta aprender de la experien-
PRUEBA? cia que ha supuesto hacerte la prueba.
Esto depender de cundo se produjo tu Es importante aprender cmo protegerte

ltima posible exposicin al VIH. en el futuro, de modo que no tengas que
pasar de nuevo por este estrs. Esto te
Como parte de las buenas prcticas, si permitir tomar decisiones informadas y
la exposicin se produjo hace menos de atender tu salud sexual.
tres meses, por lo general se recomienda
hacer la prueba transcurrido ese periodo Si el resultado es negativo cuatro se-
de tres meses. manas despus de la exposicin con un

prueba ELISA de cuarta generacin, esto suceder en las pruebas de anticuerpos,
significa que probablemente no tengas cuando se detectan por error anticuer-
el VIH. Es necesario realizarse la prueba pos frente a otros agentes infecciosos.
despus de tres meses para confirmarlo.
Aproximadamente el 1,5% (15 de cada
QU ES UN RESULTADO FALSO 1.000) pruebas de anticuerpos dan como
NEGATIVO EN UNA PRUEBA? resultado un falso positivo. Las pruebas
de cuarta generacin tienen una posibi-
Un falso negativo se produce cuando el lidad mucho menor de dar un falso posi-
resultado de la prueba es negativo, pero tivo.
la persona realmente s tiene el VIH.
Esto significa que es posible que un pe-
Es muy poco habitual y, por lo general, se queo porcentaje de personas que die-
produce durante el periodo de ventana, ron positivo en una prueba rpida (donde
cuando las personas estn recin infec- los resultados se obtienen en una hora)
tadas, pero la prueba no puede detectar en realidad no tuvieran el VIH.
la infeccin.
Para comprobar esto en un laboratorio,
Como en todos los tests, siempre existe se realizar una prueba a una segunda
un pequeo margen de error. En el caso muestra de sangre.
de las pruebas solo de anticuerpos (ter-
cera generacin) realizadas tres meses Si la prueba de sangre fue realizada ori-
despus de la exposicin, nicamente ginalmente en un laboratorio, antes de
el 0,3% de las pruebas (es decir, tres de darte este resultado se habra realizado
cada 1.000) darn un falso negativo. una confirmacin.
Con las pruebas de cuarta generacin, Todos los resultados positivos en prue-
este porcentaje es incluso menor. En la bas de laboratorio de Espaa se con-
prctica, un resultado negativo transcu- firman de forma rutinaria mediante un
rridos tres meses desde la posible expo- segundo tipo de prueba denominada
sicin significa que no tienes VIH. Western blot, cuya precisin es del 100%.
No has de volver a realizarte otra prueba QU SUCEDE DESPUS DE LA

a menos que te vuelvas a exponer al virus PRUEBA?
en el futuro.
Si te has realizado la prueba y los resulta-
QU ES UN RESULTADO FALSO dos son positivos, habr que confirmarlos.
POSITIVO?
En caso de que se confirmen, te deriva-
Un falso positivo en una prueba es cuan- rn a un hospital especializado en VIH
do el resultado es positivo, pero la perso- donde un equipo de profesionales sani-
na en realidad no tiene el VIH. Esto puede tarios (mdicos y personal de enfermera)

se encargar de tu atencin en el futuro. que todos los resultados sean negativos,
En la pgina 44 de esta gua, se incluye se niegan a creerlos.
informacin sobre qu hacer si el resul-
tado es positivo. En ocasiones, la ansiedad provoca unos
sntomas que algunas personas relacio-
Si los resultados son negativos, es po- nan errneamente con el VIH.
sible que te pidan que vuelvas a realizar
otro test de confirmacin en unos meses. En estos casos, es ms adecuado reci-
bir el apoyo psicolgico o el counselling
Es poco habitual que la prueba confirma- (consejo asistido) del equipo mdico o
toria d positivo, pero es importante desde enfermera en lugar de realizar ms
cartar una posible seroconversin tarda. pruebas.
QU OCURRE SI SIGO PENSANDO QUE Si te has sometido a ms de una prue-

TENGO VIH? ba y todos los resultados son negati-
vos, sin que se hayan producido otras
Algunas personas se someten a muchas exposiciones posteriores, entonces no
pruebas tras una exposicin, ya que aun- tienes VIH.

11. QU SUCEDE SI TENGO VIH?
Si el resultado de la prueba rpida es Para ms informacin o apoyo, puedes

positivo, es preciso que te realices una contactar con gTt-VIH a travs de nues-
prueba de laboratorio para confirmarlo. tro sitio web (www.gtt-vih.org/consul-
tanos), de nuestra lnea telefnica (93
Si el resultado positivo proviene de una 458 26 41), o por correo electrnico es-
prueba de laboratorio, significa que la cribiendo a consultas@gtt-vih.org.
prueba de confirmacin ya se habr he-
cho. QU OCURRE SI RECIBO EL
DIAGNSTICO DURANTE EL
Si has dado positivo al VIH, el centro don- EMBARAZO?
de te hiciste la prueba har las gestio-
nes para que hables con un mdico. Es Como parte de la atencin prenatal, de
importante que te hagas otras pruebas forma rutinaria se ofrece la realizacin
para comprobar la fortaleza de tu siste- de la prueba del VIH a todas las mujeres
ma inmunitario y de tu estado de salud, (durante el primer y tercer trimestre de
en general. embarazo).
Es probable que necesites algn tiempo La aceptacin casi universal del test del
para asumir esta novedad en tu vida. Si VIH ha reducido el nmero de bebs na-
dispones de apoyo e informacin, ser cidos con el virus en Espaa.
ms sencillo. Tener informacin fiable te
ayudar a tomar decisiones informadas Esto es as porque el diagnstico del
sobre tu salud. VIH durante el embarazo permite que la
madre pueda recibir un tratamiento que
Descubrir que tienes VIH nunca es agra- tambin protege al beb. Si la infeccin
dable, pero actualmente el VIH es una in- por VIH se maneja de forma correcta, la
feccin que, en gran medida, es tratable prevencin resulta muy eficaz y, as, las
y manejable. tasas de transmisin del virus al beb se
reducen de forma espectacular (inferior
El tratamiento contra el VIH puede ofre- al 1%).
certe una esperanza de supervivencia
casi normal, con una buena calidad de Si recibes el diagnstico durante la ges-
vida. tacin, deberas recibir counselling y una
atencin especial.
Incluso antes de que estuvieran dispo-
nibles los nuevos tratamientos, las per-
sonas con VIH ya deseaban seguir vivien-
do sus vidas al mximo. Hay muy pocas
cosas que ya no puedas hacer debido a
este virus.

12. DNDE ME PUEDO HACER LA PRUEBA DEL VIH EN ESPAA?
En Espaa, puedes hacerte la prueba de forma gratuita y confidencial en cualquier

centro de atencin de enfermedades de transmisin sexual de la red sanitaria p-
blica. En dichos centros, se ofrece, adems, la posibilidad de realizar un examen de
salud sexual que incluye la prueba de otras ITS.
Tambin puedes hacerte la prueba del VIH en tu centro de atencin primaria.
Adems, en muchas organizaciones no gubernamentales (ONG) puedes realizarte la

prueba rpida del VIH de forma gratuita. En el siguiente listado, podrs encontrar cen-
tros comunitarios que ofrecen la prueba, por Comunidades Autnomas.
ANDALUCA
Almera Mdicos del Mundo 950 252 432
Colega 950 276 540 / 615 933 045
AIMUR 950 250 011 / 615 673 268
Cdiz Fundacin Tringulo (San Lcar de Barrameda) 956 384 097 / 690 229 553
Asociacin local de ayuda al toxicmano de Rota 956 814 311
Crdoba IEMAKAIE 957 496 396 / 957 473 717
ADEAT 957 292 861
Fundacin Tringulo 690 229 553
Cruz Roja 957 433 878 / 957 106 268
Granada Cruz Roja 958 221 420
Centro Juvenil de Orientacin para la Salud 958 282 064
Huelva Fundacin Tringulo 959 816 716 / 690 229 553
Jan Jan Objetivo Vida 953 224 712 / 953 241 011
Colega 953 222 662
Mlaga Mdicos del Mundo 952 252 377
ASIMA 952 601 780
Colega 952 223 964
ACAS (San Pedro de Alcntara) 952 785 997 / 952 588 322
Sevilla ADHARA 954 981 603 / 687 245 264
Fundacin Tringulo 954 218 082 / 661 010 173
Mdicos del Mundo 954 908 288

ARAGN
Huesca Fundacin Cruz Blanca 974 243 042 / 902 027 110
Zaragoza Cruz Roja 976 224 889
OMSIDA 976 201 642 / 627 425 826
ASTURIAS
Gijn Unidad de Infecciones de Transmisin Sexual 985 185 494
Oviedo Unidad de Infecciones de Transmisin Sexual 985 106 901
BALEARES
Palma de Mallorca ALAS 680 730 303
Centro de Atencin de ITS 971 175 729
CANARIAS
Fuerteventura ALTIHAY 928 859 358 / 665 915 576
Sta. Cruz de Tenerife Algaraba 922 882 188 / 638 790 420
Las Palmas de G.Canaria Colectivo Gam 928 433 427
CANTABRIA
Santander ACCAS 942 313 232 / 657 936 295
CASTILLA-LA MANCHA
Albacete ASEXORATE 967 511 068
Toledo Bolobolo 925 258 090 / 697 972 489
CASTILLA Y LEN
Burgos Comit Ciudadano Antisida 947 240 277
Palencia Comit Ciudadano Antisida 979 105 705
Ponferrada, Len Asociacin Caracol 987 414 349
Salamanca Comit Ciudadano Antisida 923 219 279
Valladolid Comit Ciudadano Antisida 983 358 948
Zamora Comit Ciudadano Antisida 980 534 382 / 980 533 189
CATALUNYA
Barcelona ACASC 933 170 505 / 679 248 649
AEC-Gris 933 192 736
mbit Prevenci 933 177 059
BCN Checkpoint 933 182 056
Centro Joven anticoncepcin y sexualidad 934 151 000
Cruz Roja 934 430 373
Gais Positius 932 980 642
Stop Sida 934 522 437 / 934 522 435

Girona ACAS 972 219 282
Lleida Associaci antisida de Lleida 973 261 111
Sabadell (Barcelona) ACTA VALLS 937 275 532 / 937 271 900
Sant Feliu de Guixols ACAS BAIX EMPORD 972 324 005 / 636 396 775
(Girona) / 669 222 083
Tarragona ASEXORAT 622 020 297
CEUTA
Ceuta Asociacin EL RUMOR 900 101 867 / 956 525 293
Cruz Roja 956 205 009 / 900 101 867
COMUNIDAD VALENCIANA
Alicante Centro de Informacin y Prevencin del Sida 966 478 550
Mdicos del Mundo 963 919 723 / 965 259 630
Castelln Centro de Informacin y Prevencin del Sida 964 239 922
Valencia Centro de Informacin y Prevencin del Sida 963 170 440
LAMBDA 963 342 191
EUSKADI
lava Vitoria Cruz Roja 945 132 630
Comit Ciudadano Anti-Sida de Araba 945 257 766
Guipzcoa - Donostia Osakidetza 943 006 460
Plan de Prevencin y Control del Sida 943 006 464
Gehit 943 468 516
Vizcaya - Bilbao Comisin ciudadana antisida de Bizkaia 944 160 055
Servicio de ETS. Ledo 946 006 969
EXTREMADURA
Badajoz Fundacin Tringulo 902 106 857 / 924 260 528
GALICIA
A Corua Centro QUROTE 981 223 913
Centro QUROTE, Ferrol 981 317 027
Lazos pro Solidariedade, Ferrol 981 350 777 / 698 147 975
Lugo Asociacin ALIAD 982 251 948
Centro QUROTE 982 241 732
Ourense Centro Orientacin Familiar de Carballido 988 273 223
Santiago de Centro QUROTE 981 997 613
Compostela, A Corua
Vigo, Pontevedra Mdicos del Mundo 986 484 301 / 609 121 861
Centro QUROTE 986 220 717
Villagarca de Arousa, CCANVIHAR, Asociacin cidad de loita contra 986 508 901 / 695 557 373
Pontevedra o vih e a sida

LA RIOJA
Logroo CCASR, Comisin Ciudadana antisida 941 255 550
MADRID
Madrid Apoyo Positivo 913 581 444
CJASM - Centro Joven: menores 29 aos 915 316 655
COGAM 915 224 517
Fundacin Tringulo 915 930 540
Imagina Ms 697 196 747
Madrid Positivo 91 223 71 86/87
MURCIA
Cartagena Unidad de Prevencin. Consejera Sanidad 968 326 675
Murcia Asociacin CATS 968 280 627
No te prives 658 34 00 13
NAVARRA
Pamplona Comisin Ciudadana Antisida Navarra 948 212 257
SARE 948 384 149 / 685 670 130

13. GLOSARIO
Este glosario explica algunos trminos Membrana mucosa: Tejidos que recu-
tcnicos empleados en esta gua. bren los orificios corporales expuestos al
exterior, as como los rganos internos.
Anticuerpo: Un componente del sistema Se encuentran recubriendo los orificios
inmunitario generado para luchar contra de la nariz, la boca, los labios, los prpa-
una infeccin. Cada anticuerpo reconoce dos, las orejas, el tejido genital, el inte-
un antgeno especfico. rior del prepucio y el ano.
Antgeno: Una sustancia presente en la Mutacin: Un cambio en la estructura
superficie de un virus o bacteria. El ant- gentica de un organismo (incluyendo
geno es reconocido por el sistema inmu- virus como el VIH).
nitario, que procede a generar anticuer- Organismo extrao: Bacteria, virus,
pos contra l. hongo o toxina presente en el organismo
Carga viral: La cantidad de virus (por y que, de forma natural, no estara pre-
ejemplo, en sangre, fluidos genitales o sente.
muestras de tejido). Penetracin: Introduccin del pene en el
Carga viral indetectable: Cuando la can- ano, la boca o la vagina.
tidad de VIH (carga viral) es inferior a 50 Periodo de ventana: El tiempo que
copias por mililitro (copias/mL) de sangre. transcurre desde que el VIH entra en tu
Clula diana: Una clula que el virus ne- organismo hasta que el sistema inmuni-
cesita para poder establecer la infeccin tario genera una respuesta.
en una persona. Prevalencia: Se refiere a la frecuencia
Circuncisin: Se refiere a la extirpacin con la que se presenta una enfermedad
quirrgica del prepucio del pene. y, habitualmente, se ofrece como un por-
ELISA (Ensayo inmunoabsorbente liga- centaje sobre la poblacin general.
do a enzimas): Prueba para buscar anti- Prevencin: Cuando se evita que suceda
cuerpos y antgenos del VIH. algo, por ejemplo, cuando se impide que
Estado serolgico: Se refiere a si una el VIH pase de una persona a otra.
persona tiene anticuerpos contra el VIH Profilaxis postexposicin (PPE): Un ci-
o no. clo de tratamiento con frmacos anti-
Fluido genital: El lquido que se libera en VIH (por lo general, durante un mes) para
la vagina o el pene. reducir la posibilidad de infeccin.
Genes: Los diferentes cdigos que es- Profilaxis preexposicin (PPrE): Uso de
pecifican cmo est hecha cada clula, frmacos anti-VIH antes de una posible
persona u organismo. exposicin al virus para reducir la posibi-
Infecciones de transmisin sexual lidad de infeccin.
(ITS): Infecciones que se transmiten por Prueba PCR (siglas en ingls de Reac-
contacto sexual. cin en Cadena de la Polimerasa): Uno
Inmunidad: Cuando el sistema inmuni- de los anlisis ms precisos para de-
tario ya ha generado proteccin frente a tectar y medir material gentico infec-
una infeccin. cioso.

Pruebas diagnsticas: Empleadas para Sntomas: Una alteracin en la funcin,
determinar si una persona tiene una en- sensacin o apariencia de una persona
fermedad o no. que puede indicar la presencia de una
Recuento de CD4: Un anlisis sanguneo enfermedad o desorden. Por ejemplo,
que indica la fortaleza del sistema inmu- fiebre, dolor de cabeza o nuseas pue-
nitario. den ser sntomas de gripe.
Resistencia: Es un cambio en la estruc- Sistema inmunitario: La defensa del
tura gentica de un organismo (virus, organismo frente a cualquier organismo
bacterias, hongos, etc.) que hace que un extrao.
frmaco deje de funcionar contra l. Tejido genital: La piel de la vagina, el
Semen: Lquido sexual masculino que pene o el recto.
se eyacula a travs del pene durante el Transmisin: Cuando una infeccin pasa
orgasmo. de una persona a otra.
Seroconversin: Es una reaccin inmu- Western blot: Una prueba que permite
nitaria por la que el organismo desarro- diagnosticar la presencia de VIH exami-
lla anticuerpos frente a una infeccin. En nando los anticuerpos frente a diversos
el caso del VIH, el 80% de las personas antgenos del VIH. Esta prueba se basa
recuerdan haber sufrido algn sntoma, en el uso de corrientes elctricas y el
algunas se ponen muy enfermas y nece- peso molecular para diferenciar entre
sitan tratamiento, mientras que otras no las distintas protenas anticuerpos.
presentan sntomas.
Sexo sin proteccin: Histricamente,
se refiere a las prcticas sexuales sin el
uso de un preservativo (masculino o fe-
menino). En la actualidad, no es necesa-
riamente un trmino preciso, dado que
se ha reconocido el valor protector del
tratamiento.

TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH.
GUA PARA ENTENDER LAS PRUEBAS DE DETECCIN
Y EL RIESGO EN LAS PRCTICAS SEXUALES.
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt-VIH)

c/ Casp 118-120, tico 2. 08013 Barcelona (Espaa)
contact@gtt-vih.org | www.gtt-vih.org

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GUA PARA ENTENDER LAS PRUEBAS DE DETECCIN Y

EL RIESGO EN LAS PRCTICAS SEXUALES

Ttulo original: HIV testing and risks of sexual transmission

Edicin: Grupo de Trabajo sobre

Con la colaboracin de: Gilead

Descargo de responsabilidad: La informacin contenida es esta gua no pretende

Publicado en Barcelona en abril de 2013.

3. BSICOS DEL VIH 6

4. VAS POR LAS QUE NO SE TRANSMITE EL VIH 8

5. TRANSMISIN DEL VIH A TRAVS DE LA PIEL Y LAS

9. PREVENIR LA TRANSMISIN DEL VIH CON MEDICACIN 33

10. PRUEBA DEL VIH 35

11. QU SUCEDE SI TENGO VIH? 44

12. DNDE ME PUEDO HACER LA PRUEBA DEL VIH EN

TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH 3

De stas, entre 39.000 y 48.000 desconocen que tienen la infeccin.

Aproximadamente unas 100.000 personas diagnosticadas de VIH estn tomando

Ninguna de las personas sin diagnosticar pueden beneficiarse de la terapia contra

En Espaa, en el sistema sanitario pblico se realizaron cerca de 1.500.000 de

De los 2.763 nuevos diagnsticos de VIH en 2011, un 54% se produjeron en hom-

Casi la mitad de los diagnsticos de infeccin por VIH se produjeron en personas

El diagnstico tardo en personas con enfermedad avanzada3 fue de un 29,1%.

4 TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH

TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH 5

Adems, su capacidad de infeccin es Por un lado, nos convencemos a noso-

6 TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH

Adems, tiene que existir una va de

TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH 7

El VIH no se transmite mediante activi- BARRERAS EFICACES CONTRA EL VIH

8 TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH

Figura 1: Estructura celular de la piel y las membranas mucosas

(a) Piel: Las clulas estrechamente

La mayor parte de la piel (de las manos,

(b) Clulas en la parte interior del pre-

El tejido en los rganos sexuales puede

La parte interna del prepucio tambin

TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH 9

El tejido de la mucosa interior de la va-

El VIH puede atravesar estas capas celu-

(d) Clulas en la pared anal

El ano est tambin recubierto por una

Por este motivo, el sexo anal sin protec-

Imagen realizada con microscopio electrnico de

10 TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH

(a) El tejido genital y anal constituye un

Los tejidos vaginal y rectal, as como la

Esto hace que el VIH pueda penetrar de

(b) Pequeos cortes o desgarros consti-

Si te haces un corte en la piel o si tus

(c) Algunas ITS aumentan el riesgo de

Si tienes una infeccin de transmisin

Sin embargo, esto ayuda al VIH a poder

TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH 11

ENTRE EL 100% DE SEGURIDAD Y EL

Cuando la transmisin del VIH tiene lu-

No se trata nicamente del estado sero-

Muy pocas actividades tienen un riesgo

Si te preocupa el riesgo, el nico modo de

En las siguientes pginas trataremos

12 TRANSMISIN SEXUAL DEL VIH

Desconocido Estado serolgico al VIH Negativo o sin carga viral

Sin preservativos Uso del preservativo Con preservativos

Carga viral elevada Sexo oral Carga viral baja