Anda di halaman 1dari 1

Penurunan curah jantung b/d gangguan irama NOC : NIC :

jantung, stroke volume, pre load dan afterload, Cardiac Pump effectiveness Evaluasi adanya nyeri dada
kontraktilitas jantung. Circulation Status Catat adanya disritmia jantung
Vital Sign Status Catat adanya tanda dan gejala
DO/DS: Tissue perfusion: perifer penurunan cardiac putput
Aritmia, takikardia, bradikardia Setelah dilakukan asuhan Monitor status pernafasan yang
Palpitasi, oedem selamapenurunan kardiak output menandakan gagal jantung
Kelelahan klien teratasi dengan kriteria hasil: Monitor balance cairan
Peningkatan/penurunan JVP Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan Monitor respon pasien terhadap
Distensi vena jugularis darah, Nadi, respirasi) efek pengobatan antiaritmia
Kulit dingin dan lembab Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada Atur periode latihan dan istirahat
kelelahan untuk menghindari kelelahan
Penurunan denyut nadi perifer
Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada Monitor toleransi aktivitas pasien
Oliguria, kaplari refill lambat
asites Monitor adanya dyspneu, fatigue,
Nafas pendek/ sesak nafas
Tidak ada penurunan kesadaran tekipneu dan ortopneu
Perubahan warna kulit
AGD dalam batas normal Anjurkan untuk menurunkan
Batuk, bunyi jantung S3/S4
Tidak ada distensi vena leher stress
Kecemasan
Warna kulit normal Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
Monitor VS saat pasien
berbaring, duduk, atau berdiri
Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
Monitor TD, nadi, RR, sebelum,
selama, dan setelah aktivitas
Monitor jumlah, bunyi dan irama
jantung
Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
Monitor pola pernapasan
abnormal
Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
Monitor sianosis perifer
Monitor adanya cushing triad
(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
Jelaskan pada pasien tujuan dari
pemberian oksigen
Sediakan informasi untuk
mengurangi stress
Kelola pemberian obat anti
aritmia, inotropik, nitrogliserin
dan vasodilator untuk
mempertahankan kontraktilitas
jantung
Kelola pemberian antikoagulan
untuk mencegah trombus perifer
Minimalkan stress lingkungan