CATATAN TINDAKAN HARIAN PERAWAT

GENERAL INTENSIF CARE UNIT RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

TAHUN.................
NAMA PERAWAT :
BULAN :
JUMLAH TINDAKAN
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KATEGORI

TOTAL
SHIFT
NO
MEDREC

JENIS TINDAKAN
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan
Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
2
keperawatan
3 Membuat rencana tindakan keperawatan
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
5 Melaksanakan evaluasi keperawatan
DI Pemberian th/ oksigen (NC, SM, RM, NRM, T-Piece, CPAP
6
mask)
7 DI Menyiapkan alat u/ perawatan luka bakar
8 DI Perawatan luka kecil/ luka bakar <10%
9 DI Melepas dan memasang IV line
10 DI Melepas dan memasang rectal tube
11 DI Melepas kondom / folley catheter
12 DI Melakukan ROM
13 DI Bimbingan rohani pada klien
DI Memberi penjelasan tentang kondisi klien sesuai
14
wewenang
15 DI Perawatan dekubitus grade I
16 DI Menyiapkan alat memindahkan pasien
17 DI Menyiapkan alat u/ mengganti alat tenun kotor pd TT
18 DI Menyiapkan alat u/ mengukur TD
19 DI Menyiapkan alat u/ memandikan pasien
20 DI Menyiapkan alat u/ memelihara rambut
21 DI Menyiapkan alat u/ memasang kap kutu
22 DI Menyiapkan alat u/ memelihara kebersihan mulut
23 DI Menyiapkan alat u/ memotong kuku
24 DI Menyiapkan alat u/ menolong pasien BAB/ BAK
DI Menyiapkan alat u/ memelihara kebersihan vulva
25
& perineum
26 DI Menyiapkan alat u/ memasang/ mengganti balutan
 JUMLAH TINDAKAN
NO JENIS TINDAKAN Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
27 DI Menyiapkan alat u/ menjahit / mengangkat luka
DI Menyiapkan alat u/ memberikan kompres basah /
28
dingin atau kirbat es
DI Menyiapkan alat u/ memberikan kompres hangat/
29
panas
30 DI Menyiapkan obat-obatan
31 DI Menyiapkan alat u/ pemberian infus
32 DI Menyiapkan alat u/ mengambil sample sputum
33 DI Menyiapkan alat u/ hapusan tenggorok & hidung
34 DI Menyiapkan alat u/ hapusan mata
35 DI Menyiapkan alat u/ hapusan genetalia
36 DI Menyiapkan hasil biopsi u/ pemeriksaan
37 DI Menyiapkan cairan luka/ pus untuk pemeriksaan
38 DI Mencuci tangan dgn cara biasa
39 DI Mencuci tangan dgn cara desinfeksi
40 DI Desinfeksi/Dekontaminasi
41 DI Memberikan obat melalui kulit (zalf)
42 DI Memberikan obat melalui tetes mata
43 DI Memberikan obat melalui tetes telinga
44 DI Memberikan obat melalui tetes hidung
45 DI Memberikan obat melalui oral
46 DI Memberikan obat melalui suppositoria
47 DI Memasang manset
48 DI Memasang alat pengaman di TT / sampiran
49 D II Menyiapkan alat u/ pemberian transfusi
50 D II Menyiapkan alat u/ mengumbah lambung
51 D II Menyiapkan alat u/ mengumbah kandung kemih
52 D II Menyiapkan cairan otak u/ pemeriksaan
53 D II Menyiapakan cairan lambung u/ pemeriksaan
54 D II Menyiapkan cairan pleura u/ pemeriksaan
55 D II Melakukan Oral Hygiene
D II Memberikan informasi ttg kondisi klien ke
56
klien/klg/tim/dokter
D II Menjaga kebersihan TT dan lingkungan saat tidak
57
ada pasien
58 D II Perawatan dekubitus grade II
 JUMLAH TINDAKAN
No JENIS TINDAKAN Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
D II Mengumbah mata dgn menggunakan disposible
59
syringe
60 D II Mengorientasikan klien & klg situasi/ peraturan RS
61 D II Merubah posisi pasien : fowler & semi fowler
62 D II Merubah posisi pasien : sim
63 D II Merubah posisi pasien : trendelenburg
64 D II Merubah posisi pasien : miring kanan/ miring kiri
65 D II Merubah posisi pasien : supine
D II Melakukan suctioning (oral, OPA, ETT, & tracheal
66
tube)
67 D II Perawatan tracheostomy
68 D II Memasang folley catheter (catheter urine)
69 D II Perawatan colostomy
D II Membantu klien u/ pergi/ kembali dr
70
pemeriksaan/ tindakan
71 D II Menyiapkan alat peraga u/ penyuluhan individu
72 D II Menyiapkan alat peraga u/ penyuluhan keluarga
73 D II Perawatan jenazah
74 D II Menerima pasien baru
D II Mengganti tenun kotor pd TT tanpa memindahkan
75
pasien
76 D II Mengukur suhu tubuh
D II Menghitung denyut nadi/ melakukan palpasi arteri
77
perifer/carotis
78 D II Menyisir rambut
79 D II Mencuci rambut
80 D II Memasang kap kutu
81 D II Memotong kuku
D II Menghidangkan & membantu memberikan makan
82
& minum klien
83 D II Memelihara kebersihan vulva, penis& perineum
84 D II Memberikan kompres basah/ dingin atau kirbat es
85 D II Memasang blanket warmer
D II Memasang alat pencegah dekubitus (bantal angin /
86
dekubitus bed)
87 D II Pemeriksaan gula darah dgn gluco stick (manual)
88 D II Pengambilan bahan urine clereance test
89 D II Pengumpulan urine selama 24 jam
 JUMLAH TINDAKAN
No JENIS TINDAKAN Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
90 D II Mengambil darah perifer u/ crossmath transfusi
D II Mengisi formulir permintaan pemeriksaan
91
laboratorium
92 D II Mendampingi klien konsul
93 D II Melatih pasien nafas dalam & batuk
94 D II Perawatan luka sedang/ luka bakar 10 - 30 %
D II Melakukan dokumentasi askep (pengkajian s/d
95
evaluasi)
D III Menjaga kebersihan TT dgn pasien di TT &
96
lingkungan
97 D III Memandikan klien immobilisasi ringan
98 D III Perawatan dekubbitus grade III
99 D III Pemberian obat injeksi IM/ SC/ IC
100 D III Melepas dan memasang NGT
D III Mengambil sample u/ pemeriksaan laboratorium
101
kultur
D III Mengambil sample u/ pemeriksaan laboratorium
102
darah lengkap
D III Mengelola pemberian obat-obatan lewat infusion
103
pump/ syringe pump
104 D III Pemberian parenteral nutrisi
105 D III Bladder training
D III Pemberian nebulizer pd pasien yg tidak terpasang
106
jalan nafas buatan
107 D III Mengumbah kandung kemih
108 D III Melakukan penyuluhan kesehatan kpd individu
109 D III Perawatan luka besar / luka bakar 30 40%
110 D III Menyiapkan alat u/ pemeriksaan ECG
D IV Memandikan pasien yg immobilisasi total,
111
mengganti baju, massage punggung
112 D IV Perawatan dekubitus grade IV
D IV Pelaksanaan EKG (melakukan ECG, interpretasi
113
gambaran jantung)
114 D IV Perawatan luka besar & kotor/ luka bakar > 40%
115 D IV Transfusi
116 D IV Mengganti cairan infus/ transfusi
117 D IV Menyiapkan alat defibrilator dalam keadaan siap
pakai
 JUMLAH TINDAKAN
NO JENIS TINDAKAN Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
118 D IV Melakukan penyuluhan kpd keluarga pasien
KI Persiapan pasien u/ operasi (SIO, persiapan area
119
operasi, darah, dll)
120 KI Pemantauan hemodinamik
121 KI Pemantauan ventilasi mekanik
KI Perawatan pasien dgn ventilator ( setting
ventilator,perawatan ETT & sirkuit ventilator, chest
122
fisio therapy, suction berkala sesuai indikasi,
nebulizer, oral hygiene dll )
KI Pengambilan darah AGD Arteri ; pemeriksaan AGD
123
dengan I-Stat
124 KI Membantu klien pindah ke ruangan lain
125 KI Asistensi melakukan defibrilasi / cardioversi
126 KI Memeriksa kecepatan aliran oksigen
KI Mengambil sample u/ pemeriksaan laboratorium
127
CCT
KI Melakukan auskultasi abdomen u/ menilai bising
128
usus yg abnormal
KI Melakukan auskultasi abdomen u/ mendeteksi
129
kembalinya bising usus
130 KI Memeriksa fungsi peralatan suction
KI Memeriksa kebebasan tergantungnya pemberat
131
traksi
132 KI Memeriksa adanya oedema di sekitar luka operasi
KI Memeriksa pipa/ tube yg terpasang pd pasien u/
133
menilai kebersihan & ketepatan
KI Memeriksa penempatan NGT sebelum
134
memberikan makan
135 KI Mengobservasi u/ mendeteksi skin test
136 KI Mengobservasi keluhan gatal
KI Asistensi pemasangan arteri
137
line/trakeostomi/duble lumen
KI Melakukan palpasi kandung kemih u/ mendeteksi
138
distensi
139 KI Menyiapkan alat u/ pemasangan bedside monitor
140 KI Mengeluarkan ASI secara manual/ mekanikal
141 KI Balance cairan/jam atau 3 jam
142 KI Melakukan auskultasi dada/ paru u/ mendeteksi
suara nafas yg abnormal
 Jumlah Tindakan
No Jenis Tindakan total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KI Melakukan auskultasi dada/ paru u/ menilai bunyi
143
jantung yg abnormal
144 KI Melakukan palpasii dada u/ mendeteksi krepitasi
145 KI Memeriksa ketepatan identifikasi pd label darah
KI Memerikasa kondisi penempatan elektrode
146
monitor secara periodik
147 KI Memeriksa & menghitung kecepatan aliran cairan
K II Asistensi pelaksanaan intubasi dan ekstubasi (
148 persiapan alat intubasi/ ekstubasi, memasang OPA,
melepas ETT)
K II Pemberian nutrisi melalui NGT (pemberian diit,
149
GUT feeding, bilas lambung)
150 K II Asistensi pemasangan/ perawatan WSD
K II Perawatan pasien dgn monitor invasif (arteri
line,CVC) meliputi persiapan alat, asistensi
151
pemasangan, melakukan zero poin, pengukuran,
flushing, identifikasi gambaran
152 K II Melakukan bagging
153 K II Membilas mata (irigasi)
154 K II Menjahit / mengangkat jahitan luka
155 K II Mengobservasi & palpasi daerah yg sakit
156 K II Mengobservasi pergerakan tubuh yg abnormal
K II Mengobservasi pengeluaran dari tubuh yg
157
abnormal
158 K II Mengobservasi drainage
159 K II Mengobservasi oedema
160 K II Mengobservasi inflamasi
161 K II Mengobservasi necrosis
162 K II Mengobservasi tanda tanda infeksi
163 K II Mengobservasi tanda-tanda iritasi
164 K II Mengobservasi abnormalitas faeces
165 K II Mengobservasi abdomen u/ menilai ascites
166 K II Mengobservasi abdomen u/ mendeteksi distensi
K II Mengobservasi abdomen u/ mendeteksi gerakan
167
peristaltik
K II Mengobservasi vena jugularis u/ mendeteksi
168
distensi
K II Mengobservasi gips u/ menilai/mendeteksi
169
kekencangannya
170 K II Mengobservasi hidung u/ mendeteksi epistaksis
 Jumlah Tindakan
No Jenis Tindakan total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
K II Mengobservasi dada u/ menilai kecepatan & irama
171
pernafasan
K II Mengobservasi mata u/ menilai warna sclera yg
172
abnormal
173 K II Mengobservasi kondisi luka
K II Mengobservasi keluhan nyeri (sifat, periodik,
174
frekuensi)
175 K II Mengobservasi keluhan konstipasi
176 K II Mengobservasi keluhan sakit kepala
177 K II Mengobservasi keluhan haus
178 K II Mengobservasi batuk dan karakternya
179 K II Mengobservasi keluhan gangguan pengelihatan
K II Mengobservasi respon pasien terhadap pemberian
180
obat
K II Mengobservasi hemaptoe (frekuensi, jumlah,
181
warna darah)
182 K II Mengobservasi gips u/ mendeteksi perdarahan
K II Mengobservasi serangan kejang (frekuensi,
183
periodik, sifat)
K II Serah terima barang inventaris pada saat
184
pergantian dinas
185 K II Menyiapkan pasien u/ dialisa
186 K II Memasang bedside monitor pada pasien
187 K III Mengobservasi perdarahan
188 K III Mengobservasi reaksi transfusi darah
189 K III Mengobservasi sianosis
190 K III Melakukan RJP
191 K III Mengobservasi diare (frekuensi, warna, jumlah)
192 K III Melakukan kardioversi/defibrilasi
193 K III Melakukan penyuluhan kesehatan kpd kelompok
194 K III Mengobservasi dehidrasi
195 K III Mengobservasi gangguan sirkulasi
196 K III Mengobservasi persentase luka bakar
197 K III Serah terima (pasien) pd saat pergantian dinas
K IV Melakukan alih keterampilan tindakan
198
keperawatan kpd keluarga
199 K IV Memberikan obat heparin

PARAF KARU/KATIM/PJ
 CATATAN TINDAKAN HARIAN PERAWAT
GENERAL INTENSIF CARE UNIT RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
TAHUN 2014
NAMA PERAWAT : DEWI AYU KURNIA NINGSIH
BULAN : NOVEMBER
JADWAL DINAS/JUMLAH TINDAKAN
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 J
SHIFT M L L L L S S M M L L S S S L M CUTI 14 HARI U
KATEGORI

M
NO
L
MEDREC
A
H
JENIS TINDAKAN
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan
Melaksanakan analisa data untuk merumuskan 1
2
diagnosa keperawatan
3 Membuat rencana tindakan keperawatan 1
4 Melaksanakan tindakan keperawatan 1 2 2 1 1 2 1 1 1
5 Melaksanakan evaluasi keperawatan 1 2 2 1 1 2 1 1 1
DI Pemberian th/ oksigen (NC, SM, RM, NRM, T-Piece, 1
6
CPAP mask)
7 DI Menyiapkan alat u/ perawatan luka bakar
8 DI Perawatan luka kecil/ luka bakar <10%
9 DI Melepas dan memasang IV line
10 DI Melepas dan memasang rectal tube
11 DI Melepas kondom / folley catheter
12 DI Melakukan ROM
13 DI Bimbingan rohani pada klien
DI Memberi penjelasan tentang kondisi klien sesuai
14
wewenang
15 DI Perawatan dekubitus grade I
16 DI Menyiapkan alat memindahkan pasien
17 DI Menyiapkan alat u/ mengganti alat tenun kotor pd TT 1 1 1
18 DI Menyiapkan alat u/ mengukur TD
19 DI Menyiapkan alat u/ memandikan pasien 1 1 1
20 DI Menyiapkan alat u/ memelihara rambut
21 DI Menyiapkan alat u/ memasang kap kutu 1
22 DI Menyiapkan alat u/ memelihara kebersihan mulut 1 1 1
23 DI Menyiapkan alat u/ memotong kuku
24 DI Menyiapkan alat u/ menolong pasien BAB/ BAK
DI Menyiapkan alat u/ memelihara kebersihan vulva
25
&perineum
DI Menyiapkan alat u/ pemberian glyserin dgn disposible
26
syringe
27 DI Menyiapkan alat u/ huknah rendah
28 DI Menyiapkan alat u/ huknah tinggi
29 DI Menyiapkan alat u/ memasang/ mengganti balutan
30 DI Menyiapkan alat u/ menjahit / mengangkat luka
DI Menyiapkan alat u/ memberikan kompres basah / 1 1 1
31
dingin
DI Menyiapkan alat u/ memberikan kompres hangat/
32
panas
33 DI Menyiapkan obat-obatan 1 2 2 1 1 2 1 1 1
34 DI Menyiapkan alat u/ pemberian infus
35 DI Menyiapkan alat u/ mengambil sample sputum
36 DI Menyiapkan alat u/ hapusan tenggorok & hidung
37 DI Menyiapkan alat u/ hapusan mata
38 DI Menyiapkan alat u/ hapusan genetalia
39 DI Menyiapkan hasil biopsi u/ pemeriksaan
40 DI Menyiapkan cairan luka/ pus untuk pemeriksaan
41 DI Mencuci tangan dgn cara biasa 1 2 2 1 1 2 1 1 1
42 DI Mencuci tangan dgn cara desinfeksi 1 2 2 1 1 2 1 1 1
43 DI Mencuci tangan dgn cara steril
44 DI Desinfeksi
45 DI Sterilisasi
46 DI Memberikan obat melalui kulit (zalf)
47 DI Memberikan obat melalui tetes/zalf mata 1
48 DI Memberikan obat melalui tetes telinga
49 DI Memberikan obat melalui tetes hidung
50 DI Memberikan obat melalui oral
51 DI Memberikan obat melalui suppositoria
52 DI Memasang manset
53 DI Memasang alat pengaman di TT / scarem (sampiran) 1 2 2 1 1 2 1 1 1
54 DI Menyiapkan alat u/ pemasangan tampon vagina
55 D II Menyiapkan alat u/ pemberian transfusi 1
56 D II Menyiapkan alat u/ mengumbah lambung
57 D II Menyiapkan alat u/ mengumbah kandung kemih
58 D II Menyiapkan cairan otak u/ pemeriksaan
59 D II Menyiapakan cairan lambung u/ pemeriksaan
60 D II Menyiapkan cairan pleura u/ pemeriksaan
61 D II Melakukan Oral Hygiene 1 1 1 1
D II Memberikan informasi ttg kondisi klien ke
62
klien/klg/tim/dokter
D II Menjaga kebersihan TT dan lingkungan saat tidak ada
63
pasien
64 D II Perawatan dekubitus grade II
D II Mengumbah mata dgn menggunakan disposible
65
syringe
66 D II Mengorientasikan klien & klg situasi/ peraturan RS
67 D II Merubah posisi pasien : fowler & semi fowler 1 2 2 1 1 2 1 1 1
68 D II Merubah posisi pasien : sim
69 D II Merubah posisi pasien : trentelenburg
70 D II Merubah posisi pasien : miring kanan/ miring kiri 2 1
71 D II Merubah posisi pasien : spine
72 D II Melakukan suctioning (oral, OFA, ETT, & tracheal tube) 1 1 2 1 1 2 1 1 1
73 D II Perawatan tracheostomy
74 D II Memasang folley catheter (catheter urine)
75 D II Perawatan colostomy
D II Membantu klien u/ pergi/ kembali dr pemeriksaan/
76
tindakan
77 D II Pemantauan hemodinamik 1 2 2 1 1 2 1 1 1
78 D II Menyiapkan alat peraga u/ penyuluhan individu
79 D II Menyiapkan alat peraga u/ penyuluhan keluarga
80 D II Perawatan jenazah
81 D II Menerima pasien baru
D II Mengganti tenun kotor pd TT tanpa memindahkan 1 1 1
82
pasien
83 D II Mengukur suhu tubuh 1
D II Menghitung denyut nadi/ melakukan palpasi arteri
84
perifer/carotis
85 D II Menyisir rambut
86 D II Mencuci rambut
87 D II Memasang kap kutu
88 D II Memotong kuku
D II Menghidangkan & membantu memberikan makan & 1
89
minum klien yg dapat makan melalui mulut
90 D II Memelihara kebersihan vulva & perineum
91 D II Memberikan kompres basah/ dingin 1 1 1
92 D II Memberikan kompres hangat/ panas
D II Memasang alat pencegah dekubitus (bantal angin /
93
dekubitus bed)
94 D II Pemeriksaan gula darah dgn gluco stick (manual)
95 D II Pengambilan bahan urine clereance test
96 D II Pengumpulan urine selama 24 jam
97 D II Mengambil darah perifer u/ crossmath transfusi
D II Mengisi formulir permintaan pemeriksaan
98
laboratorium
99 D II Mendampingi klien konsul
100 D II Menyuapi pasien
101 D II Melatih pasien nafas dalam & batuk 1 1 1
102 D II Perawatan luka sedang/ luka bakar 10 - 30 %
D II Melakukan dokumentasi askep (pengkajian s/d 1 2 2 1 1 2 1 1 1
103
evaluasi)
104 D III Menjaga kebersihan TT dgn pasien di TT & lingkungan 1 2 2 1 1 2 1 1 1
105 D III Memandikan klien immobilisasi ringan
106 D III Perawatan dekubbitus grade III
107 D III Pemberian obat injeksi IM/ SC/ IC 1
108 D III Melepas dan memasang NGT 1
D III Mengambil sample u/ pemeriksaan laboratorium
109
kultur
D III Mengambil sample u/ pemeriksaan laboratorium darah 1
110
rutin
D III Mengelola pemberian obat-obatan lewat infusion 1 1 2 1 1 2 1 1
111
pump/ syringe pump
112 D III Pemberian parenteral nutrisi
113 D III Bladder training
 D III Pemberian nebulizer pd pasien yg tidak terpasang jalan
114
nafas buatan
D III Menyiapkan alat peraga u/ penyuluhan kesehatan kpd
115
masyarakat
116 D III Melakukan penyuluhan kesehatan kpd individu
117 D III Perawatan luka besar / luka bakar 30 40%
118 D III Menyiapkan alat u/ pemeriksaan ECG
D IV Memandikan pasien yg immobilisasi total, mengganti 1 1 1
119
baju, massage punggung
120 D IV Perawatan dekubitus grade IV
D IV Pelaksanaan EKG (melakukan ECG, interpretasi
121
gambaran jantung)
122 D IV Perawatan luka besar & kotor/ luka bakar > 40%
123 D IV Transfusi 1
124 D IV Mengganti cairan infus/ transfusi 1 2 2 1 1 2 1 1 1
125 D IV Menyiapkan alat defibrilator dalam keadaan siap pakai
126 D IV Melakukan penyuluhan kpd keluarga pasien
KI Persiapan pasien u/ operasi (SIO, persiapan area
127
operasi, darah, dll)
KI Perawatan dgn ventilator ( setting 1 1 2 1 1 2 1 1 1
128 ventilator,perawatan ETT & sirkuit ventilator, chest
fisio therapy, suction berkala sesuai indikasi, nebulizer
129 KI Pengambilan darah AGD 1
130 KI Membantu klien pindah ke ruangan lain
131 KI Asistensi/ melakukan defibrilasi / cardioversi
132 KI Memeriksa kecepatan aliran oksigen 1
133 KI Mengambil sample u/ pemeriksaan laboratorium CCT
KI Melakukan auskultasi abdomen u/ menilai bising usus
134
yg abnormal
KI Melakukan auskultasi abdomen u/ mendeteksi
135
kembalinya bising usus
136 KI Memeriksa fungsi peralatan suction
137 KI Memeriksa kebebasan tergantungnya pemberat traksi
138 KI Memeriksa adanya oedema di sekitar luka operasi
KI Memeriksa pipa/ tube yg terpasang pd pasien u/
139
menilai kebersihan & ketepatan
KI Memeriksa penempatan pipa/ tube sebelum 1 1 2 1 1 2 1 1 1
140
memberikan makan
141 KI Mengobservasi u/ mendeteksi skin test 1
142 KI Mengobservasi keluhan gatal
143 KI Melakukan palpasi hepar u/ mendeteksi pembesaran
KI Melakukan palpasi kandung kemih u/ mendeteksi 1 1
144
distensi
145 KI Melakukan palpasi mammae u/ mendeteksi benjolan /
 massa
146 KI Mengeluarkan ASI secara manual/ mekanikal
KI Menyiapkan alat u/ pemasangan cardiac monitor
147
KI Melakukan auskultasi dada/ paru u/ mendeteksi suara
148
nafas yg abnormal
KI Melakukan auskultasi dada/ paru u/ menilai bunyi
149
jantung yg abnormal
150 KI Melakukan auskultasi dada u/ mendeteksi krepitasi
151 KI Memeriksa ketepatan identifikasi pd label darah 1
KI Memerikasa kondisi penempatan elektrode monitor
152
secara periodik
KI Memeriksa & menghitung kecepatan aliran cairan/ 1 2 2 1 1 2 1 1 1
153
balance cairan
K II Asistensi pelaksanaan intubasi dan ekstubasi ( 1
154 persiapan alat intubasi/ ekstubasi, memasang OFA,
melepas ETTO)
K II Pemberian nutrisi melalui NGT (pemberian diit, GUT 1 1 2 1 1 2 1 1 1
155
feeding, bilas lambung)
156 K II Asistensi pemasangan/ perawatan WSD
K II Perawatan pasien dgn monitor invasif (arteri/CVC)
meliputi persiapan alat, asistensi pemasangan,
157
melakukan zero poin, pengukuran, flushing, identifikasi
gambaran
158 K II Melakukan bagging 1
159 K II Mengumbah kandung kemih
160 K II Membilas mata (irigasi)
161 K II Mengumbah telinga ( irigasi )
162 K II Menjahit / mengangkat jahitan luka
163 K II Mengobservasi & palpasi daerah yg sakit
164 K II Mengobservasi pergerakan tubuh yg abnormal
165 K II Mengobservasi pengeluaran dr tubuh yg abnormal
166 K II Mengobservasi drainage
167 K II Mengobservasi oedema
168 K II Mengobservasi inflamasi
169 K II Mengobservasi necrosis
170 K II Mengobservasi tanda tanda infeksi
171 K II Mengobservasi tanda-tanda iritasi
172 K II Mengobservasi abnormalitas faeces
173 K II Mengobservasi abdomen u/ menilai ascites
174 K II Mengobservasi abdomen u/ mendeteksi distensi
K II Mengobservasi abdomen u/ mendeteksi gerakan
175
peristaltik
176 K II Mengobservasi vena jugularis u/ mendeteksi distensi
177 K II Mengobservasi hidung u/ mendeteksi epistaksis
K II Mengobservasi gips u/ menilai/ mendeteksi
178
kekencangannya
K II Mengobservasi dada u/ menilai kecepatan & irama
179
pernafasan
K II Mengobservasi mata u/ menilai warna sclera yg
180
abnormal
181 K II Mengobservasi kondisi luka
K II Mengobservasi keluhan nyeri (sifat, periodik, 1 2 2 1 1 2 1 1 1
182
frekuensi)
183 K II Mengobservasi keluhan konstipasi
184 K II Mengobservasi keluhan sakit kepala
185 K II Mengobservasi keluhan baal/ kesemutan
186 K II Mengobservasi keluhan haus
187 K II Mengobservasi batuk dan karakternya 1
188 K II Mengobservasi keluhan gangguan pengelihatan
K II Mengobservasi respon pasien terhadap pemberian
189
obat
K II Mengobservasi hemaptoe (frekuensi, jumlah, warna
190
darah)
191 K II Mengobservasi hyperaktivitas 1
K II Mengobservasi serangan kejang (frekuensi, periodik,
192
sifat)
193 K II Mengobservasi tremor
194 K II Mengobservasi gips u/ mendeteksi perdarahan
K II Serah terima barang inventaris pada saat pergantian
195
dinas
196 K II Menyiapkan pasien u/ dialisa
197 K II Memasang cardiac monitor pada pasien
198 K III Mengobservasi perdarahan
199 K III Mengobservasi reaksi transfusi darah 1
200 K III Mengobservasi cianosis
201 K III Melakukan RJP
202 K III Mengobservasi diare (frekuensi, warna)
203 K III Mengobservasi ancaman bunuh diri
204 K III Melakukan penyuluhan kesehatan kpd kelompok
205 K III Mengobservasi dehidrasi
206 K III Mengobservasi gangguan sirkulasi
207 K III Mengobservasi persentase luka bakar
208 K III Serah terima (pasien) pd saat pergantian dinas 1 2 2 1 1 2 1 1 1
K IV Melakukan alih keterampilan tindakan keperawatan
209
kpd keluarga
210 K IV Melakukan penyuluhan kpd masyarakat