ARTIKEL

ARTIKEL ANALISIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA PENDERITA MALARIA Trap sukses yang baik menurut Hadi (1991 kebun. Tikus kebun perkembangbiakannya akan
disitasi Riesti, 2010) adalah di dalam rumah sebesar cepat, khususnya jika musim panen. Tikus kebun
I Gede Wempi D.S.P* 7% dan diluar rumah sebesar 2%.2 Angka ini dapat juga dapat migrasi atau pindah tempat ke perumahan
digunakan untuk mencari jumlah sampel minimal bilamana persediaan makanan tikus di perkebunan
yang harus diambil. Hasil perhitungan trap succes habis atau bila sedang tidak musim panen. Tikus
ABSTRACT menunjukkan angka 1,05% di dalam rumah. Ini kebun merupakan musuh utama bagi para petani.
menunjukkan bahwa keberhasilan penangkapan di
Malaria is the disease initially in the area of the Marsh called the disease of freshwater marshes. dalam rumah masih kurang. Kurangnya Tabel 2. Distribusi Frekuensi jenis kelamin tikus
Scientific research on malaria make progress in their important first in 1880, when a French army doctor working
keberhasilan penangkapan dapat disebabkan oleh yang tertangkap di Desa Suroteleng,
in the military hospital of Constantine in Algeria named Charles Louis Alphonse Laveran observed parasites for
the first time, inside the red blood cells of people suffering from malaria. This paper outlines some of the beberapa hal, diantaranya adalah perangkap yang Kecamatan Selo, Kabupaten Boyolali
diagnostic screening for malaria. Examination of the diagnosis of malaria as gold standard still not satisfactory digunakan sudah lama dan tidak diganti dengan yang Bulan Agustus 2011
as found parasitic blood through thin blood test. Examination of malaria in outline there are three, namely for baru atau telah dicuci, pada waktu penangkapan
microscopic examination examination serologis and examination of dna. 1. Microscopic examination is still a sedang musim tembakau (banyak tembakau di Jenis Tikus Jumlah Persen
standard gold for enforcement the diagnosis of diseases malaria. 2. Examination serologis detection using an ladang, di halaman, maupun di dalam rumah Jantan 7 63,6 %
antibody; detection techniques antibody can not tell that infection ' s going on but could have an antibody that Betina 4 36,4 %
penduduk) dan aktivitas Gunung Merapi sedang
detected is notching reaction immunologi of infection in the past. Meanwhile, with the technique of a spesific
meningkat dan banyak kera yang turun ke ladang dan Jumlah total 11 100 %
antigen can't portray degrees parasitemia patients. 3. DNA (PCR) , more sensitive to a plasmodium but the
weakness this technique is clear to financing costs and not all laboratory can do checking this. disekitar rumah penduduk. Sedangkan hasil
perhitungan trap succes di luar rumah menunjukkan Sumber: Data sekunder penangkapan tikus Boyolali, Loka

PENDAHULUAN Metode penulisan ini menggunakan angka 0,60%. Angka tersebut menunjukkan bahwa Litbang P2B2 Banjarnegara, 2011

Latar Belakang penelusuran literatur dengan menelaah buku, artikel tingkat keberhasilan penangkapan tikus di luar
rumah kurang berhasil. Penangkapan tikus dapat Tabel 2 menunjukkan distribusi frekuensi
Malaria pada awalnya merupakan penyakit dan jurnal ilmiah.
dilakukan selama tiga hari berturut-turut. Hasil tikus berdasarkan jenis kelamin. Tikus jantan lebih
rawa-rawa disebabkan penyakit tersebut menyerang PEMBAHASAN
penangkapannya disajikan dalam Tabel 1. banyak daripada tikus betina. Persentase ini
pemukiman penduduk di eropa dekat dengan daerah Jenis pemeriksaan untuk penegakan
6. berdasarkan tikus yang berhasil ditangkap dengan
rawa Seiring berkembangnya studi mengenai diagnosis penyakit malaria ada beberapa, namun
Tabel 1. Distribusi Frekuensi jenis spesies tikus yang life trap.
malaria, beberapa penelitian memulai dengan hingga saat ini metode yang masih dianggap sebagai
adanya kemajuan tentang penemuan malaria. standar emas (gold standart) adalahA N
menemukanO P H E tertangkap di Desa Suroteleng,
Kecamatan Selo, Kabupaten Boyolali Tabel 3. Distribusi Frekuensi spesies pinjal yang
Penelitian ilmiah pada malaria membuat kemajuan parasit Plasmodium dalam darah.
Beberapa jenis metode pemeriksaan parasit Bulan Agustus 2011 terdapat pada tikus yang tertangkap di
penting pertama mereka pada tahun 1880, ketika
Plasmodium ini diantaranya : No Jenis Tikus Jumlah Persen Desa Suroteleng, Kecamatan Selo,
seorang dokter tentara Perancis bekerja di rumah
1. Pemeriksaan mikroskopis. 1. Rattus tanezumi 4 36,4 % Kabupaten Boyolali Bulan Agustus 2011
sakit militer Konstantin di Aljazair bernama Charles
Louis Alphonse Laveran mengamati parasit untuk Pemeriksaan mikroskopis ini dilakukan 2. Suncus murinus 4 36,4 %
No Spesies Pinjal Jumlah Persen
pertama kalinya, di dalam sel darah merah dari orang untuk menemukan parasit Plasmodium secara visual 3. Rattus tiomanicus 3 27,3 %
1. Xenopsylla cheopis 30 81,1 %
yang menderita malaria1. Dalam penelitiannya dengan melakukan identifikasi langsung pada Jumlah total 11 100 %
2. Stivalus cognatus 7 18,9 %
dinyatakan bahwa malaria disebabkan oleh sediaan darah penderita. Pemeriksaan mikroskopis Jumlah total 37 100 %
ini sangat bergantung pada keahlian pranata Sumber: Data sekunder penangkapan tikus Boyolali, Loka
organisme protista. Untuk penemuan ini dan
laboratorium (mikroskopis) yang melakukan Litbang P2B2 Banjarnegara, 2011
kemudian, ia dianugerahi Hadiah Nobel tahun 1907
Sumber : Data sekunder penangkapan tikus Boyolali, Loka
untuk Fisiologi atau Kedokteran sedangkan parasit identifikasi. Teknik pemeriksaan inilah yang masih
malaria Plasmodium ditemukan para ilmuwan Italia menjadi standar emas dalam penegakan diagnosis Tabel 1 menunjukkan bahwa ada dua spesies Litbang P2B2 Banjarnegara, 2011.

E t t o re d a n A n g e l o C e l l i M a rc h i a f a v a 2 .
4
penyakit malaria . Termasuk di dalam jenis tikus yaitu Rattus tanezumi dan Rattus tiomanicus
pemeriksaan mikroskopis ini adalah pemeriksaan serta satu spesies bukan tikus yaitu cecurut (Suncus Jumlah ektoparasit yang ditemukan ada dua
Perkembangan selanjutnya adalah seorang peneliti
QBC (Quantitative Buffy Coat). Pada pemeriksaan murinus). Tikus yang paling banyak ditangkap jenis spesies, yaitu Xenopsylla cheopis dan Stivalus
dari Jerman bernama Gustav Giemza menemukan
QBC dilakukan pewarnaan fluorescensi dengan adalah jenis spesies R. tanezumi. Rattus tanezumi cognatus. Dari kedua jenis ektoparasit tersebut yang
plasmodium malaria dapat diidentifikasi melalui
7
Acridine Orange yang memberikan warna spesifik adalah tikus rumah. Habitat dari tikus ini adalah di terbanyak ditemukan adalah X. cheopis dengan (81,1
pewarnaan giemza . Namun pemeriksaan malaria
terhadap eritrosit yang terinfeksi oleh parasit dalam rumah atau dekat dengan manusia serta %). Umumnya X. cheopis adalah ektoparasit yang
modern telah mengalami perkembangan pesat,
Plasmodium. Plasmodium akan mengikat zat warna menggantungkan hidupnya (pakan dan tempat paling banyak ditemukan pada tikus dan di daerah
sehingga pada tulisan ini akan menelaah beberapa
Acridine Orange sehingga dapat dibedakan dengan tinggal) pada kehidupan manusia yang disebut yang pernah menjadi daerah fokus pes.
pemeriksaan malaria secara laboraturium.
TUJUAN PENULISAN sel lain yang tidak terinfeksi. Kelemahan teknik ini sebagai commensial rodent, kondisi pemukiman
Tulisan ini bertujuan menjabarkan berbagai adalah tidak dapat membedakan spesies dan tidak yang padat, sanitasi yang kurang baik dan kondisi Indeks Umum dan Indeks Khusus Pinjal
macam pemeriksaan laboratorium malaria. dapat melakukan hitung jumlah parasit. Selain itu rumah yang tidak rat proof. Dengan mengetahui jumlah pinjal yang
METODE PENULISAN juga reagensia yang digunakan relatif mahal Rattus tiomanicus adalah nama latin dari tikus diperoleh, dapat dihitung Indeks Umum Pinjal

*Loka Baturaja
58 BALABA Vol. 8, No. 02, Des 2012 : 58-59 Identifikasi Ektoparasit.................(Maulana, et.al) 35
 dibanding tikus ladang, serta indeks umum
pinjal dan khusus. Dari informasi tersebut maka
penularan penyakit pes dapat dicegah.
Tujuan kegiatan ini adalah menentukan
keberhasilan perangkap tikus, mengidentifikasi
spesies tikus, mengidentifikasi spesies pinjal yang
tertangkap dan menghitung Indeks Umum dan
Khusus Pinjal pada tikus di Desa Suroteleng,
Kecamatan Selo, Kabupaten Boyolali.
BAHAN DAN CARA KERJA
Survei Tikus
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif
dan kegiatan survey atau observasi dengan
pendekatan potong lintang (cross sectional). Survey
tikus dilakukan dengan memasang perangkap hidup
selama tiga hari berturut-turut di dalam rumah dan di
luar rumah masing-masing dua perangkap.
Identifikasi Tikus
Tikus yang tertangkap masih berada didalam
kantong, dipingsankan dengan dibius menggunakan
atropin dosis 0,02-0,05 mg/kg BB tikus, kemudian
dilanjutkan dengan ketamin HCl dosis 50-100 mg/kg
BB tikus dengan cara menyuntikkan pada bagian
paha tikus. Selanjutnya dilakukan identifikasi dan
pemberian label dengan mengggunakan kunci
identifikasi tikus dari WHO untuk menentukan jenis
tikus yang diidentifikasi tersebut.
Pengambilan dan Pengumpulan Ekoparasit
Tikus yang dilemahkan, disisr dan disikat diatas
ember putih secara kuat (disisir secara berlawanan
arah dengan posisi tumbuhnya bulu). Pinjal yang
jatuh diambil dan dimasukkan ke botol untuk dibawa
ke laboratorium untuk di identifikasi.
Identifikasi Ektoparasit (Pinjal)
Mempersiapkan alat dan bahan serta kunci
identifikasi yang akan dipergunakan. Pinjal
dipindahkan dari vial alkohol 70% kemudian
dilakukan proses clearing dan mounting. Preparat
yang jadi di identifikasi lalu ditetesi dengan akuades.
Pinjal direndam dalam gelas arloji yang telah diisi
akuades selama empat jam. Selanjutnya pinjal
direndam dalam KOH 10% selama 24 jam, diikuti
menetesi NaOH 5% pada gelas arloji hingga pinjal
terendam, direndam selama lima jam, setelah larutan
sebelumnya diambil terlebih dahulu. Pinjal direndam
dalam aquades pada gelas arloji, direndam selama
empat jam. Pinjal diletakkan pada gelas obyek dan
34 BALABA Vol. 8, No. 02, Des 2012 : 33-36
ditutup dengan gelas obyek lalu pinjal ditekan
dengan memberi beban pada atas gelas obyek.
Selanjutnya pinjal yang sudah ditekan dibasahi
dengan alkohol 96% setiap 10 menit selama empat
jam. Pinjal direndam dalam gelas arloji yang telah
diisi akuades selama empat jam. Pinjal direndam
dalam minyak cengkeh selama empat jam. Pinjal
yang telah diletakkan dalam gelas obyek ditetesi
dengan entelan dan xylol. Preparat siap diidentifikasi
dengan kunci identifikasi, kemudian dicatat dalam
formulir yang telah disediakan.
Keberhasilan penangkapan tikus (trap success)
menggunakan rumus sebagai berikut:
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kecamatan Selo merupakan kecamatan
dengan luas wilayah 56,7 km2 dengan batas wilayah
sebagai berikut sebelah utara berbatasan dengan
lereng Gunung Merapi, sebelah barat berbatasan
dengan Kabupaten Magelang, sebelah selatan
berbatasan dengan Kecamatan Ampel dan lereng
Gunung Merbabu dan sebelah timur berbatasan
dengan Kecamatan Cepogo. Sarana kesehatan
pemerintah yang ada di Kecamatan Selo adalah
Puskesmas Selo. Puskesmas Selo merupakan
puskesmas yang terletak di daerah terpencil, yaitu di
perbatasan antara wilayah Kabupaten Boyolali dan
Kabupaten Magelang. Terletak di lereng Gunung
Merapi dan Merbabu, dengan wilayah kerja 10 desa.
Jarak dari ibukota kokabupaten 21 km. Jumlah
penduduknya 28.512 jiwa, yang terdiri dari 14.256
jiwa laki-laki dan 14.247 jiwa perempuan, dengan
jumlah kepala keluarga 8.031 jiwa
Keaneragaman tikus yang tertangkap
Keberhasilan penangkapan tikus (trap success)
di Desa Suroteleng, Kecamatan Selo, Kabupaten
Boyolali adalah sebagai berikut:
dibandingkan pewarna Giemsa yang sering kita
gunakan sehari-hari untuk pewarnaan rutin sediaan
malaria.
2. Pemeriksaan immunoserologis.
Pemeriksaan secara immunoserologis dapat
dilakukan dengan melakukan deteksi antigen
maupun antibodi dari Plasmodium pada darah
penderita.
a. Deteksi antigen spesifik.
Te k n i k i n i m e n g g u n a k a n p r i n s i p
pendeteksian antibodi spesifik dari parasit
Plasmodium yang ada dalam eritrosit. Beberapa
teknik yang dapat dipilih diantaranya adalah :
- Radio immunoassay
- Enzym immunoassay
- Immuno cromatography
Penemuan adanya antigen pada teknik ini
memberikan gambaran pada saat dilakukan
pemeriksaan parasit masih ada dalam tubuh
penderita. Kelemahan dari teknik tersebut adalah
tidak dapat memberikan gambaran derajat
parasitemia.
b. Deteksi antibodi.
Teknik deteksi antibodi ini tidak dapat
memberikan gambaran bahwa infeksi sedang
berlangsung. Bisa saja antibodi yang terdeteksi
merupakan bentukan reaksi immunologi dari infeksi
di masa lalu4. Beberapa teknik deteksi antibodi ini
antara lain :
- Indirect Immunofluoresense Test (IFAT)
- Latex Agglutination Test (LAT)
- Avidin Biotin Peroxidase Complex Elisa
Menurut Doderer 5, dalam hal menganalisa
malaria ELISA lebih baik dalam mendeteksi
antibodi dibandingkan dengan IFAT.
3. Sidik DNA (PCR)
Teknik ini bertujuan untuk mengidentifikasi
rangkaian DNA dari tersangka penderita. Apabila
ditemukan rangkaian DNA yang sama dengan
rangkaian DNA parasit Plasmodium maka dapat
dipastikan keberadaan Plasmodium3. Kelemahan
teknik ini jelas pada pembiayaan yang mahal dan
belum semua laboratorium bisa melakukan
pemeriksaan ini.
Kementerian Kesehatan telah menganjurkan
agar semua penderita demam yang diduga malaria,
darahnya diperiksa dengan mikroskop atau dengan
Alat uji Cepat (rapid test) Malaria. Alat UJI
MALARIA dan UJI MALARIA-X dapat
mendeteksi adanya parasit malaria di dalam darah
sama pekanya dengan pemeriksaan mikroskopis
(200 parasit/L). Keduanya dapat mendeteksi
adanya Plasmodium falciparum atau Plasmodium
vivax dan lainnya di dalam darah sekaligus8.
KESIMPULAN
Pemerikasan malaria telah berkembang pesat untuk
mengidentifikasi dan mendiagnosis malaria di
laboraturium. Pemeriksaan malaria secar garis besar
ada 3 yaitu pemeriksaan mikroskopis, pemeriksaan
serologis dan pemeriksaan dna.
1. Pemeriksaan mikroskopis masih menjadi standar
emas dalam penegakan diagnosis penyakit malaria.
2. Pemeriksaan serologis menggunakan deteksi
antibodi, teknik deteksi antibodi ini tidak dapat
memberikan gambaran bahwa infeksi sedang
berlangsung, namun bisa saja antibodi yang
terdeteksi merupakan bentukan reaksi immunologi
dari infeksi di masa lalu. Sedangkan dengan teknik
antigen spesifik tidak bisa menggambarkan derajat
parasitemia pasien.
3. Sidik DNA (PCR), lebih sensitifitas terhadap
plasmodium namun kelemahan teknik ini jelas pada
pembiayaan yang mahal dan belum semua
laboratorium bisa melakukan pemeriksaan ini
DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim. Penemu Siklus Penyebaran Malaria.
Diakses dalam .
2. Anonim. Sejarah Malaria. Diakses dalam
h t t p : / / w w w . n e w s -
m e d i c a l . n e t / h e a l t h / M a l a r i a - H i sto r y -
%28Indonesian%29.aspx. Tanggal 3 Oktober
2012.
3. A n o n i m . Malaria. Diakses dari
http://www.artikelkedokteran.com/209/mal
aria.html. Tanggal 12 Januari 2012.
4. Abdullah, Mawardi .Modul Malaria dan
Penyebarannya. Ganesha. 2007
5. Doderer, C., Heschung, A.dan Guntz, P. A New
ELISA KIT which uses a combination of
Plasmodium Falciparum extract and
recombinant Plasmodium Vivax antigens as
alternative to IFAT for detection of Malaria
Antibodies. Malaria Journal 6:9. 2007.
6. Knell, A.J. Malaria. Oxford University Press.
Newyork. 1991.
7. Mayati, S. Pemeriksaan Mikroskopis Pada
Pasien Penderita Malaria. Diakses pada
http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?p
age=Pemeriksaan+Laboratorium+Pada+Pasie
n+Yang+Terdiagnosis+Malaria. Tanggal 3
Oktober 2012.
8. Wernsdorfer, W. Malaria Principles and
Practice of Malariology .vol 2. Liverpool
School of Tropical Medicine, UK. 1988.
Analisa pemeriksaan.................(Wempi) 59