Bronquitis aguda

Introduccin
Es la hinchazn e inflamacin de las vas areas principales que llevan aire hacia los pulmones. Esta
hinchazn estrecha las vas respiratorias, lo cual dificulta la respiracin. Otro sntoma de bronquitis
es tos y tos con flemas. Aguda significa que los sntomas slo han estado presentes por un perodo
corto.

Etiologa

La bronquitis aguda puede ser causada por (patgenos) contagiosos. En casi la mitad de los casos
de bronquitis aguda se identifica un patgeno bacteriano o vrico. Entre los virus tpicos se
encuentran el virus sincitial respiratorio, el rinovirus, o el virus de la influenza, entre otros.

Dao causado por irritacin de las vas areas produce inflamacin, lo que a su vez hace que los
neutrfilos se infiltren y aumenten su presencia en el tejido pulmonar.

Los neutrfilos producen sustancias que aumentan la secrecin en la mucosa de las vas areas.

Una obstruccin adicional de las vas areas es causada por clulas goblet adicionales en las vas
areas menores. Esto es tpico de la bronquitis crnica.

Aunque la infeccin no es la causante directa de la bronquitis crnica, s es un factor importante en

la cronificacin de la bronquitis.
Causas

Cuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre viene despus de haber tenido un resfriado o
una enfermedad seudogripal. La infeccin de bronquitis es causada por un virus. En primer lugar,
afecta a la nariz, los senos paranasales y la garganta. Luego, se propaga a las vas respiratorias que
llevan a los pulmones.

Signos y sntomas

La presencia de bronquitis se puede diagnosticar por la presencia de tos expectorante, dificultades

para respirar (disnea) y silbido. Ocasionalmente se puede presentar dolor de pecho, fiebre, y
cansancio o malestar. Adicionalmente, la bronquitis causada por adenoviridae puede tambin
producir sntomas sistmicos y gastrointestinales. Sin embargo la tos producida por la bronquitis
puede continuar por hasta un perodo de tres semanas o ms luego que los sntomas han
desaparecido completamente.

Pronostico

La bronquitis aguda por lo general dura unos pocos das o semanas.4 Puede presentarse junto con
un resfro o enfriamiento o despus, o puede ocurrir en forma aislada. La bronquitis por lo general
comienza con una tos seca, que puede despertar al enfermo por la noche. Luego de unos pocos das
evoluciona hacia una tos hmeda o tos productiva, que puede estar acompaada por fiebre,
cansancio y dolor de cabeza. La fiebre, cansancio, y el malestar pueden durar solo unos pocos das,
pero la tos hmeda puede durar hasta varias semanas.

En caso de que la tos se prolongue por un perodo superior a un mes, algunos doctores pueden
recomendar una consulta a un otorrinolaringlogo (especialista en la garganta, la nariz y el odo)
para investigar si es que existe alguna otra dolencia adems de la bronquitis, que es la que causa la
irritacin. Es posible que el tener las vas bronquiales irritadas durante unos pocos meses pueda
producir condiciones asmticas en algunos pacientes.

Adems, si el enfermo comienza a toser moco con rastros de sangre, se debe realizar una consulta
a un doctor. En casos raros, los doctores pueden realizar estudios para determinar si la causa es
alguna enfermedad grave como, por ejemplo, una tuberculosis o un cncer de pulmn.

Tratamiento

En la mayor parte de los casos, la bronquitis aguda se resuelve en dos semanas sin tratamiento
mdico. Los antibiticos no matan los virus, con lo que no son tiles en la mayor parte de los casos
de bronquitis.

Las personas que tienen esta infeccin deben consultar a un profesional de la salud si todava tienen
sntomas despus de dos semanas, ya que pueden tener otro problema respiratorio.

Cundo consultar a un mdico

Consulte a su mdico si la tos:

Dura ms de 3 semanas
Le impide dormir
Se acompaa por una fiebre de ms de 38 C
Produce moco descolorido o sangre
Est asociada con sibilancias o dificultad para respirar

Medicacin

En ciertas circunstancias, el mdico puede prescribir frmacos como:

Antibiticos. La bronquitis normalmente por una infeccin viral, los antibiticos no son eficientes.
No obstante, el mdico puede prescribir antibiticos si sospecha que tiene una infeccin bacteriana.

Frmacos contra la tos. Generalmente, no se recomienda la administracin de frmacos que

eliminan la tos, porque la tos ayuda en el proceso de supresin de la mucosidad de los pulmones y
las vas respiratorias. Si la tos le impide dormir, puede tomar medicamentos para la tos antes de ir
a dormir. Beber lquidos tambin ayudar.

Otros medicamentos. Si tiene alergias, asma o bien enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), el mdico puede aconsejar un inhalador (broncodilatadores y esteroides inhalados) y otros
frmacos para reducir la inflamacin y abrir pasajes estrechadas en sus pulmones.
 Neumona
Introduccin

La neumona es una infeccin de uno o los dos pulmones. Muchos grmenes, como bacterias, virus
u hongos, pueden causarla. Tambin se puede desarrollar al inhalar lquidos o qumicos. Las
personas con mayor riesgo son las mayores de 65 aos o menores de dos aos o aquellas personas
que tienen otros problemas de salud.

Sntomas

Los sntomas de la neumona varan de leves a severos. Vea a su doctor a la brevedad si usted:

Tiene fiebre alta

Tiene escalofros
Tiene tos con flema que no mejora o empeora
Le falta la respiracin al hacer sus tareas diarias
Le duele el pecho al respirar o toser
Se siente peor despus de un resfro o gripe

Su mdico usar su historial mdico, un examen fsico y pruebas de laboratorio para diagnosticar la
neumona. El tratamiento depende del tipo que usted tenga. Si las bacterias son la causa, los
antibiticos debern ayudar. Si usted tiene neumona viral, el mdico puede recetar un
medicamento antiviral para tratarla.

Es mejor prevenir la neumona que tratarla. Hay vacunas disponibles para prevenir la neumona
neumoccica y la gripe. Otras medidas preventivas incluyen lavarse las manos con frecuencia y no
fumar.
Causas

En los adultos, las causas de neumona ms frecuentes son las bacterias, como Streptococcus
pneumoniae (neumococo), Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae, aunque
hasta en un 10% pueden ser por varios de estos agentes simultaneamente. Virus como el de la gripe
y el de la varicela pueden causar tambin neumona. Adems, algunos hongos pueden provocar
neumona, por ejemplo en pacientes con VIH-SIDA.

Dentro de la causa ms comn, el neumococo produce dos tipos distintos de neumona: la

bacterimica y la no bacterimica. La neumona por Neumococo hasta en un 25% produce
bacteriemia, es decir, deteccin del germen en la sangre con una mortalidad mayor.

Tratamiento

Para decidir cul es el tratamiento adecuado de una neumona hay que clasificar a los pacientes
segn el riesgo que presenten y, en funcin de la gravedad de los sntomas, se instaura un
tratamiento ambulatorio, o se deriva al paciente para ingreso hospitalario. Parara ello se suelen
utilizar algunas escalas que valoran estos aspectos y que permiten a los mdicos de manera objetiva
decidir el lugar de tratamiento segn la probabilidad de complicaciones (Escala de Fine y escala de
CURB-65):

Pacientes que no requieren ingreso hospitalario: Pacientes sanos que presentan una neumona
adquirida en la comunidad sin datos de gravedad inicial, pacientes jvenes sin factores de riesgo,
menores de 65 aos sin factores de riesgo aadidos. Estos pacientes realizarn tratamiento y
seguimiento ambulatorio.

Pacientes que requieran ingreso en unidad de hospitalizacin convencional: mayores de 65 aos o

con patologas aadidas o factores de riesgo asociados, y todos aquellos en los que la gravedad de
la presentacin de la sintomatologa o la presencia de otros factores de riesgo de complicacin, ya
expuestos en el punto anterior, hagan aconsejable el ingreso hospitalario.

Antibiticos para el tratamiento de una neumonia

El tratamiento de la neumona se realiza con antibiticos. Los antibiticos son sustancias qumicas
producidas por bacterias y hongos que tienen la capacidad de inhibir el desarrollo o destruir a otros
microorganismos.

El tratamiento se iniciar de manera emprica, valorando los grmenes ms habituales y

probablemente implicados, la situacin o no de gravedad, y la respuesta a los tratamientos en la
comunidad donde se localice el paciente afecto. Es decir, se inicia el tratamiento aunque no se haya
determinado el germen que ha originado la neumona, basndose en los criterios citados
previamente para establecer el germen ms frecuente y el tratamiento adecuado para combatirlo.
La antibioterapia ha de iniciarse lo ms precozmente posible: antes de las cuatro horas tras el
diagnstico, pues se ha demostrado que el inicio precoz del tratamiento reduce la mortalidad, las
complicaciones y la estancia hospitalaria.

Los antibiticos ms comnmente utilizados para la neumona son: penicilinas y betalactmicos

(amoxicilina y amoxicilina/clavulnico, ambos a dosis altas), quinolonas (levofloxacino,
moxifloxacino) y macrlidos (azitromicina, claritromicina). Se realizar la eleccin del tratamiento
antibitico en funcin de las Guas Clnicas de Tratamiento, de la gravedad del cuadro, y de la
existencia o no de factores de riesgo concomitantes.

Hay que considerar adems las resistencias que presentan ciertos grmenes en el mbito donde se
traten. Por ejemplo, el neumococo en Espaa presenta una resistencia a penicilinas considerable
(en torno a un 20%), por lo que no se recomienda este tratamiento, al menos como nico
antibitico, salvo que se complemente con otro de otra categora.

De eleccin inicial en pacientes para tratamiento ambulatorio de la neumona ser la va oral

(antibitico tomado por boca). En aquellos pacientes que hayan precisado ingreso hospitalario, el
tratamiento inicial se realizar va parenteral (intravenoso), que se cambiar a va oral tras conseguir
la estabilizacin clnica.

Otras medidas generales para curar la neumona aparte del tratamiento antibitico:

Hidratacin.
Reposo.
Analgsicos y antitrmicos.
Oxigenoterapia segn los niveles de oxgeno arterial que presente el paciente.
En pacientes con neumona grave puede precisarse ventilacin mecnica.