Introduccin a la imagenologia maxilofacial

*La radiologa es la obtencin a travs de fotones por radiacin ionizante de imgenes en dos
dimensiones, donde no se pueden ver estructuras anatmicas en 3 dimensiones en
profundidad, van haber ciertas limitaciones tales como la absorcin, sobreproyeccin de
imgenes.

*Radiografia extraoral: o sea el dispositivo va afuera de la boca

*A travs del haz de cono se puede obtener cortes , imgenes multi planares (en los tres
planos del espacio), ahora el plano que no se poda ver en profundidad en una radiografia,
ahora a travs de esta maquina, podemos obtener cortes de una vista panormica pero sin
sobre proyeccin de estructuras que nos impiden ver alguna anomala, nos permite hacer
cortes diagonal, axiales o transversales en una misma adquisicin, son adquisiciones
volumtricas.

Imagenologia: objetivo diagnostico radiogrfico. Un informe

A travs de estas imgenes podemos realizar un Diagnostico:
* Hallazgo: patologas ocultas que no se ven en clnica, caries
* Informacin exclusiva: el objetivo de hacer exmenes a travs de imgenes es obtener
imgenes que nos entreguen conocimiento en la clnica
* Tratamiento planificacin desarrollo control: del paciente
* Documento legal: las radiografas o exmenes con imgenes. Es del paciente

Decisin de tomar un examen radiogrfico debe ser segn:

Necesidades individuales del paciente:
Historia mdico-dental
Edad-condicin de salud
siempre debe preceder (la necesidad clnica) el examen clnico a la solicitud de un
examen por imagen
Odontlogo juzga necesidades de paciente (no radiologo): nosotros velamos por la
ejecucin de la tcnica , que sea optima, de obtener buenas imgenes y de realizar un
diagnostico, un informe radiogrfico
Beneficio (potencial para paciente): debe entregar un beneficio real

Diagnostico
Examen radiogrfico: lo primero que se determina es:
*eleccin de tcnica: de acuerdo al diagnostico
*realizacin
*interpretacin: identificar
Diagnostico radiogrfico: es la interpretacin de la imagen, que se adjunta a una radiografia
Exmenes por imagen
* radiologa convencional digital
tomografa utilizan radiacin ionizante
cone beam TC (CBCT)
escner mdico

Segn sea el receptor de imagen:

- Convencional: cuando va en una placa
- Digital: cuando el receptor es un receptor digital
* resonancia magntica RM: no utiliza radiacin ionizante, sino que el paciente se coloca en
una mesa donde se esta bajo un campo electromagntico
*ecotomografia: es a travs de ultrasonido, es de forma dinmica
*medicina nuclear (entrega informacin funcional): para ver metstasis, tumores
*emisin de positrones

Clnica
Imagenologia + otros exmenes Diagnostico

Imagenologia

Clinica radiologa otros exmenes

Objetivos generales
valorar el aporte de la imagenologia al diagnostico en odontologa
identificar la anatoma normal en exmenes radiograficos
identificar patologas prevalentes del macizo maxilofacial en exmenes por imagen

Premio nobel de fsica 1901

*Wilhelm conrad roentgen (1845-1923): descubri los rayos X (1825) a travs de un campo
electromagntico con una diferencia de potencial obtuvo una placa radiogrfica de estructura
sea. Son varios minutos de exposicin.

Rayos X
no se encuentran en la naturaleza en forma natural, se deben fabricar, son forma de
energia
energa en forma de ondas electromagnticas que son carga elctrica que pueden
atravesar cuerpos opacos a la luz
viajan a la velocidad de la luz 300.000 km/s
se desplazan rectilneos, en forma divergente

*Primera RX intraoral tomada por el Dr, Otto Walkhoff, Alemania en enero de 1896 para el uso
dental
*Dr. Jose maria anrique z: profesor titular fsica medica de la universidad de Chile, rayos x
para aplicarlo a la medicina.

Equipo intraoral
El receptor de imagen va dentro de la boca

Equipo extraoral
El receptor va fuera de la boca

Receptor de imagen digital: uno ve instantneamente la imagen

CBCT
FIEL OF VIEW (FOV)
mayor control clnico
imagen de alta definicin y rpida adquisicin
baja dosis de radiacin
FOV segn necesidad de cada paciente
Se realizan estudios en tres dimensiones (estudio volumtrico)
El paciente est acostado
Solo macizo facial

TC mdica
- Anterior al desarrollo del Cone bean
- Observar estructuritas Oseas, clasificadas
- Solo en la zona de cuerpo que interesa

RM
- No utiliza radiacin ionizante
- Campo electromagntico elevado: 2-3 tesla
- Se genera un campo electromagntico, y el cuerpo a travs del hidrgenos, lquidos, se
movilizan los protones de hidrgenos que emiten una seal , es captada por una
radiofrecuencia y eso produce informacin matemtica que es capaz de captarlas y
dar las imgenes
- Evaluar tejido blandos: sangre, lquidos, msculos
Radiologa
dependemos de:
Fsica y equipamiento
Proteccin radiolgica: delantal del plomo (impide el paso de fotones)
Formacin de imagen
Tcnica radiogrfica
Anatmica radiogrfica
Interpretacin (donde est la enfermedad)

Tcnica de la bisectriz o de la isometra

El paciente tiene adosada con su dedo pulgar una pelcula radiogrfica en el interior de la boca
se localiza el equipo intraoral, segn el diente se determina el tiempo de exposicin, cuando el
paciente ya esta listo le pedimos al paciente que no se mueva y nos protegemos.
Receptor intraoral: permite adquirir imgenes de estructuras que no vemos (corona en forma
parcial, tejido seo circundante, raz), como caries, fracturas grandes, lesiones
RX intraoral
Nos permite evaluar coronas, cara interproximales
Caries incipientes, caries dentinaria

- RX BW

RX extraoral/ortopantomografia
Estudio de una visin ampliada

- RX panormica
Se analiza todos los dientes maxilares, senos maxilares, la mandbula, rama coronoides,
cndilo
Enfermedad periodontal, caries, tejido dentario, lesin, nios en denticin mixta, etc
Es la adquisicin de una zona de corte
Giro sincronizado del equipo junto al receptor

Estudios multiplanares
Entrega informacin limitada
CBTC implantologia, estructuras seas, reborde seo
TC ve tejido blando y duro, capsula
RM estudio de ATM disco
Especialmente tejido blandos