IMPLANTAO DAS REDES DE

ATENO SADE

Belo Horizonte, 18 de outubro de 2011

 DIRETRIZ DA SAS
Prover aes e servios de sade com garantia de acesso equnime a uma
ateno integral, resolutiva, de qualidade, humanizada e em tempo
adequado.

Atravs da organizao e desenvolvimento

de redes de ateno a sade
 AS REDES DE ATENO SADE

Conceito:

So arranjos organizativos de aes e servios de sade,

de diferentes densidades tecnolgicas, que integradas por
meio de sistemas de apoio tcnico, logstico e de gesto,
buscam garantir a integralidade do cuidado (Ministrio
da Sade, 2010 Portaria 4.279, de 30/12/2010).
 DESCRIO DO CONCEITO

OBJETIVADAS
INTEGRADAS CONSTRUDAS
pela proviso de ateno
a partir da contnua, integral, de mediante o
complementaridade de qualidade, responsvel e planejamento, a gesto e
diferentes densidades humanizada sade o financiamento
tecnolgicas; intergovernamentais
cooperativos

ORGANIZADAS VOLTADAS
por critrios de REDES Para as necessidades
eficincia DE ATENO populacionais de
microeconmica na SADE cada espao regional
aplicao dos recursos. singular
 POR QUE IMPLANTAR UMA RAS?
1. Aumento da incidncia e prevalncia de doenas crnicas
A RAS tenta superar a fragmentao do cuidado para condies crnicas e
agudas

2. Maior perspectiva de avanos na integralidade e na construo de

vnculo
A RAS s tem sentido com cuidado integral

3. Os custos crescentes no tratamento das doenas

A RAS no detm mas pode amenizar o custo crescente ao ampliar a
eficincia do sistema
 AS CARACTERSTICAS DA RAS
Formao de relaes horizontais entre os pontos de ateno, tendo
ABS como centro de comunicao

Centralidade nas necessidades de sade da populao

Responsabilizao por ateno contnua e integral

Cuidado multiprofissional

Compartilhamento de objetivos e compromissos com resultados

sanitrios e econmicos
 OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DA RAS
Operacionalizao da RAS se d pela interao dos seus elementos constitutivos. So eles:
(1) Populao adscrita a uma determinado regio de sade
(2) Estrutura operacional, que inclui: (a) pontos de ateno; (b) ligaes entre os pontos
de ateno
a) Pontos de ateno em sade:
Unidades de Ateno Bsica centros de comunicao
Pontos de ateno secundrios e tercirios
Sistemas de apoio diagnstico e teraputico
b) Sistemas transversais que conectam os pontos de ateno
Sistemas logsticos: identificao usurio; centrais regulao; registro eletrnico e
sistema de transporte sanitrio
Sistemas de governana : institucional, gerencial e de financiamento
(3) Modelo de ateno sade: modelo lgico que organiza o funcionamento da RAS
 A CONSTRUO DA RAS: IMPLANTAO
Definio clara da populao e territrio
Diagnstico situacional - RENASES

Vazios assistenciais
Criao de
Objetivos Articulao pblico - privado
uma imagem
Planejamento pela efetiva necessidade

Criao de um sistema logstico e de suporte

Investimento nas pessoas/equipes

Criao de sistema de regulao e governana para funcionamento da rede

Financiamento sustentvel e suficiente com vinculao a metas e resultados

 A IMPLANTAO DA RAS

Pactuao tripartite: desenho, financiamento e

acompanhamento

Governana: CIR e CIB, Grupo Condutor com apoio

institucional do MS. Controle Social. COAP

Planejamento locorregional: Plano de Ao

Territrio: Regies de Sade

 AS REDES DE ATENO SADE
O Ministrio da Sade est priorizando a construo
de redes temticas, com nfase em algumas linhas
de cuidado:
Rede Cegonha: Ateno obsttrica e neonatal
Rede de Ateno s Urgncias: IAM e AVE
Rede de Ateno Psicossocial: Enfrentamento do
lcool, Crack e outras Drogas
Rede de Ateno Oncolgica: cncer de mama e do
colo do tero

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 AS REDES DE ATENO SADE

Rede de Sade Mental

Rede de Urgncia e

Rede de Ateno
Qualificao/Educao

Rede Cegonha

Emergncia

Oncolgica
Informao

Regulao

Promoo e Vigilncia Sade

ATENO BSICA
 ATENO BSICA COMO ORDENADORA E
COORDENADORA DO CUIDADO

Acolhimento, ampliao do acesso, integralidade da

ateno, implantao de diretrizes clnicas, vinculao e
identificao de risco

INICIATIVAS:
- Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na
Ateno Bsica
- Programa de Requalificao das UBS
- Programa Academia da Sade

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 REDE CEGONHA

1. Garantia do acolhimento com classificao de risco,

ampliao do acesso e melhoria da qualidade do PR-NATAL
2. Garantia de VINCULAO da gestante unidade de referncia
e ao transporte seguro
3. Garantia das boas prticas e segurana na ateno ao PARTO
E NASCIMENTO
4. Garantia da ateno sade das CRIANAS de 0 a 24 meses
com qualidade e resolutividade
5. Garantia da ampliao do acesso ao PLANEJAMENTO
REPRODUTIVO

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 OPERACIONALIZAO DA REDE CEGONHA
MS:Apresentao da Instituio do Grupo
Fase 1: Apresentao e
Rede Cegonha CIB: Homologao da Condutor(SES/COSE
anlise da Matriz
Diagnstico e (pressupostos e rede na regio MS).Apoio
Diagnstica nas CIBs
adeso mtodo) Institucional do MS

Pactuao do Estimular
Fase 2: CGR:Diagnstico Desenho da Rede
desenho no CGR e constituio do
Desenho da Situacional Cegonha - GC
proposta do plano Frum
rede regional

Proposta da Rede Desenho da Rede

Contratualizao dos Instituio do Grupo
Fase 3: Cegonha do Cegonha do
pontos de ateno Condutor Municipal
Contratualiza municpio municpio
o

Puerprio e Ateno Transporte e

Fase 4: Pr-natal* Parto e Nascimento
Criana at 24m Regulao
Qualificao

Verificao da
Reavaliao anual da
qualificao dos Certificao da Rede
Fase 5: certificao
componentes
Certificao

* Dependendo do nvel de ateno, poder ser

apenas este o componente qualificado
 REDE DE ATENO ONCOLGICA

LINHA DE CUIDADO LINHA DE CUIDADO

CNCER DE MAMA CNCER DE COLO DO TERO
Preveno, Preveno, Diagnstico e
Deteco Precoce Tratamento das Leses
e Tratamento Precursoras do Colo do
Oportuno tero

Implica na organizao de um conjunto de aes e servios de sade, estruturados

com base em critrios epidemiolgicos e de regionalizao para dar conta dos
desafios atuais onde os quadros relativos aos cnceres de mama e colo do tero so
de alta relevncia epidemiolgica e social.
 Ampliar o rastreamento do cncer do colo do tero com
confirmao diagnstica e tratamento oportunos

Ampliar realizao de exames de rastreamento

Ampliao dos laboratrios de citologia do colo em
regies prioritrias
Implementao do controle de qualidade externo para
exame citolgico do colo
Criao de novos centros de diagnstico de leso do colo
Ampliar centros de tratamento - expanso e atualizao
de equipamentos
Qualificar a informao

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 Ampliar a deteco do cncer de mama com confirmao
diagnstica e tratamento oportunos

Ampliar a realizao de mamografias em

mulheres, na faixa etria prioritria
Implementar Programa de Qualidade da
Mamografia
Formar tcnicos para realizao de mamografias
Ampliar centros de tratamento expanso e
atualizao de equipamentos
Qualificar a informao
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Ampliar, fortalecer e qualificar a assistncia
oncolgica no SUS

Ampliar e qualificar o tratamento

radioterpico para reduo do atual dficit e
das desigualdades regionais
Utilizar as diretrizes clnicas para
estabelecer e qualificar as redes regionais de
atendimento e servios de referncia
oncolgica
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 COMPONENTES E INTERFACES DA
REDE DE ATENO S URGNCIAS E EMERGNCIAS - RUE

Promoo e preveno: acidentes de trnsito e violncia domstica

Ateno primria
UPA e outros servios com funcionamento 24 h
SAMU 192
Portas hospitalares de ateno s urgncias
Enfermarias de Retaguarda e Unidades de Cuidados Intensivos
Inovaes tecnolgicas nas linhas de cuidado prioritrias IAM e AVE
Ateno domiciliar

Acolhimento com classificao

de risco e resolutividade
 Linhas de cuidados prioritrias: IAM e AVE

o Protocolos de transferncia e transporte

o Qualificar o atendimento do IAM no SAMU e UPA
com expanso do tele ECG
o Ampliar leitos das unidades coronarianas
o Ampliar acesso a angiologia primria
o Garantir o fornecimento de medicamentos
essenciais ao tratamento do IAM

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 Linhas de cuidados prioritrias: IAM e AVE

o Ampliar na rede a disponibilizao da

reabilitao ps-infarto e ps-AVE
o Qualificar a capacidade diagnstica do AVE em
todos os pontos da rede
o Implementar o telessade entre unidades de
AVE e outros pontos da rede
o Capacitar profissionais para o diagnstico
precoce, tratamento e acompanhamento ps-
internao por AVE
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Eixos Estratgicos para Implementao da Rede de Ateno
Psicossocial:
Eixo 1: Ampliao do acesso rede de ateno integral sade mental

Eixo 2: Qualificao da rede de ateno integral sade mental

Eixo 3: Aes intersetoriais para reinsero social e reabilitao

Eixo 4: Aes de preveno e de reduo de danos

Servios diferentes para as

diferentes necessidades.
Ampliao do acesso Rede de Ateno Integral de Sade aos
usurios de lcool, crack e outras drogas - RAPS
1 - COMPONENTES DA REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL
- ATENO PRIMRIA (UBS, EQUIPE DE APOIO)
- CONSULTRIOS DE RUA
- CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS)
- UNIDADES DE ACOLHIMENTO TERAPUTICO TRANSITRIO (UATT)
- LEITOS EM HOSPITAL GERAL
- URGNCIA E EMERGNCIA (SAMU, UPA)

2 - COMPONENTES SUPLEMENTARES
- CENTROS DE REFERNCIA ESPECIALIZADA EM ASSISTNCIA SOCIAL (CREAS)
- CENTROS DE REFERNCIA EM ASSISTNCIA SOCIAL (CRAS)
- COMUNIDADES TERAPUTICAS (CT)
 Redes de Ateno Sade

Busca da integralidade

Ateno primria como ordenadora e coordenadora do cuidado

Acesso e qualidade

Planejamento e organizao regional

Sustentabilidade financeira e financiamento tripartite

Monitoramento e avaliao
 Implantao das Redes de Ateno Sade

1- Rede Cegonha: portarias e plano de ao publicados

De Minas Gerais foram entregues os planos de ao de Belo
Horizonte e Betim

2- Rede de Ateno s Urgncias: portarias e planos de ao

publicados
De Minas Gerais foram entregues os Planos de Ao da Macro
Centro e Betim esto sendo submetidos anlise da equipe
tcnica
OBRIGADA!