Neurodinamia

Peroneo Comn
y
Peroneo Superficial
(Citico Poplteo Externo)

ngel Panchn Lafuente 4 Fisioterapia

Luis Socarrs Alonso Escuela Universitaria de Osuna
ndice
1) Neuroanatoma
2) Diagnstico
3) Tratamiento
4) Bibliografa
 Neuroanatoma
El nervio peroneo comn se origina como una rama del nervio citico (L4-S2) que pasa a
denominarse as al alcanzar sus fibras laterales la parte superior de la fosa popltea.

Se dirige a la parte exterior de la rodilla, quedando cubierto por el msculo bceps femoral y la
cabeza lateral del msculo gastrocnemio. Posteriormente rodea el cuello del peron, penetra
en el msculo peroneo largo donde se divide en dos ramas:

El nervio peroneo superficial (CPE antiguamente), que discurre entre el peron y

el msculo peroneo lateral largo. Inerva los msculos del compartimento lateral de la
pierna, es decir, el msculo peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto.

El nervio peroneo profundo, que discurre entre los msculos tibial anterior,
extensor largo de los dedos y el extensor largo del primer dedo. Inerva los msculos del
compartimento anterior de la pierna, es decir, el msculo tibial anterior, el peroneo
anterior, el extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y extensor corto
de los dedos.
El nervio peroneo comn y sus ramas son vulnerables a lesiones por traumatismo y compresin en todo su recorrido
hasta el pie, sobre todo en su porcin superior que se encuentra cerca de la cabeza del peron.

En esta regin prxima a la rodilla, un golpe directo puede ocasionar la parlisis del nervio, provocando la falta de
contraccin de los msculos flexores dorsales y eversores del tobillo, por lo que puede aparecer un pie cado, paciente con
marcha equina, adems de alteraciones sensitivas y debilidad en los msculos de los compartimentos anterior y lateral de la
pierna.

Otras causas de lesin del nervio son:

Fracturas de la cabeza del peron

Ruptura del ligamento colateral externo de la rodilla
Esguinces de tobillo con fracturas de la porcin distal del peron
Uso de una frula fija apretada en la parte inferior de la pierna
Cruzar las piernas regularmente
Diagnstico
La evaluacin clnica va desde observar la posicin del pie, la debilidad o ausencia de los movimientos musculares, y las
zonas de hipoestesia.

Podemos resistir al paciente los movimientos de pronacin y flexin dorsal de tobillo para confirmar si existe debilidad en la
musculatura responsable de estos movimientos y que estn inervadas por el peroneo comn y sus ramas.

Tambin puede ser necesario buscar causas de neuropata a nivel ms proximal, como la del nervio citico o alguna
radiculopata en L5. En ausencia de dolor o hipoestesia, pero con pie cado, hay posibilidad de que exista un problema de
motoneurona.

Realizar un estudio de electrodiagnstico como prueba complementaria para descartar otras patologas con presentacin
clnica similar.
Tratamiento
Peroneo superficial (CPE)

Buscaremos la tensin mxima del nervio, para ello, colocaremos al paciente decbito supino. En primer lugar realizaremos
una flexin plantar del pie con una supinacin.

A continuacin, con la rodilla extendida, llevaremos el miembro a flexin de cadera hasta que el paciente refiera dolor en la
parte posterior de la pierna, seguido de rotacin interna y aduccin de cadera para aumentar an ms la tensin.

Por ltimo le pediremos que coloque ambas manos detrs del cuello y realice una flexin cervical. En esa posicin
encontramos la posicin de mxima tensin del nervio.

Para realizar la tcnica de deslizamiento, le pediremos al paciente que realice flexin y extensin de cuello a la vez que
nosotros, manteniendo todos los parmetros anteriores, llevamos el pie a flexin dorsal y pronacin. Es decir, cuando el
paciente lleve la cabeza a flexin, nosotros realizaremos la flexin plantar y supinacin. Y cuando realice la extensin,
nosotros llevaremos el pie a flexin dorsal y pronacin.
Peroneo comn

Para conseguir la tensin mxima del nervio colocaremos al paciente decbito supino. Realizaremos una flexin dorsal de
pie mxima, ya que en esta posicin conseguimos una tensin ms analtica sobre el peroneo comn y relajamos el
peroneo superficial (CPE).

A continuacin, con la rodilla extendida, llevaremos el miembro a flexin de cadera hasta que el paciente refiera dolor en la
parte posterior de la pierna, seguido de rotacin interna y aduccin de cadera para aumentar an ms la tensin.

Por ltimo le pediremos que coloque ambas manos detrs del cuello y realice una flexin cervical. En esa posicin
encontramos la posicin de mxima tensin del nervio.

Para realizar la tcnica de deslizamiento, le pediremos al paciente que realice flexin y extensin de cuello a la vez que
nosotros, manteniendo todos los parmetros anteriores, llevamos el pie a flexin plantar. Es decir, cuando el paciente lleve
la cabeza a flexin, nosotros realizaremos la flexin plantar. Y cuando realice la extensin, nosotros llevaremos el pie a
flexin dorsal.
Alternativa

Hay otra posibilidad de tratamiento que el paciente puede realizarlo solo en casa sin necesitar nuestra colaboracin.

Paciente sentado, con una pierna fuera de la camilla y apoyada en el suelo y el miembro a tratar estirado sobre la camilla en
flexin de cadera (tronco flexionado hacia el miembro a tratar) y extensin de rodilla.

Con la ayuda de una banda, cincha, etc. el paciente realizar flexin dorsal de tobillo a la vez a la vez que extiende el cuello.
A continuacin, el paciente flexionar la cabeza y realizar flexin plantar de tobillo. De esta manera el paciente conseguir
movilizar el nervio en todo su recorrido.
Bibliografa
Atlas de anatoma Prometheus

http://www.neurowikia.es/content/anatom%C3%AD-del-nervio-ci%C3%A1tico-popl%C3%ADteo-externo

http://www.blogdefisioterapia.com/nervio-peroneo-comun/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000791.htm

https://www.youtube.com/watch?v=yNXUw4G2-CU

https://www.youtube.com/watch?v=2Jf7XeuBijU