Nama : Umaroh
Memberi kuasa pengambilan STR a.n. dr. Umaroh karena orang yang berkaitan nama Umaroh
sedang berada di luar kota. Oleh sebab itu saya memberi kuasa pada :
KTP/SIM No : 810514280651
Demikian surat kuasa ini dibuat, agar bisa digunakan seperti seharusnya.
28 Juli 2017