Anda di halaman 1dari 2

RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Anis Nur Azizah


Tanggal : 11 November 2017
Tempat : Ruang PSR lantai II RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Nama Pasien : Tn. M
Diagnosa Medis : Batu renal dextra
DIAGNOSA KEPERAWATAN: HIPERTERMI
DATA MASALAH ETIOLOGI
Ds : Klien mengatakan nyeri Nyeri akut Agen cedera biologis
pinggang
P : klien mengatakan
nyeri pinggang
Q : klien mengatakan
nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : klien mengatakan
nyeri di pinggang
S :6
T : terus menerus
Do : klien tampak
memegangi perutnya
klien tampak kesakitan

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN


PERENCANAAN
DIAGNOSA
INTERVENSI
KEPERAWATAN TUJUAN
NOC NIC
Nyeri akut Setelah Pain level Menejemen nyeri
berhubungan dilakukan Indikator IR ER
1. kaji nyeri secara
dengan agen cidera tindakan a. Laporan nyeri 2 4
fisik keperawatan b. Skala nyeri 2 4 komprehensif
1x8 jam, c. Lama nyeri 2 4 2. ajarkan teknik
diharapkan Keterangan:
masalah 1. Berat non farmakologi
nyeri akut 2. Cukup 3. kolaborasi
berkurang 3. Sedang
atau teratasi 4. Ringan pemberian
5. Tidak ada keluhan analgetik

TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Memberikan kolaborasi obat analgetik: ketorolac 30


mg dan Mengajarkan teknik nafas dalam
1. Tujuan tindakan yang dilakukan: Menurunkan intensitas nyeri
2. Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan
Gangguan metabolisme (hiperkalsiuria)

pengendapan garam mineral

pembentukan batu

Obstruksi saluran kemih

Obstriksi ureter

Gesekan pada dinding ureter

Nyeri akut

Mengajarkan teknik nafas dalam

3. Evaluasi hasil
S : Klien mengatakan nyeri berkurang
P: pasien mengeluh nyeri pinggang
Q: klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : klien mengatakan nyeri di pinggang
S: klien mengatakan skala 5
T: klien mengatakan nyeri terus menerus
O: Klien tampak memegangi perut dan tampak kesakitan
A: Masalah nyeri akut b.d agen cedera biologis belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. kaji nyeri secara komprehensif
2. ajarkan teknik non farmakologi
3. kolaborasi pemberian analgetik