LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN ANAK

Disusun untuk Melaksanakan Tugas Kepaniteraan Klinik Lab/SMF

Ilmu Kesehatan Anak RSD dr. Soebandi Jember

Disusun oleh:
Kurnia Elka Vidyarni
NIM 132011101079

Dokter Pembimbing:
dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A
dr. Gebyar Tri Baskara, Sp.A
dr. Saraswati Dewi, Sp.A
dr. Lukman Oktadianto, Sp.A
dr. M. Ali Shodikin, M.Kes, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

KSM ILMU KESEHATAN ANAK
RSD DR. SOEBANDI JEMBER
2017
LAPORAN KASUS
Nama : Kurnia Elka Vidyarni
NIM : 132011101079

I.IDENTITAS PASIEN
Nama : An. A.A
Umur : 7 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Pondokwaluh Jombang, Jember
Suku : Jawa
Agama : Islam
Tanggal MRS : 24 Oktober 2017
TanggalPemeriksaan : 26 Oktober 2017, pukul 13.30 WIB
No RM : 187483

II.IDENTITAS ORANGTUA PASIEN

Identitas Ayah
Nama Ayah : Tn. A
Umur : 43 tahun
Alamat : Pondokwaluh Jombang, Jember
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Identitas Ibu
Nama Ibu : Ny. M
Umur : 39 tahun
Alamat : Pondokwaluh Jombang, Jember
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
III. ANAMNESIS
Heteroanamnesis dilakukan kepada ibu pasien pada hari ke-3 pasien MRS di
Ruang Aster RS dr.S.

Riwayat Penyakit
a) Keluhan Utama : Sesak
b) Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien An. AA, laki-laki usia 7 tahun dikeluhkan mengalami sesak. Pasien
dikeluhkan sesak sejak 1 bulan yang lalu dan sesak merupakan yang pertama
kalinya. Sesak dikeluhkan memberat saat malam hari dan saat beraktivitas
seperti berjalan atau bermain, dan tidak dipengaruhi cuaca, emosi, makanan,
ataupun debu, dan tidak diikuti suara mengi. Bila sesaknya muncul, pasien
akan beristirahat atau duduk. Sesak juga bertambah jika pasien berbaring
sehingga pasien biasanya menggunakan 2-3 bantal saat tidur atau setengah
duduk. Dua minggu sebelum pasien MRS, pasien dikeluhkan batuk, demam,
dan nafsu makan berkurang. Batuk disertai dengan keluar dahak berwarna
merah dan berbau amis. Demam dirasakan naik-turun, dan tidak menentu
antara siang atau malam. Pasien juga dikeluhkan nyeri pada sendi. Nyeri
sendi dirasakan di siku, pergelangan tangan, paha, lutut, dan nyeri berpindah-
pindah. Dua hari sebelum MRS pasien dikeluhkan mual, muntah, nyeri ulu
hati, dada rasa berdebar, nyeri telan (-). BAK, frekuensi 3-4x/hari, kuning
jernih, nyeri berkemih (-) dan BAB 1x/hari, kuning setengah padat. Pasien
pernah dibawa ke mantri oleh ibunya dan mendapat puyer dan sirup tetapi
sesak, batuk tidak juga membaik dan dan badannya semakin kurus sehingga
oleh orang tuanya dibawa ke RS. S.
Perjalanan Penyakit

H30SMRS H14SMRS H2SMRS H1MRS H3MRS

Sesak (+) Sesak (+) Sesak (+) Sesak (+) Sesak (+)
Batuk (-) Batuk (+) Batuk (+) Batuk (+) Batuk (+)
Pilek (-) berdahak berdahak berdahak berdahak
merah dan merah dan kekuningan kekuningan
Demam (-) berbau amis berbau amis Pilek (-) Pilek (-)
Pilek (-) Pilek (-)
Nyeri telan (-) Demam (+) Demam (+)
Demam (+) Demam (+)
BAK kuning Nyeri telan (-) Nyeri telan (-)
jernih (+), Nyeri telan (-) Nyeri telan (-) Mual (+) Mual (-)
nyeri Mual (-) Mual (+) Muntah (-) Muntah (-)
berkemih (-) Muntah (-) Muntah (+) Nafsu makan Nafsu makan
BAB (+) Nafsu makan Nafsu makan berkurang (+) berkurang (+)
normal berkurang (+) berkurang (+)
Dada berdebar Dada berdebar
Nyeri sendi Dada berdebar (+) (+)
(+) (+) Nyeri ulu hati Nyeri ulu hati
Nyeri ulu hati (+) (-)
BAK kuning (+) Nyeri sendi Nyeri sendi
jernih (+), Nyeri sendi (+) (+) minimal
nyeri (+)
berkemih (-) BAK kuning BAK kuning
BAB (+) BAK kuning jernih (+), jernih (+),
normal jernih (+), nyeri nyeri
nyeri berkemih (-) berkemih (-)
berkemih (-) BAB (+) BAB (+)
BAB (+) normal. normal.
normal.

c) Riwayat Pemberian Obat :

Pasien sempat dibawa ke mantri dan mendapatkan puyer dan sirup (ibu
pasien lupa nama obatnya).
d) Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah mengalami batuk dan sesak sebelumnya.
Riwayat asma, riwayat batuk lama, riwayat penyakit jantung bawaan
disangkal, tetapi dua minggu sebelum muncul keluhan sesak pasien batuk,
pilek dan nyeri telan yang sembuh tanpa pengobatan (menurut Ibu pasien).
e) Riwayat Penyakit Keluarga :
Disangkal

f) Riwayat Penyakit Lingkungan :

Disangkal

Silsilah Keluarga

Kesan:tidak terdapat penyakit yang diturunkan

g) Riwayat Kehamilan
Pasien merupakan anak kedua dan tidak ada riwayat keguguran sebelumnya
(G2P1A0). Saat hamil ibu berusia 20 tahun. Usia kehamilan hingga 38
minggu. Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilannya sebulan sekali ke
bidan dan posyandu sejak usia kehamilan 3 bulan. Selama kehamilan ibu
pasien tidak pernah melakukan USG. Selama kehamilan ibu pasien tidak
pernah mengalami tekanan darah tinggi, tidak kejang, tidak muntah berlebih,
 tidak demam, tidak pernah mengalami pendarahan melalui jalan lahir. Ibu
pasien tidak pernah mengkonsumsi jamu selama hamil, tidak merokok dan
tidak pernah minum-minuman yang mengandung alkohol. Kuantitas dan
kualitas makanan yang dikonsumsi baik, makan 3 kali sehari, seporsi dengan
nasi, sayur, dan lauk.

h) Riwayat Persalinan :
Anak lahir dari ibu G2P1A0 secara spontan ditolong oleh bidan di Puskesmas
J. Usia kehamilan 38 minggu, lahir kepala dulu, ibu tidak tahu air ketuban
saat itu, bayi langsung menangis, berat badan lahir 2500 gram, panjang badan
lahir 45 cm. Tidak terdapat trauma saat kelahiran, tidak cacat, tidak ada
ukuran kepala yang tidak normal atau lebih kecil, tidak ada kelainan jari dan
perawatan tali pusat dilakukan oleh bidan.

i) Riwayat Pasca Persalinan :

ASI ibu lancar dan bayi diberikan asupan ASI sampai usia 6 bulan dilanjutkan
ASI dan MPASI sampai usia 2 tahun. Tali pusat bayi terawat dan tidak ada
perdarahan. Ibu rutin membawa pasien ke posyandu.

Kesan: riwayat kehamilan baik, riwayat persalinan baik, dan riwayat pasca
persalinan baik.

Riwayat Imunisasi
Imunisasi PPI :
Hepatitis B : (+)
Polio : (+)
BCG : (+)
DPT : (+)
Campak : (+)
 Imunisasi non PPI :
HIB : tidak dilakukan
PCV : tidak dilakukan
Rotavirus : tidak dilakukan
Varisela : tidak dilakukan
MMR : tidak dilakukan
HPV : tidak dilakukan
Tifoid : tidak dilakukan
Hepatitis A : tidak dilakukan

Kesan: Riwayat imunisasi cukup baik

Riwayat Makan Minum

Umur 0 3 bulan: anak mendapatkan ASI saja (tiap netek selama 10-15
menit, 8x/sehari)

Umur 3 6 bulan: susu formula 8 x sehari, dan bubur susu 1-2 x sehari
(takaran pasti Ibu lupa), dihabiskan

Umur 6 12 bulan : susu formula 6 x sehari, nasi tim dicampur sayur

(bayam atau wortel) dengan frekuensi 3 x sehari, dihabiskan.

Umur 12 bulan 18 bulan: susu formula 2 x sehari, nasi 3 x sehari 4-5

sendok makan, lauk (tahu, tempe, ayam, kadang-kadang telur, ayam, ikan)
dan sayur (bayam, wortel).

Umur 18 bulan sekarang: pasien susah minum susu formula terkadang 1

atau tidak minum dalam sehari, makan nasi biasa 3 x sehari dengan porsi
sedikit lauk (tahu, tempe, ayam, kadang-kadang telur), sayur (bayam,
wortel).

Kesan : Kualitas dan kuantitas cukup baik

Riwayat Tumbuh Kembang
a) Riwayat Pertumbuhan :
BB lahir : 2500 gram
BB sekarang : 15 kg
BB ideal : 23 kg (menurut grafik CDC 2000 BB/U)
PB lahir : 45 cm
PB sekarang : 117 cm
PB ideal : 121 cm (menurut grafik CDC 2000 PB/U)
Interpretasi CDC 2000 BB/TB (% median)
Obesitas : >120
Overweight : 110-120
Normal : 90-110
Gizi kurang : 70-90
Gizi buruk : <70
15
BB/U : x 100% = 65%
23

Pasien tampak sangat kurus dengan jaringan lemak subkutis yang tipis,
terlihat dari penonjolan tulang pasien.

Kesan : Riwayat pertumbuhan kurang baik, status gizi buruk

b) Riwayat Perkembangan :
a) Motorik Kasar
Usia dari lahir sampai 3 bulan :
1. Tangan dan kaki bergerak aktif
2. Mengangkat kepala saat tengkurap
Usia 3 bulan sampai 6 bulan
1. Mengangkat kepala 90 derajat dan mengangkat dada dengan
bertopang tangan
2. Tengkurap/telentang sendiri
Usia 6 bulan sampai 9 bulan
 1. Duduk ataupun merangkak tanpa dibantu
2. Jalan dengan bantuan
Usia 9 bulan sampai 24 bulan
1. Berdiri tanpa dibantu
2. Berlari-lari di sekitar
3. Memiliki minat untuk bermain bersama temannya
Usia 1 tahun sampai 5 tahun
1. Naik sepeda
2. Naik turun tangga dengan berlari
3. Bermain dan mengejar temannya

b) Motorik Halus
Usia lahir sampai 3 bulan
1. Melihat ke muka orang dengan tersenyum
2. Bereaksi terhadap suara atau bunyi
3. Mengenal ibunya dengan penglihatan maupun kontak
Usia 3 bulan sampai 6 bulan
1. Mulai meraih dan menggapai benda-benda disekitarnya
2. Memegang mainan
3. Meletakkan benda di mulutnya
Usia 6 bulan sampai 24 bulan
1. Mencoret coret sekitar
2. Menyusun mainan sendiri
Usia 1 tahun sampai 5 tahun
1. Belajar makan dan minum sendiri
2. Menggambar sekitar
3. Memasang dan melepas baju sendiri
4. Memakai sepatu sendiri
5. Menulis

c) Bahasa
 Usia lahir sampai 6 bulan
1. Menangis untuk mengutarakan sesuatu
2. Bereaksi terhadap suara/bunyi yang didengar
Usia 6 bulan sampai 18 bulan
1. Meniru suara yang didengar
2. Belajar menyatakan satu atau dua kata
Usia 18 bulan sampai 24 bulan
1. Mengikuti perintah yang sederhana
2. Menjawab pertanyaan yang sederhana
Usia 1 tahun sampai 6 tahun
1. Dapat menceritakan kejadian sederhana
2. Menggunakan tatabahasa dalam kalimat dengan benar
3. Dapat berkomunikasi dengan mudah pada orang dewasa
4. Menggunakan makin banyak lagi kata-kata yang lebih kompleks
untuk menjelaskan sesuatu

d) Sosial Kemandirian
Usia 1 tahun
Berpartisipasi permainan tepuk tangan, sembunyi-sembunyian
Usia 1 tahun -3 tahun
Memperlihatkan minat kepada anak lain. Bermain bersama anak lain
dan menyadari adanya lingkungan diluar keluarganya
Usia 3 tahun -4 tahun
Bermain bersama teman-temannya dan dapat melakukan sesuatu untuk
teman-teman lainnya
Usia 4 tahun -5 tahun
Menulis kata sederhana, serta komunikasi dan sosialisasi yang
meningkat.
Usia 6 tahun -7 tahun
Komunikasi sesama teman dan keluarga baik dan dapat menggunakan
pensil untuk menulis dan berkomunikasi.
Kesan: Riwayat perkembangan baik sesuai anak seusianya.

Riwayat Sosial Ekonomi dan Lingkungan

a) Sosial Ekonomi:
Ayah bekerja sebagai petani dan Ibu sebagai ibu rumah tangga. Penghasilan
sebulan Rp 1.000.000 untuk menghidupi 1 istri dan 2 orang anak.

b) Lingkungan:
Pasien tinggal bersama kedua orang tua, dan kakaknya. Pasien tinggal di
rumah berukuran 6m x 8m dengan lantai rumah berupa tanah, atap genteng,
ventilasi dan pencahayaan kurang, sumber air minum dari sumur tetapi
dimasak dulu sebelum diminum, memiliki 1 kamar mandi/WC, jarak jamban
dengan sumur 5 meter, 1 dapur menggunakan bahan gas. Di rumah pasien dan
tetangga ataupun teman bermain tidak ada yang sedang sakit.

Kesan: Riwayat sosial ekonomi kurang dan lingkungan kurang baik

Anamnesis Sistem
a) Sistem Serebrospinal : kejang (-), demam (+), penurunan kesadaran (-),
nyeri kepala (-)
b) Sistem Respirasi : batuk (+), pilek (-), sesak (+), dahak merah dan
berbau amis (+)
c) Sistem Gastrointestinal : mual (+), muntah (+), BAB (+) 1x/hari kuning
setengah padat, nafsu makan menurun
d) Sistem Muskuloskeletal : nyeri sendi (+), atrofi (-), gerakan menurun (-)
e) Sistem Urogenital : BAK (+) berwarna kuning jernih 3-4x/hari, nyeri
berkemih (-)
f) Sistem Integumentum : pucat (-), sianosis (-), ikterik (-), purpura (-)
IV. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik pada pasien dilakukan pada hari ke-3 pasien MRS sakit
di Ruang Aster RSUD dr. S
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah
a. Kesadaran :
Kualitatif : Compos mentis
Kuantitatif : 4-5-6
b. Tanda-Tanda Vital :
Frekuensi Nadi : 132 x/menit, reguler, kuat angkat
Frekuensi Pernapasan : 56 x/menit, pernafasan cuping hidung (+),
retraksi subkostal (+)
Suhu : 38,60C suhu aksila
Waktu pengisian kapiler : < 2 detik
c. Status Gizi:
Umur : 7 tahun
BB Sekarang : 15 kg
BB Ideal WHO : 23 kg
PB : 117 cm
PB Ideal WHO : 121 cm
Status gizi : 65% (gizi buruk)
 d. Kulit : kulit tampak kering dan keriput namun turgor masih dalam batas
normal, pucat (-), ikterik (-), sianosis (-)
e. Kelenjar limfe: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
f. Otot: atrofi otot (-), spasme (-)
g. Tulang : Tidak ada deformitas dan tanda-tanda peradangan
h. Sendi : nyeri sendi (+)

Kesan: Keadaan umum pasien lemah, kesadaran compos mentis, status gizi
buruk.

Pemeriksaan Khusus
a) Kepala
Ukuran : Normocephal
Rambut : Lurus warna hitam kecoklatan, tipis, tidak mudah dicabut
 Muka : wajah simetri, raut wajah datar
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, edema palpebra
-/-, reflek cahaya +/+, mata tidak cowong
Hidung : Sekret -/-, darah -/-, mukosa tidak hiperemis, pernafasan
cuping hidung (+)
Telinga : Sekret -/-, darah -/-
Mulut : Sianosis (-)
Faring : Hiperemi (-)
Tonsil : Tidak hiperemi, tidak tampak pembesaran
Leher : Bentuk simetris (+), pembesaran KGB (-), peningkatan
tekanan vena jugularis 5+3 cmH2O

b) Thorax
Bentuk normal, tulang iga tampak jelas, simetris, tidak ada ketertinggalan gerak,
terdapat retraksi substernal, terdapat penggunaan oto bantu nafas, ictus cordis
terlihat pada ICS V
a. Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba
Perkusi : Redup
Batas kanan atas : ICS II garis parasternal dextra
Batas kanan bawah : ICS IV garis parasternal dextra
Batas kiri atas : ICS II garis parasternal sinistra
Batas kiri bawah : ICS V garis axila anterior sinistra
Auskultasi : S1S2 tunggal reguler, ekstrasistol (-), gallop (-), murmur
(+)
b. Paru-Paru
Kanan Kiri
Insp : Simetris, Retraksi (+) Insp : Simetris, Retraksi (+)
Depan
subkostal subkostal
Palp : fremitus raba normal Palp : fremitus raba normal
 Perk : sonor
Ausk : Ves (+), Rho (+), Whe (-)
Insp : Simetris, Retraksi (-)
Palp : fremitus raba normal
Belakang
Perk : sonor
Ausk : Ves (+), Rho (+), Whe (-)
Perk : sonor
Ausk : Ves (+), Rho (+), Whe (-)
Insp : Simetris, Retraksi (-)
Palp : fremitus raba normal
Perk : sonor
Ausk : Ves (+), Rho (+), Whe (-)

c. Abdomen
Inspeksi :permukaan dinding perut datar, jejas (-), luka bekas operasi
(-)
Auskultasi :bising usus positif normal
Perkusi :timpani (+)
Palpasi :soepel, turgor kulit normal, nyeri tekan (-), hepatomegali
(-), splenomegali (-)

d. Anggota gerak
Atas: akral hangat +/+,edema -/-,sianosis (-), atrofi otot (-), spasme(-)
Bawah:akral hangat -/-,edema -/-,sianosis (-),atrofi otot (-), spasme (-)

e. Anus dan Kelamin

Anus : dalam batas normal, tidak ada kelainan
Kelamin : jenis kelamin laki-laki, dalam batas normal, tidak ada
kelainan
f. Neurologi
GCS :4-5-6
Meningeal Sign : KK (-), K (-), L (-), B1 (-), B2 (-)
Nervis Kranial :
- N. III : Pupil bulat isokor, 3mm/3mm, RC +/+
- N. VII : simetris/simetris
- N. XII : simetris/simetris
Motorik:
 KO 555 555 TO n n RF B +2 +2 RP (-)
555 555 n n T +2 +2
K +2 +2
A +2 +2
Sensorik : dbn
Otonom : dbn

g. Skoring TB

Kesan: Pemeriksaan uji tuberkulin belum dilakukan, total skor TB = 5

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a) Hasil lab tanggal 24 Oktober 2017
HematologiLengkap Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 4,8 10,5-13,5 gr/dL
Leukosit 81,5 6,0-17,5 x109/L
Hematokrit 16,1 33-39 %
Trombosit 304 150-450 x109/L

Gula Darah Hasil Nilai Rujukan

Sewaktu 70 <200 mg/dl

Indeks Eritrosit Hasil Nilai Rujukan

MCV 78,9 74-108 fl
MCH 23,5 0,8-1,5%
MCHC 29,8 30-36 gr/dl
Eritrosit 2,04 4,5-5,5 juta/uL

Kesan: Anemia, leukositosis

b) Hasil lab tanggal 26 Oktober 2017

Hematologi Lengkap Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 9,8 10,5-13,5 gr/dL
Leukosit 59,6 6,0-17,5 x109/L
Hematokrit 29,8 33-39 %
Trombosit 124 150-450 x109/L

Imunologi Hasil
ASLO semikuantitatif positif
ASLO semikualitatif titer 1-2 negatif
Kesan: Anemia, leukositosis, trombositopenia, ASLO (+)

c) Foto Thoraks tanggal 24 Oktober 2017

Kesan: CTR <50%, bronkovaskular pattern meningkat.

d) Hasil Ekokardiografi tanggal 25 Oktober 2017

Kesan: RHD MR

VI. RESUME
Anamnesis
RPS :
Pasien Anak A.A, laki-laki, berusia 7 tahun dengan keluhan utama sesak napas
Pasien An. AA, laki-laki usia 7 tahun dikeluhkan mengalami sesak sejak 1
bulan yang lalu dan sesak merupakan yang pertama kalinya yang memberat
saat malam hari dan saat beraktivitas seperti berjalan atau bermain, dan tidak
dipengaruhi cuaca, emosi, makanan, ataupun debu, dan tidak diikuti suara
mengi. Sesak juga bertambah jika pasien berbaring sehingga pasien biasanya
menggunakan 2-3 bantal saat tidur atau setengah duduk. Dua minggu
sebelum pasien MRS, pasien dikeluhkan batuk, demam, dan nafsu makan
berkurang. Batuk disertai dengan keluar dahak berwarna merah dan berbau
amis, demam (+), nyeri sendi (+). Dua hari sebelum MRS pasien dikeluhkan
mual, muntah, nyeri ulu hati, dada rasa berdebar, nyeri telan (-). BAK,
 frekuensi 3-4x/hari, kuning jernih, nyeri berkemih (-) dan BAB 1x/hari,
kuning setengah padat.
RPO : puyer dan sirup dari matri
RPD : pasien batuk, pilek, dan nyeri telan 2 minggu sebelum dikeluhkan sesak
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum : Lemah
b) Kesadaran : Compos mentis, 4-5-6
c) Tanda-tanda vital : Tanda syok (-), febris (-), dispneu (+)
d) Status gizi : Gizi buruk 65% menurut CDC
e) Kepala/leher : pembesaran KGB (-), peningkatan tekanan vena
jugularis
f) Thorax : simetris, retraksi (+), sonor, ves +/+, rh (+), wh (-)
g) Abdomen : datar, BU (+) normal, soepel, timpani,
h) Anggota gerak : Akral hangat di keempat ekstremitas, kekuatan
otot dbn, atrofi otot (+)
i) Anus dan kelamin : dalam batas normal
j) Neurologi : Meningeal sign (-), reeks fisiologis (+), refleks
patologis (-)

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab pada tanggal 24/10/2017: anemia, leukositosis
Pemeriksaan Lab tanggal 26/10/2017: anemia, leukositosis, trombositopenia,
ASLO (+)
Pemeriksaan foto thoraks 24/10/2017: CTR < 50%, bronkovaskular pattern
meningkat.
Pemeriksaan ekokardiografi: RHD MR
VII. DIAGNOSIS KERJA
Primer : Rheumatoid Heart Disease (RHD)
Komplikasi : Gagal jantung

VIII. TATALAKSANA
a) Cairan (Holiday Segar):
Kebutuhan cairan : 1000+(5x50) = 1250 cc/hari
b) Nutrisi (RDA) :
Kebutuhan Kalori : 70 kkal x 15 = 1050 kkal/hari
Kebutuhan Protein : 1,0 gr x 15 = 15 g/hari
c) Medikamentosa :
O2 nasal 2-4 lpm
Transfusi PRC 200 cc
Inf D5 NS 1000 cc/24 jam (13 tpm makro)
Inj sanmol 4x150 mg
Inj ampisx 3x500 mg
Inj gentamisin 2x60 mg
Inj ranitidin 2x25 mg
Po eritromisin 2x250 mg
Po kaptopril 2x6,25 mg
Po furosemide 2x20 mg
Diet rendah garam (<0,5 gr/hari)

RENCANA
Monitoring : keadaan umum, tanda vital (syok kardiogenik), dan respon
terapi
Edukasi :
- Menjelaskan kepada orang tua pasien tentang penyakit yang diderita
pasien: penyebab, perawatan atau terapi, komplikasi, dan prognosis.
 - Memberikan pengetahuan pada orang tua tentang pengetahuan gizi,
melatih ketaatan dalam pemberian diet, dan menjaga kebersihan diri dan
lingkungan.

IX. PROGNOSIS
Ad Vitam : Dubia ad bonam
Ad Sanationam : Dubia ad bonam
Ad Functionam : Dubia ad bonam