Enfoque poltico-social
Una persona pobre y afectada por TB tiene, por lo general, pocas opciones de
elegir; discriminada y excluida debe recibir el soporte social y pblico
correspondiente. Se trata no de conmiseracin sino de respeto a la dignidad de las
personas y no de benevolencia(...) la pobreza y las enfermedades no deben ser
motivo de la existencia dolorosa de ningn ser humano, y menos aun de la
indiferencia de los otros.(...)Por este motivo se debe formular polticas sobre la TB
escuchando la voz de los afectados(...)crear los espacios de encuentro, los
compromisos compartidos y las solidaridades ticas. A esto llamamos accin
poltica.
Buenos resultados
Abandonos en el tratamiento
El periodo 2001-2004 en los que se dejaron de diagnosticar unos 650 casos de
tuberculosis multidrogoresistente.
Tratamiento individualizado
Tratamiento gratuito
Durante el perodo de los aos 1980 el promedio de coberturas de tratamientos gratuitos
fue de 30% del total de casos diagnosticados, aunque en el segundo lustro esta brecha
tendi a disminuir. Asimismo resulta destacable la participacin en eventos nacionales de
instituciones no gubernamentales, inclusive de la asociacin de enfermos, lo que
aparentemente no sucedera luego en los aos 90
De los casos que tenan la suerte de acceder a tratamiento gratuito, no todos reciban
tratamiento supervisado por personal de salud, se estima que nicamente 70% de los
tratamientos fueron supervisados, especialmente en Lima y Callao, mientras el resto era
autoadministrado. Pero adems entre aquellos que tenan tratamiento gratuito, el
porcentaje de xito llegaba apenas a 47%, con un 41% de abandono de tratamiento y 6%
de fracaso. Los expertos en TB estn de acuerdo en que la terapia anti TB debera ser
gratuita.
tipos de pacientes
Caso nuevo, aquel paciente diagnosticado por primera vez y que por tanto nunca ha
recibido tratamiento especfico. (...)Recada, aquel paciente que presenta un nuevo
episodio de tuberculosis despus de haber completado un tratamiento exitoso (haber sido
curado) y permanece sano por un tiempo mayor a seis meses. (...) Abandono
recuperado, aquel paciente que luego de iniciar tratamiento, no concurri a recibirlo por
ms de treinta das consecutivos y luego de este tiempo reingresa al programa. (...)
Fracaso, aquel paciente que mantiene baciloscopas positivas hasta el cuarto mes de
tratamiento supervisado o aquellos que presentan baciloscopas positivas en dos
controles sucesivos despus de un periodo de negativizacin de dos meses en un
esquema supervisado.
Recadas
Dcadas atrs,la principal causa de las recadas eran los esquemas de tratamientos
inadecuados.(...) en la actualidad las principales causas son la pobre adherencia al
tratamiento y la aparicin de cepas multirresistentes.(...)En 1999, en la DISA IV Lima Este
se trataron gratuitamente a 3348 personas con TB, representando una tasa de morbilidad
de 303 x 100 000 hab.(...) a pesar de los esfuerzos y seguimiento de los pacientes, 13%
(435) de los casos tratados presentaron recadas.
estadsticas
baciloscopia
Esta investigacin tiene como objetivo principal encontrar bibliografas que contengan la
informacin necesaria para poder saber los cinco principales factores que afectan a la
propagacin de la tuberculosis en Lima Metropolitana entre los aos 1940 y 2015. Las causas
de tiempo mencionado, el mal empleo del tratamiento anti TB, la pobreza como una
calidad de vida de las personas infectadas con la TB. Elegimos este tema, porque la
tuberculosis, hoy en da, se puede decir que es una enfermedad ms controlada y que por lo
mientras que aos atrs la propagacin de esta fue desmesurada que hasta los sistemas
de Salud no podan abarcar con toda la atencin de los pacientes infectados con el virus
Mycobacterium tuberculosis.
2. Factores econmicos
economa con la propagacin de la TB en el sector migrante son Matos Mar, Jave Castillo,
que los migrantes no contaban con una buena economa, sumando a esto los elevados
nmeros de personas sin empleos, el incremento de la tasa de inflacin y los bajos salarios;
se puede asegurar que la pobreza era una barrera que les impeda acceder a los servicios
mdicos. Debido a que la mayora de infectados no puedan acceder a los centros de salud, la
tratamientos exitosos, lo que nos conlleva a poder afirmar que la economa era uno de los
factores esenciales para tratar de erradicar a la TB. Por ltimo, los autores explican el impacto
no podan desempearse en sus empleos y solo algunos podan acceder a los tratamientos,
por ello el impacto econmico lo analizaron mediante clculos sobre los gastos e inversiones
ingresos econmicos, los bajos niveles de salario, la mala distribucin de recursos, y la falta
de trabajo para los infectados, fue una barrera econmica que afect a la lucha contra la TB,
Si consideramos que quienes enferman son casi exclusivamente de los estratos ms pobres,
podemos reconocer un crculo vicioso entre la enfermedad y la pobreza. (Van der Linde
Brookings 2003: 23). En 1989 Per fue declarado por la OPS(Organizacin Panamericana
de Salud) como el pas que tiene el ms alto ndice de mortalidad en toda Amrica debido a
la TB, uno de los principales factores de esta tasa de mortalidad es la falta de economa de
tratamiento anti TB, tambin est relacionada a la escasez presupuestal para los tratamientos,
en lugares precarias por lo cual tenan mayor riesgo de transmisin, ante esto El Ministerio
La pobreza fue una deficiente condicin econmica que represent una resistente barrera
para un sector de la poblacin limea en la lucha contra la TB, las zonas de mayor pobreza
contagiarse.
Los infectados por esta enfermedad, carecan de recursos econmicos que les permita tener
un adecuado tratamiento anti TB, es por ello que en que en 1990 el Gobierno Peruano decide
intervenir brindando recursos para realizar anlisis, capacitar al personal y solventar los
de los aos se hizo ms efectivo la inversin por parte del estado, sobre esto el Ministerio de
Asimismo, Bonilla tambin nos muestra la intervencin del estado en esta lucha, mediante la
A Partir de esta intervencin del Estado en 1991 mediante inversiones para el tratamiento
porcentaje de xitos al tratamiento anti TB, mostrndonos que la pobreza en la que estaba
inmerso la poblacin migrante, era uno de los principales factores que generaba la
el 50% de los seguros de salud del pas eran empleados en los casos de TB, segn Jave
Castillo:
El mayor gasto efectuado en salud por parte del gobierno corresponda a la aplicacin del
Para poder enfrentar la TB se necesitaba contar con un empleo que sea seguro, que tenga
por lo cual requeran un empleo o un negocio propio para poder solventar sus necesidades
bsicas y adquirir un adecuado tratamiento, pero la realidad era totalmente opuesta, Fuentes
3. Factores sociales:
Por otro lado, se considera que la razn fundamental por la que la tuberculosis sigue siendo
Fuentes Tafur, una relacin lineal entre pobreza y TB sin considerar la complejidad social,
nos llevara a plantear que acabando con la pobreza, la TB no sera un problema de salud
pblica. Esta posicin sostenida por el autor precisa que la enfermedad pulmonar se
desarrolla en mayor proporcin cuando las carencias de recursos que cubren las necesidades
bsicas de una sociedad tambin son mayores, es decir, los agentes malignos encuentran la
La pobreza est conformada por elementos que en conjunto llevan al ser humano a
encuentra la desnutricin, la cual est estrechamente ligada a la miseria, y por lo tanto trae
el apoyo alimentario donando vveres, ha sido insuficiente para poder darles el valor
TB. Esta situacin se presenta como consecuencia de una desordenada sobrepoblacin sobre
todo en la capital. Las corrientes migratorias hacia las grandes urbes han generado un
Por otro lado, el empleo es un elemento fundamental para lograr la equidad social.
Lamentablemente los pobres tienden a conseguir trabajos pocos remunerados por la falta de
educacin e incluso llegan a obtener empleos informales donde ponen en riesgo su salud por
falta de cuidado laboral. As mismo, otro estudio seala que un paciente con TB pierde, en
vida ya que se les quita muchas oportunidades al considerarlos enfermos y hasta peligrosos.
En estos casos los centros de salud apoyan al paciente en su aceptacin social. De acuerdo a
Hace ms de una dcada que la tuberculosis ha sido declarada como una urgencia mundial y
a pesar de los avances en la medicina no se ha logrado una mejora resaltante. Por ese motivo
nuestro autor afirma que todas las evidencias muestran que el mundo de la pobreza constituye
un terreno frtil que es aprovechado para desencadenar la enfermedad por TB. Respecto a
ello, se deduce que un pas carente perjudica a sus ciudadanos hacindolos dbiles ante
slo refleja las condiciones de desigualdad poltica, social, econmica y cultural de una
segn Fuentes- Tafur (...) su seleccion y formacion incluyen aspectos medicos, sociales,
antropologicos y espirituales (...) (Fuentes-Tafur 2012: 108), por lo tanto, esta poca
pueda desarrollar una formacin integral para que sean capaces de atender correctamente a
sus pacientes y ayudarlos de todas las maneras posibles buscando siempre su bienestar.
Integrada por medicos que tienen asignada una determinada zona y cuya funcion es
la deteccion de casos en la comunidad, tratamiento medicamentoso, evaluacion de
contactos intra y extra domiciliarios, apoyo psicologico y social, recuperacion de
casos de abandono. En sus visitas familiares y comunitarias recorren las calles,
viviendas, escuelas y lugares de trabajo; si bien su tarea fundamental esta vinculada
a la tuberculosis, tambien desempenan otras acciones sanitarias de salud integral.
(Fuentes-Tafur 2012: 108).
Se puede apreciar como Fuentes- Tafur tiene claro que el objetivo de un mdico no solo es
con la ayuda y soporte que estos brindan a sus pacientes reflejando su empata con el prjimo.
En segundo lugar, por ms que hayan existido distintos programas para el tratamiento de
tuberculosis, varios no tena la suficiente fuerza e impulso para lograr que cuando una
persona se sienta satisfecha con la atencin que recibe. A su vez, si se pone mayor nfasis en
TB. Fuentes- Tafur reitera que el estado est en la obligacin de cumplir con el derecho de
la salud con las personas infectadas con tuberculosis y por lo tanto tratamiento a sus familias
que tambin estn involucradas. Este debe ser aplicado a todo paciente sin distincin por
raza, sexo, estatus econmico, etc. Asimismo, se debe proteger tambin los derechos del
personal de salud que al estar en contacto directo con personas infectadas, pueden contagiarse
correctamente todos los protocolos y normas para el tratamiento, se puede llegar a reducir el
Por ltimo, la poblacin necesita de servicios de salud que se encuentren a su alcance y que
a la vez satisfagan sus necesidades. Las personas que habitan en zonas alejadas o de difcil
acceso estn limita a que no se pueda realizar un adecuado proceso en la cura de la TBC. De
zonas. Fuentes Tafur sustenta que el deficiente acceso de las personas al cumplimiento de su
derecho de salud, radica en que los gobernantes no tienen la capacidad necesaria para tomar
decisiones sobre la situacin de la tuberculosis en el Per. A esto se asocia que las autoridades
solo buscan un beneficio para s mismos y para sus allegados, que trae como consecuencia
brindar medicamentos y servicios a las personas infectadas en este caso con TB. Adems, la
ausencia de este apoyo puede incrementar las tasas de morbilidad perjudicando la salud y
5. Calidad de vida
En estas diversas fuentes investigadas, de los autores Van der Linde Brking, Bonilla Asalde,
Fuentes Tafur, CRISPIN, Vctor, RUMICHE, Jess, ROQUE, Mirtha y Ros , Surez,
Muoz, Gmez; encontramos que la calidad de vida es uno de los factores que se ve
daado por causa de la TB , ya que todos esperan una vida digna con salud y bienestar, pero
muchos de los peruanos no pueden darse un buena vida ,porque segn CRISPIN, Vctor,
Bioqumica UNMSM existen otros factores como (..) la pobreza en sus diversas
social(...)(CRISPIN, Vctor, RUMICHE, Jess, ROQUE, Mirtha 2010 :28), por esto muchas
personas en nuestro pas se ven afectadas con TB porque sufren de diferentes carencias y no
pueden poner su salud como algo primordial , ya que se ven presionados por las dems
personas y tienen el deseo de salir adelante, es por ello que hoy en dia vemos como crece
nuestra poblacin rpidamente a un ritmo de 2,9% anual, principalmente en Lima, por lo que
muchos llegan desde el campo a la capital por mejores oportunidades , lo cual se est
Diversos estudios sealan una clara asociacin entre el hacinamiento y la TB, adems, la
inadecuada ventilacin y el escaso ingreso de luz solar en las viviendas, son importantes
Las viviendas y el hogar se vieron ven afectadas, ya que la TB es una enfermedad contagiosa
y se puede transmitir al entablar una conversacin, (...) estornudar, bostezar, es decir, entre
las personas cercanas al enfermo(...) (CRISPIN, Vctor, RUMICHE, Jess, ROQUE, Mirtha
2010: 27-28) es por eso que en los lugares que ms se propaga la enfermedad es en la casa,
en el centro de estudio.
Asimismo con el incremento del hacinamiento se dice que las personas llegan a la ciudad
zona de trabajo mediante el contacto con los compaeros, se realiz un estudio segn su
ocupacin para saber cual es el porcentaje de las personas que tenan TB y estas fueron sus
las estadsticas:(...)En nuestro estudio 24% de los pacientes con tuberculosis eran amas de
casa, 22% estudiantes, 12.5% obreros, 21% eran del grupo desocupados o sin respuesta(...)
Se compararon las caractersticas entre los casos y controles(...)encontrndose que los casos
con mayor frecuencia de reas urbanas, con mayor porcentaje de analfabetismo, hacinamiento
(2002) :37
Se puede concluir que la TB se propag por los migrantes que vinieron a la capital por una
mejor calidad de la que no encontraban en las afuera de la ciudad, pero con esto vino el
hacinamiento en lima y esta se ve muy afectada ya que la manera de contagio es muy rapida
y facil que se extendi por todos lados hasta en la misma casa, trabajo y escuelas ,
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