STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan I
Hari/tanggal : Kamis, 05 Juli 2012
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien hendak tidur,dan
suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan dan klien nampak gelisah,
serta berbicara sendiri.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran
3. Tujuan
- Klien mampu mengenal halusinasi
- Klien mampu mengontrol halusinasi
4. Rencana tindakan keperawatan
a. BHSP
b. Mengidentifikasi jenis halusinasi
c. Mengidentifikasi isi, waktu, frekuensi halusinasi
d. Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi
e. Mengajarkan tekhnik menghardik halusinasi
f. Mengajurkan memasukkan cara menghardik ke jadwal
harian klien
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu! Perkenalkan nama saya RIALDI TRI PUTRA dan senang
di penggil ALDI. Saya mehasiswa dari STIKES JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI yang akan ujian disini selama tiga (3) hari mulai hari kamis sampai
dengan hari sabtu, selama disini saya akan merawat dan membantu ibu
menyelesaikan masalah yang ibu alami sekarang, kalau boleh tahu nama ibu
siapa dan senang di panggil siapa?
b. Kontrak
- Topik : ibu R tadi kita sudah berkenalan, bagaimana kalau hari
ini kita berbincang-bincang tentang alasan ibu masuk ke
tempat ini dan siapa yang membawa ibu ke tempat ini?
- Waktu : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 15 menit,
apakah ibu setuju?
- Tempat : Dimana tempat yang ibu sukai untuk berbincang-bincang
dengan saya? Bagaima kalau di sini saja?
2. Fase kerja
- Mengidentifikasi jenis halusinasi
Bagaimana yang biasa ibu dengar?
- Indentifikasi isi halusinasi
Saat ini ibu mendengarkan suara-suara apa?
- Identifikasi waktu halusinasi
Kapan biasanya ibu mendengar suara-suara itu?
- Identifikasi frekuensi halusinasi
Bagaimana ibu saat mendengar suara-suara itu?
 - Identifikasi situasi halusinasi
Apakah saat ibu mendengar suara-suara itu ibu, dalam keadaan sendiri
atau saat berkumpul bersama teman-teman ibu?
- Identifikasi respon halusinasi
Apakah saat ibu mendengar suara-suara itu biaanya mengikuti bisikan
yang ibu dengar?
- Praktekkan cara menghardik halusinasi
Pertama-tama kita coba lakukan latihan menghardik halusinasi
pendengaran. Pertama saat mendengar suara itu, ibu biasa mencari
kesibukan dengan cara mengusir (Pergi,... saya tidak mau mendengar)
menutup telinga.
- Mempraktekan cara menghardik halusinasi
dalam kegiatan harian.
Jadi, kalau ibu termenung atau menyendiri ibu lakukan apa yang saya
ajarkan ya bu!! Jangan sampai termenung sendiri dan usahakan mencari
kesibukan ya ibu!!
3. Fase terminasi
- Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya?
- Evaluasi objektif
Coba ibu ulangi apa yang kita obrolkan tadi?
- Rencana tindak lanjut
Ibu R kita sudah berkenalan, jadi jika ibu butuh bantuan silahkan
hubungi saya atau perawat lain.

- Kontrak yang akan datang

Topik : Ibu karena waktu yang kita sepakati tadi sudah habis,
bagaimana kalau besok kita lanjutkan lagi? Kita akan
membahas tentang suara-suara yang di dengar.
Waktu : Ibu mau berbincang-bincang dengan saya jam berapa?
Bagaimana kalau jam 09.00 besok selama 15 menit, ibu setuju?
Tempat : Besok kita akan kembali ngobrol di tempat ini lagi, ibu setuju?
Terima kasih ibu!! Silahkan ibu istirahat sekarang...!!
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Pertemuan II
Hari/tanggal : jumat, 06 Juli 2012
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien hendak
tidur,dan suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan . dan klien
nampak gelisah , serta berbicara sendiri. Klien nampak tenang dan kelihatan dan
rapi.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain.
4. Rencana tindakan keperawatan
a. Evaluasi ke jadwal harian
b. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain.
c. Menganjurkan kepada klien agar memasukan kegiatan ke jadwal kegiatan
harian klien.
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu R, masih ingat nama saya?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu pagi hari ini? Bagaimana tidur ibu semalam?
Apakah ibu sudah melakukan latihan menghardik suara yang saya ajarkan,
apa yang ibu rasakan setelah melakukan latihan menghardik secara
teratur?
c. Kontrak
- Topik : Baik ibu, sesuai dengan janji kita kemarin.hari ini kita akan
latihan mengendalikan halusinasi dengan cara
(Bercakap-cakap dengan orang lain).
- Waktu : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 15 menit,
apakah ibu setuju?
- Tempat : Kita berbincang-bincang di dalam ruangan ini saja, ibu
setuju?
2. Fase kerja
- Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
Apakah ibu melakukan jadwal kegiatan harian ibu secara teratur? Apakah
ibu sudah melakukan latihan dengan cara mengusir yang saya ajarkan
kemarin?
- Latihan pasien mengendalikan halusinasi
dengan cara Bercakap-cakap dengan orang lain.
 Baik bu mari kita lakukan latihan pengendalikan halusinasi dengan cara
bercakap dengan orang lain ya ibu!!. Dengan cara mengajak teman-teman
ibu di sekitar ibu. Contohnya: Saat ini kita sedang bercakap-cakap berdua
kan ibu?
- Anjurkan klien memasukkan kegiatan
kedalam jadwal harian
Nah,... tadi ibu telah melakukan latihan mengendalikan halusinasi dengan
cara bercakap-cakap dengan orang lain, Bagaimana kalau kita memasukkan
latihan ini ke jadwal kegiatan sehari-hari ibu, kapan waktu ibu inginkan
untuk melakukan latihan ini, bagaimana kalau setiap jam 15.00 sore bisa
ibu?

3. Fase terminasi
- Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu setelah melakukan latihan mengendalikan
halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.
- Evaluasi objektif
Coba ibu lakukan lagi cara mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-
cakap tersebut, misalnya dengan saya saat ini.
- Rencana tindak lanjut
Hari ini pembicaraan kita sudah cukup, jadi saya sudah mengajarkan ibu 2
cara mengontrol halusinasi. Jadi bisa ibu sebutkan dua cara mengontrol
halusinasi itu? Jadi kalau ibu mengalami halusinasi lakukanlah apa yang
telah saya ajarkan.!!
- Kontrak yang akan datang
Topik : Ibu besok saya akan datang lagi dan saya akan mengajarkan
cara ke-3 mengontrol halusinasi yaitu dengan cara
(Melakukan aktifitas) yang mampu ibu lakukan saja.
Waktu : Jam berapa ibu mau? Bagaimana kalo jam 09.00 seperti ini hari
lagi?
Tempat : Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya ibu!! Ibu setuju
kan?? sekarang ibu silahkan beristirahat , Terima kasih ya bu!!
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Pertemuan III
Hari/tanggal : Jumat, 06 Juli 2012
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Kondisi klien Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien
hendak tidur,dan suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan . dan
klien nampak gelisah , serta berbicara sendiri. Klien nampak tenang dan kelihatan
dan rapi.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan.
4. Rencana tindakan keperawatan
a. Evaluasi jadwal kegiatan harian
b. Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan yang mampu klien lakukan.
c. Menganjurkan klien memasukan kegiatan ke jadwal kegiatan
sehari-hari klien.
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu R, bagaimana keadaan ibu hari ini?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu pagi hari in? Bagaimana tidur ibu semalam?
Apakah ibu sudah melakukan latihan mengontrol halusinasi dengan cara
bercakap-cakap, Lalu apa yang ibu rasakan setelah ibu melakukan
bercakap-cakap dengan orang lain?
c. Kontrak
- Topik : Baik ibu, sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita akan
latihan mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan yang mampu ibu lakukan.
- Waktu : seperti janji kita kemarin kita akan berbincang-bincang
selama 15 menit ya ibu! Ibu setuju?
- Tempat : Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya bu!! Ibu mau
kan?
4. Fase kerja
- Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
Apakah ibu melakukan jadwal kegiatan harian ibu secara teratur? Apakah
ibu sudah melakukan latihan dengan cara bercakap-cakap dengan orang
lain, yang saya ajarkan kemarin?
- Latih klien mengontrol halusinasi dengan
cara(Melakukan Kegiatan) yang mampu klien lakukan. Caranya ibu
 melakukan kegiatan apa saja yang bisa ibu kerjakan ya ibu!! Contoh: klien
melakukan kegiatan seperti menyapu ruangan, mengepel dll.
- Mengajurkan klien memasukkan kegiatan ke
dalam jadwal harian
Nah,... tadi ibu sudah melakukan latihan mengendalikan halusinasi dengan
cara melakukan kegiatan yang mampu ibu lakukan. Bagaimana kalau kita
masukkan latihan ini ke jadwal kegiatan sehari-hari ibu. Kapan waktu yang
ibu inginkan ibu bisa melakukan latihan ini, bagaimana kalau setiap jam
15.00 sore bisa ibu??
5. Fase terminasi
- Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu setelah melakukan latihan mengontrol halusinasi
dengan cara melakukan kegiatan yang mampu ibu lakukan?
- Evaluasi objektif
Kalau begitu coba ibu lakukan lagi, apa ibu bisa melakukannya?
- Rencana tindak lanjut
Perbincangan hari ini sudah cukup, jadi saya sudah mengajarkan 3 cara
mengontrol halusinasi, jadi kalau ibu mengalami halusinasi ibu bisa
melakukan apa yang telah saya ajarkan kepada ibu
- Kontrak yang akan datang
Topik : Ibu, besok saya akan datang lagi dan saya akan memberikan
pengetahuan tentang masalah(Pemberian Obat-obatan) secara
teratur.
Waktu : Ibu, mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09.00 seperti hari
ini?
Tempat : Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya bu..!! ibu setuju
kan?? Kalau begitu terima kasih ibu, silahkan ibu beristirahat.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Pertemuan IV
Hari/tanggal : Sabtu, 07 Juli 2012
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien hendak tidur,dan
suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan . dan klien nampak gelisah ,
serta berbicara sendiri. Klien nampak tenang dan kelihatan dan rapi.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan
- Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara minum obat secara teratur.
4.Rencana tindakan keperawatan
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian.
b. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat
secara teratur.
c. Menganjurkan kepada klien untuk memasukan ke dalam
jadwal kegiatan harian.
d. Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 B
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu R
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apa yang ibu rasakan saat ini? apakah
ibu sudah melakukan latihan mengontrol halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan yang semampu untuk Ibu lakukan, lalu apa yang ibu rasakan
setelah ibu melakukanya?
c. Kontrak
- Topik : Baik ibu, sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita akan
melakukan latihan mengontrol halusinasi dengan cara
minum obat secara teratur.
- Waktu : Berapa lama ibu mau? Bagaimana kalau selama 15 menit ya
bu!! Ibu setuju?
- Tempat : Bagaimana kalau di ruangan ini kembali saja ya bu?
2. Fase kerja
- Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
Apakah ibu mmelakukan jadwal kegiatan harian itu secara teratur?
Apakah ibu sudah melakukan latihan dengan cara melakukan kegiatan
semampu ibu, seperti yang saya ajarkan?
- Melatih klien mengontrol halusinasi dengan
cara memberikan pengetahuan tentang(Penggunaan Obat-obatan secara
teratur).
Ibu harus mengetahui pentingnya minum obat secara teratur ya bu, obat
di minum dan di habiskan jangan ada yang di buang-buang iya ibu
- Menganjurkan kepada klien untuk
memasukkan kegiatan ke dalam jadwal
Nah,.. ibu tadi sudah melakukan latihan mengontrol halusinasi dengan
cara minum obat secara teratur, bagaimana kalau kita memasukkan latihan
ini kedalam jadwal kegiatan sehari-hari ibu, kapan waktu yang ibu inginkan
untuk melakukan latihan ini, bagaimana kalau setiap jam 15.00 sore saja
bisa ibu?
- Ada lima (5) hal yang harus ibu ingat saat
minum obat yaitu benar obat, benar waktunya, benar caranya, benar
dosisnya, dan benar pasiennya, ingat ya ibu?
3. Fase terminasi
- Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu, setelah melakukan latihan mengontrol halusinasi
dengan penggunaan obat secara teratur? Bisa ibu sebutkan kembali ke-4
cara yang telah saya ajarkan kepada ibu?
- Evaluasi objektif
Coba ibu sebutkan obat yang ibu minum! Bagus ibu R
- Rencana tindak lanjut
Karena ibu sudah paham obat-obatan yang bapak minum, oleh karena itu,
ibu dapat minta lagsung obat jika pembagian obat sudah tiba. Dan bila kalu
ibu mengalami halusinasi lakukanlah apa yang yang saya ajarkan kepada
ibu yaitu 4 cara mengontrol halusinasi.